助行器康復(fù)課件

本章內(nèi)容概述杖類(lèi)助行器助行架輪椅第1頁(yè)/共57頁(yè)本章內(nèi)容概述第1頁(yè)/共57頁(yè)1第一節(jié)概述概念應(yīng)用目的

分類(lèi)使用原則

第2頁(yè)/共57頁(yè)第一節(jié)概述概念第2頁(yè)/共57頁(yè)2助行器概念幫助下肢功能障礙患者減輕下肢負(fù)荷、輔助人體支撐體重、保持平衡和輔助人體穩(wěn)定站立和行走的工具或設(shè)備稱(chēng)為助行器，也可稱(chēng)為步行輔助器第3頁(yè)/共57頁(yè)助行器概念幫助下肢功能障礙患者減輕下肢負(fù)荷、輔助人體支撐體重3助行器應(yīng)用目的減輕下肢負(fù)荷，支持體重保持平衡增強(qiáng)肌力緩解疼痛，改善步態(tài)輔助移動(dòng)及行走其它目的：代償畸形，用作探路器等第4頁(yè)/共57頁(yè)助行器應(yīng)用目的減輕下肢負(fù)荷，支持體重第4頁(yè)/共57頁(yè)4助行器分類(lèi)根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能：無(wú)動(dòng)力式助行器、功能性電刺激助行器和動(dòng)力式助行器根據(jù)操作方式：按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《殘疾人輔助器具分類(lèi)和術(shù)語(yǔ)》分類(lèi)

1.單臂操作助行器：常稱(chēng)為拐杖，包括手杖、肘(拐)杖、前臂支撐拐、腋（拐）杖、多腳拐杖和帶座拐杖

2.雙臂操作助行器：常稱(chēng)為步行器，包括助行架、輪式助行架、助行椅以及助行臺(tái)第5頁(yè)/共57頁(yè)助行器分類(lèi)根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能：無(wú)動(dòng)力式助行器、功能性電刺激助行器5助行器使用原則使用前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)定明確應(yīng)用助行器的具體目的及環(huán)境患者需具有一定的認(rèn)知能力使用前應(yīng)檢查助行器的完整性，確保安全定期對(duì)助行器及其附件進(jìn)行檢查，防止意外第6頁(yè)/共57頁(yè)助行器使用原則使用前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)定第6頁(yè)/共57頁(yè)6第二節(jié)杖類(lèi)助行器手杖

肘拐

前臂支撐拐

腋拐

第7頁(yè)/共57頁(yè)第二節(jié)杖類(lèi)助行器手杖第7頁(yè)/共57頁(yè)7手杖最常見(jiàn)的助行器手杖輔助行走，穩(wěn)定性和支撐力最差分為單足手杖和多足手杖兩大類(lèi)第8頁(yè)/共57頁(yè)手杖最常見(jiàn)的助行器第8頁(yè)/共57頁(yè)8單足手杖鉤形丁字形斜形鏟形球頭鵝頸型杖第9頁(yè)/共57頁(yè)單足手杖鉤形第9頁(yè)/共57頁(yè)9多足手杖三足手杖：3個(gè)支撐點(diǎn)四足手杖：四個(gè)支撐點(diǎn)第10頁(yè)/共57頁(yè)多足手杖三足手杖：3個(gè)支撐點(diǎn)第10頁(yè)/共57頁(yè)10手杖適用對(duì)象單足手杖：握力好、上肢支撐力強(qiáng)的患者，如偏癱患者、老年人三足手杖：平衡能力稍欠佳、使用單足手杖不安全的患者四足手杖：平衡能力欠佳、臂力較弱或上肢患有震顫麻痹、用三足手杖不夠安全的患者第11頁(yè)/共57頁(yè)手杖適用對(duì)象單足手杖：握力好、上肢支撐力強(qiáng)的患者，如偏癱患者11單足手杖長(zhǎng)度的測(cè)量

無(wú)站立困難患者站立困難患者第12頁(yè)/共57頁(yè)單足手杖長(zhǎng)度的測(cè)量無(wú)站立困難患者第12頁(yè)/共57頁(yè)12手杖使用方法及注意事項(xiàng)肘關(guān)節(jié)彎曲20°～30°，兩肩保持水平健側(cè)手拿手杖，健側(cè)先上，患側(cè)先下原則腕和手必須能支持體重目視前方行走，正常的足跟先著地及足趾蹬地的步態(tài)四足手杖離患者身旁距離應(yīng)適當(dāng)?shù)?3頁(yè)/共57頁(yè)手杖使用方法及注意事項(xiàng)肘關(guān)節(jié)彎曲20°～30°，兩肩保持水平13肘拐

帶有一個(gè)立柱、一個(gè)手柄和一個(gè)向后傾斜的前臂支架的助行器肘托托在肘部的后下方常成對(duì)使用

第14頁(yè)/共57頁(yè)肘拐帶有一個(gè)立柱、一個(gè)手柄和第14頁(yè)/共57頁(yè)14肘拐使用注意事項(xiàng)

使用時(shí)相對(duì)較笨拙，需要反復(fù)練習(xí)上肢應(yīng)有良好的力量，能較好支持體重前臂套應(yīng)松緊適宜

過(guò)緊肘拐難于移動(dòng)太松失去支撐力前臂套應(yīng)保持在肘與腕之間中點(diǎn)稍上方

過(guò)低支撐力不足太高影響肘關(guān)節(jié)活動(dòng)甚至損傷尺神經(jīng)第15頁(yè)/共57頁(yè)肘拐使用注意事項(xiàng)使用時(shí)相對(duì)較笨拙，需要反復(fù)練習(xí)第15頁(yè)/共15前臂支撐拐

帶有一個(gè)特殊手柄和前臂支撐支架的助行器常用于下肢單側(cè)或雙側(cè)無(wú)力而腕、手又不能承重的患者第16頁(yè)/共57頁(yè)前臂支撐拐帶有一個(gè)特殊手柄和第16頁(yè)/共57頁(yè)16前臂支撐拐長(zhǎng)度測(cè)量立位測(cè)量：患者站直，目視前方，肩臂放松，測(cè)量自尺骨鷹嘴到地面的距離臥位測(cè)量：足底到尺骨鷹嘴的距離加2.5cm兩種測(cè)量方法測(cè)出的長(zhǎng)度均與托槽墊的表面到套頭之間的距離相當(dāng)?shù)?7頁(yè)/共57頁(yè)前臂支撐拐長(zhǎng)度測(cè)量立位測(cè)量：患者站直，目視前方，肩臂放松17前臂支撐拐使用注意事項(xiàng)

手從托槽上方穿過(guò)，握住把手，前臂水平支撐在托槽上，承重點(diǎn)應(yīng)在前臂托槽前沿到手柄之間距離適當(dāng)前臂支撐拐不能放在離身體前方太遠(yuǎn)處，否則會(huì)引起立位平衡失調(diào)無(wú)監(jiān)護(hù)下行走之前要確認(rèn)患者已具有充分的平衡和協(xié)調(diào)能力。

第18頁(yè)/共57頁(yè)前臂支撐拐使用注意事項(xiàng)手從托槽上方穿過(guò)，握住把手，前臂水平18腋拐

人們熟悉常用的助行器分長(zhǎng)度固定式與長(zhǎng)度可調(diào)式兩種

固定式可調(diào)式第19頁(yè)/共57頁(yè)腋拐人們熟悉常用的助行器第19頁(yè)/共57頁(yè)19腋拐特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：外側(cè)穩(wěn)定性好；平衡作用強(qiáng)；為負(fù)重受限者提供功能性行走；適合上下樓梯時(shí)使用缺點(diǎn)：使用不當(dāng)，易產(chǎn)生腋下壓迫，致腋窩內(nèi)血管、神經(jīng)受損；相對(duì)笨重，在擁擠的地方使用，存在安全問(wèn)題

第20頁(yè)/共57頁(yè)腋拐特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：外側(cè)穩(wěn)定性好；平衡作用強(qiáng)；為負(fù)重受限者提供功能20腋拐長(zhǎng)度測(cè)量

身高乘以77%身長(zhǎng)減去41cm站立腋下5cm處至小趾外15cm，大轉(zhuǎn)子的高度為把手的位置仰臥位，下肢穿上鞋或配戴矯形器，將腋杖輕輕貼近腋窩，在小趾前外15cm與足底平齊處注意腋墊頂部與腋窩之間應(yīng)有5cm或三橫指的距離第21頁(yè)/共57頁(yè)腋拐長(zhǎng)度測(cè)量身高乘以77%第21頁(yè)/共57頁(yè)21腋拐使用方法邁至步：開(kāi)始步行時(shí)常使用這種方法邁越步：多在邁至步成功后開(kāi)始應(yīng)用四點(diǎn)步：步行穩(wěn)定性好，但速度較慢，步態(tài)接近正常步行三點(diǎn)步：步行速度快，穩(wěn)定性良好兩點(diǎn)步：掌握四點(diǎn)步行后訓(xùn)練，穩(wěn)定性不如四點(diǎn)步，但步行速度比四點(diǎn)步快。第22頁(yè)/共57頁(yè)腋拐使用方法邁至步：開(kāi)始步行時(shí)常使用這種方法第22頁(yè)/共22腋拐邁至步第23頁(yè)/共57頁(yè)腋拐邁至步第23頁(yè)/共57頁(yè)23腋拐邁越步

第24頁(yè)/共57頁(yè)腋拐邁越步第24頁(yè)/共57頁(yè)24腋拐四點(diǎn)步

第25頁(yè)/共57頁(yè)腋拐四點(diǎn)步第25頁(yè)/共57頁(yè)25腋拐三點(diǎn)步

第26頁(yè)/共57頁(yè)腋拐三點(diǎn)步第26頁(yè)/共57頁(yè)26腋拐兩點(diǎn)步

第27頁(yè)/共57頁(yè)腋拐兩點(diǎn)步第27頁(yè)/共57頁(yè)27腋拐使用注意事項(xiàng)

上肢和軀干需要有一定的肌力上臂應(yīng)夾緊，控制身體的重心，避免身體向外傾倒腰部保持直立或略向前挺出姿勢(shì)拐杖著地點(diǎn)在腳掌的前外側(cè)處，肘關(guān)節(jié)彎曲20°～30°腋墊抵在側(cè)胸壁上，腋拐與軀干側(cè)面成15°角度使用腋拐時(shí)著力點(diǎn)應(yīng)在手柄處，而不是靠腋窩支撐，以避免傷及臂叢神經(jīng)第28頁(yè)/共57頁(yè)腋拐使用注意事項(xiàng)上肢和軀干需要有一定的肌力第28頁(yè)/共528第三節(jié)助行架輕型助行架

輪式助行架

助行臺(tái)

第29頁(yè)/共57頁(yè)第三節(jié)助行架輕型助行架第29頁(yè)/共57頁(yè)29輕型助行架又稱(chēng)講壇架或Zimmer架是一種三邊形的金屬框架帶鉸鏈結(jié)構(gòu)的稱(chēng)為交互式助行架

第30頁(yè)/共57頁(yè)輕型助行架又稱(chēng)講壇架或Zimmer架第30頁(yè)/共57頁(yè)30輕型助行架適用對(duì)象

需要比杖類(lèi)助行器更大支持的單側(cè)下肢無(wú)力或截肢者全身或雙下肢肌力差或不協(xié)調(diào)，需要獨(dú)立、穩(wěn)定站立者要廣泛支持，以幫助活動(dòng)和建立自信心者

第31頁(yè)/共57頁(yè)輕型助行架適用對(duì)象需要比杖類(lèi)助行器更大支持的單側(cè)下肢無(wú)力或31輕型助行架使用注意事項(xiàng)

患者邁步腿不要邁得太靠近助行架，否則會(huì)導(dǎo)致向后傾倒訓(xùn)練時(shí)可系有顏色的帶子或橡皮條以提醒患者助行架應(yīng)放在患者前方合適位置，太遠(yuǎn)易擾亂患者平衡第32頁(yè)/共57頁(yè)輕型助行架使用注意事項(xiàng)患者邁步腿不要邁得太靠近助行架，否則32輕型助行架使用方法基本步態(tài)免負(fù)荷步態(tài)部分負(fù)重步態(tài)邁至步恢復(fù)早期交互式助行架步態(tài)恢復(fù)后期交互式助行架步態(tài)第33頁(yè)/共57頁(yè)輕型助行架使用方法基本步態(tài)第33頁(yè)/共57頁(yè)33助行架基本步態(tài)第34頁(yè)/共57頁(yè)助行架基本步態(tài)第34頁(yè)/共57頁(yè)34助行架免負(fù)荷步態(tài)

第35頁(yè)/共57頁(yè)助行架免負(fù)荷步態(tài)第35頁(yè)/共57頁(yè)35助行架部分負(fù)重步態(tài)

第36頁(yè)/共57頁(yè)助行架部分負(fù)重步態(tài)第36頁(yè)/共57頁(yè)36助行架邁至步

先將助行架的兩側(cè)同時(shí)前移將雙足同時(shí)邁至前移后的助行架雙后腿連線處第37頁(yè)/共57頁(yè)助行架邁至步先將助行架的兩側(cè)同時(shí)前移第37頁(yè)/共57頁(yè)37恢復(fù)早期交互式助行架步態(tài)

第38頁(yè)/共57頁(yè)恢復(fù)早期交互式助行架步態(tài)第38頁(yè)/共57頁(yè)38恢復(fù)后期交互式助行架步態(tài)

第39頁(yè)/共57頁(yè)恢復(fù)后期交互式助行架步態(tài)第39頁(yè)/共57頁(yè)39輪式助行架

帶有輪子的雙臂操作助行器，又稱(chēng)滾動(dòng)助行架前方兩足各有一個(gè)輪子幾種不同的變型第40頁(yè)/共57頁(yè)輪式助行架帶有輪子的雙臂操作助第40頁(yè)/共57頁(yè)40輪式助行架使用注意事項(xiàng)

應(yīng)用簡(jiǎn)單，但運(yùn)用時(shí)應(yīng)選較大的空間患者應(yīng)學(xué)會(huì)使用手閘并具有控制手閘的能力以免下斜坡時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)因路面常不平整，戶外應(yīng)用特別小心第41頁(yè)/共57頁(yè)輪式助行架使用注意事項(xiàng)應(yīng)用簡(jiǎn)單，但運(yùn)用時(shí)應(yīng)選較大的空間第441助行臺(tái)

助行臺(tái)是一種帶有前臂托或臺(tái)、輪子的助行支架，又稱(chēng)為前臂托助行架或四輪式助行架助行臺(tái)支撐面積大、穩(wěn)定性能好、易于推動(dòng)第42頁(yè)/共57頁(yè)助行臺(tái)助行臺(tái)是一種帶有前臂托或第42頁(yè)/共57頁(yè)42第四節(jié)輪椅概述輪椅的結(jié)構(gòu)和部件

輪椅的種類(lèi)

輪椅的選用及注意事項(xiàng)

第43頁(yè)/共57頁(yè)第四節(jié)輪椅概述第43頁(yè)/共57頁(yè)43概述輪椅通常是指帶有行走輪子的座椅，是康復(fù)中的重要工具最老的輪椅：我國(guó)在公元六世紀(jì)制造的木質(zhì)輪椅第一只依靠患者自己力量來(lái)行駛的輪椅制造于17世紀(jì)世界上最引入注目的輪椅是微機(jī)控制的電動(dòng)輪椅第44頁(yè)/共57頁(yè)概述輪椅通常是指帶有行走輪子的座椅，是康復(fù)中的重要工具第444輪椅的結(jié)構(gòu)和部件輪椅架

輪

剎車(chē)裝置椅座

靠背

第45頁(yè)/共57頁(yè)輪椅的結(jié)構(gòu)和部件輪椅架第45頁(yè)/共57頁(yè)45輪椅架是輪椅結(jié)構(gòu)的核心部分分為固定式和折疊式兩種兩側(cè)扶手可以為活動(dòng)式，方便上下輪椅腳踏板和座位處均配有束帶以確保安全第46頁(yè)/共57頁(yè)輪椅架是輪椅結(jié)構(gòu)的核心部分第46頁(yè)/共57頁(yè)46輪

通常裝有一對(duì)大輪和一對(duì)小輪輪胎有實(shí)心輪胎和充氣輪胎兩種實(shí)心輪胎多用于進(jìn)出溫度變化較大的浴室或鋪有地毯的房間等使用環(huán)境充氣輪胎對(duì)于凹凸不平的路面，有避震作用

第47頁(yè)/共57頁(yè)輪通常裝有一對(duì)大輪和一對(duì)小輪第47頁(yè)/共57頁(yè)47椅座及座墊椅座的高、深、寬取決于患者的體型，其材料質(zhì)地也取決于病種座墊應(yīng)具有均勻分散壓力的特性和良好的吸濕性及透氣性座墊應(yīng)軟硬適中，能讓患者乘坐舒適，避免壓瘡形成常用座墊：普通泡沫座墊、高彈力太空棉墊、羊剪絨墊、成形泡沫塑料座墊、聚合凝膠座墊、氣囊座墊等第48頁(yè)/共57頁(yè)椅座及座墊椅座的高、深、寬取決于患者的體型，其材料質(zhì)地也取決48靠背

承托乘坐者背部，分固定和可調(diào)角度的按其高度分為低靠背、中靠背、高靠背、高靠背加頭托低靠背允許患者軀干有較大活動(dòng)度，但需要軀干平衡和一定控制能力高靠背對(duì)軀干平衡和控制不好者較為實(shí)用第49頁(yè)/共57頁(yè)靠背承托乘坐者背部，分固定和可調(diào)角度的第49頁(yè)/共57頁(yè)49輪椅的種類(lèi)及適用對(duì)象

普通手動(dòng)四輪輪椅：適合大多數(shù)體弱病殘者多功能手動(dòng)輪椅：適合高位截癱或雙下肢殘疾者使用單手驅(qū)動(dòng)式輪椅：適合偏癱患者使用電動(dòng)助力輪椅：適合上肢肌力較弱或運(yùn)動(dòng)功能較差的患者電動(dòng)輪椅：適合體弱、病殘者在室內(nèi)或在庭院近距離內(nèi)使用座便輪椅：適合高位截癱和由各種疾病導(dǎo)致大小便失禁患者使用躺式輪椅：老年人和體弱多病者非常適宜體育運(yùn)動(dòng)輪椅：適合下肢殘疾患者從事體育競(jìng)賽活動(dòng)第50頁(yè)/共57頁(yè)輪椅的種類(lèi)及適用對(duì)象普通手動(dòng)四輪輪椅：適合大多數(shù)體弱病殘50輪椅的適應(yīng)證

步行功能減退或喪失者非運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)本身疾病但步行對(duì)全身狀態(tài)不利者中樞神經(jīng)疾患使獨(dú)立步行有危險(xiǎn)者慢性病患者和體弱者

第51頁(yè)/共57頁(yè)輪椅的適應(yīng)證步行功能減退或喪失者第51頁(yè)/共57頁(yè)51輪椅尺寸選擇座寬：輪椅兩側(cè)扶手側(cè)板之間的距離；坐好后，臀部與輪椅座位兩內(nèi)側(cè)面之間的距離應(yīng)各有2.5cm間隙為宜座長(zhǎng)：靠背到座位前緣之間的距離；當(dāng)乘坐者坐好后，腘窩部與座位前緣的間隙應(yīng)以6.5厘米為宜靠背的高度：靠背上緣高度應(yīng)在乘坐者腋下約10厘米為宜座墊與腳踏板之間的距離：腘窩處大腿前端底部約有4厘米不接觸座墊第52頁(yè)/共57頁(yè)輪椅尺寸選擇座寬：輪椅兩側(cè)扶手側(cè)板之間的距離；坐好后，臀部52脊髓損傷患者使用輪椅的注意事項(xiàng)

損傷部位的高低決定肢體功能的恢復(fù)水平，并對(duì)輪椅提出不同要求頸4損傷者：需配有小型呼吸機(jī)，輪椅上應(yīng)裝有上肢懸吊架損傷部位較低，上肢功能健全，特別是年輕患者，應(yīng)訓(xùn)練好使用輪椅的技能，以增強(qiáng)康復(fù)后獨(dú)立生活能力第53頁(yè)/共57頁(yè)脊髓損傷患者使用輪椅的注意事項(xiàng)損傷部位的高低決定肢體功能的53下肢傷殘者使用輪椅的注意事項(xiàng)膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直：輪椅應(yīng)根據(jù)具體體位參數(shù)，配以下肢托架單腿殘疾：座墊上面與地面的距離非常重要，可通過(guò)大輪軸在輪椅架上的固定位置和座墊厚度來(lái)調(diào)節(jié)第54頁(yè)/共57頁(yè)下肢傷殘者使用輪椅的注意事項(xiàng)膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直：輪椅應(yīng)根據(jù)具體體位參54顱腦疾病患者使用輪椅的注意事項(xiàng)驅(qū)動(dòng)輪椅時(shí)必須有護(hù)理人員陪同腦癱等乘坐的輪椅要求配有適當(dāng)?shù)耐邪蹇繅|，可使用低溫?zé)崴馨宀闹谱魍邪蹇繅|一定要根據(jù)試用情況反復(fù)認(rèn)真修整，避免壓瘡出現(xiàn)第55頁(yè)/共57頁(yè)顱腦疾病患者使用輪椅的注意事項(xiàng)驅(qū)動(dòng)輪椅時(shí)必須有護(hù)理人員陪同55輪椅處方表姓名_______________年齡__________________住址____________臨床診______________________________________________________殘疾診斷______________________________________________________使用者類(lèi)型：成年人____未成年人____兒童____普通人____截肢者_(dá)___使用者體形參數(shù)：坐寬____cm坐高_(dá)___cm坐長(zhǎng)______cm

坐位臀足平面距離_____________cm體重______kg驅(qū)動(dòng)方式：手動(dòng)(雙輪、單輪：左、右)

電動(dòng)(手控、頰控、頦控、氣控)其它__________________大輪尺寸：小輪尺寸：輪胎，普通硬橡膠______一般充氣_______低壓充氣_____驅(qū)動(dòng)環(huán)_______座位:硬______軟_______特殊要求________________________________靠背:普通_______有靠頭枕________靠背可傾______________扶手：一般_____可拆_____可裝小型書(shū)桌_______________腳踏板：普通固定________趾圈式______跟圈式__________跟帶式______特殊附件：手托或手帶支承架多用托盤(pán)便桶醫(yī)師___________日期_____________第56頁(yè)/共57頁(yè)輪椅處方表姓名_______________年齡______56感謝觀看！第57頁(yè)/共57頁(yè)感謝觀看！第57頁(yè)/共57頁(yè)57本章內(nèi)容概述杖類(lèi)助行器助行架輪椅第1頁(yè)/共57頁(yè)本章內(nèi)容概述第1頁(yè)/共57頁(yè)58第一節(jié)概述概念應(yīng)用目的

分類(lèi)使用原則

第2頁(yè)/共57頁(yè)第一節(jié)概述概念第2頁(yè)/共57頁(yè)59助行器概念幫助下肢功能障礙患者減輕下肢負(fù)荷、輔助人體支撐體重、保持平衡和輔助人體穩(wěn)定站立和行走的工具或設(shè)備稱(chēng)為助行器，也可稱(chēng)為步行輔助器第3頁(yè)/共57頁(yè)助行器概念幫助下肢功能障礙患者減輕下肢負(fù)荷、輔助人體支撐體重60助行器應(yīng)用目的減輕下肢負(fù)荷，支持體重保持平衡增強(qiáng)肌力緩解疼痛，改善步態(tài)輔助移動(dòng)及行走其它目的：代償畸形，用作探路器等第4頁(yè)/共57頁(yè)助行器應(yīng)用目的減輕下肢負(fù)荷，支持體重第4頁(yè)/共57頁(yè)61助行器分類(lèi)根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能：無(wú)動(dòng)力式助行器、功能性電刺激助行器和動(dòng)力式助行器根據(jù)操作方式：按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《殘疾人輔助器具分類(lèi)和術(shù)語(yǔ)》分類(lèi)

1.單臂操作助行器：常稱(chēng)為拐杖，包括手杖、肘(拐)杖、前臂支撐拐、腋（拐）杖、多腳拐杖和帶座拐杖

2.雙臂操作助行器：常稱(chēng)為步行器，包括助行架、輪式助行架、助行椅以及助行臺(tái)第5頁(yè)/共57頁(yè)助行器分類(lèi)根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能：無(wú)動(dòng)力式助行器、功能性電刺激助行器62助行器使用原則使用前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)定明確應(yīng)用助行器的具體目的及環(huán)境患者需具有一定的認(rèn)知能力使用前應(yīng)檢查助行器的完整性，確保安全定期對(duì)助行器及其附件進(jìn)行檢查，防止意外第6頁(yè)/共57頁(yè)助行器使用原則使用前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)定第6頁(yè)/共57頁(yè)63第二節(jié)杖類(lèi)助行器手杖

肘拐

前臂支撐拐

腋拐

第7頁(yè)/共57頁(yè)第二節(jié)杖類(lèi)助行器手杖第7頁(yè)/共57頁(yè)64手杖最常見(jiàn)的助行器手杖輔助行走，穩(wěn)定性和支撐力最差分為單足手杖和多足手杖兩大類(lèi)第8頁(yè)/共57頁(yè)手杖最常見(jiàn)的助行器第8頁(yè)/共57頁(yè)65單足手杖鉤形丁字形斜形鏟形球頭鵝頸型杖第9頁(yè)/共57頁(yè)單足手杖鉤形第9頁(yè)/共57頁(yè)66多足手杖三足手杖：3個(gè)支撐點(diǎn)四足手杖：四個(gè)支撐點(diǎn)第10頁(yè)/共57頁(yè)多足手杖三足手杖：3個(gè)支撐點(diǎn)第10頁(yè)/共57頁(yè)67手杖適用對(duì)象單足手杖：握力好、上肢支撐力強(qiáng)的患者，如偏癱患者、老年人三足手杖：平衡能力稍欠佳、使用單足手杖不安全的患者四足手杖：平衡能力欠佳、臂力較弱或上肢患有震顫麻痹、用三足手杖不夠安全的患者第11頁(yè)/共57頁(yè)手杖適用對(duì)象單足手杖：握力好、上肢支撐力強(qiáng)的患者，如偏癱患者68單足手杖長(zhǎng)度的測(cè)量

無(wú)站立困難患者站立困難患者第12頁(yè)/共57頁(yè)單足手杖長(zhǎng)度的測(cè)量無(wú)站立困難患者第12頁(yè)/共57頁(yè)69手杖使用方法及注意事項(xiàng)肘關(guān)節(jié)彎曲20°～30°，兩肩保持水平健側(cè)手拿手杖，健側(cè)先上，患側(cè)先下原則腕和手必須能支持體重目視前方行走，正常的足跟先著地及足趾蹬地的步態(tài)四足手杖離患者身旁距離應(yīng)適當(dāng)?shù)?3頁(yè)/共57頁(yè)手杖使用方法及注意事項(xiàng)肘關(guān)節(jié)彎曲20°～30°，兩肩保持水平70肘拐

帶有一個(gè)立柱、一個(gè)手柄和一個(gè)向后傾斜的前臂支架的助行器肘托托在肘部的后下方常成對(duì)使用

第14頁(yè)/共57頁(yè)肘拐帶有一個(gè)立柱、一個(gè)手柄和第14頁(yè)/共57頁(yè)71肘拐使用注意事項(xiàng)

使用時(shí)相對(duì)較笨拙，需要反復(fù)練習(xí)上肢應(yīng)有良好的力量，能較好支持體重前臂套應(yīng)松緊適宜

過(guò)緊肘拐難于移動(dòng)太松失去支撐力前臂套應(yīng)保持在肘與腕之間中點(diǎn)稍上方

過(guò)低支撐力不足太高影響肘關(guān)節(jié)活動(dòng)甚至損傷尺神經(jīng)第15頁(yè)/共57頁(yè)肘拐使用注意事項(xiàng)使用時(shí)相對(duì)較笨拙，需要反復(fù)練習(xí)第15頁(yè)/共72前臂支撐拐

帶有一個(gè)特殊手柄和前臂支撐支架的助行器常用于下肢單側(cè)或雙側(cè)無(wú)力而腕、手又不能承重的患者第16頁(yè)/共57頁(yè)前臂支撐拐帶有一個(gè)特殊手柄和第16頁(yè)/共57頁(yè)73前臂支撐拐長(zhǎng)度測(cè)量立位測(cè)量：患者站直，目視前方，肩臂放松，測(cè)量自尺骨鷹嘴到地面的距離臥位測(cè)量：足底到尺骨鷹嘴的距離加2.5cm兩種測(cè)量方法測(cè)出的長(zhǎng)度均與托槽墊的表面到套頭之間的距離相當(dāng)?shù)?7頁(yè)/共57頁(yè)前臂支撐拐長(zhǎng)度測(cè)量立位測(cè)量：患者站直，目視前方，肩臂放松74前臂支撐拐使用注意事項(xiàng)

手從托槽上方穿過(guò)，握住把手，前臂水平支撐在托槽上，承重點(diǎn)應(yīng)在前臂托槽前沿到手柄之間距離適當(dāng)前臂支撐拐不能放在離身體前方太遠(yuǎn)處，否則會(huì)引起立位平衡失調(diào)無(wú)監(jiān)護(hù)下行走之前要確認(rèn)患者已具有充分的平衡和協(xié)調(diào)能力。

第18頁(yè)/共57頁(yè)前臂支撐拐使用注意事項(xiàng)手從托槽上方穿過(guò)，握住把手，前臂水平75腋拐

人們熟悉常用的助行器分長(zhǎng)度固定式與長(zhǎng)度可調(diào)式兩種

固定式可調(diào)式第19頁(yè)/共57頁(yè)腋拐人們熟悉常用的助行器第19頁(yè)/共57頁(yè)76腋拐特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：外側(cè)穩(wěn)定性好；平衡作用強(qiáng)；為負(fù)重受限者提供功能性行走；適合上下樓梯時(shí)使用缺點(diǎn)：使用不當(dāng)，易產(chǎn)生腋下壓迫，致腋窩內(nèi)血管、神經(jīng)受損；相對(duì)笨重，在擁擠的地方使用，存在安全問(wèn)題

第20頁(yè)/共57頁(yè)腋拐特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：外側(cè)穩(wěn)定性好；平衡作用強(qiáng)；為負(fù)重受限者提供功能77腋拐長(zhǎng)度測(cè)量

身高乘以77%身長(zhǎng)減去41cm站立腋下5cm處至小趾外15cm，大轉(zhuǎn)子的高度為把手的位置仰臥位，下肢穿上鞋或配戴矯形器，將腋杖輕輕貼近腋窩，在小趾前外15cm與足底平齊處注意腋墊頂部與腋窩之間應(yīng)有5cm或三橫指的距離第21頁(yè)/共57頁(yè)腋拐長(zhǎng)度測(cè)量身高乘以77%第21頁(yè)/共57頁(yè)78腋拐使用方法邁至步：開(kāi)始步行時(shí)常使用這種方法邁越步：多在邁至步成功后開(kāi)始應(yīng)用四點(diǎn)步：步行穩(wěn)定性好，但速度較慢，步態(tài)接近正常步行三點(diǎn)步：步行速度快，穩(wěn)定性良好兩點(diǎn)步：掌握四點(diǎn)步行后訓(xùn)練，穩(wěn)定性不如四點(diǎn)步，但步行速度比四點(diǎn)步快。第22頁(yè)/共57頁(yè)腋拐使用方法邁至步：開(kāi)始步行時(shí)常使用這種方法第22頁(yè)/共79腋拐邁至步第23頁(yè)/共57頁(yè)腋拐邁至步第23頁(yè)/共57頁(yè)80腋拐邁越步

第24頁(yè)/共57頁(yè)腋拐邁越步第24頁(yè)/共57頁(yè)81腋拐四點(diǎn)步

第25頁(yè)/共57頁(yè)腋拐四點(diǎn)步第25頁(yè)/共57頁(yè)82腋拐三點(diǎn)步

第26頁(yè)/共57頁(yè)腋拐三點(diǎn)步第26頁(yè)/共57頁(yè)83腋拐兩點(diǎn)步

第27頁(yè)/共57頁(yè)腋拐兩點(diǎn)步第27頁(yè)/共57頁(yè)84腋拐使用注意事項(xiàng)

上肢和軀干需要有一定的肌力上臂應(yīng)夾緊，控制身體的重心，避免身體向外傾倒腰部保持直立或略向前挺出姿勢(shì)拐杖著地點(diǎn)在腳掌的前外側(cè)處，肘關(guān)節(jié)彎曲20°～30°腋墊抵在側(cè)胸壁上，腋拐與軀干側(cè)面成15°角度使用腋拐時(shí)著力點(diǎn)應(yīng)在手柄處，而不是靠腋窩支撐，以避免傷及臂叢神經(jīng)第28頁(yè)/共57頁(yè)腋拐使用注意事項(xiàng)上肢和軀干需要有一定的肌力第28頁(yè)/共585第三節(jié)助行架輕型助行架

輪式助行架

助行臺(tái)

第29頁(yè)/共57頁(yè)第三節(jié)助行架輕型助行架第29頁(yè)/共57頁(yè)86輕型助行架又稱(chēng)講壇架或Zimmer架是一種三邊形的金屬框架帶鉸鏈結(jié)構(gòu)的稱(chēng)為交互式助行架

第30頁(yè)/共57頁(yè)輕型助行架又稱(chēng)講壇架或Zimmer架第30頁(yè)/共57頁(yè)87輕型助行架適用對(duì)象

需要比杖類(lèi)助行器更大支持的單側(cè)下肢無(wú)力或截肢者全身或雙下肢肌力差或不協(xié)調(diào)，需要獨(dú)立、穩(wěn)定站立者要廣泛支持，以幫助活動(dòng)和建立自信心者

第31頁(yè)/共57頁(yè)輕型助行架適用對(duì)象需要比杖類(lèi)助行器更大支持的單側(cè)下肢無(wú)力或88輕型助行架使用注意事項(xiàng)

患者邁步腿不要邁得太靠近助行架，否則會(huì)導(dǎo)致向后傾倒訓(xùn)練時(shí)可系有顏色的帶子或橡皮條以提醒患者助行架應(yīng)放在患者前方合適位置，太遠(yuǎn)易擾亂患者平衡第32頁(yè)/共57頁(yè)輕型助行架使用注意事項(xiàng)患者邁步腿不要邁得太靠近助行架，否則89輕型助行架使用方法基本步態(tài)免負(fù)荷步態(tài)部分負(fù)重步態(tài)邁至步恢復(fù)早期交互式助行架步態(tài)恢復(fù)后期交互式助行架步態(tài)第33頁(yè)/共57頁(yè)輕型助行架使用方法基本步態(tài)第33頁(yè)/共57頁(yè)90助行架基本步態(tài)第34頁(yè)/共57頁(yè)助行架基本步態(tài)第34頁(yè)/共57頁(yè)91助行架免負(fù)荷步態(tài)

第35頁(yè)/共57頁(yè)助行架免負(fù)荷步態(tài)第35頁(yè)/共57頁(yè)92助行架部分負(fù)重步態(tài)

第36頁(yè)/共57頁(yè)助行架部分負(fù)重步態(tài)第36頁(yè)/共57頁(yè)93助行架邁至步

先將助行架的兩側(cè)同時(shí)前移將雙足同時(shí)邁至前移后的助行架雙后腿連線處第37頁(yè)/共57頁(yè)助行架邁至步先將助行架的兩側(cè)同時(shí)前移第37頁(yè)/共57頁(yè)94恢復(fù)早期交互式助行架步態(tài)

第38頁(yè)/共57頁(yè)恢復(fù)早期交互式助行架步態(tài)第38頁(yè)/共57頁(yè)95恢復(fù)后期交互式助行架步態(tài)

第39頁(yè)/共57頁(yè)恢復(fù)后期交互式助行架步態(tài)第39頁(yè)/共57頁(yè)96輪式助行架

帶有輪子的雙臂操作助行器，又稱(chēng)滾動(dòng)助行架前方兩足各有一個(gè)輪子幾種不同的變型第40頁(yè)/共57頁(yè)輪式助行架帶有輪子的雙臂操作助第40頁(yè)/共57頁(yè)97輪式助行架使用注意事項(xiàng)

應(yīng)用簡(jiǎn)單，但運(yùn)用時(shí)應(yīng)選較大的空間患者應(yīng)學(xué)會(huì)使用手閘并具有控制手閘的能力以免下斜坡時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)因路面常不平整，戶外應(yīng)用特別小心第41頁(yè)/共57頁(yè)輪式助行架使用注意事項(xiàng)應(yīng)用簡(jiǎn)單，但運(yùn)用時(shí)應(yīng)選較大的空間第498助行臺(tái)

助行臺(tái)是一種帶有前臂托或臺(tái)、輪子的助行支架，又稱(chēng)為前臂托助行架或四輪式助行架助行臺(tái)支撐面積大、穩(wěn)定性能好、易于推動(dòng)第42頁(yè)/共57頁(yè)助行臺(tái)助行臺(tái)是一種帶有前臂托或第42頁(yè)/共57頁(yè)99第四節(jié)輪椅概述輪椅的結(jié)構(gòu)和部件

輪椅的種類(lèi)

輪椅的選用及注意事項(xiàng)

第43頁(yè)/共57頁(yè)第四節(jié)輪椅概述第43頁(yè)/共57頁(yè)100概述輪椅通常是指帶有行走輪子的座椅，是康復(fù)中的重要工具最老的輪椅：我國(guó)在公元六世紀(jì)制造的木質(zhì)輪椅第一只依靠患者自己力量來(lái)行駛的輪椅制造于17世紀(jì)世界上最引入注目的輪椅是微機(jī)控制的電動(dòng)輪椅第44頁(yè)/共57頁(yè)概述輪椅通常是指帶有行走輪子的座椅，是康復(fù)中的重要工具第4101輪椅的結(jié)構(gòu)和部件輪椅架

輪

剎車(chē)裝置椅座

靠背

第45頁(yè)/共57頁(yè)輪椅的結(jié)構(gòu)和部件輪椅架第45頁(yè)/共57頁(yè)102輪椅架是輪椅結(jié)構(gòu)的核心部分分為固定式和折疊式兩種兩側(cè)扶手可以為活動(dòng)式，方便上下輪椅腳踏板和座位處均配有束帶以確保安全第46頁(yè)/共57頁(yè)輪椅架是輪椅結(jié)構(gòu)的核心部分第46頁(yè)/共57頁(yè)103輪

通常裝有一對(duì)大輪和一對(duì)小輪輪胎有實(shí)心輪胎和充氣輪胎兩種實(shí)心輪胎多用于進(jìn)出溫度變化較大的浴室或鋪有地毯的房間等使用環(huán)境充氣輪胎對(duì)于凹凸不平的路面，有避震作用

第47頁(yè)/共57頁(yè)輪通常裝有一對(duì)大輪和一對(duì)小輪第47頁(yè)/共57頁(yè)104椅座及座墊椅座的高、深、寬取決于患者的體型，其材料質(zhì)地也取決于病種座墊應(yīng)具有均勻分散壓力的特性和良好的吸濕性及透氣性座墊應(yīng)軟硬適中，能讓患者乘坐舒適，避免壓瘡形成常用座墊：普通泡沫座墊、高彈力太空棉墊、羊剪絨墊、成形泡沫塑料座墊、聚合凝膠座墊、氣囊座墊等第48頁(yè)/共57頁(yè)椅座及座墊椅座的高、深、寬取決于患者的體型，其材料質(zhì)地也取決105靠背

承托乘坐者背部，分固定和可調(diào)角度的按其高度分為低靠背、中靠背、高靠背、高靠背加頭托低靠背允許患者軀干有較大活動(dòng)度，但需要軀干平衡和一定控制能力高靠背對(duì)軀干平衡和控制不好者較為實(shí)用第49頁(yè)/共57頁(yè)靠背承托乘坐者背部，分固定和可調(diào)角度的第49頁(yè)/共57頁(yè)106輪椅的種類(lèi)及適用對(duì)象

普通手動(dòng)四輪輪椅：適合大多數(shù)體弱病殘者多功能手動(dòng)輪椅：適合高位截癱或雙下肢殘疾者使用單手驅(qū)動(dòng)式輪椅：適合偏癱患者使用電動(dòng)助力輪椅：適合上肢肌力較弱或運(yùn)動(dòng)功能較差的患者電動(dòng)輪椅：適合體弱、病殘者在室內(nèi)或在庭院近距離內(nèi)使用座便輪椅：適合高位截癱和由各種疾病導(dǎo)致大小便失禁患者使用躺式輪椅：老年人和體弱多病者非常適宜體育運(yùn)動(dòng)輪椅：適合下肢殘疾患者從事體育競(jìng)賽活動(dòng)第50頁(yè)/共57頁(yè)輪椅的種類(lèi)及適用對(duì)象普通手動(dòng)四輪輪椅：適合大多數(shù)體弱病殘107輪椅的適應(yīng)證

步行功能減退或喪失者非運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)本身疾病但步行對(duì)全身狀態(tài)不利者中樞神經(jīng)疾患使獨(dú)立步行有危險(xiǎn)者慢性病患者和體弱者

第51頁(yè)/共57頁(yè)輪椅的適應(yīng)證步行功能減退或喪失者第51頁(yè)/共57頁(yè)108輪椅尺寸選擇座寬：輪椅兩側(cè)扶手側(cè)板之間的距離；坐好后，臀部與輪椅座位兩內(nèi)側(cè)面之間的距離應(yīng)各有2.5cm間隙為宜座長(zhǎng)：靠背到座位前緣之間的距離；當(dāng)乘坐者坐好后，腘窩部與座位前緣的間隙應(yīng)以6.5厘米為宜靠背的高度：靠背上緣高度應(yīng)