醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭

第三章

中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理陳海蘭Telmail:hlchen@2021/7/18星期日1醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!中樞神經(jīng)系統(tǒng)組成：腦和脊髓大腦皮質：整合運動神經(jīng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的活動邊緣系統(tǒng)：海馬、丘腦下部、基底神經(jīng)節(jié)、丘腦

丘腦下部：植物神經(jīng)系統(tǒng)的主要整合區(qū)，調節(jié)體溫、平衡、中間代謝、血壓、生理戒律、腺垂體分泌、睡眠、情緒2021/7/18星期日2醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!中樞神經(jīng)系統(tǒng)中腦、腦橋、延髓：連接大腦半球、丘腦-丘腦下部和脊髓，大部分神經(jīng)沖動經(jīng)過網(wǎng)狀激活系統(tǒng)：連接外周感覺和運動（較高水平），腦內含單胺的神經(jīng)元位于這一區(qū)域，對吞咽、嘔吐、心血管和呼吸反射等基本發(fā)射活動起中樞性整合作用小腦：維持姿勢、調節(jié)心血管功能及與其變化相關的血流2021/7/18星期日3醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!中樞神經(jīng)遞質乙酰膽堿去甲腎上腺素多巴胺：β受體激動作用，也有一定α受體激動作用5-羥色胺：抑制性神經(jīng)遞質γ-氨基丁酸：抑制性神經(jīng)遞質谷氨酸：興奮性神經(jīng)遞質內阿片肽：止痛、心動過速、血壓降低、抑制呼吸、影響內分泌2021/7/18星期日4醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!影響中樞神經(jīng)藥物的因素（1）血腦屏障

與藥物分子量、電荷、脂溶性、是否存在能量依賴性轉運系統(tǒng)關系密切（2）藥物的生理學作用

取決于其耗竭神經(jīng)遞質存量的能力

2021/7/18星期日5醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!重點介紹全身麻醉藥鎮(zhèn)靜藥、安定藥與抗驚厥藥鎮(zhèn)痛藥中樞興奮藥2021/7/18星期日6醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!基本概念1.局部麻醉

用藥局部的感覺消失2.全身麻醉

意識和全身感覺暫時可逆的消失3.鎮(zhèn)靜

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的輕度抑制，動物安靜、意識模糊4.催眠

人工誘導的生理性意識消失（睡眠），但受藥動物會因各種刺激而覺醒2021/7/18星期日7醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!麻醉分期鎮(zhèn)痛期：麻醉開始到意識完全消失的一段時間。興奮期（不隨意運動期/非自主興奮/極度興奮）：從意識和感覺消失到外科麻醉期開始，不宜進行任何手術。2021/7/18星期日8醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!外科麻醉期2021/7/18星期日9醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!全身麻醉藥的作用及原理麻醉原理是配體-門控離子通道。與乙酰膽堿受體、γ-氨基丁酸受體、甘氨酸等受體功能和數(shù)量有關。2021/7/18星期日10醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!臨床應用1.外科手術及治療

胸腹部和眼科手術2.驚厥治療

士的寧中毒3.制動

攻擊性犬、貓4.診斷

氣管穿刺5.安樂術

長期患病家畜

每種麻醉藥物單獨應用都不理想，臨床上常采用復合麻醉方式。2021/7/18星期日11醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!復合麻醉方式麻醉前給藥→阿托品或東莨菪堿可減少乙醚刺激呼吸道的分泌和腸胃蠕動，防止由于迷走神經(jīng)興奮引起的心跳減慢；給予鎮(zhèn)靜、安定藥使動物安靜和安定誘導麻醉→硫噴妥鈉或氧化亞氮（快速進入外科麻醉）+吸入性麻醉藥如乙醚或甲氧氟氯乙炔（維持麻醉）2021/7/18星期日12醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!復合麻醉方式配合麻醉→局麻+全麻局麻藥配合全麻藥進行麻醉。先用水合氯醛引起淺麻，再在術野或有關部位施用局麻藥?？蓽p少全身麻醉藥用量。若配合鎮(zhèn)痛藥，增強麻醉的鎮(zhèn)痛效果。若配合肌肉松弛藥，滿足手術肌松需要。2021/7/18星期日13醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!一、吸入麻醉藥（一）概念是一類在室溫下和常壓下以液態(tài)或氣態(tài)形式存在，容易揮發(fā)成氣體的麻醉藥物，如氧化亞氮、乙醚。（二）特點

1.麻醉的劑量和深度容易掌握，作用能迅速逆轉

2.麻醉和肌肉松弛的質量高

3.主要通過肺臟以原形排泄

4.用藥成本低2021/7/18星期日14醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!副作用1.抑制呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)2.抑制肝臟對藥物的代謝3.通過胎盤，影響胎兒潮氣量：指在靜息狀態(tài)下每次吸入或呼出的氣量。2021/7/18星期日15醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!藥動學吸收：肺泡入血分布：氣體分壓決定藥物導入肺部：濃度、肺泡通氣量、第二種氣體2021/7/18星期日16醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!異氟烷非易燃易爆麻醉藥。藥理作用（1）抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)：麻醉誘導快，動物蘇醒快，麻醉的深度能迅速調整，安全范圍較大。（2）肌肉松弛作用：與肌肉松弛劑有協(xié)同作用優(yōu)點：對肝、腎功能的損害小。不足：能通過胎盤抑制胎兒。2021/7/18星期日17醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!氟烷

非易燃易爆麻醉藥。為作用最強的吸入麻醉藥。主要用于各種動物的全身麻醉。2021/7/18星期日18醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!注射麻醉藥缺點：1.容易過量，麻醉深度不能快速逆轉，效果較吸入差2.藥物的消除依賴于肝或腎的功能3.多數(shù)需要通過復合麻醉或平衡麻醉可達理想效果2021/7/18星期日19醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!巴比妥類X2021/7/18星期日20醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!巴比妥類藥理作用特點：1.巴比妥類無鎮(zhèn)痛作用2.巴比妥類內服或直腸給藥能吸收，常用靜脈注射給藥3.動物休克時減少巴比妥類的用量或選用它藥2021/7/18星期日21醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!巴比妥類配伍：1.氯霉素可延長戊巴比妥和硫噴妥的作用時間2.葡萄糖可延長戊巴比妥作用時間3.阿托品可延長硫噴妥的作用時間2021/7/18星期日22醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!戊巴比妥應用：1.用做中小動物麻醉的全身麻醉藥。

2.用做抗驚厥藥以及中樞興奮藥中毒的解救

3.靜脈注射是麻醉的最佳用藥途徑。2021/7/18星期日23醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!硫噴妥注意：可通過胎盤屏障影響胎兒的血液循環(huán)和呼吸。為了減少腺體的分泌，反芻動物在麻醉前需要注射阿托品。γ-氨基丁酸為嚴重抑制性神經(jīng)遞質2021/7/18星期日24醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!分離麻醉藥作用機理：抑制γ-氨基丁酸的降解，使腦內γ-氨基丁酸濃度升高，通過加強突觸前抑制而產(chǎn)生麻醉。特點：只能誘導出現(xiàn)外科麻醉前二期，不引起深度麻醉藥物：氯胺酮、噻環(huán)已胺、苯環(huán)己哌啶2021/7/18星期日25醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!氯胺酮臨床表現(xiàn)：①肌肉強直；②強制性昏厥。

“木僵樣麻醉”：動物意識不完全喪失麻期睜眼、咽喉反射存在，肌肉張力增加呈木僵樣。應用：麻醉前給藥、誘導麻醉、基礎麻醉及化學保定藥。

應配合肌松藥、鎮(zhèn)痛藥等使用。2021/7/18星期日26醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!（三）其它注射麻醉藥1.異丙酚藥理作用：降低γ-氨基丁酸從受體上解離的速度，抑制皮層的活動。無鎮(zhèn)痛作用。應用：

①誘導麻醉藥，與阿片類合用效果好；可做眼科手術的誘導麻醉藥。

②短效維持麻醉藥2021/7/18星期日27醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!2.依托咪酯應用：誘導麻醉藥，用于腦外傷、腦瘤或皮層水腫的患畜注意：不能用于馬和牛，因可導致肌肉僵直和癲癇2021/7/18星期日28醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!安定藥概念：是一類能緩解焦慮而又不產(chǎn)生過度鎮(zhèn)靜的藥物。輕度安定藥：抗焦慮藥，具有鎮(zhèn)靜、催眠作用。深度安定藥：神經(jīng)松弛劑或抗精神失常藥。通過阻斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)內多巴胺介導的反應，使激動或易動的動物安靜下來，并能調節(jié)患畜的行為。常用藥物：吩噻嗪類、丁酰苯類、羅夫木全堿2021/7/18星期日29醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!常用鎮(zhèn)靜藥、安定藥和抗驚厥藥氯丙嗪：鎮(zhèn)靜安定藥、增強麻醉藥及催眠藥。地西泮：鎮(zhèn)靜催眠藥、抗驚厥藥、肌肉松弛藥。水合氯醛：鎮(zhèn)靜催眠藥。硫酸鎂；抗驚厥藥、解痙。2021/7/18星期日30醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!氯丙嗪4、降溫：對正常體溫有影響，降低新陳代謝。與解熱藥的降溫作用不同。5、影響激素分泌：抑制促性腺激素的分泌，增加催乳素的分泌；抑制促腎上腺激素和生長激素的釋放。6、抗休克：可改善微循環(huán)，改善心功能。2021/7/18星期日31醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!地西泮為長效的苯二氮?類藥。藥理作用：作用于大腦的邊緣系統(tǒng)和腦干的網(wǎng)狀結構，加強抑制性神經(jīng)遞質γ-氨基丁酸的作用，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥、抗癲癇和中樞性肌肉松弛作用。2021/7/18星期日32醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!水合氯醛藥理作用

鎮(zhèn)靜、催眠或麻醉作用。臨床應用（1）馬屬動物的急性胃擴張、腸阻塞等（2）用于破傷風、腦炎、士的寧中毒等導致的驚厥（3）與局麻藥合用，可施行外科手術。2021/7/18星期日33醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!羅芙木全堿（利血平）藥理作用：

阻斷神經(jīng)遞質儲存顆粒膜的轉運系統(tǒng)，使腦內去甲腎上腺素、多巴胺和5-羥色胺耗竭。應用：

馬的鎮(zhèn)靜。2021/7/18星期日34醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!第三節(jié)鎮(zhèn)痛藥概念：能使感覺特別是痛覺消失的藥物。

具有鎮(zhèn)痛作用的藥物：

全身麻醉藥、局部麻醉藥、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥。2021/7/18星期日35醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!阿片樣鎮(zhèn)痛藥藥理作用：（中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用）（1）鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、欣快感具有成癮性（2）呼吸中樞抑制（3）咳嗽中樞抑制（4）惡心、嘔吐（5）瞳孔變化犬、兔的縮小，貓、馬等放大2021/7/18星期日36醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!阿片樣鎮(zhèn)痛藥P物質：是廣泛分布于細神經(jīng)纖維內的一種神經(jīng)肽，負責疼痛沖動在中樞傳導，阿片類抑制P物質釋放，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。2021/7/18星期日37醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!嗎啡藥理作用：（1）強大的中樞性鎮(zhèn)痛作用。對各種疼痛都有效。但犬、猴為中樞抑制。（2）鎮(zhèn)咳作用對各種原因引起的咳嗽都有效應用：劇烈疼痛、犬的麻醉前給藥、抗腹瀉2021/7/18星期日38醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!哌替啶（度冷?。┤斯ず铣傻穆樽硇枣?zhèn)痛藥，為嗎啡的替代品。內服吸收好，但首過效應明顯，宜注射給藥。藥理作用中樞性鎮(zhèn)痛：對銳痛和鈍痛有效；有呼吸抑制作用。松弛平滑肌，解除痙攣。2021/7/18星期日39醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!芬太尼人工合成品。作用同嗎啡、哌替啶，但鎮(zhèn)痛效力強，起效快，持續(xù)時間短，成癮性小。2021/7/18星期日40醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!賽拉嗪（隆朋）

α2腎上腺素能受體激動劑。具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和中樞性肌肉松弛作用。應用用做各種動物的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛藥，但豬不敏感，一般不用。復合麻醉和化學保定。2021/7/18星期日41醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!第四節(jié)中樞興奮藥概念：能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，增強其活性的藥物。按照作用，包括5大類：（1）甲基黃嘌呤類：來自咖啡、茶葉和可可等植物。（2）三環(huán)抗抑郁藥：丙咪嗪等化學合成藥物。（3）呼吸興奮藥：納絡酮、多沙普倉等化學合成藥物。（4）單胺氧化酶抑制劑：氯吉林等化學合成藥物。（5）腎上腺素能胺類：去氧麻黃堿、苯丙胺等。2021/7/18星期日42醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!咖啡因是一種生物堿，在咖啡豆和茶葉含量高。現(xiàn)已能人工合成。藥理作用：抑制細胞內磷酸二酯酶的活性，增加細胞內cAMP含量。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用：小劑量提神，治療量時興奮大腦皮層。對心血管系統(tǒng)的作用：小劑量時，心率減慢，劑量稍增，直接興奮心肌，血管舒張。

2021/7/18星期日43醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!尼可剎米人工合成品。藥理作用：能直接興奮延髓呼吸中樞，也可反射性興奮呼吸中樞。應用：用于各種原因引起的呼吸抑制。如CO中毒、溺水、新生仔畜窒息等。

緩慢靜脈注射法效果好。2021/7/18星期日44醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!士的寧番木鱉堿，從植物番木鱉或馬錢子的種子中提取的生物堿。藥理作用：能選擇性的提高脊髓興奮性，治療量的士的寧增強脊髓反射的應激性，中毒量發(fā)生強直性驚厥。2021/7/18星期日45醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!多沙普倉藥理作用：刺激延腦的呼吸中樞、頸靜脈竇和主動脈弓的化學感受器而使呼吸頻率和深度增加，從而使潮氣量增加。臨床應用：呼吸興奮藥。用于拮抗吸入麻醉藥過量引起的呼吸中樞抑制。常用作犬、貓的呼吸興奮藥。2021/7/18星期日46醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物一、中樞抑制藥

鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、安定藥、抗驚厥藥、鎮(zhèn)痛藥、麻醉藥。二、中樞興奮藥

興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，增強其活性的藥物2021/7/18星期日47醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!影響中樞神經(jīng)藥物的因素藥物作用隨著生理狀態(tài)和抑制性或興奮性藥物的作用而疊加；一些抑制性藥物低濃度時常對某些功能產(chǎn)生興奮性作用，如全身麻醉誘導期的興奮階段；某些抑制如神經(jīng)疲勞、神經(jīng)遞質耗竭，通常會接著發(fā)生急性過度興奮。2021/7/18星期日48醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁!全身麻醉藥簡稱全麻藥（generalanesthetics)，可逆地抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的藥物，表現(xiàn)為意識喪失、感覺及反射消失、骨骼肌松弛等，但仍能保持延髓生命中樞的功能。2021/7/18星期日49醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁!基本概念5.鎮(zhèn)痛

感覺特別是痛覺消失6.安定

放松和安靜狀態(tài)，不出現(xiàn)鎮(zhèn)痛和意識消失7.制動

肌肉不能運動8.驚厥

全身骨骼肌不自主的強烈收縮2021/7/18星期日50醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁!麻醉分期外科麻醉期：瞳孔縮小、肌緊張消失、痛反射消失、角膜反射遲鈍或消失、呼吸轉為規(guī)則。又分為輕度、中度、深度和極度麻醉期。獸醫(yī)臨床一般在此期進行手術。麻痹期（中毒期）：在此階段，呼吸肌完全麻痹至循環(huán)完全衰竭。外科麻醉禁止達到此期。2021/7/18星期日51醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁!全身麻醉藥的作用及原理麻醉由三方面的作用構成：1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)內的神經(jīng)元被抑制2.神經(jīng)元的興奮性整體下降3.神經(jīng)元之間的傳遞受阻2021/7/18星期日52醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁!麻醉機理2021/7/18星期日53醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁!復合麻醉全麻藥與其他藥物配伍使用，以增強麻醉效果，減少劑量，降低毒副作用，擴大麻醉藥的應用范圍的一種麻醉方式。2021/7/18星期日54醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第54頁!復合麻醉方式基礎麻醉→巴比妥類或水合氯醛（達到淺麻）

+其他藥物麻醉（進入外科麻醉）?；旌下樽怼?乙醚用兩種或兩種以上的藥物配合在一起進行麻醉，以達到取長補短的目的。如乙醚和氟烷混合使用，水合氯醛和硫酸鎂注射液。2021/7/18星期日55醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第55頁!

全身麻醉藥分類吸入性麻醉藥：氟烷、麻醉乙醚、氧化亞氮、恩氟烷非吸入性麻醉藥：戊巴比妥、硫噴妥鈉氯胺酮2021/7/18星期日56醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第56頁!吸入麻醉藥（三）缺點1.需要特殊裝置

2.有的易燃易爆（四）藥理作用 1.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)意識消失、鎮(zhèn)痛、記憶喪失。 2.肌肉松弛作用。 3.鎮(zhèn)痛作用。2021/7/18星期日57醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第57頁!最小肺泡濃度(MAC)最小肺泡濃度(MAC)：能使肺泡中50%個體對標準的疼痛性刺激不發(fā)生反應的藥物濃度。是吸入麻醉藥作用強度的指標存在種屬差異受脂溶性、體溫、年齡等影響2021/7/18星期日58醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第58頁!藥動學肺泡攝取藥物能力：溶解性、心輸出量、肺通氣—有效透氣、肺泡與靜脈的分壓差、肺纖維化、肺水腫、肺氣腫等麻醉強度：溶解性（溶解系數(shù)）代謝：肝腎肺2021/7/18星期日59醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第59頁!異氟烷應用：用于各種動物的誘導和/或維持麻醉藥。1.誘導麻醉：麻醉前給予鎮(zhèn)靜藥或安定藥，異氟烷誘導麻醉的速度加快2.維持麻醉：與鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、注射麻醉藥配合使用。注意：異氟烷不得用于食品動物。2021/7/18星期日60醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第60頁!二、注射麻醉藥注射麻醉藥的優(yōu)點：1.麻醉的誘導容易控制2.不需要麻醉機3.吸收和消除不依賴于呼吸道4.不污染環(huán)境，無爆炸危險。2021/7/18星期日61醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第61頁!（一）巴比妥類最早使用的注射麻醉藥。特點：脂溶性高，潛伏期短，起效快，麻醉強，持續(xù)時間短，血漿蛋白結合率高。水溶性差。一般需要靜脈注射給藥。2021/7/18星期日62醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第62頁!巴比妥類藥理作用：1.抑制大腦皮層等中樞神經(jīng)系統(tǒng)2.抑制延髓的呼吸中樞3.抑制心血管系統(tǒng)2021/7/18星期日63醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第63頁!巴比妥類代謝：1.肝臟是巴比妥類的主要代謝器官2.腎臟是巴比妥類的主要排泄器官2021/7/18星期日64醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第64頁!戊巴比妥非吸入性麻醉藥，常用其鈉鹽。藥理作用：短效類，具有鎮(zhèn)靜、催眠和麻醉作用，抑制腦干網(wǎng)狀結構上行激活系統(tǒng)所致。無鎮(zhèn)痛作用。戊巴比妥鈉對呼吸和循環(huán)有顯著的抑制作用。2021/7/18星期日65醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第65頁!硫噴妥超短效巴比妥類藥，靜注后快速麻醉，無興奮期。臨床應用：用做全麻藥、抗驚厥藥或基礎麻醉藥。作用機制：增強腦內γ-氨基丁酸的突觸作用，降低大腦皮層的興奮性，抑制網(wǎng)狀結構的上行激活系統(tǒng)，產(chǎn)生全身麻醉。2021/7/18星期日66醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第66頁!（二）分離麻醉藥分離麻醉藥：是一類能干擾腦內信號從無意識部分向有意識部分傳遞，而又不抑制腦內所有中樞功能活動的藥物。作用部位：丘腦新皮質系統(tǒng)和邊緣系統(tǒng)效應：鎮(zhèn)痛、制動、反應性降低、記憶缺失、強制性昏厥2021/7/18星期日67醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第67頁!氯胺酮新型鎮(zhèn)痛性麻醉藥，分離麻醉藥。藥理作用：分離麻醉。一方面能阻斷痛覺沖動向丘腦和新皮層的傳導，產(chǎn)生抑制作用；另一方面又能興奮腦干和邊緣系統(tǒng)，引起感覺與意識的分離，產(chǎn)生雙重效應。肌肉僵直和強制性昏厥是分離麻醉藥的特有現(xiàn)象。2021/7/18星期日68醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第68頁!氯胺酮應用注意：大劑量——尿路閉塞內臟鎮(zhèn)痛差馬犬興奮腦部受傷不能使用——顱內壓升高2021/7/18星期日69醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第69頁!2.依托咪酯藥理作用：調節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)內γ-氨基丁酸的傳遞作用，主要是增加γ-氨基丁酸受體的數(shù)量，產(chǎn)生催眠、網(wǎng)狀結構抑制和肌肉松弛作用。為超短效的誘導麻醉藥。無鎮(zhèn)痛作用。2021/7/18星期日70醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第70頁!第二節(jié)鎮(zhèn)靜藥、安定藥與抗驚厥藥鎮(zhèn)靜藥：能對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，從而減弱機能活動、調節(jié)興奮性、消除躁動不安和恢復安靜的藥物。藥理作用：鎮(zhèn)靜、催眠或鎮(zhèn)痛作用。常用藥物：水合氯醛類、巴比妥類等2021/7/18星期日71醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第71頁!抗驚厥藥概念：指能對抗或緩解中樞神經(jīng)過度興奮癥狀，消除或緩解全身骨骼肌不自主收縮的藥物。常用藥物有：硫酸鎂注射液、巴比妥類藥物、水合氯醛、地西泮等2021/7/18星期日72醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第72頁!氯丙嗪藥理作用：1、中樞抑制作用：安靜、嗜睡。人醫(yī)安眠藥、抗精神病藥。獸醫(yī)用于動物的鎮(zhèn)靜及加強麻醉用。2、鎮(zhèn)吐作用：主要是抑制延腦的催吐化學感受區(qū)和嘔吐中樞。但不能對抗前庭刺激所引起的嘔吐，因此不能做暈車藥。3、加強中樞抑制藥的作用：配伍時可適當減少中樞抑制藥的用量。2021/7/18星期日73醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第73頁!應用用于破傷風、腦炎、中樞興奮藥中毒等引起的驚厥，化學保定。麻醉前給藥：強化麻醉?？箲し磻簞游镞\輸、野生動物馴養(yǎng)。注意

中毒時用去甲腎上腺素升壓。不能用腎上腺素解救。氯丙嗪2021/7/18星期日74醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第74頁!地西泮臨床應用：家畜肌肉痙攣、癲癇和驚厥。一般靜脈注射和內服給藥。2021/7/18星期日75醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第75頁!苯巴比妥藥理作用：

鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇。目前最好的抗癲癇藥。臨床應用：（1）緩解破傷風、腦炎、士的寧中毒等導致的驚厥（2）犬、貓的鎮(zhèn)靜及癲癇治療。2021/7/18星期日76醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第76頁!其他1.釘螺環(huán)酮抗焦慮藥與貓的不正常排尿。2.溴化鈣鎮(zhèn)靜、解救豬、禽食鹽中毒。3.硫酸鎂抑制中樞，用于破傷風、腦炎、士的寧中毒等導致的驚厥。2021/7/18星期日77醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第77頁!分類（1）麻醉性鎮(zhèn)痛藥：嗎啡、哌替啶、芬太尼等（2）外周性鎮(zhèn)痛藥：安乃近、氨基比林（3）其他鎮(zhèn)痛藥：賽拉嗪（隆朋）、賽拉唑（靜松靈）

本節(jié)主要介紹麻醉性鎮(zhèn)痛藥（阿片樣鎮(zhèn)痛藥）2021/7/18星期日78醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第78頁!阿片樣鎮(zhèn)痛藥臨床應用:（1）化學制動（2）鎮(zhèn)痛外傷、腹痛和術后等鎮(zhèn)痛。（3）止咳和止瀉2021/7/18星期日79醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第79頁!阿片樣鎮(zhèn)痛藥阿片受體：分為μ、κ、δ、σ四種。μ受體：主要呈現(xiàn)脊髓以上水平鎮(zhèn)痛。κ受體：主要呈現(xiàn)脊髓水平及以上鎮(zhèn)痛。δ受體：在脊髓水平及脊髓以上水平鎮(zhèn)痛。σ受體：激動時呼吸興奮、煩躁不安、焦慮。2021/7/18星期日80醫(yī)學資料4第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭共89頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第80頁!嗎啡注意事項:（1）治療劑量抑制呼吸，納絡酮可拮抗（2）不可用于產(chǎn)科陣痛。（3）胃擴張、腸阻塞及臌脹者禁用。（4）肝腎功能不全者、幼畜慎用。2021/7/18星期