慢阻肺的護(hù)理教學(xué)課件模板

匯報(bào)人:XXX時(shí)間:201X年X月本模板有完整的邏輯框架，內(nèi)容詳實(shí)，稍作修改可直接使用慢阻肺的護(hù)理教學(xué)課件模板匯報(bào)人:XXX時(shí)間:201X年X月本模板有完整的邏輯框架，內(nèi)慢阻肺的病因及特點(diǎn)A慢性阻塞性肺疾病怎樣防治B慢阻肺的護(hù)理指導(dǎo)C慢阻肺的護(hù)理措施D目錄如何做到積極排痰？E慢阻肺的病因及特點(diǎn)A慢性阻塞性肺疾病怎樣防治B慢阻肺的護(hù)理指慢阻肺的病因及特點(diǎn)請(qǐng)輸入第一章說明小標(biāo)題慢阻肺的病因及特點(diǎn)請(qǐng)輸入第一章說明小標(biāo)題慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的疾病狀態(tài)，其中就包括人們常說的“老慢支、肺氣腫”,是一種嚴(yán)重危害人民健康的常見病，尤以老年人多見，與老年人的呼吸道防御功能下降有關(guān)。該病患病率高，病程長(zhǎng)，最終會(huì)導(dǎo)致呼吸致殘，成為沉重的社區(qū)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。慢阻肺的概念慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的疾病狀態(tài)，其中就包括除個(gè)體的遺傳因素外，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病與環(huán)境因素關(guān)系密切，吸煙是阻塞性肺氣腫最重要的發(fā)病因素之一，吸煙量與肺功能損害程度相關(guān)。職業(yè)性接觸粉塵和有害氣體以及空氣污染物、烹調(diào)時(shí)接觸的油煙和燃料產(chǎn)生的煙塵也與慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生有關(guān)。呼吸道感染是慢性阻塞性肺疾病發(fā)病和加重的一個(gè)重要因素，常見的呼吸道感染包括感冒、氣管-支氣管炎、肺炎。慢阻肺的發(fā)病因素除個(gè)體的遺傳因素外，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病與環(huán)境因素關(guān)系密切慢性阻塞性肺疾病多緩慢起病，病程較長(zhǎng)，反復(fù)急性發(fā)作而加重。主要癥狀有慢性咳嗽、咳痰、喘息。開始癥狀輕微，如吸煙、接觸有害氣體、過度勞累、氣候變化或變冷感冒后，則引起急性發(fā)作或加重。或由感冒遷延不愈，演變?yōu)槁灾夤苎?。到夏天氣候轉(zhuǎn)暖時(shí)多可自然緩解。慢性支氣管炎者有多年的咳嗽、咳痰史，并發(fā)感冒時(shí)常有痰量增多、顏色轉(zhuǎn)黃、變得更稠而不易咳出。病變嚴(yán)重時(shí)咳嗽、咳痰常年存在，無冬重夏輕季節(jié)性變化。肺氣腫患者常有氣急癥狀，早期多在活動(dòng)如登樓或快步行走時(shí)感到氣急，以后發(fā)展到走平路時(shí)亦感氣急，若在說話、穿衣、洗臉乃至靜息時(shí)有氣急，提示肺氣腫相當(dāng)嚴(yán)重。慢阻肺的特點(diǎn)慢性阻塞性肺疾病多緩慢起病，病程較長(zhǎng)，反復(fù)急性發(fā)作而加重。主慢性支氣管炎如無并發(fā)癥，預(yù)后良好；如病因持續(xù)存在，或反復(fù)發(fā)作，易并發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至肺心病而危及生命。但肺心病經(jīng)積極治療仍然可以延長(zhǎng)壽命、提高生活質(zhì)量慢阻肺的疾病預(yù)后慢性支氣管炎如無并發(fā)癥，預(yù)后良好；如病因持續(xù)存在，或反復(fù)發(fā)作慢性阻塞性肺疾病怎樣防治請(qǐng)輸入第二章說明小標(biāo)題慢性阻塞性肺疾病怎樣防治請(qǐng)輸入第二章說明小標(biāo)題1．戒煙，避免被動(dòng)吸煙。2．控制職業(yè)性或環(huán)境污染，避免或防止粉塵、煙霧及有害氣體吸入。慢性阻塞性肺疾病怎樣防治？3．加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力，改善心肺功能。（1）耐寒鍛煉：可采用冷水洗臉，以逐漸提高機(jī)體對(duì)外界寒冷環(huán)境的適應(yīng)能力。不適應(yīng)者可先從溫水開始，逐漸降低水溫。若再不適應(yīng)，可從夏季開始。具體做法是：先用手按摩面頸部數(shù)分鐘后，用冷水毛巾擦身。持續(xù)鍛煉到9月份，再恢復(fù)到用冷水毛巾擦洗面頸部。冬季還可以用冷水洗臉，最低限度也要用冷水擦洗鼻部。2）全身運(yùn)動(dòng)鍛煉：基本原則是選擇適合自身?xiàng)l件的運(yùn)動(dòng)方式、鍛煉強(qiáng)度及鍛煉時(shí)間，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)從小開始，量力而行，逐漸增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐受能力。鍛煉的方式有步行、慢跑、登梯、踏車、園藝、家務(wù)勞動(dòng)、太極拳、廣播體操、柔軟操、氣功等。1．戒煙，避免被動(dòng)吸煙。慢性阻塞性肺疾病怎樣防治？3．加強(qiáng)運(yùn)4．積極防治呼吸道感染：避免受涼，防止感冒，一旦發(fā)生感冒應(yīng)及時(shí)治療。預(yù)防可選用氣管炎疫苗、卡介苗制劑、轉(zhuǎn)移因子、核酪、胸腺激素、胎盤多肽、肺炎球菌疫苗、流感疫苗，以提高免疫力。5．凡慢性咳嗽、咳痰者均應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行肺功能檢查，以免延誤診治慢性阻塞性肺疾病怎樣防治？4．積極防治呼吸道感染：避免受涼，防止感冒，一旦發(fā)生感冒應(yīng)及6．藥物治療（1）支氣管擴(kuò)張劑治療：目的是松弛支氣管平滑肌使支氣管舒張，緩解氣流阻塞癥狀。該治療雖然不能使所有患者肺功能得到改善，但患者癥狀可有一定緩解。常用藥物包括β2受體激動(dòng)劑（短效制劑如沙丁胺醇、特布他林，長(zhǎng)效制劑如沙美特羅、福莫特羅）、抗膽堿藥（異丙托溴銨、噻托溴銨）以及茶堿類藥物等，給藥途徑有多種，包括定量吸入器與經(jīng)貯納器吸入、干粉定量吸入、口服和水溶液的霧化吸入等。慢性阻塞性肺疾病怎樣防治？（2）抗炎制劑：糖皮質(zhì)激素、磷酸二酯酶抑制劑等。（3）抗蛋白酶制劑（4）抗氧化劑（5）黏液調(diào)節(jié)制劑：如N-乙酰半胱氨酸、甲基半胱氨酸等。（6）其他藥物：祛痰藥、呼吸興奮劑等。6．藥物治療（1）支氣管擴(kuò)張劑治療：目的是松弛支氣管平滑肌使7．非藥物治療（1）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持療法。（2）康復(fù)治療：理療、呼吸肌鍛煉（健身運(yùn)動(dòng)、腹式呼吸、縮唇呼吸、全身性呼吸體操鍛煉）、膈肌起搏等。（3）機(jī)械通氣：根據(jù)病情選擇無創(chuàng)機(jī)械通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣。（4）手術(shù)治療：肺減容術(shù)、肺移植術(shù)慢性阻塞性肺疾病怎樣防治？（5）長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）：可提高COPD慢性呼吸衰竭的生活質(zhì)量和生存率。LTOT指征：PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或沒有二氧化碳潴留；PaO250-60mmHg，或SaO2＜89%，并有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭水腫或紅細(xì)胞增多癥。LTOT方法：鼻導(dǎo)管給氧，一般持續(xù)低流量吸氧，氧流量1.0-2.0升/分鐘，吸氧時(shí)間＞15小時(shí)/天，維持在靜息狀態(tài)下，PaO2≥60mmHg和（或）SaO2≥90%。7．非藥物治療（1）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持療法。慢性阻塞性肺疾病怎樣非藥物治療8．急性加重期應(yīng)采用以抗感染為主的綜合治療，并根據(jù)病情決定是否住院9．中醫(yī)中藥治療及理療慢性阻塞性肺疾病怎樣防治？非藥物治療8．急性加重期應(yīng)采用以抗感染為主的綜合治療，并根據(jù)慢阻肺的護(hù)理指導(dǎo)請(qǐng)輸入第三章說明小標(biāo)題慢阻肺的護(hù)理指導(dǎo)請(qǐng)輸入第三章說明小標(biāo)題飲食指導(dǎo)：1.保證足夠的熱量和蛋白質(zhì)，如瘦肉、牛奶、雞蛋等，補(bǔ)充足量的水分。2.避免食用易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、堅(jiān)果等。慢阻肺的護(hù)理指導(dǎo)3.避免食用易產(chǎn)氣的食物，如豆類、馬鈴薯、胡蘿卜、啤酒等。4.少量多餐，細(xì)嚼慢咽，以進(jìn)食后不產(chǎn)生飽脹感為宜。飲食指導(dǎo)：慢阻肺的護(hù)理指導(dǎo)3.避免食用易產(chǎn)氣的食物，如豆類、用藥指導(dǎo)1.告知患者如何服藥及用藥的注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)2.遵醫(yī)囑合理用藥，避免濫用藥物。慢阻肺的護(hù)理指導(dǎo)用藥指導(dǎo)1.告知患者如何服藥及用藥的注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)慢阻心理指導(dǎo)1.培養(yǎng)愛好，轉(zhuǎn)移注意力，如聽收音機(jī)。2.認(rèn)真傾聽患者訴說，消除焦慮。3.指導(dǎo)患者家屬理解，滿足其心理需求，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。慢阻肺的護(hù)理指導(dǎo)心理指導(dǎo)1.培養(yǎng)愛好，轉(zhuǎn)移注意力，如聽收音機(jī)。慢阻肺的護(hù)理慢阻肺的護(hù)理指導(dǎo)請(qǐng)輸入第四章說明小標(biāo)題慢阻肺的護(hù)理指導(dǎo)請(qǐng)輸入第四章說明小標(biāo)題護(hù)理措施：1.觀察痰液的性質(zhì)、量，咳嗽的時(shí)間。2.觀察喘息的發(fā)作情況。3.保持呼吸道通暢，經(jīng)常變換體位，促進(jìn)痰液排出。4.采取有效的咳嗽方式。5.多飲水，促進(jìn)痰液稀釋。慢阻肺的護(hù)理措施護(hù)理措施：1.觀察痰液的性質(zhì)、量，咳嗽的時(shí)間。慢阻肺的護(hù)理措護(hù)理問題：1.氣體交換受損：與呼吸道阻塞、呼吸面積減少引起通氣和換氣功能有關(guān)。措施：(1).病室內(nèi)環(huán)境安靜、舒適，空氣清新。臥床休息，協(xié)助病人生活需要減少氧氣消耗。協(xié)助身體采取前傾位，使輔助呼吸肌參與呼吸。(2).監(jiān)測(cè)病人的血壓、呼吸、脈搏、意識(shí)狀態(tài)、持續(xù)血氧飽和度，觀察病人咳嗽、咳痰情況，痰液的量、顏色及形狀。慢阻肺的護(hù)理措施護(hù)理問題：1.氣體交換受損：與呼吸道阻塞、呼吸面積減少引起通氣體交換受損的措施(3).氧療的護(hù)理：向病人說明氧療的重要性、注意事項(xiàng)和正確使用方法。告知病人持續(xù)低流量吸氧能改善缺氧，可采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為1L，每天15小時(shí)以上，并根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果及時(shí)調(diào)整吸氧濃度和流量，注意保持吸入的氧氣的濕化。(4).在病情允許的情況下指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以加強(qiáng)胸、膈呼吸肌力和耐力，改善呼吸功能，每日3-5次每次5-10分鐘。(5).按醫(yī)囑給予支氣管舒張氣霧劑、抗生素等藥物，并注意用藥后的反應(yīng)。慢阻肺的護(hù)理措施氣體交換受損的措施(3).氧療的護(hù)理：向病人說明氧療的重要性2.清理呼吸道無效與呼吸道炎癥、阻塞、痰液過多有關(guān)1.指導(dǎo)定期（2-44小時(shí)）進(jìn)行數(shù)次隨意的深呼吸（腹式呼吸），吸氣末屏氣片刻，然后進(jìn)行咳嗽；囑患者經(jīng)常變換體位有利于痰液咳出。2.減少塵埃與煙霧的刺激，避免誘因，注意保暖。慢阻肺的護(hù)理措施2.清理呼吸道無效與呼吸道炎癥、阻塞、痰液過多有關(guān)慢阻肺的2.清理呼吸道無效3.保持每天飲水1.5-2L以上，因足夠的水分可保證呼吸道粘膜的濕潤(rùn)和病變粘膜的修復(fù)，利于痰液稀釋排出。4.按醫(yī)囑給予霧化吸入，但要注意無菌操作，加強(qiáng)口腔護(hù)理；濕化時(shí)間10-20分/次慢阻肺的護(hù)理措施2.清理呼吸道無效3.保持每天飲水1.5-2L以上，因足夠的3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)1.指導(dǎo)病人進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素的軟食，避免使用產(chǎn)氣（豆類、土豆、胡蘿卜、汽水）及易引起便秘（油煎食物、干果、堅(jiān)果等）的食物，少量多飲；告訴病人餐后不要平臥，有利于消化。慢阻肺的護(hù)理措施2.如便秘時(shí)，囑多飲水，多食纖維素多的食物和水果。3.良好的進(jìn)餐環(huán)境，進(jìn)食時(shí)半臥位，餐前、餐后漱口促進(jìn)食欲。必要時(shí)口腔護(hù)理。4.必要時(shí)靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)1.指導(dǎo)病人進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素的軟食，避4.生活自理能力低下1.多與病人接觸，了解生活習(xí)慣和自理能力給予適當(dāng)?shù)膸椭?.協(xié)助病人進(jìn)餐、洗漱、在室內(nèi)做一些輕微的活動(dòng)等，滿足日常生活需求。慢阻肺的護(hù)理措施3.消除依賴心理，與病人共同探討其現(xiàn)有的自理能力，鼓勵(lì)病人最大限度進(jìn)行自理活動(dòng)，并對(duì)于病人的進(jìn)步及時(shí)給予肯定。4.將病人常用物品放在伸手可及的地方。4.生活自理能力低下1.多與病人接觸，了解生活習(xí)慣和自理能力5.焦慮與日?；顒?dòng)時(shí)供氧不足、疲乏有關(guān)1.要主動(dòng)接近患者，傾聽病人的訴說，了解病人的焦慮程度，傾聽訴說。2.幫助病人了解目前的病情、程度及與疾病相關(guān)的知識(shí)（癥狀、誘因、治療和護(hù)理等），使病人通過消除誘因、緩解焦慮心情。3.鼓勵(lì)聽音樂、參加下棋、聊天等娛樂活動(dòng)，分散注意力。慢阻肺的護(hù)理措施5.焦慮與日?；顒?dòng)時(shí)供氧不足、疲乏有關(guān)慢阻肺的護(hù)理措施健康指導(dǎo)內(nèi)容有：1.半臥位的意義。由于重力作用，膈肌位置下降，胸腔容量擴(kuò)大，同時(shí)腹內(nèi)臟器對(duì)心肺的壓力減輕，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困難得到改善。2.吸氧指導(dǎo)。對(duì)于持續(xù)低流量吸氧要指導(dǎo)病人和家屬做到：慢阻肺的護(hù)理措施（1）了解吸氧的目的、必要性及注意事項(xiàng)；（2）用于低流量（2L/min）不要隨意調(diào)高，每日吸氧的時(shí)間不宜少于15小時(shí)，特別是夜間不要間斷；（3）注意安全，供氧裝置周圍嚴(yán)禁煙火，防止氧氣燃燒爆炸等意外發(fā)生。A氧療的有效指標(biāo)為：病人呼吸困難減輕、呼吸頻率減慢、發(fā)紺減輕、心率減慢、活動(dòng)耐力增加。健康指導(dǎo)內(nèi)容有：1.半臥位的意義。由于重力作用，膈肌位置下降如何做到積極排痰？請(qǐng)輸入第五章說明小標(biāo)題如何做到積極排痰？請(qǐng)輸入第五章說明小標(biāo)題在臨床中應(yīng)很好的把握“濕”、“翻”、“叩”、“咳”四字訣，促進(jìn)痰液稀釋，利于咳出，并防止泡萎縮及肺不張如何做到積極排痰？濕：即濕化呼吸道首先患者要先做到多飲水，保持每天有1500~2000毫升的液體攝入量，喝水不少于8杯。最好的飲水法是每次少量約30~50毫升，每10~20分鐘飲水1次，這樣對(duì)呼吸道濕化效果較好。其次是增加室內(nèi)的濕度，尤其是在天氣干燥的冬春季，要注意保持室內(nèi)濕度不低于60%?？山?jīng)常往地上灑水，勤拖地板或在暖氣片上放置一盆清水，用這些方法來增加空氣中的水分。在臨床中應(yīng)很好的把握“濕”、“翻”、“叩”、“咳”四字訣，促濕：即濕化呼吸道在臨床治療上要注意氧氣的溫化和濕化，即使氧氣通過盛有60~80攝氏度溫水的濕化瓶后再吸入。對(duì)于痰液粘稠無法咳出的患者可采用超聲霧化吸入，可在霧化罐內(nèi)加入生理鹽水30~50毫升糜蛋白酶5毫克、氨溴索30mg和相應(yīng)抗生素，以促使痰液稀釋利于咳出。

如何做到積極排痰？濕：即濕化呼吸道在臨床治療上要注意氧氣的溫化和濕化，即使氧氣翻：即勤翻身對(duì)于需臥床靜養(yǎng)的慢阻肺患者或神志不清患者來說，定時(shí)翻身不僅有利于痰液排出，而且可防止肺泡萎縮和肺不張。一般情況下，每1~2小時(shí)翻身1次，若痰量過多，應(yīng)每10~20分鐘翻身1次，可起到體位引流的作用。如何做到積極排痰？翻身動(dòng)作不可過快、過猛，應(yīng)當(dāng)緩慢進(jìn)行，逐步翻至所需體位。翻身時(shí)應(yīng)配合扣背、深呼吸及有效排痰，而不是單純?yōu)榱朔矶矸杭辞诜韺?duì)于需臥床靜養(yǎng)的慢阻肺患者或神志不清患者來說，叩：即叩背。對(duì)于呼吸道分泌物多且難以排出的患者，叩背應(yīng)與咳痰相配合。要“叩”得有效，須掌握正確的方法：操作者五指并攏呈杯狀，用指腹與大小魚際著落，叩擊時(shí)應(yīng)放松手腕，均勻叩擊，每一部位叩擊1分鐘；如何做到積極排痰？叩擊順序應(yīng)沿支氣管行方向，自下而上，由邊緣到中央，有節(jié)律的叩拍患者背部，同時(shí)囑病人緩慢深呼吸。叩背需注意兩個(gè)問題：一是飯后1小時(shí)不宜叩背，以免引起嘔吐；二是叩背時(shí)患者應(yīng)側(cè)臥位，去枕，以利于痰液引流。叩：即叩背。對(duì)于呼吸道分泌物多且難以排出的患者，叩背應(yīng)與咳咳:即咳痰是排痰調(diào)理的最終目的。在上述“濕”、“翻”，“叩”等措施實(shí)施中或?qū)嵤┖?，?yīng)鼓勵(lì)或協(xié)助患者排痰。一般方法為先做深呼吸，在呼吸時(shí)用力咳嗽，重復(fù)數(shù)次。如痰液已到器官或者咽喉部而無力咳出時(shí)，可用雙手壓迫患者下胸部或上腹部，囑其用力咳嗽將痰排出，必要時(shí)用吸痰器幫助排痰如何做到積極排痰？咳:即咳痰是排痰調(diào)理的最終目的。在上述“濕”、“翻”，“叩匯報(bào)人:XXX時(shí)間:201X年X月本模板有完整的邏輯框架，內(nèi)容詳實(shí)，稍作修改可直接使用謝謝大家的聆聽！匯報(bào)人:XXX時(shí)間:201X年X月本模板有完整的邏輯框架，內(nèi)匯報(bào)人:XXX時(shí)間:201X年X月本模板有完整的邏輯框架，內(nèi)容詳實(shí)，稍作修改可直接使用慢阻肺的護(hù)理教學(xué)課件模板匯報(bào)人:XXX時(shí)間:201X年X月本模板有完整的邏輯框架，內(nèi)慢阻肺的病因及特點(diǎn)A慢性阻塞性肺疾病怎樣防治B慢阻肺的護(hù)理指導(dǎo)C慢阻肺的護(hù)理措施D目錄如何做到積極排痰？E慢阻肺的病因及特點(diǎn)A慢性阻塞性肺疾病怎樣防治B慢阻肺的護(hù)理指慢阻肺的病因及特點(diǎn)請(qǐng)輸入第一章說明小標(biāo)題慢阻肺的病因及特點(diǎn)請(qǐng)輸入第一章說明小標(biāo)題慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的疾病狀態(tài)，其中就包括人們常說的“老慢支、肺氣腫”,是一種嚴(yán)重危害人民健康的常見病，尤以老年人多見，與老年人的呼吸道防御功能下降有關(guān)。該病患病率高，病程長(zhǎng)，最終會(huì)導(dǎo)致呼吸致殘，成為沉重的社區(qū)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。慢阻肺的概念慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的疾病狀態(tài)，其中就包括除個(gè)體的遺傳因素外，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病與環(huán)境因素關(guān)系密切，吸煙是阻塞性肺氣腫最重要的發(fā)病因素之一，吸煙量與肺功能損害程度相關(guān)。職業(yè)性接觸粉塵和有害氣體以及空氣污染物、烹調(diào)時(shí)接觸的油煙和燃料產(chǎn)生的煙塵也與慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生有關(guān)。呼吸道感染是慢性阻塞性肺疾病發(fā)病和加重的一個(gè)重要因素，常見的呼吸道感染包括感冒、氣管-支氣管炎、肺炎。慢阻肺的發(fā)病因素除個(gè)體的遺傳因素外，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病與環(huán)境因素關(guān)系密切慢性阻塞性肺疾病多緩慢起病，病程較長(zhǎng)，反復(fù)急性發(fā)作而加重。主要癥狀有慢性咳嗽、咳痰、喘息。開始癥狀輕微，如吸煙、接觸有害氣體、過度勞累、氣候變化或變冷感冒后，則引起急性發(fā)作或加重?；蛴筛忻斑w延不愈，演變?yōu)槁灾夤苎?。到夏天氣候轉(zhuǎn)暖時(shí)多可自然緩解。慢性支氣管炎者有多年的咳嗽、咳痰史，并發(fā)感冒時(shí)常有痰量增多、顏色轉(zhuǎn)黃、變得更稠而不易咳出。病變嚴(yán)重時(shí)咳嗽、咳痰常年存在，無冬重夏輕季節(jié)性變化。肺氣腫患者常有氣急癥狀，早期多在活動(dòng)如登樓或快步行走時(shí)感到氣急，以后發(fā)展到走平路時(shí)亦感氣急，若在說話、穿衣、洗臉乃至靜息時(shí)有氣急，提示肺氣腫相當(dāng)嚴(yán)重。慢阻肺的特點(diǎn)慢性阻塞性肺疾病多緩慢起病，病程較長(zhǎng)，反復(fù)急性發(fā)作而加重。主慢性支氣管炎如無并發(fā)癥，預(yù)后良好；如病因持續(xù)存在，或反復(fù)發(fā)作，易并發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至肺心病而危及生命。但肺心病經(jīng)積極治療仍然可以延長(zhǎng)壽命、提高生活質(zhì)量慢阻肺的疾病預(yù)后慢性支氣管炎如無并發(fā)癥，預(yù)后良好；如病因持續(xù)存在，或反復(fù)發(fā)作慢性阻塞性肺疾病怎樣防治請(qǐng)輸入第二章說明小標(biāo)題慢性阻塞性肺疾病怎樣防治請(qǐng)輸入第二章說明小標(biāo)題1．戒煙，避免被動(dòng)吸煙。2．控制職業(yè)性或環(huán)境污染，避免或防止粉塵、煙霧及有害氣體吸入。慢性阻塞性肺疾病怎樣防治？3．加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力，改善心肺功能。（1）耐寒鍛煉：可采用冷水洗臉，以逐漸提高機(jī)體對(duì)外界寒冷環(huán)境的適應(yīng)能力。不適應(yīng)者可先從溫水開始，逐漸降低水溫。若再不適應(yīng)，可從夏季開始。具體做法是：先用手按摩面頸部數(shù)分鐘后，用冷水毛巾擦身。持續(xù)鍛煉到9月份，再恢復(fù)到用冷水毛巾擦洗面頸部。冬季還可以用冷水洗臉，最低限度也要用冷水擦洗鼻部。2）全身運(yùn)動(dòng)鍛煉：基本原則是選擇適合自身?xiàng)l件的運(yùn)動(dòng)方式、鍛煉強(qiáng)度及鍛煉時(shí)間，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)從小開始，量力而行，逐漸增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐受能力。鍛煉的方式有步行、慢跑、登梯、踏車、園藝、家務(wù)勞動(dòng)、太極拳、廣播體操、柔軟操、氣功等。1．戒煙，避免被動(dòng)吸煙。慢性阻塞性肺疾病怎樣防治？3．加強(qiáng)運(yùn)4．積極防治呼吸道感染：避免受涼，防止感冒，一旦發(fā)生感冒應(yīng)及時(shí)治療。預(yù)防可選用氣管炎疫苗、卡介苗制劑、轉(zhuǎn)移因子、核酪、胸腺激素、胎盤多肽、肺炎球菌疫苗、流感疫苗，以提高免疫力。5．凡慢性咳嗽、咳痰者均應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行肺功能檢查，以免延誤診治慢性阻塞性肺疾病怎樣防治？4．積極防治呼吸道感染：避免受涼，防止感冒，一旦發(fā)生感冒應(yīng)及6．藥物治療（1）支氣管擴(kuò)張劑治療：目的是松弛支氣管平滑肌使支氣管舒張，緩解氣流阻塞癥狀。該治療雖然不能使所有患者肺功能得到改善，但患者癥狀可有一定緩解。常用藥物包括β2受體激動(dòng)劑（短效制劑如沙丁胺醇、特布他林，長(zhǎng)效制劑如沙美特羅、福莫特羅）、抗膽堿藥（異丙托溴銨、噻托溴銨）以及茶堿類藥物等，給藥途徑有多種，包括定量吸入器與經(jīng)貯納器吸入、干粉定量吸入、口服和水溶液的霧化吸入等。慢性阻塞性肺疾病怎樣防治？（2）抗炎制劑：糖皮質(zhì)激素、磷酸二酯酶抑制劑等。（3）抗蛋白酶制劑（4）抗氧化劑（5）黏液調(diào)節(jié)制劑：如N-乙酰半胱氨酸、甲基半胱氨酸等。（6）其他藥物：祛痰藥、呼吸興奮劑等。6．藥物治療（1）支氣管擴(kuò)張劑治療：目的是松弛支氣管平滑肌使7．非藥物治療（1）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持療法。（2）康復(fù)治療：理療、呼吸肌鍛煉（健身運(yùn)動(dòng)、腹式呼吸、縮唇呼吸、全身性呼吸體操鍛煉）、膈肌起搏等。（3）機(jī)械通氣：根據(jù)病情選擇無創(chuàng)機(jī)械通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣。（4）手術(shù)治療：肺減容術(shù)、肺移植術(shù)慢性阻塞性肺疾病怎樣防治？（5）長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）：可提高COPD慢性呼吸衰竭的生活質(zhì)量和生存率。LTOT指征：PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或沒有二氧化碳潴留；PaO250-60mmHg，或SaO2＜89%，并有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭水腫或紅細(xì)胞增多癥。LTOT方法：鼻導(dǎo)管給氧，一般持續(xù)低流量吸氧，氧流量1.0-2.0升/分鐘，吸氧時(shí)間＞15小時(shí)/天，維持在靜息狀態(tài)下，PaO2≥60mmHg和（或）SaO2≥90%。7．非藥物治療（1）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持療法。慢性阻塞性肺疾病怎樣非藥物治療8．急性加重期應(yīng)采用以抗感染為主的綜合治療，并根據(jù)病情決定是否住院9．中醫(yī)中藥治療及理療慢性阻塞性肺疾病怎樣防治？非藥物治療8．急性加重期應(yīng)采用以抗感染為主的綜合治療，并根據(jù)慢阻肺的護(hù)理指導(dǎo)請(qǐng)輸入第三章說明小標(biāo)題慢阻肺的護(hù)理指導(dǎo)請(qǐng)輸入第三章說明小標(biāo)題飲食指導(dǎo)：1.保證足夠的熱量和蛋白質(zhì)，如瘦肉、牛奶、雞蛋等，補(bǔ)充足量的水分。2.避免食用易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、堅(jiān)果等。慢阻肺的護(hù)理指導(dǎo)3.避免食用易產(chǎn)氣的食物，如豆類、馬鈴薯、胡蘿卜、啤酒等。4.少量多餐，細(xì)嚼慢咽，以進(jìn)食后不產(chǎn)生飽脹感為宜。飲食指導(dǎo)：慢阻肺的護(hù)理指導(dǎo)3.避免食用易產(chǎn)氣的食物，如豆類、用藥指導(dǎo)1.告知患者如何服藥及用藥的注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)2.遵醫(yī)囑合理用藥，避免濫用藥物。慢阻肺的護(hù)理指導(dǎo)用藥指導(dǎo)1.告知患者如何服藥及用藥的注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)慢阻心理指導(dǎo)1.培養(yǎng)愛好，轉(zhuǎn)移注意力，如聽收音機(jī)。2.認(rèn)真傾聽患者訴說，消除焦慮。3.指導(dǎo)患者家屬理解，滿足其心理需求，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。慢阻肺的護(hù)理指導(dǎo)心理指導(dǎo)1.培養(yǎng)愛好，轉(zhuǎn)移注意力，如聽收音機(jī)。慢阻肺的護(hù)理慢阻肺的護(hù)理指導(dǎo)請(qǐng)輸入第四章說明小標(biāo)題慢阻肺的護(hù)理指導(dǎo)請(qǐng)輸入第四章說明小標(biāo)題護(hù)理措施：1.觀察痰液的性質(zhì)、量，咳嗽的時(shí)間。2.觀察喘息的發(fā)作情況。3.保持呼吸道通暢，經(jīng)常變換體位，促進(jìn)痰液排出。4.采取有效的咳嗽方式。5.多飲水，促進(jìn)痰液稀釋。慢阻肺的護(hù)理措施護(hù)理措施：1.觀察痰液的性質(zhì)、量，咳嗽的時(shí)間。慢阻肺的護(hù)理措護(hù)理問題：1.氣體交換受損：與呼吸道阻塞、呼吸面積減少引起通氣和換氣功能有關(guān)。措施：(1).病室內(nèi)環(huán)境安靜、舒適，空氣清新。臥床休息，協(xié)助病人生活需要減少氧氣消耗。協(xié)助身體采取前傾位，使輔助呼吸肌參與呼吸。(2).監(jiān)測(cè)病人的血壓、呼吸、脈搏、意識(shí)狀態(tài)、持續(xù)血氧飽和度，觀察病人咳嗽、咳痰情況，痰液的量、顏色及形狀。慢阻肺的護(hù)理措施護(hù)理問題：1.氣體交換受損：與呼吸道阻塞、呼吸面積減少引起通氣體交換受損的措施(3).氧療的護(hù)理：向病人說明氧療的重要性、注意事項(xiàng)和正確使用方法。告知病人持續(xù)低流量吸氧能改善缺氧，可采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為1L，每天15小時(shí)以上，并根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果及時(shí)調(diào)整吸氧濃度和流量，注意保持吸入的氧氣的濕化。(4).在病情允許的情況下指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以加強(qiáng)胸、膈呼吸肌力和耐力，改善呼吸功能，每日3-5次每次5-10分鐘。(5).按醫(yī)囑給予支氣管舒張氣霧劑、抗生素等藥物，并注意用藥后的反應(yīng)。慢阻肺的護(hù)理措施氣體交換受損的措施(3).氧療的護(hù)理：向病人說明氧療的重要性2.清理呼吸道無效與呼吸道炎癥、阻塞、痰液過多有關(guān)1.指導(dǎo)定期（2-44小時(shí)）進(jìn)行數(shù)次隨意的深呼吸（腹式呼吸），吸氣末屏氣片刻，然后進(jìn)行咳嗽；囑患者經(jīng)常變換體位有利于痰液咳出。2.減少塵埃與煙霧的刺激，避免誘因，注意保暖。慢阻肺的護(hù)理措施2.清理呼吸道無效與呼吸道炎癥、阻塞、痰液過多有關(guān)慢阻肺的2.清理呼吸道無效3.保持每天飲水1.5-2L以上，因足夠的水分可保證呼吸道粘膜的濕潤(rùn)和病變粘膜的修復(fù)，利于痰液稀釋排出。4.按醫(yī)囑給予霧化吸入，但要注意無菌操作，加強(qiáng)口腔護(hù)理；濕化時(shí)間10-20分/次慢阻肺的護(hù)理措施2.清理呼吸道無效3.保持每天飲水1.5-2L以上，因足夠的3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)1.指導(dǎo)病人進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素的軟食，避免使用產(chǎn)氣（豆類、土豆、胡蘿卜、汽水）及易引起便秘（油煎食物、干果、堅(jiān)果等）的食物，少量多飲；告訴病人餐后不要平臥，有利于消化。慢阻肺的護(hù)理措施2.如便秘時(shí)，囑多飲水，多食纖維素多的食物和水果。3.良好的進(jìn)餐環(huán)境，進(jìn)食時(shí)半臥位，餐前、餐后漱口促進(jìn)食欲。必要時(shí)口腔護(hù)理。4.必要時(shí)靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)1.指導(dǎo)病人進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素的軟食，避4.生活自理能力低下1.多與病人接觸，了解生活習(xí)慣和自理能力給予適當(dāng)?shù)膸椭?.協(xié)助病人進(jìn)餐、洗漱、在室內(nèi)做一些輕微的活動(dòng)等，滿足日常生活需求。慢阻肺的護(hù)理措施3.消除依賴心理，與病人共同探討其現(xiàn)有的自理能力，鼓勵(lì)病人最大限度進(jìn)行自理活動(dòng)，并對(duì)于病人的進(jìn)步及時(shí)給予肯定。4.將病人常用物品放在伸手可及的地方。4.生活自理能力低下1.多與病人接觸，了解生活習(xí)慣和自理能力5.焦慮與日?；顒?dòng)時(shí)供氧不足、疲乏有關(guān)1.要主動(dòng)接近患者，傾聽病人的訴說，了解病人的焦慮程度，傾聽訴說。2.幫助病人了解目前的病情、程度及與疾病相關(guān)的知識(shí)（癥狀、誘因、治療和護(hù)理等），使病人通過消除誘因、緩解焦慮心情。3.鼓勵(lì)聽音樂、參加下棋、聊天等娛樂活動(dòng)，分散注意力。慢阻肺的護(hù)理措施5.焦慮與日常活動(dòng)時(shí)供氧不足、疲乏有關(guān)慢阻肺的護(hù)理措施健康指導(dǎo)內(nèi)容有：1.半臥位的意義。由于重力作用，膈肌位置下降，胸腔容量擴(kuò)大，同時(shí)腹內(nèi)臟器對(duì)心肺的壓力減輕，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困難得到改善。2.吸氧指導(dǎo)。對(duì)于持續(xù)低流量吸氧要指導(dǎo)病人和家屬做到：慢阻肺的護(hù)理措施（1）了解吸氧的目的、必要性及注意事項(xiàng)；（2）用于低流量（2L/min）不要隨意調(diào)高，每日吸氧的時(shí)間不宜少于15小時(shí)，特別是夜間不要間斷；（3）注意安全，供氧裝置周圍嚴(yán)禁煙火，防止氧氣燃燒爆炸等意外發(fā)生。A氧療的有效指標(biāo)為：病人呼吸困難減輕、呼吸頻率減慢、發(fā)紺減輕、心率減慢、活動(dòng)耐力增加。健康指導(dǎo)內(nèi)容有：1.半臥位的意義。由于重力作用，膈肌位置下降如何做到積極排痰？請(qǐng)輸入第五章說明小標(biāo)題如何做到積極排痰？請(qǐng)輸入第五章說明小