消毒供應室三項規(guī)范標準課件

醫(yī)院消毒供應中心規(guī)范

消毒供應室三項規(guī)范標準課件1

管理規(guī)范（WS310.1-2009）清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范（WS310.2-2009）清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準（WS310.３-2009）“兩規(guī)范一標準”兩規(guī)范一標準是一個整體，相輔相成

2第一部分：管理規(guī)范消毒供應室中心（CSSD）：醫(yī)院內承擔各科室所有重復使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應的部門。第一部分：管理規(guī)范消毒供應室中心（CSSD）：醫(yī)院內承擔各科3術語和定義去污區(qū)：

CSSD內對重復使用的診療器械、器具和物品，進行回收、分類、清洗、消毒（包括運送器具的清洗消毒等）的區(qū)域，為污染區(qū)域。檢查、包裝及滅菌區(qū)：CSSD內對去污后的診療器械、器具和物品，進行檢查、裝配、包裝及滅菌（包括敷料制作等）的區(qū)域，為清潔區(qū)域。術語和定義去污區(qū)：CSSD內對重復使用的診療器械、器具和物4無菌物品存放區(qū)：CSSD內存放、保管、發(fā)放無菌物品的區(qū)域，為無菌區(qū)域。去污：去除被處理物品上的有機物、無機物和微生物的過程外來醫(yī)療器械：由醫(yī)療器械生產廠家、公司租借或免費提供給醫(yī)院可重復使用的醫(yī)療器械。無菌物品存放區(qū)：CSSD內存放、保管、發(fā)放無菌物品的區(qū)域，為5

建筑布局

輔助區(qū)域

更衣間、值班室、辦公室、休息室、衛(wèi)生間等工作區(qū)域去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)（含獨立的敷料包裝間）、無菌物品存放區(qū)建筑布局輔助區(qū)域6

工作區(qū)劃分基本原則物品由污到潔，不交叉、不逆流空氣由潔到污；去污區(qū)相對負壓，檢查包裝區(qū)相對正壓工作區(qū)劃分基本原則7人員要求：應根據(jù)需要合理配備具有執(zhí)業(yè)資格的護士、消毒員和其他工作人員。應掌握各類診療器械、器具和物品的清洗、滅菌的知識與技能；相關清洗、消毒、滅菌設備的操作規(guī)程；職業(yè)安全防護原則和方法；醫(yī)院感染預防與控制的相關知識。要求工作人員必須具有良好的身體素質、充沛的精力。

人員要求：8防護用品隔應配備圓帽、口罩、離衣或防水圍裙、手套、專用鞋、護目鏡、面罩等。把防護用品作為強制條款，以人為本，關愛防護用品隔應配備圓帽、口罩、離衣或防水圍裙、手套、專用鞋、護9第二部分：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范清洗：去除醫(yī)療器械、器具和物品上污物(包括血液、組織、蛋白質等)及部分微生物的全過程。流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。沖洗：使用流動水去除器械、器具和物品表面污物的過程。

流動水下的清洗，可更有效地清除污染。第二部分：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范清洗：去除醫(yī)療器械、器具10洗滌：使用含化學清洗劑的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的過程。漂洗：用流動水沖洗洗滌后器械、器具和物品上殘留的過程終末漂洗：用軟水、純化水或蒸餾水對漂洗后的器械、器具和物品進行最終的處理過程。

清洗劑可乳化、分解和分離器材表面的污物。洗滌：使用含化學清洗劑的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物11職業(yè)防護應提供必要的防護用品、專用洗手池、洗手液、干手用品、手消毒液、洗眼裝置等。應常備處理傷口的敷料、皮膚消毒液等衛(wèi)生用品、消毒人員在操作中一旦發(fā)生職業(yè)暴露的傷害，可立即實施處理。職業(yè)防護應提供必要的防護用品、專用洗手池、洗手液、干手用品、12不同區(qū)域人員防護著裝要求區(qū)域操作防護著裝圓帽口罩隔離衣/防水圍裙專用鞋手套護目鏡/面罩病房污染物品回收√△

√去污區(qū)污染器械分類、核對、機械清洗裝載√√√√√△手工清洗器械和用具√√√√√√檢查、包裝及滅菌區(qū)器械檢查、包裝√√△滅菌物品裝載√

√無菌物品卸載√√△﹟無菌物品存放區(qū)無菌物品發(fā)放√√注：√應使用△

可使用﹟具有防燙功能的手套不同區(qū)域人員防護著裝要求區(qū)域操作防護著裝圓帽口罩隔離衣/防水13手工清洗流程1、沖洗：將有銹的器械用除銹劑除銹，無銹的進行流動水沖洗；2、必要時超洗：將器械放入超聲清洗機內超洗10min，機內為多酶溶液；3、刷洗：用刷子在水面下刷洗鉗類軸節(jié)和齒部；4、漂洗：用流動水沖洗或在水面下浸泡；5、消毒：首選熱力消毒，可用75%酒精或取得國務院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可批件的消毒藥械進行消毒；6、漂洗：用流動水和軟水、純化水或蒸餾水反復漂洗；7、潤滑：必要時使用潤滑劑對器械上油；8、干燥：不得自然晾干。評價標準：鉗類器械的軸關節(jié)和齒部干凈、無裂痕，無肉眼可見的污跡、銹跡和水垢殘留。手工清洗流程1、沖洗：將有銹的器械用除銹劑除銹，無銹的進行流14干燥方法干燥箱：金屬類干燥溫度70℃-90℃；塑料干燥溫度65℃-75℃。無設備及不耐熱器械、器具和物品可用消毒的低纖維絮布擦干。粉刺針、手術吸引頭等管腔類器械用壓力氣槍或95%乙醇干燥。干燥方法干燥箱：金屬類干燥溫度70℃-90℃；塑料干燥15清洗質量的監(jiān)測日常監(jiān)測：在檢查包裝時進行；目測仍然是目前最簡便、最主要、最經濟的檢測方法。肉眼觀察；借助放大鏡。

檢查重點：清洗干凈（器械表面及其關節(jié)、齒牙應光潔、無血漬、污漬、水垢等殘留物質和銹斑）；

清洗質量的監(jiān)測日常監(jiān)測：在檢查包裝時進行；16包裝滅菌包重量：器械包≤7Kg，敷料包≤5Kg；滅菌包的體積：下排氣壓力蒸汽滅菌器械不宜30cm×30cm×25cm。手術器械應擺放在籃框或有孔的盤中進行配套包裝盤、盆、碗等器皿宜單獨包裝剪刀和血管鉗等軸關節(jié)類器械不應完全緊扣，有蓋的器皿應打開包裝應松緊適度，封包應嚴密，保持閉合完好性。

包裝滅菌包重量：器械包≤7Kg，敷料包≤5Kg；17滅菌物品的裝載底部無孔的盆、盤、碗類物品斜放，可使蒸汽由上往下滲透時，減少阻力，較易達到滅菌效果；包內容器開口朝向一致。能夠積水的物品，如硬底的盤、盆，放置的方向應一致，從而能夠去掉凝水。玻璃瓶底部無孔的器皿類物品應倒立或側放，以利于蒸汽進入和空氣排出。下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應超過柜室容積80%。預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應超過柜室的90%；也不應小于10%和5%。滅菌物品的裝載底部無孔的盆、盤、碗類物品斜放，可使蒸汽由上往18無菌物品卸載從滅菌器中取出的滅菌物品，應放置冷卻30分鐘后再卸載待溫度降至室溫時移動，以防止產生濕包從滅菌器械柜架卸載物品時，進行滅菌質量的確認包括：檢查監(jiān)測結果，化學指示帶顏色變化、生物監(jiān)測或批量監(jiān)測等。

有無濕包包裝完好性

無菌物品卸載從滅菌器中取出的滅菌物品，應放置冷卻30分鐘后再19儲存存放架或柜應距地面高度20cm-25cm，離墻5cm-10cm，距天花板50cm。無菌物品應分類、分架存放。發(fā)放應遵循先進先出的原則。發(fā)放時應確認無菌物品的有效性。發(fā)放記錄應具有可追溯性。儲存存放架或柜應距地面高度20cm-25cm，離墻5cm-120規(guī)范第三部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準包外應設有滅菌化學指示物。高度危險性物品滅菌包內應放置包內化學指示物；滅菌物品包裝的標識應注明物品名稱、包裝者、滅菌器的編號、滅菌批次、滅菌日期和失效期限，便于滅菌物品的追溯性。高度危險性物品：是指穿過皮膚或黏膜而進入無菌的組織或器官內部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品。規(guī)范第三部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準包外應設有滅菌化學指21滅菌質量的監(jiān)測生物監(jiān)測化學監(jiān)測物理監(jiān)測滅菌質量的監(jiān)測生物監(jiān)測22

物理監(jiān)測

每次滅菌應連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數(shù)。結果應符合滅菌的要求。物理監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放。物理監(jiān)測23化學監(jiān)測滅菌包外應有化學指示膠帶，高度危險性物品包內應放置包內化學指示卡。包外化學監(jiān)測不合格不得發(fā)放，包內化學監(jiān)測不合格的滅菌物品不得使用?；瘜W監(jiān)測滅菌包外應有化學指示膠帶，高度危險性物品包內應放置包24生物監(jiān)測每周進行一次，滅菌植入型器械應每批次進行生物監(jiān)測，監(jiān)測合格后方可發(fā)放。監(jiān)測不合格時，應通知使用部門停止使用，并召回上次監(jiān)測合格以來所有尚未使用的所有滅菌物品。生物監(jiān)測每周進行一次，滅菌植入型器械應每批次進行生物監(jiān)測，監(jiān)25Thankyou

Thankyou

26醫(yī)院消毒供應中心規(guī)范

消毒供應室三項規(guī)范標準課件27

管理規(guī)范（WS310.1-2009）清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范（WS310.2-2009）清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準（WS310.３-2009）“兩規(guī)范一標準”兩規(guī)范一標準是一個整體，相輔相成

28第一部分：管理規(guī)范消毒供應室中心（CSSD）：醫(yī)院內承擔各科室所有重復使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應的部門。第一部分：管理規(guī)范消毒供應室中心（CSSD）：醫(yī)院內承擔各科29術語和定義去污區(qū)：

CSSD內對重復使用的診療器械、器具和物品，進行回收、分類、清洗、消毒（包括運送器具的清洗消毒等）的區(qū)域，為污染區(qū)域。檢查、包裝及滅菌區(qū)：CSSD內對去污后的診療器械、器具和物品，進行檢查、裝配、包裝及滅菌（包括敷料制作等）的區(qū)域，為清潔區(qū)域。術語和定義去污區(qū)：CSSD內對重復使用的診療器械、器具和物30無菌物品存放區(qū)：CSSD內存放、保管、發(fā)放無菌物品的區(qū)域，為無菌區(qū)域。去污：去除被處理物品上的有機物、無機物和微生物的過程外來醫(yī)療器械：由醫(yī)療器械生產廠家、公司租借或免費提供給醫(yī)院可重復使用的醫(yī)療器械。無菌物品存放區(qū)：CSSD內存放、保管、發(fā)放無菌物品的區(qū)域，為31

建筑布局

輔助區(qū)域

更衣間、值班室、辦公室、休息室、衛(wèi)生間等工作區(qū)域去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)（含獨立的敷料包裝間）、無菌物品存放區(qū)建筑布局輔助區(qū)域32

工作區(qū)劃分基本原則物品由污到潔，不交叉、不逆流空氣由潔到污；去污區(qū)相對負壓，檢查包裝區(qū)相對正壓工作區(qū)劃分基本原則33人員要求：應根據(jù)需要合理配備具有執(zhí)業(yè)資格的護士、消毒員和其他工作人員。應掌握各類診療器械、器具和物品的清洗、滅菌的知識與技能；相關清洗、消毒、滅菌設備的操作規(guī)程；職業(yè)安全防護原則和方法；醫(yī)院感染預防與控制的相關知識。要求工作人員必須具有良好的身體素質、充沛的精力。

人員要求：34防護用品隔應配備圓帽、口罩、離衣或防水圍裙、手套、專用鞋、護目鏡、面罩等。把防護用品作為強制條款，以人為本，關愛防護用品隔應配備圓帽、口罩、離衣或防水圍裙、手套、專用鞋、護35第二部分：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范清洗：去除醫(yī)療器械、器具和物品上污物(包括血液、組織、蛋白質等)及部分微生物的全過程。流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。沖洗：使用流動水去除器械、器具和物品表面污物的過程。

流動水下的清洗，可更有效地清除污染。第二部分：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范清洗：去除醫(yī)療器械、器具36洗滌：使用含化學清洗劑的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的過程。漂洗：用流動水沖洗洗滌后器械、器具和物品上殘留的過程終末漂洗：用軟水、純化水或蒸餾水對漂洗后的器械、器具和物品進行最終的處理過程。

清洗劑可乳化、分解和分離器材表面的污物。洗滌：使用含化學清洗劑的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物37職業(yè)防護應提供必要的防護用品、專用洗手池、洗手液、干手用品、手消毒液、洗眼裝置等。應常備處理傷口的敷料、皮膚消毒液等衛(wèi)生用品、消毒人員在操作中一旦發(fā)生職業(yè)暴露的傷害，可立即實施處理。職業(yè)防護應提供必要的防護用品、專用洗手池、洗手液、干手用品、38不同區(qū)域人員防護著裝要求區(qū)域操作防護著裝圓帽口罩隔離衣/防水圍裙專用鞋手套護目鏡/面罩病房污染物品回收√△

√去污區(qū)污染器械分類、核對、機械清洗裝載√√√√√△手工清洗器械和用具√√√√√√檢查、包裝及滅菌區(qū)器械檢查、包裝√√△滅菌物品裝載√

√無菌物品卸載√√△﹟無菌物品存放區(qū)無菌物品發(fā)放√√注：√應使用△

可使用﹟具有防燙功能的手套不同區(qū)域人員防護著裝要求區(qū)域操作防護著裝圓帽口罩隔離衣/防水39手工清洗流程1、沖洗：將有銹的器械用除銹劑除銹，無銹的進行流動水沖洗；2、必要時超洗：將器械放入超聲清洗機內超洗10min，機內為多酶溶液；3、刷洗：用刷子在水面下刷洗鉗類軸節(jié)和齒部；4、漂洗：用流動水沖洗或在水面下浸泡；5、消毒：首選熱力消毒，可用75%酒精或取得國務院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可批件的消毒藥械進行消毒；6、漂洗：用流動水和軟水、純化水或蒸餾水反復漂洗；7、潤滑：必要時使用潤滑劑對器械上油；8、干燥：不得自然晾干。評價標準：鉗類器械的軸關節(jié)和齒部干凈、無裂痕，無肉眼可見的污跡、銹跡和水垢殘留。手工清洗流程1、沖洗：將有銹的器械用除銹劑除銹，無銹的進行流40干燥方法干燥箱：金屬類干燥溫度70℃-90℃；塑料干燥溫度65℃-75℃。無設備及不耐熱器械、器具和物品可用消毒的低纖維絮布擦干。粉刺針、手術吸引頭等管腔類器械用壓力氣槍或95%乙醇干燥。干燥方法干燥箱：金屬類干燥溫度70℃-90℃；塑料干燥41清洗質量的監(jiān)測日常監(jiān)測：在檢查包裝時進行；目測仍然是目前最簡便、最主要、最經濟的檢測方法。肉眼觀察；借助放大鏡。

檢查重點：清洗干凈（器械表面及其關節(jié)、齒牙應光潔、無血漬、污漬、水垢等殘留物質和銹斑）；

清洗質量的監(jiān)測日常監(jiān)測：在檢查包裝時進行；42包裝滅菌包重量：器械包≤7Kg，敷料包≤5Kg；滅菌包的體積：下排氣壓力蒸汽滅菌器械不宜30cm×30cm×25cm。手術器械應擺放在籃框或有孔的盤中進行配套包裝盤、盆、碗等器皿宜單獨包裝剪刀和血管鉗等軸關節(jié)類器械不應完全緊扣，有蓋的器皿應打開包裝應松緊適度，封包應嚴密，保持閉合完好性。

包裝滅菌包重量：器械包≤7Kg，敷料包≤5Kg；43滅菌物品的裝載底部無孔的盆、盤、碗類物品斜放，可使蒸汽由上往下滲透時，減少阻力，較易達到滅菌效果；包內容器開口朝向一致。能夠積水的物品，如硬底的盤、盆，放置的方向應一致，從而能夠去掉凝水。玻璃瓶底部無孔的器皿類物品應倒立或側放，以利于蒸汽進入和空氣排出。下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應超過柜室容積80%。預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應超過柜室的90%；也不應小于10%和5%。滅菌物品的裝載底部無孔的盆、盤、碗類物品斜放，可使蒸汽由上往44無菌物品卸載從滅菌器中取出的滅菌物品，應放置冷卻30分鐘后再卸載待溫度降至室溫時移動，以防止產生濕包從滅菌器械柜架卸載物品時，進行滅菌質量的確認包括：檢查監(jiān)測結果，化學指示帶顏色變化、生物監(jiān)測或批量監(jiān)測等。

有無濕包包裝完好性

無菌物品卸載從滅菌器中取出的滅菌物品，應放置冷卻30分鐘后再45儲存存放架或柜應距