醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)考試內(nèi)容及答案

醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)考試內(nèi)容及答案醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)考試內(nèi)容及答案醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)考試內(nèi)容及答案xxx公司醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)考試內(nèi)容及答案文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度一、填空題：（每題2分共28分）醫(yī)院感染(狹義)是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染；醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。2、無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后的感染為醫(yī)院感染。3、有明確潛伏期的感染，自入院起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。4、上呼吸道感染臨床診斷：發(fā)熱（≥38℃超過(guò)2天），有鼻、咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)，排除普通感冒和非感染性病因（如過(guò)敏等）所致的上呼吸道急性炎癥。5、輸血相關(guān)感染中，艾滋病潛伏期長(zhǎng)，《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，受血者在受血后6月內(nèi)出現(xiàn)HIV抗體陽(yáng)性，可作為初步診斷依據(jù)，但需進(jìn)一步進(jìn)行確證實(shí)驗(yàn)。6、手術(shù)切口淺部和深部均有感染時(shí)，僅需報(bào)告深部感染。7、經(jīng)切口引流所致器官或腔隙感染，不須再次手術(shù)者，應(yīng)視為深部切口感染。8、院內(nèi)急性盆腔炎患者僅限于入院48小時(shí)后，或有宮腔侵襲性操作、自然分娩24小時(shí)后出院一周內(nèi)發(fā)生者。9、與臍部插管有關(guān)的臍動(dòng)靜脈感染應(yīng)歸于心血管系統(tǒng)感染。10、移植的皮膚發(fā)生排斥反應(yīng)并伴有感染臨床證據(jù)（炎癥或膿液）視為醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院發(fā)現(xiàn)下列情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告：（1）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。清除或殺滅傳播媒介上所有微生物的過(guò)程稱(chēng)為滅菌。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染：留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染（逆行感染）。二、單項(xiàng)選擇題：（每題2分共32分）在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染；在醫(yī)院工作期間獲得的感染。2、無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院后的感染為醫(yī)院感染。3、有明確潛伏期的感染，自入院起發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。4、上呼吸道感染臨床診斷：發(fā)熱（≥℃超過(guò)天），有鼻、咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)，排除普通感冒和非感染性病因（如過(guò)敏等）所致的上呼吸道急性炎癥。在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染；在醫(yī)院工作期間獲得的感染。2、無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院后的感染為醫(yī)院感染。3、有明確潛伏期的感染，自入院起發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。4、上呼吸道感染臨床診斷：發(fā)熱（≥℃超過(guò)天），有鼻、咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)，排除普通感冒和非感染性病因（如過(guò)敏等）所致的上呼吸道急性炎癥。5、輸血相關(guān)感染中，艾滋病潛伏期長(zhǎng)，《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，受血者在受血后內(nèi)出現(xiàn)HIV抗體陽(yáng)性，可作為初步診斷依據(jù)，但需進(jìn)一步進(jìn)行確證實(shí)驗(yàn)。6、手術(shù)切口淺部和深部均有感染時(shí)，僅需報(bào)告。二、1、患者有全身中毒癥狀而無(wú)明顯感染灶，發(fā)熱>38℃并伴有寒戰(zhàn)，血液培養(yǎng)分離出大腸埃希菌，該患者醫(yī)院感染屬于：（A）心血管系統(tǒng)（B）血液系統(tǒng)（C）皮膚軟組織系統(tǒng)2、患者近期曾應(yīng)用或正在應(yīng)用抗生素，出現(xiàn)腹瀉次數(shù)≥3次/24小時(shí)，腹痛或腹部壓痛、反跳痛，大便涂片發(fā)現(xiàn)有菌群失調(diào)，可以診斷為：（A）胃腸道感染（B）感染性腹瀉（C）抗菌藥物相關(guān)性腹瀉3、患者經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱>38℃，局部有壓痛，無(wú)其他原因可解釋?zhuān)瑢?dǎo)管尖端培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)凝固酶陰性葡萄球菌，可以診斷為：（A）敗血癥（B）血管相關(guān)性感染（C）輸血相關(guān)感染4、患者入院抽腹水后數(shù)天出現(xiàn)腹痛、腹部壓痛，腹水常規(guī)檢查白細(xì)胞>200*106/L，中性粒細(xì)胞>25%，腹水細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，可以診斷為醫(yī)院感染腹部和消化系統(tǒng)的腹腔內(nèi)組織感染（B）盆腔內(nèi)組織感染（C）腹水感染患者女、65歲，入院診斷2型糖尿病，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，易感因素：免疫抑制劑、糖尿病。入院十天后感染診斷：慢性膽囊炎急性發(fā)作。不屬于醫(yī)院感染（B）屬于醫(yī)院感染腹腔內(nèi)組織感染（C）屬于醫(yī)院感染胃腸道感染6、患者男，68歲，以“排黑便1天”為主訴急診入住消化內(nèi)科，診斷“消化道大出血”,經(jīng)保守治療11天后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高達(dá)39.2℃,伴咳嗽咳痰氣促，雙肺濕性啰音，肺部CT：雙肺炎；該患者可以診斷為：（A）院內(nèi)獲得性肺炎(B)不屬于院內(nèi)獲得性肺炎（C）院內(nèi)獲得性消化系統(tǒng)感染患者男，55歲，因消化道大出血急診行“剖腹探查術(shù)”，術(shù)后5天發(fā)現(xiàn)切口紅腫，有濃性分泌物，切口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果：肺炎克雷伯菌。該患者可以診斷為：院內(nèi)表淺切口感染（B）院內(nèi)器官腔隙感染（C）院內(nèi)腹水感染8、患者男69歲，行“直腸癌切除術(shù)、乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)'，術(shù)中左右盆腔各置一引流管。術(shù)后6日左側(cè)盆腔引流管引流出膿性、有臭味分泌物約150ML，培養(yǎng)示：產(chǎn)ESBLS的大腸埃希菌，治療上給于甲硝唑盆腔沖洗，根據(jù)藥敏給于抗菌藥物應(yīng)用，術(shù)后15日患者拆線出院。該患者可以診斷為：不屬于院內(nèi)感染病例（B）院內(nèi)感染器官腔隙感染（C）院內(nèi)感染盆腔組織感染9、三、在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體的感染（排除污染和原來(lái)的混合感染），還計(jì)算為原來(lái)的感染，因?yàn)楦腥静课粵](méi)變。（）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療措施激活了患者的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等，因?yàn)檫@是患者本身已經(jīng)潛在的感染，所以不屬于醫(yī)院感染。皮膚黏膜傷口沒(méi)有炎癥表現(xiàn)但有細(xì)菌定植，可以診斷為醫(yī)院感染。由于創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)不屬于醫(yī)院感染。慢性氣道疾患患者穩(wěn)定期（慢性支氣管炎伴或不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、支氣管擴(kuò)張癥）繼發(fā)急性感染，并有病原學(xué)改變，或X線胸片顯示與入院時(shí)比較有明顯改變或新病變，屬于呼吸道系統(tǒng)醫(yī)院感染。非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水腫、肺癌等所致的下呼吸道胸片的改變不屬于醫(yī)院感染。胸水發(fā)現(xiàn)病原菌就可以診斷為胸膜腔醫(yī)院感染病例。8、患者未出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，但在近期（通常為1周）有內(nèi)鏡檢查或留置導(dǎo)尿史，尿液培養(yǎng)革蘭陽(yáng)性球菌濃度≥104cfu/ml、革蘭陰性桿菌濃度≥105cfu/ml,不應(yīng)視為泌尿系統(tǒng)感染。9、表淺切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于切口感染。10、切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口感染。11、臨床和有關(guān)檢查顯示典型的手術(shù)部位感染，但細(xì)菌培養(yǎng)陰性，不能診斷為醫(yī)院感染。（A）心血管系統(tǒng)（B）血液系統(tǒng)√（C）皮膚軟組織系統(tǒng)2、患者近期曾應(yīng)用或正在應(yīng)用抗生素，出現(xiàn)腹瀉次數(shù)≥3次/24小時(shí)，腹痛或腹部壓痛、反跳痛，大便涂片發(fā)現(xiàn)有菌群失調(diào)，可以診斷為：（A）胃腸道感染（B）感染性腹瀉（C）抗菌藥物相關(guān)性腹瀉√3、患者經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱>38℃，局部有壓痛，無(wú)其他原因可解釋?zhuān)瑢?dǎo)管尖端培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)凝固酶陰性葡萄球菌，可以診斷為：（A）敗血癥（B）血管相關(guān)性感染√（C）輸血相關(guān)感染4、患者入院抽腹水后數(shù)天出現(xiàn)腹痛、腹部壓痛，腹水常規(guī)檢查白細(xì)胞>200×106/L，中性粒細(xì)胞>25%，腹水細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，可以診斷為醫(yī)院感染腹部和消化系統(tǒng)的（A）腹腔內(nèi)組織感染（B）盆腔內(nèi)組織感染（C）腹水感染√患者女、65歲，入院診斷2型糖尿病，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，易感因素：免疫抑制劑、糖尿病。入院十天后感染診斷：慢性膽囊炎急性發(fā)作。（A）不屬于醫(yī)院感染√（B）屬于醫(yī)院感染腹腔內(nèi)組織感染（C）屬于醫(yī)院感染胃腸道感染6、患者男，68歲，以“排黑便1天”為主訴急診入住消化內(nèi)科，診斷“消化道大出血”,經(jīng)保守治療11天后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高達(dá)39.2℃,伴咳嗽咳痰氣促，雙肺濕性啰音，肺部CT：雙肺炎；該患者可以診斷為：（A）院內(nèi)獲得性肺炎√(B)不屬于院內(nèi)獲得性肺炎（C）院內(nèi)獲得性消化系統(tǒng)感染患者男，55歲，因消化道大出血急診行“剖腹探查術(shù)”，術(shù)后5天發(fā)現(xiàn)切口紅腫，有濃性分泌物，切口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果：肺炎克雷伯菌。該患者可以診斷為：院內(nèi)表淺切口感染√（B）院內(nèi)器官腔隙感染（C）院內(nèi)腹水感染8、患者男69歲，行“直腸癌切除術(shù)、乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)'，術(shù)中左右盆腔各置一引流管。術(shù)后6日左側(cè)盆腔引流管引流出膿性、有臭味分泌物約150ML，培養(yǎng)示：產(chǎn)ESBLS的大腸埃希菌，治療上給于甲硝唑盆腔沖洗，根據(jù)藥敏給于抗菌藥物應(yīng)用，術(shù)后15日患者拆線出院。該患者可以診斷為：(A)不屬于院內(nèi)感染病例（B）院內(nèi)感染器官腔隙感染√（C）院內(nèi)感染盆腔組織感染患者男，34歲，因急性闌尾炎、局限性腹膜炎于11月2日入院，入院評(píng)估后急診行腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)。術(shù)后第二天患者有腹脹不適，全腹有壓痛、反跳痛，腹水做培養(yǎng)示：大腸埃希菌，術(shù)后8天引流液培養(yǎng)示：大腸埃希菌，術(shù)后患者體溫波動(dòng)在36.2~39.2。這例患者可以診斷為

(A)術(shù)后院內(nèi)感染患者√（B）非術(shù)后院內(nèi)感染患者、醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過(guò)的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)

（A）不用實(shí)施手衛(wèi)生（B）都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生√對(duì)收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的患者

（A）應(yīng)當(dāng)穿隔離衣、使用專(zhuān)用的聽(tīng)診器和血壓計(jì)√（B）不用穿隔離衣、使用專(zhuān)用的聽(tīng)診器和血壓計(jì)以下多重耐藥菌與代碼不正確的是哪一個(gè)（D）

（A）耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSE）√（B）耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）

（C）產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。接觸傳播隔離的標(biāo)志顏色為：藍(lán)色√（B）粉色（C）黃色下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？燒傷創(chuàng)面培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌（B）經(jīng)產(chǎn)道感染的乙型肝炎（√）（C）羊腸線吸收不佳的炎癥反應(yīng)醫(yī)院中幽門(mén)螺桿菌的傳播以下列哪種方式最多見(jiàn)？飛沫傳播（B）接觸傳播（C）內(nèi)鏡傳播√下列消毒劑中哪種不能達(dá)到滅菌水平？（A）戊二醛（B）含氯消毒劑√（C）環(huán)氧乙烷三、判斷題：（每題2分共40分）在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體的感染（排除污染和原來(lái)的混合感染），還計(jì)算為原來(lái)的感染，因?yàn)楦腥静课粵](méi)變。（×）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療措施激活了患者的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等，因?yàn)檫@是患者本身已經(jīng)潛在的感染，所以不屬于醫(yī)院感染。（×）皮膚黏膜傷口沒(méi)有炎癥表現(xiàn)但有細(xì)菌定植，可以診斷為醫(yī)院感染。（×）由于創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)不屬于醫(yī)院感染。（√）慢性氣道疾患患者穩(wěn)定期（慢性支氣管炎伴或不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、支氣管擴(kuò)張癥）繼發(fā)急性感染，并有病原學(xué)改變，或X線胸片顯示與入院時(shí)比較有明顯改變或新病變，屬于呼吸道系統(tǒng)醫(yī)院感染。（√）非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水腫、肺癌等所致的下呼吸道胸片的改變不屬于醫(yī)院感染。（√）胸水發(fā)現(xiàn)病原菌就可以診斷為胸膜腔醫(yī)院感染病例。（×）8、患者未出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，但在近期（通常為1周）有內(nèi)鏡檢查或留置導(dǎo)尿史，尿液培養(yǎng)革蘭陽(yáng)性球菌濃度≥104cfu/ml、革蘭陰性桿菌濃度≥105cfu/ml,不應(yīng)視為泌尿系統(tǒng)感染。（×）9、表淺切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于切口感染。（√）10、切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口感染。（√）11、臨床和有關(guān)檢查顯示典型的手術(shù)部位感染，但細(xì)菌培養(yǎng)陰性，不能診斷為醫(yī)院感染。（×）12、患者入院3天后皮膚出現(xiàn)局部紅腫、壓痛，1天后有膿性分泌物流出，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，可以診斷為院內(nèi)皮膚感染。（√）13、褥瘡感染包括褥瘡表淺部和深部組織感染。（√）14、患者子宮切除術(shù)后陰道殘端有膿性分泌物，屬于陰道穹窿部感染。（√）15、由于病毒引起的感染不屬于院內(nèi)感染。（×）16、院內(nèi)獲得性子宮內(nèi)膜炎患者僅包括早孕流產(chǎn)、中孕引產(chǎn)、分娩后一周內(nèi)的患者，同時(shí)患者入院時(shí)，無(wú)羊水感染，羊膜破裂時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)。（√）17、患者女，23歲