醫(yī)院麻疹防控應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)院麻疹防控應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院麻疹防控應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院麻疹防控應(yīng)急預(yù)案資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月醫(yī)院麻疹防控應(yīng)急預(yù)案版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：泗陽(yáng)縣人民醫(yī)院麻疹防控應(yīng)急預(yù)案麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、麻疹粘膜斑及全身丘疹為特征。麻疹患者為唯一傳染源，病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口咽和氣管等分泌物中，通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播，具有傳播速度快、人群普遍易感等特點(diǎn)。為做好麻疹的預(yù)防控制工作，及時(shí)采取有效的醫(yī)療救治措施，防止麻疹疫情在院內(nèi)蔓延暴發(fā)，確保醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的有關(guān)規(guī)定，特制定本預(yù)案。一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)（一）醫(yī)療救治應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：徐升舉副組長(zhǎng)：劉星成員：郭均王守兵李前花劉海燕方樹權(quán)職責(zé)：貫徹落實(shí)上級(jí)衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定和工作部署；制定和修訂麻疹醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案；負(fù)責(zé)全院應(yīng)對(duì)突發(fā)麻疹疫情和麻疹醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案的演練、實(shí)施、指揮和協(xié)調(diào)工作。（二）臨床專家組組長(zhǎng)：劉星成員：王守兵郭均張克祥仇衛(wèi)兵職責(zé)：熟練掌握《麻疹診斷及治療規(guī)范》和《全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案》，負(fù)責(zé)麻疹患者的醫(yī)療救治工作，及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范地上報(bào)醫(yī)療救治進(jìn)展情況，負(fù)責(zé)麻疹相關(guān)診療知識(shí)的培訓(xùn)與指導(dǎo)工作。（三）感染控制、疫情報(bào)告組組長(zhǎng)：李前花成員：顧紅平莊琳孟召剛張瑜職責(zé)：熟練掌握《醫(yī)院感染控制技術(shù)指南》，負(fù)責(zé)就診流程和防護(hù)指導(dǎo)以及感染控制措施的實(shí)施。負(fù)責(zé)麻疹疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員傳染病報(bào)告規(guī)范管理及培訓(xùn)；負(fù)責(zé)疫情登記，確保24小時(shí)內(nèi)疫情報(bào)告通訊暢通，及時(shí)收集、上報(bào)傳染病報(bào)告卡。二、工作要求（一）切實(shí)加強(qiáng)應(yīng)對(duì)麻疹醫(yī)療救治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)各級(jí)人員要明確工作職責(zé)，落實(shí)責(zé)任目標(biāo)，從預(yù)案下發(fā)起立即進(jìn)入應(yīng)急準(zhǔn)備狀態(tài)，隨時(shí)準(zhǔn)備開展應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情的醫(yī)療救治工作，要求各成員必須24小時(shí)開機(jī)，如因信息不暢通造成的損失及后果將追究當(dāng)事人責(zé)任。（二）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)演練和醫(yī)療救治工作組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全員培訓(xùn)，使其熟練掌握麻疹相關(guān)防控知識(shí)、診療方案、處置原則、工作流程等。加強(qiáng)麻疹病例的治療和護(hù)理工作，做好麻疹疑似病例的診斷和報(bào)告工作，嚴(yán)格按照有關(guān)要求對(duì)病人進(jìn)行隔離和醫(yī)療救治，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家7版《傳染病學(xué)》中規(guī)定的“普通麻疹臨床癥狀消失，出疹后5天，均可以出院。如癥狀嚴(yán)重者“延長(zhǎng)至出疹后10天”的出院標(biāo)準(zhǔn)。（三）嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診制度按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》規(guī)定要求，在門診、急診設(shè)預(yù)檢分診臺(tái)，對(duì)具有發(fā)熱、出疹等癥狀的患者進(jìn)行預(yù)檢和篩查，對(duì)疑似病人采取相應(yīng)治療措施同時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，臨床診斷病人轉(zhuǎn)隔離病房治療，排除的患者轉(zhuǎn)普通門診治療。（四）做好病例標(biāo)本的采集與運(yùn)送工作報(bào)告麻疹病例的科室負(fù)責(zé)對(duì)就診的麻疹疑似病例采集血標(biāo)本，通知疾控中心取樣，完整填寫標(biāo)本送檢表，標(biāo)本采集率要達(dá)到100%，血標(biāo)本分離血清后應(yīng)放置4℃冷藏。（五）嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染控制要求建立并落實(shí)工作人員崗位責(zé)任制，完善工作規(guī)范和流程，有效開展消毒隔離工作，科學(xué)實(shí)施醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理，嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制。加強(qiáng)麻疹病例及其密切接觸者管理，對(duì)麻疹就診病例接診醫(yī)院要做好院內(nèi)隔離，原則上隔離至出疹后5天，癥狀嚴(yán)重者延長(zhǎng)至10天，減少與他人接觸，避免感染其他患者。要加強(qiáng)人流和物流的管理，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，防止院內(nèi)交叉感染。（六）完善疫情報(bào)告管理嚴(yán)格按照《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》等規(guī)定進(jìn)行麻疹病例的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。保證報(bào)告病例信息的真實(shí)性和完整性。一定做到不瞞報(bào)、不誤報(bào)、不漏報(bào)。對(duì)于門診就診病例，接診醫(yī)生要詳細(xì)填寫病人真實(shí)情況和聯(lián)系方式，并及時(shí)報(bào)院感科，通知上級(jí)疾控中心，以便開展個(gè)案調(diào)查等工作。（七）妥善做好病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作要設(shè)置專門的區(qū)域停放轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車輛，配置洗消設(shè)施，配備專門的醫(yī)護(hù)人員、司機(jī)、救護(hù)車輛負(fù)責(zé)麻疹病例的轉(zhuǎn)運(yùn)工作，并做好病例轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄。（八）做好醫(yī)療救治物資貯備工作儲(chǔ)備必需的搶救設(shè)備、藥品、防護(hù)用品、消毒用品等。要及時(shí)評(píng)估儲(chǔ)備的醫(yī)療資源，一旦資源不足，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)。此預(yù)案自下發(fā)之日起正式開始實(shí)施。201附件1：麻疹患者就診流程附件2：麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)附件3：麻疹醫(yī)院感染防控措施附件1：麻疹患者就診流程麻疹患者就診流程呼吸道呼吸道患者就診預(yù)檢分診預(yù)檢分診解除隔離，離院醫(yī)學(xué)觀察期滿排除麻疹病例隔離期直至出疹后5天；合并肺炎延長(zhǎng)隔離期至出疹后10天隔離期直至出疹后5天；合并肺炎延長(zhǎng)隔離期至出疹后10天臨床確診病例隔離觀察或居家觀察疑似病例臨床確診病例感染科門診發(fā)熱、皮疹患者兒科門診解除隔離，離院醫(yī)學(xué)觀察期滿排除麻疹病例隔離期直至出疹后5天；合并肺炎延長(zhǎng)隔離期至出疹后10天隔離期直至出疹后5天；合并肺炎延長(zhǎng)隔離期至出疹后10天臨床確診病例隔離觀察或居家觀察疑似病例臨床確診病例感染科門診發(fā)熱、皮疹患者兒科門診感染科病區(qū)隔離治療感染科病區(qū)隔離治療感染科病區(qū)隔離治療附件2：麻疹臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床癥狀1.1全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。1.2發(fā)熱（38℃或更高）。1.3咳嗽或上呼吸道卡他癥狀，或結(jié)合膜炎。1.4起病早期（一般于病程第2～3日）在口腔頰粘膜見到麻疹粘膜斑（Koplik氏斑）。1.5皮膚紅色斑丘疹由耳后開始向全身擴(kuò)展，持續(xù)3天以上呈典型經(jīng)過。2、流行病學(xué)史與確診麻疹的病人有接觸史，潛伏期6～18天。3、實(shí)驗(yàn)室診斷3.1一個(gè)月內(nèi)未接種過麻疹減毒活疫苗而在血清中查到麻疹lgM抗體。3.2恢復(fù)期病人血清中麻疹I(lǐng)gG抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)。3.3從鼻咽部分泌物或血液中分離到麻疹病毒（附錄A），或檢測(cè)到麻疹病毒核酸。4、病例分類4.1疑似病例：（1.1+1.2同時(shí)伴有1.3癥狀）全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。發(fā)熱（38℃或更高）。同時(shí)伴有咳嗽或上呼吸道卡他癥狀，或結(jié)合膜炎。4.2臨床診斷病例：疑似病例加1.4或1.5或2流行病學(xué)史。4.3確診病例疑似病例加1.1條或1.2條或1.3條。具有任何一項(xiàng)臨床癥狀加1.1條或1.2條或1.3條。處理原則：5.1病人的隔離與治療：5.1.1發(fā)現(xiàn)疑似或診斷病例，應(yīng)立即隔離，隔離期直至出疹后5天。5.1.2.并發(fā)肺炎者延長(zhǎng)隔離期至出疹后10天。對(duì)病人進(jìn)行對(duì)癥治療和防治并發(fā)癥。5.1.3一般治療：臥床休息，房?jī)?nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，常通風(fēng)保持空氣新鮮。有畏光癥狀時(shí)房?jī)?nèi)光線要柔和；給予容易消化的富有營(yíng)養(yǎng)的食物，補(bǔ)充足量水分；保持皮膚、黏膜清潔，口腔應(yīng)保持濕潤(rùn)清潔，可用鹽水漱口，每天重復(fù)幾次。一旦發(fā)現(xiàn)手心腳心有疹子出現(xiàn)，說明疹子已經(jīng)出全，病人進(jìn)入恢復(fù)期。密切觀察病情，出現(xiàn)合并癥立即看醫(yī)生。5.2對(duì)易感者的應(yīng)急措施5.2.1對(duì)病人周圍未發(fā)病的易感人群可實(shí)施麻疹減毒活疫苗的應(yīng)急接種，應(yīng)急接種覆蓋面宜廣，實(shí)施時(shí)間要盡早，應(yīng)在接觸病人的3日內(nèi)接種。5.2.2與病人密切接觸者中年幼、體弱或具有麻疹減毒活疫苗接種禁忌癥者的易感人群，可注射含有高價(jià)麻疹抗體的人丙種（血漿或胎盤）球蛋白制劑作被動(dòng)免疫（附錄B）。5.2.3與病人密切接觸而未接種過麻疹疫苗的易感兒童應(yīng)檢疫21天。5.3麻疹的免疫預(yù)防對(duì)易感兒童實(shí)行麻疹減毒活疫苗普種，是預(yù)防本病的首要措施。常規(guī)免疫（初免）定為8月齡進(jìn)行，根據(jù)人群對(duì)麻疹免疫力的監(jiān)測(cè)，當(dāng)免疫力減低時(shí)應(yīng)進(jìn)行疫苗再免疫。為提高麻疹疫苗免疫接種的成功率應(yīng)保證活疫苗的冷鏈保藏和運(yùn)輸，并接種足夠的劑量。附件3：麻疹院內(nèi)感染防控措施：1.病室環(huán)境管理每日開窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通，每日通風(fēng)2～3次，每次不少于30min?？刹捎每諝庀緳C(jī)進(jìn)行空氣消毒，不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。2.物體表面、地面的清潔和消毒2.1.進(jìn)行濕式清潔，所有清潔后的物體表面、地面應(yīng)當(dāng)保持干燥，抹布、拖把要分區(qū)使用，工作完畢后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)清潔和消毒工作用具。2.2.物品表面和地面的消毒按照常規(guī)的消毒方法，消毒劑可選用有效氯為500mg/L的含氯消毒劑溶液。3.物品的清洗與消毒3.1.體溫表做到一人一用一消毒，可使用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min，清水沖洗干凈后備用。壓舌板應(yīng)使用一次性壓舌板。非一次性壓舌板，應(yīng)一人一用一消毒或滅菌。3.2.診療、護(hù)理患者過程中所使用的非一次性的儀器、醫(yī)療用品（如聽診器、血壓計(jì)等）可用含有效氯500mg/L消毒劑溶液擦拭，遇污染及時(shí)處理。3.3.可復(fù)用醫(yī)療器械及醫(yī)療裝置密閉運(yùn)送至消毒供應(yīng)中心集中處置。3.4.患者使用的床單、被罩等物品每周定期更換，被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時(shí)更換后送洗衣房，清洗消毒。3.5.運(yùn)送病人的擔(dān)架和推車用后要及時(shí)消毒。3.6.病人出院后要按規(guī)范要求進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，在病區(qū)內(nèi)使用后的物品經(jīng)消毒后方可帶出病區(qū)。4.病人的管理4.1.確診及疑似感染病人應(yīng)分病室安置。4.2.無(wú)條件時(shí)，確診感染病人可同住一室。4.3.減少人員進(jìn)入，限制陪人探視，設(shè)專人護(hù)理，護(hù)理工作集中進(jìn)行；4.4.盡可能避免轉(zhuǎn)移病人，限制病人活動(dòng)范圍。必須運(yùn)送時(shí)注意醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)；當(dāng)病人病情允許時(shí)應(yīng)戴外科口罩，盡可能減少病原微生物的傳播。5.手衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員為病人診療護(hù)理過程中要嚴(yán)格無(wú)菌操作，注意手衛(wèi)生，為每位病人操作前后要洗手或用手消毒液消毒雙手，必要時(shí)要戴手套，脫手套后要及時(shí)洗手，遇污染和診療結(jié)束后流水洗手。6.醫(yī)療廢物管理使用后的一次性使用醫(yī)療用品要及時(shí)放入醫(yī)療廢物桶中。凡接觸病人被血液體液污染的醫(yī)療垃圾要及時(shí)放入雙層黃色醫(yī)療垃圾袋中，有專人負(fù)責(zé)每天及時(shí)回收，交醫(yī)療廢物處置中心處理