生殖系統(tǒng)和乳腺疾病(l麗)

女性生殖系統(tǒng)—卵巢輸卵管子宮陰道外生殖器

生殖系統(tǒng)

男性生殖系統(tǒng)—陰莖睪丸排精管道附屬腺（前列腺）外生殖器第一頁，共三十八頁。本章內(nèi)容第一節(jié)子宮頸疾病—慢性子宮頸炎第二節(jié)子宮體疾病—子宮內(nèi)膜增生癥第三節(jié)妊娠滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病第四節(jié)卵巢腫瘤第五節(jié)前列腺疾病—前列腺增生第六節(jié)睪丸和陰莖腫瘤第七節(jié)乳腺疾病—乳腺增生性病變第二頁，共三十八頁。女性生殖系統(tǒng)卵巢:產(chǎn)生卵細(xì)胞；分泌性激素輸卵管:輸送卵細(xì)胞、卵細(xì)胞受精處子宮:孕育胎兒的場所第三頁，共三十八頁。第四頁，共三十八頁。第五頁，共三十八頁。第六頁，共三十八頁。第一節(jié)子宮頸疾病

DiseaseofCervix慢性子宮頸炎(Chroniccervicitis)子宮頸上皮非典型增生及原位癌(Atypicalhyperplasiaandcarcinomainsituofcervixepithelia)子宮頸癌(Carcinomaofcervix)第七頁，共三十八頁。慢性子宮頸炎（ChronicCervicitis）1.發(fā)病情況：生育期婦女最常見疾病2.病因：分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后發(fā)生；常由鏈球菌、葡萄球菌等引起

3.常見的病理類型：1、子宮頸糜爛

2、子宮頸肥厚3、子宮頸囊腫

4、子宮頸息肉第八頁，共三十八頁。子宮頸糜爛:因各種原因?qū)е伦訉m頸（陰道部）的鱗狀上皮損害之后，子宮頸管的柱狀上皮往下長，替代、修復(fù)原來受損害的子宮頸（陰道部）的鱗狀上皮，由于柱狀上皮比鱗狀上皮薄，透光性好，故作婦科檢查時該處呈鮮紅色，稱之為子宮頸糜爛。病因消除后，該受損處重新長出鱗狀上皮，稱之為子宮頸糜爛的愈合。第九頁，共三十八頁。子宮頸肥厚:長期慢性炎癥引起子宮頸慢性炎性充血、纖維組織增生，導(dǎo)致子宮頸肥大。子宮頸囊腫:

在長期慢性子宮頸糜爛的炎癥過程中，受損處重新長出鱗狀上皮，把柱狀上皮（腺上皮）的出口封閉，結(jié)果該處的腺管在不斷分泌之后引起彭大，稱之為子宮頸腺囊腫。第十頁，共三十八頁。子宮頸息肉:長期慢性炎癥引起子宮頸上皮增生形成一帶蒂的腫物，稱之為子宮頸息肉。主要由增生的子宮頸上皮、炎性肉芽組織、慢性炎性細(xì)胞浸潤所組成，其間可見有明顯的炎性充血。第十一頁，共三十八頁。肉眼觀：宮頸粘膜充血、腫脹顆粒狀和糜爛狀宮頸潴留囊腫（NabothianCyst,納博特囊腫）形成宮頸息肉

第十二頁，共三十八頁。鏡下：上皮增生鱗狀上皮化生間質(zhì)慢性炎性細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞）浸潤

潴留囊腫炎性息肉形成第十三頁，共三十八頁。4.臨床表現(xiàn)及臨床病理聯(lián)系：

白帶增多；根據(jù)病原菌種類及炎癥程度不同，白帶的量、性質(zhì)、氣味及顏色不同。如乳白色粘液狀、淡黃色膿性等

第十四頁，共三十八頁。第二節(jié)子宮體疾病

(DiseaseofUterinebody)子宮內(nèi)膜增生癥子宮內(nèi)膜異位子宮腫瘤第十五頁，共三十八頁。1.好發(fā)年齡：更年期或青春期婦女2.病因機(jī)制：卵巢雌激素分泌過多，孕酮缺乏3.臨床表現(xiàn)：月經(jīng)過多、不規(guī)則子宮出血、經(jīng)期延長、絕經(jīng)后流血等。子宮內(nèi)膜增生癥

（Endometrialhyperplasia）第十六頁，共三十八頁。4.病變類型及特點

單純型增生（Simplehyperplasia）復(fù)雜型增生（Complexhyperplasia）非典型增生（Atypicalhyperplasia）第十七頁，共三十八頁。(1)單純型增生（Simplehyperplasia）

子宮內(nèi)膜腺體增生，數(shù)目增多，可擴(kuò)張形成小囊，腺上皮細(xì)胞為單層，無異型性，結(jié)構(gòu)似正常增生期內(nèi)膜。第十八頁，共三十八頁。(2)復(fù)雜型增生（Complexhyperplasia）

腺體增生比單純性更明顯，腺體相互擁擠，腺上皮細(xì)胞呈乳頭狀增生向腺腔內(nèi)突出，細(xì)胞可呈復(fù)層，但無異性。第十九頁，共三十八頁。（3）非典型增生（Atypicalhyperplasia）

在復(fù)雜性增生的基礎(chǔ)上發(fā)生，細(xì)胞出現(xiàn)異型性，根據(jù)異型性的大小可分為輕、中、重度。

*重度非典型增生與高分化子宮內(nèi)膜腺癌極難鑒別，需當(dāng)癌處理（子宮切除），此型1/3可發(fā)展為癌。第二十頁，共三十八頁。第五節(jié)前列腺疾病前列腺增生(Hyperplasiaofprostate)前列腺癌(Carcinomaoftheprostate)第二十一頁，共三十八頁。前列腺增生

(Hyperplasiaofprostate)

第二十二頁，共三十八頁。前列腺輸尿管膀胱尿道第二十三頁，共三十八頁。50歲以后常見病，60歲以上達(dá)70%，約50%出現(xiàn)臨床癥狀

1.發(fā)病情況第二十四頁，共三十八頁。2.病因及機(jī)制睪酮二氫睪酮前列腺增生（上皮和間質(zhì)）與激素平衡失調(diào)有關(guān)Ⅱ型5α-還原酶第二十五頁，共三十八頁。3.病變特點肉眼：前列腺增大，結(jié)節(jié)狀，質(zhì)韌、彈性感第二十六頁，共三十八頁。鏡下：腺體、纖維組織及平滑肌均明顯增生，可見淀粉小體第二十七頁，共三十八頁。Hyperplasiaofprostate第二十八頁，共三十八頁。4.臨床病理聯(lián)系尿流不暢，尿流變細(xì)，淋漓不盡：

尿道受壓梗阻尿頻、尿急：合并感染尿潴留，膀胱擴(kuò)張→腎盂積水：隨病變加重主要為腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，廣泛播散極其少見。臨床預(yù)后較好。第二十九頁，共三十八頁。第七節(jié)乳腺疾病

第三十頁，共三十八頁。小葉間導(dǎo)管乳腺小葉腺泡總導(dǎo)管正常乳腺結(jié)構(gòu)第三十一頁，共三十八頁。第三十二頁，共三十八頁。第三十三頁，共三十八頁。乳腺良性增生性病變

(benignproliferativechange)

第三十四頁，共三十八頁。是女性十分常見的乳腺病變多見于20～40歲，絕經(jīng)前是發(fā)病高峰其增生的成分有小葉增生、導(dǎo)管增生及纖