冠心病綜合治療55張課件

周曙華冠心病綜合治療周曙華冠心病綜合治療周曙華冠心病綜合治療冠心病的綜合治療心血管疾病死亡2000-2020死因排序心肌梗死第5位→第1位腦卒中第6位一第4位心血管死亡率比美、歐洲、澳大利亞/新西蘭↓東歐、俄羅斯、中國、印度↑個1不斷開發(fā)和利用課程資源既是更新和完善語文教學理念的需求，又是語文教育發(fā)展的必然趨勢。隨著二期基礎教育課程改革的實施，語文課程資源更受教師的關(guān)注。與城市相比，農(nóng)村中學教學條件差、師資匱乏是不爭的事實，但課程資源的開發(fā)和利用的實際情況如何呢？農(nóng)村中學應該如何開發(fā)和利用語文課程資源？為了解決這兩個問題，筆者對南宮市的三所農(nóng)村中學做了一次問卷調(diào)查。一、現(xiàn)狀分析梳理調(diào)查結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村中學開發(fā)和利用語文課程資源呈現(xiàn)出如下兩個特點。（一）重視程度差，開發(fā)和利用水平低調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)只有10%的教師在有意識地開發(fā)和利用語文課程資源，有56%的教師偶爾才會想到開發(fā)和利用語文課程資源，另外34%的教師則根本沒有考慮過課程資源的開發(fā)問題。通過進一步觀察和走訪，我們看到，農(nóng)村中學教師所利用的課程資源表現(xiàn)出簡單、直觀、常見的特點，諸如花草樹木、鳥獸蟲魚、亭臺樓閣等等。即使是這些資源，他們也僅憑教學經(jīng)驗和生活閱歷對其進行簡單的解讀，很少進行深層次的剖析。（二）目光狹窄，忽略隱性資源語文課程資源內(nèi)涵豐富，從地域上可分為校內(nèi)資源和校外資源，從存在方式上可分為顯性資源和隱性資源。但對農(nóng)村中學語文教師來說，教學中用得最多的莫過于圖書報刊、實物、圖片、文字、影片等顯性資源了，很少有人將師生關(guān)系、校園文化當成課程資源，更沒有人去開發(fā)校外的課程資源。二、對策與建議針對調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的上述問題，我提出如下四條建議。（一）轉(zhuǎn)變觀念，以教材為中心，構(gòu)建多元化的課堂教學資源1.樹立正確的教材觀。我們必須承認，語文教科書是重要的教學資源，但我們同時還要看到，教科書并不是教學的全部，只不過是給我們的教學提供了一個例子而已。在現(xiàn)代教學理念看來，“教材”是一個多元的、立體的概念，既包括教科書、教學參考書、掛圖、雜志、報刊等平面教材，又包括音像制品、廣播電視等視聽教材，還包括交互式課件、網(wǎng)站博客等數(shù)字化教材。以《林黛玉進賈府》一文為例，在預習階段可以考慮讓學生通過百度百科了解《紅樓夢》和曹雪芹，在課堂教學中采用教科書與視頻相結(jié)合的形式來解讀文章中不同人物的形象言語、舉手投足，在解讀完課文之后與學生共同學唱《枉凝梅》，再次品味名著的經(jīng)典所在。這樣一來，學生對林黛玉、《紅樓夢》、曹雪芹的認識就會更加全面，更加深刻。2.樹立廣闊的教學觀。在現(xiàn)代教學理念看來，語文教學的空間不僅僅局限于教室之內(nèi)，美麗的校園、巍峨的高山、寬廣的湖面等等都可以作為語文教學的舞臺。農(nóng)村中學雖不及城市中學條件優(yōu)越，但校園內(nèi)的資源也是極其豐富的。我們可以組織學生參與校園景觀的設計與管理，在美化校園的過程中感受和表達美；可以組織學生參加義務勞動，認識校內(nèi)的花草樹木，在研究性學習之中增強學習能力和實踐能力；可以幫助學生制訂班級公約，在打造班級文化的過程中學會創(chuàng)造；可以組織閱讀交流活動，開展科普宣傳活動，讓學生學科學、用科學、愛科學。（二）關(guān)注農(nóng)村，關(guān)注生活，挖掘特色課程資源農(nóng)村中學生對于身邊的一切都習以為常，然而農(nóng)村的一切都充滿濃郁的鄉(xiāng)土氣息，是不可多得的特色課程資源。1.發(fā)揮地域優(yōu)勢，挖掘鄉(xiāng)土文化。農(nóng)村天地廣闊，自然資源豐富，民風純樸，一切都是活生生的鄉(xiāng)土教材。南宮市雖屬邢臺市管轄，卻臨近衡水市；雖屬河北省管轄，卻距離山東、河南不遠，在這里我們可以聽到鏗鏘有力的河北梆子，也能聽到韻味純正的豫??；可以看到如假包換的少林功夫，也能看到精湛的太極拳。因此，我們可以組織學生來進行南宮民俗大調(diào)查，讓學生在調(diào)查采訪之中體會多元、包容的南宮精神。2.根植家鄉(xiāng)熱土，展現(xiàn)人文情懷。對于地處南宮市的農(nóng)村中學來說，可以從以下兩點來做：（1）游南宮湖，與自然對話。南宮湖位于南宮市西北郊，是河北省南部最大的人工湖，湖畔建有占地三百畝的南宮湖公園。一到夏天，南宮湖湖水清澈、水鳥徘徊，湖邊公園芳草依依、綠樹成蔭，學生來這里與自然親近，身心俱靜，精神異常。游完之后或?qū)懻f明文、或?qū)懹斡?，言語之間無不是對家鄉(xiāng)的熱愛，對自然的感激。（2）觀烈士陵園，感悟生活之美。冀南烈士陵園是全國重點文物保護單位、省級愛國主義教育基地，數(shù)以千計的人民英雄在這里長眠。參觀烈士陵園，看那高聳的紀念塔、莊重的紀念堂、肅穆的紀念亭，讓人無比珍惜今日之生活，心生奮發(fā)崛起之志。（三）借助網(wǎng)絡，暢享科技，領略大千世界農(nóng)村中學現(xiàn)在已經(jīng)今非昔比，所有學校都已經(jīng)配備了微機室，部分學校還建起了多媒體教室，這就為語文教學插上了科技的翅膀。借助網(wǎng)絡，我們可以根據(jù)教學需要，飛上太空，與嫦娥共舞；可以周游五大洲四大洋，賞風景識民俗；可以回溯到千百年前，辨析是是非非。互聯(lián)網(wǎng)是一個神奇的世界，借助這一平臺，我們的視覺變得更加開闊，一切似乎都在眼前。（四）家校攜手，協(xié)調(diào)聯(lián)動，有效促進學生發(fā)展不管到什么時候，人都是最具活力的課程資源。就農(nóng)村中學來說，開發(fā)和利用課程資源務必重視師資培訓，特別是要強化校本研訓，增強教師發(fā)現(xiàn)課程資源、開發(fā)課程資源和利用課程資源的意識與能力。我們還應該改變傳統(tǒng)的教學評價模式，更多地關(guān)注學生的心理需求和發(fā)展需要，以實現(xiàn)教學的可持續(xù)化。在此過程中，我們還要調(diào)動家長的積極性，引導家長全程參與教學過程，為教學提供意見與建議。綜上所述，課程資源的內(nèi)涵是非常豐富的，身邊的一景一物、傳說故事都可以用來輔助我們的課堂教學。充分調(diào)動各種資源，與教科書互相補充，讓多方面的信息刺激學生，可以調(diào)動其多種感官參與活動，使其產(chǎn)生身臨其境之感，讓增長知識、培養(yǎng)能力的過程變得更加愉悅、舒服。我們必須承認，科技的進步和社會的發(fā)展給我們提供了豐富的課程資源，獨具特色的鄉(xiāng)土文化讓農(nóng)村教師在課程資源開發(fā)上更具優(yōu)勢，但這也向我們提出了挑戰(zhàn)。因此，我們應該積極地提高自身素養(yǎng)，主動面對各種難題，創(chuàng)造性地開展各類教學活動，讓語文課堂更有魅力、更具特色。（責編張亞欣）課堂教學是落實素質(zhì)教育，提高教育教學質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。教學過程包括教和學兩個方面，教是通過學而起作用的。在課堂教學中如何創(chuàng)設教學情境，調(diào)動學生思維的積極性，提高課堂教學效率，從而達到優(yōu)化課堂教學的目的，是擺在我們物理教師教師面前的一個重要課題。一、創(chuàng)設問題情境，喚起學生求知欲在講授內(nèi)容之前，通過演示實驗、講史料、生動的舉例和類比、提出富有啟發(fā)性或聯(lián)系實際的問題等，可引起學生的直接興趣，對激發(fā)學習動機，喚起求知欲等都是十分有益的。如在講重力之前引出“飛流直下三千尺，凝是銀河落九天”的詩句，在講參照物時引出“小小竹排江中游，巍巍青山兩岸走”的歌詞等，這樣的引入直接，能迅速激發(fā)學生興趣。在講動量定理時，提出茶杯從高處落到不同的地面上會不會摔碎？這樣富有啟發(fā)性的問題能引起學生思考，且能根據(jù)各自已有的生活經(jīng)驗作出多種回答，盡管他們的回答是不全面的，但給新知識的講授創(chuàng)設了良好的情境。二、創(chuàng)設探索情境，啟迪學生思維教材中有許多內(nèi)容是按照前人對知識的探索過程來安排的，講授這些內(nèi)容時，不能只著意傳授知識，更應側(cè)重于介紹知識的探求過程，為學生創(chuàng)設探索的情境，引導學生積極思考，使學生從被動式接受轉(zhuǎn)化為全身心投入的主動探究。如在講授自由落體運動這節(jié)內(nèi)容時，安排了這樣的探索程序：（1）實際的落體運動快慢受多種因素的影響――分別演示重的物體下落快、輕的物體下落快、重力相同的兩個物體下落不一樣快。（2）正確地提出問題――研究在真空條件下的落體運動，用錢羽管實驗證實輕重不同的物體下落得一樣快。再用多媒體手段顯示在真空條件下典型的落體運動。（3）探討自由落體運動的性質(zhì)――介紹伽利略研究落體運動的方法（提出假設、數(shù)學推理、實驗驗證），用多媒體課件再現(xiàn)伽利略的研究過程，得出自由落體運動的性質(zhì)是初速度為零的勻加速直線運動。（4）探究落體運動的本質(zhì)――具有相同的加速度，給出落體運動的加速度的數(shù)值。（5）歸納落體運動的規(guī)律――即V0=0，a=g的勻加速直線運動的規(guī)律。學生在探索中，知道了怎樣層層分析問題，又怎樣解決問題，體會了研究的方法。三、創(chuàng)設類比情境，輕松突破重難點重難點的突破，是教學中的一個重要環(huán)節(jié)，對提高課堂效率有著重要的作用。其中創(chuàng)設類比情境，可輕松突破重難點，是提高課堂教學效率的重要措施之一。如機械能守恒定律是力學中的一個重要規(guī)律，如何向?qū)W生講清機械能定恒的條件，是教學中的難點。為此，我在教學中用了這樣一個比喻：某人身上的兩只口袋里裝了錢，其中一只口袋里的錢相當于動能，另一只口袋里的錢相當于勢能，兩只口袋里的總錢數(shù)相當于機械能。那么：“怎樣才能保持兩只口袋里的總錢數(shù)始終不變呢？”問題提出后有的說：“保持兩口袋里各自的錢數(shù)不變”，也有的說：“將錢只在兩只口袋間相互轉(zhuǎn)移”，還有的說：“如果從外界獲取多少錢，就應該全部把它花去”。學生在回答這些問題時并不困難，因而氣氛輕松熱烈。通過這樣的類比，學生都能很好地理解從能量角度表述的機械能守恒的條件。再根據(jù)功是能量轉(zhuǎn)化的量度，就不難得出從功的角度表述的機械能守恒的條件。四、創(chuàng)設糾錯情境，使知識鞏固深化有這樣一道題：宇宙飛船在豎直接近月球表面時，開始用制動火箭來降低下降的速度，火箭應向什么方向噴氣？為什么？不少學生是這樣回答的：火箭應對著月球方向噴氣，因為火箭噴出的氣體給月球表面的大氣一個作用力，大氣給火箭一個反作用力而使火箭減速。為了糾正學生的錯誤，并不急于把正確的答案教給學生，而是讓學生對錯誤回答作出評判。有的同學說：噴氣方向答對了，原因不對。因為月球表面沒有大氣。這雖指出了上述答案的錯誤，但沒有抓住問題的本質(zhì)。接著又從側(cè)面提問：假如月球表面有大氣，比如飛船返回地球，上述回答是否正確呢？這時留一些時間讓學生討論，并適當引導，最終讓學生自己得出正確的結(jié)論：火箭降速的原因是因為火箭對著月球表面噴氣時，噴出的氣體給了火箭一個反作用力使火箭減速。至此進一步引導學生找出兩種回答的差異：前者是噴氣與大氣的作用，減速的是噴出的氣體；后者是噴出的氣體和火箭的相互作用，減速的是火箭。通過這一過程，學生獲得的知識就不是教師硬塞給他們的，而是理解了的知識，掌握得也就牢固了。五、創(chuàng)設成功情境，增強學習信心教學是一個不斷地引出問題、分析問題、解決問題的過程。讀書者無疑，須教其有疑。教學中要善于引導學生生疑、質(zhì)疑、解疑，將學習中的一些疑難問題讓學生自己去解決，這一過程也就是使學生掌握知識，發(fā)展智力和培養(yǎng)能力的過程。比如許多學生總認為物體對支持面的正壓力等于物體的重力，這樣的錯誤雖經(jīng)多次糾正，效果不明顯。我在教學中在學生學完牛頓運動定律后，舉行了一次別開生面的比賽――列舉物體對支持面的壓力不等于物體重力的實例，列舉多而巧妙者獲勝。在教師的引導下，從水平面到斜面，從物體處于平衡狀態(tài)到處于加速運動狀態(tài)，從豎直方向的加速到傾斜方向的加速等。比賽中每個學生都勇躍參與，那些常犯錯誤的學生也能舉出一些實例，課堂氣氛及學生的思維都異?；钴S。學生通過自己列舉的實例歸納得出結(jié)論，既澄清了概念，又嘗到了成功的滋味，增強了學習信心。周曙華冠心病綜合治療周曙華冠心病綜合治療周曙華冠心病綜合治療冠心病的綜合治療冠心病的綜合治療心血管疾病死亡2000-2020死因排序心肌梗死第5位→第1位腦卒中第6位一第4位心血管死亡率比美、歐洲、澳大利亞/新西蘭↓東歐、俄羅斯、中國、印度↑個1心血管疾病死亡冠心病的病理基礎是冠狀動脈硬化,是屬于發(fā)病率高的進展性慢性疾病,所以冠心病具有復發(fā)率高的特點。冠心病預防包括一級預防(對未發(fā)生冠心病疾病的危險人群而言)和二級預防(對已經(jīng)得了冠心病的患者而言)。冠心病的一級預防-即對危險因素的干預冠心病二級預防,就是指對已經(jīng)發(fā)生了冠心病的患者采取防治措施,目的是改善癥狀、降低病死病殘率,同時防止冠心病復發(fā)。冠心病二級預防的主要措施有兩個,一個是尋找和控制危險因素;另一個是可靠持續(xù)的藥物治療冠心病的病理基礎是冠狀動脈硬化,是屬于發(fā)病率高的進冠心病起病早,但癥狀出現(xiàn)較晚SymptochoSymptomthresholdmralNoSymptom個AtheromaChildhoodMiddleAgeOldAgeInflammationThrombosis冠心病起病早,但癥狀出現(xiàn)較晚冠心病的防治SymptomsSECONDARYSymptomthresholaturalCourseofChPREVENTIONforsurvivors)NoSymptomsChildhoodMiddleageOldAge冠心病的防治冠心病的防治SECONDARYSymptomthreshoPREVENTIONNoSymptomsPRIMARYPREVENTIONChildhoodMiddleageOldAge冠心病的防治構(gòu)筑心血管疾病全面防線1.防危險因素未出現(xiàn)時即采取措施2.防發(fā)病多重危險因素控制3.防事件穩(wěn)定斑塊/抗栓4.防后果胸痛中心/綠色通道5防復發(fā)級預防構(gòu)筑心血管疾病全面防線第一條防線防危險因素預防而不是控制性別、年齡、遺傳因素外,其它均可防血脂異常腹型肥胖吸煙缺乏運動糖尿病飲食缺少蔬菜水果高血壓緊張過量飲酒延緩動脈粥樣硬化的進程第一條防線防危險因素第二條防線:防發(fā)病多重危險因素控制ChangeourpracticeTaketheactionFollowtheGuidelinesMakethelinki心臟病學會/糖尿病學會?？漆t(yī)生—社區(qū)GP延緩動脈粥樣硬化的進程,減輕疾病程度第二條防線:防發(fā)病第三條防線:防事件穩(wěn)定斑塊:早期應用“他汀”降脂以外的作用?(PROVET,JUPITER)強化抗栓:聯(lián)合使用不同機制的抗血小板藥物一長期使用(CURE、CURE-PCTXA2/ADP/GPⅡb/a受體預防心肌梗死等急癥的發(fā)生第三條防線:防事件冠心病綜合治療55張課件冠心病綜合治療55張課件冠心病綜合治療55張課件冠心病綜合治療55張課件冠心病綜合治療55張課件冠心病綜合治療55張課件冠心病綜合治療55張課件冠心病綜合治療55張課件冠心病綜