2022年醫(yī)學(xué)專題-等離子消融術(shù)圍手

頸椎(jǐngzhuī)椎間盤等離子消融術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理主講人：袁紅燕第一頁(yè)，共二十頁(yè)。頸椎間盤突出(tūchū)癥第二頁(yè)，共二十頁(yè)。能躺著不站著，

能站者不坐著。第三頁(yè)，共二十頁(yè)。等離子手術(shù)(shǒushù)簡(jiǎn)介

等離子消融包括兩個(gè)：低溫消融和熱凝。一、低溫電流消融突出髓核椎間盤減壓效果二、熱凝作用椎間盤變性回縮解除壓迫三、理論基礎(chǔ)：（1）容積小改變壓力大變化，（2）40℃低溫?zé)崮芰?néngliàng)在髓核內(nèi)切開(kāi)多個(gè)隧道（3）70℃熱凝，移除部分髓核組織（約1立方厘米）（4）作用：使突出的椎間盤壓力降低緩解對(duì)神經(jīng)根的壓迫使疼痛和麻木等癥狀消除第四頁(yè)，共二十頁(yè)。等離子手術(shù)(shǒushù)簡(jiǎn)介局麻第五頁(yè)，共二十頁(yè)。等離子手術(shù)(shǒushù)簡(jiǎn)介定位：仰臥位，透視下體外克氏針定位(dìngwèi)病變間隙，標(biāo)記。第六頁(yè)，共二十頁(yè)。等離子簡(jiǎn)介(jiǎnjiè)放視頻(shìpín)第七頁(yè)，共二十頁(yè)。適應(yīng)癥：

一、根性癥狀，如肩頸部沉重、疼痛伴上肢根性酸脹、灼痛等癥狀，非脊髓型頸椎病患者二、伴有持續(xù)頭疼、頭暈、耳鳴、眩暈并已排除內(nèi)科相關(guān)疾病者三、非手術(shù)治療無(wú)效(wúxiào)者小結(jié)：適應(yīng)癥廣第八頁(yè)，共二十頁(yè)。優(yōu)點(diǎn)(yōudiǎn)1、安全,40℃低溫?zé)崮?不損傷周圍組織2、創(chuàng)傷小、不縫針3、能有效(yǒuxiào)的減壓、回縮4、不破壞骨頭，脊椎穩(wěn)定性高5、椎間盤再次突出率低6、手術(shù)時(shí)間短（15分鐘/盤）第九頁(yè)，共二十頁(yè)。等離子手術(shù)(shǒushù)簡(jiǎn)介拔針后皮膚(pífū)無(wú)創(chuàng)口第十頁(yè)，共二十頁(yè)。術(shù)前護(hù)理(hùlǐ)：1.心理護(hù)理。2.體位訓(xùn)練：頸椎患者取仰臥位，并行食管氣管牽拉訓(xùn)練。腰椎患者去俯臥位。3.胃腸道準(zhǔn)備：特別是腰椎的患者腸道內(nèi)的氣體對(duì)椎體的顯影有明顯的干擾，術(shù)前兩天禁食易產(chǎn)氣的食物。4.術(shù)前宣教：告知患者手術(shù)(shǒushù)原理，方法，手術(shù)(shǒushù)過(guò)程，治療的目的及好處。第十一頁(yè)，共二十頁(yè)。術(shù)后護(hù)理(hùlǐ)：

１．冰敷壓迫止血２．抗炎治療３．脫水(tuōshuǐ)治療4.預(yù)防術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥第十二頁(yè)，共二十頁(yè)。5.臥床休息(xiūxi)：（1）告知臥床休息的重要性。（2）絕對(duì)臥床6h（3）臥床休息2~3天，佩帶頸圍保護(hù)下日常生活。第十三頁(yè)，共二十頁(yè)。6.術(shù)后宣教：（1）術(shù)后佩帶頸圍1~3個(gè)月：佩戴時(shí)間(shíjiān)過(guò)長(zhǎng)使頸部肌肉變得軟弱無(wú)力，產(chǎn)生依耐性。（2）物理治療或配合阻滯治療1療程。（3）口服藥物：營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥、消炎止痛藥、必要時(shí)肌松藥第十四頁(yè)，共二十頁(yè)。出院(chūyuàn)健康宣教：一、糾正不良生活姿勢(shì)，如睡頸枕。二、頸部相關(guān)肌肉功能鍛煉，如頸部保健操。三、指導(dǎo)患者及家屬(jiāshǔ)了解有關(guān)椎間盤突出癥的預(yù)防保健知識(shí)，預(yù)防復(fù)發(fā)。第十五頁(yè)，共二十頁(yè)。合適(héshì)的枕頭一、枕頭的位置：應(yīng)承托頭枕部和頸部(jǐnɡbù)的生理曲度，保持頸部(jǐnɡbù)肌肉韌帶處在一個(gè)放松休息的狀態(tài)。二、仰臥高度：以枕頭壓縮后與自己的拳頭高為宜，側(cè)臥高度時(shí)與單側(cè)頸根部與肩寬為宜。第十六頁(yè)，共二十頁(yè)。正確(zhèngquè)的工作生活姿勢(shì)一、坐有靠背的椅子，臀部坐滿整個(gè)椅子，腰背部貼椅靠背。二、椅子高度與膝關(guān)節(jié)高度為宜，切勿半躺半臥等不良姿勢(shì)，以免增加對(duì)椎間盤的壓力(yālì)。三、低頭工作時(shí)間勿太長(zhǎng)，學(xué)會(huì)減壓。第十七頁(yè)，共二十頁(yè)。頸部(jǐnɡbù)功能鍛煉頸部米字操：圖片(túpiàn)頭手對(duì)抗:圖片第十八頁(yè)，共二十頁(yè)。第十九頁(yè)，共二十頁(yè)。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)頸椎椎間盤等離子消融術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理。等離子消融包括兩個(gè)：低溫消融和熱凝。一、低溫電流消融突出髓核椎間盤減壓效果。定位：仰臥位，。4.預(yù)防術(shù)后可能(kěnéng)出現(xiàn)的并發(fā)癥。（1）術(shù)后佩帶頸圍1~3個(gè)月：佩戴時(shí)間過(guò)長(zhǎng)使。