為病人說(shuō)故事護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)

為病人說(shuō)故事護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)第一頁(yè)，共30頁(yè)。主要內(nèi)容概念圖、人形圖的根本概念為什么要寫(xiě)案例分析臨床現(xiàn)有的護(hù)理查房模式為病人說(shuō)故事的根本內(nèi)容為病人說(shuō)故事考核中存在問(wèn)題案例分享

第二頁(yè)，共30頁(yè)。一、概念圖概念圖是一種能夠比較直觀表達(dá)概念之間關(guān)系的圖示方法〔1〕層級(jí)構(gòu)造〔2〕蜘蛛連接〔3〕流程構(gòu)造

第三頁(yè)，共30頁(yè)。圖例第四頁(yè)，共30頁(yè)。

人形圖生理靈性社會(huì)心理生命體征各系統(tǒng)改變煩躁焦慮開(kāi)心經(jīng)濟(jì)狀況文化程度職業(yè)自尊價(jià)值觀家庭倫理家庭完整從一而終未婚媽媽人第五頁(yè)，共30頁(yè)。Grodon十一項(xiàng)功能性安康型態(tài)模式

第六頁(yè)，共30頁(yè)。二、為何要寫(xiě)臨床案例分析??以一種具有組織及系統(tǒng)的方式，認(rèn)識(shí)一個(gè)病人累積工作經(jīng)歷分享工作經(jīng)歷解決臨床的問(wèn)題改善護(hù)理業(yè)務(wù)的質(zhì)量探討時(shí)下最重視的安康照護(hù)問(wèn)題此張幻燈片來(lái)自怡懋*蘇米教授?為病人說(shuō)故事?第七頁(yè)，共30頁(yè)。四、目前案例分析〔護(hù)理查房〕存在的問(wèn)題護(hù)理過(guò)程與醫(yī)療過(guò)程相混淆，側(cè)重于介紹患者的現(xiàn)病史、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療原那么及觀察治療后患者體征及病癥變化，而對(duì)護(hù)理需要解決的問(wèn)題、護(hù)理方案的制訂、護(hù)理措施的實(shí)施以及觀察患者體征及護(hù)理需要的情況不予擬定護(hù)理查房與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相混淆，較多的是討論疾病的護(hù)理，只見(jiàn)疾病不見(jiàn)人，將某種疾病的病因病理作為討論的問(wèn)題[1][1]皮靜虹,臨床護(hù)理查房模式現(xiàn)狀分析[A].2021,6:5-7第八頁(yè)，共30頁(yè)。五、為病人說(shuō)故事~根本內(nèi)容主題選題背景文獻(xiàn)查證個(gè)案簡(jiǎn)介---家族樹(shù)護(hù)理評(píng)估問(wèn)題確立護(hù)理過(guò)程護(hù)理措施/評(píng)值從心感動(dòng)參考數(shù)據(jù)此張幻燈片來(lái)自怡懋*蘇米教授?為病人說(shuō)故事?第九頁(yè)，共30頁(yè)。1、主題確實(shí)立誰(shuí)是主體?時(shí)間點(diǎn)的擷取?急診、加護(hù)病房、骨科病房…等糖寶寶也有春天——一例糖尿病酮癥酸中毒患兒的護(hù)理體會(huì)寶寶別怕——一例早產(chǎn)兒護(hù)理體會(huì)第十頁(yè)，共30頁(yè)。2、選擇個(gè)案的原那么及背景為什么選這個(gè)病例最好包含文獻(xiàn)特殊題材-例如Steven-Johnsonsyndrome…但罕見(jiàn)疾病的風(fēng)險(xiǎn)為何?勿過(guò)于復(fù)雜或單純一位高血壓及糖尿病伴有末期腎衰竭之腳趾頭骨折之患者照護(hù)經(jīng)歷(過(guò)于復(fù)雜)第十一頁(yè)，共30頁(yè)。3、文獻(xiàn)查證目的是為后續(xù)的護(hù)理評(píng)估和護(hù)理措施提供科學(xué)的證據(jù)架構(gòu)圖護(hù)理問(wèn)題第十二頁(yè)，共30頁(yè)。文獻(xiàn)查證疼痛關(guān)節(jié)畸形出血休克右股骨髁上髁間骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)手術(shù)第十三頁(yè)，共30頁(yè)。文獻(xiàn)查證

糖尿病高滲性非酮癥糖尿病昏迷感染DKA急性并發(fā)癥糖尿病微血管病變糖尿病足糖尿病神經(jīng)病變糖尿病大血管病變慢性并發(fā)癥第十四頁(yè)，共30頁(yè)。4.案例簡(jiǎn)介人形圖就醫(yī)過(guò)程：不要錯(cuò)過(guò)主要治療，也要防止照搬醫(yī)療病例家族樹(shù)第十五頁(yè)，共30頁(yè)。人形圖運(yùn)用應(yīng)涵蓋的概念Name(綽號(hào))性別年齡職業(yè)宗教教育程度婚姻狀況安康行為(抽煙、喝酒)第十六頁(yè)，共30頁(yè)。目前同住之家人12yrs10yrs9yrs年齡排行順序由左至右：男性：女性：逝世者：個(gè)案：結(jié)婚(男左女右)：未婚同居：分居：離婚：親代與子代關(guān)系：領(lǐng)養(yǎng)關(guān)系：懷男胎：懷女胎：雙胞胎：自然流產(chǎn)：人工流產(chǎn)家庭成員(家族樹(shù))家庭成員(家族樹(shù))第十七頁(yè)，共30頁(yè)。第十八頁(yè)，共30頁(yè)。5、護(hù)理過(guò)程評(píng)估病人問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理活動(dòng)評(píng)值主觀性資料陳述的軟性資料來(lái)源以個(gè)案、重要親友為對(duì)象客觀性的數(shù)據(jù)觀察技巧儀器測(cè)量此張幻燈片來(lái)自怡懋*蘇米教授?為病人說(shuō)故事?第十九頁(yè)，共30頁(yè)。護(hù)理過(guò)程應(yīng)該如何抑制系統(tǒng)性照顧的障礙生理現(xiàn)象、病癥與主要安康問(wèn)題的連結(jié)開(kāi)展獨(dú)特性的?？普疹櫚l(fā)揮關(guān)愛(ài)的精神與態(tài)度第二十頁(yè)，共30頁(yè)?！?〕護(hù)理過(guò)程緊緊聯(lián)系患者疼痛評(píng)估舉例所有的護(hù)理問(wèn)題都必須有主觀資料和客觀資料的支持任何一個(gè)評(píng)估絕非憑空想象，而是來(lái)源于患者，病人是最好的教師所有問(wèn)題確實(shí)立均需遵守首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)的原那么第二十一頁(yè)，共30頁(yè)?！?〕獨(dú)特的專科照顧強(qiáng)調(diào)“做了什么?〞“如何做的〞而不是“應(yīng)該做什么?〞“護(hù)士必須向患者解釋吸痰的目的及方法,以取得合作。假設(shè)發(fā)現(xiàn)心律不齊,血氧飽和度下降,應(yīng)立即停頓吸痰,給予純氧吸入。〞

第二十二頁(yè)，共30頁(yè)?！?〕如何發(fā)揮關(guān)愛(ài)的精神與態(tài)度——以人為本FIFE〔Feeling/病人的感受、Idea/病人的觀點(diǎn)、Function/疾病對(duì)病人功能的影響、Expectation/病人的期待〕概念，反思「病人真正的問(wèn)題」，F(xiàn)eeling病人的感受Idea病人的觀點(diǎn)Function功能的影響Expectation病人的期待此張幻燈片來(lái)自怡懋*蘇米教授?為病人說(shuō)故事?第二十三頁(yè)，共30頁(yè)。6、從心感動(dòng)從這個(gè)案例中，什么觸動(dòng)了我從這個(gè)案例中，我收獲了什么我認(rèn)為今后我應(yīng)該怎么做不僅僅是病人心理的護(hù)理，還有護(hù)理人員自身從此案例中的成長(zhǎng)舉例：心率與尿量

拍背咳痰與水

脫機(jī)與恐懼第二十四頁(yè)，共30頁(yè)。7、參考數(shù)據(jù)近五年文獻(xiàn)在文獻(xiàn)查證及選題背景中使用至少5篇第二十五頁(yè)，共30頁(yè)。院內(nèi)ICU?？谱o(hù)士考核中存在的問(wèn)題1、主題不明確，選題籠統(tǒng)2、文獻(xiàn)查證與患者現(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題不符3、就醫(yī)過(guò)程未表達(dá)重大治療措施4、護(hù)理措施未能表達(dá)專科護(hù)理，未能與患者嚴(yán)密相連疼痛：指導(dǎo)昏迷患者放松，深呼吸……措施有很多，選擇5、護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理措施不能相互照應(yīng)6、護(hù)理目標(biāo)不客觀不具體不可測(cè)量7、從心感動(dòng)全部是患者心理感受，沒(méi)有自己的體會(huì)第二十六頁(yè)，共30頁(yè)。多發(fā)外傷患者護(hù)理體會(huì)