眼科學(xué)：第四章 眼瞼病課件

眼科阿廣2009第四章眼瞼病

（eyelidsdiseases）眼科阿廣2009第四章眼瞼病

（eyelid眼科廣2009第一節(jié)概述

眼科廣2009第一節(jié)概述

眼科廣2009１．眼瞼的結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn)：眼瞼是眼附屬器之一，是由皮膚和結(jié)膜構(gòu)成的皺襞，它的作用是保護(hù)眼球免受外傷，幫助瞳孔調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)的強(qiáng)光避免受其刺激。眼科廣2009１．眼瞼的結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn)：眼瞼是眼附屬器之眼科廣20091.分部:上眼瞼和下眼瞼2.形成結(jié)構(gòu)(1)瞼裂：平視時(shí)高8mm，長(zhǎng)26----30mm(3)內(nèi)眥和外眥:瞼內(nèi)、外側(cè)連結(jié)(4)瞼緣:睫毛、毛囊、皮脂腺和變態(tài)汗腺；分為前后唇；灰線(5)淚點(diǎn)、淚湖和淚阜眼科廣20091.分部:上眼瞼和下眼瞼眼科廣2009眼瞼的結(jié)構(gòu)：分為5層由外向內(nèi)共五層：皮膚：最薄，皮紋走行圍繞瞼裂

皮下組織層：疏松結(jié)締組織，易水腫肌肉層：眼輪匝肌，提上瞼肌和Muller肌

瞼板層：致密結(jié)締組織形成的半月狀結(jié)構(gòu)，有瞼板腺，與瞼緣垂直，分泌類脂質(zhì)瞼結(jié)膜：最內(nèi)層透明粘膜

眼科廣2009眼瞼的結(jié)構(gòu)：分為5層由外向內(nèi)共五層：眼科廣2009Inferiorobliquemuscle眼科廣2009Inferiorobliquemuscl眼科廣2009眼瞼主要功能：保護(hù)眼球：1．防強(qiáng)光、灰塵、異物2．清潔眼表3．均勻分布淚液眼科廣2009眼瞼主要功能：眼科廣2009２．眼瞼病的種類、治療注意事項(xiàng)眼瞼炎癥（各種皮膚炎），眼瞼位置與功能異常如倒睫、瞼內(nèi)翻外翻，先天性異常和腫瘤（基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌）治療中注意1．維持眼瞼功能2．注意美容問題3.勿擠壓眼瞼化膿處，避免擴(kuò)散眼科廣2009２．眼瞼病的種類、治療注意事項(xiàng)眼瞼炎癥（各種眼科廣2009第二節(jié)眼瞼炎癥眼瞼腺體炎癥1.瞼腺炎(hordeolum)外~（麥粒腫），內(nèi)~2.瞼板腺囊腫(chalazion)霰粒腫眼瞼皮膚炎癥1.瞼緣炎(blepharitis)2.病毒性瞼皮炎(palpebraldermatitis)3.接觸性皮炎(contactdermatitis)眼科廣2009第二節(jié)眼瞼炎癥眼瞼腺體炎癥眼科廣2009瞼腺炎（麥粒腫）hordeolum【外瞼腺炎】睫毛毛囊、皮脂腺（Ｚeis腺）變態(tài)汗腺（Ｍoll）的感染－－外麥粒腫【內(nèi)瞼腺炎】瞼板腺感染－－內(nèi)麥粒腫【病因】大多為金黃色葡萄球菌感染引起。眼科廣2009瞼腺炎（麥粒腫）hordeolum眼科廣2009【臨床表現(xiàn)】癥狀：紅、腫、熱、痛體征：紅腫、硬結(jié)、壓痛；2～3d化膿，潰后漸愈

外麥粒腫：睫毛根部，紅腫較彌散

內(nèi)麥粒腫：瞼結(jié)膜面充血、腫脹，較局限并發(fā)癥：眼瞼蜂窩織炎、敗血癥、海綿竇栓塞

不正確擠→炎癥擴(kuò)散→眼瞼蜂窩織炎,敗血癥,海綿竇膿毒血栓抵抗力低下(兒童,老年,糖尿病)眼科廣2009【臨床表現(xiàn)】眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼瞼蜂窩織炎眼科廣2009眼瞼蜂窩織炎眼科廣2009【治療】早期:熱敷→炎癥消散膿腫形成:切排膿腫未形成:忌擠壓,全身抗生素,局部熱敷并發(fā)癥：全身使用廣譜抗生素機(jī)化(炎癥已消散,無痛性包塊):機(jī)刮術(shù)眼科廣2009【治療】眼科廣2009內(nèi)瞼腺炎1.瞼板腺2.疼痛劇烈,紅腫不明顯3.瞼板面見膿點(diǎn)4.切排在瞼結(jié)膜面5.切排方向與瞼緣垂直外瞼腺炎（麥粒腫）1.睫毛毛囊及附屬腺體2.紅腫明顯,疼痛較輕3.皮膚面見膿點(diǎn)4.切排在皮膚面5.切排方向與瞼緣平行眼科廣2009內(nèi)瞼腺炎外瞼腺炎（麥粒腫）眼科廣2009瞼板腺囊腫(霰粒腫)chalazion定義：特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎癥1.瞼板腺出口阻塞→分泌物潴留→慢性刺激→慢性炎性肉芽腫2.組成:纖維結(jié)締組織包囊＋瞼板腺分泌物＋慢性炎性細(xì)胞(巨細(xì)胞)眼科廣2009瞼板腺囊腫(霰粒腫)chalazion定義眼科廣2009臨床表現(xiàn)無痛性腫物、異物感、無癥狀好發(fā)上瞼,一個(gè)或多個(gè),單眼或雙眼眼瞼皮下無痛性圓形腫塊,不與皮膚粘連,相應(yīng)瞼結(jié)膜面紫紅色局限病灶常見于瞼板腺分泌功能旺盛的青少年或中年人眼科廣2009臨床表現(xiàn)無痛性腫物、異物感、無癥狀眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009治療小,無癥狀→不需治療大,有癥狀→熱敷或囊腫內(nèi)注射激素→消散/不消散→手術(shù)合并感染→同瞼腺炎處理老年或復(fù)發(fā)→病檢→排除瞼板腺癌眼科廣2009治療小,無癥狀→不需治療眼科廣2009瞼腺炎(hordeolum)霰粒腫(chalazion)發(fā)病年齡青少年、可老年人青少年或中年病因金黃色葡萄球菌瞼板腺開口阻塞發(fā)病部位睫毛毛囊皮脂腺變態(tài)汗腺瞼板腺瞼板腺臨床表現(xiàn)患部紅、腫、熱、痛。壓痛性硬結(jié)。瞼結(jié)膜面局限性充血、腫脹皮下圓形腫塊、無壓痛、瞼結(jié)膜面紫紅色或灰紅色病灶，可肉芽形成自然轉(zhuǎn)歸形成膿腫破潰或吸收自愈、也可并發(fā)眼瞼蜂窩織炎并出現(xiàn)全身癥狀部分可吸收、不吸收者晚期多形成局部硬結(jié)治療早期局部熱敷，并配合抗生素軟膏外敷，當(dāng)膿腫形成需切開排膿熱敷，手術(shù)切除注意點(diǎn)切開方向切開方向、老年人與腫瘤鑒別眼科廣2009瞼腺炎(hordeolum)霰粒腫(ch眼科廣2009三、瞼緣炎blepharitis是瞼緣表面、睫毛毛囊及其腺組織的亞急性或慢性炎癥。分為三種：鱗屑性瞼緣炎、潰瘍性瞼緣炎、眥部瞼緣炎眼科廣2009三、瞼緣炎blepharitis是瞼緣表面眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009（一）鱗屑性瞼緣炎由于瞼緣的皮脂溢出所造成的慢性炎癥。

病因：卵圓皮屑芽胞菌。誘因：屈光不正、視疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良和長(zhǎng)期使用劣質(zhì)化妝品臨床表現(xiàn)：眼癢、刺痛和燒灼鱗屑附著睫毛周圍→無潰瘍和膿點(diǎn)→睫毛再生治療：

1.去除誘因和刺激因素，治療慢性病，注意營(yíng)養(yǎng)和體育鍛煉，增加抵抗力；2.清潔瞼緣，拭去鱗屑，涂抗生素眼膏，每日2-3次，痊愈后每日一次，至少持續(xù)2周，以防復(fù)發(fā)。眼科廣2009（一）鱗屑性瞼緣炎由于瞼緣的皮脂溢出所造成眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009(二)潰瘍性瞼緣炎睫毛毛囊及其附屬腺體的慢性或亞急性化膿性炎癥。病因：金黃色葡萄球菌。臨床表現(xiàn)：癥狀比鱗屑性瞼緣炎更嚴(yán)重，睫毛根部小膿皰→潰瘍,禿睫→倒睫，瞼外翻→溢淚，濕疹治療:較頑固難治，治療同鱗屑性瞼緣炎，去除誘因,拔除患有毛囊炎的睫毛，炎癥消退后仍持續(xù)治療至少2-3周，以防復(fù)發(fā)。眼科廣2009(二)潰瘍性瞼緣炎睫毛毛囊及其附屬腺體眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眥部瞼緣炎主要是莫-阿（Morax-Axenfeld）雙桿菌感染病變主要發(fā)生在雙側(cè)外眥部，自覺眼癢、刺痛和燒灼感。瞼緣及附近皮膚充血、腫脹，并有浸潤(rùn)、糜爛，常與眥角性結(jié)膜炎共存。治療采用眼內(nèi)滴0.5％硫酸鋅眼液。同時(shí)口服維生素B，尤其是核黃素。眼科廣2009眥部瞼緣炎主要是莫-阿（Morax-Axe眼科廣2009鱗屑性瞼緣炎Squamousblepharitis潰瘍性瞼緣炎Ulcerativeblepharitis眥部瞼緣炎Angularblepharitis病因皮脂溢出造成慢性炎癥，繼發(fā)卵圓形皮屑芽孢菌感染金黃色葡萄球菌莫-阿雙桿菌感染、vitB2缺乏部位瞼緣睫毛毛囊、其附屬腺體外眥部臨床特點(diǎn)瞼緣充血、鱗屑附著、皮脂溢出、睫毛脫落、灼熱感皮脂多、瞼緣膿泡潰瘍形成、睫毛易脫落、灼熱感外眥皮膚充血、潰爛、腫脹治療去除刺激因素、3％硼酸水洗、抗生素眼膏去除刺激因素、3％硼酸水洗、抗生素眼膏0.5%硫酸鋅眼液、vitB2口服眼科廣2009鱗屑性瞼緣炎潰瘍性瞼緣炎眥部瞼緣炎病因皮脂溢眼科廣2009病毒性瞼皮炎眼科廣2009病毒性瞼皮炎眼科廣2009單純皰疹病毒性瞼皮炎病因:由單純性皰疹病毒引起.又名熱性皰疹。臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于上、下瞼，以下瞼多見，簇狀半透明小泡的皰疹，破裂會(huì)滲出黃色粘稠液體，結(jié)痂脫落，不留下痕跡，但會(huì)復(fù)發(fā)。治療：抗病毒治療，無環(huán)鳥苷,皰疹凈眼膏,眼部保持清潔，防止繼發(fā)感染，合并感染可用抗生素軟膏

眼科廣2009單純皰疹病毒性瞼皮炎病因:由單純性皰疹病毒眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009帶狀皰疹病毒性瞼皮炎病因：水痘帶狀皰疹病毒感染三叉神經(jīng)所致。臨床表現(xiàn)：

1.發(fā)病前有前驅(qū)癥狀：全身不適、發(fā)燒.2.劇烈神經(jīng)痛，簇狀透明小皰，皰群之間皮膚正常。留下永久的皮膚凹陷性瘢痕。3.皰疹分布不超過面部的正中線。治療：1.抗病毒治療.2.合并感染可用抗生素軟膏.3.重癥須全身應(yīng)用無環(huán)鳥苷、抗生素及糖皮質(zhì)激素。眼科廣2009帶狀皰疹病毒性瞼皮炎病因：水痘帶狀皰疹病毒感眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009接觸性瞼皮炎瞼皮膚對(duì)致敏原的過敏反應(yīng)，皮膚出現(xiàn)丘疹水泡或膿泡，治療應(yīng)停止接觸過敏原，抗組胺藥物治療眼科廣2009接觸性瞼皮炎瞼皮膚對(duì)致敏原的過敏反應(yīng)，皮膚眼科廣2009眼瞼腫瘤良性腫瘤

（一）眼瞼血管瘤

１.毛細(xì)血管瘤：是最常見的眼瞼血管瘤，由出生時(shí)或出生后不久發(fā)生，生成迅速，至7歲時(shí)可自行退縮，如位置表淺，呈鮮紅色，又稱草莓痣。由于毛細(xì)血管瘤有自行退縮的趨向，一般到5歲以后治療２.

海綿狀血管瘤:為成人眼眶最常見的良性腫瘤，它不會(huì)自行退縮，而會(huì)增大

（二）色素痣：組織學(xué)上分為：交界痣皮內(nèi)痣復(fù)合痣藍(lán)痣太田痣，可不必治療，如為美容可手術(shù)切除

（三）黃色瘤：是類脂樣物質(zhì)在皮膚組織中的沉積眼科廣2009眼瞼腫瘤良性腫瘤眼科廣2009惡性腫瘤

1.基底細(xì)胞癌；為最常見的眼瞼惡性腫瘤，多見于老年人，它很少轉(zhuǎn)移，對(duì)放射治療敏感，因此應(yīng)早起切除后再放射治療。2.鱗狀細(xì)胞癌；多見于老年人，好發(fā)于瞼緣皮膚粘膜移行處，治療以手術(shù)為主。3.皮脂腺癌：與瞼板腺囊腫極相似，因此老年人瞼板腺囊腫應(yīng)做病理檢查，對(duì)切除后復(fù)發(fā)者更應(yīng)警惕眼科廣2009惡性腫瘤眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼瞼惡性腫瘤的鑒別鑒別項(xiàng)目基底細(xì)胞癌瞼板腺癌鱗狀上皮細(xì)胞癌來源皮膚及附屬器瞼板腺皮膚與粘膜上皮細(xì)胞部位瞼緣內(nèi)眥部上瞼瞼緣及淚點(diǎn)性別男多于女女多于男男多于女形狀半透明結(jié)節(jié)狀黃色結(jié)節(jié)乳頭狀、菜花狀潰瘍有少有轉(zhuǎn)移很少可由淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移局部或全身惡性程度較低與分型有關(guān)較高病理結(jié)節(jié)型、潰瘍型、硬斑型、多中心型分化型、基底細(xì)胞型、鱗狀細(xì)胞型、腺型癌株，低分化者無癌株治療手術(shù)、放療手術(shù)手術(shù)，放療，眼科廣2009眼瞼惡性腫瘤的鑒別鑒別項(xiàng)目基底細(xì)胞癌瞼板腺癌眼科廣2009眼瞼位置、功能異常和先天異常眼瞼的正常位置與功能1.眼瞼與眼球表面緊密接觸2.上下瞼睫毛充分伸展指向前方,絕不與角膜接觸3.上下瞼能緊密閉合,閉瞼時(shí)眼球表面不外露4.上瞼能上舉至瞳孔上緣,上瞼遮蓋角膜上方不＞2mm5.上下淚點(diǎn)貼靠淚阜,保證淚水順利進(jìn)入淚道眼科廣2009眼瞼位置、功能異常和先天異常眼瞼的正常位置眼科廣2009倒睫trichiasis與亂睫aberrantlashes

倒睫是指睫毛向后生長(zhǎng)，亂睫是指睫毛不規(guī)則生長(zhǎng)。病因：凡能引起瞼內(nèi)翻各種原因均能造成倒睫，如沙眼、瞼緣炎、瞼腺炎、瞼燒傷等。癥狀：常有疼痛流淚和持續(xù)性異物感，可致角膜混濁、角膜潰瘍、新生血管。治療：拔除、電解、手術(shù)。眼科廣2009倒睫trichiasis與亂睫aberran眼科廣2009瞼內(nèi)翻entropion瞼緣向眼球方向內(nèi)卷的眼疾，瞼內(nèi)翻使睫毛在角膜、結(jié)膜表面磨擦，?？稍斐苫颊弋愇锔?、疼痛、流淚等癥狀。分為三類：先天性、痙攣性、瘢痕性。眼科廣2009瞼內(nèi)翻entropion瞼緣向眼球方向內(nèi)卷眼科廣2009先天性瞼內(nèi)翻多見于嬰幼兒，大多由于內(nèi)眥贅皮、瞼緣部輪匝肌過度發(fā)育或瞼板發(fā)育不全所引起。由于嬰幼兒睫毛細(xì)軟不必急于手術(shù)，刺激癥狀一般不明顯，隨著年齡增長(zhǎng)，鼻梁的發(fā)育，此病常可自行消失。若已長(zhǎng)至5-6歲，睫毛仍內(nèi)卷，嚴(yán)重刺激角膜，流淚又多可考慮手術(shù)治療，可行穹窿部眼瞼皮膚穿線術(shù)。眼科廣2009先天性瞼內(nèi)翻多見于嬰幼兒，大多由于內(nèi)眥贅皮眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009痙攣性瞼內(nèi)翻多發(fā)生于下瞼，常見于老年人，又稱老年性瞼內(nèi)翻。原因:下瞼縮肌無力，過緊的長(zhǎng)期眼部包扎。治療：1.包扎過緊者應(yīng)解除包扎，2.行肉毒桿菌毒素局部注射,3.手術(shù)。急性痙攣性瞼內(nèi)翻:由于炎癥刺激引起瞼輪匝肌痙攣，一旦炎癥消退痙攣即消除，眼瞼可恢復(fù)原位。眼科廣2009痙攣性瞼內(nèi)翻多發(fā)生于下瞼，常見于老年人，又眼科廣2009瘢痕性瞼內(nèi)翻瞼結(jié)膜及瞼板瘢痕性收縮所致，主要是沙眼瘢痕期。造成角膜炎,角膜白斑,角膜深淺層大量新生血管而致失明.常用的治療方法是瞼板楔形切除術(shù)，瞼板切斷術(shù)及瞼結(jié)膜瘢痕松解唇粘膜移植術(shù)。眼科廣2009瘢痕性瞼內(nèi)翻瞼結(jié)膜及瞼板瘢痕性收縮所致，主眼科廣2009診斷要點(diǎn)、步驟根據(jù)體征區(qū)分有否內(nèi)翻根據(jù)年齡、病史、臨床表現(xiàn)先天性瞼內(nèi)翻痙攣性瞼內(nèi)翻瘢痕性瞼內(nèi)翻眼科廣2009診斷要點(diǎn)、步驟根據(jù)體征區(qū)分有否內(nèi)翻根據(jù)年齡、眼科廣2009治療先天性瞼內(nèi)翻急性痙攣性瞼內(nèi)翻瘢痕性瞼內(nèi)翻慢性痙攣性瞼內(nèi)翻觀察去除原發(fā)病因手術(shù)治療手術(shù)治療增強(qiáng)遠(yuǎn)離瞼緣部瞼板前層的力量、減弱眼輪匝肌在瞼緣的力量、改變瞼板在瞼緣的方向、減弱瘢痕的收縮力量眼科廣2009治療先天性瞼內(nèi)翻急性痙攣性瞼內(nèi)翻瘢痕性瞼內(nèi)翻眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009手術(shù)治療－縮短或加強(qiáng)前壁的方法眼科廣2009手術(shù)治療－縮短或加強(qiáng)前壁的方法眼科廣2009手術(shù)治療－穿線法眼科廣2009手術(shù)治療－穿線法眼科廣2009手術(shù)治療－眼瞼前層錯(cuò)位術(shù)

Anteriorlamellarrepositionwithorwithoutlidsplit眼科廣2009手術(shù)治療－眼瞼前層錯(cuò)位術(shù)

Anterior眼科廣2009瞼外翻概念：是瞼緣離開眼球，向外翻轉(zhuǎn)的反常狀態(tài)。癥狀：出現(xiàn)淚溢及角化現(xiàn)象。分類：瘢痕性瞼外翻、老年性瞼外翻、麻痹性瞼外翻

眼科廣2009瞼外翻概念：是瞼緣離開眼球，向外翻轉(zhuǎn)的反常眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009瘢痕性瞼外翻最為常見，由創(chuàng)傷、燒傷、化學(xué)傷、眼瞼潰瘍、眶緣骨髓炎或瞼部手術(shù)等情況引起。老年性瞼外翻僅限于下瞼部麻痹性瞼外翻僅限于下瞼眼科廣2009瘢痕性瞼外翻最為常見，由創(chuàng)傷、燒眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009治療麻痹性瞼外翻：關(guān)鍵在于面癱的治療，面癱治愈外翻立即好轉(zhuǎn)。老年性瞼外翻：作“Z”形皮瓣或“V”“Y”手術(shù)瘢痕性瞼外翻：也應(yīng)手術(shù)矯正，手術(shù)原則為增加眼瞼前層的垂直長(zhǎng)度，消除瞼緣垂直方向的牽引力量，一般游離植皮術(shù)是矯正瘢痕性瞼外翻最常用的手術(shù)方法。

眼科廣2009治療麻痹性瞼外翻：關(guān)鍵在于面癱的治療，面癱眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼瞼閉合不全又稱兔眼病因：為面神經(jīng)麻痹;其次為瘢痕性瞼外翻、眼眶容積與眼球大小比例失調(diào)、暫時(shí)性功能性眼瞼閉合不全臨床表現(xiàn)：輕度：Ｂell現(xiàn)象;重度：暴露性角膜炎、淚溢治療：

病因治療：針灸（面癱）、手術(shù)（瞼外翻）、放射治療（甲眼?。?duì)癥：涂眼膏，濕房眼科廣2009眼瞼閉合不全又稱兔眼眼科廣2009上瞼下垂上瞼下垂：指提上瞼?。▌?dòng)眼神經(jīng)支配）和Muller平滑肌（頸交感神經(jīng)支配）的功能不全或喪失，致上瞼呈部分或全部下垂。輕者遮蓋部分瞳孔，重者全部遮蓋，不但有礙美觀和影響視力，先天性者還可造成重度弱視。先天性和后天性兩類。眼科廣2009上瞼下垂上瞼下垂：眼科廣2009先天性上瞼下垂以雙側(cè)多見，主要由于動(dòng)眼神經(jīng)核或提上瞼肌發(fā)育不良所致。前者可伴有其他眼外肌麻痹或小瞼裂和內(nèi)眥贅皮；后者為單純性，由于提上瞼肌與上直肌在發(fā)育過程中存在密切關(guān)系，因此眼球上轉(zhuǎn)功能也受限制。眼科廣2009先天性上瞼下垂以雙側(cè)多見，主要由于動(dòng)眼神經(jīng)核眼科廣2009先天性上瞼下垂雙側(cè)多見，有遺傳性，主要由于動(dòng)眼神經(jīng)核或提上瞼肌發(fā)育不良所致，前者還可伴有其他眼外肌麻痹或小瞼裂和內(nèi)眥贅皮，后者為單純性。單純性上瞼下垂由于提上瞼肌與上直肌在發(fā)育過程中存在著密切關(guān)系，因此部分患者可同時(shí)呈現(xiàn)兩種肌肉的功能障礙，即除上瞼下垂外，眼球上轉(zhuǎn)功能也受限制.Marcus-Gunn現(xiàn)象眼科廣2009先天性上瞼下垂雙側(cè)多見，有遺傳性，主要由于眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009后天性（獲得性）上瞼下垂機(jī)械性上瞼下垂：提上瞼肌及Muller肌破壞或眼瞼腫脹肥厚肌源性上瞼下垂：重癥肌無力、進(jìn)行性眼外肌麻痹神經(jīng)源性上瞼下垂：動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、核上性病變、睜眼失用性瞼下垂、交感神經(jīng)麻痹性上瞼下垂、癔病性上瞼下垂全身性疾患所致的代謝性和中毒性上瞼下垂（糖尿病、甲減）眼科廣2009后天性（獲得性）上瞼下垂眼科廣2009治療先天性以手術(shù)為主，獲得性先治療原發(fā)病無效半年后再考慮手術(shù)治療，提上瞼肌縮短術(shù)或額肌等。眼科廣2009治療先天性以手術(shù)為主，獲得性先治療原發(fā)病無眼科廣2009瞼痙攣與皮膚松弛瞼痙攣

是一種原因不明的面神經(jīng)支配區(qū)的痙攣，多發(fā)生于中老年人。

癥狀：輕者眼輪匝肌陣發(fā)性、不自主的、頻繁的小抽搐，不影響睜眼；重者抽搐明顯以致睜眼困難、影響視物。眼科廣2009瞼痙攣與皮膚松弛瞼痙攣是一種原因不明的面眼科廣2009

瞼痙攣治療：

埋耳針、針灸治療及肉毒桿菌毒素A小劑量注射。

肉毒桿菌毒素A作用機(jī)制：為厭氧梭形芽胞桿菌屬，是神經(jīng)毒素有抑制周圍運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢神經(jīng)肌肉連接點(diǎn)釋放乙酰膽堿的作用，而起到松弛麻痹肌肉的作用。眼科廣2009瞼痙攣治療：眼科廣2009瞼皮膚松弛：常見老年人，眼瞼皮膚松弛，瞼裂縮小，又稱假性上瞼下垂，可以通過手術(shù)治療。眼科廣2009瞼皮膚松弛：常見老年人，眼瞼皮膚松弛，瞼裂縮眼科廣2009其他眼瞼病內(nèi)眥贅皮先天性瞼裂狹小綜合癥雙行睫先天性眼瞼缺損眼科廣2009其他眼瞼病內(nèi)眥贅皮眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009思考題1.瞼腺炎、瞼板腺囊腫的臨床表現(xiàn)和治療，手術(shù)切口方向有何不同，為什么？2.帶狀皰疹病毒性瞼皮炎的診斷和治療？3.潰瘍性瞼腺炎的診斷和治療？4.上瞼下垂的分類、病因及臨床表現(xiàn)？眼科廣2009思考題1.瞼腺炎、瞼板腺囊腫的臨床表現(xiàn)和治療眼科廣2009本章重點(diǎn)掌握瞼腺炎、瞼板腺囊腫、帶狀皰疹病毒性瞼皮炎的診斷和治療。熟悉倒睫、瞼內(nèi)翻、瞼外翻和上瞼下垂的診斷和治療。眼科廣2009本章重點(diǎn)掌握瞼腺炎、瞼板腺囊腫、帶狀皰疹病眼科廣2009謝謝大家?。。⊙劭茝V2009謝謝大家?。。⊙劭瓢V2009第四章眼瞼病

（eyelidsdiseases）眼科阿廣2009第四章眼瞼病

（eyelid眼科廣2009第一節(jié)概述

眼科廣2009第一節(jié)概述

眼科廣2009１．眼瞼的結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn)：眼瞼是眼附屬器之一，是由皮膚和結(jié)膜構(gòu)成的皺襞，它的作用是保護(hù)眼球免受外傷，幫助瞳孔調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)的強(qiáng)光避免受其刺激。眼科廣2009１．眼瞼的結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn)：眼瞼是眼附屬器之眼科廣20091.分部:上眼瞼和下眼瞼2.形成結(jié)構(gòu)(1)瞼裂：平視時(shí)高8mm，長(zhǎng)26----30mm(3)內(nèi)眥和外眥:瞼內(nèi)、外側(cè)連結(jié)(4)瞼緣:睫毛、毛囊、皮脂腺和變態(tài)汗腺；分為前后唇；灰線(5)淚點(diǎn)、淚湖和淚阜眼科廣20091.分部:上眼瞼和下眼瞼眼科廣2009眼瞼的結(jié)構(gòu)：分為5層由外向內(nèi)共五層：皮膚：最薄，皮紋走行圍繞瞼裂

皮下組織層：疏松結(jié)締組織，易水腫肌肉層：眼輪匝肌，提上瞼肌和Muller肌

瞼板層：致密結(jié)締組織形成的半月狀結(jié)構(gòu)，有瞼板腺，與瞼緣垂直，分泌類脂質(zhì)瞼結(jié)膜：最內(nèi)層透明粘膜

眼科廣2009眼瞼的結(jié)構(gòu)：分為5層由外向內(nèi)共五層：眼科廣2009Inferiorobliquemuscle眼科廣2009Inferiorobliquemuscl眼科廣2009眼瞼主要功能：保護(hù)眼球：1．防強(qiáng)光、灰塵、異物2．清潔眼表3．均勻分布淚液眼科廣2009眼瞼主要功能：眼科廣2009２．眼瞼病的種類、治療注意事項(xiàng)眼瞼炎癥（各種皮膚炎），眼瞼位置與功能異常如倒睫、瞼內(nèi)翻外翻，先天性異常和腫瘤（基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌）治療中注意1．維持眼瞼功能2．注意美容問題3.勿擠壓眼瞼化膿處，避免擴(kuò)散眼科廣2009２．眼瞼病的種類、治療注意事項(xiàng)眼瞼炎癥（各種眼科廣2009第二節(jié)眼瞼炎癥眼瞼腺體炎癥1.瞼腺炎(hordeolum)外~（麥粒腫），內(nèi)~2.瞼板腺囊腫(chalazion)霰粒腫眼瞼皮膚炎癥1.瞼緣炎(blepharitis)2.病毒性瞼皮炎(palpebraldermatitis)3.接觸性皮炎(contactdermatitis)眼科廣2009第二節(jié)眼瞼炎癥眼瞼腺體炎癥眼科廣2009瞼腺炎（麥粒腫）hordeolum【外瞼腺炎】睫毛毛囊、皮脂腺（Ｚeis腺）變態(tài)汗腺（Ｍoll）的感染－－外麥粒腫【內(nèi)瞼腺炎】瞼板腺感染－－內(nèi)麥粒腫【病因】大多為金黃色葡萄球菌感染引起。眼科廣2009瞼腺炎（麥粒腫）hordeolum眼科廣2009【臨床表現(xiàn)】癥狀：紅、腫、熱、痛體征：紅腫、硬結(jié)、壓痛；2～3d化膿，潰后漸愈

外麥粒腫：睫毛根部，紅腫較彌散

內(nèi)麥粒腫：瞼結(jié)膜面充血、腫脹，較局限并發(fā)癥：眼瞼蜂窩織炎、敗血癥、海綿竇栓塞

不正確擠→炎癥擴(kuò)散→眼瞼蜂窩織炎,敗血癥,海綿竇膿毒血栓抵抗力低下(兒童,老年,糖尿病)眼科廣2009【臨床表現(xiàn)】眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼瞼蜂窩織炎眼科廣2009眼瞼蜂窩織炎眼科廣2009【治療】早期:熱敷→炎癥消散膿腫形成:切排膿腫未形成:忌擠壓,全身抗生素,局部熱敷并發(fā)癥：全身使用廣譜抗生素機(jī)化(炎癥已消散,無痛性包塊):機(jī)刮術(shù)眼科廣2009【治療】眼科廣2009內(nèi)瞼腺炎1.瞼板腺2.疼痛劇烈,紅腫不明顯3.瞼板面見膿點(diǎn)4.切排在瞼結(jié)膜面5.切排方向與瞼緣垂直外瞼腺炎（麥粒腫）1.睫毛毛囊及附屬腺體2.紅腫明顯,疼痛較輕3.皮膚面見膿點(diǎn)4.切排在皮膚面5.切排方向與瞼緣平行眼科廣2009內(nèi)瞼腺炎外瞼腺炎（麥粒腫）眼科廣2009瞼板腺囊腫(霰粒腫)chalazion定義：特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎癥1.瞼板腺出口阻塞→分泌物潴留→慢性刺激→慢性炎性肉芽腫2.組成:纖維結(jié)締組織包囊＋瞼板腺分泌物＋慢性炎性細(xì)胞(巨細(xì)胞)眼科廣2009瞼板腺囊腫(霰粒腫)chalazion定義眼科廣2009臨床表現(xiàn)無痛性腫物、異物感、無癥狀好發(fā)上瞼,一個(gè)或多個(gè),單眼或雙眼眼瞼皮下無痛性圓形腫塊,不與皮膚粘連,相應(yīng)瞼結(jié)膜面紫紅色局限病灶常見于瞼板腺分泌功能旺盛的青少年或中年人眼科廣2009臨床表現(xiàn)無痛性腫物、異物感、無癥狀眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009治療小,無癥狀→不需治療大,有癥狀→熱敷或囊腫內(nèi)注射激素→消散/不消散→手術(shù)合并感染→同瞼腺炎處理老年或復(fù)發(fā)→病檢→排除瞼板腺癌眼科廣2009治療小,無癥狀→不需治療眼科廣2009瞼腺炎(hordeolum)霰粒腫(chalazion)發(fā)病年齡青少年、可老年人青少年或中年病因金黃色葡萄球菌瞼板腺開口阻塞發(fā)病部位睫毛毛囊皮脂腺變態(tài)汗腺瞼板腺瞼板腺臨床表現(xiàn)患部紅、腫、熱、痛。壓痛性硬結(jié)。瞼結(jié)膜面局限性充血、腫脹皮下圓形腫塊、無壓痛、瞼結(jié)膜面紫紅色或灰紅色病灶，可肉芽形成自然轉(zhuǎn)歸形成膿腫破潰或吸收自愈、也可并發(fā)眼瞼蜂窩織炎并出現(xiàn)全身癥狀部分可吸收、不吸收者晚期多形成局部硬結(jié)治療早期局部熱敷，并配合抗生素軟膏外敷，當(dāng)膿腫形成需切開排膿熱敷，手術(shù)切除注意點(diǎn)切開方向切開方向、老年人與腫瘤鑒別眼科廣2009瞼腺炎(hordeolum)霰粒腫(ch眼科廣2009三、瞼緣炎blepharitis是瞼緣表面、睫毛毛囊及其腺組織的亞急性或慢性炎癥。分為三種：鱗屑性瞼緣炎、潰瘍性瞼緣炎、眥部瞼緣炎眼科廣2009三、瞼緣炎blepharitis是瞼緣表面眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009（一）鱗屑性瞼緣炎由于瞼緣的皮脂溢出所造成的慢性炎癥。

病因：卵圓皮屑芽胞菌。誘因：屈光不正、視疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良和長(zhǎng)期使用劣質(zhì)化妝品臨床表現(xiàn)：眼癢、刺痛和燒灼鱗屑附著睫毛周圍→無潰瘍和膿點(diǎn)→睫毛再生治療：

1.去除誘因和刺激因素，治療慢性病，注意營(yíng)養(yǎng)和體育鍛煉，增加抵抗力；2.清潔瞼緣，拭去鱗屑，涂抗生素眼膏，每日2-3次，痊愈后每日一次，至少持續(xù)2周，以防復(fù)發(fā)。眼科廣2009（一）鱗屑性瞼緣炎由于瞼緣的皮脂溢出所造成眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009(二)潰瘍性瞼緣炎睫毛毛囊及其附屬腺體的慢性或亞急性化膿性炎癥。病因：金黃色葡萄球菌。臨床表現(xiàn)：癥狀比鱗屑性瞼緣炎更嚴(yán)重，睫毛根部小膿皰→潰瘍,禿睫→倒睫，瞼外翻→溢淚，濕疹治療:較頑固難治，治療同鱗屑性瞼緣炎，去除誘因,拔除患有毛囊炎的睫毛，炎癥消退后仍持續(xù)治療至少2-3周，以防復(fù)發(fā)。眼科廣2009(二)潰瘍性瞼緣炎睫毛毛囊及其附屬腺體眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眥部瞼緣炎主要是莫-阿（Morax-Axenfeld）雙桿菌感染病變主要發(fā)生在雙側(cè)外眥部，自覺眼癢、刺痛和燒灼感。瞼緣及附近皮膚充血、腫脹，并有浸潤(rùn)、糜爛，常與眥角性結(jié)膜炎共存。治療采用眼內(nèi)滴0.5％硫酸鋅眼液。同時(shí)口服維生素B，尤其是核黃素。眼科廣2009眥部瞼緣炎主要是莫-阿（Morax-Axe眼科廣2009鱗屑性瞼緣炎Squamousblepharitis潰瘍性瞼緣炎Ulcerativeblepharitis眥部瞼緣炎Angularblepharitis病因皮脂溢出造成慢性炎癥，繼發(fā)卵圓形皮屑芽孢菌感染金黃色葡萄球菌莫-阿雙桿菌感染、vitB2缺乏部位瞼緣睫毛毛囊、其附屬腺體外眥部臨床特點(diǎn)瞼緣充血、鱗屑附著、皮脂溢出、睫毛脫落、灼熱感皮脂多、瞼緣膿泡潰瘍形成、睫毛易脫落、灼熱感外眥皮膚充血、潰爛、腫脹治療去除刺激因素、3％硼酸水洗、抗生素眼膏去除刺激因素、3％硼酸水洗、抗生素眼膏0.5%硫酸鋅眼液、vitB2口服眼科廣2009鱗屑性瞼緣炎潰瘍性瞼緣炎眥部瞼緣炎病因皮脂溢眼科廣2009病毒性瞼皮炎眼科廣2009病毒性瞼皮炎眼科廣2009單純皰疹病毒性瞼皮炎病因:由單純性皰疹病毒引起.又名熱性皰疹。臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于上、下瞼，以下瞼多見，簇狀半透明小泡的皰疹，破裂會(huì)滲出黃色粘稠液體，結(jié)痂脫落，不留下痕跡，但會(huì)復(fù)發(fā)。治療：抗病毒治療，無環(huán)鳥苷,皰疹凈眼膏,眼部保持清潔，防止繼發(fā)感染，合并感染可用抗生素軟膏

眼科廣2009單純皰疹病毒性瞼皮炎病因:由單純性皰疹病毒眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009帶狀皰疹病毒性瞼皮炎病因：水痘帶狀皰疹病毒感染三叉神經(jīng)所致。臨床表現(xiàn)：

1.發(fā)病前有前驅(qū)癥狀：全身不適、發(fā)燒.2.劇烈神經(jīng)痛，簇狀透明小皰，皰群之間皮膚正常。留下永久的皮膚凹陷性瘢痕。3.皰疹分布不超過面部的正中線。治療：1.抗病毒治療.2.合并感染可用抗生素軟膏.3.重癥須全身應(yīng)用無環(huán)鳥苷、抗生素及糖皮質(zhì)激素。眼科廣2009帶狀皰疹病毒性瞼皮炎病因：水痘帶狀皰疹病毒感眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009接觸性瞼皮炎瞼皮膚對(duì)致敏原的過敏反應(yīng)，皮膚出現(xiàn)丘疹水泡或膿泡，治療應(yīng)停止接觸過敏原，抗組胺藥物治療眼科廣2009接觸性瞼皮炎瞼皮膚對(duì)致敏原的過敏反應(yīng)，皮膚眼科廣2009眼瞼腫瘤良性腫瘤

（一）眼瞼血管瘤

１.毛細(xì)血管瘤：是最常見的眼瞼血管瘤，由出生時(shí)或出生后不久發(fā)生，生成迅速，至7歲時(shí)可自行退縮，如位置表淺，呈鮮紅色，又稱草莓痣。由于毛細(xì)血管瘤有自行退縮的趨向，一般到5歲以后治療２.

海綿狀血管瘤:為成人眼眶最常見的良性腫瘤，它不會(huì)自行退縮，而會(huì)增大

（二）色素痣：組織學(xué)上分為：交界痣皮內(nèi)痣復(fù)合痣藍(lán)痣太田痣，可不必治療，如為美容可手術(shù)切除

（三）黃色瘤：是類脂樣物質(zhì)在皮膚組織中的沉積眼科廣2009眼瞼腫瘤良性腫瘤眼科廣2009惡性腫瘤

1.基底細(xì)胞癌；為最常見的眼瞼惡性腫瘤，多見于老年人，它很少轉(zhuǎn)移，對(duì)放射治療敏感，因此應(yīng)早起切除后再放射治療。2.鱗狀細(xì)胞癌；多見于老年人，好發(fā)于瞼緣皮膚粘膜移行處，治療以手術(shù)為主。3.皮脂腺癌：與瞼板腺囊腫極相似，因此老年人瞼板腺囊腫應(yīng)做病理檢查，對(duì)切除后復(fù)發(fā)者更應(yīng)警惕眼科廣2009惡性腫瘤眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼瞼惡性腫瘤的鑒別鑒別項(xiàng)目基底細(xì)胞癌瞼板腺癌鱗狀上皮細(xì)胞癌來源皮膚及附屬器瞼板腺皮膚與粘膜上皮細(xì)胞部位瞼緣內(nèi)眥部上瞼瞼緣及淚點(diǎn)性別男多于女女多于男男多于女形狀半透明結(jié)節(jié)狀黃色結(jié)節(jié)乳頭狀、菜花狀潰瘍有少有轉(zhuǎn)移很少可由淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移局部或全身惡性程度較低與分型有關(guān)較高病理結(jié)節(jié)型、潰瘍型、硬斑型、多中心型分化型、基底細(xì)胞型、鱗狀細(xì)胞型、腺型癌株，低分化者無癌株治療手術(shù)、放療手術(shù)手術(shù)，放療，眼科廣2009眼瞼惡性腫瘤的鑒別鑒別項(xiàng)目基底細(xì)胞癌瞼板腺癌眼科廣2009眼瞼位置、功能異常和先天異常眼瞼的正常位置與功能1.眼瞼與眼球表面緊密接觸2.上下瞼睫毛充分伸展指向前方,絕不與角膜接觸3.上下瞼能緊密閉合,閉瞼時(shí)眼球表面不外露4.上瞼能上舉至瞳孔上緣,上瞼遮蓋角膜上方不＞2mm5.上下淚點(diǎn)貼靠淚阜,保證淚水順利進(jìn)入淚道眼科廣2009眼瞼位置、功能異常和先天異常眼瞼的正常位置眼科廣2009倒睫trichiasis與亂睫aberrantlashes

倒睫是指睫毛向后生長(zhǎng)，亂睫是指睫毛不規(guī)則生長(zhǎng)。病因：凡能引起瞼內(nèi)翻各種原因均能造成倒睫，如沙眼、瞼緣炎、瞼腺炎、瞼燒傷等。癥狀：常有疼痛流淚和持續(xù)性異物感，可致角膜混濁、角膜潰瘍、新生血管。治療：拔除、電解、手術(shù)。眼科廣2009倒睫trichiasis與亂睫aberran眼科廣2009瞼內(nèi)翻entropion瞼緣向眼球方向內(nèi)卷的眼疾，瞼內(nèi)翻使睫毛在角膜、結(jié)膜表面磨擦，?？稍斐苫颊弋愇锔小⑻弁?、流淚等癥狀。分為三類：先天性、痙攣性、瘢痕性。眼科廣2009瞼內(nèi)翻entropion瞼緣向眼球方向內(nèi)卷眼科廣2009先天性瞼內(nèi)翻多見于嬰幼兒，大多由于內(nèi)眥贅皮、瞼緣部輪匝肌過度發(fā)育或瞼板發(fā)育不全所引起。由于嬰幼兒睫毛細(xì)軟不必急于手術(shù)，刺激癥狀一般不明顯，隨著年齡增長(zhǎng)，鼻梁的發(fā)育，此病?？勺孕邢АＨ粢验L(zhǎng)至5-6歲，睫毛仍內(nèi)卷，嚴(yán)重刺激角膜，流淚又多可考慮手術(shù)治療，可行穹窿部眼瞼皮膚穿線術(shù)。眼科廣2009先天性瞼內(nèi)翻多見于嬰幼兒，大多由于內(nèi)眥贅皮眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009痙攣性瞼內(nèi)翻多發(fā)生于下瞼，常見于老年人，又稱老年性瞼內(nèi)翻。原因:下瞼縮肌無力，過緊的長(zhǎng)期眼部包扎。治療：1.包扎過緊者應(yīng)解除包扎，2.行肉毒桿菌毒素局部注射,3.手術(shù)。急性痙攣性瞼內(nèi)翻:由于炎癥刺激引起瞼輪匝肌痙攣，一旦炎癥消退痙攣即消除，眼瞼可恢復(fù)原位。眼科廣2009痙攣性瞼內(nèi)翻多發(fā)生于下瞼，常見于老年人，又眼科廣2009瘢痕性瞼內(nèi)翻瞼結(jié)膜及瞼板瘢痕性收縮所致，主要是沙眼瘢痕期。造成角膜炎,角膜白斑,角膜深淺層大量新生血管而致失明.常用的治療方法是瞼板楔形切除術(shù)，瞼板切斷術(shù)及瞼結(jié)膜瘢痕松解唇粘膜移植術(shù)。眼科廣2009瘢痕性瞼內(nèi)翻瞼結(jié)膜及瞼板瘢痕性收縮所致，主眼科廣2009診斷要點(diǎn)、步驟根據(jù)體征區(qū)分有否內(nèi)翻根據(jù)年齡、病史、臨床表現(xiàn)先天性瞼內(nèi)翻痙攣性瞼內(nèi)翻瘢痕性瞼內(nèi)翻眼科廣2009診斷要點(diǎn)、步驟根據(jù)體征區(qū)分有否內(nèi)翻根據(jù)年齡、眼科廣2009治療先天性瞼內(nèi)翻急性痙攣性瞼內(nèi)翻瘢痕性瞼內(nèi)翻慢性痙攣性瞼內(nèi)翻觀察去除原發(fā)病因手術(shù)治療手術(shù)治療增強(qiáng)遠(yuǎn)離瞼緣部瞼板前層的力量、減弱眼輪匝肌在瞼緣的力量、改變瞼板在瞼緣的方向、減弱瘢痕的收縮力量眼科廣2009治療先天性瞼內(nèi)翻急性痙攣性瞼內(nèi)翻瘢痕性瞼內(nèi)翻眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009手術(shù)治療－縮短或加強(qiáng)前壁的方法眼科廣2009手術(shù)治療－縮短或加強(qiáng)前壁的方法眼科廣2009手術(shù)治療－穿線法眼科廣2009手術(shù)治療－穿線法眼科廣2009手術(shù)治療－眼瞼前層錯(cuò)位術(shù)

Anteriorlamellarrepositionwithorwithoutlidsplit眼科廣2009手術(shù)治療－眼瞼前層錯(cuò)位術(shù)

Anterior眼科廣2009瞼外翻概念：是瞼緣離開眼球，向外翻轉(zhuǎn)的反常狀態(tài)。癥狀：出現(xiàn)淚溢及角化現(xiàn)象。分類：瘢痕性瞼外翻、老年性瞼外翻、麻痹性瞼外翻

眼科廣2009瞼外翻概念：是瞼緣離開眼球，向外翻轉(zhuǎn)的反常眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009瘢痕性瞼外翻最為常見，由創(chuàng)傷、燒傷、化學(xué)傷、眼瞼潰瘍、眶緣骨髓炎或瞼部手術(shù)等情況引起。老年性瞼外翻僅限于下瞼部麻痹性瞼外翻僅限于下瞼眼科廣2009瘢痕性瞼外翻最為常見，由創(chuàng)傷、燒眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009治療麻痹性瞼外翻：關(guān)鍵在于面癱的治療，面癱治愈外翻立即好轉(zhuǎn)。老年性瞼外翻：作“Z”形皮瓣或“V”“Y”手術(shù)瘢痕性瞼外翻：也應(yīng)手術(shù)矯正，手術(shù)原則為增加眼瞼前層的垂直長(zhǎng)度，消除瞼緣垂直方向的牽引力量，一般游離植皮術(shù)是矯正瘢痕性瞼外翻最常用的手術(shù)方法。

眼科廣2009治療麻痹性瞼外翻：關(guān)鍵在于面癱的治療，面癱眼科廣2009眼科廣2009眼科廣2009眼瞼閉合不全又稱兔眼病因：為面神經(jīng)麻痹;其次為瘢痕性瞼外翻、眼眶容積與