緊急意外搶救預(yù)案及流程圖

歡迎下載內(nèi)容僅供參考對(duì)比劑不良反應(yīng)的預(yù)防與應(yīng)急預(yù)案了解，緩解患者緊情緒，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。肝、腎和心臟功能，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證與有無高危因素。生。10mg或減輕過敏反應(yīng)的發(fā)生，提高對(duì)對(duì)比劑的耐受力。平即可，盡量少用。停止推注，給予抗過敏處理。30min良反應(yīng)則要相應(yīng)延長觀察時(shí)間，以防止對(duì)比劑延遲反應(yīng)的發(fā)生。輕度反應(yīng)上述癥狀，應(yīng)立即停止注入對(duì)比劑，積極處理過敏反應(yīng)。15min后重復(fù)一次。持續(xù)氧氣吸入，保持呼吸道通暢。25mg肌肉注射。0.5g加入液體中靜脈點(diǎn)滴。密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔的變化，并做好記錄。碘過敏反應(yīng)輕微者多能在短時(shí)間自行緩解，無需特殊治療處理。重度反應(yīng)患者可出現(xiàn)喉頭水腫、脈搏細(xì)弱、口唇紫紺、呼吸困難、臉色蒼白、皮溫降低、血壓下降、中樞性抽搐，以至休克。發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即停止檢查，就地?fù)尵?。平臥、保暖、氧氣吸入。立即使用腎上腺素、地塞米松、異丙嗪等抗過敏藥物。針刺人中、十宣、涌泉等穴，或耳針取神門、腎上腺等穴。25-50mg0.1℅腎0.5-1.5g1-2g200-400ml中100-400mg5-10mg,以抑制機(jī)體的過敏反阿拉明等升血壓藥物，呼吸受抑制者可應(yīng)用尼可剎米、山梗菜堿等呼吸興奮劑，喉頭水抗顛癇和抗休克治療。0.5～1mg。危險(xiǎn)患者不宜搬動(dòng)。內(nèi)容僅供參考碘過敏性休克搶救方案立即皮下、肌肉或靜脈注射％腎上腺素，小兒0.1ml20-30吸氧、保溫，如有喉頭水腫、呼吸困難時(shí)應(yīng)行環(huán)甲膜穿刺術(shù)或氣管切開術(shù)。5-10mg200-400mg25-50mg。迅速建立靜脈通道，適當(dāng)補(bǔ)充血容量，首次輸液宜快速輸入500ml。酌情使用血管活性藥物。如：阿拉明10-20mg、多巴胺10-20mg等。注意糾正酸堿中毒與電解質(zhì)失衡。緩解氣管痙攣，伴有哮喘發(fā)作者應(yīng)用氨茶堿靜注或用異丙腎上腺素。應(yīng)立即通知經(jīng)治醫(yī)師，嚴(yán)重者請(qǐng)麻醉科醫(yī)師共同搶救。注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，等病情平穩(wěn)后送回病房。接觸過敏源后出現(xiàn)胸悶、氣促、脈搏細(xì)速、四肢濕冷、煩躁不安、面色蒼白、冷汗、紫接觸過敏源后出現(xiàn)胸悶、氣促、脈搏細(xì)速、四肢濕冷、煩躁不安、面色蒼白、冷汗、紫大小便失禁等。立即中止過敏就地平臥，解開衣扣1mg皮下注射或肌注40%建立靜脈通道（5%GNS）10mg靜脈注射2/7內(nèi)容僅供參考監(jiān)測生命體征必要時(shí)加壓給氧監(jiān)測生命體征必要時(shí)加壓給氧監(jiān)測血?dú)夥治?、電解質(zhì)、按醫(yī)囑使有喉頭水腫時(shí)做好插管中心靜脈壓用其他藥物或氣切準(zhǔn)備觀察瞳孔、尿量，口唇、0.25四肢末梢溫度、色澤加入10%GS靜脈注射擴(kuò)容有高血壓病史，突然血壓升高血管活性藥：多巴胺糾正酸中毒頭痛、煩躁、眩暈、惡心腦水腫：20%甘露醇250ml快速靜脈滴注速尿20mg靜脈注射建立靜脈通道快速降壓治療：硝普鈉、硝酸甘油、壓寧定10mg窒息急救流程無顱內(nèi)高壓狀煩躁不安，口唇發(fā)紺

有顱內(nèi)高壓癥狀20%甘露醇速尿30度觀察血壓、脈搏、呼吸、意識(shí)、瞳孔監(jiān)測降壓效果

保持呼吸道通暢吸氧判斷窒息原因異物阻塞：組織移位：腫脹壓迫：血凝塊、碎牙片、痰液、頜骨骨折的移位、舌后墜炎癥、損傷、術(shù)后引起口昏迷病人、吸入血液、唾液、嘔吐物等等底、舌根、咽喉部水腫，血腫壓迫喉、氣管出堵塞物頭低側(cè)臥位或俯臥位/支氣管鏡取異物6-10次

迅速清除口腔內(nèi)分泌、異物壓舌板置于兩上頜舌后墜拉舌鉗將舍拉出

口腔插入通氣道血腫壓迫拆除切口縫線地塞米松5-10ml靜脈注射吸氧建立靜脈通道準(zhǔn)備：環(huán)甲膜穿刺氣管插管監(jiān)測并記錄生命體征、監(jiān)測并記錄生命體征、SPO2、神志、意識(shí)與搶救過程缺血性心臟病急救流程胸骨后疼痛，向左肩部放射，煩躁胸骨后疼痛，向左肩部放射，煩躁不安、出汗立即平臥、保持安靜、空氣流通吸氧（4-6ml/min）硝酸甘油片0.3mg-6mg舌下含服疼痛緩解無效休息心電監(jiān)測、觀察血壓變化，記錄治療建立靜脈通道絕對(duì)臥床休息心電監(jiān)測血壓、SPO2、尿量、四肢解除疼痛：50-100mg肌注；硝酸甘油1mg5%GS100m中靜滴：10-20ug/min心肌再灌注：溶栓療法PTCA（經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈成形術(shù)）消除心率失常：室性或室上性心動(dòng)過速：利多卡因50-100mg靜脈注射室顫：非同步直流電除顫抗休克：5%-10%GS靜脈滴注多巴胺10-30mg加入5%GS100ml滴注暈厥的處理流程面色蒼白、頭暈、眼花、惡心、出冷汗面色蒼白、頭暈、眼花、惡心、出冷汗判斷暈厥原因心源性暈厥；血管減壓性暈厥；直立性低血壓性精神性暈厥；嚴(yán)重的心率失常情緒緊張、驚恐、疼暈厥；過度焦慮或癔病痛、饑餓、疲勞、站蹲、臥位而直立時(shí)發(fā)作立過久、看見出血●立即平臥，吸立即平臥，平臥并取頭低保持環(huán)境安氧注意室內(nèi)空氣流通足高位靜，給予鎮(zhèn)靜劑●●心電監(jiān)護(hù)處理原發(fā)疾吸氧保暖，抬高重者可給予25%葡萄糖靜脈注針刺或掐人中病下肢射呼吸循環(huán)?！耧嬏情_水或注呼吸循環(huán)停●飲糖開水或注 射25%葡萄糖溶液評(píng)估治療效果，監(jiān)測并記錄生命體征、搶救過程。循環(huán)呼吸停止急救流程意識(shí)消失，呼吸停止，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電監(jiān)測直線或室顛波放平患者，就地?fù)尵龋蚕聣|木板●●●壓前額，抬起下頜，打開氣道清楚口內(nèi)異物給氧氣管插管心臟按壓意識(shí)消失，呼吸停止，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電監(jiān)測直線或室顛波放平患者，就地?fù)尵?，床下墊木板●●●壓前額，抬起下頜，打開氣道清楚口內(nèi)異物給氧氣管插管心臟按壓室 顫