第七章-學(xué)前兒童常見心理行為障礙課件

第七章學(xué)前兒童常見心理行為障礙第七章學(xué)前兒童常見心理行為障礙1主要內(nèi)容兒童心理行為問題的防治方案常見兒童起病的發(fā)育障礙常見兒童情緒障礙常見兒童行為障礙心理因素相關(guān)的生理障礙兒童的忽視和虐待，留守兒童的心理主要內(nèi)容兒童心理行為問題的防治方案2基本要點(diǎn)幼兒常見的發(fā)育行為問題和心理障礙的種類和概念精神發(fā)育遲滯、孤獨(dú)癥譜系障礙、注意缺陷多動(dòng)障礙、焦慮障礙和適應(yīng)障礙的成因和臨床表現(xiàn)注意缺陷多動(dòng)障礙、焦慮障礙和適應(yīng)障礙的防治方法或處理原則基本要點(diǎn)幼兒常見的發(fā)育行為問題和心理障礙的種類和概念3兒童心理行為問題的防治方案學(xué)前兒童心理行為問題的預(yù)防學(xué)前兒童心理行為問題的治療兒童心理行為問題的防治方案學(xué)前兒童心理行為問題的預(yù)防4兒童心理行為問題的防治方案學(xué)前兒童心理行為問題的預(yù)防三個(gè)關(guān)鍵因素：培養(yǎng)兒童自尊、社會(huì)性和自主性創(chuàng)造溫馨和諧的家庭氛圍和學(xué)校氛圍，教養(yǎng)態(tài)度一致鼓勵(lì)兒童個(gè)人競爭技巧發(fā)展的社會(huì)支持系統(tǒng)兒童心理行為問題的防治方案學(xué)前兒童心理行為問題的預(yù)防5兒童心理行為問題的預(yù)防家庭中幼兒心理行為問題的預(yù)防：適當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式

教養(yǎng)方式的類型權(quán)威型專制型溺愛型忽視型

兒童心理行為問題的預(yù)防家庭中幼兒心理行為問題的預(yù)防：適當(dāng)?shù)慕?兒童心理行為問題的預(yù)防如何樹立正確的教養(yǎng)方式以身作則，合理管束接納孩子，適當(dāng)期望感受關(guān)愛，適當(dāng)挫折平等溝通，循循善誘兒童心理行為問題的預(yù)防如何樹立正確的教養(yǎng)方式7兒童心理行為問題的預(yù)防幼兒園中幼兒心理行為問題的預(yù)防：優(yōu)化幼兒園環(huán)境，加強(qiáng)家校的同步教育，寓教于樂在日常教育活動(dòng)中潛移默化注重引導(dǎo)，有效促進(jìn)兒童心理行為健康發(fā)展利用環(huán)境因素預(yù)防問題行為的發(fā)生，環(huán)境的設(shè)置構(gòu)建良好的軟環(huán)境：幼兒園教師要提高自身的心理健康水平日常教學(xué)、常規(guī)活動(dòng)的合理安排促進(jìn)發(fā)展良好的同伴關(guān)系

兒童心理行為問題的預(yù)防幼兒園中幼兒心理行為問題的預(yù)防：優(yōu)化幼8學(xué)前兒童心理行為問題的干預(yù)學(xué)前兒童心理行為問題的干預(yù)的重要意義：早期的問題行為若不能得到及時(shí)的干預(yù)，會(huì)增加日后適應(yīng)的困難或轉(zhuǎn)化成慢性的失調(diào)發(fā)展早期的問題干預(yù)相對(duì)容易取得成效學(xué)前兒童心理行為問題的干預(yù)學(xué)前兒童心理行為問題的干預(yù)的重要意9學(xué)前兒童心理行為問題的干預(yù)可用的干預(yù)方法：游戲療法：音樂療法、繪畫療法、沙盤療法、心理劇等，最常用的方法之一感覺統(tǒng)合訓(xùn)練：運(yùn)用滑板、秋千、平衡木等游戲設(shè)施

行為矯正：消退法、隔離法、懲罰法、榜樣法、代幣法家庭干預(yù)團(tuán)體干預(yù)學(xué)前兒童心理行為問題的干預(yù)可用的干預(yù)方法：10兒童期起病的發(fā)育性障礙-精神發(fā)育遲滯一般認(rèn)為必須滿足以下三個(gè)條件才能診斷：①智力低于平均水平②適應(yīng)行為受損③在發(fā)育階段（18歲以前）起病兒童期起病的發(fā)育性障礙-精神發(fā)育遲滯一般認(rèn)為必須滿足以下三個(gè)11兒童期起病的發(fā)育性障礙-精神發(fā)育遲滯病因：

出生前病因：遺傳代謝病如苯丙酮尿癥、脂質(zhì)沉積癥等母孕期病因：感染、酗酒、吸煙、嚴(yán)重軀體疾病圍產(chǎn)期和出生后病因：早產(chǎn)、難產(chǎn)，出生后感染、缺氧、外傷、中毒，忽視、虐待等

兒童期起病的發(fā)育性障礙-精神發(fā)育遲滯病因：12兒童期起病的發(fā)育性障礙-精神發(fā)育遲滯癥狀表現(xiàn)：智力低下及社會(huì)適應(yīng)能力欠缺輕度：IQ50～69，學(xué)習(xí)困難，理解、抽象概括能力低下中度：IQ35～49，詞匯貧乏，不能完整表達(dá)意思重度：IQ20～34，不能接受學(xué)習(xí)教育，不會(huì)識(shí)辨危險(xiǎn)極重度：IQ低于20，完全沒有語言能力，終生需人照料兒童期起病的發(fā)育性障礙-精神發(fā)育遲滯癥狀表現(xiàn)：智力低下及社13兒童期起病的發(fā)育性障礙-精神發(fā)育遲滯診斷：出生以來或自幼就有的精神發(fā)育受阻或不完全需全面檢查，應(yīng)注意有無頭面部、肢體、外生殖器等畸形，膚色及毛發(fā)有無異常。有無視聽覺障礙、語言功能障礙等應(yīng)測查智商及社會(huì)適應(yīng)能力，根據(jù)年齡選擇不同測試工具兒童期起病的發(fā)育性障礙-精神發(fā)育遲滯診斷：14兒童期起病的發(fā)育性障礙-精神發(fā)育遲滯鑒別：精神發(fā)育暫時(shí)性遲緩：癲癇及藥物影響：兒童精神分裂癥： 視、聽障礙以致適應(yīng)環(huán)境及學(xué)習(xí)困難：部分正常兒童語言能力、運(yùn)動(dòng)發(fā)育緩慢，理解及適應(yīng)環(huán)境能力正常：

兒童期起病的發(fā)育性障礙-精神發(fā)育遲滯鑒別：15兒童期起病的發(fā)育性障礙-精神發(fā)育遲滯治療：病因治療：多數(shù)不能進(jìn)行病因治療，益智藥無肯定療效教育及訓(xùn)練：幫助其智力及功能提高以適應(yīng)簡單職業(yè)需要

兒童期起病的發(fā)育性障礙-精神發(fā)育遲滯治療：16兒童期起病的發(fā)育性障礙-精神發(fā)育遲滯預(yù)防：宣傳教育：遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷：加強(qiáng)孕期保健和兒童保?。簩?duì)可以治療的遺傳性或內(nèi)分泌障礙疾病及時(shí)診治：兒童期起病的發(fā)育性障礙-精神發(fā)育遲滯預(yù)防：17兒童期起病的發(fā)育性障礙-孤獨(dú)癥譜系障礙

概況：極端孤僻，不能與他人發(fā)展人際關(guān)系，言語發(fā)育遲滯，缺乏用言語進(jìn)行交往的能力；重復(fù)簡單的游戲活動(dòng)，并維持原樣不變；缺乏對(duì)物體的想象及靈巧地運(yùn)用它們的能力

兒童期起病的發(fā)育性障礙-孤獨(dú)癥譜系障礙概況：18兒童期起病的發(fā)育性障礙-孤獨(dú)癥譜系障礙

主要癥狀：“三聯(lián)征”①社會(huì)交流障礙②語言交流障礙③重復(fù)刻板行為兒童期起病的發(fā)育性障礙-孤獨(dú)癥譜系障礙主要癥狀：“三聯(lián)征”19病因危險(xiǎn)因素可以歸納為：遺傳、感染與免疫和孕期理化因子刺激等；它是多種生物學(xué)原因引起的廣泛發(fā)育障礙所致，不是任何單獨(dú)的社會(huì)心理因素引起的，可發(fā)生在任何階層的家庭中

兒童期起病的發(fā)育性障礙-孤獨(dú)癥譜系障礙

病因兒童期起病的發(fā)育性障礙-孤獨(dú)癥譜系障礙20鑒別精神發(fā)育遲滯：

注意缺陷多動(dòng)障礙：

選擇性緘默癥：

感受性語言發(fā)育障礙：

兒童期起病的發(fā)育性障礙-孤獨(dú)癥譜系障礙

鑒別兒童期起病的發(fā)育性障礙-孤獨(dú)癥譜系障礙21治療和處理原則教育治療是孤獨(dú)癥的主要治療方法之一行為治療能讓孤獨(dú)癥兒童學(xué)會(huì)社會(huì)適應(yīng)、認(rèn)知以及運(yùn)動(dòng)方面的特殊技能藥物治療尚無法改變孤獨(dú)癥的基本癥狀，但可通過用藥改善情緒、注意力、多動(dòng)、刻板行為兒童期起病的發(fā)育性障礙-孤獨(dú)癥譜系障礙

治療和處理原則兒童期起病的發(fā)育性障礙-孤獨(dú)癥譜系障礙22情緒障礙日常情況下兒童有些情緒反應(yīng)如痛苦、悲傷、憤怒、煩惱等多是正常的，幾天過后就會(huì)恢復(fù)正常。有很多的兒童情緒問題是情緒發(fā)育階段的突出化，不構(gòu)成十分肯定的質(zhì)的變化兒童情緒障礙則可能持續(xù)時(shí)間長達(dá)數(shù)周數(shù)月以上，環(huán)境改善后仍不好轉(zhuǎn)，并可能影響到他們的日常生活、學(xué)習(xí)和交往常見的兒童情緒問題表現(xiàn)有：焦慮、抑郁、恐怖、適應(yīng)障礙、強(qiáng)迫癥、癔癥等等情緒障礙日常情況下兒童有些情緒反應(yīng)如痛苦、悲傷、憤怒、煩惱等23情緒障礙焦慮障礙

分離性焦慮障礙

社交性焦慮障礙

廣泛性焦慮障礙

恐懼性焦慮障礙

適應(yīng)障礙

兒童抑郁癥

強(qiáng)迫癥

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

情緒障礙焦慮障礙24焦慮障礙焦慮障礙是最常見的兒童情緒障礙，以不安和恐懼為主，無明顯原因的或不現(xiàn)實(shí)的、先入之見式的情緒反應(yīng)，伴恐懼、不安的認(rèn)知和心慌出汗等植物神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)的軀體不適癥狀特發(fā)于童年的焦慮障礙主要包括兒童分離性焦慮、兒童恐懼癥、兒童社交性焦慮障礙（兒童社交恐懼癥）、兒童廣泛性焦慮癥等等焦慮障礙焦慮障礙是最常見的兒童情緒障礙，以不安和恐懼為主，無25焦慮障礙-病因生物學(xué)因素、家族史和環(huán)境因素對(duì)焦慮的發(fā)生、發(fā)展都有重要作用。父母的性格敏感、缺乏自信、易緊張、易焦慮，孩子也自幼對(duì)軀體和外界變化較敏感、容易緊張，因而在不利的環(huán)境因素刺激下就易發(fā)生焦慮家庭和環(huán)境因素有：不恰當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式（溺愛、忽視、虐待）、不安全性依戀、父母離異，與父母分離，親人亡故，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重，受驚嚇以及周圍環(huán)境突然出現(xiàn)的較大變化等應(yīng)激生活事件和創(chuàng)傷經(jīng)歷焦慮障礙-病因生物學(xué)因素、家族史和環(huán)境因素對(duì)焦慮的發(fā)生、發(fā)展26焦慮障礙-臨床表現(xiàn)焦慮表現(xiàn)在情緒、行為、生理反應(yīng)三個(gè)方面主觀焦慮體驗(yàn)：年長兒可訴說自己的緊張不安和煩躁，而幼小的兒童則只會(huì)以哭鬧來表示行為表現(xiàn)：煩躁、哭泣、吵鬧而且難以安撫軀體和植物神經(jīng)功能表現(xiàn)：氣促、心慌、胸悶、多汗

焦慮障礙-臨床表現(xiàn)焦慮表現(xiàn)在情緒、行為、生理反應(yīng)三個(gè)方面27焦慮障礙-治療綜合干預(yù)措施效果較好，一般以心理行為治療為主，藥物治療為輔心理行為治療：支持性和認(rèn)知行為治療為主家長教育和家庭治療：盡力保持鎮(zhèn)靜，弄清楚產(chǎn)生焦慮的原因，采取相應(yīng)的處理方法學(xué)校和社會(huì)治療：藥物治療：嚴(yán)重焦慮時(shí)，可選擇藥物治療。學(xué)前兒童盡量不用藥焦慮障礙-治療綜合干預(yù)措施效果較好，一般以心理行為治療為主，28焦慮障礙-預(yù)后分離焦慮和恐懼性焦慮預(yù)后良好，癥狀往往隨著年齡增長而減輕或消失。社交性焦慮和廣泛性焦慮如果得到早期、有效的治療，則預(yù)后良好，但仍有以后發(fā)生同類或其他類型焦慮的傾向焦慮障礙-預(yù)后分離焦慮和恐懼性焦慮預(yù)后良好，癥狀往往隨著年齡29分離性焦慮障礙分離焦慮是一種相當(dāng)常見的焦慮障礙，在年幼兒常見，與分離或依戀對(duì)象（如主要的照養(yǎng)人、親密的家庭成員）分離或?qū)⒁蛛x時(shí)產(chǎn)生過度的焦慮。按照中國和國際精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，多起病于6歲前，但實(shí)際上6歲以上兒童也經(jīng)常出現(xiàn)分離性焦慮障礙分離焦慮是一種相當(dāng)常見的焦慮障礙，在年幼兒常30分離性焦慮障礙-癥狀表現(xiàn)對(duì)分離的恐懼構(gòu)成焦慮的中心，通常表現(xiàn)為明顯的焦慮癥狀：不現(xiàn)實(shí)的和反復(fù)地?fù)?dān)憂依戀對(duì)象的安全，擔(dān)心與依戀對(duì)象分離時(shí)受到威脅分離性焦慮障礙-癥狀表現(xiàn)對(duì)分離的恐懼構(gòu)成焦慮的中心，通常表31分離性焦慮障礙-治療發(fā)現(xiàn)過分依戀的傾向就應(yīng)開始預(yù)防分離焦慮和拒絕上學(xué)的出現(xiàn)每年咨詢檢查，教給家長健康的分離技術(shù)，處理家庭應(yīng)激和同伴關(guān)系的方法。對(duì)有心理問題的家長進(jìn)行咨詢和治療改善家庭和幼兒園、學(xué)校環(huán)境，創(chuàng)造有利于兒童適應(yīng)的環(huán)境條件，減輕兒童壓力，增強(qiáng)兒童獨(dú)立自信的能力放松、游戲、音樂、繪畫和講故事有助于兒童減輕緊張，調(diào)節(jié)情緒分離性焦慮障礙-治療發(fā)現(xiàn)過分依戀的傾向就應(yīng)開始預(yù)防分離焦慮32社交性焦慮障礙對(duì)陌生人的持久或反復(fù)的害怕或回避，其程度超出了與其年齡相符合的正常范圍，并出現(xiàn)社會(huì)功能失常。但同時(shí)仍選擇性地與家人和熟悉的人保持正常的交往社交性焦慮障礙對(duì)陌生人的持久或反復(fù)的害怕或回避，其程度超出33社交性焦慮障礙–癥狀表現(xiàn)兒童其行為有自我意識(shí)，表現(xiàn)出尷尬或過分關(guān)注，如怕自己說話或行為愚蠢，怕當(dāng)眾出丑、怕被同伴拒絕、怕說話臉紅、怕當(dāng)眾失敗等。對(duì)新環(huán)境感到痛苦、不適、哭鬧、不語或回避，同伴關(guān)系、學(xué)校功能和家庭功能因社交恐懼而受損年幼的兒童往往不能認(rèn)識(shí)到自己在社交場合的過分不安，而是表現(xiàn)為行為問題，如不肯離開父母、讓他們見人就發(fā)脾氣、拒絕與朋友玩、以軀體不適為由在回避社交場合。在學(xué)校和在家中的恐懼有不同的表現(xiàn)社交性焦慮障礙–癥狀表現(xiàn)兒童其行為有自我意識(shí)，表現(xiàn)出尷尬或34社交性焦慮障礙–治療和注意事項(xiàng)心理治療是最常見的治療手段，系統(tǒng)脫敏對(duì)年長兒童效果較好，對(duì)年幼兒童則應(yīng)注意發(fā)揮家庭和父母的作用，對(duì)父母進(jìn)行兒童管理培訓(xùn)，增加技能訓(xùn)練增加兒童自信，常規(guī)體育鍛煉，開展集體活動(dòng)鼓勵(lì)兒童參加社交有助于幼兒增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力克服社交焦慮需要注意很多人都會(huì)經(jīng)歷短暫的社交羞怯和焦慮，遇到陌生人年幼兒會(huì)經(jīng)歷一段時(shí)間不能放松，這是在某些正常發(fā)育階段的特征，兒童社交焦慮如不得到適當(dāng)應(yīng)對(duì)和處理可能會(huì)持續(xù)其整個(gè)青春期社交焦慮兒童也會(huì)拒絕上學(xué)，但拒絕上學(xué)有多種原因（如分離性焦慮），應(yīng)仔細(xì)評(píng)估兒童拒絕上學(xué)的動(dòng)機(jī)社交性焦慮障礙–治療和注意事項(xiàng)心理治療是最常見的治療手段，35廣泛性焦慮障礙簡稱廣泛焦慮癥，是持久、過分和不現(xiàn)實(shí)的擔(dān)心，沒有特定的對(duì)象或情景。伴有自主神經(jīng)功能興奮和過分警覺?？梢园l(fā)生學(xué)前階段，但較青少年少見。生物學(xué)、家族史和環(huán)境因素對(duì)該障礙的發(fā)生、發(fā)展都起著不可忽視的作用。女性多于男性廣泛性焦慮障礙簡稱廣泛焦慮癥，是持久、過分和不現(xiàn)實(shí)的擔(dān)心，36廣泛性焦慮障礙-癥狀表現(xiàn)

煩躁不安、整日緊張，常眉頭緊鎖、姿勢緊張，并且坐立不安，甚至皮膚蒼白，手心、腳心、腋窩多汗，顫抖不能控制的對(duì)多種事件或活動(dòng)的過分焦慮和擔(dān)心擔(dān)心的內(nèi)容有多種，可以變換，且很難轉(zhuǎn)變。過分擔(dān)心使兒童的日常生活、學(xué)習(xí)和完成其他活動(dòng)的能力受損至少已六個(gè)月廣泛性焦慮障礙-癥狀表現(xiàn)煩躁不安、整日緊張，常眉頭緊鎖、37廣泛性焦慮障礙-應(yīng)對(duì)方法

放松訓(xùn)練，如胸、腹式呼吸交替訓(xùn)練，音樂療法，繪畫和沙盤游戲均能緩解焦慮促進(jìn)身心發(fā)展注意不給孩子貼標(biāo)簽，對(duì)孩子進(jìn)行積極關(guān)注鼓勵(lì)孩子從事體育運(yùn)動(dòng)和手工活動(dòng)，學(xué)會(huì)表達(dá)情緒和需要廣泛性焦慮障礙-應(yīng)對(duì)方法放松訓(xùn)練，如胸、腹式呼吸交替訓(xùn)練38恐懼性焦慮障礙恐懼也屬于焦慮范疇，是對(duì)某些物體或特定環(huán)境產(chǎn)生強(qiáng)烈的害怕和回避根據(jù)恐懼對(duì)象的不同，將恐懼癥分為四大類：①動(dòng)物恐懼：狗、蟑螂、老鼠、蛇②自然事件：黑暗、乘電梯、密閉空間、洪水、高空③損傷：死亡、流血、疾?、苌缃唬汉ε掳l(fā)言和人多的地方恐懼性焦慮障礙恐懼也屬于焦慮范疇，是對(duì)某些物體或特定環(huán)境產(chǎn)39恐懼性焦慮障礙需要注意的是，恐懼是兒童期常見的一種心理現(xiàn)象，發(fā)育過程中某一段時(shí)期幾乎每個(gè)兒童都有明顯的恐懼反應(yīng)，但隨著年齡增長時(shí)過境遷問題，恐懼會(huì)自然好轉(zhuǎn)，并不影響兒童的社會(huì)功能，是兒童發(fā)育過程中的正?，F(xiàn)象不同年齡階段有不同的恐懼對(duì)象0-2歲害怕很響的聲音，和養(yǎng)育者分離、陌生人和大的物體3-6歲害怕黑暗、雷鳴閃電、動(dòng)物昆蟲、獨(dú)自入睡、想象中的事物7-16歲害怕更為現(xiàn)實(shí)的事件，如損傷、疾病、成績、死亡、自然災(zāi)害、暴力事件等恐懼性焦慮障礙需要注意的是，恐懼是兒童期常見的一種心理現(xiàn)象，40恐懼性焦慮障礙-病因該問題的產(chǎn)生和兒童的氣質(zhì)以及意外事件發(fā)生等有關(guān)，間接接觸到不良事件也會(huì)觸發(fā)兒童的恐懼體驗(yàn)內(nèi)向膽怯依賴性強(qiáng)的兒童容易產(chǎn)生恐懼車禍、被襲擊等意外事件也是恐懼的重要誘因恐懼性焦慮障礙-病因該問題的產(chǎn)生和兒童的氣質(zhì)以及意外事件發(fā)生41恐懼性焦慮障礙-癥狀表現(xiàn)幼兒的恐懼主要表現(xiàn)在情緒、認(rèn)知、行為和軀體癥狀方面恐懼情緒：

認(rèn)知癥狀：

回避行為：

軀體癥狀：

恐懼性焦慮障礙-癥狀表現(xiàn)幼兒的恐懼主要表現(xiàn)在情緒、認(rèn)知、行42恐懼性焦慮障礙-應(yīng)對(duì)方法盡量避免在兒童毫無準(zhǔn)備的情況下，突然受到驚嚇和刺激。避免恐嚇孩子，在孩子面前過于夸大一些事物的潛在風(fēng)險(xiǎn)。兒童恐懼癥需綜合干預(yù)，以心理治療為主支持療法：

榜樣法：

樹立信心和尋找方法：

抵消法：

系統(tǒng)脫敏法：

恐懼性焦慮障礙-應(yīng)對(duì)方法盡量避免在兒童毫無準(zhǔn)備的情況下，突43適應(yīng)障礙幼兒從家庭的個(gè)體生活走向外界，走向幼兒園集體生活，由于環(huán)境和接觸的對(duì)象不同，行為方式和生活方式的變化而感到不習(xí)慣、不適應(yīng)，膽怯和恐懼兒童的生活有突發(fā)事件、不良事件發(fā)生，如轉(zhuǎn)學(xué)、改變居住環(huán)境、親近的人突然長期離開或死亡、自然災(zāi)害、突發(fā)事故，兒童也可能因此出現(xiàn)情緒和行為紊亂和適應(yīng)不良適應(yīng)障礙幼兒從家庭的個(gè)體生活走向外界，走向幼兒園集體生活，44適應(yīng)障礙-癥狀表現(xiàn)情緒上可為焦慮、抑郁，感到不能應(yīng)付等行為上可以表現(xiàn)為，重新出現(xiàn)幼稚行為（尿床、吸吮手指、說話稚氣），或發(fā)脾氣、沖動(dòng)攻擊行為，多數(shù)有適應(yīng)問題的兒童還會(huì)拒絕上幼兒園或上學(xué)兒童的適應(yīng)問題較多的表現(xiàn)在新入園時(shí)對(duì)幼兒園環(huán)境的適應(yīng)困難，即所謂的入園適應(yīng)困難，隨時(shí)間推移能較好適應(yīng)，但個(gè)別在數(shù)月后仍哭吵難安，無法配合幼兒園的作息和活動(dòng)適應(yīng)障礙-癥狀表現(xiàn)情緒上可為焦慮、抑郁，感到不能應(yīng)付等45適應(yīng)障礙-治療和注意事項(xiàng)治療應(yīng)以心理治療為主，一般的方法如心理支持、疏導(dǎo)和認(rèn)知調(diào)整幫助幼兒適應(yīng)幼兒園環(huán)境呢需要做好以下工作①提前熟悉幼兒園：②正面引導(dǎo)，放寬要求：③耐心鼓勵(lì)，循序漸進(jìn)：④家校聯(lián)合，培養(yǎng)能力：適應(yīng)障礙-治療和注意事項(xiàng)治療應(yīng)以心理治療為主，一般的方法如心46適應(yīng)障礙-一般的預(yù)防原則加強(qiáng)適應(yīng)性培養(yǎng)、生活技能訓(xùn)練和承受挫折的能力在改變環(huán)境之前做好充分的心理和行為準(zhǔn)備在改變環(huán)境后的適應(yīng)期中給兒童更多的關(guān)心和支持對(duì)適應(yīng)性低的兒童應(yīng)重視循序漸進(jìn)、逐步進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練在重大的突發(fā)事件、災(zāi)難中，應(yīng)及時(shí)在專業(yè)人員指導(dǎo)下采取保護(hù)兒童的應(yīng)急措施和干預(yù)適應(yīng)障礙-一般的預(yù)防原則加強(qiáng)適應(yīng)性培養(yǎng)、生活技能訓(xùn)練和承受47兒童抑郁癥兒童抑郁是以情緒低落為主的一組心境障礙，大約有20%的兒童會(huì)出現(xiàn)抑郁癥狀，4%左右符合臨床診斷。多發(fā)生于青少年，少見于8歲以下兒童，有年輕化的趨勢。女孩較男孩多見。兒童的抑郁往往是通過與其年齡水平相當(dāng)?shù)男袨閱栴}表現(xiàn)出來兒童抑郁癥兒童抑郁是以情緒低落為主的一組心境障礙，大約有248兒童抑郁癥-病因兒童抑郁與遺傳、環(huán)境、個(gè)體特征、不良事件等多種因素有關(guān)，其危險(xiǎn)因素如下：生物學(xué)因素，如慢性病、女性、父母抑郁家族史、使用某種藥物社會(huì)心理因素：兒童期虐待、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低下、失去親人。其他，如焦慮障礙、學(xué)習(xí)困難等兒童抑郁癥-病因兒童抑郁與遺傳、環(huán)境、個(gè)體特征、不良事件等49兒童抑郁癥-癥狀表現(xiàn)學(xué)前兒童的情緒發(fā)展、語言和認(rèn)知發(fā)育尚不成熟，較少能講清楚自己的內(nèi)心體驗(yàn)，往往表現(xiàn)為哭泣、退縮、活動(dòng)減少、游戲沒興趣、食欲下降、睡眠障礙等等另一類較明顯的癥狀是行為異常，攻擊行為、破壞行為、多動(dòng)、逃學(xué)、說謊、自傷等注意：因?yàn)閮和钟舯憩F(xiàn)不典型，且難自述、少求助，父母難以察覺，容易漏診兒童抑郁癥-癥狀表現(xiàn)學(xué)前兒童的情緒發(fā)展、語言和認(rèn)知發(fā)育尚不50兒童抑郁癥-治療和注意事項(xiàng)部分學(xué)前兒童的抑郁情緒可在數(shù)周內(nèi)自然好轉(zhuǎn)，有的卻在數(shù)月后仍沒有明顯改善若抑郁癥狀明顯且癥狀持續(xù)，則需要醫(yī)學(xué)干預(yù)常見的治療方式有抗抑郁藥物治療和心理行為治療常用的心理治療：支持性心理治療、行為矯正治療、認(rèn)知治療和家庭治療兒童抑郁癥-治療和注意事項(xiàng)部分學(xué)前兒童的抑郁情緒可在數(shù)周內(nèi)51兒童抑郁癥-治療和注意事項(xiàng)在幼兒園教育中，老師應(yīng)積極回應(yīng)兒童的情緒反應(yīng)，無條件接受孩子的情感適時(shí)規(guī)范其不適當(dāng)?shù)男袨?，并教?dǎo)其如何調(diào)整情緒，表達(dá)情緒，尋求幫助和解決問題在平時(shí)的教學(xué)中應(yīng)細(xì)致觀察兒童的情緒變化，了解其不良情緒產(chǎn)生的原因兒童抑郁癥-治療和注意事項(xiàng)在幼兒園教育中，老師應(yīng)積極回應(yīng)兒童52強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫癥是一種明知不必要，但又無法擺脫，反復(fù)呈現(xiàn)的觀念、情緒或行為。強(qiáng)迫癥在年幼的兒童中少見，相比之下在年齡大些的兒童中多些強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫癥是一種明知不必要，但又無法擺脫，反復(fù)呈現(xiàn)的觀念53強(qiáng)迫癥-病因兒童的先天素質(zhì)、性格基礎(chǔ)、父母不良性格的影響、教育方法不當(dāng)?shù)龋c本癥的發(fā)生有關(guān)過于嚴(yán)肅、拘謹(jǐn)、膽小、呆板、好思考、不活潑。父母也常膽小怕事，過分謹(jǐn)慎和拘謹(jǐn)、循規(guī)蹈矩、按步就班，有過于克制呆板等不良性格特征嚴(yán)重的疾病、外傷，突然的嚴(yán)懲的精神創(chuàng)傷，或長期處于過度的精神緊張狀態(tài)，精神負(fù)擔(dān)過重等，可成為誘發(fā)因素強(qiáng)迫癥-病因兒童的先天素質(zhì)、性格基礎(chǔ)、父母不良性格的影響、54強(qiáng)迫癥-癥狀表現(xiàn)強(qiáng)迫思維：一種思想反反復(fù)復(fù)、持續(xù)地出現(xiàn)，這種思想可以包括一句話、一個(gè)數(shù)字、一個(gè)想法、一件想象的事物、回憶的往事、一個(gè)沖動(dòng)的意念、一種情感體驗(yàn)等等強(qiáng)迫行為：反反復(fù)復(fù)的動(dòng)作或必須按某種規(guī)則或程序而作出的動(dòng)作，這些動(dòng)作往往與“好”、“壞”或“某些特殊意義的事物”聯(lián)系在一起在兒童期，強(qiáng)迫行為多于強(qiáng)迫思維，年齡越小傾向越明顯強(qiáng)迫癥-癥狀表現(xiàn)強(qiáng)迫思維：一種思想反反復(fù)復(fù)、持續(xù)地出現(xiàn)，這55強(qiáng)迫癥-治療和注意事項(xiàng)有強(qiáng)迫的表現(xiàn)不等于強(qiáng)迫癥，在兒童正常發(fā)育的過程中，也可能出現(xiàn)看起來象強(qiáng)迫的現(xiàn)象，兒童對(duì)此并不感到苦惱，愿意去做，持續(xù)一段時(shí)間后自然消失兒童的強(qiáng)迫表現(xiàn)影響到兒童正常的睡眠、交往、學(xué)習(xí)等則需考慮就醫(yī)藥物治療是治療強(qiáng)迫癥的主要方法之一行為治療與認(rèn)知行為治療是能成功地治療兒童強(qiáng)迫癥的最常用的心理治療方法強(qiáng)迫癥-治療和注意事項(xiàng)有強(qiáng)迫的表現(xiàn)不等于強(qiáng)迫癥，在兒童正常56創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙指人在目睹、耳聞或者直接經(jīng)歷一個(gè)極具創(chuàng)傷性的不良事件之后產(chǎn)生的心理失調(diào)狀態(tài)，這一心理失調(diào)狀態(tài)包括恐懼、無助等情緒反應(yīng)，雖努力回避不去回想這一不良事件，但心理不可自控地受到這一事件的干擾這類事件包括戰(zhàn)爭、地震、嚴(yán)重災(zāi)害、嚴(yán)重事故、被強(qiáng)暴、受酷刑、被虐待、被搶劫等創(chuàng)傷可分為兩型Ⅰ型：單次打擊性的不良事件Ⅱ型：持續(xù)存在的傷害或一系列的不良事件所致，也稱慢性創(chuàng)傷創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙指人在目睹、耳聞或者直接經(jīng)歷一個(gè)極具創(chuàng)傷性的57創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙-病因一般影響因素有：事件本身的性質(zhì)：頻率、持續(xù)事件、嚴(yán)重程度等當(dāng)事人對(duì)事件的認(rèn)知和理解：取決于個(gè)體的發(fā)展水平社會(huì)支持系統(tǒng)：包括父母，親友，社會(huì)支持度，自我應(yīng)對(duì)技能，自身心理復(fù)原能力等創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙-病因一般影響因素有：58創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙-危險(xiǎn)因素曾經(jīng)經(jīng)歷過創(chuàng)傷，或者有創(chuàng)傷的家族史患有其他的心理疾病父母心理疾病，親子關(guān)系不佳，缺乏家庭支持，家庭暴力環(huán)境因素：經(jīng)濟(jì)收入水平低的社區(qū)，有暴力沖突的社區(qū)缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)等創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙-危險(xiǎn)因素曾經(jīng)經(jīng)歷過創(chuàng)傷，或者有創(chuàng)傷的家族史59創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙-癥狀表現(xiàn)PTSD發(fā)病多數(shù)在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至半年內(nèi)出現(xiàn)，主要癥狀有以下三個(gè)方面闖入性體驗(yàn)：閃回

回避反應(yīng)

警覺水平升高

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙-癥狀表現(xiàn)PTSD發(fā)病多數(shù)在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至60創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙-癥狀表現(xiàn)嬰幼兒的再體驗(yàn)癥狀：①游戲時(shí)顯得沖動(dòng)，刻板，再現(xiàn)創(chuàng)傷經(jīng)歷，并游戲不能減輕焦慮，游戲時(shí)也不如同齡孩子仔細(xì)和有想象力②在游戲匯中重新扮演創(chuàng)傷的一部分③不時(shí)地/周期性地回憶創(chuàng)傷事件，并不一定伴有難過的情緒④噩夢(mèng)，也許與創(chuàng)傷沒有明顯的關(guān)聯(lián)或者做夢(mèng)的頻率增加，內(nèi)容不詳⑤閃回或者急劇的情感爆發(fā)，選擇性遺忘等分離性癥狀⑥有創(chuàng)傷提示物時(shí)感到沮喪創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙-癥狀表現(xiàn)嬰幼兒的再體驗(yàn)癥狀：61創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙-癥狀表現(xiàn)嬰幼兒的麻木癥狀：①游戲的行為變得局限②社交退縮③情感的范圍受限④失去了之前已經(jīng)掌握的社會(huì)技能，比如語言和上廁所創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙-癥狀表現(xiàn)嬰幼兒的麻木癥狀：62創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙-癥狀表現(xiàn)嬰幼兒中和睡眠相關(guān)的癥狀①夜驚②入睡困難（不一定和怕黑或者做惡夢(mèng)有關(guān)）③夜里易醒（并非夜驚或噩夢(mèng)）嬰幼兒可能有新出現(xiàn)的恐懼和攻擊性①新出現(xiàn)的分離焦慮②新出現(xiàn)的攻擊癥狀③新出現(xiàn)的明顯的恐懼，與創(chuàng)傷不一定有關(guān)，如怕黑或者怕一個(gè)人出去創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙-癥狀表現(xiàn)嬰幼兒中和睡眠相關(guān)的癥狀63創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙-治療和預(yù)防急性期干預(yù)：

此時(shí)目的多在于提供支持，對(duì)其基本生活保障情況的評(píng)估和其基本情緒的關(guān)注比深層內(nèi)心感受更重要允許有多種形式的情緒宣泄，避免“節(jié)哀順變，還能重來”等說法，以免阻斷情緒心理救援是一項(xiàng)需要持續(xù)投入和努力的工作，應(yīng)避免任何走過場式的關(guān)注急性期如有嚴(yán)重的焦慮或反復(fù)失眠等問題，可使用低劑量鎮(zhèn)靜安眠藥

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙-治療和預(yù)防急性期干預(yù)：64創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙-治療和預(yù)防后續(xù)處理：

以個(gè)別或團(tuán)體形式安排心理治療，處理不當(dāng)?shù)淖载?zé)及“幸存者內(nèi)疚”（家人都死了，我卻還活著）等癥狀必要時(shí)使用抗郁藥和（或）抗焦慮藥治療目前經(jīng)研究認(rèn)為對(duì)PTSD有效的心理治療技術(shù)有：認(rèn)知行為治療眼動(dòng)脫敏再加工治療（EMDR）暴露治療系統(tǒng)脫敏治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙-治療和預(yù)防后續(xù)處理：65行為障礙注意缺陷多動(dòng)障礙抽動(dòng)障礙對(duì)立違抗障礙刻板性運(yùn)動(dòng)障礙社會(huì)功能障礙行為障礙注意缺陷多動(dòng)障礙66注意缺陷多動(dòng)障礙-病因在學(xué)齡兒童中診斷ADHD的比例估計(jì)為3-7%，男孩與女孩的比例為4:1我國混合型最常見，注意缺陷為主型其次，多動(dòng)沖動(dòng)為主型比例最低ADHD與其他精神疾病高度共病，約2/3的ADHD患者共患另一種精神疾病ADHD具備很高的遺傳度，在ADHD的發(fā)病中，遺傳起到了70-80％的作用神經(jīng)影像學(xué)：前額葉-紋狀體區(qū)域的損傷在ADHD致病中起著決定性作用神經(jīng)心理學(xué)：ADHD的核心損害是執(zhí)行功能缺陷，抑制能力不足和工作記憶缺陷是比較顯著的，從而導(dǎo)致了ADHD患者的學(xué)業(yè)完成困難，或者達(dá)不到其智商應(yīng)有的水平，以及同伴關(guān)系不良，親子關(guān)系緊張等注意缺陷多動(dòng)障礙-病因在學(xué)齡兒童中診斷ADHD的比例估計(jì)為367注意缺陷多動(dòng)障礙-癥狀注意缺陷的癥狀不能注意到細(xì)節(jié)，或常粗心犯錯(cuò)注意難以持久與之對(duì)話時(shí)，往往心不在焉，似聽非聽不能聽從教導(dǎo)以完成作業(yè)和任務(wù)有始無終怕困難、不喜歡或不愿意參加那些需要長時(shí)間努力的任務(wù)遺漏作業(yè)或活動(dòng)的必需品容易受干擾而分心忘性大注意缺陷多動(dòng)障礙-癥狀注意缺陷的癥狀68注意缺陷多動(dòng)障礙-癥狀多動(dòng)-沖動(dòng)的癥狀手腳不停，小動(dòng)作多，坐不住在要求坐好的場合，擅自離開座位過多地奔來奔去或爬上爬下不能安靜地參加游戲或課余活動(dòng)一刻不停地活動(dòng)，似乎有個(gè)機(jī)器在驅(qū)動(dòng)他講話過多脫口而出，急于回答難以等候順序打斷他人游戲或插嘴注意缺陷多動(dòng)障礙-癥狀多動(dòng)-沖動(dòng)的癥狀69注意缺陷多動(dòng)障礙-診斷診斷要點(diǎn)具備上述注意缺陷和/或多動(dòng)-沖動(dòng)癥狀，各6項(xiàng)以上，至少持續(xù)6個(gè)月，達(dá)到難以適應(yīng)的程度并與發(fā)育水平不相一致。并且，這些表現(xiàn)存在于兩個(gè)以上場合，不能用其他精神障礙進(jìn)行解釋雖然ADHD較多見于學(xué)齡兒童，但是最早可在3歲左右即出現(xiàn)癥狀，幼兒的多動(dòng)癥狀更容易受到關(guān)注ADHD的診斷需要收集臨床多種信息：父母訪談，老師提供病史，對(duì)兒童的臨床評(píng)估和精神檢查等注意缺陷多動(dòng)障礙-診斷診斷要點(diǎn)70注意缺陷多動(dòng)障礙-治療原則：個(gè)體化的綜合治療方案，包括藥物和非藥物治療非藥物治療：行為矯正執(zhí)行功能訓(xùn)練認(rèn)知行為治療社會(huì)生活技能訓(xùn)練父母培訓(xùn)其他：感統(tǒng)，腦電生物反饋，平衡儀訓(xùn)練等應(yīng)注意加強(qiáng)對(duì)家長和教師進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)教育原則上6歲以下幼兒不選擇藥物治療，僅在病情嚴(yán)重影響生活時(shí)才謹(jǐn)慎選擇注意缺陷多動(dòng)障礙-治療原則：個(gè)體化的綜合治療方案，包括藥物和71抽動(dòng)障礙不隨意的、快速、反復(fù)出現(xiàn)的身體某部位肌肉或肌肉群的非節(jié)律性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲總體上可分為運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)根據(jù)涉及肌群的多少和癥狀的復(fù)雜程度，又可分為簡單抽動(dòng)和復(fù)雜抽動(dòng)多起病于兒童期，一般5～7歲起病，可早至2歲發(fā)病，10歲達(dá)到高峰曾經(jīng)有過暫時(shí)性抽動(dòng)癥狀的人數(shù)比例可高至百分之十幾，多數(shù)兒童的抽動(dòng)癥狀到青春期減輕或完全消失，少數(shù)可持續(xù)至成年抽動(dòng)障礙不隨意的、快速、反復(fù)出現(xiàn)的身體某部位肌肉或肌肉群的非72抽動(dòng)障礙-病因尚不清楚：涉及多種因素起病年齡越小，越與生物學(xué)因素有關(guān)有些兒童在發(fā)生癥狀前有局部軀體因素疾病造成的不適疲勞、某些藥物、發(fā)熱可加重抽動(dòng)屬于過敏性體質(zhì)的兒童容易發(fā)生抽動(dòng)在心理因素中，各種原因造成的緊張、壓力大、焦慮、興奮、應(yīng)激都會(huì)引起或加重抽動(dòng)，放松可以緩解抽動(dòng)動(dòng)作或發(fā)聲抽動(dòng)障礙-病因尚不清楚：涉及多種因素73抽動(dòng)障礙-癥狀抽動(dòng)癥狀的種類非常豐富單純性抽動(dòng)如眨眼、聳肩、歪頭、皺額、轉(zhuǎn)頸、鼓肚子、抽鼻子、喉嚨發(fā)聲、清嗓子、吼叫、干咳等復(fù)雜抽動(dòng)如跳躍、單腳蹦、控制不住打自己、重復(fù)特別的音節(jié)、詞句（有時(shí)是穢語）、重復(fù)言語等抽動(dòng)障礙可分為以下三種類型：一過性抽動(dòng)障礙：抽動(dòng)持續(xù)不超過1年慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙：運(yùn)動(dòng)和發(fā)聲不并存，持續(xù)1年以上發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙：又稱Tourette綜合征（TS）抽動(dòng)障礙-癥狀抽動(dòng)癥狀的種類非常豐富74抽動(dòng)障礙-診斷診斷要點(diǎn)突發(fā)、快速、短暫而局限性的運(yùn)動(dòng)無節(jié)律性不自主，無痛苦，能克制短暫時(shí)間反復(fù)發(fā)作，睡眠時(shí)消失，應(yīng)激加重非神經(jīng)系統(tǒng)障礙所致抽動(dòng)障礙-診斷診斷要點(diǎn)75抽動(dòng)障礙-治療短暫而輕度的抽動(dòng)無需藥物治療，避免抽動(dòng)加重的因素慢性或有慢性趨勢的抽動(dòng)需要藥物治療以改善最嚴(yán)重的癥狀為治療導(dǎo)向治療目標(biāo)是長期受益而非不惜代價(jià)迅速改善不論是否在治療，癥狀在任何一個(gè)時(shí)期都可能緩解或加重應(yīng)加強(qiáng)支持性心理治療正確對(duì)待抽動(dòng)帶來的相關(guān)問題消除環(huán)境中對(duì)患兒癥狀產(chǎn)生不利影響的各種因素重視健康教育抽動(dòng)障礙-治療短暫而輕度的抽動(dòng)無需藥物治療，避免抽動(dòng)加重的因76對(duì)立違抗障礙多見于10歲以下兒童明顯不服從、違抗，或挑釁行為，品行已超一般兒童的行為變異范圍，但沒有更嚴(yán)重的違法或冒犯他人權(quán)利的社會(huì)性紊亂或攻擊行為只有嚴(yán)重的調(diào)皮搗蛋或淘氣不能診斷本癥和品行障礙合并成為破壞性行為障礙對(duì)立違抗障礙多見于10歲以下兒童77對(duì)立違抗障礙-病因既涉及個(gè)體生物學(xué)素質(zhì)，又涉及兒童的生理-心理-社會(huì)特征，還受到家庭、社會(huì)等環(huán)境的很大影響家庭環(huán)境因素家庭嚴(yán)重不和睦缺乏愛的、溫暖的親子關(guān)系雙親對(duì)孩子缺乏監(jiān)督或監(jiān)督無效雙親對(duì)孩子的管教過嚴(yán)后不當(dāng)不良的社會(huì)交往等對(duì)立違抗障礙-病因既涉及個(gè)體生物學(xué)素質(zhì)，又涉及兒童的生理-心78對(duì)立違抗障礙-癥狀臨床表現(xiàn)，存在3條及以上常與成人爭吵，與父母或老師對(duì)抗經(jīng)常暴怒，好發(fā)脾氣常拒絕或不理睬成人的要求或規(guī)定，長期嚴(yán)重的不服從故意招惹干擾他人把自己的錯(cuò)誤或不良行為歸咎于別人易被別人激怒常怨恨他人常懷恨在心，心存報(bào)復(fù)對(duì)立違抗障礙-癥狀臨床表現(xiàn)，存在3條及以上79對(duì)立違抗障礙-治療目前尚無特異性的治療方法，通常采用個(gè)體化的教育、心理治療、行為治療及藥物治療相結(jié)合的綜合治療模式行為矯正治療問題解決技巧訓(xùn)練父母培訓(xùn)/家庭治療社區(qū)治療藥物治療一般作為輔助治療，主要用來緩解伴隨的其他癥狀由于治療比較棘手，預(yù)防就變得更為重要。預(yù)防的一點(diǎn)重要任務(wù)就是提高父母親的文化教育素質(zhì)，以改善和加強(qiáng)兒童的家庭教育對(duì)立違抗障礙-治療目前尚無特異性的治療方法，通常采用個(gè)體化的80刻板性運(yùn)動(dòng)障礙隨意的、反復(fù)的、刻板的無意義（常為節(jié)律性）運(yùn)動(dòng)，不屬于任何已知的精神或精神科病態(tài)非傷害性動(dòng)作包括搖擺身體、拔毛、捻發(fā)、作態(tài)地彈指和拍手，刻板性自傷行為包括反復(fù)撞頭、打耳朵、戳眼睛、咬唇或身體其它部位常伴發(fā)精神發(fā)育遲滯，需要與廣泛發(fā)育障礙鑒別診斷要點(diǎn)：刻板運(yùn)動(dòng)達(dá)到軀體受損的程度或顯著干擾患兒的正?；顒?dòng)；癥狀至少已經(jīng)1個(gè)月；不是由于任何其他精神病或行為障礙所致刻板性運(yùn)動(dòng)障礙隨意的、反復(fù)的、刻板的無意義（常為節(jié)律性）運(yùn)動(dòng)81刻板性運(yùn)動(dòng)障礙最常見的是咬指甲、吮手指正常嬰兒約90%的有過一段時(shí)間吃手指的現(xiàn)象，但僅5%的兒童在4歲后仍保持這種行為，6-11歲的兒童有2%仍有吃手指的習(xí)慣孩子出生6個(gè)月左右開始經(jīng)常吸吮手指，可能與要求獲得一種自我安慰的心理有關(guān)，吸吮手指可以給嬰兒帶來一種滿足，正常的需要若得不到，如饑餓、缺乏母愛、不被關(guān)注，則以吸吮手指來獲得安慰即使年齡大了，但當(dāng)受到挫折、內(nèi)心矛盾或恐懼不安時(shí)仍然用小時(shí)候的辦法來獲得自我安慰刻板性運(yùn)動(dòng)障礙最常見的是咬指甲、吮手指82刻板性運(yùn)動(dòng)障礙短時(shí)間內(nèi)一過性的刻板行為不需特別糾正，會(huì)隨年齡增長而自然消失如果刻板行為持續(xù)較久，后者對(duì)孩子平時(shí)的生活、學(xué)習(xí)、身體健康產(chǎn)生了影響，則需要干預(yù)行為矯正：轉(zhuǎn)移注意、游戲的方式減少孩子的刻板行為，或者尋找替代物從孩子?jì)雰簳r(shí)期就給予適度的關(guān)愛，孩子大了以后避免給孩子造成緊張、孤獨(dú)的情況讓孩子手中多做一些有趣的事情，讓孩子的生活充實(shí)起來家長不要面對(duì)孩子表現(xiàn)出過分著急的樣子必要時(shí)可予以一定的藥物治療刻板性運(yùn)動(dòng)障礙短時(shí)間內(nèi)一過性的刻板行為不需特別糾正，會(huì)隨年齡83社會(huì)功能障礙起始于發(fā)育過程中的社會(huì)功能異常沒有明顯廣泛性受損，常在某些功能領(lǐng)域出現(xiàn)異常主要包括：選擇性緘默依戀障礙社會(huì)功能障礙起始于發(fā)育過程中的社會(huì)功能異常84選擇性緘默指因精神因素的影響而出現(xiàn)的一種在特定場合保持沉默不語的現(xiàn)象，而在其他場合保持有正?；蚪咏５恼Z言能力多在3-5歲發(fā)病，發(fā)病之前已經(jīng)獲得了正常的言語理解和表達(dá)能力孩子在緘默的場所下可用手勢、點(diǎn)頭、搖頭燈軀體語言來表達(dá)自己的愿望患兒大多伴有情緒或行為方面的問題，如焦慮、害羞、溫順，或者對(duì)立、難以管理、易生氣、容易有攻擊行為等選擇性緘默指因精神因素的影響而出現(xiàn)的一種在特定場合保持沉默不85選擇性緘默-病因選擇性緘默與心理、家庭環(huán)境因素密切相關(guān)過分保護(hù)或過分嚴(yán)厲的父母教育無法解決的心理沖突或創(chuàng)傷經(jīng)歷等通常，選擇性緘默的兒童有著特殊的氣質(zhì)特點(diǎn)，他們更敏感、膽怯、害羞、孤僻、脆弱，依賴性也更強(qiáng)選擇性緘默-病因選擇性緘默與心理、家庭環(huán)境因素密切相關(guān)86選擇性緘默-治療選擇性緘默可采用行為治療當(dāng)孩子出現(xiàn)良好的行為時(shí)，給予獎(jiǎng)賞強(qiáng)化當(dāng)孩子出現(xiàn)回避、退縮等不良行為時(shí)，則不給予強(qiáng)化循序漸進(jìn)地設(shè)定目標(biāo)、示范練習(xí)、角色扮演和社會(huì)性獎(jiǎng)勵(lì)了解孩子的家庭環(huán)境問題，改善親子關(guān)系和家庭氛圍，對(duì)于家庭環(huán)境中的功能系統(tǒng)存在的問題做出調(diào)整和指導(dǎo)一些治療恐怖癥的有效藥物對(duì)選擇性緘默也有效，例如SSRI類藥物選擇性緘默-治療選擇性緘默可采用行為治療87依戀障礙與嚴(yán)重的兒童教養(yǎng)不良有關(guān)，導(dǎo)致孩子與撫養(yǎng)者的依戀關(guān)系異常反應(yīng)性依戀障礙孩子的社交反應(yīng)具有強(qiáng)烈的矛盾性，對(duì)撫養(yǎng)者可以有親近、回避和拒絕的混雜反應(yīng)伴有情緒紊亂，與同伴交往差脫抑制性依戀障礙主要發(fā)生于極頻繁更換養(yǎng)育者的兒童中表現(xiàn)為泛化、無選擇的依戀和尋求注意的行為通常很難與同伴建立親密和信任的關(guān)系依戀障礙與嚴(yán)重的兒童教養(yǎng)不良有關(guān)，導(dǎo)致孩子與撫養(yǎng)者的依戀關(guān)系88依戀障礙-治療治療的焦點(diǎn)通常集中在改變不良的親子關(guān)系模式上首努力建立良好的依戀關(guān)系針對(duì)有虐待兒童的養(yǎng)育者，則需要進(jìn)行專門的教育和勸告，建立安全環(huán)境對(duì)于兒童遭遇虐待后的心理創(chuàng)傷，也需要提供專業(yè)的支持性治療和干預(yù)情緒紊亂：改善撫養(yǎng)模式和親子關(guān)系，消除家庭環(huán)境中的不良因素，從而緩解孩子的情緒問題。腦電生物反饋，SSRI類藥物有所幫助行為紊亂及攻擊行為，行為治療。適當(dāng)使用抗精神病藥物也有一定幫助社交訓(xùn)練，教給孩子具體的社交技巧，通過角色扮演讓孩子學(xué)會(huì)合適的社交行為，也非常有幫助依戀障礙-治療治療的焦點(diǎn)通常集中在改變不良的親子關(guān)系模式上89心理因素相關(guān)的生理障礙排泄障礙（遺尿癥）進(jìn)食和飲食行為障礙睡眠障礙分離[轉(zhuǎn)換]性障礙心理因素相關(guān)的生理障礙排泄障礙（遺尿癥）90器質(zhì)性因素控制排尿的神經(jīng)功能的成熟落后睡眠障礙嬰幼兒期的排尿訓(xùn)練不當(dāng)強(qiáng)烈的心理刺激排泄障礙（遺尿癥）-病因器質(zhì)性因素排泄障礙（遺尿癥）-病因91遺尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)夜間遺尿、晝間遺尿、晝夜間均遺尿常伴有夜間多夢(mèng)、睡行癥、注意缺陷多動(dòng)障礙、抽動(dòng)癥、好發(fā)脾氣或其他情緒和行為問題排泄障礙（遺尿癥）-臨床表現(xiàn)遺尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)排泄障礙（遺尿癥）-臨床表現(xiàn)92非器質(zhì)性遺尿癥：也被稱為功能性遺尿，發(fā)生于白天或黑夜的排尿失控現(xiàn)象，與患兒的智齡不符，年齡在5周歲以上或智齡在4歲以上，每周至少有2次遺尿，至少已3個(gè)月，不是由于器質(zhì)性疾病所致，也沒有嚴(yán)重的智力低下或其他精神病。排泄障礙（遺尿癥）-病因非器質(zhì)性遺尿癥：也被稱為功能性遺尿，發(fā)生于白天或黑夜的排尿失93必須查明原因采取相應(yīng)的措施常用的行為訓(xùn)練方法：忍尿訓(xùn)練、使用“叫醒尿墊”等藥物治療：氯咪帕明、縮泉丸等排泄障礙（遺尿癥）-治療必須查明原因采取相應(yīng)的措施排泄障礙（遺尿癥）-治療94進(jìn)食和飲食行為障礙（異食癖）-病因軀體因素：如缺鋅、缺鐵、鉤蟲病精神問題：如孤獨(dú)癥、精神分裂癥心理因素?zé)o知和好奇

進(jìn)食和飲食行為障礙（異食癖）-病因軀體因素：如缺鋅、缺鐵、鉤95實(shí)際年齡及智齡在2歲以上，每周至少進(jìn)食非實(shí)物類物品（如肥皂、粘土、墻皮等）2兩，癥狀持續(xù)至少1個(gè)月進(jìn)食和飲食行為障礙（異食癖）-臨床表現(xiàn)實(shí)際年齡及智齡在2歲以上，每周至少進(jìn)食非實(shí)物類物品（如肥皂、96治療原則檢查原因、去除病因、對(duì)癥治療進(jìn)食和飲食行為障礙（異食癖）-治療治療原則進(jìn)食和飲食行為障礙（異食癖）-治療97其他進(jìn)食和飲食行為障礙周期性嘔吐綜合征反芻障礙其他進(jìn)食和飲食行為障礙周期性嘔吐綜合征98（一）失眠1、發(fā)病原因：對(duì)不同階段的兒童其原因各有特點(diǎn)。2、治療：設(shè)法去除這些不利睡眠的因素，采用一些有助睡眠的方法，養(yǎng)成規(guī)律睡眠的習(xí)慣，嚴(yán)重失眠時(shí)可短期、小量服用鎮(zhèn)靜劑睡眠障礙（一）失眠睡眠障礙99（二）夜醒1、夜醒：一般而言，5個(gè)月后的兒童夜間應(yīng)能連續(xù)睡7個(gè)小時(shí)，若經(jīng)常夜間不能連續(xù)睡眠則為夜醒，常見于嬰幼兒。2、治療：一般來說，夜醒隨年齡增長會(huì)自然好轉(zhuǎn)，不需要治療；建立良好的睡眠習(xí)慣。睡眠障礙（二）夜醒睡眠障礙100（三）睡眠時(shí)搖頭（四）夜驚1、臨床表現(xiàn)：入睡后突然坐起、尖叫、哭喊、雙眼圓睜直視、神情緊張、恐懼，同時(shí)伴有軀體癥狀，一或數(shù)分鐘后緩解，繼續(xù)入睡。2、治療：首先要了解原因，解除使心理緊張的因素，讓孩子在松弛、愉快的情況下入睡。睡眠障礙（三）睡眠時(shí)搖頭睡眠障礙101（五）夢(mèng)魘（六）睡行癥1、臨床表現(xiàn)：兒童在熟睡中突然起床，做一些刻板、無目的的動(dòng)作，意識(shí)不清醒，續(xù)數(shù)分鐘至半小時(shí)以上，然后自己上床又繼續(xù)正常的睡眠。2、治療：家長避免緊張，注意防止意外事故。睡眠障礙（五）夢(mèng)魘睡眠障礙102（七）過度嗜睡1、臨床表現(xiàn)：白天睡眠時(shí)間過多、睡眠次數(shù)過多。2、治療：不同原因采用不同的方法，防范意外事故。睡眠障礙（七）過度嗜睡睡眠障礙103特殊的性格基礎(chǔ)負(fù)性精神因素作用社會(huì)文化因素其他分離[轉(zhuǎn)換]性障礙-病因特殊的性格基礎(chǔ)分離[轉(zhuǎn)換]性障礙-病因104軀體功能障礙：痙攣發(fā)作、癱瘓、感覺障礙、軀體化障礙精神癥狀：情感暴發(fā)和意識(shí)改變分離[轉(zhuǎn)換]性障礙-臨床表現(xiàn)軀體功能障礙：分離[轉(zhuǎn)換]性障礙-臨床表現(xiàn)105治療以綜合治療為原則心理治療：暗示治療等環(huán)境治療藥物治療：舍曲林等分離[轉(zhuǎn)換]性障礙-治療治療以綜合治療為原則分離[轉(zhuǎn)換]性障礙-治療106忽視和虐待兒童期虐待的定義（WHO）是“指對(duì)兒童有撫養(yǎng)，監(jiān)管義務(wù)或有操縱權(quán)的人做出的足以對(duì)兒童的健康、生存、生長發(fā)育以及尊嚴(yán)造成試試的或潛在的傷害行為”出生后1年發(fā)生率最高，到8歲前其累計(jì)發(fā)生率達(dá)到高峰兒童虐待包括軀體虐待、性虐待、忽視和心理情感虐待忽視和虐待兒童期虐待的定義（WHO）是“指對(duì)兒童有撫養(yǎng)，監(jiān)管107忽視和虐待情感忽視：沒有給予兒童應(yīng)有的愛，忽略對(duì)兒童心理、精神、感情的關(guān)心和交流，缺少對(duì)兒童情感需求的滿足無知，無暇情感虐待：意識(shí)到了孩子的存在，卻以一種不恰當(dāng)?shù)?，甚至是有害的方式去?yīng)對(duì)孩子的情感需求忽視和虐待情感忽視：情感虐待：108忽視和虐待-原因個(gè)體因素：智力和軀體發(fā)育遲緩，氣質(zhì)上屬于困難型，常見的問題行為招致煩惱和打罵家庭因素：非計(jì)劃內(nèi)懷孕、家庭經(jīng)濟(jì)貧困、社會(huì)地位低下、過頻繁的不良事件、家庭破裂、夫妻不和睦

社會(huì)因素：“不打不成材，棍棒出好人”，片面重視教育，超負(fù)荷訓(xùn)練，重男輕女，校園暴力忽視和虐待-原因個(gè)體因素：智力和軀體發(fā)育遲緩，氣質(zhì)上屬于困109忽視和虐待-表現(xiàn)虐待導(dǎo)致軀體和心理雙重?fù)p傷，嚴(yán)重虐待可導(dǎo)致智力或軀體的發(fā)育延遲：軀體：多部位青腫、傷痕、燒傷、血腫、骨折、營養(yǎng)不良、脫水。忽視可導(dǎo)致兒童意外傷害，如燙傷、跌傷、觸電、異物窒息、溺水、誤服藥物、車禍心理：近期表現(xiàn)主要是自卑、焦慮、抑郁、噩夢(mèng)、夜驚、驚恐發(fā)作，長期受虐兒童可能對(duì)痛苦的經(jīng)歷守口如瓶或者否認(rèn)，對(duì)痛苦的感覺遲鈍，缺乏同情感，回避心理上的親近，表現(xiàn)淡漠忽視和虐待-表現(xiàn)虐待導(dǎo)致軀體和心理雙重?fù)p傷，嚴(yán)重虐待可導(dǎo)致110忽視和虐待-預(yù)防和處理辦法注意警示信號(hào)：

及時(shí)干預(yù)：盡早處理好不良事件，積極治療軀體損傷，采用行為治療和心理治療處理兒童的心理創(chuàng)傷忽視和虐待-預(yù)防和處理辦法注意警示信號(hào)：111留守兒童心理所謂農(nóng)村留守兒童，是指由于其父母一方或雙方長期外出務(wù)工而留在農(nóng)村戶籍所在地接受養(yǎng)育，父母教育缺失的未成年人隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，外出務(wù)工者日益增多，留守兒童的數(shù)量也不斷增長。由于正常的親情和家庭教育缺失，留守兒童往往存在突出的心理問題留守兒童心理所謂農(nóng)村留守兒童，是指由于其父母一方或雙方長期112留守兒童心理問題成因留守的少年兒童正處于成長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，他們無法享受到父母在思想認(rèn)識(shí)及價(jià)值觀念上的引導(dǎo)和幫助，成長中缺乏父母的親情撫慰和關(guān)懷，顯自卑退縮直接照養(yǎng)人缺乏及時(shí)有效的約束管教會(huì)導(dǎo)致兒童散漫，容易出現(xiàn)行為偏差?？醋o(hù)缺失，兒童亦容易出現(xiàn)安全問題留守兒童心理問題成因留守的少年兒童正處于成長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，113留守兒童常見的心理問題消極退縮：由于缺乏與父母等至親的親密交流，留守兒童難以建立良好的依戀關(guān)系，導(dǎo)致容易出現(xiàn)情緒的波動(dòng)，處于焦慮不安之中，缺乏自信，不善交流，悲觀消極攻擊逆反：照養(yǎng)人和學(xué)校老師的管理能力和管理范圍有限，導(dǎo)致留守兒童缺乏應(yīng)有的約束，在逆反心理驅(qū)動(dòng)下容易產(chǎn)生攻擊行為交往不良：長期處于孤獨(dú)無依的狀態(tài)會(huì)讓留守兒童自尊低、封閉自我、行為孤僻，難以在人際交往中有效地情感交流留守兒童常見的心理問題消極退縮：114留守兒童心理-干預(yù)和處理方法營造良好的教育環(huán)境：以人文關(guān)懷讓兒童感受被接納，豐富的校園生活，同學(xué)彼此關(guān)愛，讓兒童在潛移默化中健康成長改善親子關(guān)系：建議父母多重視兒童身心成長，表達(dá)愛意，滿足兒童情感需要，主動(dòng)跟老師溝通，遇到問題及時(shí)求助，保證兒童的需求得到滿足。注重培養(yǎng)兒童的獨(dú)立生活習(xí)慣留守兒童心理-干預(yù)和處理方法營造良好的教育環(huán)境：115性身份障礙-定義

兒童對(duì)自身性別的認(rèn)識(shí)、行為與自己真實(shí)的解剖特征相反。即男（女）童好著女（男）裝，行為愛好像女（男）童，或持續(xù)否認(rèn)自己身體具有男（女）性的解剖特征，本癥見于3~7歲兒童。性身份障礙-定義兒童對(duì)自身性別的認(rèn)識(shí)、行為與自己116解剖生理異常：性染色體、性腺、性激素、內(nèi)生殖器官和外生殖器官遺傳素質(zhì)因素：有的患兒從小就有異性的素質(zhì)傾向，如男孩長得俊秀、性格文靜，而女孩粗壯、多動(dòng)等環(huán)境、教養(yǎng)因素：父母的情緒、教養(yǎng)態(tài)度、家庭氣氛、母孕期的情緒等都會(huì)對(duì)兒童性心理發(fā)育產(chǎn)生影響，如父母求子心切，讓女兒從小著男裝，常由父親帶養(yǎng)，則女孩也會(huì)培養(yǎng)出男性氣質(zhì)性身份障礙-病因解剖生理異常：性身份障礙-病因117男孩：自認(rèn)為是女孩，希望能變成女孩、“女人”討厭自己的陰莖或睪丸平常好著女裝，喜歡女性化的游戲玩具女孩相反有較明顯的行為問題和精神病理現(xiàn)象

性身份障礙-臨床表現(xiàn)男孩：自認(rèn)為是女孩，希望能變成女孩、“女人”性身份障礙-臨床118性身份障礙-治療原則：減少社會(huì)排斥，對(duì)共病治療，對(duì)痛苦煩惱的干預(yù)，預(yù)防成年性身份障礙行為治療認(rèn)知行為治療區(qū)分社會(huì)注意或社會(huì)強(qiáng)化自我調(diào)節(jié)或自我監(jiān)測精神分析治療支持性治療綜合治療性身份障礙-治療原則：減少社會(huì)排斥，對(duì)共病治療，對(duì)痛苦煩惱的119從小應(yīng)培養(yǎng)對(duì)性別的正確辨別父母不應(yīng)憑自己的愛好去塑造孩子的性別幼時(shí)性格傾向異性的兒童，更要早期注意教育避免讓兒童處于高度的焦慮、緊張狀態(tài)預(yù)防從小應(yīng)培養(yǎng)對(duì)性別的正確辨別預(yù)防120謝謝！謝謝！121第七章學(xué)前兒童常見心理行為障礙第七章學(xué)前兒童常見心理行為障礙122主要內(nèi)容兒童心理行為問題的防治方案常見兒童起病的發(fā)育障礙常見兒童情緒障礙常見兒童行為障礙心理因素相關(guān)的生理障礙兒童的忽視和虐待，留守兒童的心理主要內(nèi)容兒童心理行為問題的防治方案123基本要點(diǎn)幼兒常見的發(fā)育行為問題和心理障礙的種類和概念精神發(fā)育遲滯、孤獨(dú)癥譜系障礙、注意缺陷多動(dòng)障礙、焦慮障礙和適應(yīng)障礙的成因和臨床表現(xiàn)注意缺陷多動(dòng)障礙、焦慮障礙和適應(yīng)障礙的防治方法或處理原則基本要點(diǎn)幼兒常見的發(fā)育行為問題和心理障礙的種類和概念124兒童心理行為問題的防治方案學(xué)前兒童心理行為問題的預(yù)防學(xué)前兒童心理行為問題的治療兒童心理行為問題的防治方案學(xué)前兒童心理行為問題的預(yù)防125兒童心理行為問題的防治方案學(xué)前兒童心理行為問題的預(yù)防三個(gè)關(guān)鍵因素：培養(yǎng)兒童自尊、社會(huì)性和自主性創(chuàng)造溫馨和諧的家庭氛圍和學(xué)校氛圍，教養(yǎng)態(tài)度一致鼓勵(lì)兒童個(gè)人競爭技巧發(fā)展的社會(huì)支持系統(tǒng)兒童心理行為問題的防治方案學(xué)前兒童心理行為問題的預(yù)防126兒童心理行為問題的預(yù)防家庭中幼兒心理行為問題的預(yù)防：適當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式

教養(yǎng)方式的類型權(quán)威型專制型溺愛型忽視型

兒童心理行為問題的預(yù)防家庭中幼兒心理行為問題的預(yù)防：適當(dāng)?shù)慕?27兒童心理行為問題的預(yù)防如何樹立正確的教養(yǎng)方式以身作則，合理管束接納孩子，適當(dāng)期望感受關(guān)愛，適當(dāng)挫折平等溝通，循循善誘兒童心理行為問題的預(yù)防如何樹立正確的教養(yǎng)方式128兒童心理行為問題的預(yù)防幼兒園中幼兒心理行為問題的預(yù)防：優(yōu)化幼兒園環(huán)境，加強(qiáng)家校的同步教育，寓教于樂在日常教育活動(dòng)中潛移默化注重引導(dǎo)，有效促進(jìn)兒童心理行為健康發(fā)展利用環(huán)境因素預(yù)防問題行為的發(fā)生，環(huán)境的設(shè)置構(gòu)建良好的軟環(huán)境：幼兒園教師要提高自身的心理健康水平日常教學(xué)、常規(guī)活動(dòng)的合理安排促進(jìn)發(fā)展良好的同伴關(guān)系

兒童心理行為問題的預(yù)防幼兒園中幼兒心理行為問題的預(yù)防：優(yōu)化幼129學(xué)前兒童心理行為問題的干預(yù)學(xué)前兒童心理行為問題的干預(yù)的重要意義：早期的問題行為若不能得到及時(shí)的干預(yù)，會(huì)增加日后適應(yīng)的困難或轉(zhuǎn)化成慢性的失調(diào)發(fā)展早期的問題干預(yù)相對(duì)容易取得成效學(xué)前兒童心理行為問題的干預(yù)學(xué)前兒童心理行為問題的干預(yù)的重要意130學(xué)前兒童心理行為問題的干預(yù)可用的干預(yù)方法：游戲療法：音樂療法、繪畫療法、沙盤療法、心理劇等，最常用的方法之一感覺統(tǒng)合訓(xùn)練：運(yùn)用滑板、秋千、平衡木等游戲設(shè)施

行為矯正：消退法、隔離法、懲罰法、榜樣法、代幣法家庭干預(yù)團(tuán)體干預(yù)學(xué)前兒童心理行為問題的干預(yù)可用的干預(yù)方法：131兒童期起病的發(fā)育性障礙-精神發(fā)育遲滯一般認(rèn)為必須滿足以下三個(gè)條件才能診斷：①智力低于平均水平②適應(yīng)行為受損③在發(fā)育階段（18歲以前）起病兒童期起病的發(fā)育性障礙-精神發(fā)育遲滯一般認(rèn)為必須滿足以下三個(gè)132兒童期起病的發(fā)育性障礙-精神發(fā)育遲滯病因：

出生前病因：遺傳代謝病如苯丙酮尿癥、脂質(zhì)沉積癥等母孕期病因：感染、酗酒、吸煙、嚴(yán)重軀體疾病圍產(chǎn)期和出生后病因：早產(chǎn)、難產(chǎn)，出生后感染、缺氧、外傷、中毒，忽視、虐待等

兒童期起病的發(fā)育性障礙-精神發(fā)育遲滯病因：133兒童期起病的發(fā)育性障礙-精神發(fā)育遲滯癥狀表現(xiàn)：智力低下及社會(huì)適應(yīng)能力欠缺輕度：IQ50～69，學(xué)習(xí)困難，理解、抽象概括能力低下中度：IQ35～49，詞匯貧乏，不能完整表達(dá)意思重度：IQ20～34，不能接受學(xué)習(xí)教育，不會(huì)識(shí)辨危險(xiǎn)極重度：IQ低于20，完全沒有語言能力，終生需人照料兒童期起病的發(fā)育性障礙-精神發(fā)育遲滯癥狀表現(xiàn)：智力低下及社134兒童期起病的發(fā)育性障礙-精神發(fā)育遲滯診斷：出生以來或自幼就有的精神發(fā)育受阻或不完全需全面檢查，應(yīng)注意有無頭面部、肢體、外生殖器等畸形，膚色及毛發(fā)有無異常。有無視聽覺障礙、語言功能障礙等應(yīng)測查智商及社會(huì)適應(yīng)能力，根據(jù)年齡選擇不同測試工具兒童期起病的發(fā)育性障礙-精神發(fā)育遲滯診斷：135兒童期起病的發(fā)育性障礙-精神發(fā)育遲滯鑒別：精神發(fā)育暫時(shí)性遲緩：癲癇及藥物影響：兒童精神分裂癥： 視、聽障礙以致適應(yīng)環(huán)境及學(xué)習(xí)困難：部分正常兒童語言能力、運(yùn)動(dòng)發(fā)育緩慢，理解及適應(yīng)環(huán)境能力正常：

兒童期起病的發(fā)育性障礙-精神發(fā)育遲滯鑒別：136兒童期起病的發(fā)育性障礙-精神發(fā)育遲滯治療：病因治療：多數(shù)不能進(jìn)行病因治療，益智藥無肯定療效教育及訓(xùn)練：幫助其智力及功能提高以適應(yīng)簡單職業(yè)需要

兒童期起病的發(fā)育性障礙-精神發(fā)育遲滯治療：137兒童期起病的發(fā)育性障礙-精神發(fā)育遲滯預(yù)防：宣傳教育：遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷：加強(qiáng)孕期保健和兒童保?。簩?duì)可以治療的遺傳性或內(nèi)分泌障礙疾病及時(shí)診治：兒童期起病的發(fā)育性障礙-精神發(fā)育遲滯預(yù)防：138兒童期起病的發(fā)育性障礙-孤獨(dú)癥譜系障礙

概況：極端孤僻，不能與他人發(fā)展人際關(guān)系，言語發(fā)育遲滯，缺乏用言語進(jìn)行交往的能力；重復(fù)簡單的游戲活動(dòng)，并維持原樣不變；缺乏對(duì)物體的想象及靈巧地運(yùn)用它們的能力

兒童期起病的發(fā)育性障礙-孤獨(dú)癥譜系障礙概況：139兒童期起病的發(fā)育性障礙-孤獨(dú)癥譜系障礙

主要癥狀：“三聯(lián)征”①社會(huì)交流障礙②語言交流障礙③重復(fù)刻板行為兒童期起病的發(fā)育性障礙-孤獨(dú)癥譜系障礙主要癥狀：“三聯(lián)征”140病因危險(xiǎn)因素可以歸納為：遺傳、感染與免疫和孕期理化因子刺激等；它是多種生物學(xué)原因引起的廣泛發(fā)育障礙所致，不是任何單獨(dú)的社會(huì)心理因素引起的，可發(fā)生在任何階層的家庭中

兒童期起病的發(fā)育性障礙-孤獨(dú)癥譜系障礙

病因兒童期起病的發(fā)育性障礙-孤獨(dú)癥譜系障礙141鑒別精神發(fā)育遲滯：

注意缺陷多動(dòng)障礙：

選擇性緘默癥：

感受性語言發(fā)育障礙：

兒童期起病的發(fā)育性障礙-孤獨(dú)癥譜系障礙

鑒別兒童期起病的發(fā)育性障礙-孤獨(dú)癥譜系障礙142治療和處理原則教育治療是孤獨(dú)癥的主要治療方法之一行為治療能讓孤獨(dú)癥兒童學(xué)會(huì)社會(huì)適應(yīng)、認(rèn)知以及運(yùn)動(dòng)方面的特殊技能藥物治療尚無法改變孤獨(dú)癥的基本癥狀，但可通過用藥改善情緒、注意力、多動(dòng)、刻板行為兒童期起病的發(fā)育性障礙-孤獨(dú)癥譜系障礙

治療和處理原則兒童期起病的發(fā)育性障礙-孤獨(dú)癥譜系障礙143情緒障礙日常情況下兒童有些情緒反應(yīng)如痛苦、悲傷、憤怒、煩惱等多是正常的，幾天過后就會(huì)恢復(fù)正常。有很多的兒童情緒問題是情緒發(fā)育階段的突出化，不構(gòu)成十分肯定的質(zhì)的變化兒童情緒障礙則可能持續(xù)時(shí)間長達(dá)數(shù)周數(shù)月以上，環(huán)境改善后仍不好轉(zhuǎn)，并可能影響到他們的日常生活、學(xué)習(xí)和交往常見的兒童情緒問題表現(xiàn)有：焦慮、抑郁、恐怖、適應(yīng)障礙、強(qiáng)迫癥、癔癥等等情緒障礙日常情況下兒童有些情緒反應(yīng)如痛苦、悲傷、憤怒、煩惱等144情緒障礙焦慮障礙

分離性焦慮障礙

社交性焦慮障礙

廣泛性焦慮障礙

恐懼性焦慮障礙

適應(yīng)障礙

兒童抑郁癥

強(qiáng)迫癥

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

情緒障礙焦慮障礙145焦慮障礙焦慮障礙是最常見的兒童情緒障礙，以不安和恐懼為主，無明顯原因的或不現(xiàn)實(shí)的、先入之見式的情緒反應(yīng)，伴恐懼、不安的認(rèn)知和心慌出汗等植物神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)的軀體不適癥狀特發(fā)于童年的焦慮障礙主要包括兒童分離性焦慮、兒童恐懼癥、兒童社交性焦慮障礙（兒童社交恐懼癥）、兒童廣泛性焦慮癥等等焦慮障礙焦慮障礙是最常見的兒童情緒障礙，以不安和恐懼為主，無146焦慮障礙-病因生物學(xué)因素、家族史和環(huán)境因素對(duì)焦慮的發(fā)生、發(fā)展都有重要作用。父母的性格敏感、缺乏自信、易緊張、易焦慮，孩子也自幼對(duì)軀體和外界變化較敏感、容易緊張，因而在不利的環(huán)境因素刺激下就易發(fā)生焦慮家庭和環(huán)境因素有：不恰當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式（溺愛、忽視、虐待）、不安全性依戀、父母離異，與父母分離，親人亡故，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重，受驚嚇以及周圍環(huán)境突然出現(xiàn)的較大變化等應(yīng)激生活事件和創(chuàng)傷經(jīng)歷焦慮障礙-病因生物學(xué)因素、家族史和環(huán)境因素對(duì)焦慮的發(fā)生、發(fā)展147焦慮障礙-臨床表現(xiàn)焦慮表現(xiàn)在情緒、行為、生理反應(yīng)三個(gè)方面主觀焦慮體驗(yàn)：年長兒可訴說自己的緊張不安和煩躁，而幼小的兒童則只會(huì)以哭鬧來表示行為表現(xiàn)：煩躁、哭泣、吵鬧而且難以安撫軀體和植物神經(jīng)功能表現(xiàn)：氣促、心慌、胸悶、多汗

焦慮障礙-臨床表現(xiàn)焦慮表現(xiàn)在情緒、行為、生理反應(yīng)三個(gè)方面148焦慮障礙-治療綜合干預(yù)措施效果較好，一般以心理行為治療為主，藥物治療為輔心理行為治療：支持性和認(rèn)知行為治療為主家長教育和家庭治療：盡力保持鎮(zhèn)靜，弄清楚產(chǎn)生焦慮的原因，采取相應(yīng)的處理方法學(xué)校和社會(huì)治療：藥物治療：嚴(yán)重焦慮時(shí)，可選擇藥物治療。學(xué)前兒童盡量不用藥焦慮障礙-治療綜合干預(yù)措施效果較好，一般以心理行為治療為主，149焦慮障礙-預(yù)后分離焦慮和恐懼性焦慮預(yù)后良好，癥狀往往隨著年齡增長而減輕或消失。社交性焦慮和廣泛性焦慮如果得到早期、有效的治療，則預(yù)后良好，但仍有以后發(fā)生同類或其他類型焦慮的傾向焦慮障礙-預(yù)后分離焦慮和恐懼性焦慮預(yù)后良好，癥狀往往隨著年齡150分離性焦慮障礙分離焦慮是一種相當(dāng)常見的焦慮障礙，在年幼兒常見，與分離或依戀對(duì)象（如主要的照養(yǎng)人、親密的家庭成員）分離或?qū)⒁蛛x時(shí)產(chǎn)生過度的焦慮。按照中國和國際精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，多起病于6歲前，但實(shí)際上6歲以上兒童也經(jīng)常出現(xiàn)分離性焦慮障礙分離焦慮是一種相當(dāng)常見的焦慮障礙，在年幼兒常151分離性焦慮障礙-癥狀表現(xiàn)對(duì)分離的恐懼構(gòu)成焦慮的中心，通常表現(xiàn)為明顯的焦慮癥狀：不現(xiàn)實(shí)的和反復(fù)地?fù)?dān)憂依戀對(duì)象的安全，擔(dān)心與依戀對(duì)象分離時(shí)受到威脅分離性焦慮障礙-癥狀表現(xiàn)對(duì)分離的恐懼構(gòu)成焦慮的中心，通常表152分離性焦慮障礙-治療發(fā)現(xiàn)過分依戀的傾向就應(yīng)開始預(yù)防分離焦慮和拒絕上學(xué)的出現(xiàn)每年咨詢檢查，教給家長健康的分離技術(shù)，處理家庭應(yīng)激和同伴關(guān)系的方法。對(duì)有心理問題的家長進(jìn)行咨詢和治療改善家庭和幼兒園、學(xué)校環(huán)境，創(chuàng)造有利于兒童適應(yīng)的環(huán)境條件，減輕兒童壓力，增強(qiáng)兒童獨(dú)立自信的能力放松、游戲、音樂、繪畫和講故事有助于兒童減輕緊張，調(diào)節(jié)情緒分離性焦慮障礙-治療發(fā)現(xiàn)過分依戀的傾向就應(yīng)開始預(yù)防分離焦慮153社交性焦慮障礙對(duì)陌生人的持久或反復(fù)的害怕或回避，其程度超出了與其年齡相符合的正常范圍，并出現(xiàn)社會(huì)功能失常。但同時(shí)仍選擇性地與家人和熟悉的人保持正常的交往社交性焦慮障礙對(duì)陌生人的持久或反復(fù)的害怕或回避，其程度超出154社交性焦慮障礙–癥狀表現(xiàn)兒童其行為有自我意識(shí)，表現(xiàn)出尷尬或過分關(guān)注，如怕自己說話或行為愚蠢，怕當(dāng)眾出丑、怕被同伴拒絕、怕說話臉紅、怕當(dāng)眾失敗等。對(duì)新環(huán)境感到痛苦、不適、哭鬧、不語或回避，同伴關(guān)系、學(xué)校功能和家庭功能因社交恐懼而受損年幼的兒童往往不能認(rèn)識(shí)到自己在社交場合的過分不安，而是表現(xiàn)為行為問題，如不肯離開父母、讓他們見人就發(fā)脾氣、拒絕與朋友玩、以軀體不適為由在回避社交場合。在學(xué)校和在家中的恐懼有不同的表現(xiàn)社交性焦慮障礙–癥狀表現(xiàn)兒童其行為有自我意識(shí)，表現(xiàn)出尷尬或155社交性焦慮障礙–治療和注意事項(xiàng)心理治療是最常見的治療手段，系統(tǒng)脫敏對(duì)年長兒童效果較好，對(duì)年幼兒童則應(yīng)注意發(fā)揮家庭和父母的作用，對(duì)父母進(jìn)行兒童管理培訓(xùn)，增加技能訓(xùn)練增加兒童自信，常規(guī)體育鍛煉，開展集體活動(dòng)鼓勵(lì)兒童參加社交有助于幼兒增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力克服社交焦慮需要注意很多人都會(huì)經(jīng)歷短暫的社交羞怯和焦慮，遇到陌生人年幼兒會(huì)經(jīng)歷一段時(shí)間不能放松，這是在某些正常發(fā)育階段的特征，兒童社交焦慮如不得到適當(dāng)應(yīng)對(duì)和處理可能會(huì)持續(xù)其整個(gè)青春期社交焦慮兒童也會(huì)拒絕上學(xué)，但拒絕上學(xué)有多種原因（如分離性焦慮），應(yīng)仔細(xì)評(píng)估兒童拒絕上學(xué)的動(dòng)機(jī)社交性焦慮障礙–治療和注意事項(xiàng)心理治療是最常見的治療手段，156廣泛性焦慮障礙簡稱廣泛焦慮癥，是持久、過分和不現(xiàn)實(shí)的擔(dān)心，沒有特定的對(duì)象或情景。伴有自主神經(jīng)功能興奮和過分警覺。可以發(fā)生學(xué)前階段，但較青少年少見。生物學(xué)、家族史和環(huán)境因素對(duì)該障礙的發(fā)生、發(fā)展都起著不可忽視的作用。女性多于男性廣泛性焦慮障礙簡稱廣泛焦慮癥，是持久、過分和不現(xiàn)實(shí)的擔(dān)心，157廣泛性焦慮障礙-癥狀表現(xiàn)

煩躁不安、整日緊張，常眉頭緊鎖、姿勢緊張，并且坐立不安，甚至皮膚蒼白，手心、腳心、腋窩多汗，顫抖不能控制的對(duì)多種事件或活動(dòng)的過分焦慮和擔(dān)心擔(dān)心的內(nèi)容有多種，可以變換，且很難轉(zhuǎn)變。過分擔(dān)心使兒童的日常生活、學(xué)習(xí)和完成其他活動(dòng)的能力受損至少已六個(gè)月廣泛性焦慮障礙-癥狀表現(xiàn)煩躁不安、整日緊張，常眉頭緊鎖、158廣泛性焦慮障礙-應(yīng)對(duì)方法

放松訓(xùn)練，如胸、腹式呼吸交替訓(xùn)練，音樂療法，繪畫和沙盤游戲均能緩解焦慮促進(jìn)身心發(fā)展注意不給孩子貼標(biāo)簽，對(duì)孩子進(jìn)行積極關(guān)注鼓勵(lì)孩子從事體育運(yùn)動(dòng)和手工活動(dòng)，學(xué)會(huì)表達(dá)情緒和需要廣泛性焦慮障礙-應(yīng)對(duì)方法放松訓(xùn)練，如胸、腹式呼吸交替訓(xùn)練159恐懼性焦慮障礙恐懼也屬于焦慮范疇，是對(duì)某些物體或特定環(huán)境產(chǎn)生強(qiáng)烈的害怕和回避根據(jù)恐懼對(duì)象的不同，將恐懼癥分為四大類：①動(dòng)物恐懼：狗、蟑螂、老鼠、蛇②自然事件：黑暗、乘電梯、密閉空間、洪水、高空③損傷：死亡、流血、疾?、苌缃唬汉ε掳l(fā)言和人多的地方恐懼性焦慮障礙恐懼也屬于焦慮范疇，是對(duì)某些物體或特定環(huán)境產(chǎn)160恐懼性焦慮障礙需要注意的是，恐懼是兒童期常見的一種心理現(xiàn)象，發(fā)育過程中某一段時(shí)期幾乎每個(gè)兒童都有明顯的恐懼反應(yīng)，但隨著年齡增長時(shí)過境遷問題，恐懼會(huì)自然好轉(zhuǎn)，并不影響兒童的社會(huì)功能，是兒童發(fā)育過程中的正常現(xiàn)象不同年齡階段有不同的恐懼對(duì)象0-2歲害怕很響的聲音，和養(yǎng)育者分離、陌生人和大的物體3-6歲害怕黑暗、雷鳴閃電、動(dòng)物昆蟲、獨(dú)自入睡、想象中的事物7-16歲害怕更為現(xiàn)實(shí)的事件，如損傷、疾病、成績、死亡、自然災(zāi)害、暴力事件等恐懼性焦慮障礙需要注意的是，恐懼是兒童期常見的一種心理現(xiàn)象，161恐懼性焦慮障礙-病因該問題的產(chǎn)生和兒童的氣質(zhì)以及意外事件發(fā)生等有關(guān)，間接接觸到不良事件也會(huì)觸發(fā)兒童的恐懼體驗(yàn)內(nèi)向膽怯依賴性強(qiáng)的兒童容易產(chǎn)生恐懼車禍、被襲擊等意外事件也是恐懼的重要誘因恐懼性焦慮障礙-病因該問題的產(chǎn)生和兒童的氣質(zhì)以及意外事件發(fā)生162恐懼性焦慮障礙-癥狀表現(xiàn)幼兒的恐懼主要表現(xiàn)在情緒、認(rèn)知、行為和軀體癥狀方面恐懼情緒：

認(rèn)知癥狀：

回避行為：

軀體癥狀：

恐懼性焦慮障礙-癥狀表現(xiàn)幼兒的恐懼主要表現(xiàn)在情緒、認(rèn)知、行163恐懼性焦慮障礙-應(yīng)對(duì)方法盡量避免在兒童毫無準(zhǔn)備的情況下，突然受到驚嚇和刺激。避免恐嚇孩子，在孩子面前過于夸大一些事物的潛在風(fēng)險(xiǎn)。兒童恐懼癥需綜合干預(yù)，以心理治療為主支持療法：

榜樣法：

樹立信心和尋找方法：

抵消法：

系統(tǒng)脫敏法：

恐懼性焦慮障礙-應(yīng)對(duì)方法盡量避免在兒童毫無準(zhǔn)備的情況下，突164適應(yīng)障礙幼兒從家庭的個(gè)體生活走向外界，走向幼兒園集體生活，由于環(huán)境和接觸的對(duì)象不同，行為方式和生活方式的變化而感到不習(xí)慣、不適應(yīng)，膽怯和恐懼兒童的生活有突發(fā)事件、不良事件發(fā)生，如轉(zhuǎn)學(xué)、改變居住環(huán)境、親近的人突然長期離開或死亡、自然災(zāi)害、突發(fā)事故，兒童也可能因此出現(xiàn)情緒和行為紊亂和適應(yīng)不良適應(yīng)障礙幼兒從家庭的個(gè)體生活走向外界，走向幼兒園集體生活，165適應(yīng)障礙-癥狀表現(xiàn)情緒上可為焦慮、抑郁，感到不能應(yīng)付等行為上可以表現(xiàn)為，重新出現(xiàn)幼稚行為（尿床、吸吮手指、說話稚氣），或發(fā)脾氣、沖動(dòng)攻擊行為，多數(shù)有適應(yīng)問題的兒童還會(huì)拒絕上幼兒園或上學(xué)兒童的適應(yīng)問題較多的表現(xiàn)在新入園時(shí)對(duì)幼兒園環(huán)境的適應(yīng)困難，即所謂的入園適應(yīng)困難，隨時(shí)間推移能較好適應(yīng)，但個(gè)別在數(shù)月后仍哭吵難安，無法配合幼兒園的作息和活動(dòng)適應(yīng)障礙-癥狀表現(xiàn)情緒上可為焦慮、抑郁，感到不能應(yīng)付等166適應(yīng)障礙-治療和注意事項(xiàng)治療應(yīng)以心理治療為主，一般的方法如心理支持、疏導(dǎo)和認(rèn)知調(diào)整幫助幼兒適應(yīng)幼兒園環(huán)境呢需要做好以下工作①提前熟悉幼兒園：②正面引導(dǎo)，放寬要求：③耐心鼓勵(lì)，循序漸進(jìn)：④家校聯(lián)合，培養(yǎng)能力：適應(yīng)障礙-治療和注意事項(xiàng)治療應(yīng)以心理治療為主，一般的方法如心167適應(yīng)障礙-一般的預(yù)防原則加強(qiáng)適應(yīng)性培養(yǎng)、生活技能訓(xùn)練和承受挫折的能力在改變環(huán)境之前做好充分的心理和行為準(zhǔn)備在改變環(huán)境后的適應(yīng)期中給兒童更多的關(guān)心和支持對(duì)適應(yīng)性低的兒童應(yīng)重視循序漸進(jìn)、逐步進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練在重大的突發(fā)事件、災(zāi)難中，應(yīng)及時(shí)在專業(yè)人員指導(dǎo)下采取保護(hù)兒童的應(yīng)急措施和干預(yù)適應(yīng)障礙-一般的預(yù)防原則加強(qiáng)適應(yīng)性培養(yǎng)、生活技能訓(xùn)練和承受168兒童抑郁癥兒童抑郁是以情緒低落為主的一組心境障礙，大約有20%的兒童會(huì)出現(xiàn)抑郁癥狀，4%左右符合臨床診斷。多發(fā)生于青少年，少見于8歲以下兒童，有年輕化的趨勢。女孩較男孩多見。兒童的抑郁往往是通過與其年齡水平相當(dāng)?shù)男袨閱栴}表現(xiàn)出來兒童抑郁癥兒童抑郁是以情緒低落為主的一組心境障礙，大約有2169兒童抑郁癥-病因兒童抑郁與遺傳、環(huán)境、個(gè)體特征、不良事件等多種因素有關(guān)，其危險(xiǎn)因素如下：生物學(xué)因素，如慢性病、女性、父母抑郁家族史、使用某種藥物社會(huì)心理因素：兒童期虐待、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低下、失去親人。其他，如焦慮障礙、學(xué)習(xí)困難等兒童抑郁癥-病因兒童抑郁與遺傳、環(huán)境、個(gè)體特征、不良事件等170兒童抑郁癥-癥狀表現(xiàn)學(xué)前兒童的情緒發(fā)展、語言和認(rèn)知發(fā)育尚不成熟，較少能講清楚自己的內(nèi)心體驗(yàn)，往往表現(xiàn)為哭泣、退縮、活動(dòng)減少、游戲沒興趣、食欲下降、睡眠障礙等等另一類較明顯的癥狀是行為異常，攻擊行為、破壞行為、多動(dòng)、逃學(xué)、說謊、自傷等注意：因?yàn)閮和钟舯憩F(xiàn)不典型，且難自述、少求助，父母難以察覺，容易漏診兒童抑郁癥-癥狀表現(xiàn)學(xué)前兒童的情緒發(fā)展、語言和認(rèn)知發(fā)育尚不171兒童抑郁癥-治療和注意事項(xiàng)部分學(xué)前兒童的抑郁情緒可在數(shù)周內(nèi)自然好轉(zhuǎn)，有的卻在數(shù)月后仍沒有明顯改善若抑郁癥狀明顯且癥狀持續(xù)，則需要醫(yī)學(xué)干預(yù)常見的治療方式有抗抑郁藥物治療和心理行為治療常用的心理治療：支持性心理治療、行為矯正治療、認(rèn)知治療和家庭治療兒童抑郁癥-治療和注意事項(xiàng)部分學(xué)前兒童的抑郁情緒可在數(shù)周內(nèi)172兒童抑郁癥-治療和注意事項(xiàng)在幼兒園教育中，老師應(yīng)積極回應(yīng)兒童的情緒反應(yīng)，無條件接受孩子的情感適時(shí)規(guī)范其不適當(dāng)?shù)男袨椋⒔虒?dǎo)其如何調(diào)整情緒，表達(dá)情緒，尋求幫助和解決問題在平時(shí)的教學(xué)中應(yīng)細(xì)致觀察兒童的情緒變化，了解其不良情緒產(chǎn)生的原因兒童抑郁癥-治療和注意事項(xiàng)在幼兒園教育中，老師應(yīng)積極回應(yīng)兒童173強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫癥是一種明知不必要，但又無法擺脫，反復(fù)呈現(xiàn)的觀念、情緒或行為。強(qiáng)迫癥在年幼的兒童中少見，相比之下在年齡大些的兒童中多些強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫癥是一種明知不必要，但又無法擺脫，反復(fù)呈現(xiàn)的觀念174強(qiáng)迫癥-病因兒童的先天素質(zhì)、性格基礎(chǔ)、父母不良性格的影響、教育方法不當(dāng)?shù)龋c本癥的發(fā)生有關(guān)過于嚴(yán)肅、拘謹(jǐn)、膽小、呆板、好思考、不活潑。父母也常膽小怕事，過分謹(jǐn)慎和拘謹(jǐn)、循規(guī)蹈矩、按步就班，有過于克制呆板等不良性格特征嚴(yán)重的疾病、外傷，突然的嚴(yán)懲的精神創(chuàng)傷，或長期處于過度的精神緊張狀態(tài)，精神負(fù)擔(dān)過重等，可成為誘發(fā)因素強(qiáng)迫癥-病因兒童的先天素質(zhì)、性格基礎(chǔ)、父母不良性格的影響、175強(qiáng)迫癥-癥狀表現(xiàn)強(qiáng)迫思維：一種思想反反復(fù)復(fù)、持續(xù)地出現(xiàn)，這種思想可以包括一句話、一個(gè)數(shù)字、一個(gè)想法、一件想象的事物、回憶的往事、一個(gè)沖動(dòng)的意念、一種情感體驗(yàn)等等強(qiáng)迫行為：反反復(fù)復(fù)的動(dòng)作或必須按某種規(guī)則或程序而作出的動(dòng)作，這些動(dòng)作往往與“好”、“壞”或“某些特殊意義的事物”聯(lián)系在一起在兒童期，強(qiáng)迫行為多于強(qiáng)迫思維，年齡越小傾向越明顯強(qiáng)迫癥-癥狀表現(xiàn)強(qiáng)迫思維：一種思想反反復(fù)復(fù)、持續(xù)地出現(xiàn)，這176強(qiáng)迫癥-治療和注意事項(xiàng)有強(qiáng)迫的表現(xiàn)不等于強(qiáng)迫癥，在兒童正常發(fā)育的過程中，也可能出現(xiàn)看起來象強(qiáng)迫的現(xiàn)象，兒童對(duì)此并不感到苦惱，愿意去做，持續(xù)一段時(shí)間后自然消失