社區(qū)婦女保健與護(hù)理

關(guān)于社區(qū)婦女保健與護(hù)理第1頁，共42頁，2022年，5月20日，14點22分，星期五學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握婦女保健工作的涵義、孕期健康管理、產(chǎn)后家庭訪視級保健指導(dǎo)、圍絕經(jīng)期的健康教育等。2、熟悉婦女保健的基本任務(wù)、疾病普查及保健指導(dǎo)。3、了解婚前檢查、計劃生育技術(shù)、婦女勞動保護(hù)的主要措施。第2頁，共42頁，2022年，5月20日，14點22分，星期五第3頁，共42頁，2022年，5月20日，14點22分，星期五第一節(jié)社區(qū)婦女保健概述第4頁，共42頁，2022年，5月20日，14點22分，星期五社區(qū)婦女保健的涵義

社區(qū)婦女保健是指以維護(hù)和促進(jìn)婦女健康為目的，預(yù)防為主，以保健為中心，以基層為重點，以社區(qū)婦女為對象，防治結(jié)合，開展以生殖健康為核心的保健工作。第5頁，共42頁，2022年，5月20日，14點22分，星期五婦女保健現(xiàn)狀：

據(jù)調(diào)查估計，2005年全球約有53.6萬婦女因生育問題而死亡，約1/3-1/4死于流產(chǎn)，80%死于產(chǎn)后出血、感染及難產(chǎn)。而這些死亡99%發(fā)生在發(fā)展中國家。相當(dāng)于每4h有一架滿載250個乘客的波音飛機(jī)失事形勢十分嚴(yán)峻引起各界關(guān)注第6頁，共42頁，2022年，5月20日，14點22分，星期五各界關(guān)注醫(yī)學(xué)的發(fā)展公共衛(wèi)生婦女健康水平明顯提高

避孕節(jié)育技術(shù)的發(fā)展和普及，使婦女能更好地控制自己的生育，因人工流產(chǎn)引起的嚴(yán)重并發(fā)癥已明顯減少。第7頁，共42頁，2022年，5月20日，14點22分，星期五

產(chǎn)后出血及感染得到更好的預(yù)防和控制，以及孕期內(nèi)科并發(fā)癥處理上的改進(jìn)，使孕產(chǎn)婦死亡率有了大幅度的下降。生殖醫(yī)學(xué)理論和實踐上的進(jìn)展，試管嬰兒和纖維手術(shù)的應(yīng)用，提高了不孕癥的診斷和治療水平。第8頁，共42頁，2022年，5月20日，14點22分，星期五2010年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎出爐，獲獎?wù)邽樗赜小霸嚬軏雰褐浮敝Q的英國生理學(xué)家羅伯特·愛德華茲。由其開創(chuàng)的體外受精技術(shù)使400多萬人得以降生。世界第一個試管嬰兒（1978）第9頁，共42頁，2022年，5月20日，14點22分，星期五何為“生殖健康”？

生殖健康不僅是生殖過程中沒有疾病和失調(diào)，而且是在生命所有階段的生殖功能和過程中的身體、心理和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)，并在此狀態(tài)下完成生殖過程。

世界衛(wèi)生組織（WHO）1992年12月第10頁，共42頁，2022年，5月20日，14點22分，星期五基本任務(wù)研究婦女各階段生殖生理變化規(guī)律，社會心理特點及保健要求做好社區(qū)婦女各特殊時期的保健定期進(jìn)行婦女常見病、多發(fā)病普查普治，制定預(yù)防措施實行并推廣科學(xué)接生，提高產(chǎn)科工作質(zhì)量做好婦女勞動保護(hù)，確保女職工勞動安全與健康維護(hù)做好計劃生育技術(shù)及其指導(dǎo)工作加強(qiáng)婦女保健的咨詢和宣傳教育工作開展女性心理保健基本任務(wù)第11頁，共42頁，2022年，5月20日，14點22分，星期五第二節(jié)社區(qū)婦女保健工作內(nèi)容第12頁，共42頁，2022年，5月20日，14點22分，星期五一、婚前檢查

明確婚檢對象是否患有影響婚育的疾病嚴(yán)重的遺傳性疾病生殖器官的疾病或缺陷指定傳染病有關(guān)精神病第13頁，共42頁，2022年，5月20日，14點22分，星期五主要內(nèi)容自愿原則第14頁，共42頁，2022年，5月20日，14點22分，星期五“門庭冷落”第15頁，共42頁，2022年，5月20日，14點22分，星期五知情同意權(quán)保密原則對已懷孕者視對象的年齡、健康狀況區(qū)別對待異常情況指導(dǎo)近親婚配者或嚴(yán)重智力低下者應(yīng)禁止結(jié)婚；患有嚴(yán)重的遺傳性疾病者可以結(jié)婚但不宜生育；做好記錄、登記，定期分析注意事項第16頁，共42頁，2022年，5月20日，14點22分，星期五二、計劃生育技術(shù)第17頁，共42頁，2022年，5月20日，14點22分，星期五《孕產(chǎn)婦保健手冊》建立與管理產(chǎn)前檢查孕期健康教育分娩準(zhǔn)備指導(dǎo)三、孕期健康管理第18頁，共42頁，2022年，5月20日，14點22分，星期五1.《孕產(chǎn)婦保健手冊》建立目的：加強(qiáng)孕產(chǎn)婦管理，提高孕產(chǎn)婦疾病預(yù)防質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦、胎兒和新生兒發(fā)病率、死亡率以及病殘兒的出生率。時間：孕12周前地點：孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)容：孕婦登記，并進(jìn)行早孕咨詢、檢查和健康指導(dǎo)注意事項：高危妊娠、流產(chǎn)者第19頁，共42頁，2022年，5月20日，14點22分，星期五高危妊娠概念：妊娠期某種因素對孕婦、胎兒和新生兒能構(gòu)成較高危險性，因而增加圍生期發(fā)病率與死亡率。高危因素：孕婦本人基本情況、不良產(chǎn)史、內(nèi)科合并癥、產(chǎn)科并發(fā)癥。第20頁，共42頁，2022年，5月20日，14點22分，星期五初查時間孕12周之前復(fù)查時間孕12W后4W/次孕28W后2W/次孕36W后1W/次檢查頻率2.產(chǎn)前檢查第21頁，共42頁，2022年，5月20日，14點22分，星期五著裝與清潔衛(wèi)生乳房護(hù)理良好的情緒避免接觸各種有害物質(zhì)孕婦用藥指導(dǎo)3.孕期健康教育活動與休息

性生活指導(dǎo)預(yù)防病毒感染第22頁，共42頁，2022年，5月20日，14點22分，星期五孕期自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)數(shù)胎動聽心音18-20W開始胎動；3-5次/h30W開始，3次/天，1h/次>30次良好;<30次宮內(nèi)缺氧120-160次/分第23頁，共42頁，2022年，5月20日，14點22分，星期五4.分娩準(zhǔn)備指導(dǎo)確定分娩地點識別分娩先兆做好分娩準(zhǔn)備（1）假臨產(chǎn)（2）腹輕感（3）見紅（4）胎膜破裂或破水第24頁，共42頁，2022年，5月20日，14點22分，星期五產(chǎn)后家庭訪視產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)產(chǎn)后健康檢查產(chǎn)后健康問題指導(dǎo)四、產(chǎn)后訪視及保健指導(dǎo)第25頁，共42頁，2022年，5月20日，14點22分，星期五1.產(chǎn)后家庭訪視第26頁，共42頁，2022年，5月20日，14點22分，星期五家訪注意事項：統(tǒng)一著裝，佩帶上崗證；自我介紹，與產(chǎn)婦及家屬溝通，取得信任；嚴(yán)格遵守工作職責(zé)，有效實施訪視計劃；進(jìn)入產(chǎn)婦家，接觸母嬰前先清潔雙手；先查新生兒，后查產(chǎn)婦；訪視后雙記錄，滿月訪視后填寫小兒生長發(fā)育表。1.產(chǎn)后家庭訪視第27頁，共42頁，2022年，5月20日，14點22分，星期五產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出到產(chǎn)后六周。器官恢復(fù)撫育嬰兒心理壓力第28頁，共42頁，2022年，5月20日，14點22分，星期五2.產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)日常保健指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)家庭適應(yīng)與協(xié)調(diào)第29頁，共42頁，2022年，5月20日，14點22分，星期五3.產(chǎn)后健康檢查時間：產(chǎn)后42天內(nèi)容：包括血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)等全身和相關(guān)的婦科檢查項目。目的：了解產(chǎn)婦全身恢復(fù)情況和盆腔內(nèi)生殖器官的恢復(fù)情況了解新生兒的生長發(fā)育情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時處理第30頁，共42頁，2022年，5月20日，14點22分，星期五4.產(chǎn)后健康問題—乳腺炎預(yù)防：①保持乳頭和乳暈清潔；②哺乳期應(yīng)保持乳汁通暢；③保持嬰兒口腔清潔；④糾正乳頭內(nèi)陷；⑤補(bǔ)充營養(yǎng)與水分。第31頁，共42頁，2022年，5月20日，14點22分，星期五4.產(chǎn)后健康問題—乳腺炎護(hù)理措施：①炎癥初期：可進(jìn)行哺乳。每次哺乳時注意吸空乳汁，在哺乳的同時按摩患側(cè)乳房，避免乳汁淤積，并保證充分的休息。②炎癥期：停止哺乳，用吸乳器吸凈或手法按摩，局部熱敷、藥物外敷或理療，根據(jù)醫(yī)囑用抗菌藥物。③膿腫形成期：行膿腫切開引流術(shù)。第32頁，共42頁，2022年，5月20日，14點22分，星期五4.產(chǎn)后健康問題—產(chǎn)后抑郁癥狀表現(xiàn)：多在產(chǎn)后1周發(fā)病初期：一過性抑郁狀態(tài),頭痛、健忘、情緒低落、飲食減少、失眠、注意力不集中等嚴(yán)重：反應(yīng)遲鈍，有自殺企圖，對產(chǎn)婦的身心健康及嬰兒的發(fā)育、家庭、社會均造成一定的危害第33頁，共42頁，2022年，5月20日，14點22分，星期五4.產(chǎn)后健康問題—產(chǎn)后抑郁誘發(fā)因素：分娩方式、內(nèi)分泌因素、性格因素、遺傳因素、家庭及社會因素等方面。護(hù)理措施：①加強(qiáng)孕期健康教育；②分娩中的鼓勵與支持；③產(chǎn)后指導(dǎo)與角色適應(yīng)；④加強(qiáng)產(chǎn)后社區(qū)管理。第34頁，共42頁，2022年，5月20日，14點22分，星期五五、圍絕經(jīng)期健康教育一般在50~55歲左右，平均持續(xù)4~5年時間。女性更年期綜合征圍絕經(jīng)期:女性卵巢功能逐漸衰退，生殖器官開始萎縮向衰退過渡的時期。第35頁，共42頁，2022年，5月20日，14點22分，星期五生理及心理特點月經(jīng)紊亂心血管系統(tǒng)改變泌尿生殖道退行性改變其他：潮熱、出汗等緊張焦慮悲觀情緒低落易激動情感脆弱第36頁，共42頁，2022年，5月20日，14點22分，星期五常見健康問題1.功能性子宮出血??；2.生殖器腫瘤：卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌等；3.骨質(zhì)疏松癥；4.退行性骨關(guān)節(jié)炎；5.子宮脫垂或張力性尿失禁；6.老年性陰道炎；7.代謝綜合征：肥胖、糖尿病、血脂異常。第37頁，共42頁，2022年，5月20日，14點22分，星期五健康教育正確認(rèn)知圍絕經(jīng)期合理安排生活和加強(qiáng)營養(yǎng)保持個人衛(wèi)生和性生活指導(dǎo)定期進(jìn)行健康檢查和疾病普查用藥指導(dǎo)第38頁，共42頁，2022年，5月20日，14點22分，星期五六、疾病普查與保健指導(dǎo)第39頁，共42