2022年醫(yī)學專題-第十節(jié)-理氣中成藥

理氣中成藥是指理氣藥為主組成，具有行氣(xínɡqì)或降氣作用，用以治療氣滯證或氣逆證為主的中成藥。第八章理氣(lǐqì)中成藥第一頁，共二十三頁。氣為一身之主，升降出入，內(nèi)而臟腑，外而肌腠，周行全身，以維持人體(réntǐ)正常的生理活動。當情志失調(diào)，或勞倦過度，或飲食失節(jié)，或寒溫不適時，均可引起臟腑功能失調(diào)，氣機升降失常，而產(chǎn)生多種疾病。氣病概括起來有氣虛、氣陷、氣滯、氣逆四類。第二頁，共二十三頁。氣機不暢：氣的運行受阻而不暢通。氣滯：氣在局部(júbù)阻滯不通。氣逆：氣的上升太過或下降不及。氣陷：氣的上升不及或下降太過。氣脫：氣的外出太過而不能內(nèi)守。氣閉：氣不能外達而郁結閉塞于內(nèi)。第三頁，共二十三頁。使用理氣劑時，首先應辨清氣病之虛實，勿犯虛虛實實之戒。若氣滯實證，當須行氣，誤用補氣，則使氣滯愈甚；若氣虛之證，當補其虛，誤用行氣，則使其氣更虛。其次辨有無兼夾，若氣機郁滯與氣逆不降相兼為病，應分清主次，行氣與降氣配合(pèihé)使用；若兼氣虛者，則需配伍適量補氣之品。其三，理氣藥多屬芳香辛燥之品，容易傷津耗氣，應適可而止，勿使過劑，尤其是年老體弱、陰虛火旺、孕婦或素有崩漏吐衄者，更應慎之。第四頁，共二十三頁。

逍遙丸柴胡當歸白芍白術（炒）茯苓炙甘草(gāncǎo)薄荷疏肝健脾，養(yǎng)血健脾。第五頁，共二十三頁。主治(zhǔzhì)證候分析：肝郁(ɡānyù)脾虛血虛(xuèxū)脅肋疼痛，乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，煩躁易怒，喜長太息，抑郁不樂，或往來寒熱精神不振（神疲），四肢無力，飲食減少，浮腫頭痛、眩暈、心悸、失眠、月經(jīng)不調(diào)，爪甲不榮，毛發(fā)焦枯逍遙散（丸）《局方》第六頁，共二十三頁。逍遙散（丸）方解：君：柴胡——疏肝解郁（肝郁(ɡānyù)）

臣：白芍——養(yǎng)血柔肝（血虛）

當歸——養(yǎng)血和血（血虛）

佐：白術、茯苓、甘草

——益氣健脾（脾弱）

薄荷——散肝郁所生之熱（肝郁）第七頁，共二十三頁。香附（醋制）川芎梔子（炒）蒼術（炒）六神曲（炒）理氣(lǐqì)解郁，寬中除滿。越鞠丸《丹溪心法》

第八頁，共二十三頁。食郁氣郁血郁火郁濕郁痰郁不能行血火化(huǒhuà)熱生而郁津液(jīnyè)不布濕聚脾不運化“鞠”即郁也，因本方能發(fā)越郁結(yùjié)之氣，故名“越鞠”。第九頁，共二十三頁。

六郁證。胸膈痞悶，脘腹脹滿，噯腐吞酸，惡心嘔吐(ǒutù)，飲食不消。由肝脾氣機郁滯，以致氣、血、痰、火、食、濕等相因成郁，以氣郁為主。主治(zhǔzhì)越鞠丸第十頁，共二十三頁。元胡止痛片第十一頁，共二十三頁。延胡索(醋制)、白芷。理氣，活血，止痛。用于氣滯血瘀所致的胃痛，脅痛，頭痛(tóutòng)及痛經(jīng)。第十二頁，共二十三頁。護肝片柴胡(cháihú)、茵陳、板藍根、綠豆、五味子、豬膽粉。第十三頁，共二十三頁。疏肝理氣，健脾消食。具有降低轉(zhuǎn)氨酶作用。用于慢性肝炎及早期(zǎoqī)肝硬化等。第十四頁，共二十三頁。柴胡(cháihú)舒肝丸第十五頁，共二十三頁。組成(zǔchénɡ)

茯苓100g

枳殼（炒）50g

豆蔻40g

白芍（酒炒）50g

甘草50g

香附（醋制）75g

陳皮50g

桔梗50g厚樸（姜制）50g

山楂（炒）50g

防風50g六神曲（炒）50g

柴胡(cháihú)75g

黃芩50g

薄荷50g紫蘇梗75g木香25g檳榔（炒）75g

三棱（醋制）50g

大黃（酒炒）50g

青皮（炒）50g

當歸50g姜半夏75g烏藥50g

莪術（制）50g第十六頁，共二十三頁。

舒肝理氣，消脹止痛。用于肝氣不舒，胸脅(xiōnɡxié)痞悶，食滯不清，嘔吐酸水。第十七頁，共二十三頁。氣滯胃痛顆粒(kēlì)柴胡、延胡索（炙）、枳殼(zhǐké)、香附（炙）、白芍、甘草（炙）第十八頁，共二十三頁。舒肝和胃。用于慢性胃炎(wèiyán)，胃脘脹痛。第十九頁，共二十三頁。蘇子(sūzǐ)降氣丸紫蘇子（炒），厚樸，前胡，甘草，姜半夏(bànxià)，陳皮，沉香，當歸。

第二十頁，共二十三頁。降氣(jiànɡqì)化痰。用于痰多色白，咳嗽喘促，氣短胸悶，動則加劇。第二十一頁，共二十三頁。作業(yè)(zuòyè)：胃痛分型薦藥：中虛臟寒：疼痛綿綿，喜溫喜按。寒邪內(nèi)阻：疼痛急暴，得溫痛減。氣滯（血瘀）：脹痛，痛處不定(bùdìng)；或痛劇，痛處不移，如針刺，舌青紫，脈澀。食積氣滯：脹痛，拒按，惡食，噯腐吞酸。肝火犯胃：灼熱疼痛，口苦，吐酸，不喜熱飲。第二十二頁，共二十三頁。內(nèi)容(nèiróng)總結理氣中成藥是指理。第八章理氣中成藥。氣機不暢：氣的運行受阻而不暢通。使用理氣劑時，首先應辨清氣病之虛實，勿犯虛虛實實之戒。其次辨有無兼夾，若氣機郁滯與氣逆不降相兼為病，應分清主次，行氣與降氣配