2021推薦診斷性檢查及介入性治療的麻醉課件

診斷性檢查及介入性治療的麻醉診斷性檢查及介入性治療的麻醉1第一節(jié)手術(shù)室外麻醉的特殊性一、工作環(huán)境的特殊性在X線、B超、CT或MRI等場所進(jìn)行，能見度差X線機(jī)為高電壓裝置—禁用易燃易爆注意輻射安全認(rèn)真準(zhǔn)備麻醉機(jī)和急救設(shè)備室內(nèi)狹小封閉時，注意麻醉藥污染改變體位—氣管梗阻、扭曲或移位第一節(jié)手術(shù)室外麻醉的特殊性一、工作環(huán)境的特殊性2二、造影劑或其他藥物的不良反應(yīng)不良反應(yīng)發(fā)生率1/4萬，包括：1、造影劑本身的毒副作用2、與麻醉藥或其他用藥間的作用二、造影劑或其他藥物的不良反應(yīng)不良反應(yīng)發(fā)生率1/4萬，包括：3三、技術(shù)操作的危險性某些檢查與介入治療，有可能造成相關(guān)臟器的損傷。心導(dǎo)管檢查—大血管損傷、出血、氣栓、嚴(yán)重心律失常三、技術(shù)操作的危險性某些檢查與介入治療，有可能造成相關(guān)臟器的4四、手術(shù)室外麻醉指南可靠的備用供氧吸引裝置廢氣清除裝置基本需要的監(jiān)測儀和人工呼吸器充分安全的電源插座照明設(shè)備和麻醉機(jī)可供麻醉師活動的足夠空間備用除顫儀、急救藥品及其他急救設(shè)備的急救車麻醉師與其他人員有良好溝通和協(xié)同救助能力遵守設(shè)備使用安全規(guī)定并建立規(guī)范四、手術(shù)室外麻醉指南可靠的備用供氧5第二節(jié)麻醉處理原則麻醉前解除病人的恐懼心理了解和評估病人并存病及臟器功能選擇安全、簡單、有效的麻醉方法及藥物麻醉深度應(yīng)與檢查操作相配合必須有訓(xùn)練有素的麻醉師在場第二節(jié)麻醉處理原則麻醉前解除病人的恐懼心理6第三節(jié)常見的診斷性檢查及介入一、腦血管、腦室及氣腦照影的麻醉--由于CT、MRI的開展，這些檢查很少應(yīng)用麻醉處理原則：除保證注入造影劑時病人安靜不動外，盡可能保持呼吸道通暢，維護(hù)呼吸和循環(huán)功能穩(wěn)定，避免顱內(nèi)壓繼續(xù)升高。成人可在局麻下進(jìn)行并發(fā)頸動脈血腫、失血、照影劑性低血壓第三節(jié)常見的診斷性檢查及介入一、腦血管、腦室及氣腦照影的麻7二、心血管系統(tǒng)檢查適用于先天性和后天性心臟病及血管疾患，特別是冠狀動脈血管疾患的診斷與治療右心導(dǎo)管檢查—先天性；左心—后天檢查本身的要求：病人安靜配合，無興奮掙扎和隨意活動，保持血壓心率穩(wěn)定；保持自主呼吸，避免吸氧。成人多在局麻下完成二、心血管系統(tǒng)檢查適用于先天性和后天性心臟病及血管疾患，特別8心血管檢查常見并發(fā)癥心律失常低血壓心力衰竭心肌梗死導(dǎo)管—冠脈破裂和血栓栓塞暈厥、急性腦缺氧呼吸抑制體溫下降心血管檢查常見并發(fā)癥心律失常9三、氣管、支氣管鏡檢查擇期—肺和呼吸道疾病的診斷急癥—氣道異物的取出，多用于小兒，危險性大成人—表面麻醉；小兒—全麻+表麻并發(fā)癥：心率紊亂、喉水腫、嘔吐誤吸三、氣管、支氣管鏡檢查擇期—肺和呼吸道疾病的診斷10四、食管鏡檢查治療的麻醉多為取異物和明確診斷用，對呼吸無影響成人咽喉表麻，小兒全麻四、食管鏡檢查治療的麻醉多為取異物和明確診斷用，對呼吸無影響11五、CT與MRI檢查的麻醉操作時間長些，能配合者無需麻醉小兒或不配合的—鎮(zhèn)靜或全麻室溫低于25℃，注意保溫MRI麻醉的特殊問題：1、禁忌金屬、磁性物品進(jìn)入檢查室2、監(jiān)護(hù)儀和MRI相互干擾3、麻醉師難以靠近病人五、CT與MRI檢查的麻醉操作時間長些，能配合者無需麻醉12六、膀胱鏡檢查與治療膀胱鏡檢查與電燒在泌尿科常見女性—表麻男性—椎管內(nèi)麻醉小兒—基礎(chǔ)麻醉+骶管麻醉，必要時全麻六、膀胱鏡檢查與治療膀胱鏡檢查與電燒在泌尿科常見13七、其他各種光纖維鏡檢查肩、膝關(guān)節(jié)鏡，結(jié)腸鏡，胃鏡等多在局麻或靜脈麻醉下完成預(yù)防局麻藥不良反應(yīng)及操作時的并發(fā)癥七、其他各種光纖維鏡檢查肩、膝關(guān)節(jié)鏡，結(jié)腸鏡，胃鏡等多在局麻14八、電痙攣治療--ECT是治療精神分裂癥的一種傳統(tǒng)方法還適用于嚴(yán)重抑郁癥、躁狂癥、震顫麻痹綜合征禁用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人丙泊酚+芬太尼八、電痙攣治療--ECT是治療精神分裂癥的一種傳統(tǒng)方法15Clicktoeditcompanyslogan.ThankYou!Clicktoeditcompanyslogan.162.很多時候，生活不會是一副完美的樣子，能完美的不是人生，想完美的是人心。但平凡的人有平凡的心，擁有平凡的渴望和平凡的心情，用平凡淡然拼湊永恒的日子。真實而簡單的活著，才是最真，最美，最快樂的事情。6.如果不想做點事情，就甭想到達(dá)這個世界上的任何地方。22、真心的對別人產(chǎn)生點興趣，是推銷員最重要的品格。9.朋友就是即使把你看透了，還能繼續(xù)喜歡你的人。4.人因為心里不快樂，才浪費，是一種補(bǔ)償作用。10.讓我們將事前的憂慮，換為事前的思考和計劃吧!8、每天早上醒來，你荷包里的最大資產(chǎn)是24個小時——你生命宇宙中尚未制造的材料。關(guān)于克服困難的自我激勵語錄15.競爭頗似打網(wǎng)球，與球藝勝過你的對手比賽，可以提高你的水平。10.想要有空余時間，就不要浪費時間。5.欲望以提升熱忱，毅力以磨平高山。11.寧可自己去原諒別人，莫讓別人來原諒你。7.寬容潤滑了彼此的關(guān)系，消除了彼此的隔閡，掃清了彼此的顧忌，增進(jìn)了彼此的了解。12.磨難有如一種鍛煉，一方面消耗大量體能，一方面卻又強(qiáng)身健骨。對待磨難有兩種態(tài)度。一種是主動迎接，一種是被動承受。主動迎接磨難的人，在忍受磨難的痛苦時，內(nèi)心多是坦然的，磨難使他好象刀劍愈見鋒芒。被動承受磨難的人，在為磨難所煎熬時，內(nèi)心多充滿惶惑，磨難使他仿佛卵石愈見圓滑。（）10.一個人如若不能使自己的人生輝煌，但也沒有理由使它黯淡;人生可以平凡，但不可以庸俗墮落;人生不在乎掠取多少，而在于追求過程的完美與卓越!9.障礙與失敗，是通往成功最穩(wěn)靠的踏腳石，肯研究、利用它們，便能從失敗中培養(yǎng)出成功。5、當(dāng)你感到悲哀痛苦時，最好是去學(xué)些什么東西。學(xué)習(xí)會使你永遠(yuǎn)立于不敗之地。1.我需要牽著你的手，才能告訴你什么是永遠(yuǎn)。15.最好的人才是免費的，因為他賺取的利潤早就把他的薪水給蓋住了。4.時間總是來見證愛情，卻也總是經(jīng)不住時間的誘惑。13.顧客后還有顧客，服務(wù)的開始才是銷售的開始。17.不是某人使我煩惱，而是我拿某人的言行來煩惱自己。6.幸福是需要提醒的，苦難是人生最好的老師。8.每天只看目標(biāo)，別老想障礙。13.別人可以違背因果，別人可以害我們，打我們，毀謗我們?？墒俏覀儾荒芤虼硕骱迍e人，為什么?我們一定要保有一顆完整的本性和一顆清凈的心。2.很多時候，生活不會是一副完美的樣子，能完美的不是人生，17診斷性檢查及介入性治療的麻醉診斷性檢查及介入性治療的麻醉18第一節(jié)手術(shù)室外麻醉的特殊性一、工作環(huán)境的特殊性在X線、B超、CT或MRI等場所進(jìn)行，能見度差X線機(jī)為高電壓裝置—禁用易燃易爆注意輻射安全認(rèn)真準(zhǔn)備麻醉機(jī)和急救設(shè)備室內(nèi)狹小封閉時，注意麻醉藥污染改變體位—氣管梗阻、扭曲或移位第一節(jié)手術(shù)室外麻醉的特殊性一、工作環(huán)境的特殊性19二、造影劑或其他藥物的不良反應(yīng)不良反應(yīng)發(fā)生率1/4萬，包括：1、造影劑本身的毒副作用2、與麻醉藥或其他用藥間的作用二、造影劑或其他藥物的不良反應(yīng)不良反應(yīng)發(fā)生率1/4萬，包括：20三、技術(shù)操作的危險性某些檢查與介入治療，有可能造成相關(guān)臟器的損傷。心導(dǎo)管檢查—大血管損傷、出血、氣栓、嚴(yán)重心律失常三、技術(shù)操作的危險性某些檢查與介入治療，有可能造成相關(guān)臟器的21四、手術(shù)室外麻醉指南可靠的備用供氧吸引裝置廢氣清除裝置基本需要的監(jiān)測儀和人工呼吸器充分安全的電源插座照明設(shè)備和麻醉機(jī)可供麻醉師活動的足夠空間備用除顫儀、急救藥品及其他急救設(shè)備的急救車麻醉師與其他人員有良好溝通和協(xié)同救助能力遵守設(shè)備使用安全規(guī)定并建立規(guī)范四、手術(shù)室外麻醉指南可靠的備用供氧22第二節(jié)麻醉處理原則麻醉前解除病人的恐懼心理了解和評估病人并存病及臟器功能選擇安全、簡單、有效的麻醉方法及藥物麻醉深度應(yīng)與檢查操作相配合必須有訓(xùn)練有素的麻醉師在場第二節(jié)麻醉處理原則麻醉前解除病人的恐懼心理23第三節(jié)常見的診斷性檢查及介入一、腦血管、腦室及氣腦照影的麻醉--由于CT、MRI的開展，這些檢查很少應(yīng)用麻醉處理原則：除保證注入造影劑時病人安靜不動外，盡可能保持呼吸道通暢，維護(hù)呼吸和循環(huán)功能穩(wěn)定，避免顱內(nèi)壓繼續(xù)升高。成人可在局麻下進(jìn)行并發(fā)頸動脈血腫、失血、照影劑性低血壓第三節(jié)常見的診斷性檢查及介入一、腦血管、腦室及氣腦照影的麻24二、心血管系統(tǒng)檢查適用于先天性和后天性心臟病及血管疾患，特別是冠狀動脈血管疾患的診斷與治療右心導(dǎo)管檢查—先天性；左心—后天檢查本身的要求：病人安靜配合，無興奮掙扎和隨意活動，保持血壓心率穩(wěn)定；保持自主呼吸，避免吸氧。成人多在局麻下完成二、心血管系統(tǒng)檢查適用于先天性和后天性心臟病及血管疾患，特別25心血管檢查常見并發(fā)癥心律失常低血壓心力衰竭心肌梗死導(dǎo)管—冠脈破裂和血栓栓塞暈厥、急性腦缺氧呼吸抑制體溫下降心血管檢查常見并發(fā)癥心律失常26三、氣管、支氣管鏡檢查擇期—肺和呼吸道疾病的診斷急癥—氣道異物的取出，多用于小兒，危險性大成人—表面麻醉；小兒—全麻+表麻并發(fā)癥：心率紊亂、喉水腫、嘔吐誤吸三、氣管、支氣管鏡檢查擇期—肺和呼吸道疾病的診斷27四、食管鏡檢查治療的麻醉多為取異物和明確診斷用，對呼吸無影響成人咽喉表麻，小兒全麻四、食管鏡檢查治療的麻醉多為取異物和明確診斷用，對呼吸無影響28五、CT與MRI檢查的麻醉操作時間長些，能配合者無需麻醉小兒或不配合的—鎮(zhèn)靜或全麻室溫低于25℃，注意保溫MRI麻醉的特殊問題：1、禁忌金屬、磁性物品進(jìn)入檢查室2、監(jiān)護(hù)儀和MRI相互干擾3、麻醉師難以靠近病人五、CT與MRI檢查的麻醉操作時間長些，能配合者無需麻醉29六、膀胱鏡檢查與治療膀胱鏡檢查與電燒在泌尿科常見女性—表麻男性—椎管內(nèi)麻醉小兒—基礎(chǔ)麻醉+骶管麻醉，必要時全麻六、膀胱鏡檢查與治療膀胱鏡檢查與電燒在泌尿科常見30七、其他各種光纖維鏡檢查肩、膝關(guān)節(jié)鏡，結(jié)腸鏡，胃鏡等多在局麻或靜脈麻醉下完成預(yù)防局麻藥不良反應(yīng)及操作時的并發(fā)癥七、其他各種光纖維鏡檢查肩、膝關(guān)節(jié)鏡，結(jié)腸鏡，胃鏡等多在局麻31八、電痙攣治療--ECT是治療精神分裂癥的一種傳統(tǒng)方法還適用于嚴(yán)重抑郁癥、躁狂癥、震顫麻痹綜合征禁用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人丙泊酚+芬太尼八、電痙攣治療--ECT是治療精神分裂癥的一種傳統(tǒng)方法32Clicktoeditcompanyslogan.ThankYou!Clicktoeditcompanyslogan.332.很多時候，生活不會是一副完美的樣子，能完美的不是人生，想完美的是人心。但平凡的人有平凡的心，擁有平凡的渴望和平凡的心情，用平凡淡然拼湊永恒的日子。真實而簡單的活著，才是最真，最美，最快樂的事情。6.如果不想做點事情，就甭想到達(dá)這個世界上的任何地方。22、真心的對別人產(chǎn)生點興趣，是推銷員最重要的品格。9.朋友就是即使把你看透了，還能繼續(xù)喜歡你的人。4.人因為心里不快樂，才浪費，是一種補(bǔ)償作用。10.讓我們將事前的憂慮，換為事前的思考和計劃吧!8、每天早上醒來，你荷包里的最大資產(chǎn)是24個小時——你生命宇宙中尚未制造的材料。關(guān)于克服困難的自我激勵語錄15.競爭頗似打網(wǎng)球，與球藝勝過你的對手比賽，可以提高你的水平。10.想要有空余時間，就不要浪費時間。5.欲望以提升熱忱，毅力以磨平高山。11.寧可自己去原諒別人，莫讓別人來原諒你。7.寬容潤滑了彼此的關(guān)系，消除了彼此的隔閡，掃清了彼此的顧忌，增進(jìn)了彼此的了解。12.磨難有如一種鍛煉，一方面消耗大量體能，一方面卻又強(qiáng)身健骨。對待磨難有兩種態(tài)度。一種是主動迎接，一種是被動承受。主動迎接磨難的人，在忍受磨難的痛苦時，內(nèi)心多是坦然的，磨難使他好象刀劍愈見鋒芒。被動承受磨難的人，在為磨難所煎熬時，內(nèi)心多充滿惶惑，磨難使他仿佛卵石愈見圓滑。（）10.一個人如若不能使自己的人生輝煌，但也沒有理由使它黯淡;人生可以平凡，但不可以庸俗墮落;人生不在乎掠取多少，而在于追求過程的完美與卓越!9.障礙與失敗，是通往成功最穩(wěn)靠的踏腳石，肯研究、利用它們，便能從失敗中培養(yǎng)出成功。5、當(dāng)你感到悲哀痛苦時，最好是去學(xué)些什么東西。學(xué)習(xí)會使你永遠(yuǎn)立于不敗之地。1.我需要