低血糖的原因課件

低血糖的原因BY黃嘉

正常血糖調(diào)節(jié)正常血糖波動范圍：3.3-7.8mmol/L升血糖因素：糖攝入、糖原分解、糖異生。腎上腺素、胰高糖素、GH、糖皮質(zhì)激素、

甲狀腺激素降血糖因素：糖分解、糖原合成、糖轉(zhuǎn)換胰島素糖代謝的重要器官：肝臟、肌肉、脂肪、腎、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)2低血糖的分類嚴(yán)重低血糖：需要旁人積極協(xié)助恢復(fù)神智，伴有顯著的低血糖神經(jīng)癥狀，血糖正常后神經(jīng)癥狀明顯改善或消失；癥狀性低血糖：明顯的低血糖癥狀，且血糖≤3.9mmol/L；無癥狀性低血糖：無明顯的低血糖癥狀，但血糖≤3.9mmol/L；可疑癥狀性低血糖：出現(xiàn)低血糖癥狀，但沒有檢測血糖；相對低血糖：出現(xiàn)典型的低血糖癥狀，但血糖高于3.9mmol/L。3

分類⒈器質(zhì)性：肝病、內(nèi)分泌病、惡性腫瘤。

⑴胰島β細(xì)胞瘤或胰島β細(xì)胞增生，自主分泌過多胰島素。

⑵胰外腫瘤：多為體積大的惡性腫瘤，如間質(zhì)細(xì)胞瘤、多種肉瘤、肝膽腫瘤、腎上腺瘤、胃癌、結(jié)腸癌。分泌胰島素樣物質(zhì)及消耗過多糖類。

⑶嚴(yán)重肝病：糖原分解和異生障礙5

⑷內(nèi)分泌疾?。耗I上腺糖皮質(zhì)激素不足（希恩、阿迪森?。┮鹫咻^為多見，而腎上腺素、胰升糖素、甲狀腺激素不足引起者少見。

⑸先天性糖代謝障礙：與糖代謝有關(guān)的酶缺乏。

糖原積累?。孩瘛ⅱ?、Ⅵ、Ⅸ型有低血糖癥，肝、肌肉、腦中糖原分解酶缺乏所致，兒童多見。果糖不耐受性或半乳糖血癥：果糖、半乳糖轉(zhuǎn)化為葡萄糖的酶缺乏。果糖1.6二磷酸酶缺乏：阻礙糖異生。

⑹自身免疫性：胰島素抗體，胰島素受體抗體，

胰島細(xì)胞抗體等6

⒉功能性：無直接引起低血糖癥的器質(zhì)性疾病，多為進(jìn)食后胰島素β細(xì)胞受刺激分泌胰島素過多。特點(diǎn)：反應(yīng)性低血糖：最常見。傾倒綜合征：指胃切除后攝食性低血糖，多發(fā)于餐后2～3小時(shí)。早期糖尿病：胰島素分泌遲緩可引起餐前低血糖，多發(fā)生于餐后4～5小時(shí)。7⒊外源性：攝入某些營養(yǎng)物質(zhì)或藥物所致。

⑴糖尿病治療中的低血糖：口服降糖藥與胰島素過量。

⑵營養(yǎng)物質(zhì)：亮氨酸、精氨酸、果糖、半乳糖、乙醇等可刺激胰島素分泌，乙醇還能抑制糖異生。

⑶其他藥物：水楊酸制劑、抗組織胺藥、單胺氧化酶抑制劑、心得安、酚妥拉明等8

低血糖的分類--空腹低血糖1、內(nèi)源性胰島素分泌過多胰島B細(xì)胞瘤(良性、惡性）胰島增生胰島素分泌過多：磺酰脲類藥物自身免疫性低血糖：胰島素抗體、胰島素受體抗體，胰島B細(xì)胞抗體2、藥物性：外源性胰島素、奎寧、水楊酸3、重癥疾病：肝衰竭，心力衰竭，腎衰竭，膿毒敗血癥4、胰島素拮抗菌素激素分