最全的針灸方法課件

針灸方法針刺法要求掌握：①針刺工具②針刺的練習(xí)③針刺前的準(zhǔn)備④毫針的刺法⑤針刺意外的處理及艾灸法要求掌握：①艾灸的種類與方法②艾灸的作用③施灸注意事項針灸方法針刺法1針法

(AcupunctureTechniques)周易玄秘閣

中醫(yī)針灸針法周易玄秘閣

中醫(yī)針灸2針法的含義

利用金屬制成的針具，通過一定的手法，刺激人體腧穴，通過刺激腧穴，作用于經(jīng)絡(luò)、臟腑，達到調(diào)和陰陽，扶正祛邪，疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血等，實現(xiàn)防治疾病的目的。針法的含義利用金屬制成的針具，通過一定的手法3針刺的工具古代“九針”臨床常用針具毫針——針刺治病的主要針具。針刺的工具古代“九針”4“九針”“九針”5臨床常用針具三棱針皮膚針皮內(nèi)針毫針臨床常用針具三棱針皮膚針皮內(nèi)針毫針6毫針結(jié)構(gòu)針尖－－針前端的鋒銳部分,又稱”針芒”。針體－－針尖與針柄之間的部分,又稱”針身”。針根－－針體與針柄的連接部分。針柄－－針體之后,持針著力的部分,多用金屬絲纏繞,有花柄、圈柄、平柄、管柄之分。針尾－－針柄的末端。

毫針結(jié)構(gòu)針尖－－針前端的鋒銳部分,又稱”針芒”。7毫針規(guī)格毫針規(guī)格8針刺前的準(zhǔn)備

針具的選擇

體位的選擇

消毒針刺前的準(zhǔn)備針具的選擇9針具的選擇根據(jù)病情及病人的性別、年齡胖瘦、體質(zhì)、病位、腧穴情況，選擇長短、粗細適宜的針具。

所用針的長度以刺入腧穴應(yīng)至深度后，針身略露出皮膚為宜。針具的選擇根據(jù)病情及病人的性別、年齡胖瘦、體質(zhì)、病位、腧穴10體位的選擇側(cè)臥位側(cè)伏坐位仰靠坐位俯伏坐位仰臥位伏臥位體位的選擇側(cè)臥位側(cè)伏坐位仰靠坐位俯伏坐位仰臥位伏臥位11消毒腧穴部位消毒針具消毒醫(yī)生雙手消毒消毒腧穴部位消毒針具消毒醫(yī)生雙手消毒12操作方法

(NeedlingMethods)

進針

行針

得氣

補瀉

留針

出針操作方法

(NeedlingMethods)13練針法紙墊練針法棉球練針法練針法紙墊練針法棉球練針法14臨床施術(shù)時，一般是右手持針，左手按壓，故稱：右手為刺手，左手為押(壓)手。針刺操作，一般將持針的手稱為“刺手”按壓穴位局部的手稱為“押手”進針臨床施術(shù)時，一般是右手持針，左手按壓，故稱：針刺操作，15刺手刺手持針的姿勢——

以拇、食、中指三指夾持針柄，以無名指抵住針身，進針時運用指力，使針尖快速透入皮膚，再行捻轉(zhuǎn)，刺向深層。刺手的作用——掌握毫針刺手刺手持針的姿勢——刺手的作用——掌握毫針16押手押手的作用——

主要是固定穴位皮膚，使針能準(zhǔn)確地刺中腧穴，另外可夾持針身，以助刺手進針，使長針針身有所依靠，不致?lián)u晃和彎曲。

押手押手的作用——17常用的進針方法：

1、單手進針法2、雙手進針法Ａ：爪切進針法Ｂ：夾持進針法Ｃ：舒張進針法Ｄ：提捏進針法3、管針進針法常用的進針方法：1、單手進針法181、單手進針法用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴。適用于短針的進針。1、單手進針法用左手拇指或食指切按在腧穴位置的192、雙手進針法A：爪切進針法用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴。適用于短針的進針。2、雙手進針法A：爪切進針法20B：夾持進針法

用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴。適用于短針的進針。B：夾持進針法用左手拇指或食指切按在腧穴位置21C：舒張進針法

用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴。適用于短針的進針。C：舒張進針法用左手拇指或食指切按在腧穴位置22C：提捏進針法

用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴。適用于短針的進針。C：提捏進針法用左手拇指或食指切按在腧穴位置233、管針進針法

用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴。適用于短針的進針。3、管針進針法用左手拇指或食指切按在腧穴位置24針刺的角度直刺斜刺平刺

針刺的角度直刺25針刺的方向

針刺方向一般根據(jù)經(jīng)脈循行方向、腧穴分布部位和所要求達到的組織結(jié)構(gòu)等情況而定。有時為了使針感到達病所，也可將針尖對向病痛部.針刺的方向針刺方向一般根據(jù)經(jīng)脈循行方向、腧26針刺的深度

針刺的深度27指進針后，為了使病人產(chǎn)生針感而行使一定的手法。行針指進針后，為了使病人產(chǎn)生針感而行使一定的手法。行針28基本行針手法

提插法捻轉(zhuǎn)法基本行針手法提插法29提插法

針尖進入一定深度后，施行上下、進退的行針動作。即將針從淺層插向深層，再由深層提到淺層，如此反復(fù)地上提下插的一種縱向的行針手法。，。。稱。提插法針尖進入一定深度后，施行上下、進退的30

針刺入一定深度后，施行前后、左右的行針動作。即將針向前、向后來回旋轉(zhuǎn)捻動，反復(fù)多次的一種行針方法。

捻轉(zhuǎn)法針刺入一定深度后，施行前后、左右的行針動作。31輔助手法

——為了促使針后得氣或加強針感的一些方法。常用的輔助手法

——循法、彈法、刮法、搖法、飛法、震顫法。

輔助手法——為了促使針后得氣或加強針感的一些方法。常用的輔32

用手輕彈針尾，使針體微微震動，以加強針感。彈柄法用手輕彈針尾，使針體微微震動，以加強針感。彈柄法33指用手順著經(jīng)脈的循行經(jīng)路,在腧穴的上下部輕柔地循按。循法指用手順著經(jīng)脈的循行經(jīng)路,在腧穴的上下部輕柔地循34

用拇指抵住針尾，以食指或中指輕刮針柄。刮法可加強針感，促使針感的擴散。刮柄法

用拇指抵住針尾，以食指或中指輕刮針柄。刮柄法35輕輕搖動針體，可以行針。直立針身而搖，可以加強針感。臥倒針身而搖，往往可以促使針感向一定方向傳導(dǎo)。搖法

輕輕搖動針體，可以行針。搖法36操作時以捻轉(zhuǎn)為主，一般將針身先作較大幅度的捻轉(zhuǎn)，然后松手，拇、食指張開，一捻一放，反復(fù)數(shù)次，如小鳥展翅之狀。本法的作用在于催氣，可以加強針感。飛法

操作時以捻轉(zhuǎn)為主，一般將針身先作較大幅度的捻轉(zhuǎn)，然后37持針做小幅度、快頻率的提插抖動，使針身發(fā)生輕微震顫，以加強針感。震顫法

持針做小幅度、快頻率的提插抖動，使針身發(fā)生輕微震顫，38得氣

進針后施以一定的行針手法，使針刺部位產(chǎn)生經(jīng)氣的感應(yīng)，這種針下的感應(yīng)，稱為“得氣”?，F(xiàn)代稱為“針感”。得氣進針后施以一定的行針手法，使針刺部位產(chǎn)生經(jīng)氣的39

針刺得氣時，病人在針刺部位有酸麻重脹感，有時還出現(xiàn)不同程度的感傳現(xiàn)象（就是順經(jīng)絡(luò)沿線均有不同的感受）醫(yī)生持針的手上也會感覺到針下有沉重緊澀的現(xiàn)象。針刺未得氣時，病人無特殊感覺，醫(yī)生感到針下空虛無物。得氣表現(xiàn)針刺得氣時，病人在針刺部位有酸麻重脹感，有時還出現(xiàn)不40

金元.竇漢卿<<標(biāo)幽賦>>：“輕滑慢則未來，沉澀緊而已至?！薄皻庵烈?，如魚吞鉤之沉??；氣未至也，如閑處幽堂之深遂。”金元.竇漢卿<<標(biāo)幽賦>>：41得氣意義1、是取得針刺療效的保證2、反映出機體正氣的盛衰和病邪的輕重。3、判斷疾病的轉(zhuǎn)歸及療效的快慢。4、是施行補瀉手法的前提。得氣意義1、是取得針刺療效的保證42不得氣的原因

1、取穴不準(zhǔn)2、針刺不當(dāng)3、正虛邪盛不得氣的原因1、取穴不準(zhǔn)43不得氣的處理1、糾偏2、候氣3、催氣4、補氣不得氣的處理1、糾偏44治神

治神——要求醫(yī)者在針刺治療中掌握和重視病人的精神狀態(tài)和機體變化。

<<素問寶命全形論>>：“是故用針者，觀察病人之態(tài)，以知精神魂魄之存亡得失之意。”治神治神——要求醫(yī)者在針刺治療中掌45守神

“必一其神?！?lt;<靈樞終始>>“目無外視，手如握虎，內(nèi)心無慕，如待貴人?！?lt;<標(biāo)幽賦>>——要求醫(yī)生在針刺治療中，精神集中，全神貫注，專心致志地體會針下感覺和觀察病人反應(yīng)。守神“必一其神?！?lt;<靈樞終始>>——要求醫(yī)生在46補瀉

《靈樞經(jīng)脈》“盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之?！薄鹅`樞九針十二原》“凡用針者，虛則實之，滿則瀉之，宛陳則陳之，邪盛則虛之。”補瀉《靈樞經(jīng)脈》“盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則47補法——能補益正氣，使虛弱的功能狀態(tài)得到恢復(fù)的針刺方法。瀉法——能疏泄病邪，使亢進的功能恢復(fù)正常的針刺方法。補瀉補法——能補益正氣，使虛弱的功補瀉48影響針刺補瀉的因素1、機體的功能狀態(tài)2、腧穴的特性3、針刺手法影響針刺補瀉的因素1、機體的功能狀態(tài)49常用的補瀉手法名稱

補法瀉法提插補瀉針下得氣后,由淺而深，重插輕提,提插幅度小，頻率慢。針下得氣后，由深而淺，重提輕插,提插幅度大，頻率快。捻轉(zhuǎn)補瀉針下得氣后，

拇指向前，食指向后，左轉(zhuǎn)捻轉(zhuǎn)角度小,頻率慢，用力較輕針下得氣后，拇指向前，食指向后，左轉(zhuǎn)捻轉(zhuǎn)角度大，頻率快，用力較重徐疾補瀉緩慢進針，快速出針快速進針，緩慢出針開闔補瀉緩慢出針而快速按揉針孔快速出針而慢按針孔,或搖大針孔迎隨補瀉針尖隨著經(jīng)脈循行方向

順經(jīng)而刺針尖迎著經(jīng)脈循行方向,逆經(jīng)而刺呼吸補瀉呼氣時進針，吸氣時出針吸氣時進針，

呼氣時出針平補平瀉進針得氣后,均勻地提插,捻轉(zhuǎn),即行出針常用的補瀉手法名稱補法50留針——得氣之后根據(jù)治療的需要將毫針

留在腧穴內(nèi)一段時間。

留針時間：從10分鐘至幾個小時不等，一般在半小時左右。意義：便于繼續(xù)行針施術(shù)和維持針感時間，加強療效。留針——得氣之后根據(jù)治療的需要將毫針

51最全的針灸方法課件52針刺意外的處理和預(yù)防

1、暈針

2、滯針3、彎針4、斷針5、針后異常感6、針刺引起創(chuàng)傷性氣胸

7、刺傷腦脊髓

針刺意外的處理和預(yù)防1、暈針531、暈針處理：出現(xiàn)暈針癥狀時，應(yīng)鎮(zhèn)靜，立即出針，使病人平臥，頭部稍低，給予飲溫開水或糖水即可恢復(fù)，重者掐人中、內(nèi)關(guān)，或灸足三里、百會。原因：由于患者體位不適，精神緊張，體質(zhì)虛弱，或針刺時手法過重所致。表現(xiàn)：頭目眩暈，惡心欲吐，面色蒼白，心胸氣短，出冷汗，血壓下降，四肢厥冷，脈象細弱而數(shù)或沉伏，甚則猝然倒地，唇甲青紫，二便失禁。1、暈針處理：出現(xiàn)暈針癥狀時，應(yīng)鎮(zhèn)靜，立即出針，使病人原因：54預(yù)防

對暈針要重視預(yù)防，如初次接受針治者，要做好解釋工作，解除恐懼心理。正確選取舒適持久的體位，盡量采用臥位。選穴宜少，手法要輕。對勞累、饑餓、大渴時，應(yīng)囑其休息，進食、飲水后，再予針治。針刺過程中，應(yīng)隨時注意觀察患者的神態(tài)，詢問針后情況，一有不適等暈針先兆，需及早采取處理措施。此外，注意室內(nèi)空氣流通，消除過熱過冷因素預(yù)防552、滯針(StickingofNeedle)

（一）現(xiàn)象針在穴位內(nèi)，運針時捻轉(zhuǎn)不動，提插、出針均感困難。若勉強捻轉(zhuǎn)、提插時，則患者感到疼痛。

（二）原因患者精神緊張，針刺入后局部肌肉強烈攣縮；或因行針時捻轉(zhuǎn)角度過大過快和持續(xù)單向捻轉(zhuǎn)等，而致肌纖維纏繞針身所致。

2、滯針(StickingofNeedle)

（一56（三）處理囑患者消除緊張，使局部肌肉放松；或延長留針時間，用循、攝、按、彈等手法，或在滯針附近加刺一針，以緩解局部肌肉緊張。如因單向捻針而致者，需反向?qū)⑨樐砘?。（四）預(yù)防對精神緊張者，應(yīng)先作好解釋，消除顧慮。并注意行針手法，避免連續(xù)單向捻針。（三）處理囑患者消除緊張，使局部肌肉放松；或延長留針時間，573、彎針(BendingofNeedle)

（一）現(xiàn)象針柄改變了進針時刺入的方向和角度、使提插，捻轉(zhuǎn)和出針均感困難，患者感到針處疼痛。

（二）原因術(shù)者進針手法不熟練，用力過猛，以致針尖碰到堅硬組織；或因患者在針刺過程中變動了體位，或針柄受到某種外力碰壓等。

3、彎針(BendingofNeedle)

（一）58（三）處理出現(xiàn)彎針后，就不能再行手法。如針身輕度彎曲，可慢慢將針退出；若彎曲角度過大，應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樛顺?。因患者體位改變所致者，應(yīng)囑患者慢慢恢復(fù)原來體位，使局部肌肉放松后，再慢慢退針。遇有彎針現(xiàn)象時，切忌強拔針、猛退針。

（四）預(yù)防醫(yī)者進針手法要熟練，指力要輕巧?；颊叩捏w位要選擇恰當(dāng)，并囑其不要隨意變動。注意針刺部位和針柄不能受外力碰壓。（三）處理出現(xiàn)彎針后，就不能再行手法。如針身輕度彎曲，可慢594、斷針(BreakingofNeedle)

（一）現(xiàn)象針身折斷，殘端留于患者腧穴內(nèi)。

（二）原因針具質(zhì)量欠佳，針身或針根有損傷剝蝕。針刺時針身全部刺入腧穴內(nèi)，行針時強力提插、捻轉(zhuǎn)，局部肌肉猛烈攣縮。患者體位改變，或彎針、滯針未及時正確處理等所致。

4、斷針(BreakingofNeedle)

（60（三）處理囑患者不要緊張、亂動，以防斷針陷入深層。如殘端顯露，可用手指或鑷子取出。若斷端與皮膚相平；可用手指擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外、用鑷子取出。如斷針完全沒入皮內(nèi)、肌肉內(nèi)，應(yīng)在X線下定位，用手術(shù)取出。

（四）預(yù)防應(yīng)仔細檢查針具質(zhì)量，不合要求者應(yīng)剔除不用。進針、行針時，動作宜輕巧，不可強力猛刺。針刺入穴位后，囑患者不要任意變動體位。針刺時針身不宜全部刺入。遇有滯針、彎針現(xiàn)象時，應(yīng)及時正確處理。（三）處理囑患者不要緊張、亂動，以防斷針陷入深層。如殘端顯615、針后異常感

（一）現(xiàn)象出針后，患者不能挪動體位，或重、麻、賬的感覺過強，或原有癥狀加重，或針孔出血，或針處皮膚青紫、結(jié)節(jié)等。

（二）原因肢體不能挪動，可能是有針遺留，未完全出完，，或體位不當(dāng)，致肢體活動受限；對過于重、麻、脹針感者，多半是行針時手法過重，或留針時間過長有關(guān)；原有病情加重，多因手法與病情相悖，即"補瀉反，病益篤"之由；局部出血、青紫、硬結(jié)出現(xiàn)者，都因刺傷血管所致，個別可能由凝血功能障礙引起。

5、針后異常感

（一）現(xiàn)象出針后，患者不能挪動體位，62（三）處理如有遺留未出之針，應(yīng)隨即起針，退針后讓患者休息片刻、不要急于離開；對原病加重者，應(yīng)查明原因，調(diào)整治則和手法，另行針治；局部出血、青紫者，可用棉球按壓和按摩片刻；如因內(nèi)出血青紫塊較明顯者，應(yīng)先作冷敷以防繼續(xù)出血，再行熱敷，使局部癬血消散。

（四）預(yù)防退針后真清點針數(shù)，避免遺漏。行針手法要柔和適度，避免手法過強和留針過時。臨診時要認真辯證施治，處方選穴精煉，補瀉手法適度。要仔細查詢有無出血病史，對男性患者，要注意排除血友病。要熟悉淺表解剖知識，避免刺傷血管。（三）處理如有遺留未出之針，應(yīng)隨即起針，退針后讓患者休息片636、針刺引起創(chuàng)傷性氣胸

（一）癥狀患者突感胸悶、胸痛、氣短、心悸，嚴(yán)重者呼吸困難、紫紺，冷汗、煩躁、恐懼，甚則血壓下降，出現(xiàn)休克等危急現(xiàn)象。檢查時，肋間隙變寬，外脹，叩診呈鼓音，聽診肺呼吸音減弱或消失，氣管可向健側(cè)移位。X線胸透可見肺組織被壓縮現(xiàn)象。有的針刺創(chuàng)傷性輕度氣胸者，起針后并不出現(xiàn)癥狀，而是過了一定時間才慢慢感到胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀。

（二）原因針刺胸部、背部和鎖骨附近的穴位過深，刺穿了胸腔和肺組織，氣體積聚于胸腔而導(dǎo)致氣胸。

6、針刺引起創(chuàng)傷性氣胸

（一）癥狀患者突感胸悶、胸痛64（三）處理一旦發(fā)生氣胸，應(yīng)立即起針，并讓患者采取半臥位休息，要求患者心情平靜，切勿恐懼而反轉(zhuǎn)體位。一般漏氣量少者，可自然吸收。醫(yī)者要密切觀察，隨時對癥處理，如給予鎮(zhèn)咳、消炎類藥物；以防止肺組織因咳嗽擴大創(chuàng)口，加重漏氣和感染。對嚴(yán)重病例需及時組織搶救，如胸腔排氣、少量慢速輸氧等。

（四）預(yù)防醫(yī)者針刺時要集中思想，選好適當(dāng)體位，根據(jù)患者體形肥瘦，掌握進針深度，施行提插手法的幅度不宜過大。胸背部腧穴應(yīng)斜刺、橫刺，不宜長時間留針。（三）處理一旦發(fā)生氣胸，應(yīng)立即起針，并讓患者采取半臥位休息657、刺傷腦脊髓

（一）癥狀如誤傷延腦時，可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、呼吸困難、休克和神志昏迷等。如刺傷脊髓，可出現(xiàn)觸電樣感覺向肢端放射，甚至引起暫時性肢體癱瘓，有時可危及生命。

（二）原因腦脊髓是中樞神經(jīng)統(tǒng)帥周身各種機體組織的總樞紐、總通道，而它的表層分布有督脈和華佗夾脊等一些重要腧穴，如風(fēng)府、啞門、大椎、風(fēng)池以及背部正中線第一腰椎以上棘突間腧穴。若針刺過深，或針刺方向、角度不當(dāng)，均可傷及，造成嚴(yán)重后果。7、刺傷腦脊髓

（一）癥狀如誤傷延腦時，可出現(xiàn)頭痛、66（三）處理當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)及時出針。輕者，需安靜休息，經(jīng)過一段時間后，可自行恢復(fù)。重者則應(yīng)結(jié)合有關(guān)科室如神經(jīng)外科等，進行及時搶救。

（四）預(yù)防凡針刺督脈腧穴--12胸椎以上及華佗夾脊穴，都要認真掌握針刺深度、方向和角度。如針刺風(fēng)府，啞門穴，針尖方向不可上斜，不可過深；懸樞穴以上的督脈腧穴及華佗夾脊穴，均不可深刺。上述腧穴在行針時只宜捻轉(zhuǎn)手法，避免提插手法，禁用搗刺手法。（三）處理當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)及時出針。輕者，需安靜休息，677、刺傷內(nèi)臟

（一）癥狀刺傷肝、脾，可引起內(nèi)出血，肝區(qū)或脾區(qū)疼痛，有的可向背部放射。如出血不止，腹腔聚血過多，會出現(xiàn)腹痛、腹肌緊張，并有壓痛及反跳痛等急腹癥癥狀。刺傷心臟時，輕者可出現(xiàn)強烈刺痛，重者有劇烈撕裂痛，引起心外射血，即刻導(dǎo)致休克等危重情況。刺傷腎臟，可出現(xiàn)腰痛，腎區(qū)叩擊痛，血尿，嚴(yán)重時血壓下降、休克。刺傷膽囊、膀胱、胃、腸等空腔臟器時，可引起疼痛、腹膜刺激征或急腹癥等癥狀。

（二）原因主要是施術(shù)者缺乏解剖學(xué)、腧穴學(xué)知識，對腧穴和臟器的部位不熟悉，加之針刺過深，或提插幅度過大，造成相應(yīng)的內(nèi)臟受損傷。

7、刺傷內(nèi)臟

（一）癥狀刺傷肝、脾，可引起內(nèi)出血，肝68（三）處理損傷輕者，臥床休息一段時間后，一般即可自愈。如損傷較重，或繼續(xù)有出血傾向者，應(yīng)加用止血藥，或局部作冷敷止血處理，并加強觀察；注意病情及血壓變化。若損傷嚴(yán)重，出血較多，出現(xiàn)休克時，則必須迅速進行輸血等急救措施。

（四）預(yù)防術(shù)者要學(xué)好解剖學(xué)、腧穴學(xué)；掌握腧穴結(jié)構(gòu)，明了腧穴下的臟器組織。針刺胸腹、腰背部的腧穴時，應(yīng)控制針刺深度，行針幅度不宜過大（三）處理損傷輕者，臥床休息一段時間后，一般即可自愈。如損69☆針刺注意事項

1、饑餓、疲勞、精神過度緊張者不宜針刺；體質(zhì)虛弱者刺激不宜過強，應(yīng)采取臥位。2、懷孕3個月以下者，下腹部禁針，懷孕3個月以上者，上下腹部、腰骶部以及能引起子宮收縮的穴位如合谷、三陰交、昆侖、至陰等均不宜針?！钺槾套⒁馐马?、饑餓、疲勞、精神過度緊張者不宜針刺；703、小兒囟門未合，頭頂部穴位不宜針刺。4、避開血管針刺，防止出血。有出血性疾患或損傷后出血不止患者，不宜針刺。5、皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位不宜針刺。6、防止刺傷重要臟器，有重要臟器的部位，不宜深刺，不宜大幅度提插，并要嚴(yán)格掌握針刺角度和方向。以免損傷內(nèi)臟。3、小兒囟門未合，頭頂部穴位不宜針刺。71最全的針灸方法課件72灸法要求掌握:一、灸法的作用

二、灸法的種類

三、施灸的注意事項

灸法要求掌握:73灸法的定義灸法是用艾絨為主要材料，在體表的一定部位進行熏灼或溫熨，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，以溫通經(jīng)脈、調(diào)和氣血、協(xié)和陰陽、扶正祛邪，達到治療疾病、防病保健目的的一種方法。灸法的定義灸法是用艾絨為主要材料，在體表的一定部位進行熏灼或74灸用材料施灸材料主要是艾葉制成的艾絨艾葉的性能：

《本草從新》記載：“艾葉苦辛，生溫，熟熱，純陽之性，能垂絕之陽，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮，……以之艾火，能透諸經(jīng)而除百病”灸用材料施灸材料主要是艾葉制成的艾絨75最全的針灸方法課件76☆一、灸法的作用1).溫經(jīng)散寒2).扶陽固脫3).消瘀散結(jié)4).防病保健☆二、灸法的種類☆一、灸法的作用1).溫經(jīng)散寒☆二、灸法的種類77最全的針灸方法課件78常用的灸法

艾炷灸艾卷灸溫針灸常用的灸法791).艾炷灸

把艾絨捏緊成規(guī)格大小不同的圓錐形艾炷。小者如麥粒大，中等如半截棗核大，大者如半截橄欖大。每燃燒一個艾炷，稱為一壯。艾炷灸可分為直接灸和間接灸兩類。

1).艾炷灸把艾絨捏緊成規(guī)格大小不同的圓錐形艾炷。小者如麥80最全的針灸方法課件81①．直接灸又稱明灸、著膚灸，即將艾炷直接置放在皮膚上施灸的一種方法。根據(jù)灸后對皮膚刺激的程度不同，又分為無瘢痕灸和瘢痕灸兩種。①．直接灸又稱明灸、著膚灸，即將艾炷直接置放在皮膚上施灸的一82a.無瘢痕灸：又稱非化膿灸。即將艾炷放置于皮膚上之后，從上端點燃，當(dāng)燃剩2／5左右，患者感到燙時，用鑷子將艾炷挾去，換炷再灸，一般灸3一7壯，以局部皮膚充血、紅暈為度。施灸后皮膚不致起泡，或起泡后亦不致形成灸瘡。此法適用于慢性虛寒性疾病，如哮喘、眩暈、慢性腹瀉、風(fēng)寒濕痹和皮膚疣等。

a.無瘢痕灸：又稱非化膿灸。即將艾炷放置于皮膚上之后，從上端83b.瘢痕灸：又稱化膿灸，施灸前先在施術(shù)部位上涂以少量凡士林或大蒜液，以增加粘附性和刺激作用，然后放置艾炷，從上端點燃。每壯艾炷須燃盡后，除去灰燼，方可換炷，每換1壯，即涂凡士林或大蒜液1次，可灸7—9壯。灸畢，在施灸穴位上貼敷淡水膏，大約1周可化膿，化膿時每天換膏藥1次。灸瘡45天左右愈合，留有瘢痕。在灸瘡化膿期間，局部需注意清潔，避免感染。b.瘢痕灸：又稱化膿灸，施灸前先在施術(shù)部位上涂以少量凡士林或84對身體過于虛弱，或有糖尿病、皮膚病的患者不宜使用此法。臨床常用于治療哮喘、慢性胃腸病、瘰疬等，但由于這種方法灸后遺有瘢痕，故灸前必須征求患者的同意及合作。

對身體過于虛弱，或有糖尿病、皮膚病的患者不宜使用此法。85②間接灸

又稱隔物灸、間隔灸，即在艾炷與皮膚之間隔墊上某種物品而施灸的一種方法。古代的隔物灸法種類很多，廣泛用于臨床各種病證，所隔的物品有動物、植物和礦物，多數(shù)屬于中藥。藥物又因病、因證而不同，既有單方，又有復(fù)方。故治療時，既發(fā)揮了艾灸的作用，又有藥物的功能，而有特殊的效果。②間接灸又稱隔物灸、間隔灸，即在艾炷與皮膚之間隔墊上某種物86a．隔姜灸：用鮮生姜切成直徑大約2~3cm，厚約0.2~0.3cm的薄片，中間以針穿刺數(shù)孔，上置艾炷放在應(yīng)灸的部位，然后點燃施灸，當(dāng)艾炷燃盡后，可易炷再灸。一般灸5~10壯，以皮膚紅暈而不起泡為度。在施灸過程中，若患者感覺灼熱不可忍受時，可將姜片向上提起，或緩慢移動姜片。此法應(yīng)用很廣，適用于一切虛寒病證，對嘔吐、腹痛、泄瀉、遺精、陽痿、早泄、不孕、痛經(jīng)和風(fēng)寒濕痹等療效較好。

a．隔姜灸：87b．隔蒜灸用鮮大蒜頭切成0．2~0．3cm的薄片，中間以針穿刺數(shù)孔，上置艾炷放在應(yīng)灸的腧穴部位或患處，然后點燃施灸，待艾炷燃盡，易蛀再灸，一般灸5~7壯。因大蒜液對皮膚有刺激性，灸后容易起泡，若不使起泡，可將蒜片向上提起，或緩慢移動蒜片。此法多用于治療肺結(jié)核、腹中積塊及未潰瘡瘍等。此外，尚有一種自大椎穴起至腰俞穴鋪敷蒜泥一層的鋪灸法（長蛇灸），民間用于治療虛勞、頑痹等證。

b．隔蒜灸用鮮大蒜頭切成0．2~0．3cm的薄片，中間以針穿88c．隔鹽灸用純凈干燥的食鹽填敷于臍部，使其與臍平，上置艾炷施灸，如患者稍感灼痛，即更換艾炷。也可于鹽上放置姜片后再施灸，以防止食鹽受火爆起而傷，一般灸5~9壯。此法有回陽、救逆、固脫之功，但需連續(xù)施灸，不拘壯數(shù)，以待脈起、肢溫、證候改善。臨床亡常用于治療急性寒性腹痛、吐瀉、痢疾、淋病、中風(fēng)脫證等。

c．隔鹽灸用純凈干燥的食鹽填敷于臍部，使其與臍平，上置艾炷施89d．隔附子灸以附子片或附子藥餅作間隔物。藥餅的制法，是將附子研成細末，以黃油調(diào)和制成直徑約3cm、厚約0．8cm的附子餅，中間以針穿刺數(shù)孔，上置艾炷、放在應(yīng)灸腧穴或患處，點燃施灸。由于附子辛溫大熱，有溫腎補陽的作用，故多用于治療命門火衰而致陽虛的陽萎、早泄、遺精和瘡瘍久潰不斂的病證。

d．隔附子灸以附子片或附子藥餅作間隔物。藥餅的制法，是將附子902).艾卷灸

又稱艾條灸。即用桑皮紙包裹艾絨卷成圓筒形的艾卷，也稱艾條，將其一端點燃，對準(zhǔn)穴位或患處施灸的一種方法。后來發(fā)展為在艾絨內(nèi)加進藥物，再用紙卷成條狀艾卷施灸，名為“雷火神針”和“太乙神針”。在此基礎(chǔ)上又演變?yōu)楝F(xiàn)代的單純艾卷灸和藥物艾卷灸。

2).艾卷灸又稱艾條灸。即用桑皮紙包裹艾絨卷成圓筒形的艾卷91最全的針灸方法課件92按操作方法艾卷灸可分為懸起灸、實按灸兩種。①懸起灸按其操作方法又可分為溫和灸、雀啄灸、回旋灸等。

按操作方法艾卷灸可分為懸起灸、實按灸兩種。93a．溫和灸：將艾卷的一端點燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴或患處，約距離皮膚2~3cm處進行熏烤（見圖），使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般每入灸10~15min，至皮膚紅暈為度。如果遇到局部知覺減遲或小兒等，醫(yī)者可將食、中兩指，置于施灸部位兩側(cè)，這樣可以通過醫(yī)者的手指來測知患者局部受熱程度，以便隨時調(diào)節(jié)施灸時間和距離，防止?fàn)C傷。a．溫和灸：將艾卷的一端點燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴或患處，約距離皮94

b．雀啄灸：施灸時，艾卷點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定的距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下施灸。

c．回旋灸：施灸時，艾卷點燃的一端與施灸部位的皮膚雖保持一定的距離，但不固定，而是向左右方向移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地施灸。b．雀啄灸：施灸時，艾卷點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定95②實按灸

施灸時，先在施灸腧穴部位或患處墊上布或紙數(shù)層。然后將藥物艾卷的一端點燃，乘熱按到施術(shù)部位上，使熱力透達深部，若艾火熄滅，再點再按；或者以布6~7層包裹艾火熨于穴位。若火熄滅，再點再熨。最常用的為太乙針灸和雷火針灸。適用于風(fēng)寒濕痹、痿證和虛寒證。

②實按灸施灸時，先在施灸腧穴部位或患處墊上布或紙數(shù)層。然后963）溫針灸

是針刺與艾灸相結(jié)合的一種方法，適用于既需要針刺留針，又須施灸的疾病。在針刺得氣后，將針留在適當(dāng)?shù)纳疃?，在針柄上穿置一段長約2cm的艾卷施灸，或在針尾上搓捏少許艾絨點燃施灸，直待燃盡，除去灰燼，再將針取出。應(yīng)用此法應(yīng)注意防止灰火脫落燒傷皮膚。3）溫針灸是針刺與艾灸相結(jié)合的一種方法，適用于既需要針刺留97最全的針灸方法課件984）溫灸器灸溫灸器是一種專門用于施灸的器具，用溫灸器施灸的方法稱溫灸器灸，臨床常用的有溫灸盒和溫灸筒。施灸時，將艾絨點燃后放入溫灸筒或溫灸盒里的鐵網(wǎng)上，然后將溫灸筒或溫灸盒放在施灸部位15—20min即可。適用于灸治腹部、腰部的一般常見病。

4）溫灸器灸溫灸器是一種專門用于施灸的器具，用溫灸器施灸的方99各種溫灸器各種溫灸器1005）其他灸法

又稱非艾灸法，是指以艾絨以外的物品作為施灸材料的灸治方法。常用的有以下幾種：

①．燈火灸

又稱燈草焠、燈草灸、油捻灸，也稱神燈照。是民間沿用己久的簡便灸法。即取10~15cm長的燈芯草或紙繩，蘸麻油或其他植物油，浸漬長約3~4cm，點燃起火后用快速動作對準(zhǔn)穴位，猛一接觸聽到“叭”地一聲迅速離開，如無爆焠之聲可重復(fù)1次。此法主要用于小兒痄腮、乳蛾、吐瀉、麻疹、驚風(fēng)等病證。

5）其他灸法又稱非艾灸法，是指以艾絨以外的物品作為施灸材料101②．天灸又稱藥物灸、發(fā)泡灸。將一些具有刺激性的藥物，涂敷于穴位或患處，敷后皮膚可起泡，或僅使局部充血潮紅。所用藥物多是單味中藥，也有用復(fù)方，其常用的有蒜泥灸、細辛灸、天南星灸等數(shù)十種。a．蒜泥b．細辛灸c．天南星灸d．白芥子灸②．天灸又稱藥物灸、發(fā)泡灸。將一些具有刺激性的藥物，涂敷于穴102☆三、施灸的注意事項

施灸的先后順序施灸的補瀉方法

施灸的禁忌

面部穴位、乳頭、大血管等處均不宣使用直接灸、以免燙傷形成瘢痕。關(guān)節(jié)活動部位不適宜用化膿灸，以免化膿潰破，不易愈合，甚至影響功能活動?！钊?、施灸的注意事項施灸的先后順序103一般空腹、過飽、極度疲勞和對灸法恐懼者，應(yīng)慎施灸。對于體弱患者，灸治時艾炷不宜過大。不可過強，以防“暈灸”。一旦發(fā)生暈灸，應(yīng)及時處理。孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。

一般空腹、過飽、極度疲勞和對灸法恐懼者，應(yīng)慎施灸。對于體弱患104灸后的處理

施灸過量，時間過長，局部出現(xiàn)水泡，只要不擦破，可任其自然吸收，如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，放出水液、再涂以龍膽紫。瘢痕灸者，在灸瘡化膿期間，1個月內(nèi)慎做重體力勞動，瘡面局部勿用手搔，以保護痂皮，并保持清潔，防止感染。灸后的處理施灸過量，時間過長，局部出現(xiàn)水泡，只要不擦破，可105最全的針灸方法課件106結(jié)束結(jié)束107針灸方法針刺法要求掌握：①針刺工具②針刺的練習(xí)③針刺前的準(zhǔn)備④毫針的刺法⑤針刺意外的處理及艾灸法要求掌握：①艾灸的種類與方法②艾灸的作用③施灸注意事項針灸方法針刺法108針法

(AcupunctureTechniques)周易玄秘閣

中醫(yī)針灸針法周易玄秘閣

中醫(yī)針灸109針法的含義

利用金屬制成的針具，通過一定的手法，刺激人體腧穴，通過刺激腧穴，作用于經(jīng)絡(luò)、臟腑，達到調(diào)和陰陽，扶正祛邪，疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血等，實現(xiàn)防治疾病的目的。針法的含義利用金屬制成的針具，通過一定的手法110針刺的工具古代“九針”臨床常用針具毫針——針刺治病的主要針具。針刺的工具古代“九針”111“九針”“九針”112臨床常用針具三棱針皮膚針皮內(nèi)針毫針臨床常用針具三棱針皮膚針皮內(nèi)針毫針113毫針結(jié)構(gòu)針尖－－針前端的鋒銳部分,又稱”針芒”。針體－－針尖與針柄之間的部分,又稱”針身”。針根－－針體與針柄的連接部分。針柄－－針體之后,持針著力的部分,多用金屬絲纏繞,有花柄、圈柄、平柄、管柄之分。針尾－－針柄的末端。

毫針結(jié)構(gòu)針尖－－針前端的鋒銳部分,又稱”針芒”。114毫針規(guī)格毫針規(guī)格115針刺前的準(zhǔn)備

針具的選擇

體位的選擇

消毒針刺前的準(zhǔn)備針具的選擇116針具的選擇根據(jù)病情及病人的性別、年齡胖瘦、體質(zhì)、病位、腧穴情況，選擇長短、粗細適宜的針具。

所用針的長度以刺入腧穴應(yīng)至深度后，針身略露出皮膚為宜。針具的選擇根據(jù)病情及病人的性別、年齡胖瘦、體質(zhì)、病位、腧穴117體位的選擇側(cè)臥位側(cè)伏坐位仰靠坐位俯伏坐位仰臥位伏臥位體位的選擇側(cè)臥位側(cè)伏坐位仰靠坐位俯伏坐位仰臥位伏臥位118消毒腧穴部位消毒針具消毒醫(yī)生雙手消毒消毒腧穴部位消毒針具消毒醫(yī)生雙手消毒119操作方法

(NeedlingMethods)

進針

行針

得氣

補瀉

留針

出針操作方法

(NeedlingMethods)120練針法紙墊練針法棉球練針法練針法紙墊練針法棉球練針法121臨床施術(shù)時，一般是右手持針，左手按壓，故稱：右手為刺手，左手為押(壓)手。針刺操作，一般將持針的手稱為“刺手”按壓穴位局部的手稱為“押手”進針臨床施術(shù)時，一般是右手持針，左手按壓，故稱：針刺操作，122刺手刺手持針的姿勢——

以拇、食、中指三指夾持針柄，以無名指抵住針身，進針時運用指力，使針尖快速透入皮膚，再行捻轉(zhuǎn)，刺向深層。刺手的作用——掌握毫針刺手刺手持針的姿勢——刺手的作用——掌握毫針123押手押手的作用——

主要是固定穴位皮膚，使針能準(zhǔn)確地刺中腧穴，另外可夾持針身，以助刺手進針，使長針針身有所依靠，不致?lián)u晃和彎曲。

押手押手的作用——124常用的進針方法：

1、單手進針法2、雙手進針法Ａ：爪切進針法Ｂ：夾持進針法Ｃ：舒張進針法Ｄ：提捏進針法3、管針進針法常用的進針方法：1、單手進針法1251、單手進針法用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴。適用于短針的進針。1、單手進針法用左手拇指或食指切按在腧穴位置的1262、雙手進針法A：爪切進針法用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴。適用于短針的進針。2、雙手進針法A：爪切進針法127B：夾持進針法

用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴。適用于短針的進針。B：夾持進針法用左手拇指或食指切按在腧穴位置128C：舒張進針法

用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴。適用于短針的進針。C：舒張進針法用左手拇指或食指切按在腧穴位置129C：提捏進針法

用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴。適用于短針的進針。C：提捏進針法用左手拇指或食指切按在腧穴位置1303、管針進針法

用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴。適用于短針的進針。3、管針進針法用左手拇指或食指切按在腧穴位置131針刺的角度直刺斜刺平刺

針刺的角度直刺132針刺的方向

針刺方向一般根據(jù)經(jīng)脈循行方向、腧穴分布部位和所要求達到的組織結(jié)構(gòu)等情況而定。有時為了使針感到達病所，也可將針尖對向病痛部.針刺的方向針刺方向一般根據(jù)經(jīng)脈循行方向、腧133針刺的深度

針刺的深度134指進針后，為了使病人產(chǎn)生針感而行使一定的手法。行針指進針后，為了使病人產(chǎn)生針感而行使一定的手法。行針135基本行針手法

提插法捻轉(zhuǎn)法基本行針手法提插法136提插法

針尖進入一定深度后，施行上下、進退的行針動作。即將針從淺層插向深層，再由深層提到淺層，如此反復(fù)地上提下插的一種縱向的行針手法。，。。稱。提插法針尖進入一定深度后，施行上下、進退的137

針刺入一定深度后，施行前后、左右的行針動作。即將針向前、向后來回旋轉(zhuǎn)捻動，反復(fù)多次的一種行針方法。

捻轉(zhuǎn)法針刺入一定深度后，施行前后、左右的行針動作。138輔助手法

——為了促使針后得氣或加強針感的一些方法。常用的輔助手法

——循法、彈法、刮法、搖法、飛法、震顫法。

輔助手法——為了促使針后得氣或加強針感的一些方法。常用的輔139

用手輕彈針尾，使針體微微震動，以加強針感。彈柄法用手輕彈針尾，使針體微微震動，以加強針感。彈柄法140指用手順著經(jīng)脈的循行經(jīng)路,在腧穴的上下部輕柔地循按。循法指用手順著經(jīng)脈的循行經(jīng)路,在腧穴的上下部輕柔地循141

用拇指抵住針尾，以食指或中指輕刮針柄。刮法可加強針感，促使針感的擴散。刮柄法

用拇指抵住針尾，以食指或中指輕刮針柄。刮柄法142輕輕搖動針體，可以行針。直立針身而搖，可以加強針感。臥倒針身而搖，往往可以促使針感向一定方向傳導(dǎo)。搖法

輕輕搖動針體，可以行針。搖法143操作時以捻轉(zhuǎn)為主，一般將針身先作較大幅度的捻轉(zhuǎn)，然后松手，拇、食指張開，一捻一放，反復(fù)數(shù)次，如小鳥展翅之狀。本法的作用在于催氣，可以加強針感。飛法

操作時以捻轉(zhuǎn)為主，一般將針身先作較大幅度的捻轉(zhuǎn)，然后144持針做小幅度、快頻率的提插抖動，使針身發(fā)生輕微震顫，以加強針感。震顫法

持針做小幅度、快頻率的提插抖動，使針身發(fā)生輕微震顫，145得氣

進針后施以一定的行針手法，使針刺部位產(chǎn)生經(jīng)氣的感應(yīng)，這種針下的感應(yīng)，稱為“得氣”?，F(xiàn)代稱為“針感”。得氣進針后施以一定的行針手法，使針刺部位產(chǎn)生經(jīng)氣的146

針刺得氣時，病人在針刺部位有酸麻重脹感，有時還出現(xiàn)不同程度的感傳現(xiàn)象（就是順經(jīng)絡(luò)沿線均有不同的感受）醫(yī)生持針的手上也會感覺到針下有沉重緊澀的現(xiàn)象。針刺未得氣時，病人無特殊感覺，醫(yī)生感到針下空虛無物。得氣表現(xiàn)針刺得氣時，病人在針刺部位有酸麻重脹感，有時還出現(xiàn)不147

金元.竇漢卿<<標(biāo)幽賦>>：“輕滑慢則未來，沉澀緊而已至。”“氣之至也，如魚吞鉤之沉??；氣未至也，如閑處幽堂之深遂?！苯鹪?竇漢卿<<標(biāo)幽賦>>：148得氣意義1、是取得針刺療效的保證2、反映出機體正氣的盛衰和病邪的輕重。3、判斷疾病的轉(zhuǎn)歸及療效的快慢。4、是施行補瀉手法的前提。得氣意義1、是取得針刺療效的保證149不得氣的原因

1、取穴不準(zhǔn)2、針刺不當(dāng)3、正虛邪盛不得氣的原因1、取穴不準(zhǔn)150不得氣的處理1、糾偏2、候氣3、催氣4、補氣不得氣的處理1、糾偏151治神

治神——要求醫(yī)者在針刺治療中掌握和重視病人的精神狀態(tài)和機體變化。

<<素問寶命全形論>>：“是故用針者，觀察病人之態(tài)，以知精神魂魄之存亡得失之意?！敝紊裰紊瘛筢t(yī)者在針刺治療中掌152守神

“必一其神?！?lt;<靈樞終始>>“目無外視，手如握虎，內(nèi)心無慕，如待貴人?！?lt;<標(biāo)幽賦>>——要求醫(yī)生在針刺治療中，精神集中，全神貫注，專心致志地體會針下感覺和觀察病人反應(yīng)。守神“必一其神?！?lt;<靈樞終始>>——要求醫(yī)生在153補瀉

《靈樞經(jīng)脈》“盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之?！薄鹅`樞九針十二原》“凡用針者，虛則實之，滿則瀉之，宛陳則陳之，邪盛則虛之。”補瀉《靈樞經(jīng)脈》“盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則154補法——能補益正氣，使虛弱的功能狀態(tài)得到恢復(fù)的針刺方法。瀉法——能疏泄病邪，使亢進的功能恢復(fù)正常的針刺方法。補瀉補法——能補益正氣，使虛弱的功補瀉155影響針刺補瀉的因素1、機體的功能狀態(tài)2、腧穴的特性3、針刺手法影響針刺補瀉的因素1、機體的功能狀態(tài)156常用的補瀉手法名稱

補法瀉法提插補瀉針下得氣后,由淺而深，重插輕提,提插幅度小，頻率慢。針下得氣后，由深而淺，重提輕插,提插幅度大，頻率快。捻轉(zhuǎn)補瀉針下得氣后，

拇指向前，食指向后，左轉(zhuǎn)捻轉(zhuǎn)角度小,頻率慢，用力較輕針下得氣后，拇指向前，食指向后，左轉(zhuǎn)捻轉(zhuǎn)角度大，頻率快，用力較重徐疾補瀉緩慢進針，快速出針快速進針，緩慢出針開闔補瀉緩慢出針而快速按揉針孔快速出針而慢按針孔,或搖大針孔迎隨補瀉針尖隨著經(jīng)脈循行方向

順經(jīng)而刺針尖迎著經(jīng)脈循行方向,逆經(jīng)而刺呼吸補瀉呼氣時進針，吸氣時出針吸氣時進針，

呼氣時出針平補平瀉進針得氣后,均勻地提插,捻轉(zhuǎn),即行出針常用的補瀉手法名稱補法157留針——得氣之后根據(jù)治療的需要將毫針

留在腧穴內(nèi)一段時間。

留針時間：從10分鐘至幾個小時不等，一般在半小時左右。意義：便于繼續(xù)行針施術(shù)和維持針感時間，加強療效。留針——得氣之后根據(jù)治療的需要將毫針

158最全的針灸方法課件159針刺意外的處理和預(yù)防

1、暈針

2、滯針3、彎針4、斷針5、針后異常感6、針刺引起創(chuàng)傷性氣胸

7、刺傷腦脊髓

針刺意外的處理和預(yù)防1、暈針1601、暈針處理：出現(xiàn)暈針癥狀時，應(yīng)鎮(zhèn)靜，立即出針，使病人平臥，頭部稍低，給予飲溫開水或糖水即可恢復(fù)，重者掐人中、內(nèi)關(guān)，或灸足三里、百會。原因：由于患者體位不適，精神緊張，體質(zhì)虛弱，或針刺時手法過重所致。表現(xiàn)：頭目眩暈，惡心欲吐，面色蒼白，心胸氣短，出冷汗，血壓下降，四肢厥冷，脈象細弱而數(shù)或沉伏，甚則猝然倒地，唇甲青紫，二便失禁。1、暈針處理：出現(xiàn)暈針癥狀時，應(yīng)鎮(zhèn)靜，立即出針，使病人原因：161預(yù)防

對暈針要重視預(yù)防，如初次接受針治者，要做好解釋工作，解除恐懼心理。正確選取舒適持久的體位，盡量采用臥位。選穴宜少，手法要輕。對勞累、饑餓、大渴時，應(yīng)囑其休息，進食、飲水后，再予針治。針刺過程中，應(yīng)隨時注意觀察患者的神態(tài)，詢問針后情況，一有不適等暈針先兆，需及早采取處理措施。此外，注意室內(nèi)空氣流通，消除過熱過冷因素預(yù)防1622、滯針(StickingofNeedle)

（一）現(xiàn)象針在穴位內(nèi)，運針時捻轉(zhuǎn)不動，提插、出針均感困難。若勉強捻轉(zhuǎn)、提插時，則患者感到疼痛。

（二）原因患者精神緊張，針刺入后局部肌肉強烈攣縮；或因行針時捻轉(zhuǎn)角度過大過快和持續(xù)單向捻轉(zhuǎn)等，而致肌纖維纏繞針身所致。

2、滯針(StickingofNeedle)

（一163（三）處理囑患者消除緊張，使局部肌肉放松；或延長留針時間，用循、攝、按、彈等手法，或在滯針附近加刺一針，以緩解局部肌肉緊張。如因單向捻針而致者，需反向?qū)⑨樐砘?。（四）預(yù)防對精神緊張者，應(yīng)先作好解釋，消除顧慮。并注意行針手法，避免連續(xù)單向捻針。（三）處理囑患者消除緊張，使局部肌肉放松；或延長留針時間，1643、彎針(BendingofNeedle)

（一）現(xiàn)象針柄改變了進針時刺入的方向和角度、使提插，捻轉(zhuǎn)和出針均感困難，患者感到針處疼痛。

（二）原因術(shù)者進針手法不熟練，用力過猛，以致針尖碰到堅硬組織；或因患者在針刺過程中變動了體位，或針柄受到某種外力碰壓等。

3、彎針(BendingofNeedle)

（一）165（三）處理出現(xiàn)彎針后，就不能再行手法。如針身輕度彎曲，可慢慢將針退出；若彎曲角度過大，應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樛顺觥Ｒ蚧颊唧w位改變所致者，應(yīng)囑患者慢慢恢復(fù)原來體位，使局部肌肉放松后，再慢慢退針。遇有彎針現(xiàn)象時，切忌強拔針、猛退針。

（四）預(yù)防醫(yī)者進針手法要熟練，指力要輕巧?；颊叩捏w位要選擇恰當(dāng)，并囑其不要隨意變動。注意針刺部位和針柄不能受外力碰壓。（三）處理出現(xiàn)彎針后，就不能再行手法。如針身輕度彎曲，可慢1664、斷針(BreakingofNeedle)

（一）現(xiàn)象針身折斷，殘端留于患者腧穴內(nèi)。

（二）原因針具質(zhì)量欠佳，針身或針根有損傷剝蝕。針刺時針身全部刺入腧穴內(nèi)，行針時強力提插、捻轉(zhuǎn)，局部肌肉猛烈攣縮。患者體位改變，或彎針、滯針未及時正確處理等所致。

4、斷針(BreakingofNeedle)

（167（三）處理囑患者不要緊張、亂動，以防斷針陷入深層。如殘端顯露，可用手指或鑷子取出。若斷端與皮膚相平；可用手指擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外、用鑷子取出。如斷針完全沒入皮內(nèi)、肌肉內(nèi)，應(yīng)在X線下定位，用手術(shù)取出。

（四）預(yù)防應(yīng)仔細檢查針具質(zhì)量，不合要求者應(yīng)剔除不用。進針、行針時，動作宜輕巧，不可強力猛刺。針刺入穴位后，囑患者不要任意變動體位。針刺時針身不宜全部刺入。遇有滯針、彎針現(xiàn)象時，應(yīng)及時正確處理。（三）處理囑患者不要緊張、亂動，以防斷針陷入深層。如殘端顯1685、針后異常感

（一）現(xiàn)象出針后，患者不能挪動體位，或重、麻、賬的感覺過強，或原有癥狀加重，或針孔出血，或針處皮膚青紫、結(jié)節(jié)等。

（二）原因肢體不能挪動，可能是有針遺留，未完全出完，，或體位不當(dāng)，致肢體活動受限；對過于重、麻、脹針感者，多半是行針時手法過重，或留針時間過長有關(guān)；原有病情加重，多因手法與病情相悖，即"補瀉反，病益篤"之由；局部出血、青紫、硬結(jié)出現(xiàn)者，都因刺傷血管所致，個別可能由凝血功能障礙引起。

5、針后異常感

（一）現(xiàn)象出針后，患者不能挪動體位，169（三）處理如有遺留未出之針，應(yīng)隨即起針，退針后讓患者休息片刻、不要急于離開；對原病加重者，應(yīng)查明原因，調(diào)整治則和手法，另行針治；局部出血、青紫者，可用棉球按壓和按摩片刻；如因內(nèi)出血青紫塊較明顯者，應(yīng)先作冷敷以防繼續(xù)出血，再行熱敷，使局部癬血消散。

（四）預(yù)防退針后真清點針數(shù)，避免遺漏。行針手法要柔和適度，避免手法過強和留針過時。臨診時要認真辯證施治，處方選穴精煉，補瀉手法適度。要仔細查詢有無出血病史，對男性患者，要注意排除血友病。要熟悉淺表解剖知識，避免刺傷血管。（三）處理如有遺留未出之針，應(yīng)隨即起針，退針后讓患者休息片1706、針刺引起創(chuàng)傷性氣胸

（一）癥狀患者突感胸悶、胸痛、氣短、心悸，嚴(yán)重者呼吸困難、紫紺，冷汗、煩躁、恐懼，甚則血壓下降，出現(xiàn)休克等危急現(xiàn)象。檢查時，肋間隙變寬，外脹，叩診呈鼓音，聽診肺呼吸音減弱或消失，氣管可向健側(cè)移位。X線胸透可見肺組織被壓縮現(xiàn)象。有的針刺創(chuàng)傷性輕度氣胸者，起針后并不出現(xiàn)癥狀，而是過了一定時間才慢慢感到胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀。

（二）原因針刺胸部、背部和鎖骨附近的穴位過深，刺穿了胸腔和肺組織，氣體積聚于胸腔而導(dǎo)致氣胸。

6、針刺引起創(chuàng)傷性氣胸

（一）癥狀患者突感胸悶、胸痛171（三）處理一旦發(fā)生氣胸，應(yīng)立即起針，并讓患者采取半臥位休息，要求患者心情平靜，切勿恐懼而反轉(zhuǎn)體位。一般漏氣量少者，可自然吸收。醫(yī)者要密切觀察，隨時對癥處理，如給予鎮(zhèn)咳、消炎類藥物；以防止肺組織因咳嗽擴大創(chuàng)口，加重漏氣和感染。對嚴(yán)重病例需及時組織搶救，如胸腔排氣、少量慢速輸氧等。

（四）預(yù)防醫(yī)者針刺時要集中思想，選好適當(dāng)體位，根據(jù)患者體形肥瘦，掌握進針深度，施行提插手法的幅度不宜過大。胸背部腧穴應(yīng)斜刺、橫刺，不宜長時間留針。（三）處理一旦發(fā)生氣胸，應(yīng)立即起針，并讓患者采取半臥位休息1727、刺傷腦脊髓

（一）癥狀如誤傷延腦時，可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、呼吸困難、休克和神志昏迷等。如刺傷脊髓，可出現(xiàn)觸電樣感覺向肢端放射，甚至引起暫時性肢體癱瘓，有時可危及生命。

（二）原因腦脊髓是中樞神經(jīng)統(tǒng)帥周身各種機體組織的總樞紐、總通道，而它的表層分布有督脈和華佗夾脊等一些重要腧穴，如風(fēng)府、啞門、大椎、風(fēng)池以及背部正中線第一腰椎以上棘突間腧穴。若針刺過深，或針刺方向、角度不當(dāng)，均可傷及，造成嚴(yán)重后果。7、刺傷腦脊髓

（一）癥狀如誤傷延腦時，可出現(xiàn)頭痛、173（三）處理當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)及時出針。輕者，需安靜休息，經(jīng)過一段時間后，可自行恢復(fù)。重者則應(yīng)結(jié)合有關(guān)科室如神經(jīng)外科等，進行及時搶救。

（四）預(yù)防凡針刺督脈腧穴--12胸椎以上及華佗夾脊穴，都要認真掌握針刺深度、方向和角度。如針刺風(fēng)府，啞門穴，針尖方向不可上斜，不可過深；懸樞穴以上的督脈腧穴及華佗夾脊穴，均不可深刺。上述腧穴在行針時只宜捻轉(zhuǎn)手法，避免提插手法，禁用搗刺手法。（三）處理當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)及時出針。輕者，需安靜休息，1747、刺傷內(nèi)臟

（一）癥狀刺傷肝、脾，可引起內(nèi)出血，肝區(qū)或脾區(qū)疼痛，有的可向背部放射。如出血不止，腹腔聚血過多，會出現(xiàn)腹痛、腹肌緊張，并有壓痛及反跳痛等急腹癥癥狀。刺傷心臟時，輕者可出現(xiàn)強烈刺痛，重者有劇烈撕裂痛，引起心外射血，即刻導(dǎo)致休克等危重情況。刺傷腎臟，可出現(xiàn)腰痛，腎區(qū)叩擊痛，血尿，嚴(yán)重時血壓下降、休克。刺傷膽囊、膀胱、胃、腸等空腔臟器時，可引起疼痛、腹膜刺激征或急腹癥等癥狀。

（二）原因主要是施術(shù)者缺乏解剖學(xué)、腧穴學(xué)知識，對腧穴和臟器的部位不熟悉，加之針刺過深，或提插幅度過大，造成相應(yīng)的內(nèi)臟受損傷。

7、刺傷內(nèi)臟

（一）癥狀刺傷肝、脾，可引起內(nèi)出血，肝175（三）處理損傷輕者，臥床休息一段時間后，一般即可自愈。如損傷較重，或繼續(xù)有出血傾向者，應(yīng)加用止血藥，或局部作冷敷止血處理，并加強觀察；注意病情及血壓變化。若損傷嚴(yán)重，出血較多，出現(xiàn)休克時，則必須迅速進行輸血等急救措施。

（四）預(yù)防術(shù)者要學(xué)好解剖學(xué)、腧穴學(xué)；掌握腧穴結(jié)構(gòu)，明了腧穴下的臟器組織。針刺胸腹、腰背部的腧穴時，應(yīng)控制針刺深度，行針幅度不宜過大（三）處理損傷輕者，臥床休息一段時間后，一般即可自愈。如損176☆針刺注意事項

1、饑餓、疲勞、精神過度緊張者不宜針刺；體質(zhì)虛弱者刺激不宜過強，應(yīng)采取臥位。2、懷孕3個月以下者，下腹部禁針，懷孕3個月以上者，上下腹部、腰骶部以及能引起子宮收縮的穴位如合谷、三陰交、昆侖、至陰等均不宜針?！钺槾套⒁馐马?、饑餓、疲勞、精神過度緊張者不宜針刺；1773、小兒囟門未合，頭頂部穴位不宜針刺。4、避開血管針刺，防止出血。有出血性疾患或損傷后出血不止患者，不宜針刺。5、皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位不宜針刺。6、防止刺傷重要臟器，有重要臟器的部位，不宜深刺，不宜大幅度提插，并要嚴(yán)格掌握針刺角度和方向。以免損傷內(nèi)臟。3、小兒囟門未合，頭頂部穴位不宜針刺。178最全的針灸方法課件179灸法要求掌握:一、灸法的作用

二、灸法的種類

三、施灸的注意事項

灸法要求掌握:180灸法的定義灸法是用艾絨為主要材料，在體表的一定部位進行熏灼或溫熨，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，以溫通經(jīng)脈、調(diào)和氣血、協(xié)和陰陽、扶正祛邪，達到治療疾病、防病保健目的的一種方法。灸法的定義灸法是用艾絨為主要材料，在體表的一定部位進行熏灼或181灸用材料施灸材料主要是艾葉制成的艾絨艾葉的性能：

《本草從新》記載：“艾葉苦辛，生溫，熟熱，純陽之性，能垂絕之陽，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮，……以之艾火，能透諸經(jīng)而除百病”灸用材料施灸材料主要是艾葉制成的艾絨182最全的針灸方法課件183☆一、灸法的作用1).溫經(jīng)散寒2).扶陽固脫3).消瘀散結(jié)4).防病保健☆二、灸法的種類☆一、灸法的作用1).溫經(jīng)散寒☆二、灸法的種類184最全的針灸方法課件185常用的灸法

艾炷灸艾卷灸溫針灸常用的灸法1861).艾炷灸

把艾絨捏緊成規(guī)格大小不同的圓錐形艾炷。小者如麥粒大，中等如半截棗核大，大者如半截橄欖大。每燃燒一個艾炷，稱為一壯。艾炷灸可分為直接灸和間接灸兩類。

1).艾炷灸把艾絨捏緊成規(guī)格大小不同的圓錐形艾炷。小者如麥187最全的針灸方法課件188①．直接灸又稱明灸、著膚灸，即將艾炷直接置放在皮膚上施灸的一種方法。根據(jù)灸后對皮膚刺激的程度不同，又分為無瘢痕灸和瘢痕灸兩種。①．直接灸又稱明灸、著膚灸，即將艾炷直接置放在皮膚上施灸的一189a.無瘢痕灸：又稱非化膿灸。即將艾炷放置于皮膚上之后，從上端點燃，當(dāng)燃剩2／5左右，患者感到燙時，用鑷子將艾炷挾去，換炷再灸，一般灸3一7壯，以局部皮膚充血、紅暈為度。施灸后皮膚不致起泡，或起泡后亦不致形成灸瘡。此法適用于慢性虛寒性疾病，如哮喘、眩暈、慢性腹瀉、風(fēng)寒濕痹和皮膚疣等。

a.無瘢痕灸：又稱非化膿灸。即將艾炷放置于皮膚上之后，從上端190b.瘢痕灸：又稱化膿灸，施灸前先在施術(shù)部位上涂以少量凡士林或大蒜液，以增加粘附性和刺激作用，然后放置艾炷，從上端點燃。每壯艾炷須燃盡后，除去灰燼，方可換炷，每換1壯，即涂凡士林或大蒜液1次，可灸7—9壯。灸畢，在施灸穴位上貼敷淡水膏，大約1周可化膿，化膿時每天換膏藥1次。灸瘡45天左右愈合，留有瘢痕。在灸瘡化膿期間，局部需注意清潔，避免感染。b.瘢痕灸：又稱化膿灸，施灸前先在施術(shù)部位上涂以少量凡士林或191對身體過于虛弱，或有糖尿病、皮膚病的患者不宜使用此法。臨床常用于治療哮喘、慢性胃腸病、瘰疬等，但由于這種方法灸后遺有瘢痕，故灸前必須征求患者的同意及合作。

對身體過于虛弱，或有糖尿病、皮膚病的患者不宜使用此法。192②間接灸

又稱隔物灸、間隔灸，即在艾炷與皮膚之間隔墊上某種物品而施灸的一種方法。古代的隔物灸法種類很多，廣泛用于臨床各種病證，所隔的物品有動物、植物和礦物，多數(shù)屬于中藥。藥物又因病、因證而不同，既有單方，又有復(fù)方。故治療時，既發(fā)揮了艾灸的作用，又有藥物的功能，而有特殊的效果。②間接灸又稱隔物灸、間隔灸，即在艾炷與皮膚之間隔墊上某種物193a．隔姜灸：用鮮生姜切成直徑大約2~3cm，厚約0.2~0.3cm的薄片