中醫(yī)藥與健康-第一章總論

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zy123456基本概念中藥銀杏葉五味子藥食同源“藥食同源”指，許多食物即藥物，它們之間并無

分界線，

很多藥物和食物是密不可分的，這就

傳統(tǒng)醫(yī)學中講述的“藥食同源”。既是食品又是藥品的物品（按筆劃順序排列）丁香、八角茴香、刀豆、小茴香、小薊、山藥、山楂、馬齒莧、烏梢蛇、烏梅、木瓜、火麻仁、代代花、玉竹、

、白芷、白果、白扁豆、白扁豆花、龍眼肉（桂圓）、決明子、百合、肉豆蔻、肉桂、余甘子、佛手、杏仁（甜、苦）、沙棘、牡蠣、芡實、花椒、赤小豆、阿膠、雞內金、麥芽、昆布、棗（大棗、酸棗、黑棗）、羅漢果、郁李仁、

、青果、魚腥草、姜（生姜、干姜）、枳椇子、枸杞子、梔子、砂仁、胖大海、茯苓、香櫞、香薷、桃仁、桑葉、桑椹、桔紅、桔梗、益智仁、荷葉、萊菔子、蓮子、高良姜、淡竹葉、淡豆豉、菊花、菊苣、黃芥子、黃精、紫蘇、紫蘇籽、葛根、黑芝麻、黑胡椒、槐米、槐花、蒲公英、蜂蜜、榧子、酸棗仁、鮮白茅根、鮮蘆根、蝮蛇、橘皮、薄荷、薏苡仁、薤白、覆盆子、藿香。1.藥食同源，古已有之，中藥與食物是同時

的原始社會：區(qū)分食物、藥物、毒物社會：藥用酒春秋戰(zhàn)國《黃帝內經》：食療理論、方劑1.

藥食同源，古已有之漢代《神農本草經》：藥用食物張仲景《傷寒論》《金匱要略》：當歸生姜羊肉湯1.

藥食同源，古已有之唐代《千金翼方》：“……夫為醫(yī)者，當需先洞曉病源，知

其所犯，以食治之，食乃不愈，然后命藥?！?.

藥食同源，古已有之宋金元明清對食療理論與應用發(fā)展宋《太平圣惠方》記載食療方《養(yǎng)老奉親書》元《飲膳正要》：完整的營養(yǎng)學專著2.

從兩方面理解“藥食同源”一是中藥與食物的產生方法相同

“試吃”“神農嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。當此之時，一日而遇七十毒。”二是它們的來源相同

動植物四氣五味中藥的四氣——寒、熱、溫、涼寒（涼）藥：熱（溫）藥：具有清熱、涼血、瀉火、清虛熱、滋陰等功效。如：大黃、黃芩、黃連、菊花等。具有祛寒、溫里、助陽功效。如：附子、干姜、當歸、川芎等。五味：辛、酸、甘、苦、咸辛可發(fā)散、行氣、活血1、辛味藥：主要含揮發(fā)油，其次苷類、生物堿。1、辛味藥：解表藥：芳香性揮發(fā)油，發(fā)汗、解熱作用。如：薄荷、白芷理氣藥：揮發(fā)油，調節(jié)胃腸運動、消化液、消化酶。 如：木香活血藥：擴張血管、抗血栓形成如：川芎藥理作用2、酸味藥酸味藥主要含有機酸、鞣質。酸能澀能收藥理作用止瀉、止血、抗炎、抗菌等如:烏梅、五味子等。3、甘味藥化學成分含糖類、蛋白質、氨基酸、苷類等甘味藥能補能緩補益藥、養(yǎng)心安神藥、消食藥如人參、

、紅棗等。甘味補益藥補五臟氣、血、陰、陽之不

足，能補充營養(yǎng)、強壯機體、調節(jié)機體免疫功能，提高抗病能力。多糖類成分可影響機體免疫功能藥理作用3、甘味藥4、苦味藥化學成分主要含生物堿和苷類成分苦能瀉能降能燥能堅清熱燥濕藥、攻下藥黃連、苦參含生物堿具有抗菌、抗炎等作用。梔子、知母含苷類成分，具有抗菌、解熱、利膽作用。大黃含蒽醌苷，具瀉 用。杏仁含苦杏仁苷產生平喘作用4、苦味藥藥理作用5、咸味藥化學成分主要含碘、鈉、鉀、鈣、鎂等無機鹽成分。咸能軟堅散結潤下溫腎 占相當比例5、咸味藥芒硝含硫酸鈉，具有容積性瀉

用。昆布、海藻含碘，用于治療單純性甲狀腺腫藥理作用如何根據(jù)體質用藥體質類型：寒體征表現(xiàn)：容易怕冷畏風、臉色白或蒼白，手足易冷，容易腹瀉或軟便，喜歡熱飲。適宜性味及治則：溫熱性藥物。可用藥材：當歸、肉桂、桂枝。如何根據(jù)體質用藥體質類型：熱體征表現(xiàn)：怕熱、易口干舌燥、煩躁易怒，易便秘，面色紅赤，舌質紅。適宜性味及治則：寒涼性藥物?？捎盟幉模簵d子、

、菊花、綠豆、薄荷、桑葉等。如何根據(jù)體質用藥體質類型：實體征表現(xiàn)：常覺燥熱，便秘，口干口苦、呼吸氣粗， 聲音宏亮，舌苔偏厚。適宜性味及治則：寒涼性藥物?？捎盟幉模荷介?、 、菊花、綠豆、薄荷、桑葉等。如何根據(jù)體質用藥體質類型：虛氣虛體征表現(xiàn)：少氣懶言，，精神萎靡、倦怠，自汗畏風，抵抗力差，容易感冒。適宜性味及治則：升陽益氣?？捎盟幉模狐h參、人參、 、西洋參等。如何根據(jù)體質用藥體質類型：虛血虛體征表現(xiàn)：容易頭暈目眩，唇、甲、眼瞼色淡，面色無華、皮膚干燥。適宜性味及治則：養(yǎng)血益氣?？捎盟幉模寒敋w、丹參、紅棗、熟地、阿膠等。如何根據(jù)體質用藥體質類型：虛陰虛體征表現(xiàn)：口燥咽干，手足心熱，煩熱盜汗。適宜性味及治則：滋陰清熱。可用藥材：麥冬、玉竹、百合、西洋參等。如何根據(jù)體質用藥體質類型：虛陽虛體征表現(xiàn)：畏寒肢冷，腹瀉便溏，小便清長，腹痛綿綿，喜暖喜按。適宜性味及治則：溫陽熱性藥物。可用藥材：肉桂、桂枝、姜、桂圓、人參等。中藥毒性的現(xiàn)代研究關木通：慢性腎損害龍膽瀉肝丸復方丹參注射液過敏反應不良反應單味中藥的毒副作用中成藥的毒副作用一、單味中藥的毒副作用1、心血管系統(tǒng)的毒副作用：含烏頭堿類中藥：川烏、草烏、附子、雪上一枝蒿等附子中的烏頭堿可引起心律失常，甚至含強心苷的藥物：蟾酥、羅布麻葉、萬年青、黃花夾竹桃等引起心律失常，甚至心臟停搏一、單味中藥的毒副作用2、中樞神經系統(tǒng)的毒副作用：馬錢子、烏頭類藥物（烏頭、川烏、草烏、附子、雪上一枝蒿）、細辛、生天南星等。麻黃馬錢子引起驚厥細辛日用量20g，可致口唇、舌尖發(fā)麻丹參一男患者，因腦栓塞而予以復方丹參注射液14rrd加入

5％葡萄糖液250ml中靜滴，約15分鐘時，患者自訴周身不適、眼睛發(fā)脹，待至20分鐘時患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、肌痙攣、眼腫加重，停藥后改用低右未再出現(xiàn)上述不良癥狀。后再次驗證認定為復方丹參注射液所致。一、單味中藥的毒副作用3、消化系統(tǒng)的毒副作用：黃連、鴉膽子、川楝子等常有胃腸道刺激作用。大黃、川楝子、千里光、黃藥子引起肝臟損害。復方丹參注射液引起肝損害某女性患者，57歲，因雙下肢麻木給予復方丹參注射液30ml加入5％葡萄糖注射液250ml靜滴，1次／d。靜滴1周后自覺明顯乏力，食欲減退，

。自服“胃舒沖劑”治療無效。后發(fā)現(xiàn)尿黃，如濃茶色，同時覺眼黃，皮膚瘙癢和大便灰白，患者既往無肝炎病史，無藥物過敏史和長期飲酒史。查體：體溫、脈搏、呼吸及血壓均正常，皮膚鞏膜中度黃染，未見皮疹、肝掌和蜘蛛痣，其他均未見異常?；灆z查：ALT

848U／L，AST

775U／L，

甲、乙、丙、丁、戊型肝炎的

學標志均為

。診為急性黃疸型肝炎，給以強力寧和促肝細胞生長素治療。3周后，肝功能正常出院。出院后多次門診復查。肝功能均正常。3月后，患者再次應用相同劑量的復方丹參注射液治療雙下肢麻木，治療3個月再次出現(xiàn)消化道癥狀及黃疸，再次入院治療，診為復方丹參注射液引起的藥物性肝炎，給予同樣治療后痊愈出院。一、單味中藥的毒副作用4、呼吸系統(tǒng)的毒副作用：苦杏仁、白果（含 苷、氫

酸）麻痹中樞商陸致呼吸中樞麻痹一、單味中藥的毒副作用5、泌尿系統(tǒng)的毒副作用：雷公藤腎功能損害關木通、馬兜鈴、廣防己（馬兜鈴酸）具有腎毒性一、單味中藥的毒副作用6、造血系統(tǒng)的毒副作用：芫花、 、狼毒、雷公藤等。雷公藤引起白細胞、血小板減少，粒細胞缺乏、再障一、單味中藥的毒副作用7、反應：最常見過敏反應能引起過敏反應的中藥：僵蠶、蜈蚣、天花粉、地龍等。一、單味中藥的毒副作用8、致畸胎、致突變及作用：作雷公藤、大黃、石菖蒲有致突變作用或用檳榔引起食道癌細辛中黃樟醚有致突變、致肝癌半夏致畸胎、致突變返回二、中成藥的毒副作用主要為過敏反應注射液 最多：復方丹參注射液雙黃連注射液、魚腥草注射液、葛根素注射液、莪術油葡萄糖注射液、參麥注射液、刺五加注射液、穿琥寧注射液、清開靈注射液引起過敏反應的其他中成藥：牛黃解毒片、龍膽瀉肝丸等。女性，48歲，右側面神經麻痹。給予10％葡萄糖注射液lOOml加地塞

15mg靜滴，無不良反應。繼而輸入10％葡萄糖注射液250ml加復方丹參注射液l0ml，當?shù)稳爰s3分鐘時，患者突發(fā)胸前區(qū)悶痛，呈