醫(yī)療安全管理應急預案

醫(yī)療突發(fā)事件應急預案TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案 1\o"CurrentDocument"突發(fā)意外時間醫(yī)療救護工作預案 3\o"CurrentDocument"危急重癥患者應急預案 4\o"CurrentDocument"醫(yī)療技術損害預防處理預案 6\o"CurrentDocument"麻醉手術意外事故防范預案 7\o"CurrentDocument"手術室術中緊急意外情況處理預案 8\o"CurrentDocument"關于緊急封存患者病歷及反應標本的程序 9\o"CurrentDocument"醫(yī)院感染暴發(fā)應急處理預案 10醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故緊急處理措施應急預案 11放射事故應急預案 12\o"CurrentDocument"突發(fā)停電事件應急預案 13\o"CurrentDocument"突發(fā)停水事件應急預案 14\o"CurrentDocument"輸血反應應急預案 15\o"CurrentDocument"輸液反應應急預案 16\o"CurrentDocument"防火組織及突發(fā)火災事故應急預案 17\o"CurrentDocument"設備突然故障應急預案 18\o"CurrentDocument"污水處理事故應急預案 19\o"CurrentDocument"處理醫(yī)療投訴及糾紛的應急預案 20\o"CurrentDocument"突發(fā)呼吸心跳驟停應急預案 21\o"CurrentDocument"住院患者發(fā)生心臟猝死的應急預案 22\o"CurrentDocument"緊急封存病歷的應急預案 23緊急封存反應標本的應急預案 23\o"CurrentDocument"住院患者出現(xiàn)輸血反應的應急預案 25\o"CurrentDocument"患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應急預案 26\o"CurrentDocument"手術室突發(fā)意外傷害事件的應急預案 27\o"CurrentDocument"手術中突然停電的應急預案 28\o"CurrentDocument"手術患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應急預案 29醫(yī)療突發(fā)事件應急預案總案為了有效預防、及時控制和消除突發(fā)事件的危害，指導和規(guī)范各類突發(fā)事件的應急處理工作，最大程度地減少突發(fā)事件的發(fā)生和造成的危害，保障醫(yī)院廣大職工及患者的身體健康與生命安全，維護正常的醫(yī)療秩序，特制定本預案總案。本預案根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例實施辦法》、《突發(fā)公共事件總體應急預案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》等有關法律法規(guī)和規(guī)章制定。本預案總案適用于突然發(fā)生在我院和我區(qū)境內(nèi)的造成或可能造成社會及醫(yī)院公眾健康、環(huán)境安全及正常醫(yī)療秩序嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒、醫(yī)院感染暴發(fā)流行、地震、火災、動亂、恐怖事件及其他嚴重影響公眾健康、環(huán)境安全及正常醫(yī)療秩序的事件。根據(jù)突發(fā)事件造成或可能造成的危害影響范圍是局部還是全院，將突發(fā)事件設定兩個級別，即影響醫(yī)院部分區(qū)域或部分科室且危害較小的突發(fā)事件和影響醫(yī)院整體工作或危害較大的突發(fā)事件。一、工作原則（一） 統(tǒng)一領導，分級負責突發(fā)事件的應急處理工作貫徹統(tǒng)一領導、分級負責、及時應對、快速反應、措施果斷、科學處置、協(xié)調(diào)合作的原則。院長或其授權的分管院長擔任總指揮，負責對醫(yī)院內(nèi)突發(fā)事件進行應急處理的統(tǒng)一領導、統(tǒng)一指揮。各有關部門負責人應在各自的職責范圍內(nèi)做好突發(fā)事件應急處理的有關工作。（二） 加強防范，預防為主提高全員對突發(fā)事件的防范意識，落實各項防范措施。建立突發(fā)事件應急調(diào)查、現(xiàn)場救護、傳染源隔離、衛(wèi)生防護、監(jiān)測檢驗、監(jiān)督檢查等工作所需物資、設備、設施、技術與人才資源的儲備，做到有備無患，防患未然。（三） 、反應及時，處置果斷加強應急反應機制建設，對突發(fā)事件和可能發(fā)生的事件要做到反應快速、處置果斷，保障公眾的身心健康。要廣泛動員、積極組織員工參與突發(fā)事件的應急處理。二、 應急組織體系（一） 、應急指揮部及職責醫(yī)院成立突發(fā)事件應急處理指揮部。負責組織、協(xié)調(diào)全院突發(fā)事件應急處理的指揮工作。根據(jù)突發(fā)事件的性質(zhì)、類別和應急處理的需要確定或授權分管院長擔任總指揮，負責對醫(yī)院內(nèi)突發(fā)事件應急處理的統(tǒng)一領導、統(tǒng)一指揮?？傊笓]：院長經(jīng)營院長副總指揮：醫(yī)務部主任成員：后勤部主任手術室護士長住院部護士長（二） 日常管理機構突發(fā)事件應急處理指揮部下設辦公室，由院長辦公室主任任主任，負責全院突發(fā)事件應急處理的日常管理工作。主要職能：負責依法組織協(xié)調(diào)有關突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作；組織相關科室起草突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理相關規(guī)范性文件工作；組織相關科室制定有關突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測和預警系統(tǒng)；負責組織相關科室制訂突發(fā)事件應急預案，組織預案演練；指派相關科室組織對公共衛(wèi)生醫(yī)療救助專業(yè)人員進行有關突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急知識處理技術培訓；執(zhí)行指揮部命令，指派相關科室承辦救災、反恐、中毒等重大安全事件中涉及公共衛(wèi)生問題的組織協(xié)調(diào)工作；執(zhí)行指揮部命令，指派相關科室對突發(fā)重大人員傷亡事件組織緊急醫(yī)療救護工作。三、 突發(fā)事件的管理（一）分類管理醫(yī)院內(nèi)突發(fā)事件大體可分為環(huán)境安全和公共衛(wèi)生兩類。醫(yī)務科、護理部、感第3頁共34頁染管理科負責對公共衛(wèi)生類突發(fā)事件（包括重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒、醫(yī)院感染暴發(fā)流行、重大醫(yī)療事故等）的管理；后勤保障科室負責對環(huán)境安全類突發(fā)事件（包括水、電、醫(yī)療設施等的質(zhì)量事故、水災、火災、地震、戰(zhàn)爭、動亂、恐怖事件等）的管理。（二）明確職責，協(xié)調(diào)一致按照突發(fā)事件應急處理的原則，醫(yī)院相關職能科室，醫(yī)、技科室應根據(jù)突發(fā)事件應急處理性質(zhì)、類別制定相應的預案，對各個關鍵部門的具體負責人，明確其職責范圍、協(xié)調(diào)對象、主要對策、行事步驟、聯(lián)系方式等。并將應急處理工作中各責任人的責任與義務分別制訂《應急反應手冊》。手冊內(nèi)容力求簡明扼要，便于攜帶。分類管理不是分開管理，各主管科室要注重互通信息、互相支持、各負其責、協(xié)調(diào)一致地做好應急事件的管理工作。三、 監(jiān)測、預警和報告（一） 監(jiān)測醫(yī)院各科（室）均為突發(fā)事件的監(jiān)測單元，每個職工均有監(jiān)測的責任及報告的義務。（二） 預警按照突發(fā)事件發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律和特點，及時分析對公眾身心健康的危害程度、可能的發(fā)展趨勢，及時做出響應級別的預警。（三） 報告（1） 醫(yī)院各級各類人員、患者及家屬任何人對發(fā)生和可能發(fā)生突發(fā)事件及其潛在隱患均應在發(fā)現(xiàn)情況后立即報告相關科室。任何科室和個人對突發(fā)事件，不得隱瞞、緩報、謊報。（2） 擔負突發(fā)事件應急處理職責的主管科室接到突發(fā)事件報告后，應將情況迅速報告醫(yī)院突發(fā)事件應急處理指揮部，并及時組織人員，明確分工。根據(jù)指揮部要求采取相應的措施防范或應對突發(fā)事件。（3） 醫(yī)院突發(fā)事件應急處理指揮部接到報告后，應根據(jù)情況立即組織力量對報告事項調(diào)查核實、取證、采取必要的控制措施，并自突發(fā)事件發(fā)生時計算半小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局報告。（4） 報告內(nèi)容突發(fā)事件報告分為首次報告、進程報告和結案報告。首次報告未經(jīng)調(diào)查確認的突發(fā)事件或存在隱患的相關信息，應說明信息來源、危害范圍、事件性質(zhì)的初步判定和擬采取的措施。經(jīng)調(diào)查確認的突發(fā)事件報告應包括事件性質(zhì)、波及范圍、危害程度、事態(tài)評估、控制措施等內(nèi)容。根據(jù)事件的嚴重程度、事態(tài)發(fā)展和控制情況及時報告事件進程。事件處理結束要及時寫出結案報告，按程序報告。四、 應急響應（一）應急響應原則發(fā)生突發(fā)事件時，事發(fā)地域或科室及相關主管科室按照分級響應的原則，做出相應級別應急反應。突發(fā)事件應急處理要采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式，以有效的措施控制事態(tài)發(fā)展。突發(fā)事件應急處理指揮部接到報告后，主管科室應立即組織人員對突發(fā)事件進行綜合評估，初步判斷突發(fā)事件的類型，提出是否啟動突發(fā)事件應急預案的建議。啟動醫(yī)院應急預案，需經(jīng)醫(yī)院有關會議研究，院長批準。應急響應措施突發(fā)事件應急處理指揮部突發(fā)事件應急處理指揮部為醫(yī)院最高領導，有權緊急調(diào)集人員、儲備物資、相關設施、設備等；必要時對人員疏散或隔離，并可依法對院內(nèi)區(qū)域進行封鎖。所有科室及個人應當服從指揮部的統(tǒng)一指揮，相互配合，精誠協(xié)作，各司其職，集中力量保證突發(fā)事件的有效控制，努力將損失減少到最小。后勤保障部門應急預案啟動后，后勤保障部門要盡一切努力充分保證突發(fā)事件應急處理所需的醫(yī)療救護設備、物資包括生活必需品的供應。藥劑科要保證藥品的供應。相關衛(wèi)生專業(yè)人員根據(jù)突發(fā)事件的類型，相關衛(wèi)生專業(yè)人員應當先行一步，對事件現(xiàn)場進行緊急處置，對參加突發(fā)事件應急處理的工作人員及可能受到影響的人群進行分類指導，制定相應的防護控制措施，保障人員安全，防止交叉感染，提供突發(fā)事件防治知識的宣傳資料，為應急處理指揮部提供及時準確的信息。信息發(fā)布信息發(fā)布應及時、準確、全面。由醫(yī)院突發(fā)事件應急處理指揮部指定信息發(fā)布人。接待相關新聞媒體，嚴禁其他人參與發(fā)布信息、保證信息的透明度和權威性。維護穩(wěn)定保衛(wèi)科在院黨政的統(tǒng)一領導下協(xié)助主管科室依法妥善處置與突發(fā)事件有關的事件，負責突發(fā)事件現(xiàn)場的治安秩序，協(xié)助公安機關查處突發(fā)事件中涉及的違法犯罪行為。應急響應的終止主管部月按照突發(fā)事件的進展情況，由主管部門組織人員對事件進行綜合評估，初步判斷突發(fā)事件，提出終止突發(fā)事件建議，報醫(yī)院突發(fā)事件應急處理指揮部批準。五、后期評估突發(fā)事件終止后、各主管科室對突發(fā)事件的處理情況進行綜合評估，并將評估報告報醫(yī)院突發(fā)事件應急處理指揮部。評估報告內(nèi)容包括：事件概況、現(xiàn)場調(diào)查處理情況，所采取措施的效果評價、應急處理過程中存在的問題、取得的經(jīng)驗及改進建議。六、 保障措施（一） 技術保障按照突發(fā)事件分類，各應急處理主管科室應認真研究各自主管范圍內(nèi)最可能發(fā)生的突發(fā)事件，將排在前五位的突發(fā)事件作為重點、，估計可能發(fā)生的情況，擬定應該采取的對策，為有效處置突發(fā)事件提供技術保障。（二） 培訓與演練遵循依法管理、預防為主、強化培訓、適時演練、平戰(zhàn)結合、常備不懈的方針，加強對各類人員培訓。突發(fā)事件應急處理各主管科室應制定培訓計劃，編寫培訓教材，對相關人員實施培訓。對各級各類人員（包括臨時工）采取走出去、請進來等多種形式，進行涵蓋各類突發(fā)事件的監(jiān)測、預警、識別、報告、應急處理技術、防護、現(xiàn)場救護等內(nèi)容的培訓。對特殊人員應進行特殊技能的培訓。模擬演練每年1次，由突發(fā)事件應急處理指揮部制訂模擬演練計劃并組織實施。通過技術培訓，模擬情景，實際演練，提高組織成員的應急反應能力，訓練一支能打硬仗的應急團隊。（三） 經(jīng)費保障醫(yī)院各有關部門應根據(jù)各自的職責開展防治突發(fā)事件相關的科學研究，所需經(jīng)費列入醫(yī)院財務預算。對參加突發(fā)事件應急處理的工作人員，根據(jù)國家有關規(guī)定給予適當補助和保健津貼，并根據(jù)其表現(xiàn)給予相應的獎懲。（四） 通訊與信息保障充分利用現(xiàn)有通訊基礎設施和現(xiàn)有資源，根據(jù)實際工作需要，為突發(fā)事件應急處理指揮部及專業(yè)隊伍配備通訊設備，保障事件應急處理信息能夠及時上通下達。（五） 法律保障在突發(fā)事件的應急處理過程中，有不負責任、不履行崗位職責、不服從指揮調(diào)度、散布謠言、擾亂醫(yī)療秩序、危害公眾健康等行為者，常按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》和醫(yī)院的有關規(guī)定處理。構成犯罪的，依法上報追究刑事責任。（六） 宣傳教育利用板報、宣傳單、手冊等多種形式對全院廣泛開展突發(fā)事件應急知識的普及教育，指導員工以科學的行為和方式對待突發(fā)事件。七、 附則本預案總案備有若干附件：履行突發(fā)事件應急處理的各單元應根據(jù)工作需要制定所轄職責范圍內(nèi)的具體工作預案。醫(yī)院突發(fā)事件應急處理指揮部根據(jù)突發(fā)事件的變化和實施中發(fā)現(xiàn)的問題及執(zhí)行過程中的經(jīng)驗或失誤及時修訂、補充、調(diào)整和完善本預案總案。每次突發(fā)事件處理之后，各主管科室要組織力量做好突發(fā)事件的善后工作，認真總結應急處理工作中成功的經(jīng)驗及失誤的教訓，做好突發(fā)事件后醫(yī)院的重建工作。本預案總案自公布之日起實施。院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案為科學規(guī)范、高效有序的開展院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急救治工作，保障院內(nèi)廣大人民群眾的健康和生命安全，根據(jù)《西安市突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》制定本預案。一、 指導思想：院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治工作必須在院領導的統(tǒng)一安排部署下，依靠院內(nèi)各部門之間密切配合來開展工作。堅持積極救治、減少傷亡損失的原則，發(fā)揚救死扶傷，實行革命的人道主義精神。二、 組織機構成立突發(fā)公共事件應急領導小組，院長擔任領導小組組長，經(jīng)營院長擔任副組長，辦公室、醫(yī)務科、護理部、總務科等部門負責人任成員。領導小組下設臨時指揮部和工作組。院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部設在院辦，負責組織、督促、檢查救治、搶險救災的各項工作的落實。院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治隊：隊長：院長隊員：各臨床科室主任負責：人員安排、醫(yī)院車輛調(diào)配、藥品供應及搶救物資的供應院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件護理救治隊：隊長：院長隊員：各臨床科室護士長院內(nèi)感染監(jiān)控小組：組長：院長隊員：各臨床科室質(zhì)控員負責：全院范圍內(nèi)的消毒、感染監(jiān)控工作。后勤保障隊：隊長：院辦主任隊員：總務科全體科員負責：院內(nèi)水、電、氣的供應等。三、 應急處理：（一） 各小組應根據(jù)預案規(guī)定的職責要求，服從院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急領導小組的統(tǒng)一指揮，發(fā)生院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應立即到達規(guī)定崗位，履行職責。（二） 各科室嚴格落實首診負責制，對院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中致病人員提供現(xiàn)場救援和醫(yī)療救護。認真接診治療，作好病歷記錄，對需轉送它科的患者，應按規(guī)定將患者及其病歷記錄同時轉送至相關科室，并結合疫情，采取衛(wèi)生防護措施，防止交叉感染和污染。（三） 各科室護士長應作好突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治知識的宣傳，及時對易感人群和易受損害人群采取應急接種，預防性用藥，群體防護等措施。（四） 參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)務及后勤服務人員，作好個人防護，避免交叉感染。（五） 醫(yī)務人員配合當?shù)匦l(wèi)生行政主管部門，開展事件的調(diào)查、采樣、技術分析和檢驗。（六） 對新發(fā)現(xiàn)的突發(fā)傳染病，不明原因的群體性疾病、重大食物和職業(yè)中毒事件，立即上報衛(wèi)生主管部門、并采取控制措施。（七） 對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。突發(fā)意外事件醫(yī)療救護工作預案為了提高對水災、火災、地震、交通事故、嚴重食物中毒等突發(fā)事件的應急和處置能力，最大限度的減少人員傷亡，降低突發(fā)事件造成的損失，特制定我院突發(fā)意外事件救護工工作預案。一、 指導思想按照急救指揮的要求：在市區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一指導下，院醫(yī)療救護小組按照分工負責、減少傷亡的原則，及時到達指定現(xiàn)場，組織搶救、做好傷員的分流診、安置工作，并及時上報情況。二、 組織機構1、 突發(fā)事件醫(yī)療救護領導小組：組長：院長成員：醫(yī)務科主任2、 突發(fā)事件醫(yī)療救護小組：組長：院長副組長：醫(yī)務科主任成員：后勤科主任手術室護士長住院部科護士長三、 工作要求（一） 服從命令聽指揮。救援隊在接到急救命令后，急速趕往救援現(xiàn)場，積極參與急救工作，及時做好接收、分診、安置傷員工作。（二） 備足必備的醫(yī)療設備和救治藥品，并保證安全、可靠、有效，以確保急救工作的順利實施。（三） 按照災害所造成的創(chuàng)傷特點，要認真做好檢診、分診工作，防止疫情的發(fā)生發(fā)展。（四） 保證通信暢通。各救護隊人員要保持手機24小時開機，并不得遠離，特殊情況需急救隊長審批方可。（五） 救死扶傷，實行社會主義的人道主義。在救護過程中，要發(fā)揚革命的人道主義精神，不得因道路泥濘、地方危險而影響救治工作。同時要嚴格執(zhí)行診療規(guī)范，做好救護者的個人安全防護。急危重癥患者處理應急預案一、 目的通過本預案的實施，為患者提供快捷、安全、有效的診治服務，提高急危重患者的搶救成功率。為此，對危重患者的處理，制定規(guī)范的應急措施。二、 要求（一） 門診、急診、病房密切配合，充分利用醫(yī)院資源，必要時向主管部門及院領導匯報；及時會診或進行各項檢查，做到快速有效，協(xié)調(diào)有序。（二） 確保各種醫(yī)療設備狀態(tài)良好，隨時投入使用。對需外借設備明確借用渠道和流程。（三） 各項檢查及時落實結果，妥善保存，認真分析。（四） 及時請上級醫(yī)師查房，并在病歷中認真做好記錄。病歷資料能及時反映病情變化，重要診治過程；妥善保管病歷，包括門急診病歷。（五） 嚴格把握手術適應證，注意用藥原則、藥物禁忌、不良反應，應用貴重或自費藥品前，應告知家屬并及時履行簽字手續(xù)。（六） 注意與患者及家屬溝通，及時書面告知病情使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關系，以利于患者搶救治療。三、 逐級報告程序（一） 各科室、各專業(yè)組值班醫(yī)師在接診危重患者后，要迅速到達患者身邊詢問病史和查體，做出初步診斷，快速完成生命體征的測量和記錄。醫(yī)師迅速開出醫(yī)囑交護士執(zhí)行，病情緊急可先下口頭醫(yī)囑由護士復述后執(zhí)行，搶救結束后立即據(jù)實補記。在緊急處理后盡快完成入院記錄、首次病程記錄、搶救記錄等資料。并向患者家屬詳細告知病情、初步診斷、治療方案和風險程度等，聽取患者家屬對搶救治療的意見，取得其合作。（二） 嚴重外傷、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班醫(yī)師處理有困難，應在立即進行緊急搶救的同時，迅速報告本科上級醫(yī)師到達現(xiàn)場參加搶救。如上級醫(yī)師處理仍有困難，要迅速向科主任報告，科主任要立即調(diào)動本科人員，并與相關科室聯(lián)系參與搶救。緊急情況下可口頭或電話請會診，但應據(jù)實補記會診記錄。（三） 遇2人以上嚴重外傷、中毒等突發(fā)事件時，白班值班醫(yī)師要立即向科主任報告，夜班要向總值班報告，由科主任或總值班負責協(xié)調(diào)組織人員參加搶救?？浦魅位蚩傊蛋嗵幚碛欣щy時要向醫(yī)務科請求支持，特別嚴重事件值班醫(yī)師可直接向醫(yī)務科或分管院長報告請求支援。醫(yī)務科在處理嚴重醫(yī)療事件、突發(fā)危急事件時要及時向分管院長匯報。（四）在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆時，值班醫(yī)師要迅速報告上級醫(yī)師和科室主任到場處理，及時完善醫(yī)療文件記錄，聽取患者及其家屬的意見和要求。然后組織本科有關人員進行討論，寫出書面意見向醫(yī)務科匯報。醫(yī)療技術損害預防處理預案為了加強對我院醫(yī)療技術臨床應用的管理，促進醫(yī)療技術的發(fā)展，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，結合我院實際，特制定本預案。一、 指導思想為了更好的貫徹《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《陜西省醫(yī)療技術臨床應用準入管理暫行辦法》，確保我院醫(yī)療技術的安全開展，特制訂本預案。二、 組織機構醫(yī)療技術損害預防處理工作由醫(yī)院學術委員會研究部署，組織實施。人員組成為：主任：院長委員：經(jīng)營院長、醫(yī)務科主任三、 具體措施（一）認真學習專業(yè)知識。熟練掌握各項技術操作。（二） 在診療活動中，要嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術規(guī)范。（三） 堅持技術準入管理，尤其是堅持手術分級管理規(guī)定、抗菌藥物使用分級管理制度等。（四） 開展新技術、新項目要嚴格執(zhí)行審批制度，要有完整的安全防范措施及可行性論證分析。（五） 醫(yī)務科要經(jīng)常督查醫(yī)療質(zhì)量，對醫(yī)療技術方面存在的問題，及時上報院學術委員會，制定整改措施并落實。（六） 發(fā)生醫(yī)療技術損害時，要采取緊急措施，積極搶救病人的生命。（七） 發(fā)生醫(yī)療技術損害時，要及時報告醫(yī)務科，組織院內(nèi)及相關人員會診，采取補救措施，將損害減低到最小程度。（八） 發(fā)生醫(yī)療技術損害后，醫(yī)務科要組織相關科室和人員認真討論、總結經(jīng)驗、吸取教訓，限期整改。麻醉、手術意外事故防范預案為了提高醫(yī)療質(zhì)量，確保麻醉、手術的安全性，杜絕醫(yī)療事故，特制定麻醉、第10頁共34頁手術室意外事故防范預案。一、 指導思想：為了更好的為病人服務，嚴格遵守各項規(guī)章制度，遵循操作規(guī)程，從思想上重視麻醉、手術事故的隱患，一旦發(fā)生麻醉、手術意外情況，立即啟動該預案，力爭使醫(yī)患雙方的損失減少到最小程度。二、 組織機構：（一） 麻醉、手術意外事故防范處置小組組長：業(yè)務院長副組長：麻醉科長成員：手術室護士長（二） 辦公室設在醫(yī)務科三、 意外事故防范措施：（一） 凡施行手術的病員，需嚴格執(zhí)行手術分級管理制度和術前討論制度，術前必須做好必要的常規(guī)檢查，明確診斷（在術前難以明確診斷者，應有明確的手術目的）。凡較大或復雜手術，科主任均需召集術者、麻醉師和護理人員進行術前會診討論。特大手術、新開展手術由醫(yī)務科組織討論。（二） 手術及麻醉醫(yī)師，術前應詳細檢查病人，熟悉病人各項檢查結果，充分掌握病情。認真做好麻醉前準備工作，嚴格檢查核對麻醉中所用物品，并做好急救工作（藥品、器械）準備。（三） 手術室護士負責按時將手術病員自病房接進手術室，包括準備好的病歷、X線片等手術必須物品及資料。在手術開始前，應認真核對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位（左、右）、麻醉方法等。（四） 手術室、麻醉科有責任把好術前準備關，準備項目不全者，應向手術醫(yī)師提出意見，采取補救措施；缺少重要項目可能影響手術安全及效果者，有權拒絕麻醉。（五） 術中出現(xiàn)意外情況，有可能危及病人生命安全時，應立即向上級醫(yī)師或科主任、醫(yī)務科報告，以便及時組織搶救處理。手術室術中緊急意外情況處置預案手術科室系高風險治療科室，手術中情況千變?nèi)f化、瞬息萬變，如遇緊急意外情況，報告與處理的程序如下：一、 當緊急意外情況發(fā)生后由手術主持醫(yī)師確定無誤后，即刻向上級醫(yī)生報告，若上級醫(yī)師處理不了時，則逐級上報整形外科科主任、醫(yī)務科領導以及院長或院總值班。二、 臨時改變術式：若手術探查中發(fā)現(xiàn)與預先設計的術式有明顯改變，由手術主持醫(yī)師即刻向上級醫(yī)生報告，若上級醫(yī)師處理不了時，則逐級上報至科主任，請示得到指示后，還應及時告知病人家屬，并簽署患者知情同意書，方能繼續(xù)進彳丁手術。三、 緊急人員替代：手術中若發(fā)生人員尤其是主刀醫(yī)生因某些意外情況不能堅持完成手術時，由其下一級手術醫(yī)師替代其完成手術；若后者沒有能力完成該手術，則需向科主任報告，請求指派相應的醫(yī)生上臺。四、 決定權限：由科主任決定。診療方案臨時改變由科主任決定。五、 臺上決定治療方案，由手術臺上負責醫(yī)師或其委派本院醫(yī)師直接通知病人或家屬重簽手術簽字單，并負責監(jiān)督主管醫(yī)師完成病歷補充記錄。六、 治療緊急意外情況所需設施，由手術臺上負責醫(yī)師或其委派本院醫(yī)師負責聯(lián)系以滿足手術要求。七、 主管醫(yī)生對緊急意外情況后出現(xiàn)的病情變化、診療方案、上級醫(yī)師意見及診療情況應隨時記錄。同時必須堅守崗位，不得擅自離開。關于緊急封存患者病歷及反應標本的程序一、 關于封存患者病歷前的準備程序（一） 當出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失。（二） 及時準確將患者病情變化，治療，護理情況進行記錄。（三） 備齊所有有關患者的病歷資料。（四） 迅速與科主任，醫(yī)務科（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系。二、 關于封存患者病歷的程序根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，封存患者病歷應遵循以下程序：（一） 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。（二） 科室向醫(yī)務科報告。（三） 醫(yī)務科與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者病歷的主觀部分的復印件。（四） 主觀病歷為：疑難病歷討論記錄，上級醫(yī)師查房記錄，會診意見，病程記錄等。（五） 封存的病歷由醫(yī)務科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務科。 醫(yī)療突發(fā)事件應急預案（六）如為搶救患者，病歷應在搶救結束后6h內(nèi)據(jù)實補齊。三、關于封存輸液、輸血、注射、藥物等反應標本的程序根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第十七條規(guī)定，凡申請封存引起不良反應的輸液，輸血，注射，藥物時，程序如下：（一） 患者在醫(yī)院期間進行輸液，輸血，注射，藥物等治療時，發(fā)生不良后果。要當場將標本保存，注明使用日期，時間，藥物名稱，給藥途徑。（二） 疑似由于輸液，輸血，注射，藥物等引起的不良后果時，科室應向醫(yī)務科（晚間及節(jié)假日向院總值班）報告。同時由護士長報告護理部。（三） 科室醫(yī)務人員，患者本人或其代理人，需共同在場的情況下，對現(xiàn)場實物進行封存。（四） 封存標本需在封口處加蓋科室圖章，同時注明封存日期和時間。（五） 封存標本由醫(yī)務科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務科。（六） 需要進行檢驗的標本，應當?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的，依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗。（七） 雙方無法共同指定檢驗機構時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。（八） 對封存標本進行啟封時，應由雙方當事人共同在場。（九） 疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進行封存保留，并向醫(yī)務科匯報，同時通知院血庫，由院方與提供該血液的采供血機構聯(lián)系方式。醫(yī)院感染暴發(fā)應急處理預案為預防、控制和消除發(fā)生在我院的醫(yī)院感染暴發(fā)事件及造成的危害，指導和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應急處置工作，保護病人和醫(yī)務人員身體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《醫(yī)療機構管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》以及《陜西省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》等法律法規(guī)預案的規(guī)定，結合我院實際制定本預案。一、建立健全突發(fā)事件組織機構，成立領導小組，正確指揮，快速反應，積極應對成立領導小組： 醫(yī)療突發(fā)事件應急預案 組長：院長成員：醫(yī)務科主任各科護士長二、 醫(yī)院感染暴發(fā)應急處理流程（一） 臨床科室發(fā)現(xiàn)在病區(qū)內(nèi)短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)多種癥狀相同的病原菌感染的病例后，由感染監(jiān)控管理小組成員負責報告感染辦，感染辦證實流行或暴發(fā)。對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該院或科室歷年醫(yī)院感染一般水平，則證實有流行或暴發(fā)。（二） 查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護人員及陪護人員等進行病原學檢查。（三） 查找引起感染的因素。對感染病人周圍人群進行詳細的流行病學調(diào)查。（四） 制定控制措施。包括對病人進行適當治療，進行正確的消毒滅菌處理，隔離病人，停止接受新病人，醫(yī)護人員自身防護，免疫接種或投藥等。（五） 分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。（六） 寫出調(diào)查報告，總結經(jīng)驗，制定防范措施。三、 處理流程：臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例f報告感染辦f感染辦核實流行或暴發(fā)f報告院領導和上級有關部門f同時查找感染源f隔離病人f查找引起感染的因素f制定控制措施f分析調(diào)查資料f寫出調(diào)查報告，總結經(jīng)驗，制定防范措施。醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故緊急處理措施和應急預案一、 科室發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，及時上報防保科，下班期間上報總值班，防保科及總值班通知醫(yī)院公共衛(wèi)生事件應急領導小組。二、 組織人員盡快確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍和嚴重程度。三、 依據(jù)具體情況對發(fā)生的現(xiàn)場進行安全措施處理，處理污染的區(qū)域時應盡可能減少對病人，醫(yī)務人員及環(huán)境的影響。必要時封鎖污染區(qū)域。四、 對感染性廢物污染的區(qū)域進行消毒時從最輕污染區(qū)域開始對可能被污染的所有使用過的物都要進行消毒處理。五、 進入污染區(qū)域的工作人員必須做好衛(wèi)生防護。六、 現(xiàn)場處理結束要對事件的起因進行調(diào)查，采取有效的防范措施預防類似事件發(fā)生。七、 發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事件48小時內(nèi)將有關情況向所在地衛(wèi)生行政部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。注：后附醫(yī)療廢物傷害、流失、泄漏、擴散和意外事故處理流程。突發(fā)停電事件應急預案一、 臨床工作中突然出現(xiàn)停電事件，立即通知應急領導小組辦公室、院總值班，啟動應急預案。二、 各科室值班人員應備好手電、應急燈，加強病房巡視，安撫患者，注意防火、防盜。三、與患者連接的搶救設備，如呼吸機、監(jiān)護儀、B超機等立即按程序關機，并立即采取補救措施。如呼吸機用簡易呼吸器代替，監(jiān)護儀用充電式除顫儀代替。四、 應急領導小組辦公室接到報告后，立即通知后勤科查明原因，以最短時間恢復供電。五、 如遇不可抗拒因素，如大地震、突發(fā)火災，應按照《醫(yī)院關于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急預案》執(zhí)行。六、 應急救治專家組成員在發(fā)生停電事件后，要服從領導小組安排，保證隨叫隨到，參加斷電后臨床搶救工作，以減少斷電對臨床工作的影響。七、 后勤科水電組應加強對發(fā)電機組的維修和保養(yǎng)，保證油料充足，電瓶電量充足，各部件運行正常，以滿足發(fā)電、供電需要。突發(fā)停水事件應急預案一、 臨床工作中突然出現(xiàn)停水事時，應立即通知應急領導小組辦公室、院總值班，啟動應急預案。二、 各科室值班人員應安排好后續(xù)工作，后勤科水電組應立即檢查供水系統(tǒng)以及電路，組織搶修。三、 如因停電引起的停水，應立即發(fā)電，保證10-15分鐘恢復供電。四、 如因供水系統(tǒng)自動部分故障引起的停水，應按以下程序處理：（一）先手動供水。（二）查原因、買配件，盡快搶修。五、后勤科應在24小時排除故障，恢復供水，在此期間應按以下程序處理：（一） 后勤科應盡快組織調(diào)撥、運水。（二） 各臨床科室應充分備足患者的飲用水及生活用水。（三） 各臨床科室需及時備足消毒、洗手用水。輸血反應事件應急預案一、 臨床出現(xiàn)輸血反應事件時，值班醫(yī)生立即就地搶救，更換生理鹽水，必要時注射腎上腺素、地塞米松等藥物，報告上級醫(yī)師及科主任。二、 輸血反應導致過敏性休克發(fā)生時，按休克程序組織搶救，病情嚴重兇險時，報告醫(yī)務科或總值班，啟動院內(nèi)應急預案，由醫(yī)務科安排應急救治專家組相關人員參加搶救。三、 醫(yī)務科安排相關科室備好床位，急救物品、器材以備病人轉入，麻醉科備好器件，必要時行氣管插管或氣管切開。四、 疑有溶血反應發(fā)生時，應保留血袋并抽取患者血樣送輸血科檢查核對。五、 抽取病人血樣行FDP（纖維蛋白降解產(chǎn)物）、3P等檢查以防DIC（彌漫性血管內(nèi)凝血）發(fā)生。六、 已發(fā)生DIC，按DlC搶救程序進行救治。七、 將血袋封存、備查。八、 在規(guī)定時間6小時內(nèi)做好搶救記錄。輸液反應事件應急預案一、發(fā)生輸液反應事件時，值班醫(yī)生應立即搶救，更換所輸液體和輸液器，開放其他靜脈通道，注射地塞米松、腎上腺素等，報告上級醫(yī)師及科主任。二、 發(fā)生過敏性體克時，立即注射腎上腺素，并按過敏性休克搶救程序搶救，病情嚴重兇險時，報告醫(yī)務科或總值班，啟動院內(nèi)應急預案，由醫(yī)務科或總值班安排應急救治專家組相關人員參加搶救，安排搶救病房備好床位、急救物品、器材以備病人轉入，麻醉科備好器件，必要時行氣管插管或氣管切開。三、 所輸液體和輸液器封存、備查。四、 在規(guī)定時間6小時內(nèi)做好搶救記錄。五、 引起輸液反應的藥物報藥劑科，做相關檢查，同時取相同批號液體、輸液器、注射器分別送檢。防火組織及突發(fā)火災事故應急預案為進一步強化消防安全工作，提高應對突發(fā)火災的能力，保證職工及患者的生命安全，減少財產(chǎn)損失，營造良好祥和的就醫(yī)環(huán)境，特制定本預案。一、 指導思想：堅持以“預防為主”的指導方針，認真貫徹《中華人民共和國消防法》，成立組織，分工明確，全面樹立防火意識，并具有緊急處理突發(fā)性火災的能力。二、 工作目標：（一） 全院職工防火意識增強，應急能力增強。（二） 全院年內(nèi)無火災事故發(fā)生。（三） 年內(nèi)組織一次消防知識培訓和演練。三、 組織領導：為把此項工作落到實處，特設防治火災工作領導小組：組長：院長副組長：后勤主任成員：各科護士長負責日常消防工作的督促、檢查。四、工作職責:（一） 后勤科、院辦部負責對職工進行消防知識培訓（一年1-2次），使職工能夠熟練掌握干粉滅火器等常用滅火器的使用方法。（二） 各職能科室，需定期組織科室人員進行消防安全教育，提高全院職工的安全意識。（三） 后勤科要加強對火災易發(fā)重點部位（氧氣房、藥庫、設備庫、庫房等）的巡邏，發(fā)現(xiàn)隱情，及時處理或匯報。（四） 消防安全實行區(qū)域包干制，以科室為單位，進行區(qū)域劃分，科主任、護士長負責本轄區(qū)防火工作的治理，簽定安全責任書。（五） 全院職工要做到人走燈滅、門關閘拉，預防電路引起起火。（六） 后勤科定期檢查消防器材及疏散標志，保證消防設備齊全，標志醒目，消防通道暢通，無障礙。五、幾點要求：（一） 院領導要切實負起責任，做好對本系統(tǒng)、本下屬科室的防火宣傳工作，并定期檢查，發(fā)現(xiàn)隱情及時處理。（二） 全院職工要全面樹立安全防火意識，安全用電，不私拉電線、不亂扔煙頭，消除火災隱患。（三） 要做到警鐘常鳴，克服麻痹大意，建立預防為主的思想。（四） 全院職工要從自身做起，全面維護醫(yī)院的安全。設備突然故障應急預案一、 臨床工作中出現(xiàn)設備突然故障，值班人員通知科主任，通知應急領導辦公室或院總值班，啟動院內(nèi)應急預案。二、 值班人員按程序關閉故障設備，與病人聯(lián)結的醫(yī)療設備應脫機，并采取補救措施，如氧氣瓶代替代呼吸機，簡易呼吸器代替吸氧、人工替代監(jiān)護儀（心電），三、 應急領導辦公室上報領導組組長，并安排設備科維修人員第一時間到達事發(fā)地點進行維修，維修人員應及時向領導組辦公室報告設備狀況。四、 領導組組長判斷設備故障性質(zhì)程度，決定是否由其他相關科室調(diào)撥設備或院外調(diào)撥，以保證病人的救治，使設備故障對病員救治造成的影響程度降至最低。五、 領導組安排應急救治專家組成員參加設備突然故障后的救治，或與設備廠家聯(lián)系請求支援。六、 領導組安排相關科室備好床位，搶救設備及物品，必要時接受因設備突然故障而轉來的病員。污水處理事故應急預案一、 當空壓機出現(xiàn)故障時，應立即啟動備用設備，并與廠家聯(lián)系盡快維修，如維修無望，應立即購置新的空壓機。二、 當給污水加藥的鹽酸或氯酸鈉設備出現(xiàn)故障時，應立即檢查更換新的配件，及時恢復運行，如還不行應立即告知區(qū)環(huán)保局。三、 每天監(jiān)測污水處理結果，如發(fā)現(xiàn)異常時，應檢查設備是否正常，藥物是否合格，如短時無法恢復，應立即告知區(qū)環(huán)保局。四、 做好每天的監(jiān)測記錄，及維修記錄、觀察設備運行情況，定期清理陰井及進口棚欄垃圾，定期清淤。五、 嚴格用料準入關，杜絕不合格產(chǎn)品流入，影響處理結果。六、 當出現(xiàn)不可抗力等自然因素，導致設備停止，應設法告知區(qū)環(huán)保局，說明情況。處理醫(yī)療投訴及糾紛的應急預案【應急預案】一、 醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應立即向主管部門報告，隱匿不報者，將承擔可能引起的一切后果。二、 由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。三、 主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應立即向當事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面材料；然后找有關責任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。四、 對主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進行醫(yī)療鑒定。當事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關資料及科室意見。五、 當事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。六、 患者及家屬向法院起訴后，當事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時職能科部門陪同。七、 醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個人提出行政處理意見，并提請二位院長決定。突發(fā)呼吸心跳驟停的應急預案【應急預案】一、 急診患者要做檢查或住院時，醫(yī)護人員要詳細向護送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準備。二、 況作好判斷并采取應急措施。三、 患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應立即就地搶救，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時根據(jù)發(fā)生的地點來進行不同的后續(xù)搶救措施。四、 如發(fā)生在途中或輔助科室，護送人員應邊搶救、邊電話通知整形外科，整形外科派人員攜帶必要的搶救物品去接應搶救患者，可適時轉入搶救室，中途不得間斷搶救。五、 如發(fā)生在離住院病區(qū)接近時，首先通知病房醫(yī)護人員接應搶救患者，同時通知主任、醫(yī)生，住院部醫(yī)護人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能轉讓外院。住院患者發(fā)生心臟猝死的應急預案【應急預案】一、 住院患者因病情變化發(fā)生猝死時，護理人員應根據(jù)具體情況進行就地搶救。二、 首先要判斷和證實病人發(fā)生心臟驟停，其最主要的特征為突然意識喪失，大動脈搏動消失。緊急呼叫其他醫(yī)務人員參與搶救。三、 若患者為室顫造成心臟驟停時，首先給予心前區(qū)捶擊，其他醫(yī)務人員準備除顫儀進行非同步電擊轉復心律。若未轉復為竇性心律可反復進行除顫。四、 若患者非室顫造成心臟驟停時，應立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機械通氣、心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救措施，直至恢復心跳和自主呼吸。五、 及時建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應用搶救藥物。六、 及時采取腦復蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護腦細胞。七、 搶救期間護士應嚴密觀察病人的生命體征、意識和瞳孔的變化，及時報告醫(yī)生采取措施，并有一人隨時作好有關搶救觀察記錄。八、 患者心肺復蘇成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護士要作好患者的基礎護理，保持口腔和皮膚的清潔。關心、安慰患者和家屬，為他們提供心理護理服務。按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結束后6小時內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。緊急封存病歷的應急預案【應急預案】一、 當出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失。二、 病人家屬提出申請后，護理人員應及時向科主任、護士長匯報，護士長應立即向醫(yī)務部、護理部匯報。若班外或節(jié)假日向總值班匯報。三、 在各種證件齊全的情況下，由醫(yī)務部派專人、當班醫(yī)生和護士、病人家屬雙方在場的情況下封存病歷（可封存復印件）。四、 特殊情況時需要由醫(yī)務人員將原始病歷送至病案室，護理人員不可直接將病歷交與病人或家屬。五、 封存病歷前護士應完善的工作：（一） 完善護理記錄，要求護理記錄要完整、準確、及時；護理記錄內(nèi)容全面，與醫(yī)療記錄一致，如病人死亡時間、病情變化時間、疾病診斷，以及病人治療護理中的原始資料。（二） 檢查體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單是否完整，包括醫(yī)生的口頭醫(yī)囑是否及時記錄。（三） 病歷封存后，由醫(yī)務部指定專人保管。六、 可復印病歷資料：門（急）診病歷和住院病歷中的入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影象檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病歷報告、護理記錄單、出院記錄。緊急封存反應標本的應急預案【應急預案】一、 患者在醫(yī)院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果，要當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。二、 疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應向醫(yī)務部（班外向總值班）報告，同時報告護理部三、 科室醫(yī)生和護士、患者本人或其代理人，需共同在場的情況下，對現(xiàn)場實物進行封存。四、 封存標本需在封口處注明時間、護士和患方二者簽名。五、封存標本由醫(yī)務部保管。六、 需要進行檢驗的標本，應當?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗。七、 雙方無法共同指定檢驗機構時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。八、 對封存標本進行啟封時，應由雙方當事人共同在場。九、 疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進行封存保留，并向醫(yī)務部、護理部匯報，同時通知血庫，由院方與提供該血液的采供血機構聯(lián)系。住院患者出現(xiàn)輸血反應的應急預案【應急預案】一、 立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。二、 報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三、 若為一般過敏反應，情況好轉者可繼續(xù)觀察并做好記錄。四、 必要時填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。五、 懷疑溶血等嚴重反