二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全文稿教學(xué)課件

二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全文稿演示二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全文稿演示1優(yōu)選二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全優(yōu)選二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全2心臟結(jié)構(gòu)心臟結(jié)構(gòu)3二尖瓣狹窄(MirtralStenosis)二尖瓣狹窄4二尖瓣狹窄病因最常見：風(fēng)濕熱

罕見：先天畸形老年鈣化類風(fēng)關(guān)

SLE二尖瓣狹窄病因5風(fēng)濕熱導(dǎo)致二尖瓣狹窄此類風(fēng)濕性心臟病中：25%為單純性二尖瓣狹窄40%為二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全二尖瓣粘連，鈣化風(fēng)濕熱導(dǎo)致二尖瓣狹窄此類風(fēng)濕性心臟病中：25%為單純性二尖瓣6二尖瓣狹窄正常：4-6cm2

輕度：1.5～2.0

cm2中度:1～1.5cm2重度:<1cm2二尖瓣狹窄正常：4-6cm27二尖瓣狹窄病理生理1.左房代期；----左房增大2.左房失代期；---左房壓增高，肺淤血3.右心受累期;肺動脈高壓。MS左房壓力增高左房增大左房壓力增高肺動脈高壓右心室增大與右心衰竭嚴重MS時，可有左心室的失用性萎縮，MS主要累及左心房與右心室二尖瓣狹窄病理生理MS左房壓力增高左房增大肺動脈高壓8

并發(fā)癥心房顫動：常見

急性肺水腫：嚴重并發(fā)癥

血栓栓塞右心衰竭：晚期常見，主要死因

感染性心內(nèi)膜炎：較少見

肺部感染：常見

并發(fā)癥心房顫動：常見9二尖瓣狹窄(MS)---治療介入和手術(shù)治療

單純MS瓣膜彈性好

單純MS瓣膜彈性差瓣葉嚴重鈣化左心房內(nèi)有血栓

瓣下結(jié)構(gòu)畸形合并明顯MI輕重二尖瓣球囊成形術(shù)閉式分離術(shù)

直視分離術(shù)

人工瓣膜置換術(shù)

二尖瓣狹窄(MS)---治療介入和手術(shù)治療單純M10二尖瓣關(guān)閉不全(MirtralIncompetence)二尖瓣關(guān)閉不全11病因和病理慢性

風(fēng)心?。鹤畛Ｒ姸獍昝摯梗汗谛牟。喝轭^肌功能失常腱索斷裂：多數(shù)原因不明。二尖瓣環(huán)和環(huán)下部鈣化：退行性變。感染性心內(nèi)膜炎：穿孔或瓣葉攣縮畸形左心室顯著擴大：其他病因和病理慢性12二尖瓣關(guān)閉不全mitralregurgitation纖維化、增厚、僵硬、融合、縮短二尖瓣關(guān)閉不全左心室血液返流入左房，左房擴大左室舒張左房過多的血液流入左室，左室擴大肥厚左室收縮左室心肌功能衰竭左室舒張末壓和左房壓明顯肺淤血長期過渡負荷MI主要累及左房、左室，最后累及右室

二尖瓣關(guān)閉不全mitralregurgitation纖維化13二尖瓣關(guān)閉不全病理生理急性二尖瓣關(guān)閉不全左房、左室容量負荷過重肺淤血、肺水腫二尖瓣關(guān)閉不全病理生理14二尖瓣關(guān)閉不全病理生理

慢性:二尖瓣返流→慢性容量負荷過重→左心室擴大肥厚↑→左心衰→LA壓和LV舒張末壓↑→肺淤血、肺動脈高壓→右心衰MI主要累及左房、左室，最后累及右室

二尖瓣關(guān)閉不全病理生理慢性:二尖瓣返流→慢性容15并發(fā)癥

心房顫動

感染性心內(nèi)膜炎

體循環(huán)栓塞心力衰竭

并發(fā)癥心房顫動

16二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全文稿演示二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全文稿演示17優(yōu)選二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全優(yōu)選二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全18心臟結(jié)構(gòu)心臟結(jié)構(gòu)19二尖瓣狹窄(MirtralStenosis)二尖瓣狹窄20二尖瓣狹窄病因最常見：風(fēng)濕熱

罕見：先天畸形老年鈣化類風(fēng)關(guān)

SLE二尖瓣狹窄病因21風(fēng)濕熱導(dǎo)致二尖瓣狹窄此類風(fēng)濕性心臟病中：25%為單純性二尖瓣狹窄40%為二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全二尖瓣粘連，鈣化風(fēng)濕熱導(dǎo)致二尖瓣狹窄此類風(fēng)濕性心臟病中：25%為單純性二尖瓣22二尖瓣狹窄正常：4-6cm2

輕度：1.5～2.0

cm2中度:1～1.5cm2重度:<1cm2二尖瓣狹窄正常：4-6cm223二尖瓣狹窄病理生理1.左房代期；----左房增大2.左房失代期；---左房壓增高，肺淤血3.右心受累期;肺動脈高壓。MS左房壓力增高左房增大左房壓力增高肺動脈高壓右心室增大與右心衰竭嚴重MS時，可有左心室的失用性萎縮，MS主要累及左心房與右心室二尖瓣狹窄病理生理MS左房壓力增高左房增大肺動脈高壓24

并發(fā)癥心房顫動：常見

急性肺水腫：嚴重并發(fā)癥

血栓栓塞右心衰竭：晚期常見，主要死因

感染性心內(nèi)膜炎：較少見

肺部感染：常見

并發(fā)癥心房顫動：常見25二尖瓣狹窄(MS)---治療介入和手術(shù)治療

單純MS瓣膜彈性好

單純MS瓣膜彈性差瓣葉嚴重鈣化左心房內(nèi)有血栓

瓣下結(jié)構(gòu)畸形合并明顯MI輕重二尖瓣球囊成形術(shù)閉式分離術(shù)

直視分離術(shù)

人工瓣膜置換術(shù)

二尖瓣狹窄(MS)---治療介入和手術(shù)治療單純M26二尖瓣關(guān)閉不全(MirtralIncompetence)二尖瓣關(guān)閉不全27病因和病理慢性

風(fēng)心病：最常見二尖瓣脫垂：冠心?。喝轭^肌功能失常腱索斷裂：多數(shù)原因不明。二尖瓣環(huán)和環(huán)下部鈣化：退行性變。感染性心內(nèi)膜炎：穿孔或瓣葉攣縮畸形左心室顯著擴大：其他病因和病理慢性28二尖瓣關(guān)閉不全mitralregurgitation纖維化、增厚、僵硬、融合、縮短二尖瓣關(guān)閉不全左心室血液返流入左房，左房擴大左室舒張左房過多的血液流入左室，左室擴大肥厚左室收縮左室心肌功能衰竭左室舒張末壓和左房壓明顯肺淤血長期過渡負荷MI主要累及左房、左室，最后累及右室

二尖瓣關(guān)閉不全mitralregurgitation纖維化29二尖瓣關(guān)閉不全病理生理急性二尖瓣關(guān)閉不全左房、左室容量負荷過重肺淤血、肺水腫二尖瓣關(guān)閉不全病理生理30二尖瓣關(guān)閉不全病理生理

慢性:二尖瓣返流→慢性容量負荷過重→左心室擴大肥厚↑→