嬰幼兒腹瀉的護理

嬰幼兒腹瀉的護理嬰幼兒腹瀉的護理嬰幼兒腹瀉的護理資料僅供參考文件編號：2022年4月嬰幼兒腹瀉的護理版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：淺談嬰幼兒腹瀉的護理鄭州市婦幼保健院黃莉嬰幼兒腹瀉是由不同病因引起的臨床綜合征，以6個月~2歲的的嬰幼兒發(fā)病率較高，為嬰幼兒時期的常見病和多發(fā)病，也是嬰幼兒死亡的原因之一。發(fā)病季節(jié)以夏秋季為主，秋季腹瀉以病毒感染為主。輕型腹瀉:每天數(shù)次至十余次，糞便呈蛋花湯樣，偶有溢乳及嘔吐，輕微腹脹等；重癥腹瀉：每天十次以上，多達數(shù)十次，水樣便，嘔吐、發(fā)熱、面色發(fā)灰、煩躁不安、甚至昏迷、驚厥，伴有失水、電解質(zhì)紊亂。嚴重脫水時，常伴有酸中毒，表現(xiàn)為精神萎靡、口唇櫻紅、呼吸深快，甚至出現(xiàn)皮膚花紋、脈搏細弱、四肢厥冷、少尿等休克癥狀。如不及時治療，可由腹瀉所致的身體脫水和體內(nèi)電解質(zhì)紊亂而導(dǎo)致死亡。治療腹瀉主要是：控制感染、調(diào)整飲食、消除病因、糾正脫水及水電解質(zhì)紊亂。因此除合并細菌感染外，一般不用抗生素。對腹瀉患兒進行積極治療的同時，護士應(yīng)嚴密觀察病情，提供全方位整體護理服務(wù)，可收到滿意效果?，F(xiàn)將護理措施闡述如下：1.飲食護理要想取得滿意的療效，合理的飲食是重要環(huán)節(jié)之一。對嘔吐、腹瀉嚴重患兒可禁食6~8小時，以利腸道休息，腹瀉次數(shù)減少后，給予流質(zhì)或半流質(zhì)如粥、面條，少量多餐，從稀薄到濃稠，隨著病情穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，逐步過渡到正常飲食。少食脂類和蛋白質(zhì)食物，因為這些食物會加劇腹瀉，導(dǎo)致脹氣。對于母乳喂養(yǎng)者延長喂哺的間隔時間。重癥應(yīng)禁食8~24小時，并靜脈補液。2.嚴格消毒隔離護理患兒前后及更換尿不濕后要認真洗手，防止交叉感染。奶具每日應(yīng)煮沸消毒一次，每次用完要洗凈，在用時開水燙一下。不要用不潔凈的手去摸奶具，注意消毒隔離和患兒衛(wèi)生，病房每天紫外線燈進行空氣消毒，防止感染。3.根據(jù)病情，補充液體3.1口服補液：適用于輕度脫水或嘔吐不重者，補液量按每公斤體重100毫升/日計算，分數(shù)次服用口服補液鹽。3.2靜脈補液:用于中重度脫水，必須盡快補充血容量及早糾正水電解質(zhì)紊亂。建立靜脈通路，保證液體按計劃輸入，盡快補充血容量，按照先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢、見尿補鉀，補鉀濃度應(yīng)小于0.3%。每日補鉀總量靜脈滴注時間不應(yīng)短于6--8小時。加強巡視，觀察排尿時間及尿量，觀察脫水癥狀是否改善。準確記錄24小時出入量。注意大便的變化觀察記錄大便的顏色、性狀、量及次數(shù)，為治療方案提供可靠依據(jù)。大便多泡沫表示發(fā)酵；有腐敗臭味表示蛋白質(zhì)消化不良；糞便上有油表示脂肪消化不良；金黃色葡萄球菌腹瀉者大便開始呈黃綠色，3到4天后轉(zhuǎn)為帶有腥臭味的暗綠色水樣便，水電解質(zhì)紊亂明顯；霉菌感染腹瀉大便往往呈豆腐渣樣，色灰白。若發(fā)現(xiàn)大便性狀改變，如腥臭、膿樣或含血絲，應(yīng)送常規(guī)檢查或作致病菌培養(yǎng)。密切觀察病情變化5.1觀察體溫：體溫高，給予患兒多飲水，擦干汗液，減少衣被，洗澡等物理降溫，做好皮膚護理。5.2觀察精神狀態(tài)：觀察患兒是否出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、抽搐、驚厥、抽風(fēng)、昏迷等癥狀。5.3觀察低血鉀表現(xiàn)：低血鉀常發(fā)生于輸液后脫水糾正時。若發(fā)現(xiàn)患兒全身乏力、不哭或哭聲低下、吃奶無力、肌張力低下、反應(yīng)遲鈍、惡心嘔吐、腹脹，聽診發(fā)現(xiàn)腸鳴音減弱或心律失常表現(xiàn)，提示有低血鉀存在，應(yīng)及時補充鉀鹽。臀部護理預(yù)防臀部發(fā)紅，經(jīng)常保持皮膚清潔干燥，勤換尿布勤洗臀部。盡量選用柔軟布類尿布，每次便后用溫水清洗臀部并檫干，局部皮膚發(fā)紅可涂以紅霉素軟膏，皮膚發(fā)紅嚴重者可涂以百多邦并按摩片刻，促進局部血液循環(huán)。避免使用不透氣塑料布或橡皮布，防止尿布疹的發(fā)生。健康教育7.1勿濫用抗生素：出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院檢查化驗病因，對癥治療。不能濫用抗生素，引起腸道菌群紊亂更加重腹瀉。7.2注意飲食衛(wèi)生：產(chǎn)婦應(yīng)注意哺乳衛(wèi)生，哺乳的母親，應(yīng)注意保持乳房清潔，勤洗澡勤更換內(nèi)衣。小兒玩具經(jīng)常清洗，食具消毒，避免腸道感染。腹瀉期間不食脂類食物，不多吃蛋白質(zhì)食物，否則會加劇腹瀉。7.3注意氣候變化：注意嬰幼兒腹部保暖，氣候變化防止腹部受涼。戶外活動時，注意小兒的保暖和衣服的增減。夏季小兒的水分蒸發(fā)較多，要及時補充足夠的水，同時有必要的降溫措施。7.4合理喂養(yǎng)，增強機體抵抗力：添加輔食，切忌幾種輔食同時添加，調(diào)整好飲食，以減輕胃腸道負擔(dān)。腹瀉期間，進食易消化的食物，或者暫停進食，使胃腸道迅速恢復(fù)，加快疾病的痊愈。綜上所述，嬰幼兒由于身體各方面發(fā)育尚不完善，容易導(dǎo)致感染或非感染性腹瀉。對于嬰幼兒腹瀉在治療的同時，早期采用飲食療法，能增強療效、縮短病程，從而取得事半功倍的效果。因此對患兒和家長及時宣教飲食護理的方法及其重要，指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)，注意飲食衛(wèi)生?！緟⒖嘉墨I】[1]張審泰.兒科護理學(xué)[M]4版.鄭州：河南教育出版社.2010.[2]楊桂紅.蒙脫石散混懸液保留灌腸治療嬰幼兒腹瀉病療效觀察[J]中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011.12（9）：1566.15