養(yǎng)老院風險管控手冊

1、養(yǎng)機風管要及見險控解隨著人口老齡化程度不斷加劇年人對養(yǎng)老機構服務的需求與日俱增年在我國養(yǎng) 老機構的規(guī)模不斷擴增的同時老構安全管理問題日益凸顯文主要從養(yǎng)老機構風險 防控方面展開敘述，詳細闡述風險防控的原因、核心、要點、措施以及常發(fā)風險，為養(yǎng)老機 構消除風險隱患。風防的要 養(yǎng)行業(yè)是高風行業(yè)，老人由于身體機能下降，高血壓、冠心病、糖尿病、腦梗死等 疾病常發(fā)，生活自理能力也受限； 養(yǎng)行業(yè)是勞動集型行業(yè)，從業(yè)人員的素質有待提高，專業(yè)人員短缺，從業(yè)人員對自 身的職業(yè)健康保護意識不強； 養(yǎng)服務 產品 多化和差異化，高科技智能設備多，運營管理復雜，潛在的突發(fā)事件 甚至群體性糾紛事件多發(fā)； 法法規(guī)嚴重滯，律師服

2、務存在空缺； 保產品及其覆范圍嚴重滯后、保險意識不強，新一代老年人及其家屬對有尊嚴的養(yǎng) 老生活有更高的要求，自我保護和維權意識增強，法律訴訟和護理糾紛增多。因此，風險防范對于養(yǎng)老項目的持續(xù)穩(wěn)定經營至關重要。風防的心哪？ 建三級風險預體系一級園區(qū)管控：整個院區(qū)運營服務風險管控體系建設及院區(qū)層面的重大風險管控由總經理 （院長）總經辦負責。二級部門管控：從推廣到長者入園，再到長者出園的所有部門、全流程的管控。三級崗位管控：人人對安全負責，時時有人管安全。 風分類與預防（）常營理風險：日常運營中做好各崗位流程監(jiān)督管理，對各全員進行風意識教 育。（）律險主要涉及長者護理級別的評估與界定、 長家屬的擔保權

3、與代理權問題、 長者及其家屬信息的有效性問題、合同有效期限與合同變更問題。（）件設施險：園區(qū)內硬件設施應達標，規(guī)范其日常管理、使用、維護流程。（務險康復護理服務中的為老專業(yè)服務風險范痕跡管理和證據檔管理。（）策險及時關注政府政策的更新與發(fā)布，如民政部等部門聯(lián)合下發(fā)的養(yǎng)機構服 務質量大檢查。（）防安全險：消防通道、應急演練、消防設施等安排到位。處風的個點 及上報事件過發(fā)生風險應及時向上級領導及機處置小組報告最短時間內最先獲得危機信息并制定 應變計劃，特別要規(guī)避可能再發(fā)的危機。 四四不宜要統(tǒng)一口徑，確立發(fā)言人，不宜出現誰想發(fā)言就發(fā)言的現象；要敢于負責，不宜推三阻四，轉嫁矛盾；要尊重事實，不宜匆忙定

4、性，妄加評論和不切實際地表態(tài)；要增強保護意識，在最短的時間內了解收集信息，不宜在無證據時推測懷疑。 應媒體與媒體要及時確效地進溝通機未完善處理前不宜報道免引起不良導向。 任何個人和部門未經批準不接受單獨采訪，以免炒作。 掌主動權掌握主動權使園區(qū)成為第一信息發(fā)布源好應急新聞稿余并不斷充實最新情況； 安排好應對媒介及公眾詢問的聯(lián)系電話。 全位溝通受害者：專人與受害者接觸，溝通損失補償、做好善后工作。上級部門實求是地及時匯報件發(fā)展動態(tài)，做到不隱瞞歪事實真相，事后要向上 級部門報告事件經過、處理措施、解決辦法和防范措施。新聞媒體：確定保持聯(lián)系的方式；及時通報動態(tài)信息；確定并告知新聞發(fā)布會時間與地點。內

5、部員工：穩(wěn)定情緒、穩(wěn)定秩序；告知事件真相和采取的措施，務求大家同心協(xié)力，共渡難 關；搜集了解員工的意見和建議。政府部門：通報危機事件及其處理措施，并制定出相應的方案，減小危機事件的影響。 針所發(fā)生的危事件進行總結復盤復盤處理整個危機事件的全過程，總結不足之處，并進一步完善服務流程與管理制度。 教培訓通過教育培訓使工增強風險范意識，建全相應的管理制度止蹈覆轍全實施 系統(tǒng)化、制度化、標準化、規(guī)范化、智能化的“五化”管理，確保機構正常運營。做風防的大施 完硬件設施，保設施完好無缺，充分運用現代化的技術，規(guī)避安全風險，保障老人 安全； 通各種形式不期進行安全宣傳、安全教育，提高安全意識，減少意外傷害；

6、 做護理人員篩，崗前、在崗培訓，強化員工服務技能，提高員工素質； 營良好的內部化，如尊長文化、感恩文化； 建規(guī)范、科學制度、流程，并根據實際情況不斷完善、優(yōu)化； 進全面的風險估； 建內部檢查督系統(tǒng)，預防事故； 做信息溝通建。做風防的條律 找到發(fā)生問題原因不放過； 找到造成問題責任人不放過； 找到解決問題最佳方案不放過； 確的解決方案實不到位不放過； 全員工未受教不放過； 責人處罰未公不達目的不放過； 沒制定出長效保障機制不放過； 沒建立問題處結果檔案不放過。七常風的因預措 跌（）倒的常原因年齡大、身體機能下降；因疾病引起摔跤；外部環(huán)境導致；護理疏忽或不當。（）倒風險防措施詳細的身體檢查及量表評

7、估（跌倒預防篩檢表有效的功能鍛煉；營造安全的外部環(huán)境；合理的護理操作；合理的藥物干預；指導老人正確使用輔助器具（如助行器、拐杖所有護理服務人員進行崗前培訓、定期技能提升培訓；全員進行安全教育、提升安全意識。 墜（）例老人被家屬送至養(yǎng)老院居住入時老人身體各方面狀況較差養(yǎng)老院評估為一級護理按標準規(guī)定，一級護理老人的床兩邊必須安裝防護欄。但是的屬卻執(zhí)意要求拆防護欄是護欄的存在會嚴重妨礙到老人的生活起居。 無奈之下，院方只得同意他們的要求。某晚，老人熟睡時從床上墜落，造成手部骨折。養(yǎng)老院急忙送其至醫(yī)院治療。事后，家屬認 為養(yǎng)老院照顧不周，要求賠償醫(yī)藥費以及其他費用共計 13000 余元。（）析這起事故

8、老人家屬和院方都有責任不重視老人的安全級護理老人的床兩邊必須安裝 防護欄。（）床常見因未及時使用床檔；躁動的老人未予以約束；老人定向力和平衡能力差功障礙者；房 間光線不足等易導致墜床風險發(fā)生。（）防措施床鋪符合國家相關規(guī)定，并保持安全性和穩(wěn)定性；告知老人起床要做到“三慢煩躁 不安時應有相應的物品約束措施于全護的老人護人員進行全天守候有事離開時應 委托他人照看。 噎（）例老人在吃飯過程中發(fā)生哽噎送醫(yī)院后搶救無效死亡死為窒息家認為是老人因食 物而導致的窒息，養(yǎng)老機構的則認為是老人身體疾病的原因導致的窒息。（）析經過醫(yī)院的檢查診斷人氣里存在大量的濃痰終法院認為家屬主張的老人因食物 導致窒息的證據不足

9、，確定老人的死因為身體疾病導致的窒息，駁回了家屬的訴訟請求。（）食常見因老人有吞咽功能障礙；食物過硬、過大、圓形、比較粘稠；進食過快、過猛或吃飯時說笑容易導致噎食；帶假牙的老人進食時，不容易感覺到食物大小。（）食風險防措施根據老人身體情況提供有針對性的飲食方案；老人進餐時保持安靜、進餐速度不宜過快；做好飲食護理、吞咽困難老人專人守護進食或喂食；加強飲食、探視食品的發(fā)放與管理；進食魚及他帶骨頭的食物肉丸圓等圓形或黏的食物時護理人員特別注意進食護 理或提醒自行進食老人注意；所有護理服務人員進行崗前培訓、技能提升培訓；全員進行安全教育、提升安全意識。 壓（）瘡常見因壓瘡是臥床老人常見的并發(fā)癥于局部組

10、織長時間受壓續(xù)缺血缺而發(fā)生局部軟組 織壞死，合并感染者可引起敗血癥而危及生命。（）瘡的防措施做到“六勤翻身、勤按摩、勤觀察、勤擦洗、勤整理、勤更換。避免局部身體長時間受壓視情況選用氣墊褥水褥等或軟枕墊在身體的空隙處低骨突處皮膚所受的壓強可 使用氣墊床或在骨隆突處采取局部減壓。避免局部皮膚潮濕保持老人的皮膚清潔干燥，避免皮膚損傷，根據需要每日用溫水清潔老人的皮膚。 增加皮膚營養(yǎng)給予高蛋白、高維生素飲食，保證各種營養(yǎng)素的供給，增加皮膚營養(yǎng)力和組織修復能 力。促進皮膚血液循環(huán)對長期臥床的老人鼓每日活手腳各關節(jié)癱瘓老人進行被動活動保證關節(jié)的活動性 和肌肉張力，并促進肢體血液循環(huán)。視需要進行骨突受壓處按

11、摩和進行背部按摩。系統(tǒng)的培訓、嚴格的執(zhí)行、檢查機構建立完善的培訓體系分享學習機制護理人員崗前培訓考核合格后再上崗崗后護 理人員也需要不斷了解各個實操案例，不斷提高護理技能。 自（）例一自理老人在養(yǎng)老院自縊身亡屬為養(yǎng)老院未能及時發(fā)現老人行為異常及制止其 行為，事發(fā)后兩小時才發(fā)現老人身亡，養(yǎng)老院需擔責。（）析經審判，法院認定，該老人精神正常，具有自理能力，屬于完全民事行為能力人，養(yǎng)老院對 其無監(jiān)護義務作完全行為能人，死亡是其自身主觀追求的結果故意行為，加之事 發(fā)時為凌晨 7 時光較差養(yǎng)院能夠發(fā)現和制止的程度是有限的法院酌定養(yǎng)老院承 擔 10%賠償責任。（）殺的主原因因孤獨寂寞產生抑郁心理；患有嚴重

12、疾病，不愿意再忍受疾病的折磨，產生輕生的念頭；因家庭（或他人）矛盾糾紛，得不到及時疏導，產生自殺念頭；親友或子女死亡等重大家庭變故后，一時無法接受事實，因而產生逃避自查心理。（）殺的預措施對于患“抑郁癥”的病人，應詳細了解病史，及時診治，做好有效的心理疏導；癌癥晚期、劇烈疼痛的老人、多方面關懷臨終老人；全面了解老人性格、愛好、老人與家庭成員、鄰里之間的關系、及時做好心理疏導； 對于慢性病老人，堅持不斷的給于支持性心理治療，讓其正確認識自身疾病，樹立信心，戰(zhàn) 勝困難；傾聽老人心聲，鼓勵老人多參加活動、培養(yǎng)興趣愛好；護理人員加強防范意識，重點關注的老人 24 小專護理。 走（）失的主原因老人走失主要受幻覺的配對住環(huán)境的不適應知癥的老人記憶力下降、 幻覺、反應遲鈍、容易走失；門衛(wèi)看管不嚴使患病老人走出院區(qū)。（）失的預措施詳細了解老人情況，對重點老人重點觀察；及時發(fā)現老人心理變化，滿足老人的合理要求，解決老人心理問題；做好安全管理工作，將容易走失的老人置于視線之內，及時發(fā)現問題； 加強對老人心理、精神上的支持，避免使用刺激性的語言；嚴格