華西口腔醫(yī)學院口腔頜面外科學考研題庫含答案

《口腔頜面外科學》應試叢書

華西口腔醫(yī)學院

口腔頜面外科教研室主編鄭謙編者：（以姓氏筆畫為序）王心怡王曉毅王淼劉磊華成舸汪永躍湯煒李繼華鄭曉輝鄭謙梁新華高慶紅潘劍口腔頜面外科學教學大綱第一章緒論主要介紹世界和我國口腔頜面外科學的發(fā)展史（包括我院、系、科的發(fā)展史），并適當介紹國內(nèi)外口腔頜面外科臨床和最新進展.講授：2學時第二章 口腔頜面外科臨床檢查實驗課見口腔臨床技能實驗教學大綱。第三章 口腔頜面外科麻醉、鎮(zhèn)痛與重癥監(jiān)護掌握內(nèi)容：口腔頜面外科局部麻醉的基本理論（包括藥物種類、濃度、劑量和腎上腺素的作用）、操作方法、局部麻木并發(fā)癥的防治。熟悉內(nèi)容：頜面外科全身麻醉的特點，常用的兒種全身麻醉方法。了解內(nèi)容：全麻術后護理及拔管指征自學內(nèi)容：口腔頜面外科麻醉的局部解剖，有關神經(jīng)阻滯麻醉的口外注射方法。講授：4學時第四章牙及牙槽外科掌握內(nèi)容：牙拔除術的力學原理；牙拔除術的適應癥、禁忌癥、并發(fā)癥的防治及牙拔除術的基本步驟和手術操作方法；各類牙拔除的特點以及舌系帶矯正術的基本原則和方法。熟悉內(nèi)容：種植義齒及種植外科的基本知識了解內(nèi)容：拔牙創(chuàng)的愈合過程，牙槽崎增高術等修復前牙槽外科手術自學內(nèi)容：要求掌握牙與牙周的局部解剖結構以及牙齒、牙槽部神經(jīng)、血管分布。講授：6學時第五章 種植外科熟悉內(nèi)容：種植義齒及種植外科的基本知識。講授：2學時第六章 口腔頜面部感染掌握內(nèi)容：冠周炎、頜面部諸間隙感染；口底蜂窩組織炎；化膿性骨髓炎；放射性頜骨骨髓炎：淋巴結炎等疾病的原因、臨床特點和治療原則。熟悉內(nèi)容：顏面部拜癰的并發(fā)癥及其治療特點以及頜面骨結核的臨床表現(xiàn)及治療特點。自學內(nèi)容：要求熟悉上述各筋膜間隙的局部解剖?？谇活M面部炎癥的特點（病因、感染及擴散途徑，臨床表現(xiàn)，轉歸等）?？谇活M面部急、慢性炎癥的診斷、處理原則和頜面部炎癥全身并發(fā)癥的治療。講授：8學時第七章口腔頜面部損傷掌握內(nèi)容：口腔頜面部損傷的特點，軟組織清創(chuàng)縫合處理原則，頜骨骨折，頸骨和頰弓骨折的診斷、處理原則。骨折的復位和堅固內(nèi)固定技術。熟悉內(nèi)容：口腔頜面部損傷的急救處理原則，如窒息的緊急處理，出血、休克的搶救，顱腦損傷的初步判斷等。牙及牙槽骨損傷的診斷和處理。了解內(nèi)容：骨折愈合過程；軟組織損傷的分類及臨床表現(xiàn)，交通傷及灼傷的傷情特點及治療原則。鼻骨骨折的診斷和處理原則。講授：8學時第八章 口腔頜面部腫瘤掌握內(nèi)容：口腔頜面部腫瘤的基本概念，各種診斷、治療及預防措施。頜面部軟、硬組織囊腫及良性腫瘤，如皮樣囊腫、皮脂腺囊腫、甲舌囊腫、鰥裂囊腫、牙源性囊腫、牙齦瘤、造釉細胞瘤、血管瘤、骨化性纖維瘤等?？谇活M面部惡性腫痛的臨床特點和治療原則。如舌癌、頰癌、齦癌、上頜竇癌、骨肉瘤、惡性黑色素瘤、惡性淋巴瘤等。熟悉內(nèi)容：表皮樣囊腫、色素痣、淋巴管瘤、纖維瘤、骨巨細胞瘤等的臨床表現(xiàn)特點和治療原則。良惡性腫瘤的鑒別診斷。惡性腫瘤的綜合治療原則，如術前、后的化療、放療和腫瘤的熱療，免疫過繼療法等。自學內(nèi)容：了解有關的腫瘤癌變機理的研究新進展，如癌基因與抗癌基因，腫瘤相關抗原及其單克隆抗體，口腔鱗癌與HPV的關系和PCR技術在腫瘤診斷及治療上的利用以及瘤的淋巴道轉移概念和相關因素。講授：14學時第九章 唾液腺疾病掌握內(nèi)容：涎腺炎癥的診斷和治療原則，涎腺混合瘤及腺淋巴瘤的臨床表現(xiàn)，診斷和治療原則。涎石病和舌下腺囊腫的臨床表現(xiàn)及治療原則。熟悉內(nèi)容：涎腺其它良性和瘤樣病變、淋巴上皮病及涎腺惡性腫瘤的診斷、鑒別診斷和處理原則。涎腺區(qū)惡性腫瘤診治的無瘤原則。自學內(nèi)容：唾液腺損傷和涎疹粘液腺囊腫，唾液腺良性肥大及特異性感染的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。講授：4學時第十章顆下頜關節(jié)疾病掌握內(nèi)容：潁下頜關節(jié)強直的分類，臨床表現(xiàn)及處理原則熟悉內(nèi)容：厥下頜關節(jié)紊亂的新概念和額下頜關節(jié)紊亂病的分類、癥狀、診斷和處理原則，潁下頜關節(jié)脫位的診斷和處理。了解內(nèi)容：阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的臨床表現(xiàn)及治療方法。自學內(nèi)容：顆下頜關節(jié)的解剖結構和生理講授：4學時(雙語授課)第十一章 頜面部神經(jīng)疾病掌握內(nèi)容：三叉神經(jīng)痛的診斷要點及常用治療方案熟悉內(nèi)容：面神經(jīng)麻痹的治療原則了解內(nèi)容：三叉神經(jīng)痛的發(fā)病機理以及蝶腭神經(jīng)痛及舌咽神經(jīng)痛、而肌痙攣的臨床特點自學內(nèi)容：要求熟悉三叉神經(jīng)的局部解剖講授：2學時第十二章先天性唇、面裂和腭裂掌握內(nèi)容：唇腭裂的分類，單側唇裂整復的旋轉推進瓣法，腭裂整復術的手術設計和基本操作步驟。熟悉內(nèi)容：唇腭裂的序列治療概念、治療計劃。唇腭裂整復術前、后處理。了解內(nèi)容：唇腭裂的病因學研究。腭裂術后并發(fā)癥的防治及語音矯治。自學內(nèi)容：唇腭裂形成的胚胎學基礎。講授：6學時(雙語授課)第十三章 牙頜面畸形(頜骨發(fā)育性畸形)掌握內(nèi)容：牙頜面畸形的概念。正頜外科的定義、治療原則與矯治步驟。熟悉內(nèi)容：上下頜骨發(fā)育性畸形的臨床表現(xiàn)與治療方法。了解內(nèi)容：常用正頜外科術式與適應征自學內(nèi)容；正頜外科手術的生物學基礎，牽張成骨的定義及在頜骨畸形外科矯治中的應用。講授：4學時第十四章 口腔頜面部后天畸形和缺損掌握內(nèi)容：頜面外科常見的組織移植方法和原理。如游離皮片移植，皮瓣移植、骨移植等。熟悉內(nèi)容：頜面整形外科的特點和基本原則，頜面整形外科的基本方法和手術設計的基本原則.了解內(nèi)容：肌皮瓣、吻合血管的游離組織瓣在頜面部缺損整復中的應用，各類畸形及缺損的整復方法。自學內(nèi)容：組織愈合的正常過程與愈合障礙。講授：4學時主要參考資料1、王翰章主編：中華口腔科學2、王大章主編：口腔頜面外科手術學3、溫玉明主編：口腔頜面部腫瘤學4、陳日亭主編：頜面頸手術解剖5、俞光巖主編：口腔頜面腫瘤6、田衛(wèi)東主編：拔牙學7、胡靜主編：正頜外科8、石冰主編：唇腭裂修復外科學9、J.S.P.Wilson;OprativeSurgeryHeadandNeck-1110、SIRMICHAEIWOODRUFFetal.SurgeryforDentalStudents11、TheTextBookofOralandMaxillofacialSurgery12、中華口腔醫(yī)學雜志13、華西口腔醫(yī)學雜志14、國外醫(yī)學口腔醫(yī)學分冊15、實用口腔醫(yī)學雜志16、中國口腔頜面外科雜志17、OralSurgeryOralMedicineOralPathology18、JournalofOralandMaxillofacialSurgery19、PlasticandReconstructiveSurgery20、形成外科(TheJapaneseJournalofPlastic&ReconstructiveSurgery)題庫第一章緒論一、教學內(nèi)容和目的要求1.教學內(nèi)容(1)介紹我國和國外口腔頜面外科學的發(fā)展史以及未來的發(fā)展方向.口腔頜面外科學的業(yè)務范疇，專業(yè)特點?？谇活M面外科學與其它學科的相互聯(lián)系。(4)怎樣學好口腔頜面外科學.口腔頜面外科學是一門以研究口腔器官、面部軟組織、頜而諸骨以及睡液腺、潁下頜關節(jié)，還包括頸部的某些疾病的發(fā)生機理、疾病防治的一門學科?？谇活M面外科學與口腔其它學科密不可分，而且與普通外科學、整形外科學、腫瘤學等相關臨床學科一脈相承，要學好口腔頜面外科學，必須有豐富扎實的普通醫(yī)學基礎和臨床醫(yī)學基礎知識，必須要具備全身觀點，正確處理好局部與整體的關系，切忌一葉障目，在考慮口腔頜面問題時忽視它對全身諸系統(tǒng)的影響，以及全身諸系統(tǒng)對口腔頜面部的影響，把二者的聯(lián)系始終貫穿在臨床思維中。2、目的要求掌握口腔頜面外科學的業(yè)務范疇，專業(yè)特點。了解口腔頜面外科學的正確思維方式和學習方法。了解我國和國外口腔頜面外科學的發(fā)展史以及未來的發(fā)展方向。二、重點和難點領會并逐漸掌握學好口腔頜而外科學必須具備的臨床思維方法，把全身醫(yī)學的普遍性和口腔頜面部的特殊性有機地結合起來。三、試題及參考答案【A型題】1、口腔頜面外科學的主要研究內(nèi)容包括：A口腔器官、面部軟組織、頜面諸骨B口腔器官、面部軟組織、頸部疾病C口腔器官、面部軟組織、頜面諸骨、潁下頜關節(jié)、唾液腺及某些頸部疾病D口腔器官、面部軟組織、頜面諸骨及某些頸部疾病的防治E口腔器官、面部軟組織、頜面諸骨、唾液腺、潁下頜關節(jié)疾病的防治【X型題】2、在學習口腔頜面外科學時，應處理好以下幾個關系：A作為醫(yī)學的分支，須處理好局部與整體的關系，具備全身觀點。B善于透過現(xiàn)象看本質，從臨床主訴和體征中探尋疾病的本質。C具備扎實的普通醫(yī)學基礎和臨床醫(yī)學基礎知識，并將其應用到口腔頜面外科學中。D加強相關理論的學習E加強臨床實踐【簡答題】3、簡述口腔頜面外科學與其它學科的關系【參考答案】1、C2,ABCDE3、口腔頜在面外科學是口腔醫(yī)學的一部分，與牙體牙髓病學、口腔粘膜病學、牙周病學、口腔修復學、口腔正畸學等密不可分；同時，口腔頜面外科學又是醫(yī)學科學的一部分，須具備普通外科學、麻醉學、內(nèi)科學、兒科學等有關臨床各科知識，而且還應具備一些更專門的分科知識，如眼科學、耳鼻喉科學、整形外科學、腫瘤學等，必須掌握豐富而扎實的普通醫(yī)學知識和臨床醫(yī)學基礎知識。 (鄭謙)第二章口腔頜面外科臨床檢查一、教學內(nèi)容和目的要求1、教學內(nèi)容(1)口腔檢查包括口腔前庭、固有口腔、口咽部以及牙、頜骨的檢查。(2)顏面部檢查顏面外形檢查包括唇腭裂先天畸形、頜骨發(fā)育畸形以及后天畸形等；面癱的檢查，表情與意識狀態(tài)的檢查。(3)頸部檢查頸部包塊的檢查(4)顆下頜關節(jié)檢查關節(jié)區(qū)、頜周咀嚼肌以及下頜運動、牙合關系的檢查(5)唾液腺三大唾液腺腺體及其分泌功能的檢查(6)常用的輔助檢查活體組織檢查，穿刺檢查以及X線片?，數(shù)字減影血管造影等特殊檢查。2、目的要求掌握口腔頜面外科常用的檢查手段，做到規(guī)范化、系統(tǒng)化，不漏體征，準確無誤，客觀有序。二、重點和難點1、重點(1)時頜面部各組織的外形和功能的檢查.(2)頸部包塊的檢查，對包塊客觀、準確、完整地描述。2、難點(1)對包塊的部位、大小、質地、邊界、活動度的客觀判斷要依靠規(guī)范的手法，必要時還需借助一些特殊的輔助檢查手段，要求檢查者有較豐富的臨床經(jīng)驗和較強的綜合分析能力。(2)對常用的輔助檢查手段的選擇，應根據(jù)各項檢查的目的和意義來選擇相關的檢查，以便更準確地作出診斷，并指導臨床治療。同時也要避免不必要的檢查，以免增加病員負擔。三、試題及參考答案【A型題】1、頜面外科醫(yī)生檢查牙齒時，最重要的是了解：A牙有無松動及松動原因B上下牙咬合關系是否正常C牙列有無缺失D牙齒有無叩痛E牙齦瘦管及其走行方向2,頜骨腫瘤、頜骨骨折最容易出現(xiàn)的牙問題是A頜骨上的牙齒松動、脫落B牙齦撕脫或壞死C咬合關系錯亂D牙齒自發(fā)痛E慢性牙髓炎3、張口度的測量是指：A上、下唇之間的距離B上、下前牙的切緣間之距C上、下中切牙的切緣間之距D上、下切牙之間的距離E上、下頜骨之間的距離4、正常張口度的簡易測量：A檢查者食、中、無名指三指末節(jié)的寬度B檢查者食、中、無名指三指中節(jié)的寬度C被檢查者食、中、無名指三指末節(jié)的寬度D被檢查者食、中、無名指三指中節(jié)的寬度E被檢查者除拇指外的任意三指寬度5、臨床上張口受限可分為：A1度B2度C3度D4度E5度6、上、下中切牙切緣間距在1cm以內(nèi)，稱為：C立即放入75%酒精中脫水A輕度張口受限D立即放入0.9%生理鹽水中B中度張口受限E不作任何處理，盡快送病理科C中重度張口受限14、對潁下區(qū)深部包塊的早期診斷，最佳的手段是：D重度張口受限A切取活檢E完全性張口受限B穿刺活檢7、上、下中切牙間距在1?2cm左右，稱為：CCTA輕度張口受限DB超B中度張口受限E放射性核素檢查C中重度張口受限15、要判斷口腔癌晚期有無全身轉移，最佳的檢查手段是:D重度張口受限A全身CTE完全性張口受限BMR18、對舌肌內(nèi)病損臨床檢查通常選用：CECTA雙手雙合診法DD.S.AB雙指雙合診法EB超CB超【B型題】DCT或核磁共振A張口度2.5?3.7cm左右E穿刺檢查B張口度2?2.5cm左右9、對口底深在病損的臨床檢查通常采用：C張口度1?2cm左右AB超D張口度1cm以下BCT或核磁共振E牙關緊閉、完全不能張口C穿刺檢查16、輕度張口受限BD雙指雙合診法17、中度張口受限CE雙手雙合診法18、重度張口受限D10、對腮腺的捫診檢杳應選用：【c型題】A雙手雙合診法A99mTcB雙指雙合診法B1251C三指平觸診C兩者均可D雙指提拉式捫診D兩者均不可E單指捫診19、口腔內(nèi)異位甲狀腺BH、時頜下腺及舌下腺的捫診常采用：20、頜骨惡性腫瘤AA雙手雙合診法ACT檢查B雙指雙合診法B磁共振檢查C三指平觸診C兩者均可D單指捫診D兩者均不可E雙指提拉式捫診21、確定潁下區(qū)深部惡性腫瘤的侵犯邊界C12、穿刺檢查最適用于：22、明確腮腺惡性腫瘤是否侵及面神經(jīng)BA深部實體包塊的診斷【X型題】B深部囊性包塊的診斷23>數(shù)字減影血管造影適用于：ACEC表面實體包塊的診斷A頸動脈體痛D表面新生物的診斷B頸鞘淺面的轉移性淋巴結E漿液期炎癥的診斷和鑒別診斷C顏面部血管瘤13>冰凍活檢的標本切取后，應：D腮腺淺葉腫瘤A立即放入10%甲醛固定液中E血運豐富的惡性腫瘤B立即放入3%戊二醛固定液中24、口腔檢查應遵循：ABCDA由前至后 C收集24小時自然分泌量B由外及內(nèi) D某一時段的自然分泌量測定C由淺入深 E放射性核素掃描D 健、患兩側對比 32、穿刺檢查適用于：ABCEE上、下部位對比 A表皮樣囊腫25、口腔前庭檢查應警惕艾滋病的早期口腔表現(xiàn)，常見體征B腮裂囊腫有：ABCEA牙齦線性紅斑B□炎C白色念珠菌^染D粘膜、牙齦新生物E壞死性牙周炎26、檢查、描述顏面部外形應包括：ABCA左右對稱否B比例協(xié)調(diào)否C有無突出和凹陷D表情E意識神態(tài)27、雙手雙合診適用于哪些部位的檢查：BDA舌肌內(nèi)病損B口底深在病損C唇、頰部病損D頜下區(qū)E頸側包塊28、雙指雙合診適用于哪些部位的檢查：ACA舌肌內(nèi)病損B口底深在病損C唇、頰部病損D頜卜區(qū)E頸側包塊29、懷疑有以下哪些疾病時，需作聽診檢查：ADEA蔓狀血管瘤B海綿狀血管瘤C淋巴管瘤D頸動脈體瘤E潁下頜關節(jié)紊亂病30、潁下頜關節(jié)鏢突動度檢查，常采用：BCA關節(jié)區(qū)聽診法》B外耳道指診法C耳屏前捫診法D雙手雙合診E雙指雙合診31、唾液腺分泌功能檢查時，可選用：ABEA酸性物刺激定性測定B酸性物刺激定量測定C海綿狀血管瘤D頸動脈體瘤E膿腫33、細針穿刺適用于：BCDA膿腫B血管瘤C實體腫瘤針吸活檢D囊性淋巴管瘤E動脈瘤34、常用的活體組織檢查方法有：ABCDEA切取活檢B吸取活檢C切除活檢D鉗取活檢E冰凍活檢35、冰凍活檢診斷常用于：BCA表淺惡性腫瘤B深部惡性腫瘤C唾液腺腫瘤D頜骨腫瘤E惡性淋巴瘤36、切取活檢適用于：AA位置表淺的潰瘍型腫瘤B位于皮下的小腫瘤C淺表淋巴結D高度疑為惡性黑色素瘤E血管瘤37、涂片檢查常用于：CDA血管瘤內(nèi)血液B囊腫內(nèi)的囊液C膿腫的膿液D潰瘍面分泌液E口腔內(nèi)唾液38,超聲檢查在口腔頜面外科檢查中多用于：ABEA頸部腫塊B下頜下區(qū)腫塊C頜骨內(nèi)腫塊D潁下區(qū)腫塊E腮腺腫塊39、超聲檢查的目的：ABDEA確定有無占位性病變B判斷是囊性還是實性腫塊C明確腫塊的良惡性D僅為腫瘤良惡性提供信息E確定腫塊與鄰近重要血管的關系40、X線造影檢查可用于：ABA腮腺良性腫瘤B腮腺惡性腫瘤C舌下腺惡性腫瘤D海綿狀血管瘤E頜下腺導管陽性結石41、X線造影檢查可用于：BDEA頜下腺導管陽性結石B頜下腺導管陰性結石C毛細血管瘤D腮裂囊腫E腮腺舍格林氏綜合征【填空題】42、下頜下淋巴結群，位于一下頜下一三角內(nèi)，主要收納來自頰、鼻側、上唇、下唇外側、舌尖、舌側、上下頜牙、牙齦、面部和切下淋巴結輸出管,然后匯入頸深淋巴結上群。43、頸深淋巴結上群，位于胸鎖乳突肌深面,沿頸內(nèi)_靜脈，呈.鏈狀,上達顱底，下至一頸總A分叉外,主要收納鼻咽、口腔、頜面、耳廓、枕部、頸后以及甲狀腺等諸淋巴輸出管，然后匯入頸深淋巴結群，最終匯入。44、頸深中淋巴結，位于 至 處，沿排列。45、頸深下淋巴結，位于肩胛舌骨肌以下,沿頸內(nèi)靜脈排列。46、頸深下潁下頜關節(jié)檢查時，應包括關節(jié)動度檢查、咀嚼肌檢查、下頜運動檢查、牙合關系等四項檢杳。47、行下頜運動檢查時，應讓患者作開閉合運動、下頜前伸運動和 側頜運動■【簡答題】48、在對頜面部病變捫診檢查時，應從哪三個方面進行檢查和記錄？49、對頜面頸部深部包塊的捫診檢查時，應從哪些方面檢查和描述包塊的性質？50、在進行頻下頜關節(jié)的下頜運動功能檢查時，應重點檢查哪四個方面？51、簡述粗針吸活檢的操作要點。52、簡述切取活檢的適應征及注意事項?！緟⒖即鸢浮?、B2、C3、C4、C5、D6、D7、B8、B9、E10、C11、A12、B13、E14,C15、C16、B17、C18、D19、B20、A21、C22、B23、ACE24、ABCD25、ABCE26、ABC27、BD28、AC29、ADE30、BC31、ABE32、ABCE33、BCD34、ABCDE35、BC36、A37、CD38、ABE39、ABDE40、AB41、BDE42、下頜下上下頜牙面領深上43、胸鎖乳突頸內(nèi)鏈顱底頸總動脈分叉44、頸總動脈分叉處肩胛舌骨肌橫跨頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈45、肩胛舌骨頸內(nèi)靜脈46、關節(jié)動度檢查咀嚼肌檢查下頜運動檢查牙合關系47、開閉頜下頜前伸側頜48、（1）病變所在的部位和范圍的檢查。查清病變累及的解剖區(qū)域、組織層次：（2）病變大小的檢查。最好用定量的尺度如cm、mm來描述病變面積或體積，也可用大小較恒定的實物如米粒、黃豆、核桃等來形象描述；（3）病變的性質。包括質地、表面形狀光滑否，有無壓痛，有無波動感，搏動感等，包塊與周圍有無粘連，動度如何？49、包括的性質包括：軟硬度：形狀是否規(guī)則，表而是否光滑，有無結節(jié)；有無壓痛；或其它特殊體征，如波動感、搏動感、乒乓感等，與周圍組織是否粘連，包塊表面的皮膚、溫度、顏色、質地如何？活動度如何？邊界清楚否？50、（1）關節(jié)有無疾病、彈響或雜音；癥狀出現(xiàn)的時間、性質；（2）兩側關節(jié)動度是否一致，有無偏斜：（3）開口度和開口型；（4）開閉口運動中是否出現(xiàn)關節(jié)絞鎖等異?，F(xiàn)象。51、皮膚消毒、局麻、表皮或粘膜0.2cm的小切口，用帶芯的穿刺針接上50ml針筒，經(jīng)小切口刺入腫瘤，強抽針筒栓子使之保持負壓，然后將針向各方向穿刺2—3次，在負壓下緩慢拔出針頭，推出針管內(nèi)腫瘤組織，放在濾紙上，再放入10%甲醛溶液中固定送檢，或將針管內(nèi)的腫瘤組織推在載玻片上，送檢。52、切取活檢適于位置表淺或有潰瘍的腫瘤。勿使用染料類消毒劑，以免組織染色；勿在急性炎癥期取材，取材部位不宜有明顯的炎癥或壞死，應在取材容易、病變典型的部位切取，切取組織塊應包塊部分正常組織，應有足夠的大小和一定的厚度，一般不小于0.5cmxl.0cm,禁用電刀切取，取下后勿鉗夾擠壓，應立即放入固定液中。 （鄭謙）第三章口腔頜面外科麻醉、鎮(zhèn)痛及重癥監(jiān)護一、教學內(nèi)容和目的要求1,教學內(nèi)容⑴局部麻醉（Localanesthesia）又稱局部無痛（Localanalgesia）,指用局麻藥暫時阻斷機體?定區(qū)域內(nèi)神經(jīng)末梢和纖維的感覺傳導，從而使該區(qū)域疼痛消失。主要適用于口腔頜面外科短小手術，特別是門診手術。臨床分為冷凍麻醉、表面麻醉、局部浸潤麻醉和阻滯麻醉等四種方法。局部麻醉藥物可分為酯類和酰胺類兩類藥物。酯類藥物具有穩(wěn)定性較差，可引起過敏反應的特性，包括普魯卡因、的卡因等，其中的卡因由于毒性大，臨床主要用作表面麻醉。酰胺類藥物具有穩(wěn)定性強，極少引起過敏反應的特性。包括利多卡因、布比卡因、卡波卡因等，利多卡因具有迅速而安全的抗室性心律失常作用，對室性心律失常的病員常作為首選的局部麻醉藥，布比卡因作用強、維持時間長，特別適用于費時較久的手術，卡波卡因具有微弱的血管收縮作用，3%的純品適用于不宜使用腎上腺素的病員。臨床上使用局麻藥時應注意其濃度并控制好一次最大劑量。為延緩局麻藥吸收，延長局麻時間，降低毒性反應以及減少術區(qū)出血以使術野清晰，臨床常在局麻藥中加入腎上腺素等血管收縮藥。但應掌握好加用腎上腺素的適應征并嚴格限制麻藥中腎上腺素的濃度，控制好一次注射量。局部麻醉可引起暈厥，過敏反應，中毒及其他并發(fā)癥。(2)全身麻醉是指用各種麻醉藥使人體產(chǎn)生可逆性的全身痛覺和意識消失，同時存在反射抑制和一定程度的肌肉松弛的一種狀態(tài)?？谇活M面外科常用的全麻方法包括：吸入麻醉、靜脈麻醉、基礎麻醉和靜吸復合麻醉。各種麻醉各有優(yōu)缺點。口腔最常用的是靜吸復合麻醉。絕大部分口腔頜面外科手術均需氣管插管。常用的插管方式包括口腔明視插管、鼻腔明視插管、鼻腔盲探插管、氣管切開插管。全麻后的正確處理是口腔頜面麻醉成功的關鍵步驟之一。應注意：1)拔管時機的選擇2)誤吸3)惡心、嘔吐4)術后呼吸道梗阻?？谇活M面外科麻醉還可使用控制性低壓和低溫麻醉。口腔頜面外科全麻具有如下特點：1)麻醉和手術相互干擾2)維持氣道通暢較困難3)小兒、老年病人多4)手術出血較多5)麻醉恢復期呼吸道并發(fā)癥較多。(3)口腔頜面外科鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的常用方法口腔多種疾病及手術后會出現(xiàn)疼痛，可用藥物治療及一些物理方法減輕疼痛或消除疼痛。藥物有阿司匹林、布洛芬、杜冷丁、嗎啡、芬太尼等。其它方法包括針刺療法、神經(jīng)阻滯、手術、射頻熱凝等?？谇活M面外科重癥監(jiān)護的對象和內(nèi)容重癥監(jiān)護主要用于監(jiān)護術后及危重病人，其內(nèi)容包括呼吸、循環(huán)、水電解質平衡、神經(jīng)系統(tǒng)等的監(jiān)測。2、目的要求(1)掌握局部麻醉的基本理論(包括藥物種類，各種局麻藥的特點、濃度、劑最和腎上腺素的作用、濃度和注意事項)(2)各種局部麻醉方法的操作方法，局麻并發(fā)癥的原因、臨床表現(xiàn)及防治方法。(3)掌握全身麻醉的概念及分類.(4)掌握口腔頜面外科全麻的特點。(5)掌握重癥監(jiān)護的常用監(jiān)測項目。(6)熟悉鎮(zhèn)痛的兒種方法。(7)熟悉全麻后護理的要點。了解幾種常用的全麻藥。了解控制性降壓和低溫麻醉的概念。二、重點和難點1、重點(1)掌握酯類和酰胺類局麻藥的特點以及各種局麻藥的特性、臨床應用濃度，一次注射的最大劑量。(2)掌握局麻藥中加入腎上腺素的作用，臨床應用濃度。腎上腺素的不良反應及注意事項。(3)各種局部麻醉方法的適應征，操作方法，麻醉區(qū)域及注意事項.(4)局麻并發(fā)癥的原因、臨床表現(xiàn)及防治原則。(5)掌握口腔頜面外科全麻的特點。(6)掌握重癥監(jiān)護常用監(jiān)測項目的方法和意義。2、難點：(1)各種阻滯麻醉的操作方法。(2)暈厥、過敏反應、局麻藥中毒的診斷、鑒別診斷及防治原則。(3)全麻前后如何維持呼吸道的通暢。(4)口腔頜面外科全麻特點。三、試題及參考答案【A型題】1、具有抗室性心律失常的局麻藥是A、的卡因B、普魯卡因 C、利多卡因D、布比卡因E、卡波卡因2,具有微弱的血管收縮作用的藥物是A、的卡因B、普魯卡因 C、利多卡因D、布比卡因E、卡波卡因3、毒性較小并有較強的組織穿透性和擴散性的局麻藥是A、利多卡因 B、的卡因C、布比卡因D、卡波卡因 E、普魯卡因4、具有抑制磺胺類藥物的抗菌作用的局麻藥是A、利多卡因 B、普魯卡因 C、的卡因D、卡波卡因 E、布比卡因5、毒性最強的局麻藥是A、普魯卡因 B、卡波卡因 C、利多卡因D、的卡因 E,布比卡因6、麻醉維持時間最長的局麻藥是A、普魯卡因 B、卡波卡因 C、利多卡因D、的卡因 E、布比卡因7、室性心律失常病員首選的局麻藥是A、利多卡因 B、普魯卡因 C、的卡因D、布比卡因 E、卡波卡因8、2%的利多卡因用于小兒眶下神經(jīng)阻滯麻醉時，一次注射最大劑量是A、1mg/kg B、5mg/kgC、10mg/kgD、15mg/kg E>30mg/kg9、普魯卡因的一次注射最大劑量是A、800?lOOOmg B、60-100mgC、300?400mgD、100?150mg E、300mg10、利多卡因的一次注射最大劑量是A、800-lOOOmg B、60-l00mgC、300?400mgD、100750mg E、500?600mg11、布比卡因的一次注射最大劑量是A、800-lOOOmg B、60-100mgC、300?400mgD、100?150mg E、300mg12、的卡因用于表面麻醉的濃度是A、0.05?0.1% B、0.1?0.2%C、0.25?0.75%D、2-3% E、0.5-2%13、普魯卡因用于浸潤麻醉的濃度是A、2?3% B、0.25?0.5%C、10-20%D、0.1?0.2% E、0.01-0.02%14、利多卡因用于阻滯麻醉的濃度是A、1-2% B、0.1?0.2%C、0.25?0.75%D、0.25~0.5% E、2?3%15、不宜使用腎上腺素的病員使用卡波卡因的濃度宜為A、1% B、2%C、3%D、0.5% E、0.2%16、布比卡因用于阻滯麻醉的濃度是A、1-2% B、0.1?0.2% C、10-20%D、0.5-1% E、0.25-0.75%17、局麻藥中加入腎上腺素的濃度宜為A、1：20000-40000 B、1：2000~40001：200000?400000D、1：2000000-40000001：200?40018、鑒別第二支三叉神經(jīng)痛時，可阻滯A、上頜神經(jīng) B、下頜神經(jīng) C、上牙槽后神經(jīng)D、眶下神經(jīng) E、下牙槽神經(jīng)19、牙列完整的病人經(jīng)口內(nèi)注射行上牙槽后神經(jīng)阻滯進針點是A、上頜第一磨牙近中頰側根部前庭溝B、上頜第一磨牙遠中頰側根部前庭溝C、上頜第二磨牙近中頰側根部前庭溝D、上頜第二磨牙遠中頰側根部前庭溝E、上頜第二雙尖牙頰側根部前庭溝20、上牙槽后神經(jīng)阻滯口內(nèi)注射法病人最佳體位是A、病人取坐位,頭直立，大張口，上頜牙牙合面與地平面平行B、病人取坐位,頭微仰，半張口，上頜牙牙合面與地平面呈45°C、病人取坐位,頭后仰，大張口，上頜牙牙合面與地平面呈75。D、病人取坐位,頭后仰，大張口，上頜牙牙合面與地平面呈45°E、病人取坐位,頭直立，半張口，上頜牙牙合面與地平面呈45°21、上牙槽后神經(jīng)口內(nèi)注射法進針深度約為A、0.5cmB、1cmC^2cmD、3cmE、4cm22、眶下神經(jīng)阻滯麻醉口外注射法進針點是A、眶下緣中點下方0.5?1cm B、眶下緣內(nèi)側下方0.5?1cmC、眶下緣外側下方0.5?1cmD、同側鼻翼旁約1cmE、同側鼻翼旁約2cm23、眶下神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)注射法進針點是A、上頜中切牙根尖部前庭溝頂B、上頜側切牙根尖部前庭溝頂C、上頜尖牙根尖部前庭溝頂D、上頜第一雙尖牙根尖部前庭溝頂E、上頜第二雙尖牙根尖部前庭溝頂24、腭前神經(jīng)阻滯麻醉適宜的麻藥量是A,0.3?0.5ml B、0.5-1ml C、1-1.5mlD、1.5~2ml E、2~3ml25、牙列完整的病人腭大孔的位置在A、上頜第?磨牙腭側齦緣至腭中線連線的中外1/3交界處B,雙側上頜第一磨牙腭側齦緣連線的1/3處C,上頜第三磨牙腭側齦緣至腭中線連線的中外1/3交界處D、雙側上頜第三磨牙腭側齦緣連線的1/3處E、雙側尖牙連線與腭中線的交點處26、腭前孔位于A,上頜第一磨牙腭側齦緣至腭中線連線的中外1/3交界處B、雙側上頜第一磨牙腭側齦緣連線的1/3處C,上頜第三磨牙腭側齦緣至腭中線連線的中外1/3交界處D、雙側上頜第三磨牙腭側齦緣連線的1/3處E、雙側尖牙連線與腭中線的交點處27、麻醉上頜前牙腭側牙齦、粘骨膜和牙槽骨應阻滯A、上牙槽前神經(jīng)B、上牙槽中神經(jīng)C、眶下神經(jīng)D、鼻腭神經(jīng) E、腭前神經(jīng)28、麻醉上頜雙尖牙、磨牙腭側牙齦、粘骨膜和牙槽骨應阻滯A、上牙槽中神經(jīng)B、上牙槽后神經(jīng)C、眶下神經(jīng)D、鼻腭神經(jīng) E、腭前神經(jīng)29、經(jīng)口內(nèi)注射行下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉，病人體位宜為A、病人大張口，下頜牙牙合面與地面平行B、病人半張口，下頜牙牙合面與地面平行C、病人大張口，下頜牙牙合面與地面呈45。D、病人半張口，下頜牙牙合面與地面呈45°E、病人半張口，下頜牙牙合面與地面呈30。30、口內(nèi)注射法行下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時，注射器應A、放在同側第一、二雙尖牙之間，與中線呈45。角，注射針高于下頜牙牙合面1cm并與之平行。B,放在對側第一、二雙尖牙之間，與中線呈45。角，注射針高于下頜牙牙合面1cm并與之平行。C、放在同側側切牙與尖牙間，注射針高于下頜牙牙合面1cm并與之平行.D、放在對側側切牙與尖牙間，注射針高于下頜牙牙合面1cm并與之平行.E,放在左、右中切牙之間，注射針高于下頜牙牙合面1cm并與之平行。31、頰神經(jīng)阻滯麻醉可麻醉A.同側下頜切牙唇側牙齦、粘骨膜、唇部粘膜、肌肉、皮膚B.同側下頜尖牙唇側牙齦、粘骨膜、唇部粘膜、肌肉、皮膚C.同側下頜雙尖牙頰側牙齦、粘骨膜、頰部粘膜、肌肉、皮膚D.同側下頜磨牙頰側牙齦、粘骨膜、頰部粘膜、肌肉、皮膚E.同側下頜唇、頰側牙齦、粘骨膜，唇、頰部粘膜、肌肉、皮膚32、舌神經(jīng)阻滯麻醉可麻醉A、同側下頜舌側牙齦、粘骨膜、口底粘膜及舌前2/3部分B、同側下頜磨牙舌側牙齦、粘骨膜、口底粘膜及舌后2/3部分C、同側下頜前牙舌側牙齦、粘骨膜、口底粘膜及舌前2/3部分D、同側下頜前牙及雙尖牙舌側牙齦、粘骨膜、口底粘膜及舌前2/3部分E、同側下頜舌側牙齦、粘骨膜、口底粘膜及舌后2/3部分33、頸淺神經(jīng)叢阻滯麻醉進針點是A、胸鎖乳突肌前緣與頸外靜脈交叉點的前下方B、胸鎖乳突肌前緣與頸外靜脈交叉點的前上方C、胸鎖乳突肌后緣與頸外靜脈交叉點的后上方D、胸鎖乳突肌后緣與頸外靜脈交叉點的后下方E、乳突至第6頸椎突前結節(jié)連線相當于頸2平面處34、病人注射局麻藥后出現(xiàn)頭暈、胸悶、面色蒼白，全身冷汗、四肢厥冷無力，脈快而弱，惡心、呼吸困難，甚至意識喪失，多為A、過敏反應 B、暈厥C、中毒D、休克 E、全脊髓麻醉35、現(xiàn)代麻醉學包括以下內(nèi)容，哪項最正確A臨床麻醉 B麻醉后復蘇及ICU C急救與復蘇D臨床疼痛治療E以上全部36、以下不屬于揮發(fā)性麻醉劑的是A.乙醛B.氟烷C.恩氟烷D.異氟烷E.氧化亞氮37、關于恩氟烷的描述中，不正確的是A.對呼吸道無刺激B.能降低顱內(nèi)壓C.有呼吸抑制作用D.不燃燒、不爆炸E.是揮發(fā)性麻醉藥38、下列吸入麻醉劑中鎮(zhèn)痛效果最好的是A.乙醛 B.氧化亞氮C.氟烷D恩氟烷E.異氟烷39、下列哪種說法不正確A.凡經(jīng)氣道吸入而產(chǎn)生全身麻醉的藥物均稱吸入全身麻醉藥B.吸入全身麻醉藥分為揮發(fā)性吸入麻醉藥和氣體吸入麻醉藥C.異氨烷是揮發(fā)性麻醉藥D.氣體吸入麻醉藥不包括氧化亞氮E.氧化亞氮首先用于拔牙術40.有關氟烷描述不正確的是A.為無色透明的揮發(fā)性麻醉藥B.對呼吸道有刺激，易致喉痙攣C.不燃燒，不爆炸D.肝功能不全的病人慎用E.有腦血管擴張作用.易發(fā)生爆炸的是A.乙醛B.氟烷C.恩氟烷D.異氟烷E.氧化亞氮.關于異氟烷的優(yōu)缺點，不妥的提法是A.誘導和蘇醒較恩氟烷快B.循環(huán)的穩(wěn)定較恩氟烷好C.有刺激性異味，不宜全憑誘導D.增高顱內(nèi)壓 E.心律穩(wěn)定.下列不是氧化亞氮麻醉適應癥的是A.肝腎功能障礙病人B.休克病人C.門診小手術D.氣胸 E.高血壓.靜脈麻醉最突出的優(yōu)點是A.作用強B.鎮(zhèn)痛效果好C.起效快D.蘇醒快E.并發(fā)癥少.臨床最常用、簡便的監(jiān)測呼吸功能的指標是A.動脈氧分壓 B.潮氣量C.脈搏血氧飽和度D.動脈血氧飽和度E.肺活量.下列哪種藥麻醉時能抑制丘腦、興奮延髓和邊緣系統(tǒng)A.硫喧妥鈉B.氯胺酮C.安定D.異丙酚E.依托咪酯47.下列哪種靜脈麻醉藥有鎮(zhèn)痛作用A..氯胺酮B.異丙酚C.硫嘀妥鈉D.羥丁酸鈉E.依托咪酯48.局麻藥中毒、高熱、癲癇引起的痙攣和驚厥可用哪種靜脈麻醉藥對抗A.氯胺酮B.硫噴妥鈉C.依托咪酯D.羥丁酸鈉E.異丙酚.對異丙酚描述錯誤的是A.鎮(zhèn)痛作用不明顯 B.禁用于支氣管哮喘C起效快、誘導平穩(wěn)D.蘇醒快E.為白色乳劑.預注哪種藥物可以阻斷氯胺酮麻醉的精神、運動副作用A.硫嗜妥鈉B.氯丙嗪C.異丙酚D.地西泮E.依托咪酯

.脈搏血氧飽和度的正常范圍是A.80-90% B.<80% C.>90% D.>95% E.<90%下列描述有關司可林副作用不正確的是A.高血鉀 B.術后肌痛 C.眼壓和顱內(nèi)壓增高D.惡性高熱 E.低血鉀.誘導插管，最常用的肌松劑是A.阿端 B.潘可羅寧 C.箭毒 D.萬可松E.司可林.麻醉性鎮(zhèn)痛藥的經(jīng)典代表是A.芬太尼 B.舒芬太尼 C.嗎啡 D.杜冷丁E.鎮(zhèn)痛新.臨床運用最廣的麻醉性鎮(zhèn)痛藥是A..杜冷丁B.阿芬太尼C.舒芬太尼D.嗎啡E.美沙酮.下列不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥的是A.芬太尼B.杜冷丁C.二氫嗎啡的D.叔丁啡E.阿司匹林.緩解頜面外科術后疼痛最常用的方法是A.使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥 B.神經(jīng)阻滯C.射頻熱療D.電刺激 E針刺療法.三叉神經(jīng)痛使用其它方法療效差時，可使用A.射頻熱療B.電刺激C.針刺療法D.鎮(zhèn)痛藥E.手術.口腔腫瘤聯(lián)合根治術一般使用下列哪種麻醉方法A.靜吸復合全身麻醉B.全憑靜脈麻醉C.吸入麻醉D.基礎麻醉 E.以上都不是.中心靜脈壓的正常值是A.0-0.3kpaB.O.3-O.5kpaC.0.5-1.2kpaD.I.0*1.5kpaE.1.5-2kpa.為確?？刂菩越祲翰∪说陌踩?，平均動脈壓不應低于A.5()mmHg B.60mmHgC.70mmHgD.80mmHgE.90mmHg.下列不適合降壓的是A.頭頸腫瘤聯(lián)合根治B.頜骨畸型矯治術C.上頜骨切除術D.休克病人E.腭裂整復術.控制性降壓后下列哪項不當易致意外發(fā)生A.鎮(zhèn)靜不充分B.鎮(zhèn)痛不足C.體位改變D.保溫不足 E.吸氧.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是A.器官缺血 B.心跳驟停 C.術后出血D.呼吸衰竭 E.腎功能衰竭.關于控制性降壓描述哪項是錯誤的A.在滿足手術的前提下，盡可能維持較高血壓B.降壓幅度一般以收縮壓的值不低于原收縮壓的70%為準C.手術主要步驟結束后應立刻停止降壓D.健康成人降壓時間不應超過10分鐘E.降壓過程應嚴密監(jiān)測.體溫每降低一度，氧耗量下降A.I%B.3% C.5% D.15% E.20%.體溫每升高一度，心率增快A.5次B.10次C.15次D.20次E.25次.淺低溫指A.37-35℃ B.36-33℃ C.34-30℃D.30-28℃E.<28D.30-28℃E.<28℃A.防止胃內(nèi)容物返流，誤吸 B.防止口腔手術血液誤吸C.防止導管刺激氣管 D.防止漏氣 E.防止麻藥外漏.除下列哪類病人外均應呼吸監(jiān)測A.顱頜而切除術 B.急性肺水腫 C.全麻后未醒D.嚴重頜面外傷 E.無合并癥的局麻術后.下列因素中哪項不是口腔頜面外科麻醉特點A.小兒、老年病人多B.術中多需良好的肌松C.常有張口困難D.手術失血多C.常有張口困難D.手術失血多 E.常需鼻插管比例最高A.呼吸道并發(fā)癥 B.心血管意外 C.腎功能衰竭D.心跳驟停 E.肝功能衰竭73.減少頜面外科術中出血的方法，除外A.麻醉平穩(wěn)，預防嗆咳B.抬高手術部位C.控制性降壓D.低溫麻醉【CD.低溫麻醉【C型題】E.結扎?惻頸外靜脈A、利多卡因 B、的卡因C、兩者皆可 D、兩者皆不可75、具有抗室性心律失常的藥物是A、普魯卡因CA、普魯卡因C、兩者皆有D、兩者皆無76、拔除上頜尖牙，其腭側需阻滯A、鼻腭神經(jīng)CA、鼻腭神經(jīng)C、兩者皆需阻滯77、拔除上頜第一磨牙,A、上牙槽中神經(jīng)C、兩者皆需阻滯D、兩者皆不需阻滯其頰側需阻滯B、上牙槽后神經(jīng)D、兩者皆不需阻滯78、具有微弱的血管收縮作用的藥物是A、利多卡因C、兩者皆有【X型題】79、屬于酯類的局麻藥物有ABB、卡波卡因D,兩者皆無A、普魯卡因B、卡波卡因D,兩者皆無A、普魯卡因D、布比卡因B、的卡因E、卡波卡因C、利多卡因A、普魯卡因D、利多卡因81、由于毒性大,B,布比卡因E、卡波卡因C,的卡因B,布比卡因E、卡波卡因C,的卡因臨床僅用于表面麻醉的藥物有CB、布比卡因C、的卡因D、利多卡因 E、卡波卡因82、臨床可用于表面麻醉的藥物有BCA、普魯卡因 B、利多卡因 C,的卡因D、布比卡因 E、卡波卡因83、具有抗室性心律失常的藥物有BA、普魯卡因 B、利多卡因 C、布比卡因D、的卡因 E、卡波卡因84、拔除松動乳牙、臨床常應用ABA、冷凍麻醉 B、表面麻醉 C、浸潤麻醉D、阻滯麻醉 E、全身麻醉85、拔除上頜第一磨牙，應阻滯ABDA、上牙槽后神經(jīng) B、上牙槽中神經(jīng) C、鼻腭神經(jīng)D、腭大神經(jīng) E、眶下神經(jīng)86、眶下神經(jīng)阻滯麻醉可麻醉同側ABCDEA、下瞼及眶下區(qū) B、鼻 C、上唇D、上頜前牙及唇側牙齦、粘骨膜、牙槽骨E、上頜雙尖牙及頰側牙齦、粘骨膜、牙槽骨87、表面麻醉可用于ACDA、表淺的粘膜下膿腫切開引流B,表淺的皮下膿腫切開引流C、松動的乳牙拔除 D、松動的恒牙拔除E,斷根拔除88、上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉可用于ADEA、上頜磨牙拔除 B.上頜雙尖牙拔除C、上頜前牙拔除 D、上頜結節(jié)部手術E,上頜磨牙頰側牙齦、粘膜部位手術89、眶下神經(jīng)阻滯麻醉可用于ABDEA、同側上頜切牙拔除B、同側上頜雙尖牙拔除C,同側上頜磨牙拔除D、上頜前牙、雙尖牙區(qū)牙槽突修整E,唇裂整復術90、拔除上頜尖牙需阻滯ADEA、上牙槽前神經(jīng) B,上牙槽中神經(jīng)C、上牙槽后神經(jīng) D、鼻腭神經(jīng)E,腭前神經(jīng)91、下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉可麻醉ABCEA、同側下頜骨 B、同側下頜牙及牙周膜C、下唇 D、同側磨牙頰側牙齦、粘骨膜E,同側前牙及雙尖牙唇（頰）側牙齦、粘骨膜92、頰神經(jīng)阻滯麻醉可麻醉ABA、同側下頜磨牙頰側牙齦、粘骨膜B、同側下頜磨牙附近的頰部粘膜、肌肉C,同側下頜磨牙附近的皮膚D、同側下頜前牙唇側的牙齦、粘骨膜E、下唇皮膚、粘膜、肌肉93、經(jīng)口內(nèi)注射行下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉后，退針過程中可同時麻醉ACA,頰神經(jīng) B,咬肌神經(jīng)C、舌神經(jīng)D、下頜神經(jīng) E,腭前神經(jīng)94、暈厥發(fā)生的原因可能是ABEA、恐懼、疼痛 B、饑餓 C,局麻藥誤入血管D、藥物過敏 E,全身健康情況差或疲勞95、發(fā)生暈厥后處理應進行ABCDEA、刺激人中穴B.放平椅位C、用氨水刺激呼吸D、松解衣領、保持呼吸道通暢，吸氧E、靜脈推注高滲葡萄糖96.遇困難插管可選用ABCDA.維持自主呼吸鼻腔盲探插管B.光纖鏡引導插管C.環(huán)甲膜穿刺逆行引導插管D.氣管切開插管E.以上均不妥97.預防術后喉水腫的措施有ABCDEA.氣管插管管徑應合適B.牢固固定氣管導管C.麻醉平穩(wěn)，抑制喉、氣管及喬咽反射D.適量使用糖皮質激素E.術后霧化吸入98.下列哪些因素可引起呼吸道梗阻ABCDEA.超過半側的下頜骨切除B.口底巨大腫瘤C.全麻清醒不夠拔管D.術后分泌物滯留E.特殊包扎固定99.口腔頜面手術后，可因舌后墜、血腫壓迫等多種因素致呼吸道梗阻。主要預防措施有ABCDEA.完全清醒后拔管B.舌部縫根絲線，必要時牽拉C.放置通氣道D.做好氣管切開準備E.拔管后病人取坐位，以利于頭頸部引流.三階梯療法的主要用藥包括ACDA.阿司匹林B.芬太尼C.可待因D.嗎啡E.美沙酮.關于解熱鎮(zhèn)痛藥描述正確的是ABDEA.主要用于緩解輕到重度疼痛B.有胃腸道不良反應C.有成癮性D.可抑制血小板E.擇期手術至少術前一周應停藥102.氧化亞氮的作用特點有BCDEA.麻醉作用強B.誘導期短、蘇醒快C.對呼吸和腎功能無不良影響D.對循環(huán)無大的影響E.鎮(zhèn)痛作用好.下列哪項不能鼻插管BCA.腭裂B.鼻道畸形C.上頜骨骨折合并顱底骨折腦脊液漏D.舌癌 E.腮腺腫瘤.下列哪些情況應慎用硫噴妥鈉ABCEA.哮喘病人 B.口咽巨大腫瘤C.可能插管困難者D.驚厥病人 E.口底蜂窩組織炎.下列哪些藥能增加顱內(nèi)壓ADA.氯胺酮B.咪哇安定C.異丙酚D.恩氟烷E.依托咪酯106.氯胺酮麻醉適應癥不包括BCDEA.休克病人B.高血壓C.青光眼D.腦水腫E.；巔癇.關于咪哇安定正確的是ACEA.具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮作用B.有鎮(zhèn)痛作用C.順行性遺忘D.呼吸抑制明顯E.有一定肌肉松弛作用108.理想的靜脈全麻藥有哪些特點ABDEA.易溶于水 B.體內(nèi)無蓄積C.絕大部分從體內(nèi)以原形排出D.對組織無損傷 E.對呼吸循環(huán)無明顯影響.氟哌咤-芬太尼合劑有哪些優(yōu)點ABCDA.具有較好的鎮(zhèn)吐作用B.心血管功能穩(wěn)定C.延長術后鎮(zhèn)痛時間 D.減少術后嘔吐E.無錐體外束癥狀.羥丁酸鈉ABCEA.是一種催眠性靜脈麻醉劑B用后可出現(xiàn)心率變慢、唾液增加C.可使血鉀降低D.有肌松作用E.可能出現(xiàn)錐體外系反應.嗎啡的不良反應包括ABCDA.便秘B.惡心、嘔吐C.呼吸抑制D.成癮性E.失眠.有關芬太尼敘述正確的有ABCDEA.一般經(jīng)靜脈給藥B.起效迅速C.鎮(zhèn)痛效果好D.反復注射有蓄積作用 E.易引起呼吸抑制.有關PCA敘述正確的有ABCDA.即病人自控鎮(zhèn)痛B.能維持穩(wěn)定的血藥濃度C.可用于癌性疼痛和頜面部大手術后D.體積小，便于攜帶E.藥量可隨意增加.下列哪些藥可鎮(zhèn)痛或輔助鎮(zhèn)痛ABCDEA.解熱鎮(zhèn)痛類B.麻醉性鎮(zhèn)痛藥C.抗抑郁藥D.鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮藥 E.糖皮質激素.將放療作為鎮(zhèn)痛方法，下列描述正確的有ABCEA.主要用于惡性腫瘤B.軟組織腫塊所致疼痛效果差C.腫瘤侵犯骨質所致疼痛效果最好D.所有腫瘤性的疼痛都首選該法E.效果好壞與腫瘤的組織學類型有關.關于鎮(zhèn)靜的特點有ABCDEA.病人意識存在，反射基本正常B.對生理影響較小C.深度鎮(zhèn)靜進行口腔操作有誤吸的危險D.不鎮(zhèn)痛，但可加強局麻的鎮(zhèn)痛效果E.用于表淺、短小的手術.口腔頜面外科的插管方式包括ABCDEA.口腔明視插管B.口腔盲探插管C.鼻腔明視插管D.鼻腔百探插管E.氣管切開插管.下列哪些病人需要重癥監(jiān)護ABCDA.休克病人 B.嚴重心率失常 C.心肺復蘇后D.各類大手術后E.晚期惡性腫瘤.呼吸功能的監(jiān)測包括ABCDA.潮氣量 B.呼吸頻率C.脈搏血氧飽和度D.動脈血氣分析E.心電圖.所有手術全麻病人應常規(guī)監(jiān)測下列哪些指標ABDEA.血壓B.心電圖C.酸堿及水電解制平衡D.呼吸功能E.脈搏血氧飽和度【填空題】121、臨床常用的酯類局麻藥有、.122、局麻藥分為、兩類。123、具有抗室性心律失常的局麻藥為。124、可用于表面麻醉的局麻藥有、。125、常用的浸潤麻醉方法有骨膜上、黏膜下、牙周膜.126、拔除上頜第一磨牙需阻滯后一、―中、一腭前神經(jīng)。127、頸叢神經(jīng)阻滯麻醉的并發(fā)癥包括Honner）征1；聲音嘀?。嘿诩顾杪樽?全身麻醉指使用麻醉藥，使人體產(chǎn)生可逆性的全身痛覺_和一意識—消失，同時存在JS射抑制—和一定程度的_肌肉松弛—的一種狀態(tài)。.口腔頜面外科手術常用的全麻方法有_靜吸復合一、_靜脈 、_吸入_和_基礎—0【簡答題】130、臨床上局麻時常在局麻藥溶液中加入血管收縮藥（如腎上腺素）的目的是什么？131、暈厥的原因及臨床表現(xiàn)是什么？132、局麻藥過敏的臨床表現(xiàn)有哪些？133、臨床發(fā)生局麻藥過敏反應的處理包括哪些措施？134、頸交感神經(jīng)綜合征的臨床表現(xiàn)是什么？【參考答案】l.C2.E3.A4.B5.D6.E7.A8.B9.A10.C11.D12.E13.B14.A15.C16.E17.C18.A19.D20.B21.C22.D23.B24.A25.C26.E27.D28.E29.A30.B31.D.32.A33.D34.B35.E36.E37.B38.B39.D40.B41.A42.D43.D44.C45.C46.B47.A48.B49.B50.D51.D52.E53.E54.C55.A56.E57.A58.E59.A60.C61.C62.D63.C64.A65.D66.C67.B68.C69.C70.E71.B72.A73.D74.C75.D76.C77.C78.B79.AB80.BDE81.C82.BC83.B84.AB85.ABD86.ABCDE87.ACD88.ADE89.ABDE90.ADE91.ABCE92.AB93.AC94.ABE95.ABCDE96.ABCD97.ABCDE98.ABCDE99.ABCDE100.ACD101.ABDE102.BCDE103.BCI04.ABCEI05.ADI06.BCDE107.ACE108.ABDE109.ABCD110.ABCE111.ABCD112.ABCDE113.ABCDI14,ABCDE115.ABCE116.ABCDE117.ABCDE118.ABCD119.ABCD120.ABDE121.的卡因；普魯卡因122.酯類；酰胺類123.利多卡因.的卡因;利多卡因.骨膜上和粘膜下浸潤法；牙周膜浸潤法.上牙槽后神經(jīng)；上牙槽中神經(jīng)；腭前神經(jīng).頸交感神經(jīng)綜合征［或霍納(Honner)征］;聲音嘶??；全脊髓麻醉.痛覺、意識、反射抑制、肌肉松馳.靜脈麻醉、吸入麻醉、基礎麻醉、靜吸復合麻醉.由于口腔頜面部血運豐富，對局麻藥吸收快。為延緩吸收，加強鎮(zhèn)痛效果，延長局麻時間，降低毒性反應，以及減少術區(qū)出血，使術野清晰，臨床上常在局麻藥深液中加入血管收縮劑。.暈厥是由于?時性中樞缺血所致。-?般可因恐懼、饑餓、疲勞及全身健康較差以及疼痛，體位不良等因素引起。其臨床表現(xiàn)為：頭暈、胸悶、面色蒼白，四肢厥冷無力，脈快而弱、惡心、呼吸困難；重者甚至有短暫的意識喪失。132、局麻藥過敏可分延遲反應和即刻反應:延遲反應常是血管神經(jīng)性水腫，偶見尊麻疹，藥疹，哮喘和過敏性紫痛：即刻反應是當用極少量藥后，立即出現(xiàn)較嚴重的類似中毒癥狀，突然驚厥，昏迷，呼吸心跳驟停而死亡。133、對輕癥的過敏反應，可給脫敏藥物肌注或靜注、吸氧。嚴重過敏反應出現(xiàn)抽搐或驚厥時，應迅速靜注安定10?20mg,或分次靜注2.5%硫噴妥鈉，每次3?5ml,直至驚厥停止。循環(huán)衰竭的病人給升壓藥、補液；若呼吸心跳停止，則按心肺復蘇方法迅速搶救。134、頸交感神經(jīng)綜合征又名霍納(HonneH征,臨床表現(xiàn)為同側瞳孔縮小，上瞼下垂，眼裂變小，結膜充血，面色潮紅，耳廓紅潤，面部皮膚干燥無汗，鼻粘膜充血，鼻塞等?！绢}解】6、普魯卡因維持時間45?60分鐘；的卡因維持時間120-150分鐘；利多卡因維持時間90?120分鐘：卡波卡因維持時間160分鐘；布比卡因維持時間180?480分鐘。15、臨床使用卡波卡因常用3%的溶液或2%與腎上腺素共用兩種，3%的純品適用于不宜使用腎上腺素的病員。24、腭大孔注射時，注射麻藥不可過量以免同時麻醉腭中，腭后神經(jīng)，引起軟腭，懸雍垂麻痹不適而致惡心、嘔吐。81、的卡因由于毒性大，臨床上僅用作表麻，而即使用于表麻，亦應嚴格限制劑量(60?lOOmg)。85、上頜第一磨牙近中頰根受上牙槽中神經(jīng)支配，故拔除上頜第?磨牙時，除麻醉上牙槽后神經(jīng)和腭前神經(jīng)外，還應麻醉上牙槽中神經(jīng)?？谇活M面外科局部麻醉(王淼)口腔頜面外科全身麻醉、鎮(zhèn)痛及重癥監(jiān)護(王心怡李羽)第四章牙及牙槽外科一、教學內(nèi)容和目的要求.教學內(nèi)容拔牙術是口腔頜面外科最常見的手術，在牙槽外科中占有重要的地位，對于牙體和牙周本身的疾病和由于牙病引起的局部和全身的一些疾病，常需要通過拔除病牙來進行防治。拔牙術相對于口腔頜面外科其它手術而言是一個小型手術，但同樣可導致不同程度的牙周軟組織及牙槽骨的損傷，手術的刺激和損傷也可引起不同程度的全身反應，尤其手術通常在口腔這個特殊的內(nèi)環(huán)境中或多在已感染的組織上進行。因此，承擔此項工作的口腔頜面外科醫(yī)生和口腔科醫(yī)生不僅應掌握口腔頜面外科基礎知識及熟練的操作技術，而且應熟悉口腔解剖生理、牙體解剖、口腔內(nèi)科學及口腔修復與種植學的知識，同時應具有較高的基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學知識，如麻醉學與鎮(zhèn)痛、內(nèi)科學及外科學的知識，從口腔醫(yī)學和醫(yī)學的整體概念出發(fā)來認識拔牙學的內(nèi)容和地位，才能更好使拔牙術成為牙病和其它疾病治療中的重要和有效的手段，切勿以拔牙術的手術損傷和范圍小而有所疏忽，造成患者不應有的痛苦，引起嚴重的并發(fā)癥或甚至危及生命。本章內(nèi)容包括：(1)拔牙術的適應證與禁忌證。(2)拔牙器械與設備、拔牙術的術前檢查和準備。(3)一般拔牙術手術步驟、阻生牙拔除術、拔牙術后處理、拔牙術的并發(fā)癥及其防治。(4)牙槽外科手術包括部分義齒修復前外科手術以及牙槽突周圍組織的手術，臨床常用術式包括牙槽修整術、骨隆突修整術、系帶過短矯正術、唇頰溝加深術、牙槽靖增高術、口腔上頜竇漏修補術等。.目的要求(1)掌握牙拔除術的力學原理：(2)掌握牙拔除術的適應證、禁忌證與并發(fā)癥及其防治；(3)掌握牙拔除術的基本手術步驟及手術操作方法；各類牙拔除的特點。(4)掌握舌系帶矯正術的基本原則和方法。(5)了解拔牙創(chuàng)的愈合過程，牙槽崎增高術等修復前牙槽外科手術。(6)自學掌握牙與牙周的局部解剖結構以及牙齒、牙槽部神經(jīng)、血管分布。二、重點和難點.重點(1)掌握牙拔除術的適應證(2)掌握牙拔除術的禁忌證及其處理(3)掌握牙拔除術的基本手術步驟及手術操作方法(4)掌握牙拔除術的并發(fā)癥及其防治，主要是拔牙后出血及干槽癥的預防及處理。(5)掌握舌系帶矯正術的基本原則和方法.難點(1)牙拔除術的適應證：醫(yī)師決定拔牙前應首先考慮是否能保留患牙而不是拔除患牙，應當仔細地考慮這顆牙齒的功能和生理意義，因為拔除一個并非必須拔除的牙齒意味著不必要的局部組織毀壞和牙齒功能喪失。不可能有適應于所有患者的所謂絕對準則，因此，每一個口腔醫(yī)師都應明確拔牙適應證不是絕對?而是相對的。(2)牙拔除術的禁忌證及其處理：與拔牙適應證類似，拔牙術的禁忌證也是相對的，在某些情況下是否可以拔牙，應根據(jù)具體情況，如患者病情、治療必要程度、設備及條件等情況，慎重考慮后決定.(3)在進行不同部位的患牙拔除過程中，除了應用一般牙拔除術的基本方法和步驟外，還應結合各類牙的特殊解剖形態(tài)及牙槽骨的生理特點靈活運用。三、試題及參考答案【A型題】.牙拔除術時，當患者患有下列哪類疾病時，局麻藥中應慎用腎上腺素：A.腫瘤 B.血友病 C.精神病D.甲狀腺機能亢進E.肺結核.拔牙時，清毒口內(nèi)粘膜及消毒麻醉藥安培所使用碘酊濃度正確的是：A.消毒口內(nèi)粘膜和安培的碘酊濃度應為2%B.消毒口內(nèi)粘膜和安硝的碘酊濃度為1%C.消毒口內(nèi)粘膜的碘酊濃度應為1%,消毒安倍的碘酊濃度應為2%D.消毒口內(nèi)粘膜的碘酊濃度應為1%,消毒安偌的碘酊濃度應為2%E.以上說法都不對3.下列哪種癥狀是干槽癥的主要診斷依據(jù)：A.拔牙后2?3天出現(xiàn)傷口疼痛B.牙齦紅腫，有膿性分泌物C.拔牙創(chuàng)內(nèi)牙槽骨裸露D.患側面部腫脹E.吞咽困難及疼痛.一個高位近中阻生牙，為錐形融合根，其存在的阻力有:A.近中軟組織阻力 B.牙冠部骨阻力C.遠中軟組織阻力 D.牙根部骨阻力E.鄰牙阻力.拔牙術后當日，不正確的方法是：A.不要反復吸吮創(chuàng)面B.進食柔軟、溫熱食物C.避免用拔牙側咀嚼D.飯后刷牙，保持口腔清潔E.避免劇烈運動.拔牙的禁忌證不包括：A.充血性心力衰竭患者B.一年前發(fā)生過心肌梗死C.不穩(wěn)定心餃痛D.惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙E.有III。房室傳導阻滯的患者.妊娠期婦女，必須進行牙拔除術者，最安全的時間是：A.懷孕1月時B.懷孕3月時C.懷孕5月時D.懷孕7月時E.懷孕9月時.牙鉗主要起到鉗拔的作用，下列哪種牙鉗還同時具有牙挺的作用：A.上頜前磨牙鉗B.下頜前磨牙鉗C.上頜第三磨牙鉗D.下頜牛角鉗E.上頜第一、二磨牙鉗.拔除下頜牙時，病員的頭位應為：A.頭后仰使下頜牙合面與地面成90度角B.頭后仰使下頜牙合面與地面成60度角C.頭后仰使下頜牙合面與地面成45度角D.頭后仰使下頜牙合面與地面成30度角E.頭后仰使下頜牙合面與地面平行10.拔除上頜牙時，病員的頭位應為：A.頭直位并偏向右側，以便面對術者B.頭后仰使上頜牙合面與地面成90C角C.頭后仰使上頜牙合面與地面成60C角D.頭后仰使上頜牙合面與地面成45°C角E.頭略后仰，利用口鏡協(xié)助操作11.對于甲狀腺功能亢進患者施行拔牙術，下列哪項敘述正確：A.脈搏不超過120次/分即可進行牙拔除術B.血糖控制在8.88mmol/L以下即可進行牙拔除術C.基礎代謝率必須在+20%以上D.手術前后要采取抗感染措施E.局麻藥中應加入少量腎上腺素.可以主要采用旋轉力量拔除的牙齒是：A.上頜切牙B.下頜切牙C.上頜雙尖牙D.上頜磨牙E.下頜磨牙.通常哪一牙齒的根尖距上頜竇下壁最近：A.上頜第一前磨牙B.上頜第二前磨牙C.上頜第一磨牙D.上頜第二磨牙E.上頜第三磨牙.領牙槽崎通常位于哪一牙齒的上方：A.上頜第二前磨牙B.上頜第一磨牙C.上頜第二磨牙D.上頜第三磨牙E.上頜第二、三磨牙之間.磨牙后墊位于：A.上頜第三磨牙遠中B.下頜第三磨牙遠中C.下頜第三磨牙遠中D.下頜最后磨牙遠中E.下頜第三磨牙頰側.下列對阻生的下頜第三磨牙的命名中錯誤的是：A.左下頜第三磨牙近中垂直阻生B.左下頜第三磨牙近中水平阻生C.左下頜第三磨牙遠中水平阻生D.左下頜第三磨牙近中倒置阻生E.左下頜第三磨牙近中舌向阻生.對于拔牙創(chuàng)的處理.，不正確的方法是：A.拔除乳牙殘根后徹底搔刮牙槽窩B.壓迫縮小擴大的牙槽窩C.撕裂的牙齦組織應予縫合D.與骨膜牙齦相連的骨折片應復位保留E.刮凈拔牙創(chuàng)內(nèi)的肉芽及碎片.牙拔除術的絕對禁忌證是：A.血友病B.慢性肝炎C.高血壓D.冠心病E.急性白血病.對上頜前牙進行鉗拔脫位時，應先向：A.近中用力B.遠中用力C.唇側用力D.腭側用力E.前下方用力.對下頜第三磨牙進行鉗拔脫位時，應先向：A.頰側用力B.舌側用力C.垂直用力D.近中用力E.遠中用力.輕度貧血的年輕患者，如出凝血時間基本正常，可以拔牙，但是血色素不能低于：A.6g/dlB.7g/dlC.8g/dlD.9g/dlE.lOg/dl.患者拔除具有根尖病變的左上頜第?磨牙時，腭根折斷，取根時，牙根突然消失，捏鼻鼓氣時拔牙窩內(nèi)有氣體溢出，由于此牙根進入上頜竇，不可能導致：A.上頜竇炎B.上頜竇積血C.正常上頜竇D.牙根留在上頜竇E.鄰牙根尖周炎.如甲狀腺機能亢進患者拔牙，應在甲狀腺功能亢進癥得到控制后進行，并且基礎代謝率在+20%以下，脈搏不超過:A.85次/分B.90次/分C.95次/分D.100次/分E.105次/分.以下哪種情況應暫緩拔牙：A.高血壓血壓控制在21.3/13.3Kpa(160/100mmHg)以下B.妊娠第4、5、6月C.糖尿病的血糖&0mmol/L,尿糖(+),無酸中毒D.急性智齒冠周炎伴嚼肌間隙感染E.甲狀腺機能亢進治療后心率低于100次/min25.關于妊娠婦女拔牙哪項是正確的：A.妊娠第1、2、3月期間可以拔牙B.妊娠笫4、5、6月期間可以拔牙C.妊娠第7、8、9月期間可以拔牙D.拔牙時妊娠婦女無影響E.妊娠期間禁忌拔牙26.單純性高血壓無其他合并癥，血壓高于多少時應進行治療后再拔牙：21.3/12.7kpa(160/95mmHg)22.7/12.7kpa(170/95mmHg)24/13,3kpa(180/1OOmmHg)D.25.3/13.3kpa(19O/lOOmmHg)E.25.3/14kpa(190/105mmHg).下列哪種情況患牙應盡可能保留：3|殘根X線片示根短粗，上頜多個缺失牙|7牙髓牙周聯(lián)合癥根充治療并行根尖手術后局部仍反復腫痛C.下頜僅余左下頜雙尖牙，I度松動，牙槽崎低平D.上頜僅余左上頜雙尖牙，I度松動，牙槽崎豐滿E.已正位萌出并有咬合關系，常咬頰，完好.糖尿病患者，血糖低于多少且無酸中毒癥狀可考慮拔牙：A.7.88mmol/LB.8.88mmol/LC.9.88mmol/LD.10.88mmoI/LE.11.88mmol/L.患有下列疾病的患者在拔牙前后應給予抗生素以預防并發(fā)癥，但不包括：A.慢性肝炎 B.風濕性心臟病C.曾做過房間隔缺損修補術的患者D.糖尿病 E.先天性心臟病.關于拔牙前的準備工作，錯誤的是：A.對高血壓患者術前應測血壓B.如為其它科轉診患者，則通過閱讀病歷而確定牙位C.術前應對術中可能出現(xiàn)的問題進行預測并制定對策D.術前做好解釋工作，保持患者情緒穩(wěn)定E.術前簡要詢問病史，了解有無拔牙禁忌證.關于拔牙時患者的體位，錯誤的是：A.拔除上頜智齒時患者頭盡量后仰，使上頜牙平面與地面呈60°B.在拔上頜牙過程中應使患者頜牙平面與地面呈30。C.拔除下頜牙時患者張口時下頜牙平面應與地面平行D.拔除下頜牙時，患者下頜應與術前肘關節(jié)在同一高度或稍低E.拔除上頜牙時患者頭稍后仰，上頜牙平面與地面呈45°32.牙拔除術手術區(qū)域的處理，錯誤的是：A.術前應盡量減少口腔內(nèi)細菌數(shù)量B.所有敷料應為清潔敷料，但無須嚴格消毒處理C.所用器械因需反復使用，應嚴格消毒D.拔牙操作中，應注意預防交叉感染E.口腔為有菌環(huán)境但不能忽視無菌技術33.關于拔牙器械的描述，正確的是：A.使用牙挺各種工作原理應單純使用，避免綜合使用而造成嚴重損傷B.牙鉗由鉗喙、鉗柄和關節(jié)構成C.使用牙鉗拔牙因力量易控制，故無需進行保護D.牙挺由挺刃和柄兩部分組成E.牙挺工作原理包括杠桿原理和輪軸原理兩種.關于牙挺使用中應遵循的原則，錯誤的是：A.齦緣水平處的頰側骨板不應作為支點B.使用中注意力量的控制，不可使用過大力量C.使用中必須以手指保護防止牙挺滑脫D.拔除上頜智齒阻力較小，可將健康的鄰牙作為支點E.齦緣水平處的舌側骨板不應作為支點.關于刮匙的作用，錯誤的描述是：A.刮除根尖炎性肉芽B.搔刮根尖瘦管C.刮凈根尖膿腫膿液D.探查拔牙窩E.刮除異物.關于牙鉗，錯誤的描述是：A.上前牙鉗常用于3211123的拔除B.上頜磨牙鉗有左右之分C.上頜雙尖牙鉗常用于近中阻生的拔除D.上頜雙尖牙鉗亦稱萬能牙鉗E.牛角鉗是專為拔除設計的.關于分離牙齦正確的說法是：A.乳牙拔除時可不必分離牙齦B.可減少拔牙時軟組織阻力C.應分離至釉牙骨質界D.4|4正確減數(shù)時可不用分離牙齦E.分離牙齦的目的是避免牙鉗夾傷牙齦.安放牙鉗時，錯誤的方法是：A.鉗喙應與牙長軸平行B.鉗喙應置于牙冠釉質上并與之貼緊C.安放時鉗喙應沿頰腭側插入D.安放好牙鉗后應再次核對牙位E.正確選用拔牙鉗.拔牙前一般不需要給予抗菌藥物的患者是：A.風濕性心臟病患者B.甲狀腺機能亢進患者C.放療后拔牙 D.糖尿病E.妊娠婦女.以下幾項作為拔牙后注意事項，錯誤的是：A.勿用舌舔觸傷口B.咬住創(chuàng)口上的紗布，30分鐘后取出C.術后一天內(nèi)唾液中混有血絲應及時就診D.宜吃偏冷、偏軟食物E.術后當天避免劇烈運動.月經(jīng)期內(nèi)拔牙可引起：A.血崩B.代償性出血C.導致以后的經(jīng)期不規(guī)則D.感染E.月經(jīng)期延長.對于慢性肝炎患者施行牙拔除術，術前一般應給予：A.維生素DB.安絡血C.抗菌藥物D.維生素KE.丙種球蛋白.以下幾種牙拔除術禁忌證中，可以考慮施行牙拔除術的情況是：A.有未控制的心律不齊的患者B.風濕性心臟病患者C.充血性心力衰竭患者D.3個月前發(fā)生過心肌梗死的患者E.頻發(fā)心絞痛的患者44.對于放射治療范圍內(nèi)的牙齒，拔除時間應是：A.放射治療前后均不應拔除B.放射治療后1個月拔除C.放射治療后1周拔除D.放射治療結束后馬上拔除E.放射治療前7To天拔除.慢性肝炎且肝功能有明顯損害的患者，拔牙前必須加作的血液檢查是：A.凝血時間B.凝血酶原時間C.出血時間D.血小板E.血塊收縮時間.以下哪種說法是正確的：A.輕度貧血一般不可以拔牙B.血小板減少性紫瘤患者拔牙前不用作特殊處理C.拔牙前不用詢問有無血友病史D.血友病患者拔牙術前應補充VID因子E.白血病患者拔牙不易引起感染.使用牙挺時，牙挺的挺刀一般應插入牙槽崎的：A.舌頰B.頰側C.遠中頰側D.近中頰側E.任何位置.以下幾種牙鉗中，要分左右的是：A.上頜前牙鉗B.上頜前磨牙鉗C.上頜磨牙鉗D.下頜前牙鉗E.下頜磨牙鉗.臨床上，最常見出現(xiàn)阻生的牙齒是：A.上頜尖牙B.下頜尖牙 C.上頜第三磨牙D.下頜第三磨牙E.上頜第二前磨牙.拔除牙槽窩內(nèi)低位斷根時，根挺用力應當從：A.牙槽窩近頰側插入牙槽骨與根之間B.牙槽骨較薄一側插入牙槽骨與根之間C.根斷面較低的一側插入牙槽骨與根之間D.牙槽骨較厚的一側插入牙槽骨與根之間E.根斷面較高的一側插入牙槽骨與根之間.關于牙鉗使用，下列正確的是：A.多個牙拔除時盡量選用萬能牙鉗B.手掌握持時應盡量靠近牙鉗關節(jié)C.使用牙鉗只能唇（頰）舌（腭）向搖動，否則易斷根D.鉗喙應盡量向根方夾持E.夾持不可太緊，否則易斷根.牙拔除時不宜使用旋轉力的牙為：A.上頜側切牙B.上頜中切牙C.下頜雙尖牙D.下頜中切牙E.上頜尖牙.關于拔牙時力的應用，下列說法錯誤的是：A.扭轉力適用于單個錐形根的牙B.扭轉力應按牙根縱軸方向進行C.牽引力不應與搖動力及扭轉力結合使用以防損傷鄰牙D.搖動力適用于扁根牙或多根牙E.搖動應先向阻力小的一側進行.以下關于牙挺的各項描述中，正確的說法是：A.用于牙鉗不奏效時 B.拔殘根時不宜使用C.保護不當，易造成鄰近組織損傷D.可代替牙鉗且更有效E.可代替骨鑿用于增隙去骨.旋轉力除可用于上前牙拔除外，還可用于：A.下頜智齒B.上頜雙尖牙C.上頜智齒D.下前牙E.下頜雙尖牙.關于上頜中切牙，錯誤的說法是：A.應用旋轉力效果好B.最后沿牙根縱軸方向牽引脫位C.唇側牙槽骨壁較薄D.單根彎向遠中，斷面呈三角形E.一般先使用向唇側的搖動力.對于拔除牙的檢查及拔牙創(chuàng)傷的處理，錯誤的作法是：A.刮除拔牙窩內(nèi)殘留物B.牙槽窩壓迫復位C.過高牙槽間隔應待其自行吸收D.檢查拔除牙根是否完整E.檢查牙齦有無撕裂.關于上頜雙尖牙，正確的描述是：A.常為扁根，多為雙根B.拔除時以搖動力為主C.根周骨質腭側較頰側疏松D.脫位時可適當使用扭轉力E.脫位方向應向腭側牽引.下列描述錯誤的是：A.下頜牙舌側骨阻力小，拔牙時應從舌側脫位B.上下頜牙齒除外，牙根大都向遠中彎曲C.牙拔除時主要用搖動力，單個圓根可配合扭轉力D.上頜牙頰側骨阻力小，拔牙時應從頰側脫位E.上頜第一恒磨牙三根分叉過大時，應先分根再拔除60.下列敘述錯誤的是：A.拔牙術中折斷的牙根為斷根B.即使斷根很小且無炎癥，也必須取出C.原則上各種斷根皆應在拔牙的同時取出D.病員體質弱且掏根手術復雜時，可延期拔除斷根E.遺留牙槽窩中時間較久的牙根為殘根61.斷根拔除前的準備工作中可不包括：A.必須準備合適的器械B.必須了解斷根的數(shù)目、大小、部位C.必須了解斷根與周圍組織關系D.必須在拔除前拍攝X線片E.必須向病員做必要的解釋.關于翻瓣去骨拔除斷根，錯誤的方法是：A.瓣應足夠大，使視野清楚B.瓣的基底部位應寬以提供充足的血運C.翻瓣時應將骨膜保留在骨面以防術后骨感染D.保證足夠去骨間隙，防止去骨損傷軟組織E.縫合后應保證切口下方有骨支持.關于下頜第一恒磨牙，錯誤的描述是：A.拔除時以頰舌向搖動為主，最后向頰側脫位B.多分為兩根，即近中根和遠中根C.兩根的頰舌徑較大彼此平行略向遠中彎曲D.有時可分為三根，即遠中根分為遠中頰根及遠中舌根E.患牙牢固時，可先用牙挺以頰舌側骨板為支點挺松后再拔除.應在下列情況下進行拔除斷根，但不包括：A.良好的照明B.合適的器械C.良好的止血D.專用的診椅E.清楚的視野.關于阻生牙的敘述，錯誤的是：A.常見阻生牙為下頜第三磨牙及上頜雙尖牙B.阻力可來源于鄰牙 C.阻力可來源于骨D.阻力可來源于軟組織E.只能部分萌出或完全不能萌出66.根據(jù)阻生智齒長軸與第二磨牙的關系，阻生智齒可以分為多個類型，但不包括：A.近中阻生B.舌向阻生 C.垂直阻生D.倒置阻生 E.中位阻生.關于牙根拔除，錯誤的方法是：A.某些低位殘根在去除少許牙槽骨壁后也可用于牙鉗拔除B.對于高過牙齦的高位殘根可用根鉗拔除C.對于牙鉗無法夾住的低位殘根應使用牙挺D.使用牙挺時注意不能以腭側骨板為支點E.牙挺挺刃的大小寬窄應與牙根相適應.拔除過程中可使用旋轉力的牙齒是：A.上頜第三磨牙B.下頜中切牙C.上頜中切牙D.下頜第三磨牙E.上頜雙尖牙.需劈冠以解除阻力的阻生智齒類型為：A.近中阻生B.遠中阻生C.頰向阻生D.舌向阻生E.垂直阻生.患者左下頜阻生智齒為三根，拔除過程中遠中舌根折斷約2mm根尖無病變，此外應采取的最佳治療方案是：A.不予拔除暫觀察B.延期拔除C.翻瓣去骨拔除D.根尖挺拔除 E.根鉗拔除.對于診斷為“第II類近中中位頰側移位阻生”的智齒，錯誤的描述是：A.阻生智齒偏向正常牙列中線的頰側B.阻生智齒大部分位于下頜升支內(nèi)C.阻生智齒的長軸向近中傾斜D.阻生智齒的最高點低于牙合平面E.阻生智齒的最高點高于第二磨牙頸部.拔牙創(chuàng)內(nèi)的血液形成血凝塊的時間一般為：A.1分鐘左右 B.5分鐘左右C.15分鐘左右D.30分鐘左右E.60分鐘左右.拔牙創(chuàng)內(nèi)血塊開始機化的時間大約在術后：A.半小時B.6小時C.12小時D.24小時E.48小時.牙拔除術后，牙齦上皮開始向血塊表面生長的時間為：A.半個月B,1個月C.2個月D.3個月E.半年.牙拔除術中的并發(fā)癥不包括：A.下頜骨骨折 B.潁下頜關節(jié)脫位C.出血過多D.干槽癥 E.牙根誤入上頜竇.牙拔除后3?4天，出現(xiàn)拔牙創(chuàng)劇烈疼痛，最可能是：A.干槽癥 B.牙槽突骨折 C.牙齦損傷D.牙槽窩內(nèi)有異物 E.過高骨靖和骨尖.在拔除以下哪個殘根時，如果用力不當最容易將其推入上頜竇：A.上頜前磨牙牙根 B.上頜第一磨牙中頰根C.上頜第一磨牙遠中頰根D.上頜第一磨牙腭側根E.上頜第二磨牙頰側根.判斷上頜竇穿孔的正確方法是