2022年醫(yī)學(xué)專題-第28章-白喉棒狀桿菌重點

一、生物學(xué)特性形態(tài)染色：

G＋棒狀桿菌(gǎnjūn)

美蘭染色--異染顆粒

培養(yǎng)：

亞碲酸鉀培養(yǎng)基上呈黑色菌落第二十八章白喉(báihóu)棒狀桿菌

Corymebacteriumdephtheriae第一頁，共十二頁。二、致病性與免疫性致病物質(zhì)－－白喉外毒素為細(xì)胞毒素，噬菌體基因編碼影響細(xì)胞蛋白質(zhì)合成－細(xì)胞壞死

對瘤細(xì)胞有殺傷作用－生物導(dǎo)向治療腫瘤潛力所致疾病

白喉

細(xì)菌及白喉外毒素作用－－引起(yǐnqǐ)局部滲出性炎癥－咽部形成白色偽膜，故名如果脫落－窒息

心肌炎外毒素入血－毒血癥－與易感細(xì)胞結(jié)合－導(dǎo)致心肌炎、軟腭麻痹等合并癥

第二頁，共十二頁。病后獲牢固免疫力因為外毒素入血，免疫原性很強抗毒素免疫(miǎnyì)免疫機制：抗毒素與外毒素結(jié)合－阻止B亞單位與受體結(jié)合－A亞單位不能進(jìn)入細(xì)胞3.免疫性第三頁，共十二頁。4.錫克試驗(shìyàn)（Schicktest)：是測定人體對白喉桿菌的免疫狀態(tài)的一種皮內(nèi)試驗原理：是毒素與抗毒素中和反應(yīng)。方法：用1/50LD50白喉外毒素皮內(nèi)注射24～48H后觀察結(jié)果。結(jié)果判定：

局部出現(xiàn)紅腫(hónɡzhǒnɡ)為（＋）反應(yīng)－說明機體無免疫力

局部無紅腫為（－）反應(yīng)－－證明體內(nèi)有免疫力（有抗毒素）因觀察時間長現(xiàn)已很少采用目前有人采用白喉毒素致敏的紅細(xì)胞做凝集試驗來測定血清中的抗毒素，該方法比較簡便快速。

第四頁，共十二頁。（1）咽拭子涂片染色鏡檢

異染顆粒可輔助診斷

（2）分離培養(yǎng)與毒力鑒定

（3）毒力鑒定－鑒別白喉棒狀桿菌與其他無毒棒狀桿菌體外法：SPA－協(xié)同凝集試驗體內(nèi)(tǐnèi)法：豚鼠做體內(nèi)(tǐnèi)中和試驗

5.微生物檢查(jiǎnchá)第五頁，共十二頁。6.防治(fángzhì)原則平時預(yù)防用白喉(báihóu)類毒素、

白百破三聯(lián)疫苗（小兒）緊急預(yù)防和治療白喉抗毒素第六頁，共十二頁。第二十八章

學(xué)習(xí)(xuéxí)重點白喉棒狀桿菌形態(tài)、染色性、培養(yǎng)(péiyǎng)特性、致病性、免疫性及特異性防治第七頁，共十二頁。白喉(báihóu)棒狀桿菌第八頁，共十二頁。染色(rǎnsè)不均勻－異染顆粒第九頁，共十二頁。培養(yǎng)：利用(lìyòng)碲鹽形成金屬碲－黑色第十頁，共十二頁。白喉(báihóu)第十一頁，共十二頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)一、生物學(xué)特性。影響細(xì)胞蛋白質(zhì)合成－細(xì)胞壞死。免疫機制：抗毒素與外毒素結(jié)合－阻止B亞單位與受體結(jié)合－A亞單位不能進(jìn)入細(xì)胞。是測定人體對白喉桿菌的免疫狀態(tài)的一種皮內(nèi)試驗(shìyàn)。目前有人采用白喉毒素致敏的紅細(xì)胞做凝集試驗(shìyàn)來測定血清中的抗毒素，該方法比較簡便快