醫(yī)療質(zhì)量與安全教育和培訓(xùn)

醫(yī)療質(zhì)量與安全教育和培訓(xùn)時間：201516地點：學(xué)術(shù)廳參加人員：全體醫(yī)務(wù)人員主講;唐洪乾內(nèi)容：醫(yī)療質(zhì)量與安全醫(yī)療事故與一般醫(yī)療損害的法律依據(jù);二是通過司法鑒定部門進行的因果關(guān)系鑒定，即司法鑒定訴訟途徑，在醫(yī)療糾紛法律實踐中，稱為：人身損害賠償糾紛。由必然依據(jù)的法律、法規(guī)也是不盡相同的。一、醫(yī)療事故糾紛訴訟在我國現(xiàn)行的醫(yī)療事故訴訟中，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)()》的規(guī)定，做二、人身損害賠償糾紛訴訟在我國對于醫(yī)療糾紛訴訟的處理中，還存在以人身傷害為訴訟理由。通過對人身損害賠償糾紛案件的審理，獲得賠償?shù)脑V訟程序。者及其家屬在聽到這樣的程序的時候，可能會感到比較“新鮮，認為這是一個新程序依據(jù)的法律法規(guī)也一定是一些新鮮出臺的法律法規(guī)。 其實不然，以人身傷害訴訟醫(yī)療糾紛案件的，是用的“老法唱新曲。該程序所依據(jù)的法律法規(guī)，恰恰是我們在熟悉不過的《民法通則》及其解釋(意見)《證據(jù)規(guī)則《司法鑒定規(guī)則《人身損害賠償案件的解釋》等等法律法規(guī)。用最通俗的話講，這樣的糾紛案件更像是交通事故糾紛案件的審理情況，由于一(醫(yī)療機)的過();不再是事(美容糾紛案件)，目前一般是將醫(yī)療損害事件作為侵權(quán)糾紛來處理。因此，法官1、損害行為，通俗講，就是醫(yī)院在治療、搶救的過程中是否存在醫(yī)!由于醫(yī)療糾紛患者及其家屬有時是很難做出判定的。2、損害結(jié)果，就是給患者及其家屬造成的功能障礙、器官缺損、身體殘疾、患者死亡的結(jié)果;如果患者及其家屬手頭上有“腸內(nèi)找到鐵釘;病人又因忍受不了手術(shù)的痛苦否認吞釘，要求停止手術(shù)。醫(yī)生在2～3月，臨床擬診斷為結(jié)核性腹膜炎。一位內(nèi)窺鏡醫(yī)1002.機器設(shè)備因素檢查、診療設(shè)備在設(shè)計、制造、安裝過程中存在重療事故的原因。物料因素10小時入院，診斷為腹14.66/9.33kPa(110/70mmHg),90次/分.以"1%"60ml分鐘后患者出現(xiàn)全身陣發(fā)性抽搐，每次持續(xù)1分鐘，呼之不應(yīng)，呼吸困難不規(guī)則，紫紺，血壓11.33～6.67/4.0～1.44kPa(80～50/30～10mmHg)，脈搏摸不清，不律不齊。即予鼻導(dǎo)管給氧，要正確進行美容護膚別為了美什么都不顧。50%206分鐘后心搏恢復(fù)，30分鐘后自主呼吸恢復(fù)，以后按心臟復(fù)蘇后進一步處理，苞括降溫、脫水、冬眠、防止胸水腫、止痙、糾正酸中毒等。一1%丁卡因當1%60ml。環(huán)境因素噪聲、粉塵、煙霧、潮濕、缺氧、照明不足、放射源、交變磁場以及高低溫環(huán)境會使人體自身調(diào)節(jié)困難，出現(xiàn)倦困乏力，嚴重時會損傷身體。危重病人，新生兒及老人的反應(yīng)更加強烈。醫(yī)院內(nèi)昆蟲、虱、蟑螂、蒼蠅、老鼠等均可引起院內(nèi)感染、甚至造成醫(yī)療事故。時間因素人體生物節(jié)律也可能影響到事故的出現(xiàn)。人體中存在著體力盛衰時50%(一)發(fā)生醫(yī)療事故的主體19942月發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》(二)行為的違法性行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)而發(fā)生的事件。目前我國藥品管理法、精神藥品管理辦法、麻醉藥品管理辦法、血液制品管理療行為管理的規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)。(三)過失造成患者人身損害的主觀故意;對患者要有“人身損害”后果。這是判斷是否是醫(yī)療事故至關(guān)重要的一點。怎樣妥善處理醫(yī)療糾紛該如何面對，如何處理才能平息矛盾而不激化矛盾。保全原始證據(jù)，消除當事人懷疑。耐心聽取患方傾訴，運用醫(yī)學(xué)理論做好解釋工作。 在處理糾紛過程中，對患者及家屬要體貼、關(guān)心、耐心，盡可能讓他們充分傾意見和要求善于聽取并接受他們合理的建議當對方對醫(yī)學(xué)問題存在片面理解或不合理推論時運用醫(yī)學(xué)理論進行解釋將并發(fā)癥與醫(yī)療事故的定義嚴格區(qū)分開來必要時可請有關(guān)專家介紹病情發(fā)展情況和診斷治療過程，借助學(xué)術(shù)權(quán)威的力量說服對方，爭取他們的理解3.確定醫(yī)療事件性質(zhì)，做出妥善處理。雙方在是否屬醫(yī)療事故的問題上，達不成共識時，應(yīng)主動提出請醫(yī)療事故鑒定部門進行鑒定。如確屬醫(yī)療事故，應(yīng)按照《醫(yī)療事故處理條例》中的相關(guān)規(guī)定，根據(jù)事故等級、情節(jié)進行補償。如不屬事故，但存在不足之處時應(yīng)主動向患方承認，以取得諒解。允許患者審查病例，接受患方監(jiān)督。醫(yī)院在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員是否將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者，是否及時解答相關(guān)情況，醫(yī)療規(guī)程是否規(guī)范，主動接受當事人監(jiān)督。醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因1、社會方面因素目前我國社會福利保障制度落后，個人對醫(yī)療費用承擔能力低下，是醫(yī)療糾紛日益增多的基礎(chǔ)。(2)社會輿論總偏向于“弱者”的和勢力。(3)社會法制觀念薄弱。執(zhí)法機關(guān)在干預(yù)、協(xié)助處理醫(yī)療糾紛中執(zhí)法力度不夠，致使醫(yī)院陷入被動局面。2、病人方面因素(1)患者對專業(yè)醫(yī)學(xué)常識了解甚少，對醫(yī)療效果的期望值過高，出現(xiàn)難以預(yù)料的問題時，就對醫(yī)療過程或醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平進行懷疑、抱怨。(2)參與醫(yī)療糾紛的對象不斷擴大。有策劃有組織干擾正(3)患者及家屬對醫(yī)療糾紛不進3、未說明可能之后遺癥和藥物副作用4、醫(yī)院責任方面的原因(1)、工作責任心不強，服務(wù)態(tài)度生硬;對病情觀察不仔細，導(dǎo)致診斷錯誤;值班不堅守崗位，搶救不及時;對急、危重病人不及時轉(zhuǎn)院，;(2)踏實，敷衍了事，違反醫(yī)療操作規(guī)程;(3)于舉證不力的境地;(4)、更為嚴重的是上下級醫(yī)師或同行之間在病人面前相互拆臺，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛一觸即發(fā);(5)、違反醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度，不能服從管理。二、醫(yī)療糾紛發(fā)生的防范樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，加強責任心，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，重點防范以上多發(fā)環(huán)節(jié)，在臨床工作中自覺遵守規(guī)章制度，嚴格按規(guī)范進行診療操作。實重視患者的權(quán)利，轉(zhuǎn)變醫(yī)療作風(fēng)。;另一方面，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員對;科室和部門之間銜接協(xié)調(diào)不夠;個;病案和其它醫(yī)療文書書寫和管理不規(guī)范等。三、醫(yī)療糾紛處理的法律規(guī)定四、醫(yī)療糾紛發(fā)生的措施對嚴重副作用的藥物以盡到事前告知之義務(wù)。病人，雖然可能確信病人會有好的結(jié)果，也不要輕易給予承諾。三、解釋病情時，醫(yī)療人員應(yīng)該站在病家的