醫(yī)學(xué)類試卷內(nèi)科主治醫(yī)師呼吸內(nèi)科學(xué)(專業(yè)實(shí)踐能力)模擬試卷9

[醫(yī)學(xué)類試卷]內(nèi)科主治醫(yī)師呼吸內(nèi)科學(xué)（專業(yè)實(shí)踐能力）模擬試卷90【案例】患者女，50歲。因乏力、低熱3個(gè)月，咳嗽，胸悶2周來診。查體：T37．8℃，雙側(cè)鎖骨上窩可捫及黃豆大小腫大淋巴結(jié)，雙肺未聞及干、濕啰音。胸部CT示：雙肺散在小結(jié)節(jié)影，雙肺門淋巴結(jié)腫大。1下列哪些疾病可引起肺門淋巴結(jié)腫大（A）支氣管肺炎（B）彌漫性泛細(xì)支氣管炎（C）結(jié)節(jié)?。―）肺結(jié)核?。‥）支氣管肺癌2鎖骨上窩淋巴結(jié)活檢病理示非干酪性肉芽腫改變，血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性升高。該患者最可能的診斷是（A）肺結(jié)核（B）肺癌（C）結(jié)節(jié)病（D）淋巴瘤（E）過敏性肺泡炎3該患者行支氣管肺泡灌洗檢查，BALF中細(xì)胞數(shù)及分?jǐn)?shù)可出現(xiàn)下列哪些變化（A）肺泡巨噬細(xì)胞增多（B）淋巴細(xì)胞百分比增加（C）CD4／CD8比值降低（D）CD4／CD8比值增高（E）CD4+T淋巴細(xì)胞增多4該患者還可能出現(xiàn)下列哪些表現(xiàn)（A）血沉增快（B）C反應(yīng)蛋白升高（C）血白細(xì)胞升高（D）PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性（E）肺功能示限制性通氣功能障礙5根據(jù)患者胸部CT表現(xiàn)，該患者臨床分期為（A）0期（B）Ⅰ期（C）Ⅱ期（D）Ⅲ期（E）Ⅳ期6關(guān)于該患者的治療，下列描述正確的是（A）無需治療（B）口服糖皮質(zhì)激素（C）糖皮質(zhì)激素治療無效或患者不耐受時(shí)，可考慮使用甲氨蝶呤或硫唑嘌呤（D）大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療（E）局部放療6【案例】患者女，17歲，頭痛、咳嗽伴發(fā)熱1周來診，查體：T38．0℃，咽赤，右肺背側(cè)下部可聞及小水泡音。7為明確診斷，該患者還需完善哪些檢查（A）血常規(guī)（B）胸部X線片（C）支原體抗體及軍團(tuán)菌抗體（D）PPD試驗(yàn)（E）痰涂片及培養(yǎng)8查血常規(guī)WBC8×109／L，中性粒細(xì)胞78％，PPD陰性，胸片示右肺下野斑片狀密度均勻浸潤(rùn)影，支原體抗體滴度1：160。該患者最可能的診斷是（A）細(xì)菌性肺炎（B）病毒性肺炎（C）支原體肺炎（D）軍團(tuán)菌肺炎（E）肺結(jié)核9患者又出現(xiàn)鼓膜炎、結(jié)膜炎，此外，還可能出現(xiàn)下列哪些病癥（A）斑丘疹（B）關(guān)節(jié)痛（C）腹瀉（D）嘔血（E）皮膚黃染10該患者可選用下列哪種藥物治療（A）青霉素（B）頭孢米諾（C）阿奇霉素（D）莫西沙星（E）利奈唑胺10【案例】患者女，21歲。發(fā)熱伴咳嗽、咳痰帶血3周，有夜間盜汗，下肢關(guān)節(jié)痛。查體：體溫38℃，胸骨右側(cè)第二肋間可聞及少許濕啰音。胸片：右肺上葉斑片狀浸潤(rùn)影。血常規(guī)提示白細(xì)胞9．0×109／L，中性粒細(xì)胞79％。11該患者最可能的診斷是（A）浸潤(rùn)型肺結(jié)核（B）急性粟粒型肺結(jié)核（C）肺炎（D）肺癌（E）支氣管擴(kuò)張12確診該病的主要方法是（A）經(jīng)皮肺活檢（B）纖維支氣管鏡檢查（C）痰脫落細(xì)胞檢查（D）痰結(jié)核分枝桿菌檢查（E）結(jié)核菌素試驗(yàn)13關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)描述正確的是（A）卡介苗接種者可為陽性（B）重癥患者多為強(qiáng)陽性（C）硬結(jié)直徑≤4mm為陰性（D）硬結(jié)直徑10～19mm為陽性（E）局部出現(xiàn)淋巴管炎為強(qiáng)陽性14下列哪些藥物對(duì)治療該病有效（A）卡那霉素（B）阿米卡星（C）莫西沙星（D）加替沙星（E）氟康唑15下列哪些藥物屬于抑菌劑（A）乙胺丁醇（B）利福平（C）吡嗪酰胺（D）卡那霉素（E）卷曲霉素16若痰中查到抗酸桿菌，且該患者為初治病例，則最佳治療方案為（A）2HRZSE／4～6HRE（B）2HRZE／4HR（C）HRZ／4HR（D）3HRZE／4HR（E）1HRZE／4HR16【案例】患者女，60歲。既往有糖尿病史。寒戰(zhàn)高熱5天，伴有咳嗽咳膿痰，乏力，周身關(guān)節(jié)痛。查體：T39．6℃，雙肺未聞及干濕啰音。胸片示右肺下葉大片狀密度稍高浸潤(rùn)影，白細(xì)胞19．0×109／L，中性粒細(xì)胞0．90。17應(yīng)立即做下列哪項(xiàng)檢查以指導(dǎo)用藥（A）痰細(xì)菌學(xué)檢查（B）血?dú)夥治觯–）血沉（D）血常規(guī)（E）胸片18留取患者痰液標(biāo)本后，涂片鏡檢，下列哪些描述屬于合格的痰標(biāo)本（A）每低倍鏡視野鱗狀上皮細(xì)胞＜10個(gè)（B）每低倍鏡視野白細(xì)胞＞25個(gè)（C）每低倍鏡視野鱗狀上皮細(xì)胞＞25個(gè)（D）每低倍鏡視野白細(xì)胞＜10個(gè)（E）鱗狀上皮細(xì)胞：白細(xì)胞＜1：2．519青霉素治療3天體溫未退，痰量增多，胸片示大片浸潤(rùn)陰影中出現(xiàn)空洞。痰涂片示大量白細(xì)胞，成堆革蘭陽性球菌，則最可能的病原菌是（A）肺炎鏈球菌（B）大腸桿菌（C）厭氧菌（D）肺炎克雷伯桿菌（E）金黃色葡萄球菌20假設(shè)多次痰培養(yǎng)示MRSA生長(zhǎng)，則下列哪些藥物可以選用（A）萬古霉素（B）替考拉寧（C）利奈唑胺（D）美羅培南（E）阿奇霉素21關(guān)于該病下列描述錯(cuò)誤的是（A）本病起病急驟，早期肺部即可聞及濕啰音（B）血行播散者早期以呼吸道癥狀為主（C）早期可無體征，常與嚴(yán)重的中毒癥狀和呼吸道癥狀不平行（D）胸片浸潤(rùn)影具有易變性（E）胸片可表現(xiàn)為肺膿腫、肺囊腫、膿胸或膿氣胸21【案例】患者男，19歲。發(fā)熱、體溫最高39℃，干咳6天，伴咳痰3天，咳少量白色黏痰，偶有痰中帶血。查體：面部潮紅，右肺肩胛下區(qū)可聞及少許小水泡音。胸片示右側(cè)肺野中內(nèi)帶可見斑片狀密度增高影，邊界不清。22該患者可能的診斷為（A）支氣管擴(kuò)張合并感染（B）葡萄球菌肺炎（C）肺炎球菌肺炎（D）軍團(tuán)菌肺炎（E）支原體肺炎23需要下列哪些檢查以明確診斷（A）血常規(guī)（B）血培養(yǎng)（C）痰培養(yǎng)（D）支氣管鏡檢查（E）肺功能24若患者應(yīng)用阿莫西林克拉維酸足量靜滴5天后，體溫?zé)o明顯下降，仍有咳嗽，咳少量白痰，復(fù)查胸片見原灶明顯擴(kuò)大，患者下一步應(yīng)采取哪種藥物治療（A）繼續(xù)應(yīng)用阿莫西林克拉維