醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會制度職責(zé)及工作流程

醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會制度職責(zé)及工作流程醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會制度職責(zé)及工作流程醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會制度職責(zé)及工作流程資料僅供參考文件編號：2022年4月醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會制度職責(zé)及工作流程版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會工作制度1、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會是由委員會主任領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)院質(zhì)量和安全管理的專門機構(gòu)，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量和安全管理工作的指導(dǎo)、檢查、督促、協(xié)調(diào)，主任由院長擔(dān)任，日常工作由醫(yī)院行政辦公室負(fù)責(zé)。2、醫(yī)院質(zhì)量和安全管理委員會統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)醫(yī)院各相關(guān)委員會的工作，包括：醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會、倫理委員會、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會、醫(yī)院感染管理委員會、病案管理委員會、輸血管理委員會、護(hù)理質(zhì)量管理委員會。3、根據(jù)部、省對醫(yī)院建設(shè)的總體要求，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理、財務(wù)、后勤等的實際情況和及醫(yī)院要求，制定質(zhì)量與安全標(biāo)準(zhǔn)、流程、制度，運用科學(xué)的方法隨時對醫(yī)院各種質(zhì)量、安全情況進(jìn)行分析，及時研究提高質(zhì)量和保障安全的方法和控制手段。4、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會每季度召開一次會議，聽取各委員會工作報告，協(xié)調(diào)各管理委員的工作，及時研究解決醫(yī)院質(zhì)量與安全管理存在的問題，研究提高醫(yī)院質(zhì)量和安全管理目標(biāo)及計劃，推進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)。5、對各管理委員會的工作情況進(jìn)行督查、考核、獎懲，每季度聽取各管理委員會開展工作的情況匯報。督促各管理委員會，按照醫(yī)院總體質(zhì)量和安全管理目標(biāo)，認(rèn)真研討本領(lǐng)域內(nèi)質(zhì)量相關(guān)問題，提出改進(jìn)方案，推動相關(guān)領(lǐng)域的質(zhì)量與安全工作。6、定期開展形式多樣的質(zhì)量教育活動，提高全院醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量意識。醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會工作職責(zé)1、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會是醫(yī)院質(zhì)量和安全管理的專門機構(gòu)，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量和安全管理工作的指導(dǎo)、檢查、協(xié)調(diào)，主任由院長擔(dān)任，副主任為醫(yī)院正副書記及副職院領(lǐng)導(dǎo)，委員會下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在院行政辦公室。2、在委員會主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量的長期發(fā)展規(guī)劃、管理方針、目標(biāo)，建立健全本院的各項質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、流程、制度。3、醫(yī)院質(zhì)量和安全管理委員會統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)醫(yī)院各相關(guān)委員會的工作。包括：醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會、倫理委員會、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會、醫(yī)院感染管理委員會、病案管理委員會、輸血管理委員會、護(hù)理質(zhì)量管理委員會。4、督促各管理委員會及有關(guān)部門，按照醫(yī)院總體質(zhì)量和安全管理目標(biāo)，做好有關(guān)質(zhì)量的檢查、考核工作，認(rèn)真研討本領(lǐng)域內(nèi)質(zhì)量相關(guān)問題，提出改進(jìn)方案，推動相關(guān)領(lǐng)域的質(zhì)量與安全工作，實現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。5、聽取各委員會工作報告，審定醫(yī)院年度質(zhì)量管理目標(biāo)和工作計劃，及時研究解決醫(yī)院質(zhì)量與安全管理存在的問題，推進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)。6、定期開展質(zhì)量教育和培訓(xùn)工作，提高全員質(zhì)量意識。

質(zhì)量改進(jìn)項目監(jiān)管流程院內(nèi)不良警示事件項目職能科室計劃質(zhì)量監(jiān)控項目院長下達(dá)質(zhì)量監(jiān)管項目各科室診療中發(fā)現(xiàn)的欠缺院內(nèi)不良警示事件項目職能科室計劃質(zhì)量監(jiān)控項目院長下達(dá)質(zhì)量監(jiān)管項目各科室診療中發(fā)現(xiàn)的欠缺各管理委員會討論按項目規(guī)定的監(jiān)控周期，結(jié)果總結(jié)匯報數(shù)據(jù)分析與匯總與相關(guān)科室共同組織開展活動醫(yī)務(wù)科護(hù)理部科教科信息科采供中心藥事科預(yù)?？聘泄芸破餍悼票Ｐl(wèi)科醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會一般項目科室質(zhì)控小組監(jiān)管改進(jìn)各管理委員會討論按項目規(guī)定的監(jiān)控周期，結(jié)果總結(jié)匯