醫(yī)護人員職業(yè)風險與防護new課件

醫(yī)護人員職業(yè)安全的

認知與實踐

職業(yè)暴露與職業(yè)危害職業(yè)暴露：指接觸與特定職業(yè)相伴的某種因素。職業(yè)危害：人體的不同器官，接觸存在于勞動場所與特定職業(yè)相伴的各種有害的生物、化學、物理、等因素，而發(fā)生的影響人體的正常功能或引發(fā)各種各樣的疾病。

物理性危害指醫(yī)務人員在工作過程中接觸----

放射線、激光、

銳器、噪音、電、熱、冷、電器煙霧、紫外線、粉塵等各種物理因素引起的疾病。醫(yī)護人員便會發(fā)生一次職業(yè)暴露便有一名醫(yī)護工作者被污染針頭扎傷也就是每年將有近百萬次針頭扎傷事故發(fā)生每30秒鐘

每30秒鐘

每30秒鐘一次Jaret,Peter.ImmuneSystem:TheWarsWithin.NationalGeographic.June1986,pp701-734.OSHA’sfinalbloodbornepathogensstandards:Aspecialbriefing.Washington:U.S.Departmentoflabor.Reprint:Americanhospitalassociation.Feb1992.

現(xiàn)在呢？國內針刺傷相關文獻…九成急診護士受過針刺傷（羊城晚報）近日，中國安全注射聯(lián)盟在京展開“安全注射萬里行”活動。目前，隨著經血液傳播疾病的大量增加，醫(yī)務人員職業(yè)暴露的危險性不斷增大，其中醫(yī)療銳器特別是各種注射、穿刺的針具等使用過程中發(fā)生皮膚刺傷，對于醫(yī)務人員身心健康構成了嚴重威脅。一項對急診護士的調查顯示，在最近一年間的工作中，被針刺傷過的人占被調查者的90.3％。北京協(xié)和醫(yī)院對9所護士學校畢業(yè)實習生所做職業(yè)防護教育評價前瞻性研究表明，在接受安全教育的4所學校215名護士在實習中有42人發(fā)生了針刺傷，針刺傷發(fā)生率為19.53％；未接受安全教育的5所學校的219名護士在實習中有118人發(fā)生了針刺傷，針刺傷發(fā)生率為53.88％。HIV&HCVHCVHIV

HIVHIVHCVHIV&HCV美國護士LyndaArnold92年感染HIV，96年發(fā)起全美職業(yè)安全運動醫(yī)護人員針刺傷所面臨的危脅計算表OccupationalSafety:SelectedCostandBenefitImplicationsofNeedlestickPreventionDevicesforHospitalsNovember17,2000Caringforourselvestocareforourpatients-關愛您的病人關愛您自己1998年首屆“護士健康與安全”國際大會在美國召開美國外科醫(yī)生David博士強調說“護士在工作中總是在作出奉獻和犧牲。”2000年以“護士健康與安全”為主題的亞洲論壇在日本召開2004年“第六界衛(wèi)生工作者職業(yè)安全國際大會”在日本召開國際動態(tài)2傳統(tǒng)護理教育“為病人服務不怕臟，不怕累，一切為病人考慮”醫(yī)院的感控管理—是為了保護病人不被感染我國動態(tài)1中國護士的工作狀況和環(huán)境防護措施簡單負責所有配藥工作，手上傷口多見人員少，工作量大，超負荷工作，處于亞健康狀態(tài)中國是乙肝、丙肝大國，易經血液暴露傳染冰山圖-標準防護原理

不要認為只有在血液中檢測到病原體的個體才具有傳染性。很可能，一個被感染的人看上去和健康人一樣。10-15%AIDS明確診斷85-90%AIDS感染者未被診斷標準防護的原則對所有的病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質,醫(yī)務人員接觸這些物質時，必須采取防護措施。體液--胸水,腹水,腦脊液,帶血的唾液,陰道分泌物,羊水等

手套研究隨著手術的時間延長，手套保護作用會減弱少于1小時，手套保護失敗率13%1-3小時，手套保護失敗率28%雙層手套可以提供更好的保護作用措施2Washhandsafterwards洗手-操作前后,戴手套前后有效的洗手可減少50%的院內感染Handwashing操作中有可能發(fā)生血液，體液飛濺到醫(yī)務人員時提倡使用保護措施手套口罩防護鏡隔離衣

措施3Whentouchingrespiratorysecretions

WHO對安全注射的定義1對接受注射者無害-患者安全2不使醫(yī)務人員的意外事故增加-醫(yī)務人員安全3不使廢棄物對他人構成危害-社會安全措施4--使用安全的產品措施4--使用安全的產品工具的改進可以在第一時間減少醫(yī)護人員受到的危害安全注射，輸液針具的使用可以大大降低針刺傷的發(fā)生，可減少80%以上(美國CDC2000年估計)BD密閉式防針刺安全留置針

真正意義的安全留置針：1、杜絕可能的血液接觸2、杜絕針尖扎傷的可能“贏瑪”“飛瑪”克林頓簽署防止針尖扎傷法案2000.11.6簽署，OSHA在2001.1.18發(fā)布修正標準法案在2001.4.18正式生效，7.17開始執(zhí)行。內容包括：銳器傷登記、評估/選擇安全醫(yī)療器械介入、要求使用安全的醫(yī)療器械在進行侵襲性診療，護理操作過程中，要保證充足的光線，良好的操作環(huán)境特別防止銳器傷害措施51、保持鎮(zhèn)靜2、迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套3、(肥皂)流水清洗污染的皮膚,生理鹽水沖洗粘膜4、應當在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂流水沖洗;禁止進行傷口的局部擠壓.5、消毒液-碘伏、酒精消毒受傷部位,并包扎傷口.

被暴露的粘膜,應反復用生理鹽水沖洗干凈.醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露-局部處理措施使用后的銳器應當直接放入耐刺，防滲漏的利器收集盒中禁止雙手回套針帽禁止直接用手接觸使用過的針頭，刀片等銳器措施6你的領導能為你提供有關安全的必要的教育、政策、章程及工具，但只有你才能讓它們充分發(fā)揮效用。只有你的呼吁才會引起醫(yī)院、社會對醫(yī)護人員職業(yè)安全的重視。任何情況下使用標準防護重視銳器乙肝免疫接種所有職業(yè)暴露要立即上報職業(yè)暴露后采取跟蹤監(jiān)測同行間的互相支持我們必須履行的責任1從我做起，成為安全概念的倡導者用開放的心態(tài)去實踐防止職業(yè)暴露的的產品職業(yè)暴露可能影響到其它護士，家人和朋友，請保護好自己使用手冊來教育其他護士關于職業(yè)風險，權利和責任來防止血源性疾病和專業(yè)感控組織團體或職業(yè)場所安全健康委員會的同行一同工作分享知識和經驗通過加入護理學會等專業(yè)學術組織讓你的聲音被大家所聽見我們必須履行的責任2更新觀念重視自身職業(yè)安全與健康并不斷學習擺正經濟核算與職業(yè)安全的關系創(chuàng)造綠色工作環(huán)境是防止針刺傷發(fā)生的重要環(huán)節(jié)預防和治療哪個花費更高？？關于職業(yè)安全及血源性傳染疾病及相關法規(guī)的更多信息美國職業(yè)安全和健康管理署美國疾病預防控制中心中國國家衛(wèi)生部中國疾病預防控制中心中國艾滋病在線/index.htm中國HIV抗體檢測中心醫(yī)護人員進行醫(yī)