鼻中隔偏曲患者的護(hù)理查房病例分析PPT教學(xué)課件

——鼻中隔偏曲患者護(hù)理查房醫(yī)院LGO匯報(bào)人：XXX1病史簡(jiǎn)介2護(hù)理問(wèn)題及措施3健康教育4疾病相關(guān)知識(shí)目錄CONTENTS護(hù)理查房之鼻中隔偏曲患者護(hù)理查房之鼻中隔偏曲患者1病史簡(jiǎn)介第一部分1病史簡(jiǎn)介主訴：鼻塞伴流涕5年?，F(xiàn)病史：5年前無(wú)誘因出現(xiàn)鼻塞伴流涕，以雙側(cè)為主。流涕以清涕為主，無(wú)嗅覺(jué)減退，無(wú)明顯頭部痛，無(wú)頭暈，無(wú)鼻出血，曾行相關(guān)治療，呈一過(guò)性改善，停藥后癥狀復(fù)發(fā)，自訴感冒時(shí)癥狀加重。今為求進(jìn)一步治療，遂就診，20XX-8-9以“鼻中隔偏曲”收入我院。入院來(lái)患者精神、飲食、睡眠均可，大小便未見(jiàn)明顯異常，體重及體力未見(jiàn)明顯變化。無(wú)過(guò)敏史。手術(shù)史：2010年行“鼻炎”手術(shù)。姓名性別年齡床號(hào)住院號(hào)張三男27歲141床123456患者基本信息1病史簡(jiǎn)介患者基本信息入院查體T：36.6℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：112/75mmHg，神志清楚，心音正常，心律齊。?？魄闆r鼻中隔偏曲，雙側(cè)下鼻甲肥大。輔助檢查20XX年8月1日我院門(mén)診行電子鼻咽鏡示：鼻中隔向右偏曲，后端見(jiàn)新生物，表面光滑，未見(jiàn)血性分泌物。護(hù)理查房之鼻中隔偏曲患者2護(hù)理問(wèn)題及措施第二部分2護(hù)理問(wèn)題及措施術(shù)前護(hù)理焦慮：與擔(dān)心手術(shù)效果、疾病預(yù)后有關(guān)目標(biāo)：緩解患者的焦慮1.1

護(hù)理診斷措施1向患者介紹與疾病相關(guān)的手術(shù)療效和護(hù)理方案，說(shuō)明手術(shù)可能出現(xiàn)的情況及術(shù)后注意事項(xiàng)，使患者做好思想準(zhǔn)備，緩解緊張情緒。2調(diào)動(dòng)患者家庭支持系統(tǒng)，讓家屬給予更多的關(guān)愛(ài)和安慰。3讓患者與相同疾病且正在恢復(fù)的其他患者進(jìn)行溝通。評(píng)價(jià)：患者焦慮逐漸減輕。2護(hù)理問(wèn)題及措施術(shù)前護(hù)理知識(shí)缺乏：缺乏對(duì)與手術(shù)相關(guān)知識(shí)的了解目標(biāo)：患者在手術(shù)前對(duì)與手術(shù)相關(guān)的知識(shí)有所了解，并做好手術(shù)準(zhǔn)備。1.2

護(hù)理診斷措施1實(shí)施宣教，向患者講解術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后注意事項(xiàng)及手術(shù)療效。評(píng)價(jià)：患者在術(shù)前能簡(jiǎn)單復(fù)述術(shù)前及術(shù)后有關(guān)事項(xiàng)，了解手術(shù)過(guò)程，做好了手術(shù)的心理準(zhǔn)備。術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后注意事項(xiàng)手術(shù)療效2護(hù)理問(wèn)題及措施手術(shù)情況20XX年8月11日10：00-14：00于全麻下行“鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)+雙下甲等離子消融術(shù)”。手術(shù)順利，術(shù)后返回病房，予以止疼、止血、消炎等治療，給予1級(jí)護(hù)理。術(shù)后第1天術(shù)后第2天術(shù)后第3-4天頭暈、頭痛、鼻子疼痛不適、眼睛睜不開(kāi)。頭暈、頭痛有所減輕，眼睛可微睜，說(shuō)話較困難。疼痛逐漸減輕，舒適度增加。2護(hù)理問(wèn)題及措施術(shù)后護(hù)理疼痛：與鼻腔紗條填塞、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。目標(biāo)：術(shù)后48h后患者疼痛明顯減輕或消除，不適感減輕，舒適度增加。1.1

護(hù)理診斷措施1患者去枕平臥6h清醒后，改為半臥位（2-3天），以減輕頭部充血、黏膜水腫，減輕疼痛。2用濕冷毛巾或冰袋敷于額部，每天3-4次，持續(xù)1-2天。3保持室內(nèi)空氣清新，安靜、通風(fēng)，無(wú)粉塵、煙霧或刺激性氣味，防止不良刺激加重疼痛感覺(jué)。在患者許可下，可播放柔和的音樂(lè)來(lái)分散注意力，減輕疼痛。2護(hù)理問(wèn)題及措施術(shù)后護(hù)理疼痛：與鼻腔紗條填塞、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。目標(biāo)：術(shù)后48h后患者疼痛明顯減輕或消除，不適感減輕，舒適度增加。1.1

護(hù)理診斷措施4囑患者用正確的方法呼吸，必要時(shí)用濕紗布覆蓋口或霧化吸入，以免口干舌燥。5進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食1-2天，禁干硬食物，避免因用力咀嚼引起鼻部疼痛。6詢問(wèn)患者疼痛評(píng)分，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥：雙氯芬酸鈉栓（哮喘患者禁用）評(píng)價(jià)：患者訴疼痛減輕，舒適度增加。2護(hù)理問(wèn)題及措施術(shù)后護(hù)理低效型呼吸型態(tài)：與鼻腔填塞紗條，鼻腔不通有關(guān)。目標(biāo)：患者能夠保持良好的呼吸狀況1.2

護(hù)理診斷措施1教會(huì)患者正確的呼吸方法（張口呼吸），并注意保持口腔衛(wèi)生。2患者取半臥位，以利于分泌物引流。在巡視病房時(shí)，注意觀察患者的呼吸、心率、面色及神態(tài)變化，注意觀察患者的呼吸變化。3保持環(huán)境相對(duì)安靜，注意通風(fēng)保暖，保持患者相對(duì)安靜、避免情緒激動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)給予氧氣吸入。評(píng)價(jià)：患者呼吸狀況有所改善。2護(hù)理問(wèn)題及措施術(shù)后護(hù)理出血目標(biāo)：術(shù)后48h內(nèi)鼻腔出血量<20ml1.2

護(hù)理診斷措施1患者返回病房后立即了解術(shù)中出血情況，并測(cè)量血壓脈搏、觀察面部顏色，待去枕平臥6h后改為半臥位，以免頭低致面部充血，引起創(chuàng)口出血。2用濕冷毛或冰袋敷于額部，以收縮血管，防止鼻腔出血3囑患者勿鼻鼻、用力摩擦碰觸鼻部、用力打噴嚏，以免鼻腔紗條松動(dòng)，脫離創(chuàng)面而引發(fā)出血。教會(huì)病人如果想打噴嚏，將手指按人中做深呼吸，或用舌尖抵住硬腭以制止。2護(hù)理問(wèn)題及措施術(shù)后護(hù)理出血目標(biāo)：術(shù)后48h內(nèi)鼻腔出血量<20ml1.2

護(hù)理診斷措施4注意觀察鼻腔滲血情況，囑病人如后鼻孔有血液流下一定要吐出，以便觀察出血量，并防止血液進(jìn)入胃內(nèi)刺激胃黏膜，引起惡心嘔吐。5遵醫(yī)囑予患者麻黃素、薄荷石蠟油交替點(diǎn)鼻，每日3次，以收縮血管，保持鼻腔黏膜濕潤(rùn)，避免干燥出血。6注意保護(hù)鼻部勿受外力碰撞，短期內(nèi)勿劇烈運(yùn)動(dòng)，以防出血。評(píng)價(jià)：患者術(shù)后未出血超過(guò)20ml。2護(hù)理問(wèn)題及措施術(shù)后護(hù)理潛在并發(fā)癥：有感染的危險(xiǎn)目標(biāo)：未發(fā)生創(chuàng)面或口腔感染。1.3

護(hù)理診斷措施1采取半臥位，利于鼻腔滲血和分泌物流出，減少感染機(jī)會(huì)。2定時(shí)測(cè)量體溫，每天四次，如有發(fā)熱及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并及時(shí)給予降溫處理。3囑患者及時(shí)吐出口腔內(nèi)殘留血跡或分泌物，每日用生理鹽水漱口2-3次，清潔口腔，保持口腔衛(wèi)生。2護(hù)理問(wèn)題及措施術(shù)后護(hù)理潛在并發(fā)癥：有感染的危險(xiǎn)目標(biāo)：未發(fā)生創(chuàng)面或口腔感染。1.3

護(hù)理診斷措施4忌食辛辣刺激性和海鮮類(lèi)食物，多吃含維生素C及維生素A的食物，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，從而提高免疫能力。5傷口換藥時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免感染。6遵醫(yī)囑及時(shí)使用足量、有效抗生素，預(yù)防感染。評(píng)價(jià)：患者未發(fā)生創(chuàng)面感染、口腔炎癥等并發(fā)癥。護(hù)理查房之鼻中隔偏曲患者3健康教育第三部分3健康教育保持良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，避免進(jìn)食刺激性食物。01保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勿用力摒鼻或用手挖鼻。02注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)身體鍛煉，提高機(jī)體免疫力，避免受涼，防止感冒。03遵醫(yī)囑按時(shí)準(zhǔn)確服用滴鼻藥。04近期內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)或工作時(shí)注意保護(hù)鼻部免受外傷。05出院后定期復(fù)診，如有鼻部疼痛、鼻塞、出血等情況，應(yīng)立即就診。06護(hù)理查房之鼻中隔偏曲患者4疾病相關(guān)知識(shí)第四部分4疾病相關(guān)知識(shí)概念鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一側(cè)或雙側(cè)、或局部有突起，并引起鼻腔功能障礙，如鼻塞、鼻出血和頭痛等。病因和發(fā)病機(jī)制