2022年醫(yī)學(xué)專題-第七章-內(nèi)分泌與運(yùn)動(dòng)

第七章內(nèi)分泌與運(yùn)動(dòng)(yùndòng)運(yùn)動(dòng)(yùndòng)人體科學(xué)教研室第一頁，共三十九頁。第二頁，共三十九頁。第一節(jié)內(nèi)分泌概論第二節(jié)下丘腦與垂體的內(nèi)分泌及某些激素的主要(zhǔyào)生理作用第三節(jié)運(yùn)動(dòng)與內(nèi)分泌功能功能第四章激素對運(yùn)動(dòng)和訓(xùn)練的反應(yīng)與適應(yīng)第三頁，共三十九頁。由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的具有高活性的有機(jī)物質(zhì)稱為激素。激素分泌后不經(jīng)導(dǎo)管直接進(jìn)人血液，經(jīng)過血液循環(huán)(xuèyèxúnhuán)運(yùn)送到全身各處，對其他組織或細(xì)胞發(fā)揮興奮或勢制作用。被激素所作用的組織、細(xì)胞分別稱為靶組織、靶細(xì)胞體內(nèi)主要的內(nèi)分泌腺有腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島、性腺在果體和胸察等。第四頁，共三十九頁。第一節(jié)概述（一）激素的化學(xué)分類(fēnlèi)1.含氮類激素（1）肽類和蛋白質(zhì)類激素：包括下丘腦分泌的激素、腺垂體和神經(jīng)激素、用狀旁腺素、胰島素、降鈣素、胃腸激素等。（2）胺類激素：包括甲狀腺素、腎上腺素和去甲腎上腺素等。2.類固醇類激素類固醇類激素包括腎上腺皮質(zhì)激素（糖皮質(zhì)激素與鹽皮質(zhì)激素）和性激素等。3.脂質(zhì)衍生物類激素脂質(zhì)衍生物類激素包括白三烯、前列腺素、血栓素等。第五頁，共三十九頁。（二）激素的生理(shēnglǐ)作用

激素可對機(jī)體的生理作用起加強(qiáng)或減弱的作用。調(diào)節(jié)三大營養(yǎng)物質(zhì)及水鹽代謝，參與維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定；促進(jìn)細(xì)胞分裂、分化；調(diào)控機(jī)體生長、發(fā)育、成熟和衰老過程；影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和活動(dòng)，調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)、記憶及行為活動(dòng)；促進(jìn)生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟，影響生殖過程；調(diào)節(jié)機(jī)體的造血過程；與神經(jīng)系統(tǒng)密切配合，增強(qiáng)機(jī)體對傷害性刺激和環(huán)境激變的耐受力和適應(yīng)力，參與機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)。第六頁，共三十九頁。（三）激素(jīsù)作用的特征1.特異性某種激素釋放入血液后，能有選擇性地作用于某些器官（包括內(nèi)分泌腺）、組織和細(xì)胞，稱為激素的特異性。2.激素作用的高效性激素在血液中的生理濃度很低，一般在皮摩爾/升（pmol/L)~納摩爾/升（nmol/L）數(shù)量級，但其效能卻很顯著。第七頁，共三十九頁。（三）激素作用的特征3.激素間的相互作用影響，主要有以下幾方面：（1）協(xié)同作用：不同激素對同一生理活動(dòng)都有增強(qiáng)(zēngqiáng)效應(yīng)，如生長激素和腎上腺素都使血糖升高。（2）指抗作用：不同激素對某一生理活動(dòng)的作用相反，如胰高血糖素使血糖升高而胰島素使血糖降低。（3）允許作用：某種激素本身對某器官或細(xì)胞不發(fā)生直接作用，但它的存在卻是另一種激素產(chǎn)生生物效應(yīng)或作用加強(qiáng)的必要條件，如糖皮質(zhì)激素本身沒有使血管平滑肌收縮的作用，但卻是去甲腎上腺素發(fā)揮收縮血管作用的前提。4.激素的信息傳遞作用

激素可將某種信息以化學(xué)傳遞方式調(diào)節(jié)靶細(xì)胞的功能，使機(jī)體代謝過程增強(qiáng)或減弱，但不產(chǎn)生新的功能，也不能給機(jī)體提供能量，僅僅信息傳遞后，即被分解而失活。第八頁，共三十九頁。二、激素作用的機(jī)制（一）含氮類激素作用機(jī)制—第二信使學(xué)說(xuéshuō)1.以環(huán)磷酸腺苷（cAMP）為第二信使的信息傳遞系統(tǒng)含氨類激素不能直接通過細(xì)胞膜，只能與膜上的特異受體結(jié)合。2.以三磷酸肌醇（lP3）和甘油二酯（DAG）為第二信使的信息傳遞系統(tǒng)第九頁，共三十九頁。（二）類固醇類激素作用原理——基因表達(dá)學(xué)說類固醇類激素的作用機(jī)制：激素直接透過細(xì)胞膜進(jìn)入(jìnrù)胞質(zhì)，與胞質(zhì)中特異受體結(jié)合成激素受體復(fù)合物→在鈣離子存在的條件下，復(fù)合物發(fā)生變構(gòu)，并進(jìn)入(jìnrù)核內(nèi)→與核內(nèi)受體結(jié)合成激素→核受體復(fù)合物→促進(jìn)脫氧核糖核酸（DNA)轉(zhuǎn)錄過程，促進(jìn)或抑制信使核糖核酸（mRNA）的形成→誘導(dǎo)或減少新蛋白質(zhì)（主要是酶）的生成，實(shí)現(xiàn)各種生物效應(yīng)。第十頁，共三十九頁。第十一頁，共三十九頁。第二節(jié)下丘腦與垂體的內(nèi)分泌及某些激素的主要生理作用

下丘腦是人體神經(jīng)—內(nèi)分泌的高級調(diào)節(jié)中樞，也是神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)的匯合部位與轉(zhuǎn)換站。人的下丘腦較?。ㄖ徽既X的1%，約4克），位于(wèiyú)前腦基底部的重要腦區(qū)，其中許多核團(tuán)兼有內(nèi)分泌功能，能分泌多種神經(jīng)激素，與體內(nèi)的水、電解質(zhì)代謝、攝食、生殖、免疫、行為、心理、衰老等生命活動(dòng)的關(guān)系非常密切，在機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和神經(jīng)—內(nèi)分泌功能方面具有十分重要的意義。第十二頁，共三十九頁。第十三頁，共三十九頁。（一）腺垂體激素

垂體激素包括(bāokuò)腺垂體和神經(jīng)垂體激素。第十四頁，共三十九頁。

（一）生長激素（GH）

(1)對生長的作用分泌異常所致疾?。河啄陼r(shí)期缺乏→侏儒癥；幼年時(shí)期過多→巨人癥；成年后過多→肢端肥大癥。

(2)對代謝的作用蛋白質(zhì)代謝：生長激素促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞，促進(jìn)細(xì)胞中脫氧核糖核酸和核糖核酸合成增加，使蛋白質(zhì)合成增加，因而尿氨減少，機(jī)體成正氮平衡。糖代謝：生長激素對糖代謝的影響主要表現(xiàn)為升糖和使糖原穩(wěn)定兩個(gè)方面，即抗胰島素作用和胰島素樣作用。脂肪：生長激素可增加脂肪的轉(zhuǎn)移，促進(jìn)脂肪氧化(yǎnghuà)分解，使組織內(nèi)的脂肪含量減少。

第十五頁，共三十九頁。（二）促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）

促腎上腺皮質(zhì)激素的生理作用主要表現(xiàn)為：促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)增生和刺激類固醇激素的合成與釋放；刺激脂肪細(xì)胞的脂解作用，使其釋放甘油和脂肪酸；促進(jìn)皮膚色素沉著；加強(qiáng)學(xué)習(xí)記憶、動(dòng)機(jī)行為、體溫調(diào)節(jié)、心血管功能調(diào)節(jié)、神經(jīng)損傷修復(fù)與再生等；參與免疫調(diào)節(jié)作用，如促腎上腺皮質(zhì)激素可與B淋巴細(xì)胞生長因子協(xié)同(xiétóng)作用刺激B淋巴細(xì)胞的生長和分化。（三）促甲狀腺激素（TSH）

促甲狀腺激素能促進(jìn)甲狀腺激素的合成、甲狀腺腺泡細(xì)胞的增生，使甲狀腺增大、血流增加，缺乏促甲狀腺素則甲狀腺萎縮。第十六頁，共三十九頁。三、神經(jīng)垂體激素

血管加壓素又稱為抗利尿激素（ADH），主要由視上核產(chǎn)生，是調(diào)節(jié)機(jī)體水鹽平衡的重要激素。其主要生理作用是抗利尿。四、其他內(nèi)分泌腺分泌的激素（一）糖皮質(zhì)激素1.對物質(zhì)代謝的作用（1）糖代謝：一是合成糖原二是促進(jìn)糖異生三是抑制周圍組織對葡萄糖的利用（2）蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)肝外組織的蛋白質(zhì)分解，減少合成。長期糖皮質(zhì)激素分泌過多可導(dǎo)致組織蛋白質(zhì)廣泛(guǎngfàn)破壞，發(fā)生負(fù)氮平衡，使得肌肉消瘦、骨質(zhì)疏松、皮膚變薄、傷口愈合遲緩等。（3）脂肪代謝：促進(jìn)脂肪分解和脂肪酸釋放入血液，使血液中的游離脂肪酸含量升高，所以能間接地促進(jìn)脂肪分解氧化，節(jié)省糖的利用來提供能量。第十七頁，共三十九頁。2.對水鹽代謝的作用糖皮質(zhì)激素的保鈉排鉀作用較弱，但腎上腺皮質(zhì)功能不足的患者，排水功能會(huì)明顯減弱，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)“水中毒”現(xiàn)象，即水潴留超過鈉蓋留。這種現(xiàn)象可能與血管加壓素(抗利尿(lìniào)激素）和心房利鈉肽的合成、分記有關(guān)。（二）鹽皮質(zhì)激素

鹽皮質(zhì)激素由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌，主要參與體內(nèi)水鹽代謝，主要成分為醛固酮。

醛固酮的主要作用是促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管、集合管對鈉和水的重吸收及鉀的排泄，它作用于髓質(zhì)集合管，促進(jìn)氫離子的排泄。第十八頁，共三十九頁。（三）甲狀腺素甲狀腺素是由甲狀腺分泌的，目前知道的甲狀腺素有兩種：四碘甲腺原氨酸和三碘甲腺原氨酸。作用(zuòyòng)如下：1.對生長發(fā)育的作用2.對代謝的效應(yīng)（1）產(chǎn)熱效應(yīng)（2）對物質(zhì)代謝的影響3.對神經(jīng)系統(tǒng)的影響第十九頁，共三十九頁。第二十頁，共三十九頁。（四）腎上腺髓質(zhì)激素

腎上腺髓質(zhì)受交感神經(jīng)節(jié)膽堿能纖維支配，當(dāng)它興奮時(shí)，促進(jìn)腎上腺髓質(zhì)激基的合成與釋放。因此，可以把腎上腺髓質(zhì)看成是交感神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)和它的延伸部分(bùfen)。

腎上腺髓質(zhì)主要合成和分泌腎上腺素（E）、去甲腎上腺素（NE）。第二十一頁，共三十九頁。

（五）胰島素

胰島素由胰島β細(xì)胞分泌。其主要生理(shēnglǐ)作用是促進(jìn)合成代謝。1.對糖代謝的作用

胰島素可促進(jìn)組織細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用，加速糖原合成，抑制糖異生、使進(jìn)糖轉(zhuǎn)化為脂肪并貯存于脂肪細(xì)胞，從而使血糖降低。2.對脂肪代謝的作用

胰島素可促進(jìn)脂肪合成、轉(zhuǎn)運(yùn)，促進(jìn)甘油三酯貯存。3.對蛋白質(zhì)代謝的作用

胰島素可促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，抑制蛋白質(zhì)的分解。（六）胰高血糖素

胰高血糖素由胰島α細(xì)胞分泌，它的生理效應(yīng)在很多方面與胰島素相反。第二十二頁，共三十九頁。

五、調(diào)節(jié)鈣磷代謝的激素（一）甲狀旁腺素（PTH）

甲狀旁腺素由甲狀旁腺主細(xì)胞合成。它的靶器官主要是骨骼、腎和小腸，甲狀旁腺素可增強(qiáng)破骨細(xì)胞活動(dòng)，抑制成骨細(xì)胞活動(dòng)。甲狀旁腺素對腎的作用(zuòyòng)是促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管對鈣的重吸收，抑制近曲小管對磷酸鹽的重吸收。（二）降鈣素（CT）降鈣素由甲狀腺腺泡旁細(xì)胞（C細(xì)胞）分泌，作用是抑制破骨活動(dòng)。（三）維生素D3（VD3）維生素D3可來自食物，也可由皮膚中7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射后轉(zhuǎn)變而來。第二十三頁，共三十九頁。第三節(jié)運(yùn)動(dòng)(yùndòng)與內(nèi)分泌功能軸一、運(yùn)動(dòng)與下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸（一）運(yùn)動(dòng)與下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸概述腎上腺的兩個(gè)組成部分——腎上腺皮質(zhì)和腎上腺髓質(zhì)，分別參與組成兩個(gè)相對獨(dú)立的系統(tǒng)：下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸（HPA-軸）和交感-腎上腺系統(tǒng)，下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸（HPA軸）的激活是機(jī)體對應(yīng)激最重要的適應(yīng)性反應(yīng)，有利于機(jī)體動(dòng)員能量和保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，維持(wéichí)機(jī)體的正常生理功能。第二十四頁，共三十九頁。第三節(jié)運(yùn)動(dòng)(yùndòng)與內(nèi)分泌功能軸（二）應(yīng)激反應(yīng)當(dāng)機(jī)體突然受到創(chuàng)傷、手術(shù)、冷凍、饑餓、疼痛、感染、驚恐和劇烈運(yùn)動(dòng)等不同刺激時(shí)，均可出現(xiàn)血中促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）濃度的急劇增高和糖皮質(zhì)激素的大量(dàliàng)分泌，塞利（Seley)把這種非特異反應(yīng)稱為“應(yīng)激反應(yīng)”。第二十五頁，共三十九頁。第三節(jié)運(yùn)動(dòng)(yùndòng)與內(nèi)分泌功能軸（三）運(yùn)動(dòng)對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的影響在不同運(yùn)動(dòng)類型的運(yùn)動(dòng)后下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的反應(yīng)不同，一般(yībān)情況下，運(yùn)動(dòng)后下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸被激活，導(dǎo)致血皮質(zhì)醇含量增多，但增高幅度有差異。第二十六頁，共三十九頁。二、運(yùn)動(dòng)與下丘腦-垂體-性腺軸下丘腦-垂體-性腺軸（卵巢和睪丸）的主要功能是使機(jī)體(jītǐ)的生殖功能活動(dòng)維持正常。該軸的主線是下丘腦分泌促性腺激素釋放激素，通過門脈血流到達(dá)腺垂體，控制促性腺激素的分泌，后者經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)性腺，調(diào)節(jié)性腺的活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)引起血睪酮變化主要受運(yùn)動(dòng)的密度、負(fù)荷強(qiáng)度、負(fù)荷量、持續(xù)時(shí)間等因素影響。三、運(yùn)動(dòng)與下丘腦-垂體-甲狀腺軸下丘腦-垂體-甲狀腺軸是甲狀腺功能調(diào)節(jié)的經(jīng)典系統(tǒng)。一次性運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對該軸功能都有影響，一次性運(yùn)動(dòng)對下丘腦一垂體-甲狀腺軸功能的影響與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間有關(guān)。第二十七頁，共三十九頁。四、運(yùn)動(dòng)與交感-腎上腺系統(tǒng)

應(yīng)急反應(yīng)（emergencyreaction）是指當(dāng)機(jī)體遭遇緊急情況時(shí)，如劇痛、缺氧、脫水、大出血、畏懼及劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，通過下丘腦發(fā)放下行沖動(dòng)刺激，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)發(fā)生的適應(yīng)性反應(yīng)釋放大量兒茶酚胺入血，促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性提高?！皯?yīng)急”與“應(yīng)激”既有區(qū)別又有聯(lián)系。區(qū)別在于(zàiyú)：前者是交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)活動(dòng)的加強(qiáng)，而后者則主要是下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸活動(dòng)的加強(qiáng)。五、運(yùn)動(dòng)與生長激素-胰島素樣生長因子軸

生長激素有多種生物學(xué)功能，能作用于人體的多個(gè)系統(tǒng)，在促進(jìn)肌肉蛋白質(zhì)的合成，增加肌肉的體積和肌肉力量方面具有顯著的功能。生長激素主要是通過胰島素樣生長因子I再進(jìn)而發(fā)揮其生理作用，形成生長激素-胰島素樣生長因子功能軸（GH-IGF軸）。第二十八頁，共三十九頁。第四節(jié)激素對運(yùn)動(dòng)和訓(xùn)練的反應(yīng)與適應(yīng)一、運(yùn)動(dòng)時(shí)影響(yǐngxiǎng)激素分泌的主要因素（一）受試者訓(xùn)練、功能水平第二十九頁，共三十九頁。第四節(jié)激素對運(yùn)動(dòng)和訓(xùn)練的反應(yīng)與適應(yīng)(shìyìng)（二）心理狀態(tài)（三）其他因素1.取樣時(shí)間2.激素水平第三十頁，共三十九頁。二、運(yùn)動(dòng)引起血激素變化的類型（一）快速應(yīng)答型：運(yùn)動(dòng)開始(kāishǐ)后幾分鐘內(nèi)血激素就會(huì)出現(xiàn)升高變化，并在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到高峰。（二）緩慢應(yīng)答型：運(yùn)動(dòng)開始后，血激素會(huì)出現(xiàn)變化、但變化緩慢、持續(xù)時(shí)間長，血激素水平隨運(yùn)動(dòng)時(shí)間的延長而逐步升高、這種變化能持續(xù)到運(yùn)動(dòng)結(jié)束后。（三）滯后應(yīng)答型：運(yùn)動(dòng)開始階段，血激素并不立即出現(xiàn)明顯變化，而是有一個(gè)停滯反應(yīng)階段，運(yùn)動(dòng)持續(xù)十幾分鐘或幾十分鐘后血激素才會(huì)緩慢出現(xiàn)變化。還不能肯定這類反應(yīng)是否就是一種激素反應(yīng)的變通現(xiàn)象。第三十一頁，共三十九頁。四、某些激素對運(yùn)動(dòng)和訓(xùn)練的反應(yīng)與適應(yīng)（一）生長激素：運(yùn)動(dòng)中血漿生長激素的濃度隨運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度的變化(biànhuà)而變化(biànhuà)。隨著運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的加大，血漿中生長激素水平升高幅度也在不斷增加。第三十二頁，共三十九頁。（二）甲狀腺素1.急性運(yùn)動(dòng)后甲狀腺素的變化2.長期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對甲狀腺素分泌的影響（三）腎上腺素皮質(zhì)激素對運(yùn)動(dòng)中腎上腺皮質(zhì)激素的研究主要是糖皮質(zhì)激素。運(yùn)動(dòng)時(shí)，糖皮質(zhì)激素分泌增加。且其分泌活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)刺激的強(qiáng)度呈正相關(guān)，在完成小強(qiáng)度負(fù)荷(fùhè)時(shí)，由于該運(yùn)動(dòng)負(fù)荷(fùhè)對機(jī)體的刺激作用非常小，因而血中糖皮質(zhì)激素水平不會(huì)發(fā)生明顯變化。第三十三頁，共三十九頁。第三十四頁，共三十九頁。（四）腎上腺髓質(zhì)激素（兒茶酚胺）運(yùn)動(dòng)中兒茶酚胺含量適量增高顯然對運(yùn)動(dòng)能力有促