徒手心肺復(fù)蘇術(shù)基本要領(lǐng)課件

徒手心肺復(fù)蘇術(shù)基本要領(lǐng)

百色市人民醫(yī)院急診科

黃永義徒手心肺復(fù)蘇術(shù)基本要領(lǐng)百色市人民醫(yī)院急診科多位明星突發(fā)疾病，凄然謝幕。多位明星突發(fā)疾病，凄然謝幕。淹溺

是我國(guó)人群意外傷害致死第3位死因

淹溺是我國(guó)人群意外傷害致死第3位死因徒手心肺復(fù)蘇術(shù)基本要領(lǐng)課件2004年北京馬拉松賽一名大學(xué)生猝死2004年北京馬拉松賽一名大學(xué)生猝死猝死流行病學(xué)發(fā)生率：歐美>35歲者，年發(fā)生率0.1%~0.2%根據(jù)這一發(fā)生率：中國(guó)總數(shù)130~260萬(wàn)/年美國(guó)每年45萬(wàn)，一分鐘一人猝死中國(guó)每年130萬(wàn)，一分鐘三人猝死艾滋病2乳腺癌1肺癌1心臟性猝死314,00041,400335,000162,500猝死流行病學(xué)發(fā)生率：艾滋病2乳腺癌1肺癌1心臟性猝死314,猝死流行病學(xué)心性猝死是人類(lèi)猝死的主要原因

Framingham長(zhǎng)達(dá)26年的前瞻性研究結(jié)果表明，猝死中75%為心性猝死。說(shuō)明心性猝死是人類(lèi)生命的直接殺手美國(guó)每年猝死人數(shù)近45萬(wàn)，平均存活率僅5％心臟性猝死患者中國(guó)每年約>100萬(wàn)！猝死流行病學(xué)心性猝死是人類(lèi)猝死的主要原因心臟性猝死患我國(guó)專(zhuān)家呼吁：

中國(guó)老百姓目前最需要掌握的急救技能是心肺復(fù)蘇術(shù)。這是可以救命的技能。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)西雅圖心臟猝死搶救成功率近30%，在中國(guó)卻不到1%;北京有88%的猝死發(fā)生在院前，等醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)為時(shí)已晚。

我國(guó)專(zhuān)家呼吁：概念

指對(duì)于任何原因引起的呼吸心跳驟停，及時(shí)有效地采取措施對(duì)患者進(jìn)行搶救治療，使循環(huán)和呼吸恢復(fù)，這些措施稱(chēng)心肺復(fù)蘇。

什么是心肺復(fù)蘇術(shù)？概念什么是心肺復(fù)蘇術(shù)？大量實(shí)踐證明：4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。4--6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活。超過(guò)6分鐘存活率僅4%。超過(guò)10分鐘存活率幾乎為0。4分鐘為搶救的黃金時(shí)間時(shí)間就是生命大量實(shí)踐證明：時(shí)間就是生命

……所以，

我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救。

我們每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識(shí)，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)。

Cardio-pulmonaryResuscitation

CPR……所以，基礎(chǔ)生命支持(BLS）

●

快速識(shí)別及啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)

●

即時(shí)高質(zhì)量（CPR）（ABC→CAB）◆胸部按壓（C，compression）◆開(kāi)放氣道（A，airway）◆人工呼吸（B，breathing）

●快速電除顫基礎(chǔ)生命支持(BLS）●快速識(shí)別及啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)

心肺復(fù)蘇（CPR）成人心肺復(fù)蘇步驟一、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估（做好個(gè)人防護(hù)）周?chē)h(huán)境是否安全：觀察有無(wú)毒氣、煤氣、電流、落石、塌方、火災(zāi)、洪水、高空墜物、人群擁擠、高速汽車(chē)等等危險(xiǎn)因素存在。心肺復(fù)蘇（CPR）成人心肺復(fù)蘇步驟一、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估（做好個(gè)

心肺復(fù)蘇（CPR）二、快速識(shí)別及啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)

1、判斷意識(shí)：重呼輕拍，分別湊近病人的兩側(cè)耳邊呼喊：“同志，你怎么了，能聽(tīng)見(jiàn)我說(shuō)嗎？”2、啟動(dòng)急救醫(yī)療服務(wù)體系。無(wú)反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失，立即呼救，叫旁人撥打“120”急救，同時(shí)尋求會(huì)急救技術(shù)的人一同施救。心肺復(fù)蘇（CPR）二、快速識(shí)別及啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)

心肺復(fù)蘇（CPR）判斷與呼救心肺復(fù)蘇（CPR）判斷與呼救

心肺復(fù)蘇（CPR）三、安置復(fù)蘇體位救助者一手放在頸后方，另一手扶住病人右肩，使病人按縱軸整體翻轉(zhuǎn)，防止頸椎損傷加重，可能的話兩人配合一起翻轉(zhuǎn)。心肺復(fù)蘇（CPR）三、安置復(fù)蘇體位救助者一手放在頸后

心肺復(fù)蘇（CPR）四、脈搏檢查：（同時(shí)判斷是否無(wú)呼吸或喘息）

●1歲以上觸頸動(dòng)脈，1歲一下肱動(dòng)脈

●醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)10秒，如10秒內(nèi)沒(méi)有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開(kāi)始心肺復(fù)蘇并使用AED（如果有的話）。心肺復(fù)蘇（CPR）四、脈搏檢查：（同時(shí)判斷是否無(wú)呼吸或喘

心肺復(fù)蘇（CPR）如何觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)？1、頸動(dòng)脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。心肺復(fù)蘇（CPR）如何觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)？

心肺復(fù)蘇（CPR）五、定位：部位：胸骨下1/3交界處

或雙乳頭連線與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動(dòng)到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。

心肺復(fù)蘇（CPR）五、定位：

心肺復(fù)蘇（CPR）六、胸外心臟按壓搶救者跪于傷員一側(cè),

雙掌重疊，掌根置于胸外按壓定位點(diǎn)，十指相扣，掌心翹起。心肺復(fù)蘇（CPR）六、胸外心臟按壓搶救者跪于傷員一側(cè),

心肺復(fù)蘇（CPR）●按壓方法：

按壓時(shí)上半身向前傾斜，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，借助上半身的重力垂直向下用力按壓。心肺復(fù)蘇（CPR）●按壓方法：

心肺復(fù)蘇（CPR）●頻率：

100-120次/分鐘●按壓幅度：至少是5厘米，不超過(guò)6厘米●壓下后應(yīng)保證胸廓回彈●壓下與松開(kāi)的時(shí)間基本相等●按壓-通氣比值：30：2（成人）心肺復(fù)蘇（CPR）

心肺復(fù)蘇（CPR）七、清除口腔異物首先清理口腔，將其頭偏向一側(cè)，用手指探入口腔，清除分泌物及異物。心肺復(fù)蘇（CPR）七、清除口腔異物

心肺復(fù)蘇（CPR）心肺復(fù)蘇（CPR）

心肺復(fù)蘇（CPR）八、開(kāi)放氣道

●去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見(jiàn)原因。開(kāi)放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無(wú)頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時(shí)，可一手按壓開(kāi)下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物?！裱鲱^-抬頦法托頜法(外傷時(shí))心肺復(fù)蘇（CPR）八、開(kāi)放氣道●去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜

心肺復(fù)蘇（CPR）仰頭-抬頦法將一手小魚(yú)際置于患者前額部，適當(dāng)用力使頭部后仰，另一手食指及中指置于下頜骨向上抬頦。使下頜骨與地面垂直。托頜法將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部?jī)蓚?cè)并握緊下頜角，同時(shí)用力向上托起下頜。如果需要進(jìn)行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇指把口唇分開(kāi)，用面頰貼緊患者的鼻孔進(jìn)行口對(duì)口呼吸。托頜法因其難以掌握和實(shí)施，常常不能有效的開(kāi)放氣道，還可能導(dǎo)致脊髓損傷，因而不建議基礎(chǔ)救助者采用。心肺復(fù)蘇（CPR）仰頭-抬頦法托頜法

心肺復(fù)蘇（CPR）九、人工呼吸如患者無(wú)呼吸，給予兩口慢而深的吹氣(每次1秒至1.2秒)應(yīng)在6秒內(nèi)完成。8-10次/分方法：大嘴包小嘴

捏緊鼻孔，貼緊患者口部，觀看患者胸部起伏。

在兩口氣之間讓肺部排氣。

心肺復(fù)蘇（CPR）九、人工呼吸

心肺復(fù)蘇（CPR）心肺復(fù)蘇（CPR）心肺復(fù)蘇的步驟1、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估：

環(huán)境安全、可以救護(hù)、我已做好個(gè)人防護(hù)。2、判斷意識(shí)：輕拍高喊二次識(shí)別有無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸或無(wú)正常呼吸（例如僅有喘息)3、呼叫：快來(lái)人呀，救命啊，請(qǐng)這位先生忙撥打120。4、擺正體位：仰臥位、解開(kāi)衣領(lǐng)等5、檢查脈搏(1001-1005)6、胸外心臟按壓（01------30）7、清除口腔異物8、打開(kāi)氣道、9、人工呼吸：（口對(duì)口吹氣二次）10、移交(如果沒(méi)有呼吸脈搏,繼續(xù)以30:2的比例進(jìn)行CPR）心肺復(fù)蘇的步驟十、注意事項(xiàng)

為確保有效按壓：

1）患者應(yīng)以仰臥位躺在硬質(zhì)平面。

2）按壓肘關(guān)節(jié)伸直，按壓的力量方向與胸骨垂直。

3）對(duì)正常體型的患者，按壓速率為100-120次/分鐘。

4）按壓幅度成人至少5厘米而不超過(guò)6厘米嬰兒[小于1歲]至青春期開(kāi)始的兒童）胸部前后徑的三分之一。這大約相當(dāng)于嬰兒4厘米，兒童5厘米。一旦兒童進(jìn)入了青春期（即青少年），即應(yīng)采用成人的建議按壓深度，即至少5厘米，但不超過(guò)6厘米。5）每次按壓后胸廓充分回彈。

6）每次按壓與放松時(shí)間1：1。

7）每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成。

8）CPR過(guò)程中不應(yīng)搬動(dòng)患者并盡量減少中斷。9）避免過(guò)度通氣。十、注意事項(xiàng)ThankYou!ThankYou!徒手心肺復(fù)蘇術(shù)基本要領(lǐng)

百色市人民醫(yī)院急診科

黃永義徒手心肺復(fù)蘇術(shù)基本要領(lǐng)百色市人民醫(yī)院急診科多位明星突發(fā)疾病，凄然謝幕。多位明星突發(fā)疾病，凄然謝幕。淹溺

是我國(guó)人群意外傷害致死第3位死因

淹溺是我國(guó)人群意外傷害致死第3位死因徒手心肺復(fù)蘇術(shù)基本要領(lǐng)課件2004年北京馬拉松賽一名大學(xué)生猝死2004年北京馬拉松賽一名大學(xué)生猝死猝死流行病學(xué)發(fā)生率：歐美>35歲者，年發(fā)生率0.1%~0.2%根據(jù)這一發(fā)生率：中國(guó)總數(shù)130~260萬(wàn)/年美國(guó)每年45萬(wàn)，一分鐘一人猝死中國(guó)每年130萬(wàn)，一分鐘三人猝死艾滋病2乳腺癌1肺癌1心臟性猝死314,00041,400335,000162,500猝死流行病學(xué)發(fā)生率：艾滋病2乳腺癌1肺癌1心臟性猝死314,猝死流行病學(xué)心性猝死是人類(lèi)猝死的主要原因

Framingham長(zhǎng)達(dá)26年的前瞻性研究結(jié)果表明，猝死中75%為心性猝死。說(shuō)明心性猝死是人類(lèi)生命的直接殺手美國(guó)每年猝死人數(shù)近45萬(wàn)，平均存活率僅5％心臟性猝死患者中國(guó)每年約>100萬(wàn)！猝死流行病學(xué)心性猝死是人類(lèi)猝死的主要原因心臟性猝死患我國(guó)專(zhuān)家呼吁：

中國(guó)老百姓目前最需要掌握的急救技能是心肺復(fù)蘇術(shù)。這是可以救命的技能。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)西雅圖心臟猝死搶救成功率近30%，在中國(guó)卻不到1%;北京有88%的猝死發(fā)生在院前，等醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)為時(shí)已晚。

我國(guó)專(zhuān)家呼吁：概念

指對(duì)于任何原因引起的呼吸心跳驟停，及時(shí)有效地采取措施對(duì)患者進(jìn)行搶救治療，使循環(huán)和呼吸恢復(fù)，這些措施稱(chēng)心肺復(fù)蘇。

什么是心肺復(fù)蘇術(shù)？概念什么是心肺復(fù)蘇術(shù)？大量實(shí)踐證明：4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。4--6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活。超過(guò)6分鐘存活率僅4%。超過(guò)10分鐘存活率幾乎為0。4分鐘為搶救的黃金時(shí)間時(shí)間就是生命大量實(shí)踐證明：時(shí)間就是生命

……所以，

我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救。

我們每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識(shí)，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)。

Cardio-pulmonaryResuscitation

CPR……所以，基礎(chǔ)生命支持(BLS）

●

快速識(shí)別及啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)

●

即時(shí)高質(zhì)量（CPR）（ABC→CAB）◆胸部按壓（C，compression）◆開(kāi)放氣道（A，airway）◆人工呼吸（B，breathing）

●快速電除顫基礎(chǔ)生命支持(BLS）●快速識(shí)別及啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)

心肺復(fù)蘇（CPR）成人心肺復(fù)蘇步驟一、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估（做好個(gè)人防護(hù)）周?chē)h(huán)境是否安全：觀察有無(wú)毒氣、煤氣、電流、落石、塌方、火災(zāi)、洪水、高空墜物、人群擁擠、高速汽車(chē)等等危險(xiǎn)因素存在。心肺復(fù)蘇（CPR）成人心肺復(fù)蘇步驟一、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估（做好個(gè)

心肺復(fù)蘇（CPR）二、快速識(shí)別及啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)

1、判斷意識(shí)：重呼輕拍，分別湊近病人的兩側(cè)耳邊呼喊：“同志，你怎么了，能聽(tīng)見(jiàn)我說(shuō)嗎？”2、啟動(dòng)急救醫(yī)療服務(wù)體系。無(wú)反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失，立即呼救，叫旁人撥打“120”急救，同時(shí)尋求會(huì)急救技術(shù)的人一同施救。心肺復(fù)蘇（CPR）二、快速識(shí)別及啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)

心肺復(fù)蘇（CPR）判斷與呼救心肺復(fù)蘇（CPR）判斷與呼救

心肺復(fù)蘇（CPR）三、安置復(fù)蘇體位救助者一手放在頸后方，另一手扶住病人右肩，使病人按縱軸整體翻轉(zhuǎn)，防止頸椎損傷加重，可能的話兩人配合一起翻轉(zhuǎn)。心肺復(fù)蘇（CPR）三、安置復(fù)蘇體位救助者一手放在頸后

心肺復(fù)蘇（CPR）四、脈搏檢查：（同時(shí)判斷是否無(wú)呼吸或喘息）

●1歲以上觸頸動(dòng)脈，1歲一下肱動(dòng)脈

●醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)10秒，如10秒內(nèi)沒(méi)有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開(kāi)始心肺復(fù)蘇并使用AED（如果有的話）。心肺復(fù)蘇（CPR）四、脈搏檢查：（同時(shí)判斷是否無(wú)呼吸或喘

心肺復(fù)蘇（CPR）如何觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)？1、頸動(dòng)脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。心肺復(fù)蘇（CPR）如何觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)？

心肺復(fù)蘇（CPR）五、定位：部位：胸骨下1/3交界處

或雙乳頭連線與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動(dòng)到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。

心肺復(fù)蘇（CPR）五、定位：

心肺復(fù)蘇（CPR）六、胸外心臟按壓搶救者跪于傷員一側(cè),

雙掌重疊，掌根置于胸外按壓定位點(diǎn)，十指相扣，掌心翹起。心肺復(fù)蘇（CPR）六、胸外心臟按壓搶救者跪于傷員一側(cè),

心肺復(fù)蘇（CPR）●按壓方法：

按壓時(shí)上半身向前傾斜，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，借助上半身的重力垂直向下用力按壓。心肺復(fù)蘇（CPR）●按壓方法：

心肺復(fù)蘇（CPR）●頻率：

100-120次/分鐘●按壓幅度：至少是5厘米，不超過(guò)6厘米●壓下后應(yīng)保證胸廓回彈●壓下與松開(kāi)的時(shí)間基本相等●按壓-通氣比值：30：2（成人）心肺復(fù)蘇（CPR）

心肺復(fù)蘇（CPR）七、清除口腔異物首先清理口腔，將其頭偏向一側(cè)，用手指探入口腔，清除分泌物及異物。心肺復(fù)蘇（CPR）七、清除口腔異物

心肺復(fù)蘇（CPR）心肺復(fù)蘇（CPR）

心肺復(fù)蘇（CPR）八、開(kāi)放氣道

●去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見(jiàn)原因。開(kāi)放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無(wú)頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時(shí)，可一手按壓開(kāi)下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物?！裱鲱^-抬頦法托頜法(外傷時(shí))心肺復(fù)蘇（CPR）八、開(kāi)放氣道●去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜

心肺復(fù)蘇（CPR）仰頭-抬頦法將一手小魚(yú)際置于患者前額部，適當(dāng)用力使頭部后仰，另一手食指及中指置于下頜骨向上抬頦。使下頜骨與地面垂直。托頜法將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部?jī)蓚?cè)并握緊下頜角，同時(shí)用力向上托起下頜。如果需要進(jìn)行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇指把口唇分開(kāi)，用面頰貼緊患者的鼻孔進(jìn)行口對(duì)口呼吸。托頜法因其難以掌握和實(shí)施，常常不能有效的開(kāi)放氣道，還可能導(dǎo)致脊髓損傷，因而不建議基礎(chǔ)救助者采用。心肺復(fù)蘇（CPR）仰頭-抬頦法托頜法

心肺復(fù)蘇（CPR）九、人工呼吸如患者無(wú)呼吸，給予兩口慢而深的吹氣(每次1秒至1.2秒)