孕期保健營養(yǎng)與優(yōu)生課件

第八章孕期保健、營養(yǎng)與優(yōu)生教學(xué)基本要求：1、了解孕期保健的基本方法。2、掌握糖、蛋白質(zhì)、脂肪、各種礦物質(zhì)及各種維生素對胎兒發(fā)育的影響。3、掌握孕期合理營養(yǎng)的基本方法。4、了解異常妊娠及預(yù)防。教學(xué)安排：4課時第八章孕期保健、營養(yǎng)與優(yōu)生教學(xué)基本要求：第一節(jié) 懷孕一、懷孕的鑒別1.閉經(jīng)：月經(jīng)一向規(guī)則的健康已婚婦女，只要月經(jīng)過期不來就要想到是懷孕了。2.基礎(chǔ)體溫的變化：經(jīng)前基礎(chǔ)體溫較低，排卵前日最低，排卵后增高0.3-0.5℃。基礎(chǔ)體溫上升后不再下降并持續(xù)18天以上，通常就可以診斷為懷孕。因為卵巢排卵后，卵泡形成黃體，分泌孕激素（孕酮），孕激素可使體溫升高。如果卵子受精懷孕，則黃體繼續(xù)分泌孕激素，所以體溫便一直維持在較高水平。第一節(jié) 懷孕一、懷孕的鑒別第八章孕期保健營養(yǎng)與優(yōu)生課件3.早孕反應(yīng)：有些婦女在月經(jīng)過期不久的時候（1-2個星期）就開始發(fā)生早孕反應(yīng)。精神疲乏：頭暈、乏力、貪睡；食欲不好、挑嘴偏食、厭油膩、惡心、嘔吐，如喜歡吃酸食、甜食或辛辣食物等，一般經(jīng)過半個月至一個月，這些癥狀就會自然地消失。4.尿頻：懷孕初期出現(xiàn)尿頻，有的每小時一次5.乳房的變化：懷孕初期，乳房腫脹，有刺痛感。乳暈加深，其上顆粒突出。3.早孕反應(yīng)：1、子宮的變化：⑴體積增大：由7cm×5cm×3cm增至約35cm×22cm×25cm⑵重量增加：由50g增至約1000g⑶容積增加：由5ml增至500ml⑷血管變粗、血管彈性增強；血流量增加約20~40倍，二、妊娠后母體的變化1、子宮的變化：二、妊娠后母體的變化2、乳房的變化妊娠早期，乳房充血，乳腺增大，常有觸痛。乳頭及乳暈變大，有色素沉著，出現(xiàn)妊娠斑及妊娠紋。妊娠末期，尤其在接近分娩期擠壓乳房，可有數(shù)滴稀薄黃色液體溢出，稱為初乳。2、乳房的變化妊娠早期，乳房充血，乳腺增大，常有觸痛。3、血液、心血管系統(tǒng)的變化（1）血液：孕婦血容量增加，常以增加血漿為主，形成妊娠期生理性貧血。妊娠晚期白細胞增加、血沉加快，凝血因子增加，使血液處于高凝狀態(tài)。（2）心臟：由于血容量和新陳代謝的增加，母體心臟負擔明顯增加，妊娠后期心率增加，心率每分鐘增加10～15次。心搏量增加3%。（3）血壓與靜脈壓：正常妊娠時，收縮壓無明顯變化，舒張壓輕度下降。由于妊娠后回流到下腔靜脈的血量增加及增大的子宮壓迫下腔靜脈回流，下肢靜脈壓明顯上升并容易出現(xiàn)下肢、外陰的靜脈曲張和痔。3、血液、心血管系統(tǒng)的變化（1）血液：孕婦血容量增加，常以4、呼吸系統(tǒng)有過度通氣的現(xiàn)象：妊娠期，母體代謝作用增加，胎兒生長發(fā)育的需要，孕婦的耗氧量增加。妊娠晚期增大的子宮，可減少膈肌活動的幅度，呼吸以胸式為主，呼吸次數(shù)變化不大，但呼吸較深。孕期上呼吸道粘膜充血水腫，使局部抵抗力減低，容易發(fā)生上呼吸道感染。4、呼吸系統(tǒng)有過度通氣的現(xiàn)象：妊娠期，母體代謝作用增加，胎兒5、消化系統(tǒng)的變化妊娠早期常出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀，約孕12周左右可自行消失。因大量雌激素的影響，孕婦牙齦充血，易患牙齦炎以致牙齦出血。由于激素的影響，胃腸蠕動減弱，易出現(xiàn)上腹部飽脹感，腸脹氣或便秘。妊娠會加重肝臟的負擔。5、消化系統(tǒng)的變化妊娠早期常出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀，6、泌尿系統(tǒng)腎負擔加重，腎血流量和腎小球濾過率均增加。夜尿量多于日尿量（孕婦仰臥位）。妊娠早期子宮增大及妊娠晚期胎兒的下降均可壓迫膀胱而出現(xiàn)尿頻。妊娠中后期，由于孕激素的作用，腎盂、輸卵管都有擴張，輸卵管的蠕動減弱，尿流變慢，而且右側(cè)輸尿管受右旋子宮壓迫，孕婦易發(fā)生腎盂腎炎，以右側(cè)多見。6、泌尿系統(tǒng)腎負擔加重，腎血流量和腎小球濾過率均增加。夜尿量7、內(nèi)分泌：妊娠期間，卵巢不能排卵，月經(jīng)停止；生乳素分泌增加。8、體重的變化妊娠初期，體重增加不明顯；妊娠4個月后，由于胎兒發(fā)育較快，孕婦體重明顯增加。整個妊娠期平均增加12.5kg，妊娠末期，每周體重增加不應(yīng)超過0.5公斤。如增加過多，應(yīng)注意水腫的發(fā)生。9、骨、關(guān)節(jié)的變化骨盆韌帶變?nèi)彳?，關(guān)節(jié)略顯松弛，可引起關(guān)節(jié)疼痛。7、內(nèi)分泌：㈠產(chǎn)前初診⒈產(chǎn)前初診的意義⑴孕婦通過孕期衛(wèi)生常識的宣教，可了解妊娠期、分娩期及產(chǎn)褥期的生理改變以及保健措施，打消不必要的思想顧慮；⑵建立產(chǎn)科檔案；⑶發(fā)現(xiàn)和處理有關(guān)疾病

三、產(chǎn)前檢查㈠產(chǎn)前初診 三、產(chǎn)前檢查⒉產(chǎn)前初診的項目⑴種類：問診：全身檢查：產(chǎn)科檢查⑵手段：X線檢查：用于檢查18周以上胎兒骨骼畸形。超聲波檢查：B型超聲波可直接觀察胎兒。胎兒鏡：是一種帶有羊膜穿刺的雙套管光導(dǎo)纖維內(nèi)窺鏡。能直接觀察胎兒，可于懷孕15－21周進行操作。⒉產(chǎn)前初診的項目⑴種類：問診：全身檢查：產(chǎn)科檢查羊膜穿刺術(shù)：抽取羊水，最佳時間是妊娠16－20周。羊水中有胎兒脫落細胞，經(jīng)體外培養(yǎng)后，可進行染色體分析、酶和蛋白質(zhì)檢測、性染色質(zhì)檢查、提取DNA作基因分析。臍帶穿刺術(shù)：在B超引導(dǎo)下，經(jīng)母腹抽取胎兒靜脈血，于妊娠17-32周進行。臍血可作染色體或血液學(xué)各種檢查。羊膜穿刺術(shù)：抽取羊水，最佳時間是妊娠16－20周。羊水中有㈡產(chǎn)前復(fù)診初診后應(yīng)按醫(yī)生要求定期到醫(yī)院復(fù)查，稱為產(chǎn)前復(fù)診。一般的時間安排是：妊娠4-7個月，每月檢查一次；8-9個月，每半個月檢查一次；最后一個月，每周檢查一次。檢查的重點是產(chǎn)科情況和胎兒發(fā)育情況。通過產(chǎn)前復(fù)診，醫(yī)生可以了解和控制妊娠期異常變化，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題，給予及時處理。㈡產(chǎn)前復(fù)診初診后應(yīng)按醫(yī)生要求定期到醫(yī)院復(fù)查，稱為產(chǎn)前復(fù)診。㈢高危妊娠是指對孕婦、胎兒、新生兒有高度危險的妊娠。有下列情況者為“高危妊娠”：(1)孕婦年齡小于16歲或大于35歲。(2)有異常妊娠病史，如自然流產(chǎn)、宮外孕、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、難產(chǎn)（包括剖宮產(chǎn)）、新生兒死亡、新生兒溶血性黃疸、新生兒畸形或有先天性及遺傳性疾病等。(3)各種妊娠并發(fā)癥，如前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水過多或過少、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、過期妊娠及母兒血型不合等。(4)各種妊娠合并癥，如心臟病、糖尿病、高血壓、腎臟病、肝炎、甲狀腺功能亢進、血液病（包括貧血）及病毒感染（如風(fēng)疹、水痘）等。㈢高危妊娠是指對孕婦、胎兒、新生兒有高度危險的妊娠。有下列情(5)可能發(fā)生分娩異常者，如胎位異常、巨大胎兒、多胎妊娠、骨盆異常及軟產(chǎn)道異常等。(6)胎盤功能不全。(7)妊娠期接觸過放射線、化學(xué)性毒物或服用過對胎兒有影響的藥物。(8)患有盆腔腫瘤或有盆腔手術(shù)史。高危妊娠可增加圍產(chǎn)期母嬰發(fā)病率和死亡率，故應(yīng)引起特別重視。屬于高危的孕婦尤應(yīng)定期做產(chǎn)前檢查，以便接受“高危監(jiān)護”。(5)可能發(fā)生分娩異常者，如胎位異常、巨大胎兒、多胎妊娠、骨㈣推算預(yù)產(chǎn)期1、從末次月經(jīng)推算：月經(jīng)周期是28天者，從末次月經(jīng)的第一天算起：年加1，月減3；日加7，為預(yù)產(chǎn)期。2、從排卵日推算：根據(jù)基礎(chǔ)體溫曲線，得知排卵日，若閉經(jīng)、受孕，從排卵日向后數(shù)264-268天，為預(yù)產(chǎn)期。在預(yù)產(chǎn)期前后兩周內(nèi)分娩，都是正常的。㈣推算預(yù)產(chǎn)期1、從末次月經(jīng)推算：月經(jīng)周期是28天者，從末次月㈤孕次和產(chǎn)次孕次也稱胎次，是指婦女妊娠的次數(shù)，不論是足月產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)、異位妊娠或葡萄胎均算妊娠，均應(yīng)列入孕次。產(chǎn)次即分娩次數(shù)，是指妊娠達28周以上的分娩次數(shù)。㈤孕次和產(chǎn)次孕次也稱胎次，是指婦女妊娠的次數(shù)，不論是足月產(chǎn)、㈠監(jiān)測胎動通常是在妊娠的18-29周，胎動被母親感知。如果胎盤功能不好，氧供應(yīng)不足，胎兒就會萎靡不振，胎動次數(shù)減少；嚴重缺氧，胎兒停止活動，生命危急；胎動的次數(shù)與妊娠的周數(shù)、每天的時辰有一定的關(guān)系，妊娠28-38周，胎動最為活躍，分娩前有所減少。12小時胎動數(shù)為30-40次，示胎兒情況良好。 四、孕期自我監(jiān)護㈠監(jiān)測胎動 四、孕期自我監(jiān)護㈡監(jiān)測胎心胎兒心臟跳動產(chǎn)生的心音為胎心。妊娠20周左右，孕婦的家屬可在醫(yī)生的指導(dǎo)下學(xué)會監(jiān)聽胎心音的方法，用胎心聽診器在孕婦腹壁上監(jiān)聽胎兒的心音。胎心音一般是雙音。每分鐘約為120－160次；不同胎位，聽到胎心音的部位往往不同。胎兒宮內(nèi)缺氧，胎心音會有改變。㈡監(jiān)測胎心胎兒心臟跳動產(chǎn)生的心音為胎心。㈢監(jiān)測胎兒的大小胎兒的大小即發(fā)育情況，是產(chǎn)前檢查的一項重要內(nèi)容。一般在妊娠早期胎兒生長發(fā)育最為迅速，妊娠中期增長相對穩(wěn)定，妊娠晚期增長緩慢，到出生前一周左右基本停止增長。㈢監(jiān)測胎兒的大小胎兒的大小即發(fā)育情況，是產(chǎn)前檢查的一項⒈子宮底高度法：用測量恥骨聯(lián)合到子宮底的距離，用來判斷胎兒發(fā)育是否與孕周相符的參考值。懷孕12周以上，開始可在小腹最下緣，摸到子宮。懷孕16周，子宮頂在肚臍和恥骨聯(lián)合中間。懷孕20周，子宮頂?shù)竭_肚臍。懷孕21-34周，宮底高度平均每周增加約1cm，子宮頂高度和懷孕周數(shù)（cm）一致。⒈子宮底高度法：用測量恥骨聯(lián)合到子宮底的距離，用來判斷胎兒發(fā)日本學(xué)者五十嵐等提出計算胎兒發(fā)育指數(shù)的公式：胎兒發(fā)育指數(shù)＝宮底高度（cm）－（月份＋1）×3計算結(jié)果：＜－3，表示胎兒發(fā)育不良；－3～3之間，表示胎兒發(fā)育正常；＞5可能為雙胎、羊水過多或巨大兒。日本學(xué)者五十嵐等提出計算胎兒發(fā)育指數(shù)的公式：⒉監(jiān)測體重懷孕期間孕婦體重增長的平均值為10－14公斤；34－38周時，每周增加0.5公斤；38周以后，每周增加0.3-0.35公斤。⒉監(jiān)測體重懷孕期間孕婦體重增長的平均值為10－14公斤；（一）乳房衛(wèi)生妊娠后期應(yīng)經(jīng)常用肥皂擦洗乳頭，以防哺乳時發(fā)生乳頭裂傷，繼而引起乳腺炎。如乳頭凹陷可每日用手將乳頭輕輕向外牽拉，免得給新生兒哺乳時造成吸吮困難。如乳房懸垂或過大，宜用乳罩支托，但不宜太緊。（二）衣著衣服要寬大舒適，對乳房不宜束縛過緊，以免影響呼吸及限制乳房的增大。避免用緊的、窄的褲帶，以免影響胎兒活動。孕婦穿平底布鞋比較安全、舒適。五、孕期衛(wèi)生（一）乳房衛(wèi)生五、孕期衛(wèi)生（三）睡眠和休息孕婦需要充分的睡眠，每天不少于8h，保證午睡1h則更好。充分休息可解除疲勞，對胎兒及母體均有益。室內(nèi)空氣要清潔、新鮮。（四）大、小便在妊娠期間，出現(xiàn)尿頻、尿急及便秘。為了防止便秘，應(yīng)多吃纖維豐富的蔬菜，和含多種礦物質(zhì)、水、維生素多的水果等。孕婦應(yīng)養(yǎng)成每日一次大便的習(xí)慣。如有便秘，不要亂吃瀉藥，以免造成流產(chǎn)。（三）睡眠和休息（五）清潔衛(wèi)生妊娠期汗腺及皮脂腺分泌旺盛，因而孕婦要勤洗澡、勤換衣。妊娠晚期不宜盆浴，以沐浴為宜。妊娠后陰道白帶增多，每天應(yīng)用溫水清洗外陰，并經(jīng)常更換內(nèi)褲。（六）勞動和鍛煉。健康孕婦可以照常工作或參加一般勞動。適當?shù)膭趧踊蜻\動有益于身體，但應(yīng)避免重體力勞動。懷孕七個月后最好不上夜班。（七）性生活妊娠3個月內(nèi)以及妊娠晚期，應(yīng)避免性生活，以防妊娠早期造成流產(chǎn)，或晚期造成早產(chǎn)和感染。（五）清潔衛(wèi)生（八）孕期用藥在妊娠期間不能濫用藥物，因為很多藥物均可通過胎盤屏障進入胚胎?？股亍⒓に丶鞍裁咚幊怂幬锉旧淼亩拘曰蚋弊饔猛?，還可能造成胎兒畸形。因此，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。（九）預(yù)防疾病孕婦要注意增強抵抗力，飲食要多樣化，注意營養(yǎng)的攝取，多吃含鈣、鐵的食物，多吃水果、蔬菜等易消化食物。在妊娠早期要特別重視預(yù)防流感、風(fēng)疹、單純皰疹等病毒感染。避免接觸有毒物質(zhì)和放射線照射，禁止疫苗接種以免影響胎兒發(fā)育或?qū)е禄?。孕婦不應(yīng)吸煙、喝酒，因為煙酒會導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩或異常。（八）孕期用藥第二節(jié) 孕期營養(yǎng)一、孕期營養(yǎng)的重要性胎兒在母腹中要生活280天，要全靠母體供給營養(yǎng)。尤其重要的是，孕婦的營養(yǎng)與胎兒的腦發(fā)育有關(guān)；孕母營養(yǎng)不良會導(dǎo)致嬰兒出生體重低；缺乏維生素A、D或過量能導(dǎo)致胎兒先天缺陷；營養(yǎng)不良，尤其是蛋白質(zhì)缺乏，可使孕婦患高血壓綜合征；飲食中缺鈣、缺鐵都會對胎兒的發(fā)育產(chǎn)生影響；第二節(jié) 孕期營養(yǎng)一、孕期營養(yǎng)的重要性聰明必需具備三個條件：1.大腦細胞數(shù)量多、體積大；2.大腦細胞內(nèi)記憶蛋白要多；3.大腦細胞間神經(jīng)聯(lián)系要多。智力發(fā)育與胎兒期營養(yǎng)因素的相關(guān)性：

蛋白質(zhì)：是智力發(fā)育的必需物質(zhì)，能維持和發(fā)展大腦功能，增強大腦的分析理解及思維能力。

磷脂:增強大腦的記憶力，是腦神經(jīng)元之間傳遞信息的橋梁物質(zhì)。

碘:被稱為智力元素。

糖:是大腦唯一可以利用的能源。

維生素:能增強腦細胞蛋白質(zhì)的功能。

聰明必需具備三個條件：第二次世界大戰(zhàn)期間鹿特丹市婦女妊娠結(jié)局與戰(zhàn)前比較戰(zhàn)前懷孕戰(zhàn)時懷孕流產(chǎn)1.67%8.3%早產(chǎn)5.27%8.4%死胎3.5%4.0%新生兒死亡1.55%5.1%畸形1.36%2.4%第二次世界大戰(zhàn)期間鹿特丹市婦女妊娠結(jié)局與戰(zhàn)前比較戰(zhàn)前懷孕戰(zhàn)時膳食對降低流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)的

危險度的影響膳食類型孕婦數(shù)目流產(chǎn)%死產(chǎn)%早產(chǎn)%低劣1206.03.48.0良好1701.20.63.0補充營養(yǎng)900.00.02.2膳食對降低流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)的

危險度的影響二、孕前營養(yǎng)準備父母的健康是寶寶健康的基礎(chǔ)。丈夫、妻子在懷孕前3個月，雙方應(yīng)加強營養(yǎng)，改掉不良習(xí)慣，創(chuàng)造最佳營養(yǎng)狀態(tài)。1、加強營養(yǎng)：雙方應(yīng)加強優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、牛、羊肉等）、微量元素（貝殼類、果仁類等）、維生素的攝入。2、少吃、不吃刺激性食物，如油炸食品、過分辛辣的食品等。3、建立良好的飲食起居習(xí)慣，避免過度勞累或熬夜。二、孕前營養(yǎng)準備父母的健康是寶寶健康的基礎(chǔ)。丈夫、妻子在懷孕4、避免接觸各種污染，如油漆、輻射和噪音等，水果去皮后食用，避免使用鉛及彩色搪瓷制品。5、選用新鮮天然的食品，盡量保持營養(yǎng)均衡。6、避免服用含食物添加劑、色素、防腐劑的食品。7、飲用白開水，避免飲用咖啡及飲料，禁止吸煙和飲酒。4、避免接觸各種污染，如油漆、輻射和噪音等，水果去皮后食用，三、孕期營養(yǎng)與優(yōu)生

（一）蛋白質(zhì)及氨基酸功用：構(gòu)造體內(nèi)各細胞和組織，包括腦髓、內(nèi)臟、血液、肌肉等的物質(zhì)基礎(chǔ)。蛋白質(zhì)具有促進胎兒生長發(fā)育、增強身體健康，抵抗疾病和供給機體能量的作用。若長期缺乏蛋白，可能影響垂體分泌激素，出現(xiàn)妊娠終止，胎兒發(fā)育不良或妊娠高血壓綜合癥；分娩后產(chǎn)婦恢復(fù)緩慢，泌乳不足。

三、孕期營養(yǎng)與優(yōu)生（一）蛋白質(zhì)及氨基酸蛋白攝入量與嬰兒健康及流產(chǎn)率下降的關(guān)系孕婦每日蛋白質(zhì)攝入量（克）健康甚佳嬰兒的%妊娠前三個月流產(chǎn)%低于5535.78.1155-7041.63.9371-8563.91.26超過8572.90.00蛋白攝入量與嬰兒健康及流產(chǎn)率下降的關(guān)系孕婦每日蛋白質(zhì)攝入量（按照一般營養(yǎng)原則，一種氨基酸如有缺乏，勢必會防礙其它氨基酸的利用以及蛋白質(zhì)的合成，因此氨基酸缺乏與蛋白質(zhì)缺乏，其后果基本相同。某種氨基酸過多，也可引起氨基酸失去平衡或產(chǎn)生拮抗作用，對胎兒的生長有不良影響。按照一般營養(yǎng)原則，一種氨基酸如有缺乏，勢必會防礙其它氨基酸的常用食物中每500g食物所含蛋白質(zhì)糧谷類豆類肉類蛋類魚類蔬菜40g150g80g60g50-60g5-10g孕婦日需蛋白質(zhì)的量孕早期孕中期孕晚期65g80g90g常用食物中每500g食物所含蛋白質(zhì)糧谷類豆類肉類蛋類魚類蔬菜功用：脂肪是熱量的主要來源，胎兒在器官形態(tài)發(fā)育過程中離不開它。

若脂肪攝入過多，增加肝臟負擔或造成肥胖；過少，熱能不足，靠分解蛋白和糖來提供，會擾亂營養(yǎng)供給方式，引起產(chǎn)后乳汁不足。

（二）脂質(zhì)功用：（二）脂質(zhì)在胎兒發(fā)育期間，體內(nèi)脂質(zhì)所占的比重增長很快；胎齡12周，脂質(zhì)占整個身體重0.5%；胎齡42周，脂質(zhì)占整個身體重9%；在妊娠的最后6周，體內(nèi)脂肪開始大量蓄積，需要有一定量的脂肪攝入；必須脂肪酸，對維持正常的生殖很有必要。在胎兒發(fā)育期間，體內(nèi)脂質(zhì)所占的比重增長很快；（三）糖類（碳水化物）

功用：是人體熱量的主要來源，是生命的燃料；對胎兒健康發(fā)育具有重要作用。若熱能供應(yīng)不足，會發(fā)生消瘦、精神不振、皮膚干燥、脈搏緩慢、抵抗力差，并直接影響胎兒的生長發(fā)育，使出生嬰兒體重下降。母親供給胎兒生長需要的主要能量物質(zhì)是葡萄糖，葡萄糖是胎兒腦組織需要的主要熱量，孕婦饑餓后血糖很快減低，胎兒腦部功能很快受到損害。

（三）糖類（碳水化物）功用：（四）無機鹽及微量元素1、鈣正是通過對鈣的研究，人們才開始認識到孕期營養(yǎng)能夠影響胎兒的生長發(fā)育；鈣對骨、牙、肌肉的收縮、心肌功能、神經(jīng)-肌肉的正常傳導(dǎo)等有多種作用。

對母體而言，胎兒猶如母體內(nèi)的寄生物，它不斷地從母體奪取鈣質(zhì)以滿足其自身的生長發(fā)育需要；孕婦輕度、短時缺鈣：若孕婦長期缺鈣，則影響胎兒骨骼的正常發(fā)育，新生兒出現(xiàn)骨質(zhì)鈣化不良，骨質(zhì)較透明、組織內(nèi)鈣水平下降，體重下降，易患佝僂病，甚至出現(xiàn)死胎。

含鈣豐富的食物：乳及乳制品；含草酸少的蔬菜和豆類；蝦米、蝦皮、肉骨頭湯、骨粉等。（四）無機鹽及微量元素1、鈣2、鎂母親缺鎂，影響胎兒的造血系統(tǒng)，血管硬化和心肌損傷，導(dǎo)致溶血性貧血引起染色體的異常改變，胎兒肝細胞染色體出現(xiàn)終端缺失及碎片含鎂較多的食物：綠葉及有色蔬菜、小米、大麥、小麥、燕麥、豆類、堅果類、肉類、海產(chǎn)品等。

2、鎂3、碘缺碘：必然導(dǎo)致甲狀腺激素減少，造成胎兒發(fā)育期大腦皮質(zhì)中主管語言、聽覺和智力的部分不能得到完全分化和發(fā)育。嬰兒出生后生長緩慢、反應(yīng)遲鈍、面容愚笨、頭大、鼻梁不陷、舌外伸流涎，有的甚至聾啞或精神失常，成年后身高不足一米三。此病名為“呆小病”。含碘豐富的食物：海帶、紫菜及其它海產(chǎn)品3、碘缺碘：必然導(dǎo)致甲狀腺激素減少，造成胎兒發(fā)育期大腦皮質(zhì)中4、鐵母體缺鐵程度較輕，受累的是母親，胎兒不斷在體內(nèi)積累鐵，出生時不會出現(xiàn)貧血；缺鐵程度較重，新生兒將出現(xiàn)貧血；貧血會給小兒帶來一系列的影響：易感染；抵抗力下降；生長發(fā)育落后等；含鐵豐富的食物：黑木耳、海帶、芹菜、韭菜；芝麻、大麥米、糯米、小米；黃豆、赤小豆、蠶豆、綠豆；動物肝臟、蛋黃。

4、鐵5、銅銅對維持正常的胚胎及胎兒發(fā)育是至關(guān)重要的；動物的實驗證明：一種與銅代謝有關(guān)的遺傳病——Menkes卷發(fā)綜合征；含銅較多的食物：谷類、豆類、堅果類、肉類和蔬菜類。5、銅6、鋅缺鋅的影響：將導(dǎo)致DNA和含有金屬的酶合成發(fā)生障礙；抑制DNA的合成，導(dǎo)致核酸的合成能力下降，神經(jīng)管及其它細胞的有絲分裂時間延長，神經(jīng)管等細胞數(shù)目減少以及由之而來的形態(tài)發(fā)育異常；在懷孕的最初幾天發(fā)生缺鋅，則出現(xiàn)著床和卵裂及胚泡形成障礙，影響第二性征的發(fā)育。缺鋅引起的畸形，涉及到各個系統(tǒng)；胎兒無能力從母體的鋅儲存中動員出足夠的鋅來滿足其自身的需要；動物性食品、谷類和豆類食品含鋅多。6、鋅7、錳錳對維持動物的正常骨骼發(fā)育，繁殖、神經(jīng)系統(tǒng)及智力都很重要。缺錳：①使后代產(chǎn)生多種畸變。對骨骼的影響最大，常出現(xiàn)關(guān)節(jié)嚴重變形，而且死亡率較高；②子代容易出現(xiàn)先天性共濟失調(diào)或運動失調(diào)；③引起體內(nèi)線粒體的結(jié)構(gòu)異常，功能下降，含有錳的超氧化物歧化酶的活力下降，影響到腦的功能下降，造成顯著的智力低下；④引起癲癇患兒或患抽搐癥。谷類、豆類、干果類和葉菜類食物錳含量較高。7、錳（五）維生素1、維生素A過少：體重不增；全身各處皮膚角質(zhì)化；患干眼??；過多：昏沉、嘔吐、毛發(fā)稀少、脫皮、骨折、影響胎兒的骨骼發(fā)育。含維生素A多的食品：只存在于動物性食品（動物肝臟、蛋黃、乳類中）有色蔬菜如胡蘿卜、菠菜、豌豆苗含有類胡蘿卜素較多，具有維生素A的活性。（五）維生素1、維生素A2、維生素D參與調(diào)節(jié)人體鈣磷代謝；促進體內(nèi)鈣、磷的吸收；促進骨鈣化；膳食中維生素D的來源：動物肝臟、魚肝油和蛋類；維生素D的重要來源是日光照射皮膚。2、維生素D3、維生素E維生素E是抗氧化劑，能保護組織結(jié)構(gòu)的完整性，對生殖系統(tǒng)正常功能的維持，有很重要的作用。缺乏維生素E時的表現(xiàn)：生育力下降先天畸形發(fā)生新生兒溶血性貧血維生素E缺乏不是很嚴重時：貧血和水腫

維生素E的食物來源：植物油、谷類、蛋類和新鮮蔬菜3、維生素E維生素E是抗氧化劑，能保護組織結(jié)構(gòu)的完整性，對生4、硫胺素在人和實驗動物身上，都能見到孕期缺乏硫胺素后對胎兒的有害作用；一旦硫胺素缺乏，很容易導(dǎo)致新生兒患先天性腳氣??；硫胺素的食物來源比較豐富：谷類、豆類、酵母、瘦肉、動物內(nèi)臟等。4、硫胺素5、核黃素核黃素是機體許多酶的組成部分，在三大營養(yǎng)素的代謝中，起著重要作用。在動物的研究較多；在人的畸胎研究中，資料不是很多。有研究發(fā)現(xiàn)：缺乏核黃素的婦女，無論是早產(chǎn)率或死胎率都比正常組婦女高，但嬰兒出生時體重及畸胎率與正常組無區(qū)別。核黃素含量以動物性食品較高；植物性食品中以豆類為高。5、核黃素6、維生素B6維生素B6在組織中經(jīng)磷酸化成為磷酸蚍哆醛，并作為機體內(nèi)許多重要酶系統(tǒng)的輔酶，與蛋白質(zhì)和脂肪代謝的關(guān)系非常密切。妊娠期間蛋白質(zhì)的需要量增加，因此，維生素B6的需要量也增加，除擔負胎兒的生長發(fā)育以外，孕婦本身的生理調(diào)整和激素變化等也需要維生素B6。動物實驗研究：維生素B6食物來源：谷類、豆類、肉類。6、維生素B67、維生素C維生素C對胎兒骨骼及牙齒的正常發(fā)生、發(fā)育，造血系統(tǒng)的健全，和機體抵抗力的維持，都有良好的促進作用。孕婦血清中維生素C含量低時，早產(chǎn)率升高。過分大量攝入維生素C，對妊娠以及胎兒發(fā)育并無好處。母親過分大量服用維生素C導(dǎo)致新生兒壞血病。維生素C廣泛存在于新鮮蔬菜、水果中。7、維生素C8、葉酸葉酸對于維持人類正常胚胎發(fā)育有著重要作用；孕婦缺乏葉酸可使先兆子癇、胎盤早剝的發(fā)生率增高；懷孕早期缺乏葉酸是引發(fā)胎兒神經(jīng)管畸形的主要原因。葉酸含量豐富的食物是：肝、腎、酵母、綠色蔬菜等。8、葉酸9、維生素B12維生素B12是胸苷酸合成酶形成過程中所不可缺少的物質(zhì)，對于DNA的合成起著重要的作用，對于細胞的發(fā)育和成熟尤其是腦細胞的發(fā)育，尤為重要。維生素B12與葉酸的關(guān)系密切，常合并一起，不易區(qū)分其單獨的作用。維生素B12的食物來源是肝、腎和肉類。9、維生素B12四、孕期的營養(yǎng)需要量講究營養(yǎng)是指孕婦應(yīng)該有合理的膳食；孕婦應(yīng)適當增加進食量；平均每日需蛋白質(zhì)約60克，孕婦約需增加30克；妊娠期血脂較平時增高，飲食中不易攝入過多的脂肪；整個妊娠期都應(yīng)有充足的鈣、鐵和適量的維生素。四、孕期的營養(yǎng)需要量講究營養(yǎng)是指孕婦應(yīng)該有合理的膳食；五、陽光也是寶貴的營養(yǎng)經(jīng)常曬太陽，陽光中的紫外線照射在皮膚上，可以使皮膚里的7－脫氫膽固醇變成維生素D；維生素D可促進鈣、磷的吸收和利用，保證胎兒牙齒和骨骼的發(fā)育，也是孕婦避免患骨質(zhì)軟化癥。五、陽光也是寶貴的營養(yǎng)經(jīng)常曬太陽，陽光中的紫外線照射在皮膚上一、宮外孕是指孕卵不在子宮內(nèi)而是在子宮以外的部位如輸卵管、卵巢以及腹腔等部位，種植發(fā)育，其中98％是發(fā)生在輸卵管。往往是因受精卵運送的通道受阻或輸送滯緩使孕卵尚未達到宮腔，缺已具備著床能力。絕大多數(shù)孕卵在發(fā)育中凋謝、夭折，或?qū)е螺斅压芷屏选Ｒ坏╅]經(jīng)后，發(fā)生劇烈的腹痛并有陰道流血，應(yīng)考慮宮外孕的可能。第三節(jié)異常妊娠及預(yù)防一、宮外孕第三節(jié)異常妊娠及預(yù)防二、葡萄胎在正常懷孕時，受精卵在子宮內(nèi)發(fā)育，逐漸形成胎兒、胎盤和一系列與妊娠有關(guān)的附著物。但是當胚胎有缺陷時，組成胚胎的絨毛發(fā)生水腫變性，那么胎兒、胎盤就會被溶解吸收，子宮腔內(nèi)就會充滿了大小不等、透明的水泡，根本找不到胎兒的形跡。二、葡萄胎在正常懷孕時，受精卵在子宮內(nèi)發(fā)育，逐漸形成胎兒、胎懷了葡萄胎的異常表現(xiàn)：（1）妊娠反應(yīng)大多比較嚴重；（2）停經(jīng)2－4個月后，出現(xiàn)斷斷續(xù)續(xù)的少量陰道流血；（3）子宮增大特別迅速；（4）妊娠4個半月，仍沒有胎動；（5）超聲波檢查，宮腔內(nèi)充滿雪花樣亮點。一旦確診，應(yīng)立即清除葡萄胎。懷了葡萄胎的異常表現(xiàn)：三、前置胎盤正常胎盤附著的部位：胎盤應(yīng)附著在子宮的前、后及側(cè)壁上如果胎盤附著在子宮頸內(nèi)口的上方，就稱為前置胎盤。前置胎盤的危險性是產(chǎn)前出血。大量失血可使孕婦發(fā)生出血性休克，使胎兒因供養(yǎng)不足兒窒息。三、前置胎盤正常胎盤附著的部位：胎盤應(yīng)附著在子宮的前、后及側(cè)造成前置胎盤的原因一是子宮內(nèi)膜有病變。如炎癥、斑痕，或因為產(chǎn)褥感染、多產(chǎn)、多次刮宮、剖宮產(chǎn)等因素引起的子宮內(nèi)膜炎癥或損傷，使子宮蛻膜血管生長不全，當受精卵植入時，血液供應(yīng)不足，只好伸展到子宮下段，造成胎盤前置。二是胎盤面積過大。如多胎妊娠或有副胎盤延伸到子宮下段而發(fā)生胎盤前置。三是孕卵滋養(yǎng)葉發(fā)育遲緩。孕卵進入子宮腔后，不能很快植入子宮內(nèi)膜，向下滑移而植入在子宮口附近，在此處生長發(fā)育而形成胎盤前置。造成前置胎盤的原因一是子宮內(nèi)膜有病變。如炎癥、斑痕，或因為產(chǎn)四、高血壓綜合征妊娠高血壓綜合征又稱妊娠中毒癥，常發(fā)生在妊娠20周以后，主要表現(xiàn)是水腫、高血壓、蛋白尿。標準：孕前無高血壓病史，妊娠24周以后血壓增高至130/90毫米汞柱；或與孕婦基礎(chǔ)血壓比，比基礎(chǔ)血壓高壓增高30毫米汞柱，低壓增高15毫米汞柱以上。臨床癥狀：妊娠高血壓若未能及時治療，會出現(xiàn)頭痛、眩暈、嘔吐、上腹部不適、眼花、視力模糊等癥狀，稱為“先兆子癇”。四、高血壓綜合征妊娠高血壓綜合征又稱妊娠中毒癥，常發(fā)生在妊娠子癇是妊娠高血壓綜合征的最嚴重階段，患者出現(xiàn)抽搐和昏迷，使孕婦或胎兒有致命危險。預(yù)防：孕婦若感到頭部不適，還有高血壓、水腫、蛋白尿，要積極治療，認真對待；特別要保證有足夠的休息和睡眠，宜進低鹽高蛋白飲食，并限制水分攝入。子癇是妊娠高血壓綜合征的最嚴重階段，患者出現(xiàn)抽搐和昏迷，使孕五、流產(chǎn)（一）自然流產(chǎn)的原因1、胚胎或胎盤不正常；2、母體方面的因素；3、母兒血型不合；（二）流產(chǎn)的癥狀先兆流產(chǎn)：包括陰道少量流血，輕微下腹墜痛和腰部酸痛，但沒有組織物排除。如果進行婦科檢查，會發(fā)現(xiàn)子宮大小與妊娠月份相符，宮口未開，妊娠試驗陽性。五、流產(chǎn)（一）自然流產(chǎn)的原因難免流產(chǎn)：不可避免流產(chǎn)，一般多由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來。此時陰道流血增多，陣發(fā)性腹痛逐漸加劇，或出現(xiàn)陰道流水（胎膜破裂）。完全流產(chǎn)：因某種原因致胚胎或胎兒及整個胎盤脫離母體，從子宮中排出的流產(chǎn)。不全流產(chǎn)：妊娠10周以后，流產(chǎn)時胎兒及部分胎盤排出，整個胎盤或部分胎盤仍附在子宮壁上，子宮不能很好收縮，以致陰道流血甚多。殘留的胎盤日久可形成胎盤息肉，反復(fù)出血，且易誘發(fā)感染。

不盲目保胎。難免流產(chǎn)：不可避免流產(chǎn)，一般多由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來。此時陰道流六、早產(chǎn)妊娠在28周至37周分娩為早產(chǎn)。早產(chǎn)兒特征：體重輕，各個器官系統(tǒng)，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，娩出后難以成活。早產(chǎn)兒死亡率高。絕大多數(shù)早產(chǎn)兒先天不足，必須給予特殊護理，才可能生存下來，所以應(yīng)盡量避免早產(chǎn)。早產(chǎn)原因很多。六、早產(chǎn)妊娠在28周至37周分娩為早產(chǎn)。七、胎膜早破胎膜在子宮內(nèi)形成一個密閉的囊腔，其中充滿羊水，胎兒即浮游其中并生長發(fā)育。完整的胎膜是一道屏障，對胎兒起著保護作用。如果胎膜在臨產(chǎn)以前破裂者為胎膜早破。胎膜早破如果未及時處理而被忽視，常常會給孕婦及胎兒帶來危害：七、胎膜早破胎膜在子宮內(nèi)形成一個密閉的囊腔，其中充滿羊水，胎引起胎膜早破的原因(一)胎位不正、頭盆不稱、骨盆狹窄等，使前羊膜囊承受壓力過大，致羊膜破裂。(二)羊水過多、雙胎等。(三)胎膜發(fā)育不良或有陰道炎、宮頸炎，致胎膜脆弱易破，妊娠晚期性交亦能促使破裂。(四)營養(yǎng)不合理：孕婦飲食中，缺乏維生素C，缺乏銅、鋅等微量元素，致使胎膜變脆，缺乏彈性，容易引發(fā)胎膜早破。引起胎膜早破的原因(一)胎位不正、頭盆不稱、骨盆狹窄等，使前八、過期妊娠妊娠過期：是指妊娠42周以后仍未分娩者。過期妊娠的胎兒不僅不會因在母體內(nèi)時間長而更成熟，相反變成了“小老人”：體重輕，形體消瘦，皮下脂肪少，面部干癟，皮膚多皺褶。原因是：過期妊娠，胎盤功能老化，不能再供給胎兒豐富的營養(yǎng)和氧氣，也不能及時帶走胎兒代謝的廢物，在這種環(huán)境中胎兒發(fā)育受到影響，生命受到威脅。八、過期妊娠妊娠過期：是指妊娠42周以后仍未分娩者。一、小腿抽筋孕婦特別是在妊娠中、晚期，往往發(fā)生小腿和腳趾肌肉痙攣的現(xiàn)象。其主要原因：是缺鈣。孕婦飲食中鈣質(zhì)不足，或鈣質(zhì)吸收不良，會因缺鈣而抽筋；孕婦久座、受寒、疲勞可誘使小腿抽筋。第四節(jié) 孕期應(yīng)注意的問題一、小腿抽筋第四節(jié) 孕期應(yīng)注意的問題二、靜脈曲張是孕期常見的毛病。表現(xiàn)為：下肢靜脈曲張，青筋暴露，有的甚至形成蘭色蚯蚓狀或紫疙瘩。原因：是由于妊娠期血流量增加，靜脈回流不暢，若站立過久、勞累，就容易出現(xiàn)靜脈曲張。二、靜脈曲張是孕期常見的毛病。三、浮腫妊娠后期因增大的子宮和胎兒先露部位的壓迫，可使下肢回流發(fā)生障礙，而引起下肢輕度浮腫。一般經(jīng)輕度休息、抬高下肢，飲食中限制鹽的攝入，浮腫可減輕。三、浮腫妊娠后期因增大的子宮和胎兒先露部位的壓迫，可使下肢回四、痔瘡痔瘡是一大堆充血的靜脈血管。妊娠期常發(fā)生痔瘡，尤其在妊娠后期痔靜脈受到壓迫逐漸增加，常使痔瘡加重，引起出血和疼痛。預(yù)防：1.適當增加粗纖維進食2.少時燥熱性食物3.增加排便次數(shù)四、痔瘡痔瘡是一大堆充血的靜脈血管。五、白帶增多妊娠期間，因雌激素水平升高，盆腔充血，可使子宮頸腺體分泌增多，表現(xiàn)為白帶多。

六、貧血孕婦會出現(xiàn)生理性貧血。在飲食上，應(yīng)多吃富含鐵質(zhì)的食物。五、白帶增多妊娠期間，因雌激素水平升高，盆腔充血，可使子宮頸七、體位性低血壓妊娠足月或近足月的孕婦，于仰臥位時，可能由于龐大的子宮壓迫下腔靜脈，血液回流障礙，使心排出量減少，血壓突然下降，孕婦出現(xiàn)面色蒼白、短暫的意識喪失。處理建議：1.清醒后思維片刻2.側(cè)位片刻3.逐步改變體位七、體位性低血壓妊娠足月或近足月的孕婦，于仰臥位時，可能由于八、消化不良少數(shù)孕婦進入妊娠中期，仍有消化不良癥狀。處理建議：1.進食易于消化的食物2.適當加大運動量3.服助消化劑八、消化不良少數(shù)孕婦進入妊娠中期，仍有消化不良癥狀。第八章孕期保健、營養(yǎng)與優(yōu)生教學(xué)基本要求：1、了解孕期保健的基本方法。2、掌握糖、蛋白質(zhì)、脂肪、各種礦物質(zhì)及各種維生素對胎兒發(fā)育的影響。3、掌握孕期合理營養(yǎng)的基本方法。4、了解異常妊娠及預(yù)防。教學(xué)安排：4課時第八章孕期保健、營養(yǎng)與優(yōu)生教學(xué)基本要求：第一節(jié) 懷孕一、懷孕的鑒別1.閉經(jīng)：月經(jīng)一向規(guī)則的健康已婚婦女，只要月經(jīng)過期不來就要想到是懷孕了。2.基礎(chǔ)體溫的變化：經(jīng)前基礎(chǔ)體溫較低，排卵前日最低，排卵后增高0.3-0.5℃?；A(chǔ)體溫上升后不再下降并持續(xù)18天以上，通常就可以診斷為懷孕。因為卵巢排卵后，卵泡形成黃體，分泌孕激素（孕酮），孕激素可使體溫升高。如果卵子受精懷孕，則黃體繼續(xù)分泌孕激素，所以體溫便一直維持在較高水平。第一節(jié) 懷孕一、懷孕的鑒別第八章孕期保健營養(yǎng)與優(yōu)生課件3.早孕反應(yīng)：有些婦女在月經(jīng)過期不久的時候（1-2個星期）就開始發(fā)生早孕反應(yīng)。精神疲乏：頭暈、乏力、貪睡；食欲不好、挑嘴偏食、厭油膩、惡心、嘔吐，如喜歡吃酸食、甜食或辛辣食物等，一般經(jīng)過半個月至一個月，這些癥狀就會自然地消失。4.尿頻：懷孕初期出現(xiàn)尿頻，有的每小時一次5.乳房的變化：懷孕初期，乳房腫脹，有刺痛感。乳暈加深，其上顆粒突出。3.早孕反應(yīng)：1、子宮的變化：⑴體積增大：由7cm×5cm×3cm增至約35cm×22cm×25cm⑵重量增加：由50g增至約1000g⑶容積增加：由5ml增至500ml⑷血管變粗、血管彈性增強；血流量增加約20~40倍，二、妊娠后母體的變化1、子宮的變化：二、妊娠后母體的變化2、乳房的變化妊娠早期，乳房充血，乳腺增大，常有觸痛。乳頭及乳暈變大，有色素沉著，出現(xiàn)妊娠斑及妊娠紋。妊娠末期，尤其在接近分娩期擠壓乳房，可有數(shù)滴稀薄黃色液體溢出，稱為初乳。2、乳房的變化妊娠早期，乳房充血，乳腺增大，常有觸痛。3、血液、心血管系統(tǒng)的變化（1）血液：孕婦血容量增加，常以增加血漿為主，形成妊娠期生理性貧血。妊娠晚期白細胞增加、血沉加快，凝血因子增加，使血液處于高凝狀態(tài)。（2）心臟：由于血容量和新陳代謝的增加，母體心臟負擔明顯增加，妊娠后期心率增加，心率每分鐘增加10～15次。心搏量增加3%。（3）血壓與靜脈壓：正常妊娠時，收縮壓無明顯變化，舒張壓輕度下降。由于妊娠后回流到下腔靜脈的血量增加及增大的子宮壓迫下腔靜脈回流，下肢靜脈壓明顯上升并容易出現(xiàn)下肢、外陰的靜脈曲張和痔。3、血液、心血管系統(tǒng)的變化（1）血液：孕婦血容量增加，常以4、呼吸系統(tǒng)有過度通氣的現(xiàn)象：妊娠期，母體代謝作用增加，胎兒生長發(fā)育的需要，孕婦的耗氧量增加。妊娠晚期增大的子宮，可減少膈肌活動的幅度，呼吸以胸式為主，呼吸次數(shù)變化不大，但呼吸較深。孕期上呼吸道粘膜充血水腫，使局部抵抗力減低，容易發(fā)生上呼吸道感染。4、呼吸系統(tǒng)有過度通氣的現(xiàn)象：妊娠期，母體代謝作用增加，胎兒5、消化系統(tǒng)的變化妊娠早期常出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀，約孕12周左右可自行消失。因大量雌激素的影響，孕婦牙齦充血，易患牙齦炎以致牙齦出血。由于激素的影響，胃腸蠕動減弱，易出現(xiàn)上腹部飽脹感，腸脹氣或便秘。妊娠會加重肝臟的負擔。5、消化系統(tǒng)的變化妊娠早期常出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀，6、泌尿系統(tǒng)腎負擔加重，腎血流量和腎小球濾過率均增加。夜尿量多于日尿量（孕婦仰臥位）。妊娠早期子宮增大及妊娠晚期胎兒的下降均可壓迫膀胱而出現(xiàn)尿頻。妊娠中后期，由于孕激素的作用，腎盂、輸卵管都有擴張，輸卵管的蠕動減弱，尿流變慢，而且右側(cè)輸尿管受右旋子宮壓迫，孕婦易發(fā)生腎盂腎炎，以右側(cè)多見。6、泌尿系統(tǒng)腎負擔加重，腎血流量和腎小球濾過率均增加。夜尿量7、內(nèi)分泌：妊娠期間，卵巢不能排卵，月經(jīng)停止；生乳素分泌增加。8、體重的變化妊娠初期，體重增加不明顯；妊娠4個月后，由于胎兒發(fā)育較快，孕婦體重明顯增加。整個妊娠期平均增加12.5kg，妊娠末期，每周體重增加不應(yīng)超過0.5公斤。如增加過多，應(yīng)注意水腫的發(fā)生。9、骨、關(guān)節(jié)的變化骨盆韌帶變?nèi)彳?，關(guān)節(jié)略顯松弛，可引起關(guān)節(jié)疼痛。7、內(nèi)分泌：㈠產(chǎn)前初診⒈產(chǎn)前初診的意義⑴孕婦通過孕期衛(wèi)生常識的宣教，可了解妊娠期、分娩期及產(chǎn)褥期的生理改變以及保健措施，打消不必要的思想顧慮；⑵建立產(chǎn)科檔案；⑶發(fā)現(xiàn)和處理有關(guān)疾病

三、產(chǎn)前檢查㈠產(chǎn)前初診 三、產(chǎn)前檢查⒉產(chǎn)前初診的項目⑴種類：問診：全身檢查：產(chǎn)科檢查⑵手段：X線檢查：用于檢查18周以上胎兒骨骼畸形。超聲波檢查：B型超聲波可直接觀察胎兒。胎兒鏡：是一種帶有羊膜穿刺的雙套管光導(dǎo)纖維內(nèi)窺鏡。能直接觀察胎兒，可于懷孕15－21周進行操作。⒉產(chǎn)前初診的項目⑴種類：問診：全身檢查：產(chǎn)科檢查羊膜穿刺術(shù)：抽取羊水，最佳時間是妊娠16－20周。羊水中有胎兒脫落細胞，經(jīng)體外培養(yǎng)后，可進行染色體分析、酶和蛋白質(zhì)檢測、性染色質(zhì)檢查、提取DNA作基因分析。臍帶穿刺術(shù)：在B超引導(dǎo)下，經(jīng)母腹抽取胎兒靜脈血，于妊娠17-32周進行。臍血可作染色體或血液學(xué)各種檢查。羊膜穿刺術(shù)：抽取羊水，最佳時間是妊娠16－20周。羊水中有㈡產(chǎn)前復(fù)診初診后應(yīng)按醫(yī)生要求定期到醫(yī)院復(fù)查，稱為產(chǎn)前復(fù)診。一般的時間安排是：妊娠4-7個月，每月檢查一次；8-9個月，每半個月檢查一次；最后一個月，每周檢查一次。檢查的重點是產(chǎn)科情況和胎兒發(fā)育情況。通過產(chǎn)前復(fù)診，醫(yī)生可以了解和控制妊娠期異常變化，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題，給予及時處理。㈡產(chǎn)前復(fù)診初診后應(yīng)按醫(yī)生要求定期到醫(yī)院復(fù)查，稱為產(chǎn)前復(fù)診。㈢高危妊娠是指對孕婦、胎兒、新生兒有高度危險的妊娠。有下列情況者為“高危妊娠”：(1)孕婦年齡小于16歲或大于35歲。(2)有異常妊娠病史，如自然流產(chǎn)、宮外孕、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、難產(chǎn)（包括剖宮產(chǎn)）、新生兒死亡、新生兒溶血性黃疸、新生兒畸形或有先天性及遺傳性疾病等。(3)各種妊娠并發(fā)癥，如前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水過多或過少、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、過期妊娠及母兒血型不合等。(4)各種妊娠合并癥，如心臟病、糖尿病、高血壓、腎臟病、肝炎、甲狀腺功能亢進、血液?。òㄘ氀┘安《靖腥荆ㄈ顼L(fēng)疹、水痘）等。㈢高危妊娠是指對孕婦、胎兒、新生兒有高度危險的妊娠。有下列情(5)可能發(fā)生分娩異常者，如胎位異常、巨大胎兒、多胎妊娠、骨盆異常及軟產(chǎn)道異常等。(6)胎盤功能不全。(7)妊娠期接觸過放射線、化學(xué)性毒物或服用過對胎兒有影響的藥物。(8)患有盆腔腫瘤或有盆腔手術(shù)史。高危妊娠可增加圍產(chǎn)期母嬰發(fā)病率和死亡率，故應(yīng)引起特別重視。屬于高危的孕婦尤應(yīng)定期做產(chǎn)前檢查，以便接受“高危監(jiān)護”。(5)可能發(fā)生分娩異常者，如胎位異常、巨大胎兒、多胎妊娠、骨㈣推算預(yù)產(chǎn)期1、從末次月經(jīng)推算：月經(jīng)周期是28天者，從末次月經(jīng)的第一天算起：年加1，月減3；日加7，為預(yù)產(chǎn)期。2、從排卵日推算：根據(jù)基礎(chǔ)體溫曲線，得知排卵日，若閉經(jīng)、受孕，從排卵日向后數(shù)264-268天，為預(yù)產(chǎn)期。在預(yù)產(chǎn)期前后兩周內(nèi)分娩，都是正常的。㈣推算預(yù)產(chǎn)期1、從末次月經(jīng)推算：月經(jīng)周期是28天者，從末次月㈤孕次和產(chǎn)次孕次也稱胎次，是指婦女妊娠的次數(shù)，不論是足月產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)、異位妊娠或葡萄胎均算妊娠，均應(yīng)列入孕次。產(chǎn)次即分娩次數(shù)，是指妊娠達28周以上的分娩次數(shù)。㈤孕次和產(chǎn)次孕次也稱胎次，是指婦女妊娠的次數(shù)，不論是足月產(chǎn)、㈠監(jiān)測胎動通常是在妊娠的18-29周，胎動被母親感知。如果胎盤功能不好，氧供應(yīng)不足，胎兒就會萎靡不振，胎動次數(shù)減少；嚴重缺氧，胎兒停止活動，生命危急；胎動的次數(shù)與妊娠的周數(shù)、每天的時辰有一定的關(guān)系，妊娠28-38周，胎動最為活躍，分娩前有所減少。12小時胎動數(shù)為30-40次，示胎兒情況良好。 四、孕期自我監(jiān)護㈠監(jiān)測胎動 四、孕期自我監(jiān)護㈡監(jiān)測胎心胎兒心臟跳動產(chǎn)生的心音為胎心。妊娠20周左右，孕婦的家屬可在醫(yī)生的指導(dǎo)下學(xué)會監(jiān)聽胎心音的方法，用胎心聽診器在孕婦腹壁上監(jiān)聽胎兒的心音。胎心音一般是雙音。每分鐘約為120－160次；不同胎位，聽到胎心音的部位往往不同。胎兒宮內(nèi)缺氧，胎心音會有改變。㈡監(jiān)測胎心胎兒心臟跳動產(chǎn)生的心音為胎心。㈢監(jiān)測胎兒的大小胎兒的大小即發(fā)育情況，是產(chǎn)前檢查的一項重要內(nèi)容。一般在妊娠早期胎兒生長發(fā)育最為迅速，妊娠中期增長相對穩(wěn)定，妊娠晚期增長緩慢，到出生前一周左右基本停止增長。㈢監(jiān)測胎兒的大小胎兒的大小即發(fā)育情況，是產(chǎn)前檢查的一項⒈子宮底高度法：用測量恥骨聯(lián)合到子宮底的距離，用來判斷胎兒發(fā)育是否與孕周相符的參考值。懷孕12周以上，開始可在小腹最下緣，摸到子宮。懷孕16周，子宮頂在肚臍和恥骨聯(lián)合中間。懷孕20周，子宮頂?shù)竭_肚臍。懷孕21-34周，宮底高度平均每周增加約1cm，子宮頂高度和懷孕周數(shù)（cm）一致。⒈子宮底高度法：用測量恥骨聯(lián)合到子宮底的距離，用來判斷胎兒發(fā)日本學(xué)者五十嵐等提出計算胎兒發(fā)育指數(shù)的公式：胎兒發(fā)育指數(shù)＝宮底高度（cm）－（月份＋1）×3計算結(jié)果：＜－3，表示胎兒發(fā)育不良；－3～3之間，表示胎兒發(fā)育正常；＞5可能為雙胎、羊水過多或巨大兒。日本學(xué)者五十嵐等提出計算胎兒發(fā)育指數(shù)的公式：⒉監(jiān)測體重懷孕期間孕婦體重增長的平均值為10－14公斤；34－38周時，每周增加0.5公斤；38周以后，每周增加0.3-0.35公斤。⒉監(jiān)測體重懷孕期間孕婦體重增長的平均值為10－14公斤；（一）乳房衛(wèi)生妊娠后期應(yīng)經(jīng)常用肥皂擦洗乳頭，以防哺乳時發(fā)生乳頭裂傷，繼而引起乳腺炎。如乳頭凹陷可每日用手將乳頭輕輕向外牽拉，免得給新生兒哺乳時造成吸吮困難。如乳房懸垂或過大，宜用乳罩支托，但不宜太緊。（二）衣著衣服要寬大舒適，對乳房不宜束縛過緊，以免影響呼吸及限制乳房的增大。避免用緊的、窄的褲帶，以免影響胎兒活動。孕婦穿平底布鞋比較安全、舒適。五、孕期衛(wèi)生（一）乳房衛(wèi)生五、孕期衛(wèi)生（三）睡眠和休息孕婦需要充分的睡眠，每天不少于8h，保證午睡1h則更好。充分休息可解除疲勞，對胎兒及母體均有益。室內(nèi)空氣要清潔、新鮮。（四）大、小便在妊娠期間，出現(xiàn)尿頻、尿急及便秘。為了防止便秘，應(yīng)多吃纖維豐富的蔬菜，和含多種礦物質(zhì)、水、維生素多的水果等。孕婦應(yīng)養(yǎng)成每日一次大便的習(xí)慣。如有便秘，不要亂吃瀉藥，以免造成流產(chǎn)。（三）睡眠和休息（五）清潔衛(wèi)生妊娠期汗腺及皮脂腺分泌旺盛，因而孕婦要勤洗澡、勤換衣。妊娠晚期不宜盆浴，以沐浴為宜。妊娠后陰道白帶增多，每天應(yīng)用溫水清洗外陰，并經(jīng)常更換內(nèi)褲。（六）勞動和鍛煉。健康孕婦可以照常工作或參加一般勞動。適當?shù)膭趧踊蜻\動有益于身體，但應(yīng)避免重體力勞動。懷孕七個月后最好不上夜班。（七）性生活妊娠3個月內(nèi)以及妊娠晚期，應(yīng)避免性生活，以防妊娠早期造成流產(chǎn)，或晚期造成早產(chǎn)和感染。（五）清潔衛(wèi)生（八）孕期用藥在妊娠期間不能濫用藥物，因為很多藥物均可通過胎盤屏障進入胚胎。抗生素、激素及安眠藥除了藥物本身的毒性或副作用外，還可能造成胎兒畸形。因此，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。（九）預(yù)防疾病孕婦要注意增強抵抗力，飲食要多樣化，注意營養(yǎng)的攝取，多吃含鈣、鐵的食物，多吃水果、蔬菜等易消化食物。在妊娠早期要特別重視預(yù)防流感、風(fēng)疹、單純皰疹等病毒感染。避免接觸有毒物質(zhì)和放射線照射，禁止疫苗接種以免影響胎兒發(fā)育或?qū)е禄?。孕婦不應(yīng)吸煙、喝酒，因為煙酒會導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩或異常。（八）孕期用藥第二節(jié) 孕期營養(yǎng)一、孕期營養(yǎng)的重要性胎兒在母腹中要生活280天，要全靠母體供給營養(yǎng)。尤其重要的是，孕婦的營養(yǎng)與胎兒的腦發(fā)育有關(guān)；孕母營養(yǎng)不良會導(dǎo)致嬰兒出生體重低；缺乏維生素A、D或過量能導(dǎo)致胎兒先天缺陷；營養(yǎng)不良，尤其是蛋白質(zhì)缺乏，可使孕婦患高血壓綜合征；飲食中缺鈣、缺鐵都會對胎兒的發(fā)育產(chǎn)生影響；第二節(jié) 孕期營養(yǎng)一、孕期營養(yǎng)的重要性聰明必需具備三個條件：1.大腦細胞數(shù)量多、體積大；2.大腦細胞內(nèi)記憶蛋白要多；3.大腦細胞間神經(jīng)聯(lián)系要多。智力發(fā)育與胎兒期營養(yǎng)因素的相關(guān)性：

蛋白質(zhì)：是智力發(fā)育的必需物質(zhì)，能維持和發(fā)展大腦功能，增強大腦的分析理解及思維能力。

磷脂:增強大腦的記憶力，是腦神經(jīng)元之間傳遞信息的橋梁物質(zhì)。

碘:被稱為智力元素。

糖:是大腦唯一可以利用的能源。

維生素:能增強腦細胞蛋白質(zhì)的功能。

聰明必需具備三個條件：第二次世界大戰(zhàn)期間鹿特丹市婦女妊娠結(jié)局與戰(zhàn)前比較戰(zhàn)前懷孕戰(zhàn)時懷孕流產(chǎn)1.67%8.3%早產(chǎn)5.27%8.4%死胎3.5%4.0%新生兒死亡1.55%5.1%畸形1.36%2.4%第二次世界大戰(zhàn)期間鹿特丹市婦女妊娠結(jié)局與戰(zhàn)前比較戰(zhàn)前懷孕戰(zhàn)時膳食對降低流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)的

危險度的影響膳食類型孕婦數(shù)目流產(chǎn)%死產(chǎn)%早產(chǎn)%低劣1206.03.48.0良好1701.20.63.0補充營養(yǎng)900.00.02.2膳食對降低流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)的

危險度的影響二、孕前營養(yǎng)準備父母的健康是寶寶健康的基礎(chǔ)。丈夫、妻子在懷孕前3個月，雙方應(yīng)加強營養(yǎng)，改掉不良習(xí)慣，創(chuàng)造最佳營養(yǎng)狀態(tài)。1、加強營養(yǎng)：雙方應(yīng)加強優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、牛、羊肉等）、微量元素（貝殼類、果仁類等）、維生素的攝入。2、少吃、不吃刺激性食物，如油炸食品、過分辛辣的食品等。3、建立良好的飲食起居習(xí)慣，避免過度勞累或熬夜。二、孕前營養(yǎng)準備父母的健康是寶寶健康的基礎(chǔ)。丈夫、妻子在懷孕4、避免接觸各種污染，如油漆、輻射和噪音等，水果去皮后食用，避免使用鉛及彩色搪瓷制品。5、選用新鮮天然的食品，盡量保持營養(yǎng)均衡。6、避免服用含食物添加劑、色素、防腐劑的食品。7、飲用白開水，避免飲用咖啡及飲料，禁止吸煙和飲酒。4、避免接觸各種污染，如油漆、輻射和噪音等，水果去皮后食用，三、孕期營養(yǎng)與優(yōu)生

（一）蛋白質(zhì)及氨基酸功用：構(gòu)造體內(nèi)各細胞和組織，包括腦髓、內(nèi)臟、血液、肌肉等的物質(zhì)基礎(chǔ)。蛋白質(zhì)具有促進胎兒生長發(fā)育、增強身體健康，抵抗疾病和供給機體能量的作用。若長期缺乏蛋白，可能影響垂體分泌激素，出現(xiàn)妊娠終止，胎兒發(fā)育不良或妊娠高血壓綜合癥；分娩后產(chǎn)婦恢復(fù)緩慢，泌乳不足。

三、孕期營養(yǎng)與優(yōu)生（一）蛋白質(zhì)及氨基酸蛋白攝入量與嬰兒健康及流產(chǎn)率下降的關(guān)系孕婦每日蛋白質(zhì)攝入量（克）健康甚佳嬰兒的%妊娠前三個月流產(chǎn)%低于5535.78.1155-7041.63.9371-8563.91.26超過8572.90.00蛋白攝入量與嬰兒健康及流產(chǎn)率下降的關(guān)系孕婦每日蛋白質(zhì)攝入量（按照一般營養(yǎng)原則，一種氨基酸如有缺乏，勢必會防礙其它氨基酸的利用以及蛋白質(zhì)的合成，因此氨基酸缺乏與蛋白質(zhì)缺乏，其后果基本相同。某種氨基酸過多，也可引起氨基酸失去平衡或產(chǎn)生拮抗作用，對胎兒的生長有不良影響。按照一般營養(yǎng)原則，一種氨基酸如有缺乏，勢必會防礙其它氨基酸的常用食物中每500g食物所含蛋白質(zhì)糧谷類豆類肉類蛋類魚類蔬菜40g150g80g60g50-60g5-10g孕婦日需蛋白質(zhì)的量孕早期孕中期孕晚期65g80g90g常用食物中每500g食物所含蛋白質(zhì)糧谷類豆類肉類蛋類魚類蔬菜功用：脂肪是熱量的主要來源，胎兒在器官形態(tài)發(fā)育過程中離不開它。

若脂肪攝入過多，增加肝臟負擔或造成肥胖；過少，熱能不足，靠分解蛋白和糖來提供，會擾亂營養(yǎng)供給方式，引起產(chǎn)后乳汁不足。

（二）脂質(zhì)功用：（二）脂質(zhì)在胎兒發(fā)育期間，體內(nèi)脂質(zhì)所占的比重增長很快；胎齡12周，脂質(zhì)占整個身體重0.5%；胎齡42周，脂質(zhì)占整個身體重9%；在妊娠的最后6周，體內(nèi)脂肪開始大量蓄積，需要有一定量的脂肪攝入；必須脂肪酸，對維持正常的生殖很有必要。在胎兒發(fā)育期間，體內(nèi)脂質(zhì)所占的比重增長很快；（三）糖類（碳水化物）

功用：是人體熱量的主要來源，是生命的燃料；對胎兒健康發(fā)育具有重要作用。若熱能供應(yīng)不足，會發(fā)生消瘦、精神不振、皮膚干燥、脈搏緩慢、抵抗力差，并直接影響胎兒的生長發(fā)育，使出生嬰兒體重下降。母親供給胎兒生長需要的主要能量物質(zhì)是葡萄糖，葡萄糖是胎兒腦組織需要的主要熱量，孕婦饑餓后血糖很快減低，胎兒腦部功能很快受到損害。

（三）糖類（碳水化物）功用：（四）無機鹽及微量元素1、鈣正是通過對鈣的研究，人們才開始認識到孕期營養(yǎng)能夠影響胎兒的生長發(fā)育；鈣對骨、牙、肌肉的收縮、心肌功能、神經(jīng)-肌肉的正常傳導(dǎo)等有多種作用。

對母體而言，胎兒猶如母體內(nèi)的寄生物，它不斷地從母體奪取鈣質(zhì)以滿足其自身的生長發(fā)育需要；孕婦輕度、短時缺鈣：若孕婦長期缺鈣，則影響胎兒骨骼的正常發(fā)育，新生兒出現(xiàn)骨質(zhì)鈣化不良，骨質(zhì)較透明、組織內(nèi)鈣水平下降，體重下降，易患佝僂病，甚至出現(xiàn)死胎。

含鈣豐富的食物：乳及乳制品；含草酸少的蔬菜和豆類；蝦米、蝦皮、肉骨頭湯、骨粉等。（四）無機鹽及微量元素1、鈣2、鎂母親缺鎂，影響胎兒的造血系統(tǒng)，血管硬化和心肌損傷，導(dǎo)致溶血性貧血引起染色體的異常改變，胎兒肝細胞染色體出現(xiàn)終端缺失及碎片含鎂較多的食物：綠葉及有色蔬菜、小米、大麥、小麥、燕麥、豆類、堅果類、肉類、海產(chǎn)品等。

2、鎂3、碘缺碘：必然導(dǎo)致甲狀腺激素減少，造成胎兒發(fā)育期大腦皮質(zhì)中主管語言、聽覺和智力的部分不能得到完全分化和發(fā)育。嬰兒出生后生長緩慢、反應(yīng)遲鈍、面容愚笨、頭大、鼻梁不陷、舌外伸流涎，有的甚至聾啞或精神失常，成年后身高不足一米三。此病名為“呆小病”。含碘豐富的食物：海帶、紫菜及其它海產(chǎn)品3、碘缺碘：必然導(dǎo)致甲狀腺激素減少，造成胎兒發(fā)育期大腦皮質(zhì)中4、鐵母體缺鐵程度較輕，受累的是母親，胎兒不斷在體內(nèi)積累鐵，出生時不會出現(xiàn)貧血；缺鐵程度較重，新生兒將出現(xiàn)貧血；貧血會給小兒帶來一系列的影響：易感染；抵抗力下降；生長發(fā)育落后等；含鐵豐富的食物：黑木耳、海帶、芹菜、韭菜；芝麻、大麥米、糯米、小米；黃豆、赤小豆、蠶豆、綠豆；動物肝臟、蛋黃。

4、鐵5、銅銅對維持正常的胚胎及胎兒發(fā)育是至關(guān)重要的；動物的實驗證明：一種與銅代謝有關(guān)的遺傳病——Menkes卷發(fā)綜合征；含銅較多的食物：谷類、豆類、堅果類、肉類和蔬菜類。5、銅6、鋅缺鋅的影響：將導(dǎo)致DNA和含有金屬的酶合成發(fā)生障礙；抑制DNA的合成，導(dǎo)致核酸的合成能力下降，神經(jīng)管及其它細胞的有絲分裂時間延長，神經(jīng)管等細胞數(shù)目減少以及由之而來的形態(tài)發(fā)育異常；在懷孕的最初幾天發(fā)生缺鋅，則出現(xiàn)著床和卵裂及胚泡形成障礙，影響第二性征的發(fā)育。缺鋅引起的畸形，涉及到各個系統(tǒng)；胎兒無能力從母體的鋅儲存中動員出足夠的鋅來滿足其自身的需要；動物性食品、谷類和豆類食品含鋅多。6、鋅7、錳錳對維持動物的正常骨骼發(fā)育，繁殖、神經(jīng)系統(tǒng)及智力都很重要。缺錳：①使后代產(chǎn)生多種畸變。對骨骼的影響最大，常出現(xiàn)關(guān)節(jié)嚴重變形，而且死亡率較高；②子代容易出現(xiàn)先天性共濟失調(diào)或運動失調(diào)；③引起體內(nèi)線粒體的結(jié)構(gòu)異常，功能下降，含有錳的超氧化物歧化酶的活力下降，影響到腦的功能下降，造成顯著的智力低下；④引起癲癇患兒或患抽搐癥。谷類、豆類、干果類和葉菜類食物錳含量較高。7、錳（五）維生素1、維生素A過少：體重不增；全身各處皮膚角質(zhì)化；患干眼?。贿^多：昏沉、嘔吐、毛發(fā)稀少、脫皮、骨折、影響胎兒的骨骼發(fā)育。含維生素A多的食品：只存在于動物性食品（動物肝臟、蛋黃、乳類中）有色蔬菜如胡蘿卜、菠菜、豌豆苗含有類胡蘿卜素較多，具有維生素A的活性。（五）維生素1、維生素A2、維生素D參與調(diào)節(jié)人體鈣磷代謝；促進體內(nèi)鈣、磷的吸收；促進骨鈣化；膳食中維生素D的來源：動物肝臟、魚肝油和蛋類；維生素D的重要來源是日光照射皮膚。2、維生素D3、維生素E維生素E是抗氧化劑，能保護組織結(jié)構(gòu)的完整性，對生殖系統(tǒng)正常功能的維持，有很重要的作用。缺乏維生素E時的表現(xiàn)：生育力下降先天畸形發(fā)生新生兒溶血性貧血維生素E缺乏不是很嚴重時：貧血和水腫

維生素E的食物來源：植物油、谷類、蛋類和新鮮蔬菜3、維生素E維生素E是抗氧化劑，能保護組織結(jié)構(gòu)的完整性，對生4、硫胺素在人和實驗動物身上，都能見到孕期缺乏硫胺素后對胎兒的有害作用；一旦硫胺素缺乏，很容易導(dǎo)致新生兒患先天性腳氣病；硫胺素的食物來源比較豐富：谷類、豆類、酵母、瘦肉、動物內(nèi)臟等。4、硫胺素5、核黃素核黃素是機體許多酶的組成部分，在三大營養(yǎng)素的代謝中，起著重要作用。在動物的研究較多；在人的畸胎研究中，資料不是很多。有研究發(fā)現(xiàn)：缺乏核黃素的婦女，無論是早產(chǎn)率或死胎率都比正常組婦女高，但嬰兒出生時體重及畸胎率與正常組無區(qū)別。核黃素含量以動物性食品較高；植物性食品中以豆類為高。5、核黃素6、維生素B6維生素B6在組織中經(jīng)磷酸化成為磷酸蚍哆醛，并作為機體內(nèi)許多重要酶系統(tǒng)的輔酶，與蛋白質(zhì)和脂肪代謝的關(guān)系非常密切。妊娠期間蛋白質(zhì)的需要量增加，因此，維生素B6的需要量也增加，除擔負胎兒的生長發(fā)育以外，孕婦本身的生理調(diào)整和激素變化等也需要維生素B6。動物實驗研究：維生素B6食物來源：谷類、豆類、肉類。6、維生素B67、維生素C維生素C對胎兒骨骼及牙齒的正常發(fā)生、發(fā)育，造血系統(tǒng)的健全，和機體抵抗力的維持，都有良好的促進作用。孕婦血清中維生素C含量低時，早產(chǎn)率升高。過分大量攝入維生素C，對妊娠以及胎兒發(fā)育并無好處。母親過分大量服用維生素C導(dǎo)致新生兒壞血病。維生素C廣泛存在于新鮮蔬菜、水果中。7、維生素C8、葉酸葉酸對于維持人類正常胚胎發(fā)育有著重要作用；孕婦缺乏葉酸可使先兆子癇、胎盤早剝的發(fā)生率增高；懷孕早期缺乏葉酸是引發(fā)胎兒神經(jīng)管畸形的主要原因。葉酸含量豐富的食物是：肝、腎、酵母、綠色蔬菜等。8、葉酸9、維生素B12維生素B12是胸苷酸合成酶形成過程中所不可缺少的物質(zhì)，對于DNA的合成起著重要的作用，對于細胞的發(fā)育和成熟尤其是腦細胞的發(fā)育，尤為重要。維生素B12與葉酸的關(guān)系密切，常合并一起，不易區(qū)分其單獨的作用。維生素B12的食物來源是肝、腎和肉類。9、維生素B12四、孕期的營養(yǎng)需要量講究營養(yǎng)是指孕婦應(yīng)該有合理的膳食；孕婦應(yīng)適當增加進食量；平均每日需蛋白質(zhì)約60克，孕婦約需增加30克；妊娠期血脂較平時增高，飲食中不易攝入過多的脂肪；整個妊娠期都應(yīng)有充足的鈣、鐵和適量的維生素。四、孕期的營養(yǎng)需要量講究營養(yǎng)是指孕婦應(yīng)該有合理的膳食；五、陽光也是寶貴的營養(yǎng)經(jīng)常曬太陽，陽光中的紫外線照射在皮膚上，可以使皮膚里的7－脫氫膽固醇變成維生素D；維生素D可促進鈣、磷的吸收和利用，保證胎兒牙齒和骨骼的發(fā)育，也是孕婦避免患骨質(zhì)軟化癥。五、陽光也是寶貴的營養(yǎng)經(jīng)常曬太陽，陽光中的紫外線照射在皮膚上一、宮外孕是指孕卵不在子宮內(nèi)而是在子宮以外的部位如輸卵管、卵巢以及腹腔等部位，種植發(fā)育，其中98％是發(fā)生在輸卵管。往往是因受精卵運送的通道受阻或輸送滯緩使孕卵尚未達到宮腔，缺已具備著床能力。絕大多數(shù)孕卵在發(fā)育中凋謝、夭折，或?qū)е螺斅压芷屏选Ｒ坏╅]經(jīng)后，發(fā)生劇烈的腹痛并有陰道流血，應(yīng)考慮宮外孕的可能。第三節(jié)異常妊娠及預(yù)防一、宮外孕第三節(jié)異常妊娠及預(yù)防二、葡萄胎在正常懷孕時，受精卵在子宮內(nèi)發(fā)育，逐漸形成胎兒、胎盤和一系列與妊娠有關(guān)的附著物。但是當胚胎有缺陷時，組成胚胎的絨毛發(fā)生水腫變性，那么胎兒、胎盤就會被溶解吸收，子宮腔內(nèi)就會充滿了大小不等、透明的水泡，根本找不到胎兒的形跡。二、葡萄胎在正常懷孕時，受精卵在子宮內(nèi)發(fā)育，逐漸形成胎兒、胎懷了葡萄胎的異常表現(xiàn)：（1）妊娠反應(yīng)大多比較嚴重；（2）停經(jīng)2－4個月后，出現(xiàn)斷斷續(xù)續(xù)的少量陰道流血；（3）子宮增大特別迅速；（4）妊娠4個半月，仍沒有胎動；（5）超聲波檢查，宮腔內(nèi)充滿雪花樣亮點。一旦確診，應(yīng)立即清除葡萄胎。懷了葡萄胎的異常表現(xiàn)：三、前置胎盤正常胎盤附著的部位：胎盤應(yīng)附著在子宮的前、后及側(cè)壁上如果胎盤附著在子宮頸內(nèi)口的上方，就稱為前置胎盤。前置胎盤的危險性是產(chǎn)前出血。大量失血可使孕婦發(fā)生出血性休克，使胎兒因供養(yǎng)