院內(nèi)感染練習(xí)冊答案

PAGEPAGE13上海交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院醫(yī)學(xué)院分院醫(yī)院內(nèi)感染課程練習(xí)冊答案專業(yè)：護(hù)理學(xué)層次：專升本第一章醫(yī)院感染管理開展簡史單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.C4.E5.A6.B7.C多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE填空題1.增加增高2.長高3.消毒隔離手衛(wèi)生4．人口老齡化免疫功能低下四.是非題1.錯2.對3.錯五.簡答題〔一〕我國醫(yī)院感染管理面臨的挑戰(zhàn)有哪些？新病原體的出現(xiàn)、發(fā)現(xiàn)及其感染控制耐藥微生物的沖擊與耐藥菌感染的治療及傳播的阻斷醫(yī)務(wù)人員也受到醫(yī)院感染的威脅與醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)問題醫(yī)療新技術(shù)的開展與感染控制中的新問題人口老齡化和免疫功能低下人群增加導(dǎo)致醫(yī)院感染病例增加生物恐怖的潛在性威脅衛(wèi)生資源的相對缺乏與感染控制需要投入的矛盾〔二〕我國醫(yī)院感染管理取得的成績有哪些？1.法規(guī)不斷完善。2.組織機(jī)構(gòu)不斷健全，大醫(yī)院〔600張床位以上的醫(yī)院〕已根本設(shè)立醫(yī)院感染管理科。3.有了一支素質(zhì)較好的專業(yè)隊(duì)伍。4.根本了解了我國醫(yī)院感染的特點(diǎn)第二章醫(yī)院感染概述單項(xiàng)選擇題1.B2.E3.B4.E5.E多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCD填空題1.感染源、傳播途徑、易感者2.人體組織無菌器官3.皮膚粘膜4.48h5.注射穿刺采血一用一滅菌是非題1.錯2.錯3.對4.對5.對名詞解釋醫(yī)院感染指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。內(nèi)源性醫(yī)院感染病原體來自病人自身體內(nèi)和體表，多數(shù)為在人體定植、寄生的正常菌群，正常情況下對人體無感染力，當(dāng)它們與人體之間的平衡被打破時就成為條件致病菌，造成各種內(nèi)源性感染。如細(xì)菌移位、二重感染、菌群失調(diào)等。又稱自身醫(yī)院感染。外源性醫(yī)院感染病原體來自感染對象以外，如其他病人、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員手、探視者、陪護(hù)者等。又稱交叉感染。簡答題〔一〕試述醫(yī)院感染的分類答：1.按病原體來源分類--內(nèi)源性醫(yī)院感染--外源性醫(yī)院感染2.按醫(yī)院感染的部位分類如，呼吸道感染、泌尿道感染3.按發(fā)生醫(yī)院感染對象不同分類醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染、住院病人醫(yī)院感染〔二〕醫(yī)院感染的易感因素有哪些？答：接受免疫抑制治療根底疾病降低機(jī)體免疫力侵入性操作或損傷破壞皮膚黏膜屏障接受抗菌藥物治療，機(jī)體微生態(tài)失衡，如抗生素相關(guān)性腹瀉，難辨梭狀芽胞桿菌所致偽膜性腸炎等。案例分析答：保護(hù)機(jī)體皮膚和粘膜的完整性，防止細(xì)菌等病原體侵入機(jī)體，盡量減少侵入性操作防止擾亂宿主正常菌群積極治療局部病灶和潛在性感染采取保護(hù)性隔離措施，切斷感染途徑采用選擇性脫污染措施，減少內(nèi)源性感染。第三章醫(yī)院感染的病原學(xué)特點(diǎn)與臨床微生物學(xué)的作用單項(xiàng)選擇題1.E2.C3.D是非題1.對2.錯簡答題〔一〕簡述醫(yī)院感染的病原體特點(diǎn)答：1.與社區(qū)感染相比，醫(yī)院感染病原體具有以下特點(diǎn)：90%為條件致病微生物。2.多數(shù)病原菌對抗菌藥物具有耐藥性或多重耐藥。3.免疫功能低下病人可感染多種病原體。4.一種病原引起多部位感染或一個部位有多種病原體感染。5.近年來革蘭陰性桿菌中非發(fā)酵菌和革蘭陽性球菌中的凝固酶陰性葡萄球菌，真菌感染有增多趨勢。第四章醫(yī)院感染對醫(yī)療質(zhì)量的影響與經(jīng)濟(jì)損失填空題康復(fù)醫(yī)療護(hù)理新技術(shù)第五章醫(yī)院感染管理中的法律法規(guī)與道德要求簡答題1.請列舉5個涉及醫(yī)院感染管理與控制的相關(guān)法規(guī)答：?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?和?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)那么??醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例??消毒管理方法??醫(yī)院感染管理方法??突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例??醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例??傳染性非典型肺炎防治管理方法??醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?第六章醫(yī)院感染監(jiān)測單項(xiàng)選擇題1.B2.E3.D4.E5.A多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCE3.ABCDE4.ABCDE填空題全面性綜合監(jiān)測目標(biāo)性監(jiān)測發(fā)病率調(diào)查現(xiàn)患率調(diào)查出院新入院現(xiàn)況調(diào)查橫斷面調(diào)查90%住院病人住院醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生入院內(nèi)源性感染外源性感染100%是非題1.對2.錯3.錯4.對5.對6.對7.錯8.錯名詞解釋：1.醫(yī)院感染監(jiān)測：是醫(yī)院根據(jù)國家和上級衛(wèi)生主管部門制訂的有關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，以現(xiàn)代科學(xué)手段，系統(tǒng)主動的觀察醫(yī)院感染的發(fā)生和分布，以及影響感染的各種因素，定期整理并提供有價值的數(shù)據(jù)資料，如醫(yī)院感染的感染率，病原體種類及細(xì)菌耐藥性的變遷，醫(yī)院感染的后果和感染的控制效果等，以便采取有效措施控制醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要工作。2.全面綜合性監(jiān)測：是對全院所有病人和工作人員，醫(yī)院感染及其有關(guān)的因素進(jìn)行監(jiān)測。3.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查：指在特定的時間內(nèi)對某一特定的人群(如某院某日的全部住院病人)的醫(yī)院感染的分布狀況進(jìn)行的調(diào)查。4.醫(yī)院感染發(fā)病率：是在一定的時期內(nèi)處在一定危險人群中新發(fā)感染病例的百分率。5.醫(yī)院感染流行：指任何與時間、地點(diǎn)相關(guān)的感染發(fā)病率的增加超出了醫(yī)院通常的發(fā)病率水平，其差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6.醫(yī)院感染爆發(fā)：假設(shè)在同時或較短時間內(nèi)，同一病區(qū)或某一病人群體中，出現(xiàn)≥3例的同類感染，那么稱為感染爆發(fā)。簡答題1.醫(yī)院感染監(jiān)測的目的答：①減少獲得性醫(yī)院感染的危險因素。②提供醫(yī)院感染的本底率。③鑒別醫(yī)院感染爆發(fā)。④利用調(diào)查資料說服醫(yī)務(wù)人員遵守感染控制標(biāo)準(zhǔn)與指南。⑤評價控制措施，滿足管理者的需要。⑥為醫(yī)院在醫(yī)院感染方面受到的指控辯護(hù)。2.醫(yī)院感染監(jiān)測的工程答：〔1〕醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測包括：全院的醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測；各科的醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測；醫(yī)院感染部位發(fā)病率監(jiān)測；醫(yī)院感染危險因素監(jiān)測；醫(yī)院感染爆發(fā)流行監(jiān)測?！?〕醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測包括：

消毒、滅菌效果監(jiān)測；空氣、物體外表、工作人員的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測；血液透析系統(tǒng)監(jiān)測；污水排放衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測；一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品監(jiān)測?！?〕抗生素使用監(jiān)測。〔4〕醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染職業(yè)暴露監(jiān)測。案例分析答：這種情況可能為醫(yī)院感染爆發(fā)1〕證實(shí)爆發(fā)：對疑心患有同類的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，假設(shè)其罹患率大于該科室以往的發(fā)病率，那么認(rèn)為某病流行與爆發(fā)。2〕對患病的病人、接觸者、可疑傳染病、環(huán)境物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等，進(jìn)行病原學(xué)檢查。3〕制定和組織落實(shí)有效的控制措施，包括對病人作適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，必要時隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪恕?〕對患者及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，調(diào)查的方法多種多樣，主要根據(jù)推測的暴露史來進(jìn)行，例如按暴露因素來分組進(jìn)行調(diào)查，分析暴露組的罹患率；又如也可以分發(fā)病組與對照組的暴露史的比例。5〕分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進(jìn)行描述；分析流行或爆發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷，寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。第七章常見醫(yī)院感染及其預(yù)防與控制單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.A4.A5.E6.A7.E8.A9.B10.B11.C多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCD3.ABE4.ABCDE填空題1.防漏滲漏裸露針頭2.尿道正常直線中、左、右、中3.血管相關(guān)性感染敗血癥輸血相關(guān)感染4.穿刺點(diǎn)螺旋形55.皮膚體內(nèi)血平皿16.1%0.5%0.5%是非題1.錯2.對3.錯4.對5.錯6.對7.錯8.對9.錯10.對11.對12.對名詞解釋1.稽留熱：體溫持續(xù)在39~40℃左右，達(dá)數(shù)日或數(shù)周，24小時體溫相差不超過12.弛張熱：體溫在39℃以上，24小時體溫相差超過13.間歇熱：24小時內(nèi)體溫波動于高熱與常溫之間，見于瘧疾、急性腎盂腎炎、菌血癥等，又稱敗血型熱。4.回歸熱：驟起高熱，持續(xù)數(shù)日，退熱幾日后，高熱重復(fù)出現(xiàn)，見于回歸熱、布氏菌病等；在屢次重復(fù)出現(xiàn)，并持續(xù)數(shù)月之久時，稱為波狀熱。5.馬鞍熱：發(fā)熱數(shù)日，退熱一日，又發(fā)熱數(shù)日，見于登革熱。6.不規(guī)那么熱：發(fā)熱無一定規(guī)律，持續(xù)時間不定。見于惡性腫瘤、流行性感冒。簡答題〔一〕簡述微生物實(shí)驗(yàn)室對標(biāo)本的拒收標(biāo)準(zhǔn)答：1.所用運(yùn)送培養(yǎng)基不適宜，如厭氧培養(yǎng)標(biāo)本卻按需氧培養(yǎng)標(biāo)本送檢。2.運(yùn)送標(biāo)本的時間過長。3.標(biāo)本容器上未貼標(biāo)簽或貼錯標(biāo)簽。4.容器有裂縫或被打破。5.標(biāo)本明顯被污染。6.拭子上的標(biāo)本干掉。7.標(biāo)本不符合檢驗(yàn)要求，如痰標(biāo)本以唾液為主。8.標(biāo)本使用了固定劑及防腐劑。9.標(biāo)本量不夠。10.24小時內(nèi)重復(fù)送檢的標(biāo)本〔血培養(yǎng)除外〕。〔二〕簡述與留置導(dǎo)尿有關(guān)的泌尿系統(tǒng)醫(yī)院感染易感因素答：1.尿管的材質(zhì)：2.尿管的固定方式3.集尿袋位置及更換時間4.尿管留置時間5.消毒方法6.無菌操作情況7.抗菌藥物的使用〔三〕簡述手術(shù)部位醫(yī)院感染易感因素。答：〔1〕年齡〔2〕營養(yǎng)狀況〔3〕根底疾病〔4〕特殊治療〔5〕遠(yuǎn)離手術(shù)部位的感染灶〔6〕手術(shù)切口類型〔7〕手術(shù)時間〔8〕手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備〔9〕術(shù)中病人體溫控制〔10〕手術(shù)衣和消毒蓋布案例分析〔一〕答：〔1〕應(yīng)預(yù)防泌尿系統(tǒng)的感染〔2〕1〕嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征。2〕必須留置導(dǎo)尿時，選擇粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管。保持尿道通暢，防止受壓、扭曲。尿管堵塞時不可用膀胱沖洗針筒沖洗，應(yīng)拔除后重插。引流袋不高于膀胱位置，防止尿液逆行。鼓勵患者多飲水，不主張作膀胱沖洗。對長期留置導(dǎo)尿患者，定期更換引流袋及導(dǎo)尿管并定時夾放尿管，以訓(xùn)練自主排尿功能，盡早恢復(fù)膀胱收縮能力，縮短留置導(dǎo)尿時間，早日拔管。3〕醫(yī)生在行腹部手術(shù)時應(yīng)盡量防止損傷膀胱，輸尿管。但行婦科手術(shù)的患者如果年輕時曾行剖宮產(chǎn)術(shù)，腹腔內(nèi)往往有組織粘連，別離輸尿管時難度增加，易損傷泌尿系統(tǒng)組織，故提倡自然分娩勢在必行。4〕加強(qiáng)原發(fā)疾病的治療，對于糖尿病患者、使用免疫抑制劑患者、入院時有血尿患者更應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，嚴(yán)格無菌操作，作好會陰護(hù)理。5〕尿常規(guī)檢查中有紅細(xì)胞，說明泌尿系統(tǒng)已有損傷，防御功能已有所下降，并且血液是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，所以入院時尿常規(guī)中有紅細(xì)胞的患者易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，此危險因素僅次于留置導(dǎo)尿。故對于此類患者應(yīng)加強(qiáng)宣教，請他們注意個人衛(wèi)生，多飲水。6〕糖尿病患者易發(fā)生尿潴留，且糖尿中容易有細(xì)菌繁殖。對于此類患者需積極控制血糖。7〕接受器官移植的患者需使用大量免疫抑制劑，致使機(jī)體免疫機(jī)能下降，對于此類患者應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)性隔離，做好個人衛(wèi)生及防護(hù)工作?！?〕給予接觸隔離〔二〕答：〔1〕應(yīng)預(yù)防呼吸系統(tǒng)的感染〔2〕〔1〕減少或消除口咽部和胃腸道病原菌的定植與吸入，防止內(nèi)源性感染的發(fā)生。1〕加強(qiáng)氣管內(nèi)插管或氣管切開護(hù)理，正確掌握吸痰操作。2〕對患者采取半臥位。3〕重視病人的口、鼻、皮膚和飲食的清潔衛(wèi)生，對重病人做好口腔護(hù)理。4〕使用呼吸機(jī)病人，盡早拔管或改良導(dǎo)管的生物材料，可減少或消除導(dǎo)管外表生物膜的形成。5〕合理使用抗菌藥物，在藥敏指導(dǎo)下針對性用藥。6〕提倡應(yīng)用硫糖鋁防治消化道應(yīng)激性潰瘍。7〕采用胃腸營養(yǎng)時，操作中盡量減少誤吸。如果將導(dǎo)管直接插入空腸，可防止對胃液的堿化作用。8〕對高危易感病人采用選擇性消化道脫污染〔SDD〕，通過應(yīng)用胃腸道不吸收的抗菌藥物殺滅胃腸道條件致病菌，防止其移行或易位。常用抗菌藥物為妥布霉素、多粘菌素E、兩性霉素B。由于SDD是預(yù)防性用藥，易產(chǎn)生耐藥性，故目前不作為呼吸系統(tǒng)醫(yī)院感染的常規(guī)預(yù)防用藥?！?〕切斷外源性感染傳播途徑1〕嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生措施，接觸病人黏膜或呼吸道分泌物時戴手套，手套一用一換。2〕加強(qiáng)對共用醫(yī)療儀器的消毒滅菌，如呼吸機(jī)、纖支鏡、霧化器等。呼吸機(jī)管道每周1~2次更換消毒。3〕至少每日2次開窗通風(fēng)30分鐘，通風(fēng)條件不好、人員密度高的地方可安裝強(qiáng)力排風(fēng)設(shè)施、循環(huán)風(fēng)紫外線或靜電吸附裝置，遇特殊感染病人可采用紫外線或臭氧進(jìn)行空氣終末消毒。4〕對呼吸系統(tǒng)感染病人采取必要的隔離措施?！?〕改善宿主條件、提高免疫力1〕術(shù)前采用各種方法去除病人呼吸道分泌物，術(shù)后指導(dǎo)和協(xié)助病人正確翻身、排背、咳嗽并盡早下床活動，控制影響病人咳嗽的疼痛。2〕拔除插管或解除氣囊前，將插管氣囊以上的氣管分泌物去除干凈。3〕營養(yǎng)支持療法，對重癥病人可使用免疫球蛋白、集落刺激因子、干擾素、抗內(nèi)毒素抗體、促炎細(xì)胞因子拮抗劑等提高機(jī)體免疫功能。4〕對免疫力低下病人采取保護(hù)性隔離措施?！?〕給予接觸隔離〔三〕答：〔1〕導(dǎo)管敗血癥的預(yù)防〔2〕預(yù)防措施：1〕保證靜脈輸注的液體滲透壓<600mOsm/kgH2O；pH調(diào)整在6.8-7.4；K+<40mmol/L；2〕主張每12小時自導(dǎo)管注入肝素2ml〔1000U/ml〕，預(yù)防導(dǎo)管誘發(fā)血栓形成；3〕選用質(zhì)地柔軟、口徑相宜的硅膠管插入，且應(yīng)盡量減少導(dǎo)管在血管內(nèi)的長度及縮短插管的時間并進(jìn)行良好導(dǎo)管固定；4〕認(rèn)真皮膚準(zhǔn)備和無菌操作，液體應(yīng)在無菌臺上操作，配好液體盡可能現(xiàn)配現(xiàn)用。〔3〕給予接觸隔離第八章隔離預(yù)防技術(shù)單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.E4.B多項(xiàng)選擇題1.ACD.2.BE3.ABCDE填空題1.微生物傳播感染2.手消毒劑暫居菌常居菌3.手術(shù)等無菌操作時，病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物，機(jī)體免疫力極度低下的病人時，病人破損皮膚、粘膜時4.嚴(yán)格管理感染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感宿主是非題1.對2.錯名詞解釋標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：針對醫(yī)院所有病人和醫(yī)務(wù)人員使用的一種預(yù)防，將病人的血液、體液、分泌物、排泄物〔不包括汗液〕均視為具有傳染性，在接觸上述物質(zhì)、粘膜與非完整皮膚時必須采取相應(yīng)的隔離措施。包括既要防止血源性疾病傳播，也要防止非血源性疾病傳播；既要防止病人將疾病傳染給醫(yī)務(wù)人員，又要防止醫(yī)務(wù)人員將疾病傳染給病人，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。直接接觸傳播：是指在沒有外界因素參與下，易感宿主與感染源或帶菌者直接接觸的一種傳播途徑間接接觸傳播：易感者通過接觸了病人的血液、排泄物或分泌物等體內(nèi)物質(zhì)污染的物品而造成的傳播。被污染的手在此種傳播中起著重要作用洗手〔handwashing〕：指用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和局部致病菌的過程簡答題答：1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體方法與措施〔1〕手衛(wèi)生；〔2〕戴手套；〔3〕正確使用口罩、防護(hù)鏡和面罩；〔4〕適時穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套；〔5〕污染的醫(yī)療儀器設(shè)備或物品的處理〔6〕急救場所需要對病人實(shí)施復(fù)蘇時，用簡易呼吸囊〔復(fù)蘇袋〕或其他通氣裝置代替口對口人工呼吸方法〔7〕醫(yī)療廢物應(yīng)按照國務(wù)院公布的?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?及其相關(guān)法律、法規(guī)進(jìn)行處理與管理；〔8〕物體外表、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒2.答：洗手的指征：進(jìn)入和離開病房前，在病室中由污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)之前進(jìn)行深部侵入性操作前，如腦室引流，胸腔穿刺等護(hù)理每例特殊高危病人前，如嚴(yán)重免疫缺陷病人和新生兒接觸傷口，無論是切口、創(chuàng)口，或深部切口前后處理污染的物品后，如接觸被血液、體液、分泌物或滲出物污染的物品在護(hù)理感染病人或可能攜帶具特殊臨床或流行病學(xué)意義的微生物〔如多重耐藥菌〕的病人之后與任何病人長時間和密切接觸后在高危病房中接觸不同病人前后戴脫手套前后；戴脫口罩前后；穿脫隔離衣前后準(zhǔn)備及分發(fā)病人食品或發(fā)藥送水等。無菌操作前后3.答：一般措施：〔1〕樹立全面預(yù)防觀念〔2〕時刻做好個人防護(hù)〔3〕嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作與消毒規(guī)程〔4〕加強(qiáng)篩查工作〔5〕采取必要的預(yù)防措施〔6〕一旦發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)及時檢查、治療、觀察〔7〕加強(qiáng)科學(xué)研究〔8〕醫(yī)療衛(wèi)生部門應(yīng)建立醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露所致血源性傳播疾病感染的平安保障體系案例分析答：〔1〕接觸隔離〔2〕病人的隔離①病人安置在單人隔離間，無條件時可將同種病原體感染的病人安置于一室②限制病人的活動范圍③減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如必須轉(zhuǎn)運(yùn)時，應(yīng)盡量減少對其他病人和環(huán)境外表的污染〔3〕防護(hù)隔離①進(jìn)入隔離病室接觸病人包括接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套②離開隔離病室前、接觸污染物品后、摘除手套后，洗手和/或手消毒③進(jìn)入病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置④隔離室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入第九章醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)單項(xiàng)選擇題A多項(xiàng)選擇題1.ABCE2.ABC3.ABCD是非題1.錯2.錯簡答題〔一〕答：列舉醫(yī)院感染兼職護(hù)士職責(zé)催促檢查本科室〔病房〕消毒、隔離、一次性使用物品的管理；環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒效果的監(jiān)測。指導(dǎo)本科室〔病房〕正確、合理使用消毒劑與消毒器械，指導(dǎo)護(hù)士抗菌藥物的正確配制與藥物配伍禁忌。協(xié)助監(jiān)控醫(yī)師做好醫(yī)院感染病例的報告和醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作。催促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。做好醫(yī)療廢物的分類與管理工作。做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。做好本科室護(hù)士醫(yī)院感染管理和自我防護(hù)知識的培訓(xùn)。協(xié)助醫(yī)院感染專職人員開展醫(yī)院感染的預(yù)防、控制與管理工作。〔二〕列舉臨床醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)答：1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。2.掌握抗菌藥物臨床合理應(yīng)用原那么，做到合理使用。3.掌握醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按?中華人民共和國傳染病防治法?的規(guī)定報告與控制。5.參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。6.協(xié)助醫(yī)院感染管理科做好醫(yī)院感染的預(yù)防、控制與管理工作。7.掌握自我防護(hù)知識，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。第十章重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.C4.E5.C6.B7.D多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE填空題：1.手術(shù)室環(huán)境手術(shù)室物品手術(shù)室操作技術(shù)麻醉操作技術(shù)感染性手術(shù)潔凈手術(shù)室負(fù)壓手術(shù)室管理2.工作人員出入病人出入器械敷料等循環(huán)供給3.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎泌尿道感染靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染4.掛號室、收費(fèi)室、廁所、化驗(yàn)室及藥房5.去污區(qū)、清潔包裝區(qū)、無菌物品存放區(qū)；去污區(qū)清潔區(qū)緩沖區(qū)是非題：1.對2.對3.對4.錯5.對6.對7.對8.對簡答題：〔一〕消毒滅菌效果的影響因素答：微生物的數(shù)量和定位，微生物的固有抵抗力，消毒、滅菌劑的濃度或效力，理化因素，有機(jī)物和無機(jī)物，暴露持續(xù)時間和生物膜〔二〕手術(shù)室的位置要求答：手術(shù)室應(yīng)設(shè)在安靜、清潔，便于和相關(guān)科室聯(lián)絡(luò)的位置。以低平建筑為主的醫(yī)院，應(yīng)選擇在側(cè)翼，以高層建筑為主體的醫(yī)院，宜選擇主樓的中間層。由于功能科室工作聯(lián)系的需要，除考慮手術(shù)室與重癥監(jiān)護(hù)和治療部門的聯(lián)系外，還應(yīng)注意其與急診部及檢驗(yàn)科室的聯(lián)系。遵循原那么為宜靠近手術(shù)科室、血庫、影像診斷科、實(shí)驗(yàn)診斷科、病理診斷科等；宜遠(yuǎn)離鍋爐房、修理室、污水污物處理站等，以防止污染，減少噪聲。手術(shù)室的朝向應(yīng)避開風(fēng)口，以減少室內(nèi)塵埃密度和空氣污染，同時應(yīng)防止陽光直接照射對手術(shù)燈光效果的影響。手術(shù)室應(yīng)設(shè)三條出入路線，一是工作人員出入路線；二是病人出入路線；三是器械敷料等循環(huán)供給路線，并設(shè)專用電梯，盡量做到隔離，防止交叉感染?！踩碂齻》扛腥竟芾泶穑?.空氣：減少塵埃；循環(huán)風(fēng)紫外線；紫外線燈照；靜電吸附2.物品外表：物品專用床頭柜專用換藥時注意無菌操作水療設(shè)備要使用一次性浴缸套，一個病人使用后徹底清潔并消毒3.防止內(nèi)源性感染：治療原發(fā)病，增加營養(yǎng)攝入，提高機(jī)體抵抗力4.合理使用抗生素：可以局部用藥，也可全身用藥〔四〕靜脈藥物配制中心根本功能區(qū)劃分及凈化級別答：功能區(qū)功能凈化要求排藥準(zhǔn)備間擺放拆開外包裝的輸液、注射用藥品等，不允許帶有紙盒的藥品進(jìn)入；準(zhǔn)備次日需要配置的藥品。無，為控制區(qū)審方打印間審閱輸液處方，確保藥物的相容、穩(wěn)定性及合理性，打印輸液標(biāo)簽。無，為控制區(qū)核對、包裝間核對已配好的藥品，確認(rèn)藥品種類、劑量無誤，輸液無沉淀、異物、變色等，輸液袋無滲漏。無，為控制區(qū)一次更衣間洗手、換鞋、一次更衣等。十萬級二次更衣間換潔凈服、戴口罩，手套等。萬級。藥物配置間擺放層流工作臺，藥物配置萬級。二級藥庫儲存藥品無案例分析：1.答：〔1〕考慮、方案、行動：有感染存在；有并發(fā)癥可能。收集可能感染部位的標(biāo)本引流液、痰標(biāo)本、尿液標(biāo)本、血液標(biāo)本及深靜脈導(dǎo)管末段標(biāo)本，根據(jù)標(biāo)本提示的結(jié)果，合理使用抗生素?！?〕可能有的感染部位因病例未提示用呼吸機(jī)，不存在呼吸機(jī)相關(guān)性呼吸道感染；也沒提及置導(dǎo)尿管之事，暫不考慮泌尿道感染。最大可能是靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染〔3〕預(yù)防感染的措施1〕嚴(yán)格掌握靜脈導(dǎo)管插入指征,盡可能縮短導(dǎo)管留置的時間。2〕嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，包括藥液配制、加藥、穿刺、敷料更換等，操作前后做好手衛(wèi)生消毒。3〕中心靜脈插管時必須戴口罩、帽子、無菌手套和穿隔離衣。4〕置管前進(jìn)行局部皮膚消毒，消毒范圍必須大于敷料的范圍。5〕透明敷料更換時間可根據(jù)廠商建議或敷料大小決定，不主張每天頻繁更換敷料，但一旦發(fā)現(xiàn)敷料有卷邊、局部滲出、污染等情況，應(yīng)及時更換。6〕CVC相關(guān)感染一旦發(fā)生，除立即拔管外，應(yīng)即行經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用抗生素治療，同時行細(xì)菌學(xué)檢查，針對細(xì)菌譜和耐藥情況，盡早進(jìn)行針對性治療。7〕建立靜脈輸液管理小組，對全院護(hù)理人員開展靜脈輸液相關(guān)知識及其進(jìn)展的培訓(xùn)，建立一支靜脈輸液專業(yè)組。嚴(yán)格培訓(xùn)插管人員、加強(qiáng)置管后專職護(hù)理等也是預(yù)防靜脈導(dǎo)管感染的重要措施。8〕應(yīng)用抗菌劑涂層導(dǎo)管可降低靜脈導(dǎo)管感染率?！?〕給予接觸隔離措施第十一章醫(yī)院感染與消毒滅菌一.選擇題1.E2.C3.B4.C5.A6.C7.C8.E9.E10.B11.B12.A13.B14.E15.E二.多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ACDE4.ACDE5.ABDE三.填空題滅菌高水平消毒法中水平消毒法低水平消毒法30－40121℃20－30分鐘132監(jiān)測是否有冷空氣殘留是否到達(dá)滅菌條件指示是否經(jīng)過滅菌處理環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫、甲醛、戊二醛〔任寫兩種〕2%10h20min～45min四.是非題1.錯2.對3.對4.錯5.錯6.對7.錯8.錯五.名詞解釋1.消毒：殺滅或去除傳播媒介上病原微生物2.滅菌：殺滅或去除傳播媒介上一切微生物的處理。3.消毒劑：用于殺滅傳播媒介上的微生物使其達(dá)消毒或滅菌要求的制劑。4.滅菌劑：可殺滅一切微生物(包括細(xì)菌芽孢)使其到達(dá)滅菌要求的制劑。六.簡答題簡述清洗的作用答：1〕清洗的過程最顯而易見的是去除可見的污染和污漬；2〕清洗可以大大降低手術(shù)器械上的生物負(fù)荷，尤其是對內(nèi)鏡等結(jié)構(gòu)復(fù)雜、精細(xì)、且?guī)в屑?xì)、長管腔的器械；3〕清洗可以去除細(xì)菌內(nèi)毒素；4〕提高了滅菌成功率，確保滅菌時到達(dá)無菌保障水平。常用的物理消毒滅菌方法有哪些？答：①熱力消毒法：包括干熱和濕熱方法；②紫外線消毒法；③低溫等離子體消毒法；④過濾除菌法；⑤靜電除菌法；⑥微波方法。簡述醫(yī)療用品對人體的危險性分類并解釋答：1〕高度危險性物品：這類物品是穿過皮膚或黠膜而進(jìn)入無菌組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品，例如，手術(shù)器械和用品、輸血與輸液器材、穿刺針、注射藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀骯鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等。2〕中度危險性物品：這類物品僅和皮膚、黏膜相接觸，而不進(jìn)入無菌組織內(nèi)。例如，呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)鏡、喉鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)管道、子宮帽、避孕環(huán)、壓舌板、體溫表等。3〕低度危險性物品：雖有微生物污染，但在一般情況下無害，只有當(dāng)受到一定量的病原微生物污染時才造成危害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚接觸，包括生活衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。例如，毛巾、面盆、痰盂〔杯〕(地面、便器、餐具、茶具、墻面、桌面、床面、被褥、一般診斷用品〔聽診器、聽筒、血壓計(jì)袖帶〕等。為什么酶是可有效地消化細(xì)菌內(nèi)毒素中的蛋白質(zhì)成分答：酶是生物性物質(zhì)，含有蛋白水解酶、脂肪、淀粉酶、纖維素酶和酶穩(wěn)定劑等第十二章醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)院感染單項(xiàng)選擇題1.E2.E3.