腰痛病的病例分享講解課件

關(guān)于腰痛病的病案分析

骨一科耿丹精關(guān)于腰痛病的病案分析骨一科耿丹精基本資料:床號(hào)：14床姓名：李本浩性別：男年齡：86歲過敏史：無吸煙、飲酒史：無因腰痛伴活動(dòng)受限一月余于2017年8月29日輪椅推入我

科治療。一、病例介紹精基本資料:一、病例介紹精一周前無明顯誘因下出現(xiàn)腰痛腰痛癥狀輕，未給予重視，休息后好轉(zhuǎn)不明顯，逐漸出現(xiàn)腰部活動(dòng)受限在我科門診治療，效果不明顯，診斷為腰痛病

入我科進(jìn)一步系統(tǒng)治療病例介紹（病史回顧）精一周前無明顯誘因下出現(xiàn)腰痛腰痛癥狀輕，未給予重視，在我科門診主訴：腰痛伴活動(dòng)受限一月余?？魄闆r：腰椎生理曲度變直，腰肌緊張，無明顯側(cè)彎畸形，腰4-5、腰5-骶1棘間壓痛（+），棘旁壓痛（+），左側(cè)直腿抬高試驗(yàn)60度，右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)60度，雙側(cè)“4”字試驗(yàn)、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、屈膝屈髖試驗(yàn)（-），腰椎活動(dòng)度可。雙側(cè)腱反射、跟腱反射正常，雙下肢肌力、皮膚感覺未見明顯異常。病例介紹精主訴：腰痛伴活動(dòng)受限一月余病例介紹精病例介紹既往史：高血壓病。社會(huì)支持：退休，育2子，與老伴同住、家庭和睦，平時(shí)由保姆照顧經(jīng)濟(jì)情況：本地醫(yī)保，住電梯房7樓精病例介紹精中醫(yī)診斷：腰痛病西醫(yī)診斷：腰椎間盤突出癥

證型：肝腎虧虛

、

病例介紹精中醫(yī)診斷：腰痛病病例介紹精中醫(yī)辨證辨病依據(jù)患者腰痛,伴下肢行走乏力，休息后減輕、勞累后加重當(dāng)屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“腰痛病”范疇，年過古稀之年，臟腑之氣已衰，肝腎虧損，則筋骨失其所養(yǎng)，故癥見肢體疼痛，行動(dòng)乏力，少氣懶言，結(jié)合“舌淡，苔白，脈細(xì)”，四診合參，當(dāng)屬“腰痛病”，證屬肝腎虧虛型。病例介紹精中醫(yī)辨證辨病依據(jù)病例介紹精生命體征：T:36P:74次/分R:16次/分BP143/70mmHg活動(dòng)情況：活動(dòng)能力：需要一人協(xié)助跌倒的風(fēng)險(xiǎn)：存在ADL評(píng)分：生活可以基本自理肌力：雙下肢肌力未見明顯異常皮膚情況：完好休息情況：睡眠質(zhì)量可營(yíng)養(yǎng)情況：BMI:18.97kg/m2(18.5-24.9)

認(rèn)知功能：正常排泄情況：便秘，平日開塞露通便五官情況：聽力下降

二、入院時(shí)評(píng)估精生命體征：T:36P:74次/分R:16次/分BP1三、實(shí)驗(yàn)室檢查精三、實(shí)驗(yàn)室檢查精實(shí)驗(yàn)室檢查精實(shí)驗(yàn)室檢查精

心電圖：竇性心率骨盆平片：骨盆退行性變胸部X線提示：兩肺紋理增多

心影增大，主動(dòng)脈硬化四、輔助檢查精四、輔助檢查精醫(yī)囑予二級(jí)護(hù)理、低鹽低脂飲食、測(cè)血壓qd，活血化瘀，

補(bǔ)益肝腎等對(duì)癥治療。針灸、牽引、中頻脈沖電治療、推拿、拔罐用藥情況：活血化瘀：紅花黃色素氯化鈉參芎葡萄糖注射液消炎止痛：丹皮酚磺酸鈉五、入院后治療精醫(yī)囑予二級(jí)護(hù)理、低鹽低脂飲食、測(cè)血壓qd，活血化瘀，五、入院腰痛活動(dòng)障礙生活自理能力下降焦慮有跌倒的危險(xiǎn)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)知識(shí)缺乏目前急需解決問題

潛在問題長(zhǎng)期目標(biāo)六、護(hù)理問題精目前急需解決問題潛在問題長(zhǎng)期目標(biāo)六、護(hù)理問題精

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精1.急性期絕對(duì)臥床休息；2.緩解期可適當(dāng)下床活動(dòng)時(shí)皮腰圍護(hù)腰。須達(dá)肋下緣，下緣至臀裂，松緊以不產(chǎn)生不適感為宜，連續(xù)使用不超過3月七、健康指導(dǎo)（生活起居）精1.急性期絕對(duì)臥床休息；須達(dá)肋下緣，下緣至臀裂，松緊以不產(chǎn)生3.防止腰部受到外傷，盡量不彎腰提重物，減輕腰部負(fù)荷。撿拾地上的物品時(shí)宜雙腿下蹲腰部挺直，動(dòng)作要緩。4.在日常生活與工作中，坐硬板凳，臥硬板薄軟墊床。坐立行走姿勢(shì)正確，勞逸結(jié)合，防止過度疲勞。健康指導(dǎo)（生活起居）精3.防止腰部受到外傷，盡量不彎腰提重物，減輕腰部負(fù)荷。健康健康指導(dǎo)（生活起居）精健康指導(dǎo)（生活起居）精健康指導(dǎo)（生活起居）精健康指導(dǎo)（生活起居）精健康指導(dǎo)（生活起居）精健康指導(dǎo)（生活起居）精5.注意腰部保暖，防風(fēng)寒濕邪侵襲；6.咳嗽、打噴嚏時(shí)，雙手護(hù)腰部，

避免誘發(fā)和加重疼痛；7.肥胖者減肥。健康指導(dǎo)（生活起居）精5.注意腰部保暖，防風(fēng)寒濕邪侵襲；健康指導(dǎo)（生活起居）用藥期間忌生冷寒涼食物藥物應(yīng)溫服遵醫(yī)囑按時(shí)服藥健康指導(dǎo)（用藥指導(dǎo)）精用藥期間忌生冷寒涼食物健康指導(dǎo)（用藥指導(dǎo)）精平時(shí)的飲食上，多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶制品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品也含有豐富的鈣，經(jīng)常吃，也有利于鈣的補(bǔ)充，注意營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)。健康指導(dǎo)（飲食指導(dǎo)）精平時(shí)的飲食上，多吃一些含鈣量高的食物，健康指導(dǎo)（飲食指保持情緒平和、神氣清凈。疼痛時(shí)閉目靜心全身放松，平靜呼吸。樹立戰(zhàn)勝疾病的信心健康指導(dǎo)（情志護(hù)理）精保持情緒平和、神氣清凈。健康指導(dǎo)（情志護(hù)理）精仰臥床上，雙腿屈曲，以雙足、雙肘和后頭部為支點(diǎn)（五點(diǎn)支撐）用力將臀部抬高，如拱橋狀，隨著鍛煉的進(jìn)展，可將雙臂放于胸前僅以雙足和頭后部為支點(diǎn)進(jìn)行練習(xí)。反復(fù)鍛煉5--10次。健康指導(dǎo)（康復(fù)指導(dǎo)）精仰臥床上，雙腿屈曲，以雙足、雙肘健康指導(dǎo)（康復(fù)指導(dǎo)）精俯臥床上，雙臂放干身體兩側(cè)，雙腿伸直，然后將頭、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝關(guān)節(jié)屈曲，要始終保持伸直，如飛燕狀。反復(fù)鍛煉5--10次。以上方法于睡前和晨起各做一次。健康指導(dǎo)（康復(fù)指導(dǎo)）精俯臥床上，雙臂放干身體兩側(cè)，健康指導(dǎo)（康復(fù)指導(dǎo)）精請(qǐng)各位老師批評(píng)指正！謝謝！精請(qǐng)各位老師批評(píng)指正！謝謝！精

關(guān)于腰痛病的病案分析

骨一科耿丹精關(guān)于腰痛病的病案分析骨一科耿丹精基本資料:床號(hào)：14床姓名：李本浩性別：男年齡：86歲過敏史：無吸煙、飲酒史：無因腰痛伴活動(dòng)受限一月余于2017年8月29日輪椅推入我

科治療。一、病例介紹精基本資料:一、病例介紹精一周前無明顯誘因下出現(xiàn)腰痛腰痛癥狀輕，未給予重視，休息后好轉(zhuǎn)不明顯，逐漸出現(xiàn)腰部活動(dòng)受限在我科門診治療，效果不明顯，診斷為腰痛病

入我科進(jìn)一步系統(tǒng)治療病例介紹（病史回顧）精一周前無明顯誘因下出現(xiàn)腰痛腰痛癥狀輕，未給予重視，在我科門診主訴：腰痛伴活動(dòng)受限一月余專科情況：腰椎生理曲度變直，腰肌緊張，無明顯側(cè)彎畸形，腰4-5、腰5-骶1棘間壓痛（+），棘旁壓痛（+），左側(cè)直腿抬高試驗(yàn)60度，右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)60度，雙側(cè)“4”字試驗(yàn)、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、屈膝屈髖試驗(yàn)（-），腰椎活動(dòng)度可。雙側(cè)腱反射、跟腱反射正常，雙下肢肌力、皮膚感覺未見明顯異常。病例介紹精主訴：腰痛伴活動(dòng)受限一月余病例介紹精病例介紹既往史：高血壓病。社會(huì)支持：退休，育2子，與老伴同住、家庭和睦，平時(shí)由保姆照顧經(jīng)濟(jì)情況：本地醫(yī)保，住電梯房7樓精病例介紹精中醫(yī)診斷：腰痛病西醫(yī)診斷：腰椎間盤突出癥

證型：肝腎虧虛

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病例介紹精中醫(yī)診斷：腰痛病病例介紹精中醫(yī)辨證辨病依據(jù)患者腰痛,伴下肢行走乏力，休息后減輕、勞累后加重當(dāng)屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“腰痛病”范疇，年過古稀之年，臟腑之氣已衰，肝腎虧損，則筋骨失其所養(yǎng)，故癥見肢體疼痛，行動(dòng)乏力，少氣懶言，結(jié)合“舌淡，苔白，脈細(xì)”，四診合參，當(dāng)屬“腰痛病”，證屬肝腎虧虛型。病例介紹精中醫(yī)辨證辨病依據(jù)病例介紹精生命體征：T:36P:74次/分R:16次/分BP143/70mmHg活動(dòng)情況：活動(dòng)能力：需要一人協(xié)助跌倒的風(fēng)險(xiǎn)：存在ADL評(píng)分：生活可以基本自理肌力：雙下肢肌力未見明顯異常皮膚情況：完好休息情況：睡眠質(zhì)量可營(yíng)養(yǎng)情況：BMI:18.97kg/m2(18.5-24.9)

認(rèn)知功能：正常排泄情況：便秘，平日開塞露通便五官情況：聽力下降

二、入院時(shí)評(píng)估精生命體征：T:36P:74次/分R:16次/分BP1三、實(shí)驗(yàn)室檢查精三、實(shí)驗(yàn)室檢查精實(shí)驗(yàn)室檢查精實(shí)驗(yàn)室檢查精

心電圖：竇性心率骨盆平片：骨盆退行性變胸部X線提示：兩肺紋理增多

心影增大，主動(dòng)脈硬化四、輔助檢查精四、輔助檢查精醫(yī)囑予二級(jí)護(hù)理、低鹽低脂飲食、測(cè)血壓qd，活血化瘀，

補(bǔ)益肝腎等對(duì)癥治療。針灸、牽引、中頻脈沖電治療、推拿、拔罐用藥情況：活血化瘀：紅花黃色素氯化鈉參芎葡萄糖注射液消炎止痛：丹皮酚磺酸鈉五、入院后治療精醫(yī)囑予二級(jí)護(hù)理、低鹽低脂飲食、測(cè)血壓qd，活血化瘀，五、入院腰痛活動(dòng)障礙生活自理能力下降焦慮有跌倒的危險(xiǎn)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)知識(shí)缺乏目前急需解決問題

潛在問題長(zhǎng)期目標(biāo)六、護(hù)理問題精目前急需解決問題潛在問題長(zhǎng)期目標(biāo)六、護(hù)理問題精

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精1.急性期絕對(duì)臥床休息；2.緩解期可適當(dāng)下床活動(dòng)時(shí)皮腰圍護(hù)腰。須達(dá)肋下緣，下緣至臀裂，松緊以不產(chǎn)生不適感為宜，連續(xù)使用不超過3月七、健康指導(dǎo)（生活起居）精1.急性期絕對(duì)臥床休息；須達(dá)肋下緣，下緣至臀裂，松緊以不產(chǎn)生3.防止腰部受到外傷，盡量不彎腰提重物，減輕腰部負(fù)荷。撿拾地上的物品時(shí)宜雙腿下蹲腰部挺直，動(dòng)作要緩。4.在日常生活與工作中，坐硬板凳，臥硬板薄軟墊床。坐立行走姿勢(shì)正確，勞逸結(jié)合，防止過度疲勞。健康指導(dǎo)（生活起居）精3.防止腰部受到外傷，盡量不彎腰提重物，減輕腰部負(fù)荷。健康健康指導(dǎo)（生活起居）精健康指導(dǎo)（生活起居）精健康指導(dǎo)（生活起居）精健康指導(dǎo)（生活起居）精健康指導(dǎo)（生活起居）精健康指導(dǎo)（生活起居）精5.注意腰部保暖，防風(fēng)寒濕邪侵襲；6.咳嗽、打噴嚏時(shí)，雙手護(hù)腰部，

避免誘發(fā)和加重疼痛；7.肥胖者減肥。健康指導(dǎo)（生活起居）精5.注意腰部保暖，防風(fēng)寒濕邪侵襲；健康指導(dǎo)（生活起居）用藥期間忌生冷寒涼食物藥物應(yīng)溫服遵醫(yī)囑按時(shí)服藥健康指導(dǎo)（用藥指導(dǎo)）精用藥期間忌生冷寒涼食物健康指導(dǎo)（用藥指導(dǎo)）精平時(shí)的飲食上，多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶制品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品也含有豐富的鈣，經(jīng)常吃，也有利于鈣的補(bǔ)充，注意營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)。健康指導(dǎo)（飲食指導(dǎo)）精平時(shí)的飲食上，多吃一些含鈣量高的食物，健康指導(dǎo)（飲食指保持情緒平和、神氣清凈。疼痛時(shí)閉目靜心全身放松，平靜呼吸。樹立戰(zhàn)勝疾病的信心健康指導(dǎo)（情志護(hù)理）精保持情緒平和、神氣清凈。健康指導(dǎo)（情志護(hù)理）精仰臥床上，雙腿屈曲，以雙足、雙肘和后頭部為支點(diǎn)（五點(diǎn)支撐）用力將臀