2022年醫(yī)學專題-創(chuàng)傷急救traumaemergency創(chuàng)傷

創(chuàng)傷(chuāngshāng)急救

(traumaemergency)第一頁，共十五頁。創(chuàng)傷(chuāngshāng)（trauma）

各種物理、化學和生物等致傷因數(shù)(yīnshù)作用于機體，造成組織結(jié)構(gòu)完整性損害或功能障礙。第二頁，共十五頁。創(chuàng)傷(chuāngshāng)的分類按致傷原因分類按傷處與外界的關系分類按受傷部位和組織器官分類按受傷嚴重(yánzhòng)程度分類第三頁，共十五頁。創(chuàng)傷(chuāngshāng)的分類按致傷原因分類(fēnlèi)刺傷特點傷口小而深第四頁，共十五頁。創(chuàng)傷(chuāngshāng)的分類按致傷原因分類火器傷

彈丸傷彈片傷高速小彈片(珠)傷鋼珠彈傷炸傷地雷(dìléi)傷沖擊傷第五頁，共十五頁。創(chuàng)傷(chuāngshāng)的分類按致傷原因(yuányīn)分類擠壓傷擠壓綜合征肌紅蛋白尿和高血鉀為特征的急性腎功能衰竭及休克。擠壓綜合征和擠壓傷是同一種傷因的嚴重度不同的表現(xiàn)。第六頁，共十五頁。創(chuàng)傷(chuāngshāng)的分類按致傷原因(yuányīn)分類玻璃碎片傷鈍挫傷

挫裂傷震蕩傷毀損傷撕裂傷撕脫傷扭傷第七頁，共十五頁。創(chuàng)傷(chuāngshāng)的分類按傷處與外界的關系分類閉合傷關鍵確定(quèdìng)有無體腔臟器損傷開放傷非穿透傷穿透傷第八頁，共十五頁。創(chuàng)傷(chuāngshāng)的分類按受傷部位和組織器官分類按受傷嚴重(yánzhòng)程度分類第九頁，共十五頁。創(chuàng)傷(chuāngshāng)評分院前評分現(xiàn)場搶救，檢傷與急救治療院內(nèi)評分指導治療，預測結(jié)局和評估救治(jiùzhì)質(zhì)量第十頁，共十五頁。創(chuàng)傷(chuāngshāng)評分項目

記分1346部位四肢背胸或腹頭頸類型撕裂傷刺傷鈍傷火器傷循環(huán)外出血收縮壓60-100mmHg

收縮壓<60mmHg

無血壓正常脈率100-140次/分脈率>140次/分脈率<55次/分呼吸胸痛呼吸困難發(fā)紺停止意識嗜睡半昏迷淺昏迷深昏迷創(chuàng)傷(chuāngshāng)指數(shù)(traumaindex,TI)9分以下(yǐxià)為輕傷，10-16分為中度傷，17分以上為重度傷第十一頁，共十五頁。創(chuàng)傷(chuāngshāng)評分

項目記分

毛細血管充盈正常和收縮壓>100mmHg2C毛細血管充盈延遲和收縮壓85-100mmHg1

毛細血管充盈消失和收縮壓<85mmHg0

正常2R異常（急促、淺或>35次/分）1

無0

無壓痛2A有壓痛1

肌緊張，連枷胸或有穿通傷0

正常，運動自如2M對疼痛有反應1

無反應或不能動0

自動講話2S譫妄1

講不清完整的詞語0CRAMS評分(píngfēn)第十二頁，共十五頁。創(chuàng)傷救治(jiùzhì)原則全面了解傷員損傷情況，迅速判斷傷員有無緊急威脅生命的征象需注意3種可迅速致死而可逆轉(zhuǎn)的嚴重狀態(tài)

------通氣障礙，以呼吸道梗阻(gěngzǔ)最為常見。不先解決呼吸障礙，其他任何搶救措施都將無濟于事

------循環(huán)障礙，包括低血容量、心臟停搏及心泵衰竭

------未控制的大出血

第十三頁，共十五頁?；?jīběn)急救技術院前急救七大基本技術------現(xiàn)場心肺復蘇、通氣、解救、止血、包扎、固定(