讓分娩回歸自然課件

讓分娩回歸自然慶元縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科胡其英

2014-6-27背景

最尷尬的世界第一。

世界衛(wèi)生組織報告，上世紀70年代，中國剖宮產(chǎn)率僅約5%，但現(xiàn)在已達46.5%，剖宮產(chǎn)率全球第一，遠超世衛(wèi)組織15%的警戒線。

目前，美英等國的剖宮產(chǎn)率均在警戒線以下，日本僅為7%。

剖宮產(chǎn)率過高的原因

1、社會因素(怕疼痛，怕影響夫妻生活，怕自然生產(chǎn)過程對寶寶造成傷害，對剖宮產(chǎn)的錯誤認識、選擇良辰吉日等)。

2、胎兒體重增加

3、避免醫(yī)療糾紛

4、一孩政策

一、分娩前準備

二、分娩過程

三、分娩方式的選擇四、輕松分娩攻略內(nèi)容一、分娩前的準備1、物質(zhì)、心理、身體準備2、臨近分娩的表現(xiàn)3、待產(chǎn)注意事項

7物質(zhì)準備

1、產(chǎn)婦和小寶寶休息室（洗浴用具）。2、產(chǎn)婦：衛(wèi)生紙、衛(wèi)生巾、內(nèi)衣褲、拖鞋、喂奶胸罩、毛巾、保健冊、準生證、身份證、醫(yī)?？ā⒆≡貉航鸬?。3、寶寶：出生時要穿的衣服、尿不濕等。要給寶寶起個名字。

心理準備1、孕婦學校。預(yù)先了解分娩過程必須面對的改變以及應(yīng)對措施，準爸爸的參與，更能幫助緩和準媽媽的情緒，提高順產(chǎn)的機率。

2、對分娩的疼痛有充分的思想準備。

3、對入住的醫(yī)院進行一次走訪。

102、臨近分娩的表現(xiàn)

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胎兒下降感：多數(shù)初產(chǎn)婦于分娩前2-4周，胎先露入盆（尿頻、上腹舒適進食增加）。

2、假陣縮：持續(xù)時間短不恒定，間歇時間長不規(guī)律，夜間出現(xiàn)晨起消失。

3、見紅：分娩發(fā)動前24-48小時少量陰道出血，只能作為分娩開始的推測，不能作為肯定臨產(chǎn)診斷的依據(jù)。

12什么時候去醫(yī)院待產(chǎn)？

143、待產(chǎn)注意事項

1）避免焦慮

2）合理飲食

3）注意休息

4）注意衛(wèi)生

5）自數(shù)胎動15預(yù)產(chǎn)期的偏差

你的寶寶可能會在預(yù)產(chǎn)期的前三周或者拖后兩周出生。只有5%的胎兒會在預(yù)產(chǎn)期當天出生，20%出生在預(yù)產(chǎn)期前，而占75%的大多數(shù)則會在預(yù)產(chǎn)期后的10天內(nèi)出生。

二、分娩過程16正常分娩早產(chǎn)孕28-36+6周分娩足月產(chǎn)37-41+6周分娩過期產(chǎn)≥42周要記住的數(shù)字第一產(chǎn)程：初產(chǎn)婦約需11-12小時經(jīng)產(chǎn)婦約需6-8小時第二產(chǎn)程：初產(chǎn)婦約需1-2小時經(jīng)產(chǎn)婦約需0.5-1小時第三產(chǎn)程：又稱胎盤娩出期（30分鐘）20第一產(chǎn)程(一)從規(guī)律的宮縮到宮口開全。第一產(chǎn)程約需11－12小時，經(jīng)產(chǎn)婦6－8小時。1、規(guī)律宮縮2、宮口擴張3、胎頭下降4、胎膜破裂21分娩疼痛的原因1、引起分娩痛的主要因素有：子宮規(guī)律性收縮。2、胎兒通過產(chǎn)道時壓迫產(chǎn)道，尤其是子宮下段、宮頸等的損傷和牽拉。3、產(chǎn)婦心理的緊張，引起肌肉緊張，導(dǎo)致宮縮加劇和時間延長，加重了疼痛感。

23第一產(chǎn)程的配合：

1.消除懼怕心理，保持鎮(zhèn)靜樂觀；

2.盡可能鼓勵孕婦多走動，使胎頭下降，縮短產(chǎn)程；

3.按時進食，吃好喝好，補充足夠的營養(yǎng)；

4.按時排尿，每2－4小時一次，以免阻礙胎頭下降；

5.多變換體位：站、蹲、走，避免平臥；

6.不斷地表揚和鼓勵；

7.用溫手巾擦臉，按摩背部；

8.提醒眼睛睜開，觀察環(huán)境，分散對疼痛的注意力；

9.宮縮時也可做一些輔助的減痛動作。

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1、在子宮收縮時產(chǎn)婦分開腳站立，雙臂環(huán)抱住丈夫的頸部，頭部靠在其肩頭，身體斜靠在其身上；丈夫支撐產(chǎn)婦的身體，雙手環(huán)繞住產(chǎn)婦的腰部，給產(chǎn)婦的背部下方進行輕柔地按摩。

2、在子宮收縮時產(chǎn)婦分開腳站立，產(chǎn)婦將自己的身體背靠在丈夫的懷里，頭部靠在其肩上，雙手托住下腹部；丈夫的雙手環(huán)繞住產(chǎn)婦的腹部，在鼓勵產(chǎn)婦的同時，不斷地與其身體一起晃動或一起走動。

優(yōu)點：1、利用胎兒的重力使其下移入盆2、利用胎頭的壓迫使宮口加快擴張3、增加子宮與胎兒的血液循環(huán)4、引發(fā)更強、更有效的宮縮5、緩解腰背痛6、促進產(chǎn)婦與配偶的親密關(guān)系缺點：容易感到疲勞第一：散步、在配偶的支持下站立26第三：端坐于床頭、半坐于床頭優(yōu)點：1、減少疲勞2、利用胎兒重力使其下移入盆缺點：1、坐著不動，產(chǎn)程可能慢下來。2、可能會加重腰背痛。2728

分娩室又分成待產(chǎn)室和接生的產(chǎn)房。

初產(chǎn)婦宮口開全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴張4厘米時，進入產(chǎn)房，因為經(jīng)過長時間宮縮，較疲勞，應(yīng)吃點東西，喝些水，以保證足夠的能量。

密切配合醫(yī)護人員。

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當胎頭露于陰道2-3厘米大小時，助產(chǎn)士會消毒沖洗外陰，鋪消毒無菌巾，媽媽不能隨意扭動，手也不能碰消毒巾，準備接生了。

3435363738394041424344我出生來！45第三產(chǎn)程

胎盤娩出大約需要5-10分鐘一般不超過30分鐘。陰道會有流血。46

產(chǎn)婦放松，心情愉快，要縫合會陰傷口，繼續(xù)觀察陰道出血情況。家屬應(yīng)當準備好清淡食物即刻給予產(chǎn)婦食用已恢復(fù)體力。早吸吮47影響分娩的四大因素1、產(chǎn)力2、產(chǎn)道3、胎兒4、精神心理

各因素均正常并能相互適應(yīng)，胎兒順利經(jīng)陰道自然娩出為正常分娩。這些因素的異常（單發(fā)或合并）均可導(dǎo)致難產(chǎn)。三、分娩方式的選擇48生孩子是剖宮產(chǎn)好？還是自然分娩好？元芳，你怎么看？50自然分娩vs剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)只是解決難產(chǎn)的一種好辦法。而不是解決正常生產(chǎn)的好辦法。

自然分娩VS剖宮產(chǎn)自然分娩（自然生產(chǎn)）優(yōu)點產(chǎn)后即可進食住院時間短費用低產(chǎn)后恢復(fù)快只有會陰部的切口寶寶能得到自然分娩產(chǎn)道擠壓的鍛煉52自然分娩VS剖宮產(chǎn)自然分娩（自然生產(chǎn)）優(yōu)點可提早建立良好的親子關(guān)系分娩過程中，子宮有規(guī)律地收縮，能促使嬰兒肺成熟，很少發(fā)生肺透明膜變性經(jīng)陰道分娩時，胎頭受子宮收縮和產(chǎn)道的擠壓，頭部充血，能提高呼吸中樞的興奮性，有利于新生兒娩出后迅速建立正常呼吸自然分娩VS剖宮產(chǎn)自然分娩（自然生產(chǎn)）缺點母親產(chǎn)前陣痛自然分娩過程中可能突發(fā)危險情況陰道松馳（但可通過產(chǎn)后運動避免）54自然分娩VS剖宮產(chǎn)

剖宮產(chǎn)優(yōu)點解決自然分娩過程中的突發(fā)狀況手術(shù)指征明確，手術(shù)和麻醉一般都很順利可免去母親產(chǎn)前陣痛之苦腹腔中如有其他疾病，可在手術(shù)中一并處理行結(jié)扎手術(shù)很方便55自然分娩VS剖宮產(chǎn)

剖宮產(chǎn)缺點對母親肉體上和精神上都是創(chuàng)傷出血量較多住院時間較長費用高剖宮產(chǎn)后子宮和全身恢復(fù)較自然分娩慢并發(fā)癥較多：如切口感染、腹腔粘連、麻醉后遺癥等再次妊娠有可能從原疤痕處裂開，而發(fā)生子宮破裂再次分娩行剖宮產(chǎn)的機率大大增加據(jù)統(tǒng)計，剖腹產(chǎn)兒肺透明膜變性發(fā)生率是經(jīng)陰道分娩兒的20倍

56盲目選擇剖宮產(chǎn)寶寶易患多動癥：

剖宮產(chǎn)因產(chǎn)道的改變，使寶寶降臨人世時的環(huán)境變化，正常產(chǎn)道生產(chǎn)過程帶來的神經(jīng)接觸等感覺破壞，使寶寶在成長過程中易得多動癥。寶寶易感覺統(tǒng)合失調(diào)：

胎兒在母體產(chǎn)道的正常生產(chǎn)過程，同時也是第一次大腦和身體相互協(xié)調(diào)的撫觸機會，而剖宮產(chǎn)就剝奪了寶寶最先感覺統(tǒng)合鍛煉的權(quán)利，使寶寶可能感覺統(tǒng)合失調(diào)（所謂感覺統(tǒng)合失調(diào)，就是寶寶想的和做的不是一回事，他的思維往往無法約束自己的行為）。剖腹產(chǎn)兒比自然分娩兒聰明的說法也是沒有根據(jù)的。很多調(diào)查表明，經(jīng)陰道自然分娩兒的智力與剖腹產(chǎn)兒沒有明顯差異。

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珍惜子宮，不要把子宮當做“一次性器官”，如果沒有醫(yī)學原因，盡量不要人為的選擇剖宮產(chǎn)。58四、減輕疼痛的服務(wù)

導(dǎo)樂陪伴分娩呼吸減痛分娩無痛分娩59導(dǎo)樂陪伴分娩

所謂的“導(dǎo)樂陪產(chǎn)”就是在分娩過程中雇請一名有過生產(chǎn)經(jīng)歷或有豐富產(chǎn)科知識的專業(yè)人員陪伴分娩全程，并及時提供心理、生理上的專業(yè)知識，這些專業(yè)人員被稱為“導(dǎo)樂”。

呼吸減痛分娩1952年，由法國產(chǎn)科醫(yī)生拉瑪澤(Lamaze)創(chuàng)立。是一種分娩預(yù)備和訓(xùn)練方法，使準父母在產(chǎn)前對分娩過程就做好了心理和生理的準備。懷孕7個月開始訓(xùn)練神經(jīng)肌肉控制運動、呼吸技巧訓(xùn)練。達到放松肌肉、轉(zhuǎn)移疼痛、順利分娩的目的。6061無痛分娩---快樂做媽媽美國分娩鎮(zhèn)痛使用率>85%，英國>90%。它只針對下半身體進行麻醉，然而意識知覺