創(chuàng)傷清創(chuàng)毒蛇咬傷五護(hù)教案課件

1會(huì)計(jì)學(xué)創(chuàng)傷清創(chuàng)毒蛇咬傷五護(hù)1會(huì)計(jì)學(xué)創(chuàng)傷清創(chuàng)毒蛇咬傷五護(hù)二.分類(lèi):

1.按致傷因素分類(lèi)：銳器傷、鈍器傷、火器傷、燒傷、冷傷、擠壓傷等。

2.按受傷部位分類(lèi)：顱腦傷、胸部傷、腹部傷、四肢傷等。

3.按傷情輕重分類(lèi)：一般分輕、中、重傷?，F(xiàn)已有多種對(duì)創(chuàng)傷輕重的評(píng)分法，可供臨床參考。

二.分類(lèi):4.按傷后皮膚粘膜是否完整可分類(lèi):皮膚粘膜尚保持完整無(wú)開(kāi)放性傷口者→閉合性創(chuàng)傷有皮膚粘膜破損有傷口者→開(kāi)放性創(chuàng)傷

4.按傷后皮膚粘膜是否完整可分類(lèi):(1)閉合性創(chuàng)傷:

挫傷扭傷擠壓傷擠壓綜合征震蕩傷→(1)閉合性創(chuàng)傷:→(2)開(kāi)放性創(chuàng)傷:

擦傷切割傷裂傷刺傷撕裂傷火器傷(2)開(kāi)放性創(chuàng)傷:三.病理:1.局部反應(yīng):創(chuàng)傷性炎癥、細(xì)胞增生和組織修復(fù)反應(yīng)。2.全身反應(yīng):神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)變化、代謝變化和免疫系統(tǒng)變化。3.組織修復(fù)和創(chuàng)傷愈合三.病理:3.組織修復(fù)和創(chuàng)傷愈合:(1)組織修復(fù)三個(gè)階段：

纖維蛋白充填細(xì)胞增生組織塑形(2)愈合類(lèi)型:

一期愈合(原發(fā)愈合)

二期愈合(瘢痕愈合)(3)影響創(chuàng)傷愈合的因素3.組織修復(fù)和創(chuàng)傷愈合:創(chuàng)傷清創(chuàng)毒蛇咬傷五護(hù)教案課件(3)影響創(chuàng)傷愈合的因素:

局部因素:感染、創(chuàng)傷范圍大、壞死組織多、異物存留、血供差、局部制動(dòng)不夠、包扎或縫合過(guò)緊等

全身因素:老年、營(yíng)養(yǎng)不良(蛋白質(zhì)、維生素、鐵、銅、鋅等微量元素缺乏等)、藥物(皮質(zhì)激素、消炎痛等)及放射線(xiàn)、免疫功能低下的疾病(如糖尿病、肝硬變、尿毒癥、白血病或艾滋病等)(3)影響創(chuàng)傷愈合的因素:四.臨床表現(xiàn):（一）局部表現(xiàn)

1.疼痛、壓痛

2.腫脹、淤血斑

3.功能障礙

4.傷口或創(chuàng)面

無(wú)菌傷口沾染傷口感染傷口四.臨床表現(xiàn):（二）全身表現(xiàn)

1.體溫增高

2.脈搏、血壓和呼吸的改變(SIRS)

3.其他如口渴、疲憊、失眠、食欲不振、緊張等（二）全身表現(xiàn)(三)并發(fā)癥

1.感染(最常見(jiàn))2.休克

3.MODS或MOF

(三)并發(fā)癥五.輔助檢查:

實(shí)驗(yàn)室檢查影象學(xué)檢查穿刺導(dǎo)管及內(nèi)鏡探查手術(shù)五.輔助檢查:六.治療原則:1.全身治療:抗休克、抗感染、支持療法、防治MODS2.局部治療:閉合傷→制動(dòng)休息、理療、外敷包扎等

清潔傷口→當(dāng)即縫合開(kāi)放傷→沾染傷口→清創(chuàng)術(shù)

感染傷口→換藥六.治療原則:七.護(hù)理診斷:

疼痛組織完整性受損體液不足潛在并發(fā)癥焦慮與恐懼七.護(hù)理診斷:八.護(hù)理措施:1.現(xiàn)場(chǎng)急救首要的是搶救生命，應(yīng)優(yōu)先解決危及生命和其他緊急的問(wèn)題。搶救順序：窒息、心搏驟?！蟪鲅?、開(kāi)放性或張力性氣胸、休克→骨折、腹部?jī)?nèi)臟脫出等。急救措施及轉(zhuǎn)送八.護(hù)理措施:2.制動(dòng)、休息、臥位、傷肢抬高3.心理護(hù)理4.輸血、輸液、應(yīng)用抗生素護(hù)理5.嚴(yán)密觀(guān)察病情6.急癥術(shù)前護(hù)理7.清創(chuàng)或術(shù)后護(hù)理2.制動(dòng)、休息、臥位、傷肢抬高*清創(chuàng)術(shù)*清創(chuàng)術(shù)（一）清創(chuàng)術(shù)的目的:

在傷口未發(fā)生感染前，清除壞死或失活組織、異物、血塊和徹底止血，將污染傷口轉(zhuǎn)變?yōu)榍鍧崅?，預(yù)防感染，爭(zhēng)取傷口達(dá)一期愈合。（一）清創(chuàng)術(shù)的目的:（二）清創(chuàng)術(shù)的時(shí)機(jī):

一般應(yīng)爭(zhēng)取在傷后6～8小時(shí)以?xún)?nèi)進(jìn)行清創(chuàng)。但在頭面部損傷、切割傷等污染輕，血運(yùn)較好的傷口清創(chuàng)時(shí)間可延至12～

24小時(shí)。（二）清創(chuàng)術(shù)的時(shí)機(jī):（三）清創(chuàng)術(shù)的主要步驟與方法:1．皮膚清洗和傷口沖洗

2．傷口擴(kuò)大和清創(chuàng)

3．各種組織處理原則

4．傷口縫合、引流和包扎固定（三）清創(chuàng)術(shù)的主要步驟與方法:*毒蛇咬傷*毒蛇咬傷一、毒蛇與蛇毒的分類(lèi):1.毒蛇特征:

頭部呈三角形身上有色彩鮮明的花紋上頜長(zhǎng)有成對(duì)的毒牙一、毒蛇與蛇毒的分類(lèi):2.毒蛇及蛇毒分類(lèi)：

(1)以神經(jīng)毒為主的毒蛇：金環(huán)蛇，銀環(huán)蛇及海蛇等，毒液主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)，引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。

(2)以血液毒為主的毒蛇：竹葉青、蝰蛇和龜殼花蛇等，毒液主要影響血液及循環(huán)系統(tǒng)，引起溶血、出血、凝血及心臟衰竭。

(3)兼有神經(jīng)毒和血液毒的毒蛇：蝮蛇，大眼鏡蛇和眼鏡蛇等，毒液具有神經(jīng)毒和血液毒的兩種特性。2.毒蛇及蛇毒分類(lèi)：二、臨床表現(xiàn):1.傷痕2.神經(jīng)毒致傷的表現(xiàn)：傷口局部出現(xiàn)麻木，知覺(jué)喪失，或僅有輕微癢感。傷口紅腫不明顯，出血不多。約在傷后半小時(shí)后，覺(jué)頭昏、嗜睡、惡心、嘔吐及乏力。重者出現(xiàn)吞咽困難、聲嘶、失語(yǔ)、眼瞼下垂及復(fù)視。最后可出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降及休克，致使機(jī)體缺氧、發(fā)紺、全身癱瘓。二、臨床表現(xiàn):3.血液毒致傷的表現(xiàn)：

咬傷的局部迅速腫脹，并不斷向近側(cè)發(fā)展，傷口劇痛，流血不止。傷口周?chē)钠つw常伴有水泡或血泡，皮下瘀斑，組織壞死。嚴(yán)重時(shí)全身廣泛性出血，如結(jié)膜下瘀血、鼻衄、嘔血、咳血及尿血等。個(gè)別病人還會(huì)出現(xiàn)胸腔、腹腔出血及顱內(nèi)出血，最后導(dǎo)致出血性休克。病人可伴頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉、關(guān)節(jié)疼痛及高熱。3.血液毒致傷的表現(xiàn)：4.混合毒致傷的表現(xiàn)：

兼有神經(jīng)毒及血液毒的癥狀。從局部傷口看類(lèi)似血液毒致傷，如局部紅腫、瘀斑、血泡、組織壞死及淋巴結(jié)炎等。從全身來(lái)看，又類(lèi)似神經(jīng)毒致傷。4.混合毒致傷的表現(xiàn)：三、護(hù)理診斷:

恐懼組織完整性受損潛在并發(fā)癥三、護(hù)理診斷:四、護(hù)理措施:1.急救:

綁扎沖洗排毒封閉四、護(hù)理措施:2.臥床休息3.飲食及輸液4.制動(dòng)、下垂肢體5.心理護(hù)理6.配合治療7.危重病人護(hù)理2.臥床休息7.危重病人護(hù)理密切觀(guān)察生命體征密切觀(guān)察有無(wú)并發(fā)癥做好急救準(zhǔn)備配合醫(yī)療生活、臥床等基礎(chǔ)護(hù)理7.危重病人護(hù)理思考題:1.哪些創(chuàng)傷易感染?2.傷口的類(lèi)型?分別的主要處理方法?3.創(chuàng)傷的并發(fā)癥?影響傷口愈合的主要因素?一期愈合?4.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的首要任務(wù)?順序?5.毒蛇咬傷的急救措施?6.毒蛇咬傷者為什么不能抬高肢體?為什么不能大量輸液?思考題:(2)開(kāi)放性創(chuàng)傷:

擦傷切割傷裂傷刺傷撕裂傷火器傷(2)開(kāi)放性創(chuàng)傷:3.組織修復(fù)和創(chuàng)傷愈合:(1)組織修復(fù)三個(gè)階段：

纖維蛋白充填細(xì)胞增生組織塑形(2)愈合類(lèi)型:

一期愈合(原發(fā)愈合)

二期愈合(瘢痕愈合)(3)影響創(chuàng)傷愈合的因素3.組織修復(fù)和創(chuàng)傷愈合:八.護(hù)理措施:1.現(xiàn)場(chǎng)急救首要的是搶救生命，應(yīng)優(yōu)先解決危及生命和其他緊急的問(wèn)題。搶救順序：窒息、心搏驟?！蟪鲅?、開(kāi)放性或張力性氣胸、休克→骨折、腹部?jī)?nèi)臟脫出等。急救措施及轉(zhuǎn)送八.護(hù)理措施:（三）清創(chuàng)術(shù)的主要步驟與方法:1．皮膚清洗和傷口沖洗

2．傷口擴(kuò)大和清創(chuàng)

3．各種組織處理原則

4．傷口縫合、引流和包扎固定（三）清創(chuàng)術(shù)的主要步驟與方法:2.毒蛇及蛇毒分類(lèi)：

(1)以神經(jīng)毒為主的毒蛇：金環(huán)蛇，銀環(huán)蛇及海蛇等，毒液主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)，引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。

(2)以血液毒為主的毒蛇：竹葉青、蝰蛇和龜殼花蛇等，毒液主要影響血液及循環(huán)系統(tǒng)，引起溶血、出血、凝血及心臟衰竭。

(3)兼有神經(jīng)毒和血液毒的毒蛇：蝮蛇，大眼鏡蛇和眼鏡蛇等，毒液具有神經(jīng)毒和血液毒的兩種特性。2.毒蛇及蛇毒分類(lèi)：38會(huì)計(jì)學(xué)創(chuàng)傷清創(chuàng)毒蛇咬傷五護(hù)1會(huì)計(jì)學(xué)創(chuàng)傷清創(chuàng)毒蛇咬傷五護(hù)二.分類(lèi):

1.按致傷因素分類(lèi)：銳器傷、鈍器傷、火器傷、燒傷、冷傷、擠壓傷等。

2.按受傷部位分類(lèi)：顱腦傷、胸部傷、腹部傷、四肢傷等。

3.按傷情輕重分類(lèi)：一般分輕、中、重傷?，F(xiàn)已有多種對(duì)創(chuàng)傷輕重的評(píng)分法，可供臨床參考。

二.分類(lèi):4.按傷后皮膚粘膜是否完整可分類(lèi):皮膚粘膜尚保持完整無(wú)開(kāi)放性傷口者→閉合性創(chuàng)傷有皮膚粘膜破損有傷口者→開(kāi)放性創(chuàng)傷

4.按傷后皮膚粘膜是否完整可分類(lèi):(1)閉合性創(chuàng)傷:

挫傷扭傷擠壓傷擠壓綜合征震蕩傷→(1)閉合性創(chuàng)傷:→(2)開(kāi)放性創(chuàng)傷:

擦傷切割傷裂傷刺傷撕裂傷火器傷(2)開(kāi)放性創(chuàng)傷:三.病理:1.局部反應(yīng):創(chuàng)傷性炎癥、細(xì)胞增生和組織修復(fù)反應(yīng)。2.全身反應(yīng):神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)變化、代謝變化和免疫系統(tǒng)變化。3.組織修復(fù)和創(chuàng)傷愈合三.病理:3.組織修復(fù)和創(chuàng)傷愈合:(1)組織修復(fù)三個(gè)階段：

纖維蛋白充填細(xì)胞增生組織塑形(2)愈合類(lèi)型:

一期愈合(原發(fā)愈合)

二期愈合(瘢痕愈合)(3)影響創(chuàng)傷愈合的因素3.組織修復(fù)和創(chuàng)傷愈合:創(chuàng)傷清創(chuàng)毒蛇咬傷五護(hù)教案課件(3)影響創(chuàng)傷愈合的因素:

局部因素:感染、創(chuàng)傷范圍大、壞死組織多、異物存留、血供差、局部制動(dòng)不夠、包扎或縫合過(guò)緊等

全身因素:老年、營(yíng)養(yǎng)不良(蛋白質(zhì)、維生素、鐵、銅、鋅等微量元素缺乏等)、藥物(皮質(zhì)激素、消炎痛等)及放射線(xiàn)、免疫功能低下的疾病(如糖尿病、肝硬變、尿毒癥、白血病或艾滋病等)(3)影響創(chuàng)傷愈合的因素:四.臨床表現(xiàn):（一）局部表現(xiàn)

1.疼痛、壓痛

2.腫脹、淤血斑

3.功能障礙

4.傷口或創(chuàng)面

無(wú)菌傷口沾染傷口感染傷口四.臨床表現(xiàn):（二）全身表現(xiàn)

1.體溫增高

2.脈搏、血壓和呼吸的改變(SIRS)

3.其他如口渴、疲憊、失眠、食欲不振、緊張等（二）全身表現(xiàn)(三)并發(fā)癥

1.感染(最常見(jiàn))2.休克

3.MODS或MOF

(三)并發(fā)癥五.輔助檢查:

實(shí)驗(yàn)室檢查影象學(xué)檢查穿刺導(dǎo)管及內(nèi)鏡探查手術(shù)五.輔助檢查:六.治療原則:1.全身治療:抗休克、抗感染、支持療法、防治MODS2.局部治療:閉合傷→制動(dòng)休息、理療、外敷包扎等

清潔傷口→當(dāng)即縫合開(kāi)放傷→沾染傷口→清創(chuàng)術(shù)

感染傷口→換藥六.治療原則:七.護(hù)理診斷:

疼痛組織完整性受損體液不足潛在并發(fā)癥焦慮與恐懼七.護(hù)理診斷:八.護(hù)理措施:1.現(xiàn)場(chǎng)急救首要的是搶救生命，應(yīng)優(yōu)先解決危及生命和其他緊急的問(wèn)題。搶救順序：窒息、心搏驟?！蟪鲅㈤_(kāi)放性或張力性氣胸、休克→骨折、腹部?jī)?nèi)臟脫出等。急救措施及轉(zhuǎn)送八.護(hù)理措施:2.制動(dòng)、休息、臥位、傷肢抬高3.心理護(hù)理4.輸血、輸液、應(yīng)用抗生素護(hù)理5.嚴(yán)密觀(guān)察病情6.急癥術(shù)前護(hù)理7.清創(chuàng)或術(shù)后護(hù)理2.制動(dòng)、休息、臥位、傷肢抬高*清創(chuàng)術(shù)*清創(chuàng)術(shù)（一）清創(chuàng)術(shù)的目的:

在傷口未發(fā)生感染前，清除壞死或失活組織、異物、血塊和徹底止血，將污染傷口轉(zhuǎn)變?yōu)榍鍧崅?，預(yù)防感染，爭(zhēng)取傷口達(dá)一期愈合。（一）清創(chuàng)術(shù)的目的:（二）清創(chuàng)術(shù)的時(shí)機(jī):

一般應(yīng)爭(zhēng)取在傷后6～8小時(shí)以?xún)?nèi)進(jìn)行清創(chuàng)。但在頭面部損傷、切割傷等污染輕，血運(yùn)較好的傷口清創(chuàng)時(shí)間可延至12～

24小時(shí)。（二）清創(chuàng)術(shù)的時(shí)機(jī):（三）清創(chuàng)術(shù)的主要步驟與方法:1．皮膚清洗和傷口沖洗

2．傷口擴(kuò)大和清創(chuàng)

3．各種組織處理原則

4．傷口縫合、引流和包扎固定（三）清創(chuàng)術(shù)的主要步驟與方法:*毒蛇咬傷*毒蛇咬傷一、毒蛇與蛇毒的分類(lèi):1.毒蛇特征:

頭部呈三角形身上有色彩鮮明的花紋上頜長(zhǎng)有成對(duì)的毒牙一、毒蛇與蛇毒的分類(lèi):2.毒蛇及蛇毒分類(lèi)：

(1)以神經(jīng)毒為主的毒蛇：金環(huán)蛇，銀環(huán)蛇及海蛇等，毒液主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)，引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。

(2)以血液毒為主的毒蛇：竹葉青、蝰蛇和龜殼花蛇等，毒液主要影響血液及循環(huán)系統(tǒng)，引起溶血、出血、凝血及心臟衰竭。

(3)兼有神經(jīng)毒和血液毒的毒蛇：蝮蛇，大眼鏡蛇和眼鏡蛇等，毒液具有神經(jīng)毒和血液毒的兩種特性。2.毒蛇及蛇毒分類(lèi)：二、臨床表現(xiàn):1.傷痕2.神經(jīng)毒致傷的表現(xiàn)：傷口局部出現(xiàn)麻木，知覺(jué)喪失，或僅有輕微癢感。傷口紅腫不明顯，出血不多。約在傷后半小時(shí)后，覺(jué)頭昏、嗜睡、惡心、嘔吐及乏力。重者出現(xiàn)吞咽困難、聲嘶、失語(yǔ)、眼瞼下垂及復(fù)視。最后可出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降及休克，致使機(jī)體缺氧、發(fā)紺、全身癱瘓。二、臨床表現(xiàn):3.血液毒致傷的表現(xiàn)：

咬傷的局部迅速腫脹，并不斷向近側(cè)發(fā)展，傷口劇痛，流血不止。傷口周?chē)钠つw常伴有水泡或血泡，皮下瘀斑，組織壞死。嚴(yán)重時(shí)全身廣泛性出血，如結(jié)膜下瘀血、鼻衄、嘔血、咳血及尿血等。個(gè)別病人還會(huì)出現(xiàn)胸腔、腹腔出血及顱內(nèi)出血，最后導(dǎo)致出血性休克。病人可伴頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉、關(guān)節(jié)疼痛及高熱。3.血液毒致傷的表現(xiàn)：4.混合毒致傷的表現(xiàn)：

兼有神經(jīng)毒及血液毒的癥狀。從局部傷口看類(lèi)似血液毒致傷，如局部紅腫、瘀斑、血泡、組織壞死及淋巴結(jié)炎等。從全身來(lái)看，又類(lèi)似神經(jīng)毒致傷。4.混合毒致傷的表現(xiàn)：三、護(hù)理診斷:

恐懼組織完整性受損潛在并發(fā)癥三、護(hù)理診斷:四、護(hù)理措施:1.急救:

綁扎沖洗排毒封閉四、護(hù)理措施:2.臥床休息3.飲食及輸液4.制動(dòng)、下垂肢體5.心理護(hù)理6.配合治療7.危重病人護(hù)理2.臥床休息7.危重病人護(hù)理密切觀(guān)察生命體征密切觀(guān)察有無(wú)并發(fā)癥做好急救準(zhǔn)備配合醫(yī)療生活、臥床等基礎(chǔ)護(hù)理7.危重病人護(hù)理思考題:1.哪些創(chuàng)傷易感染?2.傷口的類(lèi)型?分別的主要處理方法?3.創(chuàng)