感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理課件

感謝您的閱覽感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理感謝您的閱覽感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理1感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理感染性心內(nèi)膜炎是心臟內(nèi)膜表面的微生物感染，伴贅生物形成。贅生物為大小不等、形狀不一的血小板和纖維團(tuán)塊，內(nèi)含大量微生物和少量炎性細(xì)胞。

定義2感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理感染性心內(nèi)膜炎是心臟內(nèi)膜表面的微生物感2感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理心臟內(nèi)膜表面贅生物3感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理心臟內(nèi)膜表面贅生物33感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理急性感染性心內(nèi)膜炎亞急性感染性心內(nèi)膜炎病程進(jìn)展迅速中毒癥狀明顯病原體主要為金黃色葡菌球菌

病程數(shù)周至數(shù)月中毒癥狀輕病原體以草綠色鏈球菌多見(jiàn)分類4感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理急性感染性心內(nèi)膜炎亞急性感染性心內(nèi)膜炎4感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理癥狀和體征

發(fā)熱心臟雜音周?chē)w征（瘀點(diǎn)、指（趾）甲下線狀出血、Osler結(jié)節(jié)、janeway損害）動(dòng)脈栓塞（腦栓塞最常見(jiàn))

其它表現(xiàn)

（貧血、脾大）5感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理癥狀和體征

55感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理Osler結(jié)節(jié)：在指和趾墊出現(xiàn)的豌豆大的紅或紫色痛性結(jié)節(jié)指（趾）甲下線狀出血6感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理Osler結(jié)節(jié)：在指和趾墊出現(xiàn)的豌豆大6感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理感染性心內(nèi)膜炎手指出血7感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理感染性心內(nèi)膜炎手指出血77感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理Roth點(diǎn)：為視網(wǎng)膜的卵圓形出血斑，中心呈白色。

Jeneway損害：為手掌和足底的出血性紅斑，主要見(jiàn)于急性者。

8感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理Roth點(diǎn)：為視網(wǎng)膜的卵圓形出血斑，中8感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理心力衰竭(最常見(jiàn)）細(xì)菌性動(dòng)脈瘤遷移性膿腫神經(jīng)系統(tǒng)腎臟并發(fā)癥9感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理心力衰竭(最常見(jiàn)）并發(fā)癥99感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理血液檢查正常色素型正常細(xì)胞性貧血常見(jiàn)，紅細(xì)胞沉降率增快尿液檢查

可有鏡下血尿和輕度蛋白尿。血培養(yǎng)是診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法超聲心動(dòng)圖輔助檢查10感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理血液檢查正常色素型正常細(xì)胞性貧血常10感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理抗微生物藥物治療是最重要的治療措施。用藥原則為用藥要早、劑量要足、療程要長(zhǎng)、選用殺菌劑、靜脈用藥為主、監(jiān)測(cè)血清殺菌滴度調(diào)整藥物劑量、聯(lián)合用藥根據(jù)血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感的抗生素對(duì)抗生素治療無(wú)效、有嚴(yán)重心內(nèi)并發(fā)癥者應(yīng)考慮手術(shù)治療。治療要點(diǎn)11感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理治療要點(diǎn)1111感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理體溫過(guò)高與感染有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與感染所致的機(jī)體代謝率增高和食欲下降有關(guān)焦慮與發(fā)熱、療程長(zhǎng)或病情反復(fù)有關(guān)潛在并發(fā)癥:栓塞

護(hù)理診斷12感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理體溫過(guò)高與感染有關(guān)護(hù)理診斷1212感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理

一般護(hù)理飲食護(hù)理給予高熱量、高蛋白、高維生素、低膽固醇、清淡、易消化的半流質(zhì)或軟食，鼓勵(lì)病人多飲水。休息與活動(dòng)急性者應(yīng)臥床休息，限制活動(dòng)；亞急性者可適當(dāng)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)等。發(fā)熱護(hù)理高熱病人給予物理降溫，及時(shí)記錄體溫變化。護(hù)理措施13感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理一般護(hù)理護(hù)理措施1313感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理

病情觀察觀察病人的體溫變化情況。

觀察皮膚瘀點(diǎn)、甲床下出血、Osler結(jié)節(jié)等皮膚黏膜病損及消退情況。觀察有無(wú)腦、腎、冠狀動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈及肢體動(dòng)脈栓塞。

14感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理病情觀察1414感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理

用藥護(hù)理長(zhǎng)期、大劑量靜脈應(yīng)用抗生素時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。注意保護(hù)靜脈，可使用靜脈留置針。用藥過(guò)程中，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。15感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理用藥護(hù)理長(zhǎng)期、大劑量靜脈應(yīng)用抗生素15感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理正確采集血培養(yǎng)標(biāo)本

未經(jīng)治療的亞急性病人，應(yīng)在第1天間隔1h采血1次，共3次；如次日未見(jiàn)細(xì)菌生長(zhǎng)，重復(fù)采血3次后，開(kāi)始抗生素治療。已用抗生素者，停藥2～7天后采血。急性病人應(yīng)在入院后立即安排采血，在3h內(nèi)每隔1h采血1次，共取3次血標(biāo)本后，按醫(yī)囑開(kāi)始治療。本病的菌血癥為持續(xù)性，無(wú)需在體溫升高時(shí)采血。每次采血10～20ml左右，同時(shí)做需氧和厭氧菌培養(yǎng)。16感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理正確采集血培養(yǎng)標(biāo)本1616感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理健康指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)向病人及家屬講解本病的相關(guān)知識(shí)，日常生活中注意避免誘發(fā)因素。對(duì)有器質(zhì)性心臟病的病人行器械操作前宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素。生活指導(dǎo)囑病人平時(shí)注意保暖，避免感冒。保持口腔和皮膚清潔，少去公共場(chǎng)所。不要擠壓痤瘡等感染病灶，減少病原體入侵的機(jī)會(huì)。病情自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)教會(huì)病人自我監(jiān)測(cè)病情變化，若有異常，及時(shí)就醫(yī)。17感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理健康指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)向病172022/11/10感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理18Dr.Feng2022/11/10感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理18Dr.Feng18感謝您的閱覽感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理感謝您的閱覽感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理19感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理感染性心內(nèi)膜炎是心臟內(nèi)膜表面的微生物感染，伴贅生物形成。贅生物為大小不等、形狀不一的血小板和纖維團(tuán)塊，內(nèi)含大量微生物和少量炎性細(xì)胞。

定義20感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理感染性心內(nèi)膜炎是心臟內(nèi)膜表面的微生物感20感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理心臟內(nèi)膜表面贅生物21感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理心臟內(nèi)膜表面贅生物321感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理急性感染性心內(nèi)膜炎亞急性感染性心內(nèi)膜炎病程進(jìn)展迅速中毒癥狀明顯病原體主要為金黃色葡菌球菌

病程數(shù)周至數(shù)月中毒癥狀輕病原體以草綠色鏈球菌多見(jiàn)分類22感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理急性感染性心內(nèi)膜炎亞急性感染性心內(nèi)膜炎22感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理癥狀和體征

發(fā)熱心臟雜音周?chē)w征（瘀點(diǎn)、指（趾）甲下線狀出血、Osler結(jié)節(jié)、janeway損害）動(dòng)脈栓塞（腦栓塞最常見(jiàn))

其它表現(xiàn)

（貧血、脾大）23感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理癥狀和體征

523感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理Osler結(jié)節(jié)：在指和趾墊出現(xiàn)的豌豆大的紅或紫色痛性結(jié)節(jié)指（趾）甲下線狀出血24感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理Osler結(jié)節(jié)：在指和趾墊出現(xiàn)的豌豆大24感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理感染性心內(nèi)膜炎手指出血25感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理感染性心內(nèi)膜炎手指出血725感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理Roth點(diǎn)：為視網(wǎng)膜的卵圓形出血斑，中心呈白色。

Jeneway損害：為手掌和足底的出血性紅斑，主要見(jiàn)于急性者。

26感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理Roth點(diǎn)：為視網(wǎng)膜的卵圓形出血斑，中26感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理心力衰竭(最常見(jiàn)）細(xì)菌性動(dòng)脈瘤遷移性膿腫神經(jīng)系統(tǒng)腎臟并發(fā)癥27感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理心力衰竭(最常見(jiàn)）并發(fā)癥927感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理血液檢查正常色素型正常細(xì)胞性貧血常見(jiàn)，紅細(xì)胞沉降率增快尿液檢查

可有鏡下血尿和輕度蛋白尿。血培養(yǎng)是診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法超聲心動(dòng)圖輔助檢查28感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理血液檢查正常色素型正常細(xì)胞性貧血常28感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理抗微生物藥物治療是最重要的治療措施。用藥原則為用藥要早、劑量要足、療程要長(zhǎng)、選用殺菌劑、靜脈用藥為主、監(jiān)測(cè)血清殺菌滴度調(diào)整藥物劑量、聯(lián)合用藥根據(jù)血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感的抗生素對(duì)抗生素治療無(wú)效、有嚴(yán)重心內(nèi)并發(fā)癥者應(yīng)考慮手術(shù)治療。治療要點(diǎn)29感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理治療要點(diǎn)1129感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理體溫過(guò)高與感染有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與感染所致的機(jī)體代謝率增高和食欲下降有關(guān)焦慮與發(fā)熱、療程長(zhǎng)或病情反復(fù)有關(guān)潛在并發(fā)癥:栓塞

護(hù)理診斷30感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理體溫過(guò)高與感染有關(guān)護(hù)理診斷1230感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理

一般護(hù)理飲食護(hù)理給予高熱量、高蛋白、高維生素、低膽固醇、清淡、易消化的半流質(zhì)或軟食，鼓勵(lì)病人多飲水。休息與活動(dòng)急性者應(yīng)臥床休息，限制活動(dòng)；亞急性者可適當(dāng)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)等。發(fā)熱護(hù)理高熱病人給予物理降溫，及時(shí)記錄體溫變化。護(hù)理措施31感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理一般護(hù)理護(hù)理措施1331感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理

病情觀察觀察病人的體溫變化情況。

觀察皮膚瘀點(diǎn)、甲床下出血、Osler結(jié)節(jié)等皮膚黏膜病損及消退情況。觀察有無(wú)腦、腎、冠狀動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈及肢體動(dòng)脈栓塞。

32感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理病情觀察1432感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理

用藥護(hù)理長(zhǎng)期、大劑量靜脈應(yīng)用抗生素時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。注意保護(hù)靜脈，可使用靜脈留置針。用藥過(guò)程中，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。33感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理用藥護(hù)理長(zhǎng)期、大劑量靜脈應(yīng)用抗生素33感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理正確采集血培養(yǎng)標(biāo)本

未經(jīng)治療的亞急性病人，應(yīng)在第1天間隔1h采血1次，共3次；如次日未見(jiàn)細(xì)菌生長(zhǎng)，重復(fù)采血3次后，開(kāi)始抗生素治療。已用抗生素者，停藥2～7天后采血。急性病人應(yīng)在入院后立即安排采血，在3h內(nèi)每隔1h采血1次，共取3次血標(biāo)本后，按醫(yī)囑開(kāi)始治療。本病的菌血癥為持續(xù)性，無(wú)需在體溫升高時(shí)采血。每次采血10～20ml左右，同時(shí)做需氧和厭氧菌培養(yǎng)。34感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理正確采集血培養(yǎng)標(biāo)本1634感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理健康指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)向病人及家屬講解本病的相關(guān)知識(shí)，日常生活中注意避免誘發(fā)因素。對(duì)有器質(zhì)