等級(jí)醫(yī)院評(píng)審知識(shí)競(jìng)賽復(fù)習(xí)題

等級(jí)醫(yī)院評(píng)審知識(shí)競(jìng)賽復(fù)習(xí)題第一部分問(wèn)答題（共題）節(jié)條款？項(xiàng)？答：《節(jié)條48項(xiàng)?！豆?jié)條33項(xiàng)。2.》幾答：》三、及、、款答：P即，D即do，C即，即。4.答：優(yōu)秀”、“良好C--合格“D--B--C--合格”A--

5.答：C級(jí)≥，B級(jí)≥，A級(jí)≥20%C級(jí)≥100%，B級(jí)≥，A級(jí)≥。6.答：

。7.答：通過(guò)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“三個(gè)轉(zhuǎn)變”，即在發(fā)展方式上，要由規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型；在管理模式上，要從粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向精細(xì)的信息化管理；在投資方向上，醫(yī)院支出要從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)轉(zhuǎn)向擴(kuò)大分配，提高醫(yī)務(wù)人員收入水平。并要在“三個(gè)轉(zhuǎn)變”基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)“三個(gè)提高”，即提高效率，通過(guò)資源縱向流動(dòng)提升服務(wù)體系整體績(jī)效；提高質(zhì)量，以臨床路徑管理為抓手加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理；提高待遇，通過(guò)改善醫(yī)務(wù)人員生活待遇，切實(shí)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

答：9.答：及

10.答：是11.答：、、、、

12.答：13.科室質(zhì)量與安全管理小組組成及任務(wù)是什么？答：科主任、具備資質(zhì)的人員組成科室質(zhì)量與安全管理小組；用質(zhì)量與安全管理核心制度、崗位職責(zé)、診療指南與質(zhì)量安全指標(biāo)，對(duì)住院時(shí)間超過(guò)30天的患者，進(jìn)行管理評(píng)價(jià)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程。

14.答：

實(shí)．成效。答：16.答：答：答：答：20.答：．．。防止．及術(shù)式21.答：．

22.答：.職工知曉率≥80%

C

答：（1）（2）（3）10件。

答：答：答：C級(jí)標(biāo)準(zhǔn)有哪些要求？

答：1）（2（3

。5天。72

職業(yè)暴露處理程序是什么？艾滋病病毒職業(yè)暴露的定義？答：職業(yè)暴露處理程序：用皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，粘膜用生理鹽水沖洗。捏住傷口近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用酒精或含碘伏消毒液進(jìn)行消毒，如75%酒精、0.5%碘伏等，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。局部處理后報(bào)告感控科與人事科進(jìn)一步評(píng)估和處理。31.（3）病案號(hào)）（4）（1）

（2）=3\*GB3③=4\*GB3④=5\*GB3⑤（3）=3\*GB3③=4\*GB3④=5\*GB3⑤35（1）2

（2）2

（3）5不超過(guò)8

（4）3

（5）4

（6）5停電應(yīng)急處理（1）和。（2）。

（3）

（4）監(jiān)

（5）

（6）

（7）（1）（2）（3）30（4）（5）=2\*GB3②6=3\*GB3③24=4\*GB3④40.（1）（2（3）24h，，，6h1024h內(nèi)，48h（4）；手術(shù)、。（6檢查、要有（7

臨床用血﹥注意事項(xiàng)？

或

（1）

（2））（。

（3）

（4）43.

（1）

（2）ICU、5

（3）單病種的選擇原則：（1）根據(jù)我國(guó)人群發(fā)病和患病情況、危害程度，對(duì)醫(yī)療資源消耗情況。（2）選擇那些具有代表性的常見(jiàn)與多發(fā)疾病的診療過(guò)程（核心）質(zhì)量。（3）可以用作考核醫(yī)院總體質(zhì)量管理水平和績(jī)效管理狀況。醫(yī)療廢物分為哪幾類？答：《醫(yī)療廢物分類目錄》規(guī)定，醫(yī)療廢物分為5類：（1）感染性廢物（2）病理性廢物（3）損傷性廢物（4）藥物性廢物（5）化學(xué)性廢物。46.何謂職業(yè)暴露？答：職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護(hù)理及科學(xué)實(shí)驗(yàn)等職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中被物理、化學(xué)或生物等有害因素影響，直接或間接地對(duì)人體健康造成損害的情況。47.突發(fā)公共衛(wèi)生事件分為幾級(jí)?分別用什么標(biāo)志?答:根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大（Ⅰ級(jí)）、重大（Ⅱ級(jí)）、較大（Ⅲ級(jí)）和一般（Ⅳ級(jí)）四級(jí)。分別用紅色、橙色、黃色和藍(lán)色標(biāo)示。48.

醫(yī)院向有評(píng)審權(quán)的衛(wèi)生行政部門(mén)提交的評(píng)審申請(qǐng)材料包括：（1）醫(yī)院等級(jí)評(píng)審（復(fù)審）申請(qǐng)書(shū)；（2） 基本指標(biāo)對(duì)照表及說(shuō)明材料；（3）醫(yī)院自評(píng)報(bào)告；（4） 評(píng)審周期內(nèi)接受衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)及其他有關(guān)部門(mén)檢查、指導(dǎo)結(jié)果及整改情況；（5）完成公立醫(yī)院改革相關(guān)任務(wù)、落實(shí)分級(jí)診療有關(guān)措施、推進(jìn)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)等工作開(kāi)展情況；（6）評(píng)審周期內(nèi)各年度出院患者病案首頁(yè)信息及其他反映醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)院效率及診療水平等的數(shù)據(jù)信息；（7）規(guī)定提交的其他資料。49.“”（C（1）有醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案。（2）有多種形式與渠道，使醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院感染相關(guān)管理人員及時(shí)獲得醫(yī)院感染信息。（3）有醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告和處置預(yù)案控制的有效措施。（4）按要求上報(bào)醫(yī)院感染暴發(fā)事件。（5）相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程和處置預(yù)案知曉率達(dá)到100%。50.51.

什么是單病種付費(fèi)、單病種限價(jià)？答：?jiǎn)尾》N是指不伴有其他合并癥的單一疾病，單病種付費(fèi)是對(duì)單純性疾病按照疾病分類確定支付額度的醫(yī)療費(fèi)用支付方式。規(guī)定一個(gè)疾病的最高支付額，即為單病種限價(jià)。請(qǐng)敘述臨床路徑的概念？答：臨床路徑是一組醫(yī)護(hù)人員共同針對(duì)某一病種的治療和護(hù)理所制定的一個(gè)恰當(dāng)?shù)尼t(yī)護(hù)計(jì)劃，按照臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程，讓患者從住院到出院都能按此模式來(lái)接受治療護(hù)理，是一個(gè)既能降低病種平均住院日和醫(yī)療費(fèi)用，又能打達(dá)到預(yù)期質(zhì)量效果的診療標(biāo)準(zhǔn)。66.醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的原則是什么？幾年為一周期？答：原則：醫(yī)院評(píng)審堅(jiān)持政府主導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、社會(huì)參與、公平公正、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)、動(dòng)態(tài)監(jiān)管的原則。評(píng)審周期：醫(yī)院評(píng)審周期為4年。67.醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的核心內(nèi)容、目的是什么？從哪些方面內(nèi)容評(píng)價(jià)？答：核心內(nèi)容是圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效，體現(xiàn)以病人為中心。目的是通過(guò)醫(yī)院評(píng)審，促進(jìn)構(gòu)建目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系，對(duì)醫(yī)院實(shí)行科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化分級(jí)管理。醫(yī)院周期性評(píng)審包括對(duì)醫(yī)院的書(shū)面評(píng)價(jià)、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)和社會(huì)評(píng)價(jià)等方面綜合評(píng)審。68.醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)由那部門(mén)制定？醫(yī)院評(píng)審結(jié)論分為幾等？答：各級(jí)各類醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一制訂。各級(jí)醫(yī)院評(píng)審結(jié)論分為甲等、乙等、不合格三等。69.各省級(jí)衛(wèi)計(jì)行政部門(mén)對(duì)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整應(yīng)遵循哪些原則？答：遵循“內(nèi)容只增不減，標(biāo)準(zhǔn)只升不降”的原則。

70.醫(yī)院評(píng)審的重要意義？答：醫(yī)院評(píng)審是評(píng)價(jià)、監(jiān)督、保障和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要舉措，是我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量保障和持續(xù)改進(jìn)體系的重要組成部分，也是落實(shí)公立醫(yī)院改革政策措施的重要手段，醫(yī)院評(píng)審工作對(duì)于促進(jìn)政府對(duì)醫(yī)院實(shí)施宏觀管理和分類指導(dǎo)，構(gòu)建目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系具有重要意義。71.本輪評(píng)審與上周期主要區(qū)別是什么？答：評(píng)審工作強(qiáng)調(diào)由各專業(yè)技術(shù)評(píng)價(jià)，向“以病人為中心”的醫(yī)院系統(tǒng)性評(píng)價(jià)目標(biāo)轉(zhuǎn)換；由過(guò)去強(qiáng)調(diào)醫(yī)院人財(cái)物等硬件條件達(dá)標(biāo)，轉(zhuǎn)向?qū)︶t(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的評(píng)價(jià)。72.衛(wèi)計(jì)委頒布行風(fēng)專項(xiàng)治理的八項(xiàng)承諾是

答：拒絕接受患者及其親友饋贈(zèng)的“紅包”、物品。對(duì)患者饋贈(zèng)的錢物當(dāng)時(shí)難以拒絕的，于24小時(shí)內(nèi)上交本單位指定部門(mén)。拒絕接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械一次性衛(wèi)材、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售

企業(yè)或代理推銷人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其它，不正當(dāng)利益。發(fā)現(xiàn)企業(yè)或推銷人員有上述行為的立即通報(bào)有關(guān)部門(mén)。介紹病人到其它單位檢查、治療、購(gòu)買藥品，或介紹他人購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械等，拒絕收開(kāi)藥、儀器檢查、化驗(yàn)檢查及其它醫(yī)學(xué)檢查等，拒絕收取開(kāi)單提成。

根據(jù)患者病情，規(guī)范開(kāi)藥、合理檢查，不開(kāi)大處方，不做不必要的檢查。禮貌接診，文明待人，熱情服務(wù)，態(tài)度和藹，不推諉、訓(xùn)斥、刁難病人。執(zhí)行醫(yī)務(wù)公開(kāi)、價(jià)格和收費(fèi)公示制度，尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。執(zhí)行患者住院“一日清單制”，不分解收費(fèi)，不超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，不自立項(xiàng)目收費(fèi)。73.衛(wèi)計(jì)委頒布行風(fēng)專項(xiàng)治理“六項(xiàng)紀(jì)律”是什么？答：禁止醫(yī)務(wù)人員收受患者及其家屬的“紅包”和其他饋贈(zèng)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者饋贈(zèng)錢物當(dāng)時(shí)難以謝絕的，必須于24小時(shí)內(nèi)上交醫(yī)院指定部門(mén)，由指定部門(mén)及時(shí)退還患者。難以退還的，由醫(yī)院統(tǒng)一處理。對(duì)無(wú)正當(dāng)理由逾期不報(bào)告、不上交的，視同收受“紅包”處理。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員利用職務(wù)之便，接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個(gè)人以各種多義的回扣、提成和其他不當(dāng)利益。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員通過(guò)介紹病人到其他單位檢查、治療或購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣和提成。嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品、儀器檢查、化驗(yàn)報(bào)告及其他特殊檢查等實(shí)行“開(kāi)單提成”辦法，或與科室、個(gè)人收入掛鉤。嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)在國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和項(xiàng)目之外，巧立名目亂收費(fèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部一切財(cái)務(wù)收支由單位財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理，取消科室承包的收入分成辦法，科室不準(zhǔn)設(shè)立“小金庫(kù)”。

74.請(qǐng)說(shuō)出心肺復(fù)蘇的適應(yīng)癥？由于外傷、疾病、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等各種原因，導(dǎo)致呼吸、心跳驟停者。心搏驟停的標(biāo)志：意識(shí)突然喪失。頸動(dòng)脈搏動(dòng)不能觸及。呼吸停止，瞳孔散大。皮膚黏膜呈灰色或發(fā)紺（前兩項(xiàng)主要標(biāo)志出現(xiàn)即可判定為心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行搶救）。75.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染的核心措施是什么？答：嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，在一般情況下避免使用導(dǎo)尿管；插管時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；集尿袋應(yīng)低于膀胱水平；保持導(dǎo)尿系統(tǒng)的通暢和密閉；不常規(guī)使用含抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗；每日評(píng)估，盡早拔除導(dǎo)管。76.手術(shù)部位感染的核心預(yù)防策略是什么？答：避免不必要的備皮，確需備皮時(shí)，應(yīng)剪毛或脫毛，且應(yīng)在手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行；充分控制糖尿病手術(shù)患者的血糖水平；規(guī)范圍術(shù)期預(yù)防用藥；術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫；接觸切口及切口輔料前后均必須進(jìn)行手衛(wèi)生；換藥操作應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則；除非必要，盡早拔除引流管。77.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則是什么？答：診斷為細(xì)菌向感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；應(yīng)盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌的藥敏結(jié)果選用抗菌藥物；按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)代謝過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥；抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂；住院病人盡可能在開(kāi)始抗菌治療前留取相應(yīng)標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查，以盡早明確病原菌和藥敏，住院病人做到有樣必采；抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征；嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用；可以將氟喹諾酮類藥物作為腸道感染和社區(qū)獲得性呼吸道感染的經(jīng)驗(yàn)性治療；其他感染性疾病治療要在病情和條件許可的情況下，參照致病菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果或本地區(qū)細(xì)菌耐藥檢測(cè)結(jié)果選用。78.醫(yī)務(wù)人員洗手指證有哪些？答：直接接觸病人前后；從同一患者身體的污染部位移向清潔部位時(shí)；穿脫隔離衣前后、摘手套后；進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前；接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后；接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及傷口敷料之后；接觸患者周圍環(huán)境及物品之后；處理藥物或配餐前。79.請(qǐng)說(shuō)出戴手套注意事項(xiàng)？答：一副手套只用于一個(gè)病人的一個(gè)部位的操作，接觸下一個(gè)病人之前必須更換手套；操作完成，脫去手套后必須洗手。換上新手套前也要按規(guī)定洗手；接觸污染的血液、分泌物、排泄物后，應(yīng)及時(shí)脫掉手套并洗手，以免發(fā)生交叉感染；戴手套操作時(shí)如手套被刺，應(yīng)及時(shí)更換。80.醫(yī)院向有評(píng)審權(quán)的衛(wèi)生行政部門(mén)提交的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審備用材料包括：

答：醫(yī)院組織管理結(jié)構(gòu)圖；病區(qū)示意圖；醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可；醫(yī)院前一日住院病人一覽表；當(dāng)日手術(shù)安排表（含住院手術(shù)室和門(mén)診小手術(shù)室）；反映醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃于監(jiān)控等相關(guān)資料。第二部分判斷題（共題）1.。

×2.。

×3.0.4

√4.≥95%。

√5.任人?！?.四瀕危急癥非急癥病人。√

7.．?！?.。×

9.、以及10.“時(shí)”，“。

11.。12.

2

、網(wǎng)絡(luò)、13.72小時(shí)。

√14.重點(diǎn)是、以及15.、、16.強(qiáng)、、17.、、、急、、等。18.，、、，（?！?9.、、，19.、醫(yī)療服務(wù)效率（

×20.、、，

√21.2），在7案科。×22.根據(jù)、、

23.。手術(shù)、、特殊治療、記?！?4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)》

√25.B）”。×26.實(shí)行，

√27.30、、并

√28.和

29.和控制30.姓名、

31.對(duì)、、、或”，符合率≥85%（，。

×32.

主治醫(yī)師（

33.

。√34.”35.醫(yī)24天服務(wù)，≤30分鐘≤2出報(bào)告?！?/p>

36.A≤

≤。

√37.2。

×38.凡遇有、（39.、、交接班、等(不）是?！?/p>

40.-修改-批準(zhǔn)-培訓(xùn)-執(zhí)行。

√41.42.醫(yī)院應(yīng)

√43.具備和

√44.C5）

×45.，，。

√46.24行為。

√47.醫(yī)院應(yīng)急管理組織和應(yīng)急指揮系統(tǒng)，負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急管理工作。√

48.》”

×49.A≥90%（95%）?！?0.、、51.，品、和

√52.53.。

√54.及時(shí)、完整、準(zhǔn)確≥

×55.》，尊重、主動(dòng)、、周到、文明

√56.

57.”。√

58.接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%。率。

√59.

60.；；等?！?1.62.、、《、

√63.、、、64.65.66.、、、68.、、、

√69.、、

√70.≥?！?/p>

71.“”（

72.“”。

√73.

√74.100%“”（款）C。

×75.。√76.77.（C。

×78.（C容?！?9.（

80.（C。

×81.（C。

√

82.（

×

83.實(shí)施“”（

√84.（。

√

85.“”√86.“”（款）款C級(jí)

×87.（C容

88.“”（C容包括89.“（C?！?/p>

90.（C。

√第三部分觀眾題（共10題）1、醫(yī)院在提交評(píng)審申請(qǐng)材料前，應(yīng)當(dāng)開(kāi)展不少于幾個(gè)月的自評(píng)工作。6個(gè)月2、何為雙向核對(duì)？護(hù)士在進(jìn)行操作時(shí)，不僅要認(rèn)真核實(shí)患者腕帶信息，并讓患者自述其身份信息。3、醫(yī)院周期性評(píng)審主要包括哪些方面的內(nèi)容？周期性評(píng)審主要包括書(shū)面評(píng)價(jià)、醫(yī)療信息