2022年醫(yī)學(xué)專題-兒童少年傷害

兒童少年傷害與

健康危害(wēihài)行為InjuryandHealthRiskBehaviorsofChildrenandAdolescents第一頁，共七十九頁。從廣義(guǎngyì)上說，吸煙、酗酒、靜坐少動、不健康飲食行為、吸食毒品、自殺、不安全性行為等屬于對自身的傷害行為，它們和其他易導(dǎo)致意外傷害的行為一起，統(tǒng)稱為“健康危害行為”，又稱健康危險行為。第二頁，共七十九頁。第一節(jié)兒童少年(shàonián)傷害的預(yù)防控制

PreventionandControlforInjuryinChildrenandAdolescents案例：2007年4月16日，美國弗吉尼亞理工大學(xué)一名韓裔學(xué)生沖進(jìn)弗吉尼亞理工大學(xué)一個學(xué)生宿舍和一間教室后開槍殺人，共有32名教師和學(xué)生死亡，持槍歹徒也在襲擊事件中喪生。問題：1、什么是傷害?傷害如何進(jìn)行分類?2、傷害的操作性定義(dìngyì)目前有哪些?3、傷害的流行病學(xué)特征?4、如何有效預(yù)防青少年傷害的發(fā)生?第三頁，共七十九頁。傷害(shānghài)一般認(rèn)為，凡因?yàn)槲锢硇?、化學(xué)性或生物性事件而導(dǎo)致人體發(fā)生暫時(zànshí)或永久性損傷、死亡或殘疾、失能，影響個人正常生活，需要醫(yī)治或看護(hù)，統(tǒng)稱為傷害（injury）。第四頁，共七十九頁。傷害(shānghài)的界定截至目前為止，研究者對如何界定傷害未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。1986年美國國家(guójiā)衛(wèi)生統(tǒng)計中心提出：傷害是指由于各種傷害原因必須到醫(yī)療部門診斷或活動受限一天以上。美國疾病控制中心在青少年健康危險行為監(jiān)測中使用的定義為：由于傷害，需要到醫(yī)院就診，或者休學(xué)，活動受限一天及以上。第五頁，共七十九頁。傷害(shānghài)的界定聯(lián)合國兒童基金會及兒童安全聯(lián)盟將傷害分為傷害發(fā)病和傷害死亡：傷害發(fā)病是指任何(rènhé)非致死性傷害事件，造成就醫(yī)或誤學(xué)、誤工一天及以上；傷害死亡是指由于傷害事件導(dǎo)致的死亡。第六頁，共七十九頁。傷害(shānghài)的界定1996年我國提出的傷害的界定標(biāo)準(zhǔn)：凡具有下列(xiàliè)三種情況中任何一項(xiàng)可以作為傷害統(tǒng)計的對象：①到醫(yī)療單位就診，診斷為某一類損傷；②由家長、老師、同事或同伴對受傷者做緊急處置或看護(hù)；③因傷請假半日及以上。第七頁，共七十九頁。傷害(shānghài)的分類第10版國際疾病分類中根據(jù)傷害的外部原因?qū)Ψ譃橐韵聨追N：⑴運(yùn)輸傷害⑵跌倒⑶無生命機(jī)械力傷害⑷有生命機(jī)械力傷害⑸淹溺⑹窒息⑺電流、輻射和氣溫、氣壓傷害⑻煙火、火、火焰⑼接觸(jiēchù)熱核燙物質(zhì)⑽接觸有毒動植物⑾自然力量傷害⑿過勞、旅行和貧困⒀故意自害⒁加害⒂依法處置和作戰(zhàn)行動等第八頁，共七十九頁。按照傷害發(fā)生的意圖(yìtú)分為：意外傷害(unintentionalinjury)和故意傷害(intentionalinjury)。故意傷害包括：自殺與自傷(suicideandself-harm)、兒童虐待(childabuse)和他殺(homicide)。傷害(shānghài)的分類第九頁，共七十九頁。流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)特征傷害具有常見、多發(fā)、死亡率高和致殘率高的特點(diǎn)。世界衛(wèi)生組織估計，全球每年因傷害死亡500萬人，致殘800萬人，平均每天16000人死于各種傷害，占全球死亡人數(shù)的15%，是全人群的第3位死因。傷害是我國和許多國家青少年的首位死因。傷害還是導(dǎo)致人類短期或長期(chángqī)失能的主要原因。第十頁，共七十九頁。流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)特征世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)表明：導(dǎo)致15-29歲人群死亡的主要10種死因中，有7種與傷害有關(guān)，依次為道路交通傷害、自殺、他殺、溺水、燒燙傷、戰(zhàn)爭、中毒。大多數(shù)傷害發(fā)生在低收入國家。在高收入國家，道路交通傷害、自我(zìwǒ)傷害和人際間暴力是15-29歲青少年死亡的主要原因。第十一頁，共七十九頁。流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)特征我國居民傷害死亡率自15歲開始(kāishǐ)逐步上升，在35歲達(dá)到高峰，以后維持在較平穩(wěn)水平，65歲以后傷害死亡率迅速上升。0-14歲溺水為傷害死亡的首要原因。15-24歲青少年死亡的主要原因是道路交通事故和自殺。13-15歲是青少年兒童傷害的高發(fā)年齡，主要包括跌傷、銳器傷、碰撞傷和燒燙傷。第十二頁，共七十九頁。流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)特征1995年前前五位傷害死因?yàn)?yīnwèi)：自殺、道路交通事故、溺水、跌落和中毒。2005年道路交通事故躍升為傷害第一位死因，自殺其次，其后依次為跌落、溺水和中毒。第十三頁，共七十九頁。一、兒童青少年意外(yìwài)傷害

Unintentional

injuryofChildrenandAdolescents意外(yìwài)傷害指無目的性的、無意識的傷害。第十四頁，共七十九頁。（一）兒童(értóng)青少年意外傷害的危險因素1、個體因素(yīnsù)：2、家庭因素：3、社會因素：

第十五頁，共七十九頁。（二）兒童(értóng)青少年意外傷害的預(yù)防控制1、安全教育(jiàoyù)和社區(qū)康復(fù)：2、法律對策：3、監(jiān)測：4、主動和被動干預(yù)：5、意外傷害預(yù)防的概念性模型：

第十六頁，共七十九頁。意外(yìwài)傷害預(yù)防的概念性模型

表7-1Haddon階段因素矩陣：交通事故實(shí)例傷害發(fā)生流行病學(xué)維度階段個體因素致病因子物理環(huán)境社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境發(fā)生前年齡、經(jīng)驗(yàn)和生理安全檢查，特別是公路狀況和維修汽車報廢制度，兒狀況車閘、輪胎、燈光情況童安全教育與看護(hù)的檢查發(fā)生時司機(jī)應(yīng)變能力和乘車速，車剎和輪胎路面狀況和路邊目擊者立即報警車者、行人自我保的性能障礙物護(hù)意識(yìshí)發(fā)生后年齡和生理狀況油箱質(zhì)量（防止漏完善的急救系統(tǒng)，對兒童急救醫(yī)學(xué)服油起火）傷害救治中心、務(wù)的政策支持兒童重癥監(jiān)護(hù)室第十七頁，共七十九頁。二、兒童青少年自傷(zìshānɡ)與自殺

Self-harmandsuicidalofChildrenandAdolescents

第十八頁，共七十九頁。（一）自傷行為(xíngwéi)

self-harmBehaviors自傷(self-harm)：指對身體的自我傷害，但目前對各類自傷(zìshānɡ)的概念尚未統(tǒng)一。故意自傷(deliberateself-harm)：主要指沒有自殺意圖而僅為身體損害。自殺企圖(para-suicide)：個體故意實(shí)施、不受他人干擾、不產(chǎn)生死亡后果，但造成自我傷害的非習(xí)慣性行為，也包括故意服用超處方量或一般治療量的藥物。第十九頁，共七十九頁。第二十頁，共七十九頁。危險(wēixiǎn)因素

(1)軀體虐待或性虐待史；(2)年齡較大的青少年，尤其是男性；(3)冷漠、無助、失眠，既往因精神病住院治療史；(4)抑郁；(5)物質(zhì)(wùzhì)濫用。第二十一頁，共七十九頁。（二）自殺(zìshā)

suicide自殺(suicide)是自發(fā)完成(wánchéng)的、故意的自我傷害行為，行為者本人完全了解或期望這一行為的致死性后果。自殺死亡(completedsuicide)是15-34歲青少年和青年的主要死因之一。第二十二頁，共七十九頁。第二十三頁，共七十九頁。1、自殺(zìshā)死亡和自殺(zìshā)行為自殺意念(suicidalideation)：是指一個人想要自殺或體驗(yàn)到自殺動機(jī)，但沒有采取(cǎiqǔ)實(shí)際行動也無實(shí)現(xiàn)該目的的外顯行為。自殺計劃(suicidalplan)：是指不僅有自殺的動機(jī)，還有自殺的具體實(shí)施計劃，但未實(shí)施自殺行動。自殺準(zhǔn)備(suicidalpreparation)：是指做了自殺行動的具體準(zhǔn)備，但沒有采取導(dǎo)致傷害生命的行動。自殺未遂(suicidalattempe)：是指實(shí)施了以死亡為目的的自傷行為，但未導(dǎo)致死亡。第二十四頁，共七十九頁。2、自殺(zìshā)行為的長期變化近10年來，青少年自殺在部分歐洲國家、新西蘭、澳大利亞增加(zēngjiā)；在英格蘭和威爾士，15-19歲男青少年從20世紀(jì)70年代至90年代自殺發(fā)生率增加，但10-14歲青少年自殺率未增加；芬蘭是高自殺率的國家，但從1991年起青少年自殺率以每年20%的速度下降；我國全人群自殺死亡率在20世紀(jì)90年代相對平穩(wěn)并呈下降趨勢。但1993、2003年合肥地區(qū)中學(xué)生健康危害行為的監(jiān)測結(jié)果表明：該地區(qū)中學(xué)生自殺意念由15.3%上升至27.2%，自殺計劃由7.6%上升至11.8%，自殺未遂由2.5%上升至4.7%。第二十五頁，共七十九頁。3、兒童青少年自殺的

危險因素(yīnsù)和保護(hù)因素(yīnsù)

危險因素：家庭不完整（分居、離婚、父母一方或雙方死亡）、精神障礙或自殺行為家族史、工作極不穩(wěn)定、物質(zhì)濫用、既往自傷史等。物質(zhì)濫用是自殺的另一危險因素，且物質(zhì)濫用往往與情感障礙共存。同伴間的暴力行為增加自殺的危險，且對男女作用(zuòyòng)相同。保護(hù)因素：家庭凝聚力(familycohesion)。第二十六頁，共七十九頁。（三）兒童青少年自傷和自殺的

預(yù)防(yùfáng)和控制

PreventionandControlforself-harmandsuicideBehaviorsinChildrenandAdolescents1、以學(xué)校為基礎(chǔ)的預(yù)防(yùfáng)2、以社區(qū)為基礎(chǔ)的預(yù)防3、以衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)為基礎(chǔ)的預(yù)防

第二十七頁，共七十九頁。三、青少年暴力(bàolì)

violenceofAdolescents

廣義的青少年暴力包含自身暴力(self-directedviolence)和人際暴力(interpersonalviolence)。自殺、自傷行為是常見的自身暴力，從更廣泛的角度看，吸煙、酗酒、濫用違禁藥品等也屬于自身暴力。人際暴力可以是對伙伴施暴，也可以是對陌生人施暴。校園暴力(schoolviolence)是社會中常見的，其施暴者和受害者主要(zhǔyào)是處于求學(xué)階段的青少年。第二十八頁，共七十九頁。案例：2004年2月23日下午1時20分，有學(xué)生在云南大學(xué)鼎新校區(qū)學(xué)生公寓聞到異味，打開一棟317房間，異味更濃，同時發(fā)現(xiàn)該宿舍一柜子往外流黃紅色(hóngsè)液體，學(xué)生隨即叫來學(xué)校保安。保安撬開柜子，發(fā)現(xiàn)里面居然裝了一具男尸。保安立即向警方報案。刑警趕到現(xiàn)場后，撬開另外3個柜子，發(fā)現(xiàn)每個柜子里都裝有一具男尸。經(jīng)查，這4具男尸正是云南大學(xué)失蹤學(xué)生。經(jīng)警方認(rèn)定，云南大學(xué)在校學(xué)生馬加爵有重大作案嫌疑。第二十九頁，共七十九頁。第三十頁，共七十九頁。第三十一頁，共七十九頁。案例：2010年3月23日上午7時20分許，正逢孩子上學(xué)的時間，一名中年男子在福建省南平市實(shí)驗(yàn)小學(xué)校門口手持砍刀，連續(xù)砍殺正在(zhèngzài)排隊(duì)進(jìn)校門的無辜學(xué)生，連續(xù)砍傷砍死13名小學(xué)生，其中8名孩子已經(jīng)死亡，5名孩子受傷。被送往福建南平第一醫(yī)院救治的重傷學(xué)生中，不幸又有一名遇難，下午5點(diǎn)10分左右，因搶救無效死亡。目前已造成9名學(xué)生死亡，4名學(xué)生重傷。經(jīng)初步調(diào)查，兇手鄭明生，1968年4月30日生，福建南平人，中專畢業(yè)，未婚，原為馬站社區(qū)診所醫(yī)生，2009年6月辭職。據(jù)犯罪嫌疑人供認(rèn)，作案動機(jī)為周邊的人看不起他，辭職之后，另謀新職不成，覺得活著沒意思。

第三十二頁，共七十九頁。第三十三頁，共七十九頁。第三十四頁，共七十九頁。影響(yǐngxiǎng)因素

1、生物學(xué)因素：腦影像學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，暴力犯罪與額、顳葉功能異?；蚪Y(jié)構(gòu)缺陷有關(guān)。2、個性心理因素：暴力犯罪者有沖動、社會適應(yīng)差、多疑、敵意、憤怒、情緒不穩(wěn)定等個性特點(diǎn)。3、同伴影響：同伴的影響可以是積極的，也可以是消極的。與青少年罪犯或吸毒者為友，暴力行為的發(fā)生率高。攻擊行為(ɡōnɡjīxínɡwéi)的產(chǎn)生是社會習(xí)得的結(jié)果，青少年若在特定情況下做出反抗并獲得成功，將強(qiáng)化其攻擊行為(ɡōnɡjīxínɡwéi)。第三十五頁，共七十九頁。4、家庭因素：人的心理、行為直接或間接受早年家庭環(huán)境的影響。青少年暴力犯罪中，家庭教育態(tài)度、方式起重要作用。過度保護(hù)和過分干涉，都是導(dǎo)致青少年家庭暴力發(fā)生的危險因素。5、傳媒因素：傳媒的作用非常重要。相當(dāng)多的青少年對暴力內(nèi)容的傳媒表現(xiàn)出濃厚的興趣。6、亞文化因素：暴力亞文化，指與主流文化不同(bùtónɡ)的，以暴力為中心形成的社會意識、價值觀和生活方式的總和。第三十六頁，共七十九頁。青少年暴力(bàolì)的預(yù)防

1、普通性干預(yù)(1)學(xué)校：學(xué)校應(yīng)通過素質(zhì)教育，鼓勵學(xué)生全面發(fā)展；注重人格培養(yǎng)，使學(xué)生形成正確的價值觀、良好的道德品質(zhì)和健康的心理素質(zhì)。(2)家庭：家長以身作則，杜絕家庭暴力。(3)社區(qū)：社區(qū)衛(wèi)生人員應(yīng)加強(qiáng)宣教，利用衛(wèi)生講座等形式在青少年中開展防爆健康教育。社會治安等部門應(yīng)嚴(yán)厲整頓不安全社區(qū)環(huán)境。(4)社會：青少年暴力預(yù)防控制需要多部門共同參與，通力合作。2、選擇性干預(yù)：針對(zhēnduì)暴力的高危青少年人群，著重開展有針對(zhēnduì)性的生活技能訓(xùn)練。3、指向性干預(yù)：針對已表現(xiàn)出暴力行為的青少年，建立早期監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)。第三十七頁，共七十九頁。第二節(jié)青少年健康(jiànkāng)危害行為

HealthRiskBehaviorsofAdolescents第三十八頁，共七十九頁。案例：每年大約有170萬10-19歲的青少年死于傷害(shānghài)、妊娠期疾病以及其他可以預(yù)防和治療的疾病。數(shù)百萬的青少年忍受慢性病和失能的折磨。更為嚴(yán)重的是70%的早死均與青少年時期形成的行為有關(guān)。問題：1、什么是健康危害行為?2、青少年健康危害行為有何特點(diǎn)?3、青少年健康危害行為的主要類型有哪些？4、青少年時期為什么是健康危害行為形成的關(guān)鍵時期？5、如何應(yīng)對青少年健康危害行為？第三十九頁，共七十九頁。一、健康促進(jìn)行為(xíngwéi)和健康危害行為(xíngwéi)

healthpromotingbehaviorsandhealthrishbehaviors第四十頁，共七十九頁。（一）健康促進(jìn)(cùjìn)行為

(healthpromotingbehaviors)是個人或群體(qúntǐ)表現(xiàn)出的、客觀上有利自身和他人健康的一組行為，是對環(huán)境適應(yīng)的表現(xiàn)。第四十一頁，共七十九頁。1、基本特征(1)有利性：行為的表現(xiàn)有益于自己、他人和社會，如不吸煙、不酗酒等。(2)規(guī)律性：行為表現(xiàn)有恒常的規(guī)律，如定時、定量進(jìn)餐(jìncān)。(3)和諧性：個體行為表現(xiàn)既有自己鮮明的個性（如對運(yùn)動項(xiàng)目的選擇），又有根據(jù)整體環(huán)境隨時加以調(diào)整。(4)一致性：行為本身具有外顯性，但它與內(nèi)心的心理情緒一致，沒有沖突或表里不一的表現(xiàn)。(5)適宜性：行為強(qiáng)度由理性控制，無明顯的沖突表現(xiàn)，且其強(qiáng)度對促進(jìn)健康有利。第四十二頁，共七十九頁。2、分類(fēnlèi)：

(1)日常健康行為：如合理營養(yǎng)、平衡膳食、充足睡眠、積極鍛煉等。(2)保健行為：如定期體檢、預(yù)防接種等合理應(yīng)用(yìngyòng)醫(yī)療保健服務(wù)，以維持自身健康行為。(3)避免有害環(huán)境行為：如對有害環(huán)境（包括自然環(huán)境和生活環(huán)境）采用調(diào)適、主動回避、積極應(yīng)對方式等行為。第四十三頁，共七十九頁。(4)戒除不良嗜好行為：如戒煙、不酗酒、不濫用藥物等。(5)預(yù)警行為：如乘飛機(jī)、坐汽車先系好安全帶，發(fā)生車禍后能自救、他救等在預(yù)防事故發(fā)生和發(fā)生事故后的正確處理行為。(6)求醫(yī)(qiúyī)行為：如主動求醫(yī)，真實(shí)提供病史、癥狀，積極配合醫(yī)療護(hù)理，保持樂觀向上情緒等，在察覺到自己有某種病患時尋求科學(xué)、可靠的醫(yī)療幫助的行為。(7)遵醫(yī)行為：如在已知自己患病后，積極配合醫(yī)生、服從治療的行為。第四十四頁，共七十九頁。3、對健康影響的中介(zhōngjiè)因素

體育鍛煉、不吸煙(xīyān)、不濫用藥物

第四十五頁，共七十九頁。（二）健康危害(wēihài)行為(healthrishbehaviors)是個體或群體偏離個人、他人(tārén)、社會的期望而表現(xiàn)出的一組行為。第四十六頁，共七十九頁。主要(zhǔyào)特點(diǎn)

(1)對健康的危害性：即對自己、他人、社會的健康有直接或間接、明顯或潛在(qiánzài)的危害作用。(2)對健康的危害有相對穩(wěn)定性：即有一定的作用強(qiáng)度和持續(xù)時間。(3)行為的習(xí)得性：即這類行為是個體在后天生活中習(xí)得的，又稱“自我創(chuàng)造的危險因素”。第四十七頁，共七十九頁。對健康(jiànkāng)的危害

(1)直接的健康危害：各種故意傷害行為，如青少年暴力行為和非故意傷害行為（如違反交通規(guī)則等），是兒童青少年的重要死亡原因。(2)成年期不良生活方式的基礎(chǔ)：兒童青少年時期的吸煙、飲酒等行為和靜坐少動的生活方式往往延續(xù)至成人期，顯著增加成年后的吸煙、酗酒等成癮行為的發(fā)生。(3)成年期疾病低齡化：肥胖、心腦血管疾病、2型糖尿病、癌癥(áizhènɡ)等成年期多發(fā)的疾病目前已呈明顯的低齡化趨勢。原因是多方面的，如缺乏體育鍛煉、靜坐少動的生活方式；高糖、高脂、高鹽膳食結(jié)構(gòu)，不食或少食蔬菜水果的飲食行為等。第四十八頁，共七十九頁。(4)社會醫(yī)學(xué)問題：青少年毒品濫用、網(wǎng)絡(luò)成癮、不安全的性行為等健康危害行為，既帶來嚴(yán)重的健康損害，也是社會(shèhuì)關(guān)注的問題。過早性行為和多性伴帶來的升值到感染與非意愿妊娠，少女妊娠帶來的不安全流產(chǎn)、大出血、死亡、不孕及失學(xué)、失業(yè)等，以及由此產(chǎn)生的終身身心健康的損害，已引起世界各國的高度關(guān)注。青少年吸毒不僅增加暴力犯罪、HIV感染和性傳播性疾病的風(fēng)險，社會也付出了巨大的代價。第四十九頁，共七十九頁。二、青少年健康危害行為(xíngwéi)的分類和表現(xiàn)參照美國CDC“青少年危險行為(xíngwéi)監(jiān)測系統(tǒng)(YRBSS)”的分類，結(jié)合我國國情，將青少年健康危害行為(xíngwéi)分為以下七種：第五十頁，共七十九頁。1、易導(dǎo)致非故意傷害的行為2、易導(dǎo)致故意傷害的行為3、物質(zhì)濫用行為4、網(wǎng)絡(luò)成癮5、易導(dǎo)致性傳播疾病和意外妊娠的性行為6、不良飲食和體重控制(kòngzhì)行為7、缺乏體力活動行為分類(fēnlèi)：第五十一頁，共七十九頁。1、易導(dǎo)致(dǎozhì)非故意傷害的行為(behaviorsthatcontributetounintentionalinjuries)這類行為可引發(fā)交通事故傷害、溺水、墜落、燒傷、燙傷等非故意傷害。主要行為表現(xiàn)：(1)不安全乘車行為：如坐車時從不系安全帶，乘坐酒后駕駛的車輛，酒后駕車等。(2)騎自行車違規(guī)行為：如騎車帶人、闖紅燈、互相追逐、逆行、長時間在快車道騎車等。(3)不安全游泳行為：如到非游泳場所（危險水域）或無成人、救生員在場(zàichǎng)，沒有保護(hù)設(shè)施的游泳場所游泳。第五十二頁，共七十九頁。2、易導(dǎo)致(dǎozhì)故意傷害的行為(behaviorsthatcontributetointentionalinjuries)主要包括攜帶槍支或兇器，校內(nèi)外斗毆(dòuōu)，自傷和各種自殺行為。第五十三頁，共七十九頁。3、物質(zhì)濫用(lànyòng)行為

(materialabuse)主要包括吸煙、飲酒、吸食毒品和濫用(lànyòng)其他藥物等行為。第五十四頁，共七十九頁。案例：2003年世界衛(wèi)生組織主持制定了《世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約》，然而在這以前，美國、加拿大、英國和歐盟等均起草了一系列法律規(guī)定開展本國的控?zé)熁顒?。如歐盟于1992年歐洲議會上通過了全面禁止煙車廣告的規(guī)定，范圍是以促進(jìn)煙草產(chǎn)品銷售為目的或效果的所有贊助性廣告，包括使用沒有產(chǎn)品名稱的象征。2001-年6月，歐盟委員會再次發(fā)起禁止煙草廣告的活動；禁止在互聯(lián)網(wǎng)廣告和一些贊助性活動中出現(xiàn)煙草廣告。2003年歐規(guī)定，需在煙盒正面30％的面積上和煙盒背面40％的面積上印制警告標(biāo)語，煙盒正面標(biāo)示：“吸煙殺人”、“吸煙嚴(yán)重危害你和你周圍的人”等字樣，煙盒背面標(biāo)示：“煙民早逝；吸煙堵塞動脈，造成心臟病和中風(fēng)…”等14款文字。要求(yāoqiú)在煙盒上定期替換。煙盒上還貼有協(xié)助戒煙機(jī)構(gòu)的電話。

第五十五頁，共七十九頁。案例：湖南益陽市赫山公安分局禁毒大隊(duì)開展公共娛樂場所集中整治，在一KTV包廂內(nèi)，抓獲了一群正在慶祝生日的聚眾吸毒者，16名吸毒者竟全部是些十七八歲的青少年。————摘自湖南日報2006年8月25日北京大學(xué)兒童少年衛(wèi)生(wèishēng)研究所2001年對北京等五省市中學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，嘗試飲酒的學(xué)生占57.8％。高中男生飲酒率最高，達(dá)77.3%，顯著高于初中生；27.0％目前在飲酒的中學(xué)生中，初次飲酒年齡小于13歲者占33.3%；近一月內(nèi)因喝酒而導(dǎo)致事故、暴力損傷者占2.3%。2005年中國18省城市青少年健康危險行為調(diào)查表明有66％左右的大中學(xué)生嘗試飲酒，大四學(xué)生嘗試飲酒率最高，達(dá)到78.9%；有27.9％的大中學(xué)生現(xiàn)在飲酒，有16.2%的學(xué)生酗酒；但一半學(xué)生初次飲酒年齡小于13歲。第五十六頁，共七十九頁。20世紀(jì)80年代以來，吸毒在全世界日趨泛濫，毒品走私日益嚴(yán)重。面對這一嚴(yán)峻形勢，1987年6月12日至26日，聯(lián)合國在維也納召開全世界麻醉品濫用和非法販運(yùn)問題部長級會議，會議的主題為“愛生命，不吸毒”。與會代表一致同意將每年6月26日定為“國際禁毒日”，以引起世界各國對毒品問題的重視，號召全球人嗎民共同來抵制毒品的危害。同年12月，第42屆聯(lián)合國大會通過決議，決定把每年的6月26日定為“反麻醉品的濫用和非法販運(yùn)國際日”（InternationalDayAgainstDrugAbuseandIllicitTrafficking）。從1992年起，國際禁毒日都確定有一個主題口號，以達(dá)到國際社會(shèhuì)關(guān)注和共同參與的效果。第五十七頁，共七十九頁。1998年國際禁毒日主題：無毒世界我們(wǒmen)能做到1999年國際禁毒日主題：親近音樂，遠(yuǎn)離毒品2000年國際禁毒日主題：面對現(xiàn)實(shí)，拒絕墮落和暴力

2001年國際禁毒日主題：體育拒絕毒品2002年國際禁毒日主題：吸毒與艾滋病2003年國際禁毒日主題：讓我們討論毒品問題2004年國際禁毒日主題：抵制毒品，參與禁毒2005年國際禁毒日主題：珍惜自我，健康選擇2006年國際禁毒日主題：毒品非兒戲2007年國際禁毒日主題：控制毒品2008年國際禁毒日主題：依法禁毒，構(gòu)建和諧2009年國際禁毒日主題：毒品控制了你的生活嗎？你的生活，你的社區(qū)，拒絕毒品。2010年國際禁毒日主題：參與禁毒斗爭，構(gòu)建和諧社會

第五十八頁，共七十九頁。4、網(wǎng)絡(luò)(wǎngluò)成癮

（internetaddiction）案例：北京市4所高校的調(diào)查表明，一所招生規(guī)模在5000人左右的大學(xué)每年約有50人左右退學(xué)(tuìxué)，其中80％的退學(xué)(tuìxué)大學(xué)生都和網(wǎng)絡(luò)成癮有關(guān)，主要表現(xiàn)為長時間沉湎網(wǎng)絡(luò)導(dǎo)致曠課或者所“掛”科目過多。問題：1、何為網(wǎng)絡(luò)成癮?2、網(wǎng)絡(luò)成癮的表現(xiàn)和分類?3、如何有效控制和預(yù)防網(wǎng)絡(luò)成癮?第五十九頁，共七十九頁。網(wǎng)絡(luò)(wǎngluò)成癮指長時間玩電子游戲機(jī)，或過度沉迷于網(wǎng)絡(luò)世界而不能自拔，并對身心造成一定(yīdìng)傷害的現(xiàn)象。第六十頁，共七十九頁。

按美國學(xué)者Young的網(wǎng)絡(luò)成癮診斷量表，至少(zhìshǎo)出現(xiàn)以下10項(xiàng)中的5項(xiàng)者，可診斷為“網(wǎng)絡(luò)成癮”第六十一頁，共七十九頁。(1)過去7天內(nèi)平均每天上網(wǎng)時間超過(chāoguò)4小時；(2)不上網(wǎng)時仍想網(wǎng)上內(nèi)容；(3)因不能上網(wǎng)而感到無聊和焦慮；(4)期望上網(wǎng)的時間比目前更長；(5)上網(wǎng)時間經(jīng)常超出預(yù)期；(6)想不上網(wǎng)，但無法自控；(7)因上網(wǎng)而不能完成作業(yè)或逃學(xué)；(8)向家長、同學(xué)、老師隱瞞上網(wǎng)事實(shí)；(9)因上網(wǎng)而與老師或家長發(fā)生沖突；(10)借上網(wǎng)擺脫困境、抑郁、無助或焦慮。第六十二頁，共七十九頁。5、易導(dǎo)致(dǎozhì)性傳播疾病和

意外妊娠的性行為

(sexualbehaviorsthatcontributetoHIVinfection,othersexually-transmittedinfections,andunintendedpregnancy)第六十三頁，共七十九頁。6、不良(bùliáng)飲食和體重控制行為(unhealthydietaryandweightcontrol)主要包括：不吃早餐(zǎocān)；牛奶、蔬菜、水果攝入過少；軟飲料、高熱量食物攝入過多；體象(bodyimage)障礙，盲目減肥意念，不健康減肥行為（包括限食、不參加體育活動、長時間禁食、催吐等）。第六十四頁，共七十九頁。7、缺乏體力活動(huódòng)行為(physicalactivity-absentbehaviors)主要包括：缺乏體育鍛煉、缺乏戶外活動、看電視時間(shíjiān)過長、不愿不行或騎車上學(xué)、只乘電梯上下樓、長時間(shíjiān)從事靜坐活動等。第六十五頁，共七十九頁。三、青少年健康(jiànkāng)危害行為的影響因素

第六十六頁，共七十九頁。（一）青少年健康危害行為的危險(wēixiǎn)因素和保護(hù)因素危險因素：指能引起或增加健康危害行為及其消極后果(hòuguǒ)的各種社會心理變量。保護(hù)因素：指能直接或間接降低健康危害行為的消極后果，或使青少年遠(yuǎn)離健康危害行為的社會心理因素。第六十七頁，共七十九頁。（二）問題(wèntí)行為理論

(problembehaviortheory)Jessor等將可能影響青少年個體健康危害行為的社會心理因素分為個性、社會環(huán)境、行為等系統(tǒng)。個性系統(tǒng)包含個性因素和動機(jī)因素，前者包含健康觀、成就觀、獨(dú)立觀等觀念，疏離感、壓力、抑郁(yìyù)等消極情緒，自尊、對健康危害行為的耐受性等；生活期望、學(xué)業(yè)期望等則是動機(jī)因素。社會環(huán)境包含社區(qū)、學(xué)校、家庭、同伴等不同類型的因素。行為系統(tǒng)：個體感知到朋友、父母對自身行為的態(tài)度，感知到行為的社會接受程度，會影響到健康危害行為的發(fā)生和發(fā)展。第六十八頁，共七十九頁。（三）生態(tài)學(xué)觀點(diǎn)(guāndiǎn)人類生活環(huán)境由相互聯(lián)系、相互作用的系統(tǒng)組成，這些系統(tǒng)主要包括微系統(tǒng)、中間(zhōngjiān)系統(tǒng)、外層系統(tǒng)和宏系統(tǒng)。微系統(tǒng)的社會環(huán)境因素主要包括家庭、學(xué)校、伙伴、社區(qū)等青少年直接生活的環(huán)境。中間系統(tǒng)的社會環(huán)境因素是指青少年直接參與的微觀社會環(huán)境因素之間的聯(lián)系及其相互影響。外層系統(tǒng)的社會環(huán)境因素是指與青少年并未直接參與但對個人有直接影響的環(huán)境因素，如父母失業(yè)影響到家庭的情感環(huán)境。宏系統(tǒng)的社會環(huán)境是指青少年所處的社會政治、經(jīng)濟(jì)制度和文化。第六十九頁，共七十九頁。第七十頁，共七十九頁。四、青少年健康危害行為的干預(yù)(gānyù)措施第七十一頁，共七十九頁。（一）以學(xué)校為基礎(chǔ)(jīchǔ)的健康教育1、健康教育：通過健康教育課程，提供青少年預(yù)防健康危害行為的知識、信息和技能，幫助他們做出正確(zhèngquè)選擇。2、同伴教育：由培訓(xùn)過的同年級或高年級學(xué)生向同年級或低年級學(xué)生實(shí)施教育。3、生活技能教育：根據(jù)Jessor問題