護士資格考試新生兒和新生兒疾病復習題

1再生兒、早產(chǎn)兒的護理女嬰，胎齡36周出生。其母擔憂小兒營養(yǎng)缺乏，向護士咨詢有效飼養(yǎng)方法。護士見告早產(chǎn)兒飼養(yǎng)方法是首選母乳飼養(yǎng)爭取20分鐘內(nèi)開奶C.采用鼻飼飼養(yǎng)D.選靜脈高營養(yǎng)液喂乳量應(yīng)恒定【答案】:A【解析】:此為記憶性題目，觀察早產(chǎn)兒飼養(yǎng)方式考點，需掌握。由于早產(chǎn)兒各種消化酶分泌缺乏，消化、吸取能力較差，但生長發(fā)育所需營養(yǎng)物質(zhì)多，因此，最好用母乳飼養(yǎng)，無法母乳飼養(yǎng)者以早產(chǎn)嬰配方奶為宜。有吸吮無力及吞咽功能不良者，可用滴管或鼻飼飼養(yǎng)，必要時，靜脈補充高營養(yǎng)液。早產(chǎn)兒，胎齡35周出生，體重2500g。查房時護士長提出早產(chǎn)兒的首要護理措施是維擁有效呼吸合理飼養(yǎng)保暖【答案】:E【解析】:觀察早產(chǎn)兒的護理要點。早產(chǎn)兒體溫調(diào)治能力差，簡單出現(xiàn)低體溫，在護理中特別注意采用保暖措施，如置于暖箱中、頭戴絨布帽等，以降低耗氧和散熱量。1某胎齡36周出生的早產(chǎn)兒，體溫不升，護士將其放入暖箱保暖。暖箱溫度的調(diào)治主若是依照早產(chǎn)兒的體平易呼吸體重和心率C.日齡和血壓D.呼吸和心率日齡和體重【答案】:E【解析】:此為記憶性題目，觀察早產(chǎn)兒保暖措施的依照，需掌握。依照早產(chǎn)兒的體重、日齡及特別病情，恩賜不同樣的保暖措施，如體重小于2000g者，應(yīng)盡早使用嬰兒暖箱或遠紅外輻射床保暖，箱溫的設(shè)定與早產(chǎn)兒體重有關(guān)，體重越輕箱溫應(yīng)越高。早產(chǎn)兒的定義是胎齡未滿A.28周B.37周C.38周D.40周E.42周【答案】:B【解析】:此為記憶性題目，觀察早產(chǎn)兒看法的考點，需掌握。早產(chǎn)兒是指胎齡滿28周至未滿37周的再生兒。關(guān)于足月再生兒的外觀特點中錯誤的選項是胎毛少，四肢屈曲皮膚紅潤，肌肉有必然張力1C.乳暈不清，足底紋少D.指甲到達或高出指尖乳房捫到結(jié)節(jié)【答案】:C【解析】:此為記憶性題目，觀察足月兒的外觀特點，需掌握。正常再生兒外觀除A、B、D、E的描述外，乳暈清楚，整個足底有較深的足紋，哭聲響亮，男嬰睪丸降至陰囊，女嬰大陰唇可覆蓋小陰唇，故答案C為錯誤選項。某再生兒，其母哺乳時發(fā)現(xiàn)該小兒皮膚、鞏膜發(fā)黃。經(jīng)向家庭訪視護士咨詢，認識此為正?，F(xiàn)象。生理性黃疸開始出現(xiàn)的時間是A.2～3天B.5～7天C.8～10天D.11～14天E.2周以上【答案】:A【解析】:觀察生理性黃疸的出現(xiàn)時間，此為區(qū)分生理性或病理性黃疸的標志之一。出生后，過多的紅細胞被破壞，產(chǎn)生大量的膽紅素，而再生兒肝臟功能不健全，無法在短時間內(nèi)將大量的膽紅素代謝掉，因此，在出生后48～72小時出現(xiàn)黃疸，稱為生理性黃疸。能經(jīng)過胎盤轉(zhuǎn)移給胎兒的免疫球蛋白是A.IgMB.IgAC.IgE1D.IgGE.IgD【答案】:D【解析】:觀察正常再生兒免疫系統(tǒng)的特點。應(yīng)記住胎兒可經(jīng)過胎盤從母體獲得IgG，使再生兒不易感染如麻疹等傳生病，而IgA和IgM那么不能夠經(jīng)過胎盤，易致再生兒呼吸道、消化道感染。再生兒出生后開始排出胎便的時間是A.24hB.12hC.10hD.8hE.6h【答案】:B【解析】:此為記憶性題目，觀察關(guān)于再生兒消化系統(tǒng)特點的考點，需掌握。再生兒出生后12小時開始排出墨綠色胎便，3～4天排完后顏色轉(zhuǎn)為黃綠。如24小時未排胎便要檢查有無消化道畸形。再生兒腦相對較大，占體重A.40%～50%B.30%～40%C.20%～30%D.10%～20%E.5%～10%【答案】:D1【解析】:觀察正常再生兒神經(jīng)系統(tǒng)的特點。再生兒腦相對較大，約重300～400g，占體重10%～20%。再生兒生后邊幾天內(nèi)尿液放置后有紅褐色積淀，其主要原因為腎小球濾過率低腎功能受損C.尿酸鹽結(jié)晶D.代謝性酸中毒代謝性堿中毒【答案】:C【解析】:觀察正常再生兒泌尿系統(tǒng)特點。再生兒生后邊幾天內(nèi)尿色深、稍渾，放置后有紅褐色積淀，此為尿酸鹽結(jié)晶，不需辦理。正常再生兒消化系統(tǒng)的特點是消化面積相對較大，不利于營養(yǎng)的吸取胰液淀粉酶活力較高C.胎糞呈黑色，一般出生后12小時內(nèi)開始排泄D.肝葡萄糖醛酸變換酶活力較高胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育較幽門括約肌差【答案】:E【解析】:此為記憶性題目，觀察關(guān)于正常再生兒消化系統(tǒng)特點的考點，需掌握。新生兒消化道面積相對較大，有利于吸取。胃呈水平位，賁門肌發(fā)育較差，幽門括約肌發(fā)育較好，易發(fā)生溢乳和嘔吐。再生兒腸壁較薄，通透性高，有利于吸取母乳中的免疫球蛋白，也易使腸腔內(nèi)毒素及消化不全產(chǎn)物經(jīng)過腸壁而進入血液循環(huán)，惹起中毒病癥。生后12小時開始排出墨綠色胎糞，3～4天排完，糞便轉(zhuǎn)為黃綠色。1再生兒，女，足月順產(chǎn)。出生后第3天家人為其更換衣服時發(fā)現(xiàn)乳腺腫大。即咨詢護士應(yīng)采用的護理措施是馬上報告醫(yī)生，及時診療將內(nèi)容物擠出，省生病情惡化C.按醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素D.無需辦理，并見告家長正確認識對患兒乳房進行消毒【答案】:D【解析】:觀察對再生兒特別生理狀態(tài)的認識與護理。乳腺腫大是再生兒常有的特別生理狀態(tài)之一。生理性乳腺腫大一般發(fā)生在出生后3～5天，乳腺可觸到蠶豆到鴿蛋大小的腫塊，此因母體的黃體酮和催乳素經(jīng)胎盤至胎兒體內(nèi)所致，多于2～3周減退，不需任何辦理。13.再生兒，足月順產(chǎn)。出生時體重3.5kg，4節(jié)氣再測體重為3.1kg，家人咨詢醫(yī)生得知此為生理性體重下降。不吻合生理性體重下降特點的是A.常發(fā)生于生后1周內(nèi)生后邊幾天母乳攝取缺乏C.體重下降不高出出生時體重的10%D.水分喪失及胎糞排出很多E.常在生后14天內(nèi)體重恢復【答案】:E【解析】:觀察對再生兒特別生理狀態(tài)的解析判斷。生理性體重下降是再生兒特其他生理狀態(tài)之一，在生后多天內(nèi)，因喪失水分很多而出現(xiàn)體重下降，但一般不高出10%，生后10天左右恢復到出生時體重。1再生兒，足月順產(chǎn)，生后母嬰同室。母親感覺小兒呼吸較快，即向醫(yī)生反響。經(jīng)觀察呼吸頻率和節(jié)律均正常。正常再生兒的呼吸頻率為A.25～30次/分B.30～35次/分C.35～40次/分D.40～45次/分E.45～50次/分【答案】:D【解析】:此為記憶性題目，觀察正常再生兒的特點，是需掌握的生命體征數(shù)值之一。正常再生兒以腹式呼吸為主，次數(shù)在40～50次/分。胎齡35周出生的男嬰，體重2500g。為預(yù)防早產(chǎn)兒出血癥，醫(yī)囑老例使用的藥物是A.維生素D鐵劑止血敏【答案】:C【解析】:觀察早產(chǎn)兒預(yù)防出血的方法。早產(chǎn)兒缺乏維生素K依賴凝血因子，出生后應(yīng)補充維生素K，肌內(nèi)注射維生素K1，連用3天，預(yù)防出血癥。女嬰，胎齡35周出生，體重2400g。護士擬定護理方案按早產(chǎn)兒護理老例予以護理。早產(chǎn)兒護理中不妥的一項為哪一項預(yù)防窒息1盡早輸液輸血C.預(yù)防感染D.合理營養(yǎng)注意保暖【答案】:B【解析】:觀察早產(chǎn)兒護理老例。早產(chǎn)兒護理中老例措施包括預(yù)防窒息和感染，注意保暖，合理飼養(yǎng)，維擁有效的呼吸等。但早產(chǎn)兒如無其他并發(fā)癥不需要輸液和輸血。某胎齡35周出生早產(chǎn)兒，生后有口周發(fā)紺，時有呼吸暫停，恩賜氧氣吸入。早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸暫停主若是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)呼吸中樞發(fā)育不完滿C.肺泡數(shù)量相對少D.肋間肌不興隆橫膈地址高【答案】:B【解析】:觀察對早產(chǎn)兒呼吸觀察的依照。早產(chǎn)兒的呼吸中樞功能不能熟，呼吸不規(guī)那么，常易發(fā)生呼吸暫停，護理中應(yīng)注意維擁有效呼吸。早產(chǎn)兒，胎齡35周出生，體重2500g。有口周發(fā)紺等缺氧病癥和呼吸暫停，恩賜氧氣吸入。如早產(chǎn)兒高濃度、長時間吸氧易惹起病變的部位是睫狀體玻璃體C.視網(wǎng)膜D.脈絡(luò)膜1角膜【答案】:C【解析】:早產(chǎn)兒呼吸中樞不健全，易發(fā)生缺氧和呼吸暫停。出缺氧病癥者恩賜氧氣吸入，經(jīng)皮血氧飽和度保持在85%～93%，一旦病癥改進馬上停用，防范發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?；純?，男性，日齡2天。上腭中線和齒齦部有黃白色斑點，稱為“馬牙〞，護理的方法是挑破用軟布擦凈C.抗炎治療D.不需辦理，可自行消失用制霉菌素甘油【答案】:D【解析】:再生兒上腭中線和齒齦上常有黃白色小斑點，民間稱“馬牙〞，是上皮細胞積聚或黏液腺分泌物積留所致又稱“上皮珠〞，數(shù)周后可自然消失，不需辦理。患兒，胎齡38周，出生體重2900g，身長50cm，皮膚紅潤，胎毛少，足紋明顯，此嬰兒最可能是小于胎齡兒過期產(chǎn)兒C.早產(chǎn)兒D.足月兒足月小樣兒【答案】:D1【解析】:觀察足月再生兒的看法。胎齡滿37周至未滿42周的再生兒為足月兒。出生體重為2500～4000g的再生兒為正常出生體重兒。皮膚紅潤，胎毛少，足紋明顯均為足月兒表現(xiàn)。再生兒窒息、再生兒缺氧缺血性腦病的護理再生兒，出生后呼吸不規(guī)那么，心率減慢。診為輕度窒息，馬上進行搶救治療。再生兒輕度窒息的表現(xiàn)是發(fā)紺窒息蒼白窒息C.Apgar評分3分D.心率<80次/分喉反射消失【答案】:A【解析】:此為記憶性題目，觀察輕度窒息的臨床特點，需掌握。輕度(青紫)窒息Apgar評分4～7分。再生兒面部與全身皮膚呈青紫色;呼吸表淺或不規(guī)律;心跳規(guī)那么且有力，心率減慢(80～120次/分);對外界刺激有反響;喉反射存在;肌張力好;四肢稍屈。再生兒，生后1天。表現(xiàn)嗜睡、反響愚癡，肌張力降低，肢體自覺動作減少，診療為缺氧缺血性腦病。再生兒缺氧缺血性腦病嚴重程度的判斷依照是A.頭顱CT臨床表現(xiàn)C.腦電圖D.血清CPK-BBE.Apgar評分【答案】:B1【解析】:觀察再生兒缺氧缺血性腦病分度方法。該病以意識改變及肌張力變化為主要表現(xiàn)，臨床依病情不同樣分為輕、中、重度。再生兒，自出生后嗜睡、反響愚癡，肌張力降低，診療為缺氧缺血性腦病。今晨突發(fā)驚厥，醫(yī)生用藥物加以控制。再生兒缺氧缺血性腦病治療中，控制驚厥時應(yīng)用苯巴比妥的負荷量為A.10mg/kgB.20mg/kgC.30mg/kgD.15mg/kgE.25mg/kg【答案】:B【解析】:觀察再生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥治療的用藥劑量。首選苯巴比妥，負荷量20mg/kg，于15～30分鐘靜脈滴入，假設(shè)不能夠控制驚厥，1小時后可加10mg/kg。12～24小時后給保持量，每日3～5mg/kg。4.足月兒，有窒息史，出生后第2天嗜睡，面色微紺，呼吸頻率32次/分，心率95次/分，前囟緊張，心音低鈍，四肢肌張力差，擁抱反射消失。最可能的診療是吸入綜合征濕肺C.再生兒肺透明膜病D.再生兒缺氧缺血性腦病低血糖【答案】:D【解析】:觀察再生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)。依照該患兒嗜睡，面色微紺，前1囟緊張，心音低鈍，四肢肌張力差，擁抱反射消失等表現(xiàn)，根本吻合中度缺氧缺血性腦病。再生兒，出生后皮膚蒼白，無呼吸，心律不規(guī)那么，心率慢且弱。診為重度窒息，馬上進行復蘇搶救。搶救再生兒窒息中，不需要采用的措施是保暖頭低腳高位C.吸痰D.吸氧嚴實觀察【答案】:B【解析】:觀察再生兒窒息的復蘇措施。胎兒出生后馬上揩干體表的羊水及血跡，減少散熱，仰臥在30～32℃的搶救床進步行搶救，由于在適合的溫度中再生兒的新陳代謝及耗氧最低，有利于患兒復蘇。確認呼吸道暢達后對無呼吸或心率<100次/分的再生兒應(yīng)進行正壓人工呼吸。無需頭低腳高位。6.再生兒，出生后皮膚蒼白，無呼吸，心跳不規(guī)那么，心率70次/分且弱。診為重度窒息，馬上進行復蘇搶救。關(guān)于再生兒窒息搶救中不正確的選項是胎兒娩出后用擠壓法去除口鼻咽部黏液及羊水，斷臍后氣管插管吸取再生兒咽部黏液和羊水確認呼吸道暢達后對無呼吸或心率<100次/分的再生兒應(yīng)進行正壓人工呼吸C.再生兒胸外按壓應(yīng)按壓胸骨中下1/3交界處，每分鐘按壓120次，按壓深度為前后胸直徑的1/3或1～2cmD.刺激心跳用腎上腺素靜脈注射，糾正酸中毒用5%碳酸氫鈉臍靜脈緩慢注射E.復蘇過程中要每60秒議論患兒情況，以確定進一步采用的搶救方法1【答案】:E【解析】:觀察再生兒窒息的搶救方法。再生兒窒息的搶救中應(yīng)第一清理呼吸道，胎頭娩出后用擠壓法去除口鼻咽部黏液及羊水，斷臍后，連續(xù)用吸痰管吸出再生兒咽部黏液和羊水，對無呼吸或心率<100次/分的再生兒以40-60次/分呼吸頻率進行正壓人工呼吸。胸外按壓時按壓胸骨下1/3部位，每分鐘按壓120次;糾正酸中毒常用5%碳酸氫鈉臍靜脈緩慢注入，在復蘇過程中每30秒要議論患兒情況一次。再生兒，娩出后呼吸、心跳均異常，經(jīng)1分鐘Apgar評分0～3分，該再生兒最有可能是輕度再生兒窒息重度再生兒窒息C.急性胎兒窘態(tài)D.慢性胎兒窘態(tài)再生兒產(chǎn)傷【答案】:B【解析】:觀察重度再生兒窒息的臨床確定標準。重度(蒼白)窒息Apgar評分0～3分。再生兒皮膚蒼白;口唇暗紫;無呼吸或僅有喘息樣稍微呼吸;心跳不規(guī)那么;心率<80次/分，且弱;對外界刺激無反響;喉反射消失;肌張力廢弛。若是不及時搶救可致死亡。8.某再生兒，生后皮膚蒼白，喘息樣稍微呼吸，心率<80次/分且弱，1分鐘Apgar評分2分。診為重度窒息，馬上進行復蘇搶救。復蘇后護理以下哪項是錯誤的準時哺乳觀察心率、體溫C.觀察面色及哭聲1D.保持呼吸道暢達預(yù)防感染【答案】:A【解析】:觀察窒息再生兒復蘇后的護理措施。再生兒重度窒息，復蘇后需加強再生兒護理，保證呼吸道暢達，親近觀察面色、呼吸、心率、體溫，預(yù)防感染，作好重癥記錄。窒息的再生兒應(yīng)延緩哺乳，以靜脈補液保持營養(yǎng)，預(yù)防肺部的感染。某產(chǎn)婦因滯產(chǎn)行剖宮術(shù)產(chǎn)一男嬰。該男嬰生后即有窒息，馬上進行搶救。關(guān)于再生兒窒息的表達，正確的一項為哪一項再生兒只存心跳無呼吸稱再生兒窒息產(chǎn)時使用麻醉劑不能能造成再生兒窒息C.青紫窒息為重度窒息D.蒼白窒息為輕度窒息E.Apgar評分對預(yù)計窒息預(yù)后沒心義【答案】:A【解析】:觀察對再生兒窒息看法的理解。再生兒窒息是指胎兒娩出后1分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。某再生兒，1天。自出生后表現(xiàn)嗜睡、反響愚癡，肌張力降低，診療為缺氧缺血性腦病。今晨突發(fā)驚厥，醫(yī)生予以緊急辦理。再生兒缺氧缺血性腦病患兒出現(xiàn)驚厥，止驚藥物首選苯巴比妥地西泮C.苯妥英鈉D.副醛1水合氯醛【答案】:A【解析】:觀察再生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥的方法。控制驚厥是針對該病的治療要點之一，首選藥物為苯巴比妥鈉。其他藥物中，有肝功能不全者改用苯妥英鈉，執(zhí)拗性抽搐者加用地西泮或水合氯醛，其實不作為首選藥物應(yīng)用。再生兒，出生時曾有窒息史。經(jīng)復蘇等一系列救治措施后好轉(zhuǎn)。醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)該患兒有異常表現(xiàn)，考慮為缺氧缺血性腦病。與再生兒缺氧缺血性腦病特異性表現(xiàn)不符的一項為哪一項意識改變瞳孔改變C.肌張力改變D.驚厥體溫改變【答案】:E【解析】:觀察再生兒缺氧缺血性腦病的臨床特點。本病常有的主要表現(xiàn)為意識改變及肌張力變化。輕度以愉悅為主，中度嗜睡、反響愚癡，肌張力降低，重度以控制病癥為主，無體溫的改變。再生兒，出生后肢體及下頦時有顫抖，擁抱反射爽朗，但呼吸、肌張力尚可，醫(yī)生檢查后診療為輕度缺氧缺血性腦病。再生兒缺氧缺血性腦病的主要病因是肺部病變?nèi)瞧鸷粑ソ咝呐K病變?nèi)瞧鹑毖魿.圍生期窒息D.嚴重貧血1嚴重失血【答案】:C【解析】:此為記憶性題目，觀察再生兒缺氧缺血性腦病的主要發(fā)病原因，需掌握。誠然出生后肺、芥蒂變及嚴重失血或貧血可惹起腦損害，但圍生期窒息是最主要的病因，它是各種圍生期因素惹起的缺氧和腦血流減少或暫停而以致胎兒和再生兒的腦損害，是再生兒窒息的嚴重并發(fā)癥。足月兒，出生后醫(yī)生檢查前囟張力稍高，擁抱、吸吮反射減弱，瞳孔減小，對光反響愚癡，上肢肌張力減退較下肢重。診療為再生兒缺氧缺血性腦病并采用相應(yīng)治療措施。再生兒缺氧缺血性腦病的治療方法中除外供氧苯巴比妥控制驚厥C.青霉素抗感染D.脫水劑康復干預(yù)【答案】:C【解析】:觀察再生兒缺氧缺血性腦病的治療方法。本病的治療包括供氧、改進通氣;苯巴比妥鈉控制驚厥;脫水劑治療腦水腫;病情平穩(wěn)后，恩賜康復護理干預(yù)措施，促進腦功能恢復。因不是感染性疾病，無需使用抗生素。足月兒，臍帶繞頸2周，Apgar評分1分鐘3分，5分鐘7分，出生后6小時出現(xiàn)激惹、肌張力高，擁抱反射加強，第一考慮低鈣血癥低血糖癥C.再生兒缺氧缺血性腦病1D.顱內(nèi)出血化膿性腦膜炎【答案】:C【解析】:觀察再生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)。依照患兒出生后Apgar評分，易激惹、肌張力高，擁抱反射加強等表現(xiàn)，最有可能的診療是缺氧缺血性腦病?；純耗?，因臍帶繞頸2周行剖宮產(chǎn)，出生時呼吸弱，喘息，全身皮膚蒼白，口唇青紫，肌張力低下，經(jīng)復蘇5分鐘后好轉(zhuǎn)，Apgar評分1分鐘2分，5分鐘7分。生后素來反響差，吃奶少。首選的護理診療是氣體交換受損體溫過低C.潛藏并發(fā)癥D.有廢用綜合征的危險低效性呼吸狀態(tài)【答案】:A【解析】:觀察再生兒窒息主要的護理問題。本病發(fā)病的原因包括胎兒窘態(tài)，胎兒吸入羊水、黏液致呼吸道擁塞等，患兒表現(xiàn)以呼吸稍微、喘息、青紫等為主，說明由氣體交換受阻造成缺氧，需采用清理呼吸道、建立有效呼吸的搶救護理措施?；純耗?，因臍帶繞頸2周行剖宮產(chǎn)，出生時呼吸弱，喘息，全身皮膚蒼白，口唇青紫，肌張力低下，經(jīng)復蘇5分鐘后好轉(zhuǎn)，Apgar評分1分鐘2分，5分鐘7分。生后素來反響差，吃奶少。為進一步指導治療，首選的檢查是血糖1血生化C.顱腦CTD.胸部X線檢查血氣解析【答案】:E【解析】:觀察再生兒窒息復蘇中必要的輔助檢查。血氣解析結(jié)果可顯示有效呼吸是否建立、有無缺氧及其程度、有無酸堿失衡等，對認識復蘇收效、指導進一步的治療與護理有重要作用?；純耗?，因臍帶繞頸2周行剖宮產(chǎn)，出生時呼吸弱，喘息，全身皮膚蒼白，口唇青紫，肌張力低下，經(jīng)復蘇5分鐘后好轉(zhuǎn)，Apgar評分1分鐘2分，5分鐘7分。生后素來反響差，吃奶少?？赡艿脑\療是再生兒敗血癥再生兒肺炎C.再生兒顱內(nèi)出血D.再生兒窒息再生兒肺透明膜病【答案】:D【解析】:觀察再生兒窒息的看法。娩出時的窒息程度可按生后Apgar評分進行區(qū)分，0～3分為重度，表現(xiàn)為再生兒皮膚蒼白，口唇暗紫，無呼吸或僅有喘息樣稍微呼吸，心跳不規(guī)那么，心率<80次/min、且弱，對外界刺激無反響，喉反射消失，肌張力松弛，故該患兒吻合重度再生兒窒息診療，5分鐘后增至7分，說明轉(zhuǎn)為輕度，復蘇有效，但尚需加強護理。1早產(chǎn)兒男，日齡1天。有窒息史，主要表現(xiàn)嗜睡，反響差，肌力低，查體，前囟張力稍高，擁抱、吸吮反射減弱，初步診療：再生兒缺血缺氧性腦病?？赡艹霈F(xiàn)腦損害的部位是大腦皮質(zhì)大腦前腳C.大腦基底節(jié)D.大腦矢狀竇腦室周圍白質(zhì)【答案】:E【解析】:觀察再生兒缺氧缺血性腦病精神病理學改變特點。早產(chǎn)兒常有的精神病理學改變是腦室周圍出血和腦室內(nèi)出血，其次是白質(zhì)病變，如白質(zhì)脂類沉著等。早產(chǎn)兒男，日齡1天。有窒息史，主要表現(xiàn)嗜睡，反響差，肌力低，查體，前囟張力稍高，擁抱、吸吮反射減弱，初步診療：再生兒缺血缺氧性腦病。欲行CT檢查，最適合的檢查時間為A.生后1～3天B.生后2～5天C.生后1周左右D.生后10天左右E.生后2周左右【答案】:B【解析】:觀察再生兒缺氧缺血性腦病CT檢查的要求。CT掃描的意義是能夠幫助了解水腫范圍、顱內(nèi)出血種類，而且對預(yù)后的判斷有必然參照作用，最適合的檢查時間為生后2～5天。1早產(chǎn)兒男，日齡1天。有窒息史，主要表現(xiàn)嗜睡，反響差，肌力低，查體，前囟張力稍高，擁抱、吸吮反射減弱，初步診療：再生兒缺血缺氧性腦病。該患兒病情平穩(wěn)后，促進腦功能恢復的護理是固定肢體在功能位保持氧飽和度的牢固C.保證足夠的熱量供應(yīng)D.減少探視次數(shù)動作訓練和感知刺激的干預(yù)措施【答案】:E【解析】:觀察再生兒缺氧缺血性腦病康復護理方法的選擇與應(yīng)用。在患兒病情平穩(wěn)后，早期進行康復干預(yù)，如動作訓練、恩賜感知刺激等措施，促進腦功能恢復。再生兒顱內(nèi)出血、黃疸、寒冷損害綜合征的護理早產(chǎn)兒，胎齡36周出生。生后6天護士進專家庭訪視，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該嬰兒患有寒冷損害綜合征，指導家長采用對付措施并帶其到醫(yī)院診治。再生兒寒冷損害綜合征的最主要臨床表現(xiàn)是易激惹納差、少動、嗜睡C.不吃、不哭、體溫不升D.皮膚黃染、少尿全身冰冷、皮膚硬腫【答案】:E【解析】:觀察再生兒寒冷損害綜合征臨床表現(xiàn)的考點。一般表現(xiàn)有拒乳，反響差，哭聲低，心音低鈍，心率減慢，尿少，體溫低于35℃等。但最主要的表現(xiàn)是全身皮1膚發(fā)涼、硬腫。再生兒，生后6天。因近2天逐漸加重的拒乳、尿少及全身皮膚發(fā)涼、硬腫、暗紅色就醫(yī)。診療為重度再生兒寒冷損害綜合征收住院治療。再生兒硬腫癥最先發(fā)僵直腫的部位是面頰部上肢C.臀部D.軀干部小腿或大腿外側(cè)【答案】:E【解析】:觀察再生兒硬腫癥的臨床表現(xiàn)。硬腫發(fā)生的序次是下肢—臀部—面頰—上肢—全身?；純?，日齡4天，診療為再生兒硬腫癥。辦理措施中不妥的是供應(yīng)足夠液體和熱量盡量減少肌內(nèi)注射C.應(yīng)快速復溫D.積極治療原發(fā)病及并發(fā)癥注意有無出血傾向【答案】:C【解析】:觀察再生兒寒冷損害綜合征的復溫方法。硬腫癥患兒恢復正常體溫是治療的要點，但應(yīng)逐漸復溫，次序漸進，復溫過快會以致心衰和肺出血。再生兒，生后4天。因食欲差、哭聲低、尿少、體溫不升及下肢皮膚發(fā)涼、硬就醫(yī)。診療為再生兒寒冷損害綜合征收住院治療。治療再生兒寒冷損害綜合征的要點1是復溫支持療法C.糾正器官功能凌亂D.合理用藥觀察病情【答案】:A【解析】:觀察再生兒寒冷損害綜合征的主要治療方法。復溫是治療護理再生兒寒冷損害綜合征的要點措施，其他治療方法包括支持療法、正確用藥以及對癥辦理。某足月兒娩出過程不順利，生后4小時出現(xiàn)全身陣發(fā)性痙攣，診為顱內(nèi)出血。再生兒顱內(nèi)出血以中樞神經(jīng)愉悅病癥為主的早期表現(xiàn)是煩躁不安眼震顫C.面頰青紫D.瞳孔不對稱神經(jīng)反射消失【答案】:A【解析】:觀察再生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)。顱內(nèi)出血一般于生后數(shù)小時至1周左右出現(xiàn)。中樞神經(jīng)愉悅病癥為主的病癥包括易激惹、煩躁不安、雙目凝視、嘔吐、腦性尖叫、肌張力增高等。再生兒，生后4小時。護士發(fā)現(xiàn)該嬰兒雙目凝視，肌張力增高，哭聲呈特別性尖叫，經(jīng)醫(yī)生檢查確診為顱內(nèi)出血。再生兒顱內(nèi)出血的原因不包括胎頭過大1B.32周以下早產(chǎn)兒C.再生兒硬腫D.腦血管畸形缺氧缺血【答案】:C【解析】:觀察再生兒顱內(nèi)出血的發(fā)病原因。顱內(nèi)出血常有原因包括32周以下早產(chǎn)兒，因毛細血管發(fā)育不能熟、纖弱、易破裂而出血;足月兒胎頭過大而致產(chǎn)傷惹起出血等，少許患兒由原發(fā)性出血性疾病或腦血管畸形惹起。再生兒硬腫不是顱內(nèi)出血的原因。再生兒，足月順產(chǎn)。生后2天全身皮膚發(fā)黃。護士告訴其家人該嬰兒的黃疸屬于生理現(xiàn)象，講解再生兒出現(xiàn)生理性黃疸主若是由于再生兒膽道狹窄再生兒膽汁黏稠C.再生兒膽囊較小D.生后過多的紅細胞破壞肝臟形成膽紅素能力強【答案】:D【解析】:觀察再生兒黃疸的發(fā)病體系。再生兒出現(xiàn)生理性黃疸的原因包括：①膽紅素生成相對很多，由于生后有大量的紅細胞破壞，生成膽紅素;②肝功能不能熟，對膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄能力差;③腸壁吸取膽紅素(腸肝循環(huán))增加。與再生兒膽道、膽汁特點沒有關(guān)系，因此選D。8.某再生兒，于生后10小時皮膚出現(xiàn)黃染，馬上化驗血清膽紅素在231μmol/L，屬于病理性黃疸，需進行治療。再生兒黃疸可采用的治療方法是1藍光照射退熱辦理C.注射抗生素D.腰椎穿刺口服止咳糖漿【答案】:A【解析】:觀察再生兒黃疸的治療方法。治療再生兒黃疸可采用藍光療法、適合輸入人血漿和清蛋白、應(yīng)用肝酶引誘劑，必要時可考慮應(yīng)用換血療法。某胎齡32周出生的早產(chǎn)兒，生后3小時開始全身陣發(fā)性痙攣，尖叫哭聲，經(jīng)醫(yī)生檢查診療為顱內(nèi)出血，采用相應(yīng)的治療護理措施。再生兒顱內(nèi)出血護理中錯誤的一項為哪一項保持沉寂，防范各種驚擾頭肩部抬高15°～30°，以減少腦水腫C.注意保暖，必要時給氧D.經(jīng)常翻身，防范肺部淤血喂乳時應(yīng)臥在床上，不要抱起患兒【答案】:D【解析】:此為記憶性題目，觀察再生兒顱內(nèi)出血的護理要點，需掌握。顱內(nèi)出血的患兒應(yīng)絕對靜臥，盡量減少對患兒的搬動和刺激，特別是頭部，防范出血的加重。如需頭部偏側(cè)時，整個軀體也取同向側(cè)臥。因此顱內(nèi)出血患兒不應(yīng)經(jīng)常翻身。早產(chǎn)兒，日齡5天，生后第3天出現(xiàn)皮膚黃染，精神尚佳，食欲佳。最適合的護理措施是藍光療法1吸氧C.觀察黃疸進展情況D.抗感染換血療法【答案】:C【解析】:觀察再生兒黃疸的護理措施。由于膽紅素代謝特點，早產(chǎn)兒在生后3～5天即出現(xiàn)黃疸，最遲于3～4周減退，在此時期一般情況優(yōu)異，食欲正常。該患兒目前尚屬生理性黃疸范圍，能夠不采用治療措施，但應(yīng)注意親近觀察。再生兒，足月順產(chǎn)。生后不久其母發(fā)現(xiàn)該嬰兒全身皮膚發(fā)黃，咨詢后得知為生理性黃疸，是再生兒特別生理狀態(tài)之一。生理性黃疸開始出現(xiàn)的時間A.2～3天B.5～7天C.8～10天D.11～14天E.2周以上【答案】:A【解析】:觀察再生兒生理性黃疸的特點。出生后，過多的紅細胞被破壞，產(chǎn)生大量的膽紅素，而再生兒肝臟功能不健全，無法在短時間內(nèi)將大量的膽紅素代謝掉，因此，在出生后48～72小時出現(xiàn)黃疸，稱為生理性黃疸。再生兒男，8個月早產(chǎn)，出生體重2000g，生后第3天出現(xiàn)黃疸，第7天最明顯，精神尚可，吃奶好，肝肋下1cm，白細胞計數(shù)正常。預(yù)計其黃疸的預(yù)后情況為A.最長延緩生后2周內(nèi)減退1B.最長延緩生后3～4周減退C.手術(shù)后可減退D.肝功能完滿正常后可減退經(jīng)治療炎癥除掉后可減退【答案】:B【解析】:觀察生理性黃疸減退時間。早產(chǎn)兒生理性黃疸減退時間略長與足月兒，可延緩至3～4周減退。再生兒男，8個月早產(chǎn)，出生體重2000g，生后第3天出現(xiàn)黃疸，第7天最明顯，精神尚可，吃奶好，肝肋下1cm，白細胞計數(shù)正常。最可能的診療是再生兒敗血癥再生兒肝炎C.先天性膽道閉鎖D.再生兒生理性黃疸再生兒溶血癥【答案】:D【解析】:觀察生理性黃疸特點。早產(chǎn)兒多在生后3～5天出現(xiàn)黃疸，5～7天達頂峰。該男嬰系早產(chǎn)兒，黃疸出現(xiàn)、頂峰時間以及一般情況優(yōu)異均吻合生理性黃疸的診療。足月再生兒胎吸助產(chǎn)分娩，生后2小時出現(xiàn)躁動不安，全身肌肉痙攣，既而廢弛并出現(xiàn)昏迷。首選的治療措施是A.沉著.止驚止血1C.抗生素治療D.降低顱內(nèi)壓應(yīng)用腦代謝激活劑【答案】:B【解析】:觀察再生兒顱內(nèi)出血的治療原那么。顱內(nèi)出血治療包括支持療法，止血，控制驚厥及降低顱內(nèi)壓。在發(fā)病早期第一要解決的是出血問題，故首選止血治療。足月再生兒胎吸助產(chǎn)分娩，生后2小時出現(xiàn)躁動不安，全身肌肉痙攣，既而廢弛并出現(xiàn)昏迷。最可能的出血部位是小腦出血硬腦膜下出血C.蛛網(wǎng)膜下出血D.腦室周圍出血腦室內(nèi)出血【答案】:B【解析】:觀察再生兒顱內(nèi)出血的病因及發(fā)病體系。足月兒顱內(nèi)出血多由產(chǎn)傷惹起，如胎頭過大、臀產(chǎn)、急產(chǎn)、產(chǎn)程過長、高位產(chǎn)鉗、屢次吸引器助產(chǎn)等，使胎頭部受擠壓，以致小腦天幕撕破，造成硬腦膜下出血。依照該患兒分娩方式和臨床表現(xiàn)，最有可能是硬腦膜下出血。足月再生兒胎吸助產(chǎn)分娩，生后2小時出現(xiàn)躁動不安，全身肌肉痙攣，既而廢弛并出現(xiàn)昏迷。為明確診療首選的檢查是血培養(yǎng)1磁共振C.腦脊液檢查D.X線胸片E.頭顱CT【答案】:E【解析】:觀察再生兒顱內(nèi)出血的輔助檢查。頭顱CT檢查有助于明確診療。足月再生兒胎吸助產(chǎn)分娩，生后2小時出現(xiàn)躁動不安，全身肌肉痙攣，既而廢弛并出現(xiàn)昏迷。最可能的診療是再生兒低血糖再生兒破傷風C.再生兒化腦D.再生兒顱內(nèi)出血再生兒低鈣【答案】:D【解析】:觀察再生兒顱內(nèi)出血的臨床特點。產(chǎn)前、產(chǎn)程中和產(chǎn)后能夠惹起胎兒或新生兒缺氧、缺血的因素都可以致顱內(nèi)出血，多數(shù)病例出生時有窒息，復蘇好轉(zhuǎn)緩慢，小時內(nèi)出現(xiàn)大腦皮層受刺激、愉悅性增高的病癥，煩躁不安、呻吟、拒乳、尖聲哭叫、體溫不升、擁抱反射亢進、肌震顫、抽搐、凝視、斜視、眼球顫抖、兩側(cè)瞳孔大小不等、對光反向消失、呼吸凌亂等。繼之，出現(xiàn)皮層控制病癥，如嗜睡、昏迷、四肢張力降低、擁抱反射減弱或消失、呼吸不規(guī)那么等，依照該患兒表現(xiàn)，吻合再生兒顱內(nèi)出血診療。胎齡33周，日齡5天的再生兒，順產(chǎn)，出生后第3天開始出現(xiàn)哭聲弱，吸吮無力，1雙下肢硬腫，精神不好，皮膚黃染，體溫32℃?；純和蝗怀霈F(xiàn)心率下降，從鼻腔涌出血性分泌物，肺部聞及濕啰音。最可能出現(xiàn)休克敗血癥C.心力衰竭D.肺炎肺出血【答案】:E【解析】:觀察再生兒寒冷損害綜合征的臨床表現(xiàn)。再生兒寒冷損害綜合征嚴重者可以致肺出血、循環(huán)和呼吸衰竭及腎臟等多臟器損害，合并彌散性血管內(nèi)凝血而危及生命。胎齡33周，日齡5天的再生兒，順產(chǎn)，出生后第3天開始出現(xiàn)哭聲弱，吸吮無力，雙下肢硬腫，精神不好，皮膚黃染，體溫32℃。此患兒首要的護理措施是供應(yīng)足夠的營養(yǎng)及水分糾正酸中毒C.給氧D.預(yù)防感染保暖，復溫【答案】:E【解析】:觀察再生兒寒冷損害綜合征的護理措施。此題的要點是重申首要護理措施，因此在各項護理措施中應(yīng)選擇在治療和護理中的要點措施—復溫。胎齡33周，日齡5天的再生兒，順產(chǎn)，出生后第3天開始出現(xiàn)哭聲弱，吸吮無力，1雙下肢硬腫，精神不好，皮膚黃染，體溫32℃?；純鹤钪饕淖o理診療是營養(yǎng)失調(diào)知識缺乏C.皮膚完滿性受損D.體溫過低有感染的危險【答案】:D【解析】:觀察再生兒寒冷損害綜合征的主要護理問題。依照患兒系早產(chǎn)、體溫低、下肢硬腫的表現(xiàn)以及復溫的要點措施，護理問題首選體溫過低。再生兒臍炎、低血糖、低血鈣的護理患兒女，4天。母乳飼養(yǎng)。出生第3天食奶量明顯減少，第4天皮膚出現(xiàn)黃染而就診。體檢：體溫36℃，臍部紅腫伴有膿性分泌物，診療為再生兒臍炎。局部皮膚常用的消毒藥物是A.30%酒精B.95%酒精C.1%新潔爾滅(苯扎溴銨)D.3%雙氧水E.0.5%碘伏【答案】:E【解析】:觀察再生兒臍炎的護理措施。每日2～3次，用安爾碘或0.5%碘伏及75%酒精從臍的根部由內(nèi)向外環(huán)形完整沖刷消毒。2.患兒女，足月兒，生后5天。母乳飼養(yǎng)。出生第3天食奶量明顯減少，第4天皮1膚出現(xiàn)黃染而就診。體檢：體溫37.8℃，臍部周圍皮膚紅腫，診療為再生兒臍炎。此疾病最常有的病原菌是大腸桿菌銅綠假單胞菌C.溶血性鏈球菌D.金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌【答案】:D【解析】:此為記憶性題目，觀察再生兒臍炎的致病菌考點，需掌握。金黃色葡萄球菌是最常有的致病菌，其次為大腸桿菌、銅綠假單胞菌、溶血性鏈球菌等。足月兒，出生8天，牛乳飼養(yǎng)。因晨起突然發(fā)生全身抽動伴面部青紫而急診就醫(yī)。在醫(yī)生查體中再次發(fā)生，考慮為低鈣血癥予以緊急辦理后，情況好轉(zhuǎn)。低鈣血癥是指A.血清總鈣低于1.75mmol/L或血清游離鈣低于0.9mmol/LB.血清總鈣低于0.8mmol/LC.與生理性甲狀旁腺功能低下沒關(guān)D.早期低血鈣發(fā)生在生后72小時后E.病癥多出現(xiàn)在生后15天【答案】:A【解析】:此為記憶性題目，觀察再生兒低鈣血癥的診療標準，需掌握。早期低鈣是指生后即發(fā)生生后24小時內(nèi)發(fā)生1C.生后48小時內(nèi)發(fā)生D.生后72小時內(nèi)發(fā)生E.生后72小時后發(fā)生【答案】:D【解析】:此為記憶性題目，觀察再生兒低鈣血癥的病因，需掌握。早期低血鈣指生后72小時內(nèi)發(fā)生，早產(chǎn)兒、小樣兒、感染、窒息等再生兒常有。再生兒低鈣血癥的臨床表現(xiàn)不包括A.多出現(xiàn)在生后5～10天肌肉抽動及震顫C.手足搐搦D.嚴重時呼吸暫停發(fā)生間期一般情況不好【答案】