眼科學重點總結人衛(wèi)第七版(詳細版)

眼科學重點總結人衛(wèi)第七版(詳細版)眼科學重點總結人衛(wèi)第七版(詳細版)眼科學重點總結人衛(wèi)第七版(詳細版)xxx公司眼科學重點總結人衛(wèi)第七版(詳細版)文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準審核制定方案設計，管理制度眼科學基礎一、.眼球的構成.二、角膜的組織學結構及生理特征組織學結構：1.上皮細胞層:5~6層鱗狀上皮細胞組成,排列整齊,易受外界損傷,但修復快,24小時即可生長,不遺留瘢痕2.前彈力層(Bowman’smembrane):均勻無細胞成分,損傷后不能修復,遺留瘢痕3.基質層:占角膜厚度90%,由排列規(guī)則的膠原纖維組成,損傷后由瘢痕組織代替4.后彈力層(Descemet’smembrane):與前彈力層厚度大致相等,修復能力強5.內皮細胞層:由一層六角形扁平細胞構成生理特點：排列規(guī)則有序，具有透明性良好的自我保護和修復特性富含感覺神經(jīng)，感覺非常敏銳角膜無血管，營養(yǎng)主要來自房水、淚膜和角膜緣血管網(wǎng)上皮再生能力強，損傷后快速修復，不留瘢痕三、房水循環(huán)途徑.睫狀體產(chǎn)生→后房→前房→前房角的小梁網(wǎng)→Schlemm管→集液管→房水靜脈→睫狀前靜脈→血循環(huán)四、瞳孔光反射路徑.傳入路：與視覺纖維伴行，在外側膝狀體前離開視束，經(jīng)四疊體上丘臂至中腦頂蓋前核，在核內交換神經(jīng)元，一部分纖維繞中腦導水管，到同側E-W核，另一部分經(jīng)后聯(lián)合交叉，到對側E-W核傳出路：兩側E-W核發(fā)出的纖維，隨動眼神經(jīng)入眶，至睫狀神經(jīng)節(jié)，交換神經(jīng)元后，由節(jié)后纖維隨睫狀短神經(jīng)到眼球內瞳孔括約肌五、視網(wǎng)膜的組織學結構.①色素上皮層；②視錐視桿細胞層；③外界膜；④外核層；⑤外叢狀層；⑥內核層；⑦內叢狀層；⑧神經(jīng)節(jié)細胞層；⑨神經(jīng)纖維層；⑩內界膜六、眼眶骨的構成.:額骨,蝶骨,篩骨,腭骨,淚骨,上頜骨,顴骨七、淚器的組成.八、六條眼外肌的名稱及功能.上直肌上轉,內轉內旋下直肌下轉,內轉外旋內直肌內轉外直肌外轉上斜肌內旋,下轉,外轉下斜肌外旋,上轉,外轉九、視路的定義及組成.定義：視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始，到大腦枕葉視中樞的傳導徑路組成：視神經(jīng)、視交叉、視束、外側膝狀體、視放射、枕葉視中樞眼瞼病一、瞼腺炎的臨床表現(xiàn)和治療。臨床表現(xiàn)：1.患側眼瞼紅腫,疼痛,硬結,壓痛2.同側耳前淋巴結腫大,壓痛3.反應性球結膜水腫~3天后膿腫局限,形成黃色膿點5.眼瞼蜂窩織炎,伴發(fā)熱,寒戰(zhàn),頭痛等全身表現(xiàn)治療:1.局部熱敷,促進眼瞼血液循環(huán),炎癥消散2.局部滴用抗生素眼水3.癥狀重者全身應用抗生素4.膿腫形成后切開排膿二、瞼板腺囊腫的定義和臨床表現(xiàn)。定義：瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎癥臨床表現(xiàn)：1眼瞼皮下腫塊，無疼痛及壓痛，無急性炎癥征象2相應的瞼結膜面呈紫紅色3腫塊較大，患者眼瞼沉重感，壓迫眼球，產(chǎn)生散光，視力下降4可自行吸收或破潰5繼發(fā)感染，臨床類似內麥粒腫三、三種瞼緣炎臨床特點的比較。鱗屑性潰瘍性眥部瞼緣炎病因瞼緣皮脂溢出金黃色葡萄球菌感染莫-阿雙桿菌感染誘因屈光不正，視疲勞，營養(yǎng)不良屈光不正，視疲勞，不良衛(wèi)生習慣維生素B2缺乏臨床表現(xiàn)瞼緣充血潮紅，表面有鱗屑，去除鱗屑無潰瘍及膿點，睫毛易脫落，可再生睫毛根部小膿皰，去除痂皮有潰瘍，睫毛脫落不能再生，潰瘍愈合后瘢痕形成，睫毛亂生發(fā)生于外眥部，癢，異物感，外眥部瞼緣和皮膚充血腫脹結膜慢性炎癥治療NS或硼酸水清潔抗生素眼膏NS或硼酸水清潔，清除毛囊內膿液，眼膏硫酸鋅眼水，口服VB2六、瞼內翻的原因和臨床表現(xiàn)。原因：1.先天性:內眥贅皮,瞼板發(fā)育不良,鼻梁欠飽滿所致2.痙攣性:常見于老年人,下瞼多見.因下瞼縮肌無力,眶隔和下瞼皮膚松弛,失去對輪匝肌收縮的限制3.瘢痕性:上下瞼均可發(fā)生.瞼結膜及瞼板瘢痕性收縮,沙眼臨床表現(xiàn)：1.畏光,流淚,眼瞼痙攣2.瞼緣向眼球方向卷曲3.角膜上皮剝脫4.繼發(fā)感染,發(fā)展成角膜潰瘍→新生血管→視力障礙七、瞼外翻的原因和臨床表現(xiàn)。病因：1.瘢痕性:眼瞼皮膚面瘢痕性收縮2.老年性:見于下瞼,煙堿皮膚,外眥韌帶松弛,眼輪匝肌功能減退,因下瞼重量而下墜3.麻痹性:見于下瞼,由面神經(jīng)麻痹引起臨床表現(xiàn)：1.淚溢2.結膜暴露在外,失去淚液的濕潤,結膜干燥,肥厚,角化3.瞼裂閉合不全,角膜上皮干燥,致暴露性角膜炎或角膜潰瘍八、上瞼下垂的定義和分類。定義:上瞼的提上瞼肌和Muller肌功能不全或喪失,導致上瞼部分或全部下垂分類：先天性和獲得性淚器病一、流淚和淚溢的定義。流淚（tearing)：淚液分泌增多，排出系統(tǒng)不能將淚液排出而流出眼瞼外溢淚（epiphora)：淚液分泌正常，排出受阻，淚液不能流入鼻腔而溢出眼瞼之外二、淚道阻塞或狹窄的病因和臨床表現(xiàn)。病因：1.眼瞼及淚小點位置異常,淚小點不能接觸淚湖2.淚小點狹窄,閉塞或缺如,淚液不能進入淚道3.淚小管至鼻淚管任何一部分阻塞或狹窄4.鼻阻塞臨床表現(xiàn)：1.淚溢2.刺激性結膜炎3.下瞼,面部濕疹性皮炎4.下瞼外翻三、慢性淚囊炎的病因和臨床表現(xiàn)。病因：鼻淚管狹窄或阻塞,淚液滯留于淚囊內,伴細菌感染多見肺炎雙球菌,鏈球菌,葡萄球菌等。臨床表現(xiàn)：1.淚溢2.結膜充血,皮膚濕疹3.壓迫淚囊區(qū),有黏液膿性分泌物自淚小點溢出4.沖洗淚道,沖洗液自上下淚小點返流,并有黏液膿性分泌物5.并發(fā)細菌性角膜潰瘍或化膿性眼內炎四、慢性淚腺炎的臨床表現(xiàn)和治療。臨床表現(xiàn)：1.眼眶區(qū)脹感,偶有復視2.雙上瞼腫脹,上瞼輕度下垂,瞼緣略呈“S”形3.眶外上緣可觸及較硬性腫塊,可活動,無壓痛4.眼球向內下方移位治療：糖皮質激素1.局部注射:甲基強的松龍40mg+地塞米松5mg,淚腺區(qū)注射2.全身用藥:強的松30~60mg,晨起頓服結膜病一、結膜炎的自覺癥狀和體征。癥狀:異物感,燒灼感,癢,流淚,疼痛,畏光體征:1.結膜充血：與睫狀充血鑒別2.分泌物增多：膿性,粘膿性,漿液性3.球結膜水腫4.結膜下出血:腺病毒,腸道病毒,K-W桿菌5.乳頭增生:上皮增生和多形核白細胞浸潤，見于細菌、衣原體感染、春季結膜炎,過敏性結膜炎,異物反應等6.濾泡形成:腺樣組織受刺激后的淋巴增殖。見于病毒性結膜炎,衣原體性結膜炎,寄生蟲性結膜炎等7.偽膜或假膜:真膜:白喉桿菌性結膜炎假膜:腺病毒性結膜炎、單皰病毒性結膜炎、春季結膜炎、包涵體性結膜炎8.結膜肉芽腫：瞼板腺囊腫9.結膜瘢痕 10.結膜小泡：淋巴細胞結節(jié)，泡性結膜炎11.假性上瞼下垂：細胞浸潤或瘢痕形成12.耳前淋巴結腫大和壓痛：病毒性結膜炎二、結膜充血、睫狀充血和混合充血的區(qū)別和臨床意義。結膜充血睫狀充血混合充血部位周邊球結膜明顯靠近角膜緣明顯波及全部球結膜顏色鮮紅紫紅深紅形態(tài)彎曲、分支、隨球結膜移動直而模糊、毛刷樣、不隨球結膜移動血管模糊不清意義結膜炎癥角膜炎癥、深部組織炎癥嚴重角膜及深部組織炎癥、青光眼急性發(fā)作三、沙眼急性期和慢性期的臨床表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)：急性期：癥狀：眼紅，眼痛，異物感，流淚，黏液膿性分泌物。體征：瞼結膜乳頭增生，穹隆布滿濾泡，偶有耳前淋巴結腫大慢性期：癥狀：異物感，不適感體征：結膜肥厚，乳頭增生，濾泡形成，結膜瘢痕，角膜血管翳，角膜潰瘍,角膜緣濾泡，Herbert小凹四、沙眼的后遺癥和并發(fā)癥。1.瞼內翻和倒睫→角膜混濁和潰瘍2.上瞼下垂3.瞼球粘連4.角膜混濁5.實質性角結膜干燥癥6.慢性淚囊炎五、沙眼的診斷標準。1.上瞼結膜濾泡2.角膜緣濾泡及后遺癥(Herbert小凹)3.典型的瞼結膜瘢痕4.角膜緣上方血管翳六、沙眼的分期法第二屆眼科學術會議分期:1期(進行活動期):乳頭,濾泡,角膜血管翳,結膜模糊不清2期(退行期):上瞼結膜自出現(xiàn)瘢痕至瘢痕基本形成,少許活動病變3期(瘢痕期):上瞼完全瘢痕化,無活動性病變MacCallan分期法:1期:結膜充血肥厚,發(fā)生初期濾泡和早期血管翳2期:上瞼結膜明顯的活動性病變:乳頭,濾泡,血管翳3期:瘢痕前期,同我國2期4期:瘢痕期,同我國3期七、沙眼的鑒別診斷。1.慢性濾泡性結膜炎:濾泡多見于下穹隆和下瞼結膜,不融合,結膜無肥厚,不遺留瘢痕,無角膜血管翳2.春季結膜炎:瞼結膜乳頭增生,上穹隆無病變,無角膜血管翳,大量嗜酸性白細胞3.包涵體性結膜炎:濾泡以下穹隆和下瞼結膜為主,無角膜血管翳,很少瘢痕形成4.巨乳頭性結膜炎:角膜接觸鏡配戴史八、流行性角結膜炎的臨床表現(xiàn)。急性濾泡性結膜炎+角膜病變癥狀:異物感,疼痛,畏光,流淚,水樣分泌物體征:眼瞼水腫,瞼球結膜充血,球結膜水腫結膜大量濾泡,耳前淋巴結腫大,壓痛,結膜下出血,可有假膜或膜形成角膜病變:上皮性角膜炎→角膜混濁→影響視力全身癥狀:發(fā)熱,咽痛,中耳炎等.九、春季角結膜炎的病因和臨床表現(xiàn)。病因:不明.屬1型變態(tài)反應性結膜炎臨床表現(xiàn)：癥狀:奇癢,角膜受累時出現(xiàn)流淚,畏光,異物感等.體征:結膜充血,粗大的乳頭呈鋪路石樣,反復發(fā)作,不留瘢痕角膜緣黃褐色膠樣增厚,上方角膜緣顯著彌漫性上皮性角膜炎,淺表角膜潰瘍,遺留角膜瘢痕十、春季角結膜炎的診斷依據(jù)。1.男性青年好發(fā)，季節(jié)性反復發(fā)作，奇癢2.上瞼結膜乳頭增生呈鋪路石樣或角膜緣膠樣結節(jié)3.結膜分泌物中嗜酸性粒細胞增多十一、翼狀胬肉的病因和臨床表現(xiàn)。病因:不明.與紫外線照射,氣候等有關臨床表現(xiàn)：癥狀:不適,視力減退體征:瞼裂區(qū)球結膜肥厚,呈三角形向角膜侵入角膜病維持角膜透明的因素角膜的透明性由角膜的“脫水狀態(tài)”，基質層膠原纖維束的規(guī)則排列及角膜的無血管等特點維持。角膜炎的原因1、感染性：細菌、病毒、真菌、棘阿米巴2、內源性：3、局部蔓延角膜云翳、班翳、白斑的定義角膜云翳：淺層的瘢痕性混濁薄如云霧狀，通過混濁部分仍能看清后面虹膜紋理者稱~角膜班翳：混濁較厚略呈白色，但仍可透見虹膜者稱~角膜白斑：混濁很厚呈瓷白色，不能透見虹膜者稱~角膜炎常見典型的臨床表現(xiàn)癥狀：眼痛、流淚、畏光、眼瞼痙攣體征：睫狀充血、角膜浸潤、潰瘍單純皰疹病毒性角膜炎的臨床表現(xiàn)根據(jù)感染的不同時限和不同的部位分型：上皮型：點狀、樹枝狀、地圖狀基質型：盤狀角膜基質炎內皮型：線狀、盤狀、彌漫狀混合型：合并葡萄膜炎和小梁網(wǎng)炎.原發(fā)感染：常見于幼兒眼部表現(xiàn)：急性濾泡性結膜炎、假膜性結膜炎、眼瞼皮膚皰疹、點狀或樹枝狀角膜炎（角膜上皮受累，樹枝短，出現(xiàn)晚，持續(xù)時間短），伴全身發(fā)熱，耳前淋巴結腫大，唇部或皮膚皰疹，少數(shù)出現(xiàn)角膜基質炎，葡萄膜炎復發(fā)感染：多單側，常見癥狀——畏光、流淚、眼瞼痙攣、視力下降、角膜敏感性下降（１）樹枝狀和地圖狀角膜炎：位于角膜上皮，３周左右自行消退（２）角膜基質炎：影響視力，復發(fā)性分為：非壞死性：多為盤狀角膜炎壞死性：（３）其它：合并前葡萄膜炎、小梁網(wǎng)炎，角膜內皮角膜基質炎、蠶食性角膜潰瘍的定義角膜基質炎：是位于角膜基質深層的非化膿性炎癥，與免疫反應有關，最常見病因→先天性梅毒蠶蝕性角膜潰瘍：是一種自發(fā)性、慢性、邊緣性、進行性、疼痛性角膜潰瘍，成人多見，屬自身免疫性疾病角膜老年環(huán)的定義老年環(huán)：角膜周邊基質內的類脂質沉著，寬1mm，與角膜緣之間有透明帶，通常是有遺傳傾向的退行性變晶狀體病白內障的分類分類：病因(年齡相關性、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、發(fā)育性、后發(fā)性)發(fā)病時間(先天性、后天獲得性)混濁部位(皮質性、核性、囊下性、囊性)混濁形態(tài)(點狀、冠狀、板層狀)皮質性白內障的分期及各期的臨床表現(xiàn)1．初發(fā)期(incipientstage)：皮質內出現(xiàn)空泡、水裂、板層分離、赤道部楔形混濁呈輪輻狀、不影響視力2．膨脹期(末成熟期)(intumescentstageorimmaturestage)：不均勻混濁、晶體膨脹，虹膜膨隆、前房變淺、房角堵塞繼發(fā)青光眼；視力明顯減退，眼底難以看清3．成熟期(maturestage)：全周均勻混濁、虹膜投影消失、晶體體積復原、前房深度如下，視力光感或眼前手動，眼底不能窺入4．過熟期(hypermaturestage)：體積小、囊膜皺縮、前房深、虹膜震顫、皮質液化、核下沉、視力突然提高。晶體過敏性眼內炎、晶體溶解性青光眼、晶體脫位先天性白內障的分類，其中對視力影響小的類型有哪些后極、繞核、核性、全白內障、膜性、珊瑚狀紡錘形影響較?。呵皹O、冠狀、點狀、縫性、Vossius環(huán)混濁的定義挫傷時，瞳孔緣部虹膜色素上皮破裂脫落，附貼在晶狀體前表面，稱Vossius環(huán)混濁手足搐溺性白內障的病因先天性甲狀旁腺功能不足、手術損傷甲狀旁腺、營養(yǎng)障礙→血清鈣過低→囊膜通透性增加→晶體內電解質平衡失調→影響晶體代謝后發(fā)性白內障的定義后發(fā)性白內障（after-cataract）是指白內障囊外摘除術后或外傷性白內障部分皮質吸收后形成的晶狀體后囊膜混濁（posteriorcapsularopacities,PCO）青光眼青光眼、正常眼壓青光眼、高眼壓的定義青光眼（glaucoma）：一組以特征性視神經(jīng)凹陷性萎縮和視野缺損為共同特征的疾病正常眼壓青光眼(normaltensionglaucoma)：眼壓在正常范圍，卻發(fā)生了典型青光眼視神經(jīng)萎縮和視野缺損。高眼壓癥（ocularhypertension)：眼壓超越統(tǒng)計學的正常上限，長期隨訪觀察不出現(xiàn)視神經(jīng)、視野損害。影響眼壓的三個因素睫狀突生成房水的速率；房水通過小梁網(wǎng)流出的阻力；上鞏膜靜脈壓三者的動態(tài)平衡狀態(tài)破壞，房水不能順利流通，眼壓即升高。原發(fā)閉角性青光眼的定義原發(fā)性閉角型青光眼（primaryangle-closureglaucoma,PACG）：周邊虹膜堵塞小梁網(wǎng)，或與小梁網(wǎng)產(chǎn)生永久性粘連，致使房水外流受阻，引起眼壓升高的一類青光眼急性閉角型青光眼眼球解剖特點及發(fā)病機制局部解剖因素（遺傳傾向）：眼軸短、角膜小、前房淺、房角狹窄，晶體厚且位置相對靠前瞳孔阻滯機制臨床分期、各自臨床表現(xiàn)及各期相互關系臨床前期：一眼急性發(fā)作被確診后，具備解剖變異的另一只眼（前房淺，虹膜膨隆，房角狹窄）眼球解剖變異，陽性ACG家族史，激發(fā)試驗陽性先兆期：一過性或反復多次的小發(fā)作，多在傍晚癥狀：突感受霧視、虹視、可伴患側額部疼痛或鼻根部酸脹（歷時短暫，可自行消退）體征：眼壓升高（>40mmHg)、角膜上皮輕度霧狀水腫、前房淺、房角大范圍關閉、瞳孔稍擴大光反射遲鈍小發(fā)作緩解后，大多不遺留永久性組織損害急性發(fā)作期：癥狀：劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚，視力嚴重減退，常降到指數(shù)或手動，可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀體征：眼瞼水腫；結膜混合性充血（結膜充血+睫狀充血）；角膜上皮水腫：色素Kp；前房極淺，周邊部前房幾乎完全消失；瞳孔中等散大，呈豎橢圓形，光反射消失；房角完全關閉，小梁網(wǎng)上色素沉著；眼壓常在50mmHg以上高眼壓緩解后遺留永久性組織損傷：角膜后色素沉著；虹膜節(jié)段性萎縮、色素脫失、局限性后粘連；瞳孔散大固定；青光眼斑；房角有廣泛性粘連間歇期：有明確小發(fā)作史；房角開放或大部開放；不用藥或單用少量縮瞳劑，眼壓能穩(wěn)定在正常水平慢性期：急性大發(fā)作或反復小發(fā)作后；房角廣泛粘連，小梁功能遭受嚴重損害；眼壓中度升高；青光眼視盤凹陷；視野缺損絕對期：高眼壓持續(xù)過久，眼組織遭嚴重破壞；視力已降至無光感，無法挽救的晚期病例；可因眼壓過高或角膜變性而劇烈疼痛各期相互關系：與急性虹膜睫狀體炎、急性虹膜炎的鑒別急性閉角型青光眼急性虹膜炎急性結膜炎癥狀劇烈眼痛、頭痛，惡心、嘔吐輕度眼痛，畏光、流淚異物感分泌物（+）視力高度減退不同程度減退不變充血混合性睫狀或混合性結膜充血角膜霧狀水腫，Kp（+）色素性透明，Kp（+）灰白色細胞透明瞳孔散大、垂直橢圓形縮小、不規(guī)則正常前房淺、房水輕度混濁正?；驕\、房水混濁正常眼壓明顯升高正?；蚱驼Ｆ渌喙庋郯撸缒す?jié)段性萎縮原發(fā)開角型青光眼定義及病因、臨床表現(xiàn)病因不明，與遺傳有關；眼壓升高，房角始終開放；小梁網(wǎng)—Schlemn管系統(tǒng)異常，致房水外流受阻；雙眼先后發(fā)病。臨床表現(xiàn)：無自覺癥狀，晚期發(fā)現(xiàn)。眼壓進行性增高，24小時波動大前房深淺正?；蛏钋胺俊⒑缒て教?、房角開放視乳頭損傷：C/D>或雙眼差＞0．2；視盤凹陷進行性擴大加深，盤沿寬窄不一；視盤上呈盤周淺表線狀出血；視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損視野缺損：孤立的旁中心暗點和鼻側階梯、弓形暗點、環(huán)暗點、向心性性縮小、管狀視野和顳側視島黃斑功能損害：色覺、對比敏感度、電生理原發(fā)閉角型青光眼的治療原則及降壓藥物分類原則：綜合藥物治療縮小瞳孔，使房角開放；迅速控制眼壓，減少組織損害；眼壓降低，炎性反應控制后手術；視神經(jīng)保護性治療降壓藥物：碳酸酐酶抑制劑；β-腎上腺能受體阻滯劑；高滲劑；前列腺素衍生物；腎上腺能受體激動劑惡性青光眼的定義睫狀環(huán)阻塞青光眼嬰幼兒性青光眼的臨床表現(xiàn)畏光、流淚、眼瞼痙攣；角膜增大，混濁、前房加深；眼壓增高、青光眼性視盤凹陷及眼軸增長葡萄膜疾病前葡萄膜炎的分類、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥分類：虹膜炎；虹膜睫狀體炎；前部睫狀體炎臨床表現(xiàn)：癥狀:眼痛、畏光、流淚、視物不清。體征：1、充血（睫狀和混合）2、角膜后沉積物（塵狀、羊脂狀、中等大?。?、房水閃輝4、房水細胞（炎癥細胞運動、假性積膿）5、虹膜改變（水腫、后粘連、前粘連、膨?。?、瞳孔改變（縮小、后粘、變形、閉鎖、膜閉）7、晶體改變（色素）8、眼后段改變（黃斑囊樣水腫、視盤水腫）并發(fā)癥：1、并發(fā)性白內障：主要為后囊下混濁2、繼發(fā)性青光眼：3、低眼壓和眼球萎縮：急性前葡萄膜炎要與哪些疾病鑒別，睫狀體麻痹劑使用目的是什么鑒別診斷1、急性結膜炎：發(fā)病急，異物感，分泌物多，結膜充血2、急性閉角青光眼：發(fā)病急，視力下降明顯，伴頭痛，惡心，嘔吐，角膜上皮水腫，前房淺，瞳孔大，眼壓高3、眼內腫瘤：臨床表現(xiàn)，超聲、CT檢查4、全葡萄膜炎：如：Behcet病性葡萄膜炎，Vogt-小柳原田病睫狀體麻痹劑使用目的：①防止和拉開虹膜后粘連，避免并發(fā)癥②解除睫狀肌、瞳孔括約肌的痙攣，以減輕充血、水腫及疼痛，促進炎癥恢復和減輕患者痛苦中間葡萄膜炎的定義和典型體征定義：是一組累及睫狀體扁平部、玻璃體基底部、周邊視網(wǎng)膜和脈絡膜的炎癥性和增殖性病變。多見兒童和年輕人，雙眼慢性炎性病程。體征：眼前部同較輕的虹膜睫狀體炎睫狀體扁平部有白色滲出物，呈雪堤樣改變玻璃體雪球狀混濁周邊視網(wǎng)膜靜脈周圍炎視網(wǎng)膜血管炎、周邊部視網(wǎng)膜脈絡膜炎眼內炎的定義定義：是指由感染因素引起的全葡萄炎。Sturge-Weber綜合征定義脈絡膜血管瘤，伴有顏面血管瘤或腦膜血管瘤以及青光眼者，稱為Sturge-Weber綜合征成人最常見的眼內惡性腫瘤是什么脈絡膜惡性黑色素瘤交感性眼炎的定義定義：是指發(fā)生于一眼穿通傷或內眼術后的雙側肉芽腫性葡萄膜炎，傷眼為誘發(fā)眼、另一眼為交感眼，發(fā)病時間：多為外傷或手術后２周——２月Behcet病定義定義：是一種以復發(fā)性葡萄膜炎、口腔潰瘍、多形性皮膚損害、生殖器潰瘍?yōu)樘卣鞯亩嘞到y(tǒng)受累的疾病。男性青壯年多見Vogt-小柳原田綜合征的定義，分別各指什么定義：是以雙眼肉芽腫性全葡萄膜炎為特征，同時累及耳、皮膚、毛發(fā)、腦膜的綜合征。Vogt—小柳綜合征：主要為前部葡萄膜炎，同虹膜睫狀體。原田綜合征：主要為后部葡萄膜炎，同交感性眼炎。玻璃體疾病玻璃體出血的病因，臨床表現(xiàn)和治療病因：1.視網(wǎng)膜血管病:糖網(wǎng)病,視網(wǎng)膜靜脈阻塞,視網(wǎng)膜血管炎等2.眼外傷或手術3.其他眼底:視網(wǎng)膜裂孔,視網(wǎng)膜血管瘤等臨床表現(xiàn)：飛蚊癥,視力無影響,玻璃體內細小混濁點或漂浮物視力明顯下降,玻璃體內高度混濁,眼底無紅光反射,玻璃體內大量紅細胞或血塊另一眼底可有原發(fā)病改變治療：治療原發(fā)病藥物：止血藥,透明質酸酶,尿激酶促進血液吸收的藥物:云南白藥手術：單純出血3~6個月以上不吸收合并視網(wǎng)膜脫離應及早手術增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變的病理改變和分類病理改變：視網(wǎng)膜色素上皮→纖維細胞樣細胞→形成增生性膜→收縮牽引→視網(wǎng)膜脫離→視網(wǎng)膜僵硬分類：A級：玻璃體混濁和色素顆粒B級：視網(wǎng)膜內表面皺褶變硬,裂孔邊緣翻卷C級：全層視網(wǎng)膜固定皺褶,在1~3個象限內D級：在4個象限都有固定皺褶視網(wǎng)膜病眼底的主要病變包括哪些1.視網(wǎng)膜水腫：細胞性水腫，動脈栓塞。細胞外水腫，內皮細胞滲出增加，黃斑水腫。2.視網(wǎng)膜滲出：硬性：毛細血管病變，水腫后脂質沉著，呈點狀，斑塊。絮狀：神經(jīng)纖維層微小梗塞，棉絮狀，羽毛。3.視網(wǎng)膜出血：深層：位于外從狀層和內核層之間。小圓點狀，暗紅色，糖網(wǎng)病。淺層：神經(jīng)纖維層,線狀、條狀、火焰狀，鮮紅。高血壓，中央靜脈栓塞。網(wǎng)膜前：淺層大量網(wǎng)膜內界膜與玻璃體后界膜之間。半月形，液平面，硬膜下出血、珠網(wǎng)膜下腔出血。玻璃體:視網(wǎng)膜新生血管性出血4.視網(wǎng)膜新生血管：大面積血管閉塞，缺氧，新生血管增生，長入玻璃體，新生血管膜，視網(wǎng)膜靜脈阻塞，糖網(wǎng)病。5.色素上皮改變：色素脫失、紊亂、遷移，脈絡膜新生血管，視網(wǎng)膜色素上皮細胞增生。試述視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的臨床表現(xiàn)和治療臨床表現(xiàn)：癥狀：單眼，無痛性，視力銳減（數(shù)秒內），一過性黑朦。體征：眼底：動脈細或銀絲狀、節(jié)段狀。網(wǎng)膜灰白色，水腫。黃斑，“櫻桃紅色”。瞳孔：直接光反射消失，間接存在。治療1.降低眼壓（壓眼球、口服降眼壓藥）2.擴張血管（靜脈、吸入、含化、球后、口服）3.吸O2(混合氧)視網(wǎng)膜血管炎的眼底表現(xiàn)，繼發(fā)改變和治療眼底表現(xiàn)特征：周邊視網(wǎng)膜小血管閉塞；復發(fā)性玻璃體出血；視網(wǎng)膜新生血管繼發(fā)改變：大量玻璃體出血—新生血管膜—視網(wǎng)膜脫離—視力喪失治療：病因、激光、玻切、光凝Coats病眼底改變和鑒別診斷眼底：毛細血管,靜脈擴張,微動脈瘤,脂質沉著,膽固醇結晶,硬性滲出,網(wǎng)膜脫離鑒別：視網(wǎng)膜母細胞瘤(retinoblastoma,RB)永存原始玻璃體增生癥,(PHPV)先天性白內障（congenitalcataract)糖尿病視網(wǎng)膜病變分型分型：單純型Ⅰ微動脈瘤、點片狀出血Ⅱ硬性滲出Ⅲ絮狀滲出增殖型Ⅳ新生血管、玻璃體出血Ⅴ新生血管、纖維增殖Ⅵ新生血管、纖維增殖伴視網(wǎng)膜脫離中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變臨床表現(xiàn)癥狀：視物不清、變暗、變小、變色、變形,視力減退體征：眼底：黃斑輕度水腫，中心光反射消失，暗紅色FFA:熒光素滲漏點,強熒光斑OCT檢查診斷范圍年齡相關性光斑性分型和各型臨床表現(xiàn)干性（萎縮性、非新生血管性）雙眼癥狀：中心視力進行性下降體征：黃斑區(qū)玻璃疣，視網(wǎng)膜色素增生，視網(wǎng)膜，脈絡膜毛細血管萎縮。濕性（滲出性、新生血管性）癥狀：物體直線彎曲，視力迅速下降，中心或周邊視野暗點。體征：玻璃疣合并有視網(wǎng)膜下新生血管膜，伴出血、滲出色素環(huán)，纖維化。視網(wǎng)膜脫離分型、臨床表現(xiàn)、治療分型：孔源性、牽拉性、滲出性臨床表現(xiàn)：癥狀：眼前閃光、漂浮物、視野上方出現(xiàn)黑幕或陰影。視物變形。周邊或中心視力下降。體征：視網(wǎng)膜隆起合并有視網(wǎng)膜裂孔。眼壓低，裂孔最常出現(xiàn)的部位為顳上方治療：手術封閉裂孔，光凝、電凝、冷凝、玻璃體切割，氣體或硅油填充等視網(wǎng)膜色素變性臨床表現(xiàn)、病因病因：遺傳性病、錐、桿細胞營養(yǎng)不良臨床表現(xiàn)：癥狀：早期夜盲；以后視野縮??；晚期管狀視野，辯色力差，雙眼。體征：周邊視網(wǎng)膜見“骨樣細胞”，視盤呈蠟樣，視網(wǎng)膜小動脈細，視網(wǎng)膜青灰色。ERG異常。敘述視網(wǎng)膜母細胞瘤臨床分期、各期臨床表現(xiàn)、診斷方法、鑒別診斷和治療方法分期：眼內期青光眼期眼外期轉移期檢查：B超、CT、CDI治療：保守：局部放療，局部切除，電凝眼球摘除，眶內容切除聯(lián)合放療、化療斜視與弱視二、什么是拮抗肌,配偶肌,協(xié)同肌,雙眼單視,復視,異常視網(wǎng)膜對應,斜視拮抗肌：眼外肌的運動需相互制約,以免超出所需要的運動范圍,相互制約的眼外肌配偶?。菏闺p眼向同一方向運動的肌肉協(xié)同肌：某一眼外肌行使主要作用時,還有其他眼外肌來協(xié)助完成,起協(xié)助作用的眼外肌雙眼單視：雙眼共同注視的目標同時成像在視網(wǎng)膜黃斑中心凹,通過大腦融像作用成為單一清晰像.復視：眼位偏斜時,所注視物體的像落在注視眼的黃斑區(qū),同時落在非注視眼黃斑區(qū)以外的視網(wǎng)膜上,如不能融合為單像,稱復視異常視網(wǎng)膜對應：斜視者在雙眼視的情況下,通過一眼的中心凹與另一眼中心凹以外的點建立點點對應關系,以消除復視現(xiàn)象.斜視(strabismus)：在雙眼注視狀態(tài)下出現(xiàn)的偏斜四、各種斜視的臨床表現(xiàn)和治療原則.（1）非調節(jié)性內斜：各注視方向的偏斜角基本相等,不受調節(jié)影響偏斜角大,外展功能受限,逐漸出現(xiàn)垂直偏斜伴低度或中度遠視,弱視治療：1.配鏡2.手術:減弱雙眼內直肌在同一眼上施行內直肌后退,外直肌縮短（2）2歲以后出現(xiàn)斜視；與調節(jié)無關；斜視角較小,但隨年齡增大而增加治療同先天性內斜視（3）調節(jié)性內斜視高度遠視需要高的調節(jié);高AC/A,同時伴有低度或中度遠視治療：高度遠視者配鏡全矯高AC/A者,全矯加雙光鏡（4）麻痹性內斜視：麻痹眼注視時偏斜角大治療:遮蓋患眼;三棱鏡;肉毒桿菌毒素A;手術（5）間歇性外斜視遠距注視時外斜明顯,集合功能好,能融像治療：1.保守治療:矯正屈光不正;弱視訓練2.手術治療:雙側外直肌后退術內直肌縮短加外直肌后退術（6）恒定性外斜視一眼視力低,偏斜角大,眼球內收受限,可有垂直偏斜,可出現(xiàn)弱視無明顯的屈光參差,很少弱視治療:手術五、什么是弱視?弱視的分類,診斷和治療原則.定義：在視覺發(fā)育過程中,由于斜視,屈光不正,先天性白內障等各種原因,無法使視覺細胞獲得充分刺激,視覺發(fā)育受到影響,從而造成矯正視力低于同齡正常兒童分類：斜視性弱視：雙眼不能同時對同一物體協(xié)同聚焦,大腦抑制模糊圖象屈光性弱視：屈光參差者視力低的一眼發(fā)生弱視形覺剝奪性和遮蓋性弱視：屈光間質混濁或對正常眼的遮蓋治療：1.遮蓋健眼2.矯正屈光不正3.手術矯正斜視眼眶疾病一、眼眶的四個解剖間隙名稱.骨膜外間隙；肌錐外間隙；肌錐內間隙；眼球筋膜；鞏膜間的間隙三、眼眶蜂窩織炎的臨床表現(xiàn).隔前：眼瞼水腫、結膜充血隔后：眼瞼、球結膜水腫、眼球突出、暴露性角膜炎、眼球運動障礙、視力下降、眼底改變、全身中毒癥狀四、甲狀腺相關眼病的臨床表現(xiàn)和治療.臨床表現(xiàn)：眼瞼退縮，遲落眼球突出、眼球運動障礙、復視視力減退、暴露性角膜炎治療：對癥治療、皮質激素、免疫抑制劑、放療、手術（眼瞼、斜視、眶減壓）五、海綿狀血管瘤的臨床表現(xiàn)和治療.臨床表現(xiàn)：無痛性、慢性進行性眼球突出伴有視力下降治療：手術六、紋肌肉瘤的臨床表現(xiàn)和治療.臨床表現(xiàn)：起病急炎癥樣表現(xiàn)（紅、腫、熱、痛）眼球突出、運動障礙、視力減退鄰近淋巴結腫大治療：手術、化療、放療眼外傷一、什么是眼球穿通傷眼球貫通傷眼球破裂眼球穿通傷：由銳器刺破眼球，有一個傷口眼球貫通傷：有兩個傷口眼球破裂：由嚴重的貫通傷所致，常見部位在角鞏膜緣二、眼球穿通傷的并發(fā)癥有哪些如何處理外傷性眼內炎：畏光、流淚、疼痛、視力下降；充血水腫、前房積膿、玻璃體及膿充分散瞳，局部和全身應用大劑量抗生素和糖皮質激素交感性眼炎：2周-2月潛伏期。按葡萄膜炎治療外傷性PVR：實行玻璃體手術三、敘述眼化學性燒傷的急救和治療.急救：就近沖洗,至少30分鐘,結膜囊內有否異物后繼：1.預防感染,散瞳,糖皮質激素,維生素C2.切除壞死組織，預防瞼球粘連3.膠原酶抑制劑，防止角膜穿孔4.晚期針對并發(fā)癥治療:瞼外翻,瞼球粘連,角膜移植等全身疾病的眼外表現(xiàn)一、動脈硬化的眼底病變.視網(wǎng)膜動脈彌漫性變細,彎曲度增加,顏色變淡,反光增寬動靜脈交叉處可見靜脈隱蔽和靜脈斜坡現(xiàn)象出血和滲出二、高血壓病的眼底病變.慢性HRP:1級:動脈收縮變窄,反光增寬,靜脈隱蔽現(xiàn)象2級:動脈硬化,呈銅絲或銀絲狀,動靜脈交叉處遠端膨脹,或被壓呈梭形3級:滲出,可見棉絨斑,硬性滲出,出血及廣泛微血管改變4級:在3級基礎上伴視盤水腫和動脈硬化急性HRP：視盤水腫；視網(wǎng)膜水腫；火焰狀出血；棉絨斑；硬性滲出；脈絡膜梗塞灶三、糖尿病的眼部病變.視網(wǎng)膜病變；白內障；屈光不正:血糖升高,向近視發(fā)展；虹膜睫狀體炎；虹膜新生血管；新生血管性青光眼；眼球運動神經(jīng)麻痹四、白血病的眼部病變.眼底改變：1.視網(wǎng)膜出血,靜脈迂曲擴張,微動脈瘤,新生血管2.視網(wǎng)膜結節(jié)狀浸潤3.視盤浸潤水腫出血,視神經(jīng)病變眼眶浸潤：眼球突出,眼球運動障礙,腫物,”綠色瘤”五、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的分類. 按部位分類：1區(qū):以視盤為中心,60°范圍內的后部視網(wǎng)膜2區(qū):從1區(qū)向前到鼻側鋸齒緣的距離的圓形范圍3區(qū):余下的顳側周邊視網(wǎng)膜按嚴重程度分類：1期:在血管化與非血管化視網(wǎng)膜之間存在分界線2期:分界線抬高,加寬,體積變大,形成嵴3期:嵴伴有視網(wǎng)膜外纖維血管組織增生,按增生量可分為輕,中,重4期:不完全視網(wǎng)膜脫離:A,B,中心凹累及5期:漏斗狀視網(wǎng)膜全脫離六、妊娠高血壓綜合征的眼底病變.高血壓,水腫和蛋白尿眼瞼和球結膜水腫,球小動脈痙攣視網(wǎng)膜小動脈痙攣,狹窄,動靜脈交叉壓迫,滲出,水腫和出血,漿液性視網(wǎng)膜脫離,視盤水腫眼外傷：眼外傷oculartrauma、眼球穿通傷penetratinginjury、眼球貫通傷perforatinginjury、眼內異物intraocularforeignbody、眼球破裂ruptureoftheglobe眼球破裂：由嚴重的鈍挫傷所致，常見部位在角鞏膜緣。穿通傷：由銳器刺破眼球，一個傷口。貫通傷：兩個傷口。穿通傷的并發(fā)癥：外傷性感染性眼內炎、交感性眼炎、外傷性增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變PVR。（1外傷性感染性眼內炎：充分散瞳，局部和全身應用大劑量抗生素和糖皮質激素。2交感性眼炎：按葡萄膜炎治療。3外傷性PVR：實行玻璃體手術。）化學性燒傷：急救：就近沖洗,至少30分鐘,結膜囊內有否異物。后繼：1.預防感染,散瞳,糖皮質激素,維生素C。2.切除壞死組織，預防瞼球粘連。3.膠原酶抑制劑，防止角膜穿孔。4.晚期針對并發(fā)癥治療:瞼外翻,瞼球粘連,角膜移植等。全身疾病的眼外表現(xiàn)動脈硬化：1視網(wǎng)膜動脈彌漫性變細,彎曲度增加,顏色變淡,反光增寬。2動靜脈交叉處可見靜脈隱蔽和靜脈斜坡現(xiàn)象。3視網(wǎng)膜出血和滲出。高血壓病的眼底病變.：A慢性HRP臨床分為四級:1級:動脈收縮變窄,反光增寬,靜脈隱蔽現(xiàn)象。2級:動脈硬化,呈銅絲或銀絲狀,動靜脈交叉處遠端膨脹,或被壓呈梭形。3級:滲出,可見棉絨斑,硬性滲出,出血及廣泛微血管改變。4級:在3級基礎上伴視盤水腫和動脈硬化。B急性HRP：視盤水腫；視網(wǎng)膜水腫；火焰狀出血；棉絨斑；硬性滲出；脈絡膜梗塞灶。糖尿?。?視網(wǎng)膜病變；2白內障；3屈光不正:血糖升高,向近視發(fā)展；4虹膜睫狀體炎；5虹膜新生血管；6新生血管性青光眼；7眼球運動神經(jīng)麻痹。白血病：眼底改變：1.視網(wǎng)膜出血,靜脈迂曲擴張,微動脈瘤,新生血管。2.視網(wǎng)膜結節(jié)狀浸潤。3.視盤浸潤水腫出血,視神經(jīng)病變。眼眶浸潤：眼球突出,眼球運動障礙,腫物,”綠色瘤”。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變分類.：按部位分類：1區(qū):以視盤為中心,60°范圍內的后部視網(wǎng)膜。2區(qū):從1區(qū)向前到鼻側鋸齒緣的距離的圓形范圍。3區(qū):余下的顳側周邊視網(wǎng)膜。按嚴重程度分類：1期:在血管化與非血管化視網(wǎng)膜之間存在分界線。2期:分界線抬高,加寬,體積變大,形成嵴。3期:嵴伴有視網(wǎng)膜外纖維血管組織增生,按增生量可分為輕,中,重。4期:不完全視網(wǎng)膜脫離:A,B,中心凹累及。5期:漏斗狀視網(wǎng)膜全脫離。妊高征：1高血壓,水腫和蛋白尿。2眼瞼和球結膜水腫,球小動脈痙攣。3視網(wǎng)膜小動脈痙攣,狹窄,動靜脈交叉壓迫,滲出,水腫和出血,漿液性視網(wǎng)膜脫離,視盤水腫。眼眶?。貉矍蛲怀鰁xophthalmos、眼球內陷enophthalmos、眼眶蜂窩織炎orbitalcellulitis、炎性假瘤inflammatorypseudotumor眼眶病影像檢查：X線平片、超聲檢查、CT(平掃、增強）、MRI、其他(DSA\PET\E-CT)。眼眶4間隙：1骨膜外間隙:2肌錐外間隙3肌錐內間隙4眼球筋膜與鞏膜間的間隙。眼眶腫瘤：皮樣囊腫和表皮樣囊腫、海綿狀血管瘤、眼眶腦膜瘤、橫紋肌肉瘤。眼眶非特異性炎癥：眼眶蜂窩織炎、炎性假瘤、甲狀腺相關眼病。眼球突出原因：1眼眶炎癥2腫瘤3先天異常4血管畸形5外傷。（眼眶腫瘤：皮樣囊腫和表皮樣囊腫：先天性迷芽瘤，生長緩慢。好發(fā)于外上眶緣、眼球突出、移位、觸及囊性腫物。手術治療。海綿狀血管瘤：無痛性、慢性進行性眼球突出，伴有視力下降。腦膜瘤：視力下降、眼球突出、眼球運動障礙、眼底見視乳頭水腫或萎縮，視睫狀血管Foster-Kennedysyndrome。橫紋肌肉瘤：兒童最常見眼眶惡性腫瘤，起病急、炎癥樣表現(xiàn)、眼球突出、運動障礙、視力減退、鄰近淋巴結腫大）（眼眶非特異性炎癥：眼眶蜂窩織炎：隔前：眼瞼水腫、結膜充血。隔后：眼瞼、球結膜水腫、眼球突出、暴露性角膜炎、眼球運動障礙、視力下降、眼底改變、全身中毒癥狀。炎性假瘤：眼球突出，眼瞼腫脹，結膜水腫，眼球運動障礙，疼痛、視力下降。（甲狀腺相關眼?。貉鄄€退縮，遲落；眼球突出、眼球運動障礙、復視；視力減退、暴露性角膜炎））簡答題：睫狀體炎的臨床表現(xiàn)有哪些：癥狀：患者可出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚、視物模糊，也可引起視力明顯下降。體征：⑴睫狀充血或混合性充血。⑵角膜后沉著物。⑶前房閃輝。⑷前房細胞。⑸虹膜改變。⑹瞳孔改變。⑺晶狀體改變。⑻玻璃體及眼后段改變。虹膜睫狀體炎的臨床表現(xiàn)：⑴癥狀：有眼痛、畏光、流淚、視物模糊。在前房出現(xiàn)大量纖維蛋白滲出，或有反應性黃斑和視盤水腫時，視力明顯下降。發(fā)生并發(fā)性白內障和繼發(fā)性青光眼時，視力可嚴重下降。⑵體征：①睫狀充血或混合性充血；②KP；③房水閃輝；④房水細胞；⑤虹膜改變；⑥瞳孔改變；⑦晶狀體改變；⑧眼后段改變。急性虹膜睫狀體炎的臨床表現(xiàn)及治療：臨床表現(xiàn)：㈠癥狀⑴眼紅、眼痛、畏光、流淚⑵視力減退。㈡體征：⑴睫狀充血⑵角膜后沉著物⑶房水混濁⑷瞳孔變小、變形⑸虹膜改變⑹玻璃體混濁⑺房角改變⑻眼壓改變。治療：以局部治療為主：⑴散瞳：使用阿托品眼藥水或眼藥膏。⑵消炎：糖皮質激素防止損害及并發(fā)癥發(fā)生。全身治療：⑴糖皮質激素⑵非甾體類藥物⑶免疫調節(jié)。老視和遠視的不同點與共同點：不同點：老視：和年齡相關的生理性調節(jié)力下降，導致近距離工作困難，一般都在40歲出現(xiàn)。近視力明顯降低，需要矯正。遠視：是一種屈光不正，由于眼球的屈光力過小或眼軸過短所至，出生后往往就存在，看遠不清楚，看近更不清楚，但部分癥狀可被調節(jié)所代償。共同點：遠視與近視均應矯正，兩者都需要凸透鏡矯正。述角膜的組織結構及生理特點：角膜由5層構成上皮層、前彈力層、實質層、后彈力層、內皮細胞層。角膜為屈光間質的重要組成部分，屈光力為43D。角膜本事沒有血管，其營養(yǎng)來自角膜緣血管網(wǎng)眼內前房水中的房水及淚膜。角膜代謝所需的氧氣主要來源于眼表面的空氣，其次為角膜緣血管網(wǎng)及房水，角膜由非常豐富源自于三叉神經(jīng)眼支的神經(jīng)末梢分布，這些神經(jīng)叢角膜周圍進入實質層，穿過前彈力層后位于上皮細胞間，故炎癥時角膜的刺激癥狀非常明顯。角膜的透明是保證視覺形成的重要條件，其透明有賴于角膜無血管，脫水狀態(tài)，基質層膠原纖維束的規(guī)則排列，完整的角膜上皮細胞和淚膜。原發(fā)性開角型青光眼的主要診斷指標有哪三個：眼壓升高、視盤損害、視野缺損。急性閉角型青光眼的分期及治療：⑴臨床前期⑵先兆期⑶急性發(fā)作期⑷間歇期⑸慢性期⑹絕對期。急性閉角型青光眼的基本治療原則是以手術治療為主。⑴臨床前期及先兆期：及時作周邊虹膜切除術或激光周邊虹膜切開手術。對暫時不愿手術者應給予滴用縮瞳劑1%毛果蕓香堿2~3次/天。⑵急性發(fā)作期①高滲劑：可以升高血液滲透壓，使玻璃體脫水濃縮降低眼壓。②碳酸酐酶抑制劑：房水分泌減少③縮瞳劑：促進房水引流保護房角粘連④其他房水抑制劑：有效協(xié)助眼壓的控制⑤其他藥物⑥手術治療。⑶間歇期：施行周邊虹膜切開術，解除瞳孔阻滯防止房角關閉。⑷慢性期：濾過性手術。⑸絕對期：疼痛癥狀較為顯著的絕對期青光眼主要采用睫狀體破壞術。常用抗青光眼手術：⑴解除瞳孔阻滯的手術⑵解除小梁網(wǎng)阻塞的手術⑶建立房水外引流通道的手術（濾過性手術）⑷減少房水生成的手術。常用的降眼壓藥：⑴要通過3種途徑：①擴增房水流出。②抑制房水生成。③減下眼內容積。其中通過擴增房水流出降低眼壓最符合正常房水生理功能的維持。a.擬副交感神經(jīng)藥（縮瞳劑）：毛果蕓香堿。b.腎上腺能受體阻滯劑：噻嗎洛爾、貝他根和貝特舒。作用機制：通過抑制房水生成降低眼壓，不影響瞳孔大小和調節(jié)功能。c.腎上腺能受體激動劑。d.前列腺素衍生物：長期用藥可使虹膜色素增加。e.碳酸酐酶抑制劑：通過減少房水生成較低眼壓。f.高滲劑。如果檢查眼外傷：⑴采集病史⑵全身情況⑶視力檢查⑷外眼檢查⑸眼球檢查⑹根據(jù)受傷情況進行超聲、X線照相、CT、或MRI等影像學檢查。進行電生理、視野檢查以判定視功能情況。眼球穿通傷有哪些并發(fā)癥：外傷性眼內炎，交感性眼炎，外傷性PVR。眼化學燒傷的治療：⑴急救：爭分奪秒的在現(xiàn)場沖洗眼部，就地取材，用大量清水或其他水源反復沖洗，沖洗時應翻轉眼瞼，轉動眼球，暴露穹隆部，將結膜囊內的化學物質徹底洗出。應至少沖洗30min。送至單位醫(yī)院后，根據(jù)時間早晚也可再次沖洗，并檢查結膜囊內是否還有異物存留。也可進行前房穿刺術。⑵后繼治療：①早期治療：局部及全身應用抗生素控制感染。1%阿托品每日散瞳。局部或全身使用糖皮質激素，以抑制炎癥反應和新生血管形成。但在傷后2~3周，角膜有溶解傾向，應停用。維生素C可抑制膠原酶，促進角膜膠原合成，可全身及局部大量應用，在傷后作結膜下注射，每次2ml，每日1~2次。%EDTA（依地酸鈉），可用于石灰燒傷病例。②如果球結膜有廣泛壞死，或角膜上皮壞死，可作早期切除，角膜溶解變薄者可作角膜或羊膜移植術。③應用膠原酶抑制劑，防止角膜穿孔。④晚期針對并發(fā)癥進行治療，如手術矯正瞼外翻、瞼球粘連、進行角膜移植術等。出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼時，應用藥物降低眼壓或行睫狀體冷凝術。試述結膜炎的常見體征，癥狀：體征：結膜充血水腫、球結膜水腫、分泌物增多、結膜下出血、乳頭增生、濾泡形成、膜或假膜形成、結膜瘢痕、結膜肉芽腫、結膜小泡、耳前淋巴結腫大或壓痛。癥狀：常有異物感、燒灼感、發(fā)癢、分泌物增多。Bchcet病的診斷標準：⑴復發(fā)性口腔潰瘍（一年內至少復發(fā)3次）⑵下面4項中出現(xiàn)2項即可確診：①復發(fā)性生殖器潰瘍或生殖器瘢痕；②眼部損害（前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、玻璃體內細胞或視網(wǎng)膜血管網(wǎng)）③皮膚損害（結節(jié)性紅斑、假毛囊炎或膿丘疹或發(fā)育期的座瘡樣結節(jié)）④皮膚過敏反應試驗陽性。簡述題：如果你在急診室中遇到一位主訴“突發(fā)性視力下降”的患者，沒有外傷，你會考慮他患有何種疾?。?/p>

略）閉角型青光眼，角膜炎視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜動脈阻塞視網(wǎng)膜靜脈阻塞腦卒中詐病視神經(jīng)炎1、淚膜：為覆蓋在角膜、結膜表面的一層保護層，由外至內由脂質層、水液層、粘蛋白層構成，潤滑眼球表面，濕潤并保護角、結膜上皮，向角膜提供必須的營養(yǎng)物質。2、上瞼下垂：是指上瞼的提上瞼肌或苗勒氏肌功能不全或喪失,導致上瞼部分或全部下垂,影響外觀甚至視功能。3、角膜葡萄腫：若粘連性角膜白斑面積大，而虹膜粘連廣泛則可能堵塞房角，房水外流受阻，引起繼發(fā)性青光眼，在高眼壓作用下，混雜有虹膜組織的角膜瘢痕膨出，形成紫黑色隆起，其狀如葡萄就稱為角鞏膜葡萄腫。4、老視：隨著年齡的增長，晶狀體逐漸硬化，睫狀肌功能減退，從而引起眼的調節(jié)功能減退，視近困難。是一種生理現(xiàn)象。5、交感性眼炎：一眼受穿孔傷或內眼手術后，經(jīng)過2~8周或更長時間，另一眼發(fā)生同樣急性或慢性非化膿性葡萄膜炎，稱交感性眼炎。二、填空題（每題2分，共20分）1、目前白內障復明的主要方法為白內障摘除加人工晶體植入。2、沙眼的后遺癥和并發(fā)癥有瞼內翻倒睫、上瞼下垂、實質性角結膜干燥癥、瞼球粘連、角膜混濁、慢性淚囊炎。3原發(fā)性慢性閉角型青光眼和開角型青光眼最主要的鑒別高眼壓時房角是開放還是關閉。4、糖尿病的眼部并發(fā)癥有糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性白內障、屈光不正、虹膜睫狀體炎、虹膜新生血管和新生血管性青光眼、眼球運動神經(jīng)麻痹。5、視神經(jīng)萎縮根據(jù)眼底表現(xiàn)及神經(jīng)損害的部位可分為：原發(fā)性、繼發(fā)性兩種。6、視網(wǎng)膜脫離可分為孔源性、牽引性、滲出性三大類型。7、切開排膿時，內麥粒腫切口應與瞼緣垂直，外麥粒腫應與瞼緣平行。8、眼球穿通傷治療原則為初期縫合傷口、防治感染等并發(fā)癥、必要時行二期手術。9、屈光不正包括近視、遠視、散光。10、屈光不正的矯治方法有框架眼鏡、角膜接觸鏡、屈光手術。三、單項選擇題（每題分，共30分）1、角膜是主要的屈光介質，其屈光度其相當于：（D）A、19D凸透鏡B、20D凹透鏡C、42D凸透鏡D、43D凸透鏡2、視盤為視野上生理盲點所對應的部位，主要原因為該處（D）A無視網(wǎng)膜B無色素上皮C視細胞被視網(wǎng)膜中央動靜脈遮蓋D僅有神經(jīng)纖維而無視細胞3、眼是人體重要的感覺器官，主要用于接受（A）A光刺激B光傳遞C敏銳視覺D光消息4、下列那條肌肉不受第Ⅲ顱神經(jīng)支配：（D）A、上直肌B、內直肌C、下直肌D、上斜??；5、麥粒腫最常見的致病菌是：（B）A、鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、摩—阿雙桿菌D、真菌6、瘢痕性瞼內翻最常見的原因：（A）A、沙眼B、瞼緣炎C、角膜潰瘍D、急性結膜炎7、內眼手術球后麻醉的部位是：（C）A．動眼神經(jīng)B．視神經(jīng)C．睫狀神經(jīng)節(jié)D．面神經(jīng)8、視信息在視網(wǎng)膜內形成視覺神經(jīng)沖動的神經(jīng)元傳遞不包括有：（C）A、神經(jīng)節(jié)細胞B、光感受器C、膠質細胞D、雙極細胞9、眼瞼惡性腫瘤常見的是：（A）A、基底細胞癌B、瞼板腺癌C、鱗狀細胞癌D、黃色瘤10、世界衛(wèi)生組織規(guī)定矯正視力低于（C）為盲。A、B、、D、11、眼內壓是眼球內容物作用于眼球壁的壓力。正常人的眼壓值是（D）mmHg。A、10～20B、10～18C、18～20D、10～2112、以下不是獲得性溢淚發(fā)生原因的是（C）A、外傷B、瞼外翻C、出生即沒有淚小點D、腫瘤13、病毒性結膜炎的分泌物呈（A）A、水樣或漿液性B、膿性C、粘膿性D、以上都可以14、如果淚道沖洗時沖洗液由上或下淚點進入后從另一淚點返流者為（A）A、淚總管阻塞B、淚小管阻塞C、鼻淚管狹窄D、淚小點阻塞15、流行性出血性結膜炎是由（B）引起的一種爆發(fā)流行的自限性眼部傳染病。A、腺病毒3型B、腸道病毒70型C、腺病毒4型D、腸道病毒60型16、以下關于泡性角結膜炎的說法不對的是（D）A、是一種遲發(fā)型免疫反應B、多見于營養(yǎng)不良的兒童C、角膜緣或球結膜處可見小圓形實性結節(jié)樣小泡D、糖皮質激素禁用17、春季角結膜炎最常見的癥狀是（A）A、奇癢B、畏光C、流淚D、異物感18、視網(wǎng)膜脫離是指（B）之間的脫離A脈絡膜與視網(wǎng)膜B視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層C全色素膜D視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層19、最易引起前房積膿的角膜疾病是（B）A、病毒性角膜潰瘍B、細菌性匍行性角膜潰瘍C、蠶蝕性角膜潰瘍D、角膜白斑20、樹枝狀角膜潰瘍的病原體是（C）A、腺病毒8型B、微小RNA病毒C、單純皰疹病毒D、肺炎雙球菌21、真菌性角膜炎的確診可根據(jù)（D）A、植物性外傷史B、刮片細菌學檢查C、潰瘍形態(tài)及特征D、刮片找到菌絲22、角膜軟化癥早期癥狀主要是（B）A、眼干B、夜盲C、畏光D、疼痛23、角膜混濁較厚，略呈白色，但仍可透見虹膜稱（C）A、角膜白斑B、角膜云翳C、角膜斑翳D、角膜瘺24、以下哪項不是老年性白內障膨脹期的表現(xiàn)（B）A、前房變淺B、可引起晶狀體溶解性青光眼C、可有復視或多視D、虹膜投影（＋）25、下列哪種方法可以明確診斷白內障（A）A、裂隙燈顯微鏡B、驗光C、視野檢查D、視覺誘發(fā)電位26、關于年齡相關性白內障的藥物治療下列哪種說法是正確的（D）A、某些藥物可以使早期白內障發(fā)生逆轉B、通過補充抗氧化損傷藥物可以阻止白內障的發(fā)展C、中醫(yī)中藥對白內障有特效D、目前尚無療效肯定的藥物27、老年皮質性白內障進展過程中哪一期易引起晶體過敏性葡萄膜炎（D）A初發(fā)期B未成熟期C成熟期D過熟期28、糖皮質激素禁用：（C）A虹膜睫狀體炎B泡性結膜炎C真菌性角膜潰瘍D青光眼術后29、預防虹膜睫狀體炎引起的瞳孔阻滯性繼發(fā)性青光眼，局部應點（D）A、1%毛果云香堿B、%噻嗎洛爾C、%可的松D、1%阿托品30、虹膜結節(jié)位于瞳孔緣者為（A）A、Koeppe結節(jié)B、KPC、Busacca結節(jié)D、Tyndall現(xiàn)象31、治療眥性瞼緣炎最有效的藥物是（B）A．2%黃降汞軟膏B．%硫酸鋅滴眼液C．%弱蛋白銀滴眼液D．四環(huán)素可的松眼膏32、中心視野是指距注視點（C）以內的范圍A10度B20度C30度D40度33、正常成人中24小時眼壓波動范圍不應（A）A、大于5mmHgB、小于5mmHgC、大于8mmHgD、小于8mmHg34、診斷A型內斜視時，眼球向上下各轉25度時的斜視角相差應是（A）A＞10△B＞15△C25度D15度35、復發(fā)性前房積膿性葡萄膜炎、口腔粘膜潰瘍及外生殖器潰瘍?yōu)椋˙）A、睫狀體扁平部炎B、Behcet病C交感性眼炎D、Vogt-小柳-原田綜合征36、虹膜睫狀體炎使用阿托品的目的除外下列哪項（C）A、防止虹膜后粘連B、解除虹膜括約肌和睫狀肌痙攣，能止痛C、促進睫狀體的血循環(huán)D、抑制炎癥反應37、俗稱的“膿漏眼”的病原體是（A）A、淋球菌B、肺炎鏈球菌C、腦膜炎鏈球菌D、變形桿菌38、眼險帶狀皰疹的臨床特點是（B）A.病變僅發(fā)生在皮膚面，不累及眼球組織B.病變一般出現(xiàn)在三叉神經(jīng)第一支分布區(qū)C.侵犯一側皮膚，可越過前額中線D.皰疹愈合不留瘢痕40、視力喪失最快的眼底病變是（A）A、視網(wǎng)膜中央動脈阻塞B、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞C球后視神經(jīng)炎D、視網(wǎng)膜脫離41、結節(jié)性表層鞏膜炎臨床特征是（D）A、畏光B、疼痛C、眼紅D、局限性充血性結節(jié)樣隆起42、一眼原發(fā)性急性閉角型青光眼急性發(fā)作，對側沒發(fā)作眼有青光眼解剖學基礎，對側眼為（A）A、臨床前期B、先兆期C、間歇期D、不能確定43、引起視交叉損害的疾病中最常見的是(C)A、外傷