兒科 小兒厭食病中醫(yī)臨床路徑(試行版)

小兒厭食病（厭食癥）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為厭食癥的門診患兒。一、小兒厭食?。▍捠嘲Y）中醫(yī)臨床路徑標準門診流程（一） 適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為厭食?。═CD編碼：BEZ070）西醫(yī)診斷：第一診斷為厭食癥（ICD-10編碼：R63.0）（二） 診斷依據疾病診斷（1） 中醫(yī)診斷標準：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準一一中醫(yī)病證診斷療效標準（ZY/T001.1-94）中醫(yī)兒科病證厭食診斷療效標準、新世紀全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)兒科學》。（2） 西醫(yī)診斷標準：參照《實用兒科學》（第七版）中的厭食癥診斷依據。證候診斷參照國家中醫(yī)重點?？菩簠捠巢。▍捠嘲Y）協作組制定的“小兒厭食?。▍捠嘲Y）中醫(yī)診療方案（試行）”。小兒厭食?。▍捠嘲Y）臨床常見證候：脾虛食積證脾胃不和證脾胃陰虛證脾虛肝旺證（三） 治療方案的選擇參照國家中醫(yī)重點專科小兒厭食?。▍捠嘲Y）協作組制定的“小兒厭食中醫(yī)診療方案（試行）”。診斷明確，第一診斷為小兒厭食?。▍捠嘲Y）?；純哼m合，監(jiān)護人同意接受中醫(yī)治療。（四） 標準治療時間為W14天（五） 進入路徑標準第一診斷必須符合小兒厭食?。▍捠嘲Y）的患兒?；純和瑫r具有其他疾病，若在治療期間無需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）中醫(yī)證候學觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈（指紋）特點。注意證候的動態(tài)變化。（七） 檢查項目必需的檢查項目血常規(guī)可選擇的檢查項目：根據病情需要，可選擇微量元素、便常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、腹部彩超、胃電圖等。（八） 治療方法辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1） 脾虛食積證：健脾消食。（2） 脾胃不和證：運脾開胃。（3） 脾胃陰虛證：滋脾養(yǎng)胃。（4） 脾虛肝旺證：疏肝健脾。外治法（1） 藥物敷臍法（2） 穴位貼敷療法（3） 推拿療法（4） 捏脊療法（5） 針灸療法（6） 針刺四縫穴療法（7） 耳針療法（8） 隔藥艾灸（9） 刮痧療法（10） 脈沖離子導入經皮給藥治療健康指導（九） 完成路徑標準食欲增強，食量增加。面黃少華、形體瘦弱有所改善。（十）變異及原因分析病情變化，導致治療時間延長，治療費用增加。合并其他系統疾病，需要特殊處理，退出本路徑。因患兒及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。

二、小兒厭食病（厭食癥）中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對象：第一診斷為小兒厭食?。▍捠嘲Y）（（TCD編碼：BEZ070,ICD-10編碼：R63.0）患者姓名：性別：年齡：門診號：進入路徑日期：年—月—日 完成路徑日期：年—月—日標準治療時間：W14天 實際治療時間：天日期 年—月—日（第1天） 年—月—日（第2-7天）—年—月—日（第8-14天）主要診療工作口詢問病史、體格檢查口中醫(yī)四診信息采集口進行必要的輔助檢查口具體檢查根據病情而定口完成初步診斷口中醫(yī)辨證口確定治療方案口辨證口服中藥湯藥口辨證使用中成藥口藥物敷臍口穴位貼敷口推拿療法口捏脊療法口針灸療法口針刺四縫穴□耳針療法口隔藥艾灸口刮痧療法口經皮給藥口其彳 口完成首診門診病歷口向家長交代病情和注意事項口每周復診1次口完成復診記錄□據檢查結果予相應處理口確定治療方案口辨證口服中藥湯藥口辨證使用中成藥口藥物敷臍口穴位貼敷口推拿療法口捏脊療法口針灸療法口針刺四縫穴□耳針療法口隔藥艾灸口刮痧療法口經皮給藥口其彳 口注意病情變化口每周復診1次口完成復診記錄口做好宣教口制定隨訪計劃口復查異常檢查項目口門診隨訪。