2022年醫(yī)學(xué)專題-第7章-營(yíng)養(yǎng)與健康

第7章

營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)與健康教學(xué)內(nèi)容

1．營(yíng)養(yǎng)與免疫(miǎnyì)

2．營(yíng)養(yǎng)與腫瘤3．營(yíng)養(yǎng)與高血壓4．營(yíng)養(yǎng)與冠心病5．糖尿病的營(yíng)養(yǎng)6．營(yíng)養(yǎng)與肥胖

第一頁(yè)，共六十頁(yè)。1．營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)與免疫

免疫指機(jī)體識(shí)別和排除抗原性異物，以維護(hù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡與穩(wěn)定的一種特異性生理反應(yīng)。其功能包括：①免疫防御：阻止病原微生物入侵或抑制其在體內(nèi)繁殖與擴(kuò)散，或者解除病原微生物及其代謝產(chǎn)物對(duì)機(jī)體的有害作用；②免疫監(jiān)視：識(shí)別、殺傷和清除體內(nèi)的突變細(xì)胞，防止腫瘤的發(fā)生；③免疫自穩(wěn)：清除體內(nèi)損傷或衰老的自身(zìshēn)細(xì)胞，并進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)，以維持機(jī)體生理平衡。第二頁(yè)，共六十頁(yè)。1.1人體(réntǐ)免疫系統(tǒng)簡(jiǎn)介

1.1.1免疫系統(tǒng)的組成免疫器官：

(1)中樞(zhōngshū)免疫器官

①骨髓：是造血器官，內(nèi)含造血干細(xì)胞，是各種血細(xì)胞和免疫細(xì)胞發(fā)生、分化的場(chǎng)所。②胸腺：是T細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所。

第三頁(yè)，共六十頁(yè)。(2)外周免疫(miǎnyì)器官

①淋巴結(jié)：是T細(xì)胞和B細(xì)胞定居和增殖的場(chǎng)所。淋巴結(jié)的主要功能有：產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答的基地；是完成(wánchéng)淋巴細(xì)胞再循環(huán)的主要場(chǎng)所；濾過(guò)作用，②脾臟：是體內(nèi)最大的淋巴器官，也是T細(xì)胞和B細(xì)胞定居的場(chǎng)所。脾臟也是產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答的基地，是機(jī)體產(chǎn)生抗體和致敏淋巴細(xì)胞的主要場(chǎng)所之一。③其它淋巴組織和器官：主要指黏膜相關(guān)的淋巴組織和皮膚相關(guān)的淋巴組織。包括扁桃體、闌尾、消化道、呼吸道和泌尿生殖道等黏膜淋巴小結(jié)，皮膚的表皮層和真皮層均有免疫細(xì)胞存在。第四頁(yè)，共六十頁(yè)。免疫(miǎnyì)細(xì)胞：

(1)T細(xì)胞

起源于骨髓的多能干細(xì)胞，在胸腺素及胸腺微環(huán)境影響下分化成熟為T胞。

T細(xì)胞的功能(gōngnéng)主要有：

①細(xì)胞毒作用：釋放穿孔素和絲氨酸蛋白酶，作用于靶細(xì)胞并使其溶解或凋亡。

②刺激B細(xì)胞增殖并產(chǎn)生抗體。

③分泌免疫因子：白細(xì)胞介素-2(IL-2)、干擾素(IFN)、腫瘤壞死因子(TNF)。(2)B細(xì)胞

起源于骨髓的多能干細(xì)胞，在骨髓中分化成熟，在受到外來(lái)抗原刺激后，經(jīng)活化、增殖、分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生抗體，是執(zhí)行體液免疫的主要細(xì)胞。第五頁(yè)，共六十頁(yè)。

(3)自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)起源于骨髓的多能于細(xì)胞，主要功能是：

①能直接殺傷腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞，并參與移植排斥(páichì)反應(yīng)；

②抗體依賴的細(xì)胞毒作用(ADCC作用)：NK細(xì)胞可結(jié)合并殺傷被抗體IgG包被的靶細(xì)胞。

③產(chǎn)生免疫因子，調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。(4)單核吞噬細(xì)胞

起源于骨髓的多能干細(xì)胞。單核吞噬細(xì)胞的功能主要有：

①吞噬殺傷作用。

②呈遞抗原。

③合成分泌免疫因子。第六頁(yè)，共六十頁(yè)。

細(xì)胞因子

細(xì)胞因子是由活化的免疫細(xì)胞和非免疫細(xì)胞合成分泌的能調(diào)節(jié)多種細(xì)胞生理功能、參與免疫應(yīng)答和介導(dǎo)炎癥反應(yīng)等多種生物學(xué)效應(yīng)的小分子多肽或糖蛋白。主要(zhǔyào)有：

①白細(xì)胞介素(IL)；

②集落刺激因子(CSF)；

③于擾素(IFN)；

④腫瘤壞死因子(INP)。第七頁(yè)，共六十頁(yè)。1.1.2非特異性免疫(miǎnyì)

機(jī)體對(duì)各種不同的抗原物質(zhì)產(chǎn)生相同的免疫反應(yīng)，稱為非特異性免疫，它是人類在長(zhǎng)期的進(jìn)化過(guò)程中不斷與外界抗原物質(zhì)接觸(jiēchù)而建立起來(lái)的，并能遺傳給后代。非特異性免疫主要通過(guò)屏障作用、單核—吞噬細(xì)胞系統(tǒng)和體液性防御因素發(fā)揮作用。

第八頁(yè)，共六十頁(yè)。

屏障作用

機(jī)體的生物膜具有半通透性，可以阻擋住某些大分子物質(zhì)的入侵。

人體比較重要的屏障有：皮膚屏障、黏膜屏障、胎盤屏障、血腦屏障。單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)

體液性防御(fángyù)因素

第九頁(yè)，共六十頁(yè)。1.1.3特異性免疫(miǎnyì)

特異性免疫是指在個(gè)體出生后，由于機(jī)體(jītǐ)感染了某種病原微生物或接觸了異種、異體物質(zhì)而獲得的針對(duì)某種微生物或異物的專一性免疫力。特異性免疫包括細(xì)胞免疫和體掖免疫，是由抗原刺激而產(chǎn)生的。第十頁(yè)，共六十頁(yè)。

抗原

抗原是一類能刺激刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫應(yīng)答，產(chǎn)生抗體和致敏淋巴細(xì)胞，并能與相應(yīng)抗體或致敏淋巴細(xì)胞結(jié)合(jiéhé)的物質(zhì)。抗原一般需具備異物性、大分子性、具有活性基團(tuán)(抗原決定簇)及一定的構(gòu)型。特異性免疫反應(yīng)

(1)體液免疫應(yīng)答

。

(2)細(xì)胞免疫應(yīng)答

。第十一頁(yè)，共六十頁(yè)。1.2營(yíng)養(yǎng)素與免疫(miǎnyì)

營(yíng)養(yǎng)因素是機(jī)體依存的最為重要的環(huán)境因素之一，它是維持人體正常免疫功能和健康的物質(zhì)基礎(chǔ)。當(dāng)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)可導(dǎo)致免疫功能受損，使機(jī)體對(duì)病原的抵抗力下降(xiàjiàng)，容易發(fā)生感染，而感染時(shí)由于蛋白質(zhì)和多種營(yíng)養(yǎng)素的消耗增加，同時(shí)攝入減少又加重廠營(yíng)養(yǎng)不良，形成惡性循環(huán)。第十二頁(yè)，共六十頁(yè)。

蛋白質(zhì)與免疫：

蛋白質(zhì)與免疫器官

蛋白質(zhì)與細(xì)胞免疫

蛋白質(zhì)與體液免疫

脂類與免疫維生素與免疫

礦物質(zhì)與免疫

增強(qiáng)(zēngqiáng)免疫的食物成分：

具有免疫增強(qiáng)作用的營(yíng)養(yǎng)素

具有免疫增強(qiáng)作用的非營(yíng)養(yǎng)成分

第十三頁(yè)，共六十頁(yè)。2．營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)與腫瘤2.1腫瘤的飲食預(yù)防(yùfáng)

食物要多樣

減少脂肪的攝入量適當(dāng)增加膳食纖維特別是可溶性膳食纖維的攝入量

增加鋅、硒等礦物質(zhì)的攝入量

增降抗氧化維生素如維生素A、維生素C、維生素E等的攝入量限制飲酒

提高飲食衛(wèi)生質(zhì)量，減少食品中致痛物質(zhì)的攝入

第十四頁(yè)，共六十頁(yè)。2.2具有抗癌作用(zuòyòng)的食物

水果(shuǐguǒ)和蔬菜

大豆

茶葉

第十五頁(yè)，共六十頁(yè)。3．營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)與高血壓

(hypertension)血壓=血流量×血管阻力×系數(shù)(xìshù)

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是最常見(jiàn)的心血管疾病。第十六頁(yè)，共六十頁(yè)。

流行病學(xué)原發(fā)性高血壓的診斷(zhěnduàn)標(biāo)準(zhǔn)高血壓的臨床癥狀營(yíng)養(yǎng)與高血壓的關(guān)系繼發(fā)性高血壓的飲食治療原則

第十七頁(yè)，共六十頁(yè)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg

血壓水平的分類（WHO）1999年類別收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)理想血壓 ＜120 ＜80正常(zhèngcháng)血壓 ＜130 ＜85正常高值 130～139 85～891級(jí)高血壓(輕度)140～159 90～992級(jí)高血壓(中度)160～179 100～1093級(jí)高血壓(重度)≥180 ≥11單純收縮期高血壓 ≥140 ＜90

第十八頁(yè)，共六十頁(yè)。

3.1膳食營(yíng)養(yǎng)因素與高血壓食鹽與高血壓鉀

鈣

脂肪(zhīfáng)與碳水化合物

維生素C膳食纖維

第十九頁(yè)，共六十頁(yè)。高血壓的飲食治療原則控制體重、限制鈉鹽攝入、限制飲酒以被專家建議作為高血壓的非藥物治療措施。

①.限制鈉鹽攝入

類型食鹽輕度(qīnɡdù)高血壓3～5中度高血壓1～2g重度高血壓咀嚼無(wú)鹽膳

第二十頁(yè)，共六十頁(yè)。②.控制總能量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重25-30千卡能量/Kg.BW標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=H(cm)-100肥胖度=[實(shí)際體重(Kg)-標(biāo)準(zhǔn)體重(Kg)]/標(biāo)準(zhǔn)體重(Kg)×100%判斷(pànduàn)標(biāo)準(zhǔn)：肥胖度＞10％為超重＞20％～29％為輕度肥胖＞30％～49％為中度肥胖＞50％為重度肥胖③．?dāng)z入適量鉀、鎂、鈣第二十一頁(yè)，共六十頁(yè)。④．優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：1g/kg/日左右，魚(yú)類、魚(yú)油、大豆蛋白⑤.限制飲酒量：酒精不超過(guò)25克/日⑥．脂肪(zhīfáng)：占總熱量的25％以下選用植物油P/S值應(yīng)為1～1.5膽固醇<300mg/d⑦.碳水化合物：總能量50％～60％⑧.維生素及膳食纖維：多吃深色蔬菜和新鮮水果.第二十二頁(yè)，共六十頁(yè)。

3.4具有降壓作用的食物宜用食物

降壓食物

芹菜

胡蘿卜

西紅柿

黃瓜

木耳

海帶

香蕉

降脂食物

山楂

大蒜

蘑菇

木耳

高鈣食物

奶類及其制品

豆類及其制品

高維生素食物

蔬菜

水果

鮮棗

獼猴桃

蘋(píng)果

柑橘忌用（少用）食物

高脂肪食物

動(dòng)物油脂

油炸食物（油條(yóutiáo)）

高鹽食品

腌制食品第二十三頁(yè)，共六十頁(yè)。4．營(yíng)養(yǎng)與糖尿病(diabetesmellitus,DM)

糖尿病是由于胰島素分泌的絕對(duì)或相對(duì)不足而引起的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝素亂。由于胰島素的不足，機(jī)體對(duì)葡萄糖的代謝氧化作用降低，造成血糖升高。血糖的升高使腎小球?yàn)V過(guò)的葡萄糖增多(zēnɡduō)，超過(guò)了腎臟近曲小管的重吸收能力，尿液中就會(huì)含有葡萄糖，因此稱為糖尿病。第二十四頁(yè)，共六十頁(yè)。4.1概述(ɡàishù)

發(fā)病情況

地區(qū)：世界各地都有、逐年上升人群：年齡性別職業(yè)體型分型Ⅰ型糖尿病：(胰島素依賴型糖尿病，DDM)

Ⅱ型糖尿?。?非胰島素依賴型糖尿病，NIDDM)

其它類型糖尿?。ɡ^發(fā)性糖尿?。┤焉锲谔悄虿?/p>

第二十五頁(yè)，共六十頁(yè)。發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家糖尿病患者(huànzhě)數(shù)的預(yù)計(jì)值第二十六頁(yè)，共六十頁(yè)。

Ⅰ型糖尿病與Ⅱ型糖尿病區(qū)別項(xiàng)目Ⅰ型Ⅱ型

病因免疫與遺傳遺傳生活方式

發(fā)病年齡(niánlíng)青少年中老年

臨床癥狀明顯不明顯

體重偏瘦偏胖

胰島素分泌絕對(duì)缺乏相對(duì)缺乏

酮癥酸中毒*易發(fā)生不易發(fā)生

治療注射胰島素口服降糖藥第二十七頁(yè)，共六十頁(yè)。4.2主要(zhǔyào)臨床表現(xiàn)典型癥狀：“三多一少”

全身癥狀生化指標(biāo)血糖、尿：尿糖、尿蛋白、尿酮4.3糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)第二十八頁(yè)，共六十頁(yè)。4.4營(yíng)養(yǎng)治療原則

①.控制總熱能維持標(biāo)準(zhǔn)體重

根據(jù)病情、血糖、年齡、性別、身高、體重、活動(dòng)量等決定

糖尿病患者每日能量(néngliàng)供給量（kcal/kg.d）

體型臥床輕體力勞動(dòng)中體力勞動(dòng)重體力勞動(dòng)

消瘦20－25354045－50

正常15－20303540

肥胖1520－253035

第二十九頁(yè)，共六十頁(yè)。②.適量的碳水化合物：占總熱能50-60％左右

意義：指數(shù)越低的食物對(duì)血糖的升高反應(yīng)(fǎnyìng)越小，粗糧低于細(xì)糧，多糖低于單糖雙糖食物餐后2小時(shí)血漿葡萄糖曲線下面積

等量葡萄糖餐后2小時(shí)血漿葡萄糖曲線下總面積×100%血糖指數(shù)＝第三十頁(yè)，共六十頁(yè)。③.脂肪：④.適宜的蛋白質(zhì)：⑤.充足的維生素和礦物質(zhì)：⑥.豐富的膳食纖維：⑦.合理餐次分配(fēnpèi)：⑧.食物選擇：宜用食物忌用少用食物第三十一頁(yè)，共六十頁(yè)。

糖尿病人血糖血脂控制目標(biāo)

項(xiàng)目理想(lǐxiǎng)控制較好控制一般控制空腹血糖（mg%）＜110130150尿糖（24h總量、g）＜5＜10＜15口服葡萄糖耐量試驗(yàn)*恢復(fù)正常明顯好轉(zhuǎn)輕度好轉(zhuǎn)血脂濃度恢復(fù)正常明顯下降輕度下降膽固醇（mg%）＜200＜230＜250甘油三酯（mg%）＜110＜130＜150第三十二頁(yè)，共六十頁(yè)。5.營(yíng)養(yǎng)與肥胖(obesity)

肥胖是指人體脂肪的過(guò)量?jī)?chǔ)存，表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞增多和(或)細(xì)胞體積增大，即全身脂肪組織塊增大，與其它組織失去正常(zhèngcháng)比例的一種狀態(tài)。常表現(xiàn)為體重增加，超過(guò)了相應(yīng)身高所確定的標(biāo)準(zhǔn)體重。第三十三頁(yè)，共六十頁(yè)。肥胖的發(fā)生機(jī)制、影響因素及分類內(nèi)因－－主要遺傳外因社會(huì)因素經(jīng)濟(jì)發(fā)展生活舒適活動(dòng)(huódòng)減少飲食因素行為心理因素肥胖的分類：按發(fā)生原因可分為三大類遺傳性肥胖、繼發(fā)性肥胖、單純性肥胖

第三十四頁(yè)，共六十頁(yè)。

5.1診斷(zhěnduàn)方法與診斷(zhěnduàn)標(biāo)準(zhǔn)

人體測(cè)量法物理測(cè)量法化學(xué)測(cè)量法

第三十五頁(yè)，共六十頁(yè)。

5.1.1．人體測(cè)量法⑴身高標(biāo)準(zhǔn)體重法⑵皮褶厚度法⑶體質(zhì)指數(shù)（BMI,bodymassindex）BMI的公式(gōngshì)為：BMI＝體重(kg)／[身高(m)]2，單位為kg／m2

WHO亞洲中國(guó)正常體重超重肥胖18.5～24.9≥25～29.9≥3018.5～22.9≥23～24.9≥2518.5～23.9≥24～27.9≥28

第三十六頁(yè)，共六十頁(yè)。5.1.2．物理測(cè)量法全身(quánshēn)電傳導(dǎo)生物電阻抗雙能Ｘ線吸收計(jì)算機(jī)控制的斷層掃描法核磁共振掃描5.1.3．化學(xué)測(cè)量法包括：稀釋法、40K計(jì)數(shù)、尿肌酐測(cè)定法。第三十七頁(yè)，共六十頁(yè)。5.2肥胖發(fā)生情況5.2.1國(guó)外一些國(guó)家(guójiā)肥胖發(fā)生率美國(guó)超重率54%肥胖率22%(97年)國(guó)家男(%)女(%)年代前東德英國(guó)加拿大巴西澳大利亞泰國(guó)20.515125.911.53.026.816.51413.313.23.81992年1994年1992年1989年1989年1991年第三十八頁(yè)，共六十頁(yè)。

我國(guó)各地人群(rénqún)超重與肥胖發(fā)生率差異較大，北方高于南方，大中城市高于內(nèi)地農(nóng)村，女性高于男性，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)偏高，其中以北京最高，超重與肥胖發(fā)生率分別為51.1%、8.7%。發(fā)展趨勢(shì):我國(guó)肥胖的特點(diǎn)是:5.2.2我國(guó)肥胖(féipàng)的發(fā)生情況超重率增長(zhǎng)速度肥胖率增長(zhǎng)速度1982年28.5%4.4%2.6%3.6%5.2%6.5%1992年43.8%5.95%1998年51.1%8.7%第三十九頁(yè)，共六十頁(yè)。居民81～84年(%)92～94年(%)98年(%)男女男女男女北京W北京F北京C黑龍江c*河北W河北F山東F1山西F上海C四川C江蘇F陜西F浙F1廣州W廣州F江西F32.718.3--15.75.1--2.11.35.65.90.51.539.723.4--26.715.2--6.64.37.313.61.42.946.241.136.130.931.310.120.219.112.13.26.113.46.49.050.347.741.538.449.633.025.817.024.47.111.420.66.413.551.954.654.651.2-37.241.417.536.225.918.410.517.122.111.98.244.262.342.348.4-51.558.842.336.122.122.315.923.627.111.314.3W：工人(gōngrén)，F(xiàn)：農(nóng)民，C城市居民，F(xiàn)1漁民。*BMI≥25kg/m2

成人(chéngrén)超重率第四十頁(yè)，共六十頁(yè)。居民81～84年(%)92～94年(%)98年(%)男女男女男女北京W北京F北京C黑龍江c*河北W河北F山東F1山西F上海C四川C江蘇F陜西F浙F1廣州W廣州F江西F1.92.2--1.5---0.1--0.10.10.10.20.00.047.23.0--4.3--1.8--0.20.10.90.90.40.23.94.42.81.52.8--0.41.30.80.20.00.00.50.70.99.49.26.0-15.1--4.32.40.21.70.30.42.00.31.45.88.17.46.6-3.55.71.62.10.51.20.41.31.31.51.07.114.19.88.8-9.615.06.15.62.01.40.31.95.31.21.0W：工人(gōngrén)，F(xiàn)：農(nóng)民，C城市居民，F(xiàn)1漁民。*BMI≥30kg/m2

成人(chéngrén)肥胖率第四十一頁(yè)，共六十頁(yè)。第四十二頁(yè)，共六十頁(yè)。

城市化

經(jīng)濟(jì)(jīngjì)發(fā)展加工(jiāgōng)食品

的利用

農(nóng)村傳統(tǒng)(chuántǒng)食品

發(fā)展

現(xiàn)代西方食品不充足“充足”并且節(jié)制不節(jié)制營(yíng)養(yǎng)不良“最佳”肥胖

傳染病

營(yíng)養(yǎng)

慢性病品種少低脂肪高纖維多樣化高脂肪低纖維

營(yíng)

養(yǎng)

轉(zhuǎn)

變第四十三頁(yè)，共六十頁(yè)。5.3肥胖發(fā)生的原因(發(fā)病機(jī)理)

攝入能量(néngliàng)>消耗能量(néngliàng)

遺傳性肥胖繼發(fā)性肥胖單純性肥胖第四十四頁(yè)，共六十頁(yè)。

5.3.1肥胖發(fā)生的外因

社會(huì)因素:

肥胖以每年7％～8％的速度遞增(dìzēng)；

動(dòng)物性食品、脂肪等高熱能食品攝入明顯增加；

由于交通的發(fā)達(dá)、方便快捷，人們的活動(dòng)量明顯減少；

由于電視機(jī)、電腦的普及人們坐著的時(shí)間明顯比活動(dòng)時(shí)間

增多等。

這些因素均會(huì)導(dǎo)致能量攝入大于支出，從而引起肥胖。第四十五頁(yè)，共六十頁(yè)。

飲食因素:

在胚胎期

另外出生后人工過(guò)量喂養(yǎng)行為心理因素:

行為心理(xīnlǐ)→肥胖→行為心理(xīnlǐ)→肥胖第四十六頁(yè)，共六十頁(yè)。

近些年的研究表明，既使單純性肥胖，也同樣存在家族性被領(lǐng)養(yǎng)(lǐnɡyǎnɡ)的兒童單卵雙胞胎之間的BMI對(duì)單卵雙胞胎進(jìn)行長(zhǎng)期過(guò)度攝食研究，這些例子都說(shuō)明遺傳因子在起作用另外一些研究(比如移民流行病學(xué))發(fā)現(xiàn)這說(shuō)明環(huán)境因素對(duì)遺傳因素有重要的影響遺傳因素占30%，環(huán)境因素占60%以上第四十七頁(yè)，共六十頁(yè)。

5.3.2肥胖發(fā)生的內(nèi)因

遺傳因素表現(xiàn)在兩個(gè)(liǎnɡɡè)方面環(huán)境因素與基因相互作用的五種模式：第四十八頁(yè)，共六十頁(yè)。目前研究的熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)a.研究肥胖病人體內(nèi)產(chǎn)生瘦素抵抗的原因，并研究改善抵抗的措施。b.鑒于瘦素的受體是糖尿病基因(db基因)，同時(shí)瘦素與胰島素之間有非常密切的相互調(diào)節(jié)機(jī)制，因此國(guó)外正研究瘦素與糖尿病的關(guān)系。c.研究瘦素促進(jìn)能量和三大營(yíng)養(yǎng)素代謝的途徑和瘦素抑制(yìzhì)食欲的信號(hào)傳導(dǎo)途徑。

第四十九頁(yè)，共六十頁(yè)。

d.目前已發(fā)現(xiàn)瘦素不僅在脂肪組織(zǔzhī)表達(dá)，而且還在許多其它組織(zǔzhī)中表達(dá)，并且許多組織(zǔzhī)有它的受體，如胃、乳腺、子宮內(nèi)膜、胎盤等，但它們的生理意義和功能目前還不清楚。e.研究ob基因及瘦素受體基因的多態(tài)性，以便進(jìn)一步探討瘦素及其受體與人類肥胖的關(guān)系。ob基因發(fā)現(xiàn)的另外一個(gè)重要意義

第五十頁(yè)，共六十頁(yè)。5.4肥胖對(duì)人體健康的危害5.4.1肥胖對(duì)兒童健康的危害對(duì)心血管系統(tǒng)的影響對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響

肥胖兒童的肺活量和每分鐘通氣量明顯低于正常兒童。對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)的影響

肥胖兒童的生長(zhǎng)激素和泌乳激素大都處于正常的低值；甲狀腺素T3升高，T4大都正常；性激素，肥胖男孩血清睪酮降低，血清雌二醇增加，而肥胖女孩(nǚhái)雌激素代謝亢進(jìn)，可發(fā)生高雌激素血癥。另外，肥胖兒童可發(fā)生胰島素抵抗、糖代謝障礙、患糖尿癥危險(xiǎn)性增加。肥胖兒童，細(xì)胞免疫功能低下。第五十一頁(yè)，共六十頁(yè)。肥胖對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響

肥胖兒童生長(zhǎng)發(fā)育提前，第二性征發(fā)育顯著早于正常體重(tǐzhòng)兒童。肥胖對(duì)心理行為、智力也有不良影響。行為商數(shù)(ADQ)肥胖兒童明顯低于對(duì)照組。肥胖男生傾向于抑郁和情緒不穩(wěn)肥胖女生傾向于自卑和不協(xié)調(diào)反應(yīng)速度低、閱讀量慢、大腦工作能力指數(shù)等指標(biāo)的均值低于對(duì)照組。第五十二頁(yè)，共六十頁(yè)。5.4.2肥胖對(duì)成年人健康(jiànkāng)的危害第五十三頁(yè)，共六十頁(yè)。高血壓糖尿病高脂血癥冠心病腦卒中某些腫瘤肥胖者的內(nèi)分泌代謝紊亂生長(zhǎng)激素濃度明顯下降男性的血漿睪丸酮濃度降低(jiàngdī)

女性雌激素水平升高第五十四頁(yè)，共六十頁(yè)。5.5肥胖的預(yù)防和治療

5.5.1預(yù)防和治療肥胖的難處(nánchǔ)與益處

難處：有3點(diǎn)益處：體重減小10%：高血壓冠心病糖尿病血糖血膽固醇高密度脂蛋白膽固醇血清尿酸收縮壓↓40mmHg舒張壓↓18mmHg發(fā)病率↓20%體重減輕5kg以上，患病危險(xiǎn)性降低50%

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