醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：鎮(zhèn)寧縣中醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案

一、總則

根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》，為提高對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強(qiáng)各部門(mén)之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)市感染質(zhì)控辦公室要求，組織2011年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練。

二、目的

1、檢查應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。

2、通過(guò)演練提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。

3、進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。

三、演練前準(zhǔn)備

1、制定演練方案

感染管理科負(fù)責(zé)擬定出具有科學(xué)性和可操作性的《醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案》。

2、明確職責(zé)分工

院感科：負(fù)責(zé)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采取消毒隔離措施，對(duì)相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)，提出進(jìn)一步的防控建議；負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報(bào)工作，撰寫(xiě)醫(yī)院感染暴發(fā)評(píng)估報(bào)告。

醫(yī)務(wù)科：協(xié)助開(kāi)展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對(duì)醫(yī)院感染病例實(shí)施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)護(hù)；并與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。

護(hù)理部：協(xié)助開(kāi)展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離措施及感染病人的各項(xiàng)護(hù)理工作。

檢驗(yàn)科微生物室：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)本的采集及檢測(cè)，及時(shí)準(zhǔn)確地做好醫(yī)院感染病例的病原學(xué)檢查工作。

藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科：負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等保障工作。

3、人員培訓(xùn)

感染管理科組織演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)、無(wú)菌操作、個(gè)人防護(hù)、明確演練程序和注意事項(xiàng)，掌握應(yīng)急處置知識(shí)。

4、物資準(zhǔn)備

準(zhǔn)備演練所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等。

5、預(yù)演練

按照演練方案，根據(jù)職責(zé)分工，各部門(mén)人員模擬實(shí)景進(jìn)行預(yù)演，進(jìn)一步磨合機(jī)制，完善方案。

四、演練過(guò)程

1、時(shí)間：

2、地點(diǎn)：徐州市中心醫(yī)院ICU

3、處置程序：

⑴事件報(bào)告：報(bào)告要素：時(shí)間、地點(diǎn)、人數(shù)、癥狀、原因、初步處置等。報(bào)告科室：感染管理科。處置原則:快速、果斷、有效、周密。

⑵初步調(diào)查：感染管理科接到報(bào)告后迅速到達(dá)ICU。初步判斷是感染事件暴發(fā)后，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。

⑶啟動(dòng)預(yù)案：總指揮啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，院感科協(xié)同醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、微生物室對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查。

⑷調(diào)查判斷：查找感染源；分析引起感染的因素；根據(jù)疾病的特點(diǎn)分析可能的感染途徑。

⑸采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大。

⑹詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容，寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置情況進(jìn)行科學(xué)、客觀(guān)、全面的評(píng)估。

⑺將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過(guò)程上報(bào)市衛(wèi)生局和感控中心。

五、具體演練步驟

14:00演練人員準(zhǔn)時(shí)到位，聽(tīng)候總指揮指令。

14:10醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、感染管理科接到ICU電話(huà)，報(bào)告7月13～21日相繼發(fā)生5例肺部感染病例，男4例，女1例，平均年齡60歲，原發(fā)病:2例腦出血，1例肺心病，1例冠心病，1例腦挫傷。5例都出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀和體征，痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌陽(yáng)性。

14：20感染管理科到達(dá)ICU病房，從環(huán)境、物表、人員、操作程序等環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)查。

14：40感染管理科初步判斷為一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件。上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)。啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。院感科協(xié)同醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、微生物室對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查。隔離病人、專(zhuān)人護(hù)理，醫(yī)務(wù)處調(diào)集院內(nèi)專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診，對(duì)懷疑患有同類(lèi)感染的病例進(jìn)行確診，研究治療方案，積極救治病人。

14:50院專(zhuān)家組對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查：

1、查找感染源：5例病人均接受相同操作，2例氣管插管，3例氣管切開(kāi)，呼吸機(jī)輔助呼吸。痰培養(yǎng)均為銅綠假單胞菌陽(yáng)性。血清學(xué)鑒定為同源性。

2、危險(xiǎn)因素調(diào)查：對(duì)感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)呈外源性感染引起，首先我們考慮：患者使用的醫(yī)療器械器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴(yán)，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有做好手衛(wèi)生等是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對(duì)以上分析：我們對(duì)使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。

監(jiān)測(cè)采樣結(jié)果：

⑴呼吸機(jī)管道由消毒供應(yīng)中心集中處置，采用高溫清洗、干燥后無(wú)菌巾包裹保存，監(jiān)測(cè)培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，排除了由呼吸機(jī)管道污染，消毒不嚴(yán)格引起的感染；

⑵吸痰管采用一次性，操作時(shí)使用無(wú)菌手套，監(jiān)測(cè)培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，排除此操作引起的感染；

⑶ICU為層流，空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，排除由空氣傳播引起的感染；

⑷心電監(jiān)護(hù)儀表面采樣培養(yǎng)出銅綠假單胞菌，血清學(xué)證實(shí)與痰標(biāo)本是同源。

3、分析感染源、感染途徑

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)結(jié)果證實(shí)感染源來(lái)自心電監(jiān)護(hù)儀表面，物表清潔消毒不嚴(yán)格，醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生造成交叉感染。

4、結(jié)論

本次為銅綠假單胞菌引起的醫(yī)院感染，環(huán)境的污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要媒介。

15:10采取相應(yīng)控制措施：

1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無(wú)菌操作；

2、加強(qiáng)物體表面的消毒；

3、嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。