高血壓病人的護(hù)理 課件

高血壓病人的護(hù)理課件1原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理

原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理2一定義:高血壓病是一種以動(dòng)脈血壓升高為特征并伴有動(dòng)脈、心、腦和腎等器官病理改變的全身性疾病。

可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性高血壓又稱為高血壓病.

一定義:高血壓病是一種以動(dòng)脈血壓升高為特征并伴有動(dòng)脈、心、腦3高血壓病人的護(hù)理課件4高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)我國(guó)目前采用的是1999年WHO建議的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓舒張壓理想血壓<120mmHg<80mmHg正常<130mmHg<85mmHg正常高限130－139mmHg85－89mmHg高血壓一級(jí)140－159mmHg90－99mmHg高血壓二級(jí)160－179mmHg100－109mmHg高血壓三級(jí)≥180mmHg≥110mmHg

高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)5我國(guó)面臨著低知曉率、低治療率、低控制率的嚴(yán)峻的高血壓現(xiàn)狀。我國(guó)面臨著低知曉率、低治療率、低控制率的嚴(yán)峻的高血壓現(xiàn)狀。6二.病因:本病病因尚未完全明了，與高血壓病發(fā)病有關(guān)的因素有：1.年齡40歲以后本病患病率明顯增多2.男性略高于女性,女性還常發(fā)生絕經(jīng)期高血壓。3.遺傳因素,高血壓病有明顯家族史者達(dá)50%至60%，4.職業(yè)因素5.其他飲食中鈉鹽含量高者、有吸煙飲酒嗜好者、體型肥胖而體重超重者，高血壓病的患病率也偏高。二.病因:本病病因尚未完全明了，與高血壓病發(fā)7三.治療目的減低血壓至正常的范圍,防止或減少心腦血管及腎臟的并發(fā)癥.四治療方法1.非藥物治療2.藥物治療

三.治療目的8護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估9健康史

高血壓家族史,職業(yè),性格因素,生活習(xí)慣,體型,飲食習(xí)慣等,既往病史(DM,腎病,心臟病,高血脂等)高血壓病人的護(hù)理課件10身心狀況1.早期可無癥狀，也可有頭暈、眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀。身心狀況112.并發(fā)癥:隨著病程進(jìn)展，血壓持久升高，可導(dǎo)致心、腦、腎等臟器的損害。2.并發(fā)癥:隨著病程進(jìn)展，血壓持久升高，可導(dǎo)致心、腦、腎等臟12高血壓病人的護(hù)理課件132.心臟表現(xiàn)→2.心臟表現(xiàn)→143.腦的表現(xiàn)→3.腦的表現(xiàn)→154.腎的表現(xiàn)→蛋白尿、腎功能損害等4.腎的表現(xiàn)→蛋白尿、腎功能損害等165.眼底的表現(xiàn)→5.眼底的表現(xiàn)→176、護(hù)理體檢：測(cè)量血壓，檢查有無靶器官受損的情況。7、心理狀態(tài)：了解病人的性格特征，有無情緒不穩(wěn)定、脆弱、缺乏主見等性格缺陷。了解其有無焦慮。6、護(hù)理體檢：測(cè)量血壓，檢查有無靶器官受損的情況。18輔助檢查

1.尿內(nèi)可出現(xiàn)紅細(xì)胞或蛋白,血清肌酐增高,CHO↑,TG↑,DHL↑2.心電圖檢查

:心電圖有左室肥大、勞損等改變，可伴心律失常。3.X線檢查:胸部X線片可有主動(dòng)脈型心臟改變。4.超聲心動(dòng)圖檢查超聲心動(dòng)圖顯示室間隔和左室壁對(duì)稱性肥厚，主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬；心功能檢查示左室舒張功能、收縮功能異常。輔助檢查

1.尿內(nèi)可出現(xiàn)紅細(xì)胞或蛋白,血清肌酐增高,195.眼底檢查

視網(wǎng)膜動(dòng)脈呈彌漫性或局限性強(qiáng)烈痙攣、硬化，可有出血滲出和視乳頭水腫。5.眼底檢查20護(hù)理診斷1.疼痛2.有受傷的危險(xiǎn)3.知識(shí)的缺乏4.潛在并發(fā)癥護(hù)理診斷1.疼痛21預(yù)期目標(biāo)1、病人頭痛等軀體不適感減輕，血壓控制在正常范圍2、病人及親屬能復(fù)述出預(yù)防受傷的措施，病人沒有受傷的措施，病人沒有受傷的表現(xiàn)3、病人能夠復(fù)述高血壓對(duì)健康的危害和自我保健的方法。預(yù)期目標(biāo)1、病人頭痛等軀體不適感減輕，血壓控制在正常范圍22護(hù)理措施護(hù)理措施23生活護(hù)理1、休息：保持良好的休息環(huán)境；病人癥狀明顯者應(yīng)臥床休息。2、適量的運(yùn)動(dòng)：有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)3、飲食護(hù)理原則：應(yīng)選用低鹽、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易消化飲食生活護(hù)理1、休息：保持良好的休息環(huán)境；病人癥狀明顯者應(yīng)臥床休243、飲食護(hù)理①首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖②限制脂肪的攝入。烹調(diào)時(shí)，選用植物油③適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白④多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍⑤限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g⑥多汔新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩3、飲食護(hù)理①首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉254、安全防護(hù)：4、安全防護(hù)：26高血壓病人的護(hù)理課件27病情觀察

定時(shí)監(jiān)測(cè)病人的血壓，觀察頭暈、眼花、眩暈等一般癥狀。如病人出現(xiàn)血壓急劇升高，伴有心、腦、腎等重要器官的損害的應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生立即處理病情觀察定時(shí)監(jiān)測(cè)病人的血壓，觀察頭暈、眼花、眩暈等28配合治療配合治療29★高血壓急癥病人的護(hù)理1.一般處理高血壓急癥病人應(yīng)立即進(jìn)入搶救室（或收ICU）臥床休息，避免過多搬動(dòng)，室內(nèi)保持安靜，光線暗淡。2.病情需要時(shí)吸氧，密切注意神志改變3.監(jiān)測(cè)生命體征立即開放靜脈通道，必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)脈內(nèi)測(cè)壓，定時(shí)測(cè)量血壓、心率和呼吸?！锔哐獕杭卑Y病人的護(hù)理1.一般處理304.遵醫(yī)囑用藥,迅速將血壓降至安全范圍（160/100mmHg左右），以緩解靶器官急性損害5.密切觀察生命征高血壓病人的護(hù)理課件31

★降壓藥物的治療利尿劑：速尿、HCTβ—受體阻滯劑：倍它樂克鈣通道阻滯劑：心痛定、絡(luò)活喜、波依定、尼莫地平ACE-I制劑：蒙諾、巰甲丙普酸、洛丁新、雅斯達(dá)α—受體阻滯劑：哌唑嗪、立其丁ARB類：科素亞★降壓藥物的治療利尿劑：速尿、HCT32★選擇降壓藥物原則堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥聯(lián)合用藥?kù)柟摊熜П苊獠l(fā)癥★選擇降壓藥物原則堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥33★降壓藥物的治療的注意事項(xiàng)1、遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥后的反應(yīng)，使血壓維持在適當(dāng)?shù)乃?、遵醫(yī)囑用藥，不可以自行增減或突然撤換藥物3、某些藥物會(huì)引起體位性低血壓，因此改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢，不可以站立太久4、洗澡時(shí)水不能太熱，時(shí)間不能太長(zhǎng)，若出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心時(shí)候應(yīng)立即平臥?！锝祲核幬锏闹委煹淖⒁馐马?xiàng)1、遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥后的反應(yīng)，34心理護(hù)理1、高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因。2、患者可通過改變自己的行為方式，培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著3、當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng)。4、將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。

心理護(hù)理1、高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些35健康教育1、按時(shí)服藥2、定時(shí)測(cè)血壓3、飲食指導(dǎo)4、避免各種誘發(fā)因素5、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重健康教育1、按時(shí)服藥361、定期測(cè)量血壓，1-2周應(yīng)至少測(cè)量一次

2、治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害

3、定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳

4、條件允許，可自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測(cè)血壓

5、隨服用適當(dāng)?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。

6、老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。

7、老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓

1、定期測(cè)量血壓，1-2周應(yīng)至少測(cè)量一次

2、治療高血壓應(yīng)37高血壓的預(yù)防高血壓的預(yù)防38高血壓病人的護(hù)理課件39高血壓病人的護(hù)理課件40高血壓病人的護(hù)理課件41高血壓病人的護(hù)理課件42高血壓病人的護(hù)理課件43高血壓病人的護(hù)理課件44高血壓病人的護(hù)理課件45高血壓病人的護(hù)理課件46高血壓病人的護(hù)理課件47高血壓病人的護(hù)理課件48高血壓病人的護(hù)理課件49高血壓病人的護(hù)理課件50高血壓病人的護(hù)理課件51高血壓病人的護(hù)理課件52原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理

原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理53一定義:高血壓病是一種以動(dòng)脈血壓升高為特征并伴有動(dòng)脈、心、腦和腎等器官病理改變的全身性疾病。

可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性高血壓又稱為高血壓病.

一定義:高血壓病是一種以動(dòng)脈血壓升高為特征并伴有動(dòng)脈、心、腦54高血壓病人的護(hù)理課件55高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)我國(guó)目前采用的是1999年WHO建議的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓舒張壓理想血壓<120mmHg<80mmHg正常<130mmHg<85mmHg正常高限130－139mmHg85－89mmHg高血壓一級(jí)140－159mmHg90－99mmHg高血壓二級(jí)160－179mmHg100－109mmHg高血壓三級(jí)≥180mmHg≥110mmHg

高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)56我國(guó)面臨著低知曉率、低治療率、低控制率的嚴(yán)峻的高血壓現(xiàn)狀。我國(guó)面臨著低知曉率、低治療率、低控制率的嚴(yán)峻的高血壓現(xiàn)狀。57二.病因:本病病因尚未完全明了，與高血壓病發(fā)病有關(guān)的因素有：1.年齡40歲以后本病患病率明顯增多2.男性略高于女性,女性還常發(fā)生絕經(jīng)期高血壓。3.遺傳因素,高血壓病有明顯家族史者達(dá)50%至60%，4.職業(yè)因素5.其他飲食中鈉鹽含量高者、有吸煙飲酒嗜好者、體型肥胖而體重超重者，高血壓病的患病率也偏高。二.病因:本病病因尚未完全明了，與高血壓病發(fā)58三.治療目的減低血壓至正常的范圍,防止或減少心腦血管及腎臟的并發(fā)癥.四治療方法1.非藥物治療2.藥物治療

三.治療目的59護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估60健康史

高血壓家族史,職業(yè),性格因素,生活習(xí)慣,體型,飲食習(xí)慣等,既往病史(DM,腎病,心臟病,高血脂等)高血壓病人的護(hù)理課件61身心狀況1.早期可無癥狀，也可有頭暈、眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀。身心狀況622.并發(fā)癥:隨著病程進(jìn)展，血壓持久升高，可導(dǎo)致心、腦、腎等臟器的損害。2.并發(fā)癥:隨著病程進(jìn)展，血壓持久升高，可導(dǎo)致心、腦、腎等臟63高血壓病人的護(hù)理課件642.心臟表現(xiàn)→2.心臟表現(xiàn)→653.腦的表現(xiàn)→3.腦的表現(xiàn)→664.腎的表現(xiàn)→蛋白尿、腎功能損害等4.腎的表現(xiàn)→蛋白尿、腎功能損害等675.眼底的表現(xiàn)→5.眼底的表現(xiàn)→686、護(hù)理體檢：測(cè)量血壓，檢查有無靶器官受損的情況。7、心理狀態(tài)：了解病人的性格特征，有無情緒不穩(wěn)定、脆弱、缺乏主見等性格缺陷。了解其有無焦慮。6、護(hù)理體檢：測(cè)量血壓，檢查有無靶器官受損的情況。69輔助檢查

1.尿內(nèi)可出現(xiàn)紅細(xì)胞或蛋白,血清肌酐增高,CHO↑,TG↑,DHL↑2.心電圖檢查

:心電圖有左室肥大、勞損等改變，可伴心律失常。3.X線檢查:胸部X線片可有主動(dòng)脈型心臟改變。4.超聲心動(dòng)圖檢查超聲心動(dòng)圖顯示室間隔和左室壁對(duì)稱性肥厚，主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬；心功能檢查示左室舒張功能、收縮功能異常。輔助檢查

1.尿內(nèi)可出現(xiàn)紅細(xì)胞或蛋白,血清肌酐增高,705.眼底檢查

視網(wǎng)膜動(dòng)脈呈彌漫性或局限性強(qiáng)烈痙攣、硬化，可有出血滲出和視乳頭水腫。5.眼底檢查71護(hù)理診斷1.疼痛2.有受傷的危險(xiǎn)3.知識(shí)的缺乏4.潛在并發(fā)癥護(hù)理診斷1.疼痛72預(yù)期目標(biāo)1、病人頭痛等軀體不適感減輕，血壓控制在正常范圍2、病人及親屬能復(fù)述出預(yù)防受傷的措施，病人沒有受傷的措施，病人沒有受傷的表現(xiàn)3、病人能夠復(fù)述高血壓對(duì)健康的危害和自我保健的方法。預(yù)期目標(biāo)1、病人頭痛等軀體不適感減輕，血壓控制在正常范圍73護(hù)理措施護(hù)理措施74生活護(hù)理1、休息：保持良好的休息環(huán)境；病人癥狀明顯者應(yīng)臥床休息。2、適量的運(yùn)動(dòng)：有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)3、飲食護(hù)理原則：應(yīng)選用低鹽、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易消化飲食生活護(hù)理1、休息：保持良好的休息環(huán)境；病人癥狀明顯者應(yīng)臥床休753、飲食護(hù)理①首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖②限制脂肪的攝入。烹調(diào)時(shí)，選用植物油③適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白④多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍⑤限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g⑥多汔新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩3、飲食護(hù)理①首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉764、安全防護(hù)：4、安全防護(hù)：77高血壓病人的護(hù)理課件78病情觀察

定時(shí)監(jiān)測(cè)病人的血壓，觀察頭暈、眼花、眩暈等一般癥狀。如病人出現(xiàn)血壓急劇升高，伴有心、腦、腎等重要器官的損害的應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生立即處理病情觀察定時(shí)監(jiān)測(cè)病人的血壓，觀察頭暈、眼花、眩暈等79配合治療配合治療80★高血壓急癥病人的護(hù)理1.一般處理高血壓急癥病人應(yīng)立即進(jìn)入搶救室（或收ICU）臥床休息，避免過多搬動(dòng)，室內(nèi)保持安靜，光線暗淡。2.病情需要時(shí)吸氧，密切注意神志改變3.監(jiān)測(cè)生命體征立即開放靜脈通道，必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)脈內(nèi)測(cè)壓，定時(shí)測(cè)量血壓、心率和呼吸。★高血壓急癥病人的護(hù)理1.一般處理814.遵醫(yī)囑用藥,迅速將血壓降至安全范圍（160/100mmHg左右），以緩解靶器官急性損害5.密切觀察生命征高血壓病人的護(hù)理課件82

★降壓藥物的治療利尿劑：速尿、HCTβ—受體阻滯劑：倍它樂克鈣通道阻滯劑：心痛定、絡(luò)活喜、波依定、尼莫地平ACE-I制劑：蒙諾、巰甲丙普酸、洛丁新、雅斯達(dá)α—受體阻滯劑：哌唑嗪、立其丁ARB類：科素亞★降壓藥物的治療利尿劑：速尿、HCT83★選擇降壓藥物原則堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥聯(lián)合用藥?kù)柟摊熜П苊獠l(fā)癥★選擇降壓藥物原則堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥84★降壓藥物的治療的注意事項(xiàng)1、遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥后的反應(yīng)，使血壓維持在適當(dāng)?shù)乃?、遵醫(yī)囑用藥，不可以自行增減或突然撤換藥物3、某些藥物會(huì)引起體位性低血壓，因此改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢，不可以站立太久4、洗澡時(shí)水不能太熱，時(shí)間不能太長(zhǎng)，若出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心時(shí)候應(yīng)立即平臥?！锝祲核幬锏闹委煹淖⒁馐马?xiàng)1、遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥后的反應(yīng)，85心理護(hù)理1、高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因。2、患者可通過改變自己的行為