急危重癥試卷12

一、填空（每空1分，共25分）1、動脈血氣分析的正常值分別為：動脈血氧分壓（）mmhg，動脈二氧化碳分壓（）mmhg。PaO2（）mmhg提示輕度缺氧，PaO2（）mmhg提示中度缺氧，PaO2（）mmhg提示重度缺氧。2、CVP是指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力，是反映（）的指標(biāo)，對了解循環(huán)血量和（）具有十分重要的臨床意義，但當(dāng)患者出現(xiàn)（）時，單純監(jiān)測CVP則失去意義。3、除顫時正確放置電極板，前側(cè)位：一個電極板放在胸骨（）緣鎖骨下或（）肋間，即心底部，另一個電極板放在左乳頭外下方或左腋前線內(nèi)第（）肋間，即心尖部。4、長期應(yīng)用硝普鈉可能引起血中（）的蓄積性中毒。5、內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球（）功能的重要指標(biāo)。6、一氧化碳中毒一般經(jīng)（）進(jìn)入人體致中毒，毒蕈一般經(jīng)（）進(jìn)入人體致中毒。7、休克時缺血發(fā)生最早、最明顯的臟器是（）8、繃帶包扎的基本方法包括（）、（）、（）、螺旋反折包扎法、（）、回返式包扎法。9、西地蘭是洋地黃類藥物的一種，禁止與（）注射劑合用。10、（）是呼吸功能監(jiān)測中最簡單、最基本的監(jiān)測項目。正常成人RR為（）次/分，新生兒為（）次/分左右，如成人RR<6次/分或>35次/分均提示TOC\o"1-5"\h\z（）。二、單選（共60題，每題1分）阿托品中毒機(jī)制是（）局部腐蝕刺激B.麻醉作用C.競爭受體D.干擾細(xì)胞膜或細(xì)胞器的生理功能E.缺氧中毒或被強(qiáng)酸灼傷后皮膚黏膜顏色改變不正確的是（）一氧化碳、氰化物中毒口唇可呈櫻桃紅色B.硝酸灼傷皮膚后呈黃色硫酸灼傷皮膚后呈白色D.過氧乙酸灼傷皮膚后呈無色E.鹽酸灼傷皮膚后呈棕色（）D.樂果或馬拉硫磷E.1059）下列哪種有機(jī)磷殺蟲藥中毒易出現(xiàn)中毒后'反跳”（）D.樂果或馬拉硫磷E.1059）1605B.敵百蟲C.敵敵畏乙醇吸收后主要在下列哪個臟器代謝分解（脾臟B.肝臟C,肺D.腎臟E.大腦）D.血液透析、血液灌流巴比妥類中毒迅速清除毒物的措施不正確的是（冬洗胃B.活性炭及導(dǎo)瀉C.堿化尿液、利尿E.盡快應(yīng)用氟馬西尼拮抗關(guān)于西地蘭的注意事項，下述不正確的是（）D.血液透析、血液灌流冬在心電血壓監(jiān)測下用藥B.監(jiān)測電解質(zhì)及腎功能C.早期發(fā)現(xiàn)中毒癥狀如黃視、綠視早期發(fā)現(xiàn)中毒癥狀如室性期前收縮、二聯(lián)律、三聯(lián)律、房性、室性心動過速、室顫及傳導(dǎo)阻滯等E.西地蘭可用于室性心動過速或室顫應(yīng)用多巴胺的注意事項，下述不正確的是（）多巴胺的治療不能突然停止，而需要逐漸減量不能與堿性液在同一輸液器中混合，因為堿性藥物可使該藥失活應(yīng)用多巴胺治療休克前必須補足血容量藥液外漏可在局部注射酚妥拉明拮抗該藥安全有效，可快速滴注，且無需監(jiān)測血壓、尿量等。TOC\o"1-5"\h\z某患者心搏驟停，護(hù)士在重復(fù)靜脈注射腎上腺素時，正確的是（）每10分鐘重復(fù)B.每3?5分鐘重復(fù)C.每1分鐘重復(fù)D.每5~10分鐘重復(fù)每30分鐘重復(fù)下列心血管系統(tǒng)功能監(jiān)測項目中屬于有創(chuàng)監(jiān)測的是（）冬心電圖監(jiān)測8.自動間斷測壓。.中心靜脈壓監(jiān)測D.多普勒心排出量監(jiān)測￡.自動連續(xù)測壓下列關(guān)于潮氣量的描述正確的是（）正常值為10?15ml/kgB.是指在靜息狀態(tài)下每分鐘呼出或吸入的氣體量C.反映人體靜息狀態(tài)下的通氣功能D.可反映無效通氣量E.反映通氣的效率11.喉部以下有阻塞者可出現(xiàn)的異常呼吸類型是（）A.嘆息式呼吸B.鼾音呼吸C.點頭式呼吸D.哮喘性呼吸E.潮式呼吸下列關(guān)于氣道壓的描述正確的是（）A.平臺壓是指連續(xù)數(shù)個呼吸周期中氣道內(nèi)壓的平均值B.平臺壓可反映出對循環(huán)功能的影響程度C.峰壓是指吸氣后屏氣時的壓力D.平均氣道壓小于7cmH2O時對循環(huán)功能無明顯影響E.峰壓越低，對循環(huán)的抑制就越輕與動脈血氧飽和度的高低無關(guān)的因素是（）A.血紅蛋白的數(shù)量B.氧分壓C,CO2分壓D.血紅蛋白的功能狀態(tài)E.血中H+濃度護(hù)士陪同重癥一氧化碳中毒患者高壓氧治療時，應(yīng)注意（）A.減壓時，將液體平面調(diào)低B.開始加壓時，將液體平面調(diào)高C.患者平臥，保持頭正中位，不要偏斜D.開始加壓時，將液體平面調(diào)低E.加壓或減壓時無需調(diào)整液體平面.腦室內(nèi)測壓最主要的缺點是（）A.患者疼痛嚴(yán)重B.有顱內(nèi)感染的危險C.適應(yīng)范圍不廣D.不易保證測壓的準(zhǔn)確性E.穿刺難度較大，技術(shù)要求高.患者男性，56歲，因呼吸困難而收入院，血氣分析結(jié)果如下：PH值7.42，HCO3—19mmol/L，PaCO255mmHg，該患者可能發(fā)生了（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.復(fù)合型酸堿失衡.患者女性，34歲，溺水后被急診收入院，血氣分析結(jié)果如下：PH值7.32，HCO3—15mmol/L，PaCO225mmHg，該患者可能發(fā)生了（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.無酸堿失衡TOC\o"1-5"\h\zMODS的主要病因是（）A創(chuàng)傷B感染C休克D中毒E過敏反應(yīng)SIRS發(fā)病機(jī)制是（）A炎性介質(zhì)釋放B炎癥細(xì)胞增生C炎癥反應(yīng)與抗炎反應(yīng)嚴(yán)重失衡D免疫抑制E炎性細(xì)胞激活膿毒癥的主要病因是（）A感染B創(chuàng)傷C糖尿病D休克E大手術(shù)引起膿毒癥的細(xì)菌主要是（）A革蘭陽性菌B革蘭陰性菌C金黃色葡萄球菌D念珠球菌E霉菌SIRS患者CARS占優(yōu)勢，應(yīng)采用（）A炎癥介質(zhì)拮抗劑治療B免疫刺激治療C抗感染治療D亞低溫治療E放射治療MODS通常最先累及的器官是（）A腦B心C肺D腎E肝TOC\o"1-5"\h\zMODS病程一般約為（）A1?7天B7?14天C14?21天D21?28天E28?35天導(dǎo)致危重癥患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的主要細(xì)菌是（）A革蘭陽性菌B革蘭陰性菌C真菌D支原體E病毒危重癥患者最常見的醫(yī)院內(nèi)感染是（）A醫(yī)院獲得性肺炎B壓力性潰瘍C導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染D血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染E傷口感染患者女性，31歲，導(dǎo)尿拔除2天后出現(xiàn)尿路刺激癥狀，體溫37.5C，尿液檢查白細(xì)胞210個/高倍視野，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，判定該患者（）A發(fā)生了導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染B發(fā)生了泌尿系統(tǒng)感染C發(fā)生了其他部位感染D發(fā)生了全身感染E不能進(jìn)行判定患者男性，46歲，因喉梗阻行氣管切開1周，呼吸困難而行人工呼吸機(jī)輔助通氣1天，體溫38.3C，X線示右下肺部炎性浸潤性改變，該患者可能發(fā)生了（）A呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B醫(yī)院獲得性肺炎C非醫(yī)院獲得性肺炎D氣管切開處感染E不能進(jìn)行判定應(yīng)激早期，按照大多數(shù)重癥患者能夠接受并可實現(xiàn)的能量供給目標(biāo)，能量供給應(yīng)在（）A15~20kcal/（kg-d）B20~25kcal/（kg-d）C25~30kcal/（kg-d）D30?45kcal/（kg?d）E45?50kcal/（kg-d）腸外營養(yǎng)時，下列與輸入糖太多無關(guān)的是（）A高血糖B低鉀血癥C高滲性脫水D高滲性非酮癥酸中毒E正氮平衡在危重癥患者的營養(yǎng)支持中，對危重癥患者來說，其第一需要是（）A供給能量與營養(yǎng)物質(zhì)B調(diào)節(jié)免疫功能C控制感染D維持機(jī)體水、電解質(zhì)平衡E預(yù)防并發(fā)癥患者趙某，49歲，車禍致嚴(yán)重顱腦損傷，給予腸內(nèi)營養(yǎng)時應(yīng)警惕（）A葡萄糖補充過多B蛋白質(zhì)補充過多C誤吸的發(fā)生D酸堿失衡E全身性感染患者男性，65歲，病重昏迷入住ICU，下列可考慮給予腸外營養(yǎng)的情況是（）A肝性腦病B嚴(yán)重氮質(zhì)血癥C嚴(yán)重高血糖尚未控制D嚴(yán)重水電解質(zhì)與酸堿失衡E嚴(yán)重胃腸道功能障礙一般成人使用喉罩時，套囊容量為（）A10mlB14mlC20mlD30mlE40ml使用球囊面罩通氣術(shù)時，氧流量為（）A4-6L/分B6-8L/分C8-10L/分D10-12L/分E10-15L/分非同步電復(fù)律適用于心律失常的類型（）A房顫B房撲C室顫D陣發(fā)性室上速E單行性室速一個頭部外傷的患者被送入急診科，用指壓止血法控制頭頂部、額部出血時，需用拇指按壓（）A面動脈B顳淺動脈C頸總動脈D鎖骨下動脈E尺動脈TOC\o"1-5"\h\z患者外傷，出現(xiàn)惡心嘔吐，在轉(zhuǎn)運途中應(yīng)?。ǎ〢平臥位B側(cè)臥位C頭偏向一邊D半臥位E俯臥位以下情況不能進(jìn)行機(jī)械通氣的是（）ACOPD急性發(fā)作，呼吸衰竭B重癥肺炎C張力性氣胸未處理D開放性肺結(jié)核E嚴(yán)重高碳酸血癥無自主呼吸患者適宜的呼吸支持模式是（）AACVBSIMVCPSVDPEEPECPAPTOC\o"1-5"\h\z呼吸機(jī)高壓報警見于（）A停電B管道脫落C痰液堵塞D潮氣量降低E缺氧機(jī)械通氣患者出現(xiàn)皮膚潮紅、多汗和淺表靜脈充盈，可能提示（）A缺氧B二氧化碳潴留C低血壓D低氧血癥E心率增快常見的連續(xù)性血液凈化技術(shù)，下列哪項正確。（）A連續(xù)性動靜脈血液濾過（CVVH）B連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過（CAVH）C連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過（CVVHDF）D連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析（CAVHD）E連續(xù)性動靜脈血液透析濾過（CVVHD）50歲男性，肺炎導(dǎo)致低血壓、呼吸衰竭，已行機(jī)械通氣。胸片顯示雙肺浸潤影，診斷TOC\o"1-5"\h\zARDS。幾天后，少尿，水腫，體重增力加20Kg，F(xiàn)iO2100%，PEEP為15cmH2O,SpO290%，應(yīng)采用下列哪種治療？（）A血液灌流B血液透析C血漿置換D緩慢持續(xù)超濾（SCUF）E連續(xù)性靜靜脈血液透析濾過（CVVHDF）為膿毒癥患者進(jìn)行液體復(fù)蘇時，最初6小時內(nèi)的目標(biāo)是CVP達(dá)到（）A1?3mmHgB3?5mmHgC5?8mmHgD8?12mmHgE12?15mmHg連續(xù)性血液凈化技術(shù)性并發(fā)癥，哪項正確（）A血管通路不暢B出血C血栓D過敏反應(yīng)E感染呼吸機(jī)高壓報警不會出現(xiàn)于以下哪種情況？（）A嗆咳B支氣管痙攣C低血壓D潮氣量過大E痰栓機(jī)械通氣引起低血壓的原因是（）A血容量減少，心臟前負(fù)荷降低B體循環(huán)阻力增加C外周血管擴(kuò)張D胸腔內(nèi)壓升高，靜脈血回流減少，心臟前負(fù)荷降低E血容量減少，心臟前負(fù)荷增加49?51題共用題干一中年男子在進(jìn)食過程中，突然出現(xiàn)手掐脖子，呼吸困難，面色發(fā)紺。TOC\o"1-5"\h\z此時現(xiàn)場可采取什么急救措施？（）AHeimlich手法B口咽管放置術(shù)C經(jīng)鼻腔氣管插管術(shù)D經(jīng)口腔氣管插管術(shù)E氣管切開術(shù)在急救過程中異物未排出，患者病情加重，為解除呼吸困難此時宜立即（）A口咽管放置術(shù)B環(huán)甲膜穿刺術(shù)C經(jīng)鼻腔氣管插管術(shù)D經(jīng)口腔氣管插管術(shù)E氣管切開術(shù)為患者進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺術(shù)時，下列哪項除外（）A環(huán)甲膜穿刺術(shù)不能作為確定性處理，在危急情況好轉(zhuǎn)后，應(yīng)改作氣管切開或立即做消除病因的處理B進(jìn)針不宜過深，避免損傷氣管后壁粘膜C穿刺部位若有明顯出血應(yīng)及時止血，以免血液反流入氣管內(nèi)D作為一種應(yīng)急措施，穿刺針留置時間不宜超過24小時E有出血傾向該患者也可采用該手術(shù)52?-54題共用題干患者女性，58歲，胃癌手術(shù)后出現(xiàn)吻合口痿，給予完全腸外營養(yǎng)支持3周，突然寒戰(zhàn)、高熱。檢查：腹腔引流通暢，雙肺呼吸音清。白細(xì)胞計數(shù)明顯增高，中性分類增加。該患者發(fā)熱的原因首先應(yīng)考慮為（）A與營養(yǎng)素產(chǎn)熱相關(guān)B高分解代謝狀態(tài)C高滲性脫水D導(dǎo)管相關(guān)感染E高滲性非酮癥昏迷容易產(chǎn)生上述情況的原因最可能是（）A營養(yǎng)不良B長期應(yīng)用抗生素造成菌群失調(diào)C自身存在感染灶D免疫力低下E導(dǎo)管留置時間較長對于該患者首先的處理措施應(yīng)是（）A立即拔除導(dǎo)管B血液細(xì)菌培養(yǎng)C插管處換藥D給予廣譜抗菌素E給予胰島素55?57題共用題干患者女性，56歲，體重52kg，以“顱腦外傷”入院，急診行“顱內(nèi)血腫清除，去骨瓣減壓術(shù)，后轉(zhuǎn)入SICU，處于昏迷狀，暫無自主呼吸。護(hù)士為該患者實施機(jī)械通氣支持55.選擇呼吸模式為（)ASIMVBPEEPCPSVDPAVEACV56.設(shè)置潮氣量為（)A150mlB200mlC250mlD450mlE650ml57.呼吸支持頻率為（)A6次/分B8次/分C10次/分D15次/分E25次/分58-60題共用題干60歲男性患者，因突發(fā)意識不清2小時入院。入院查體：T37.6°C,P84次/分，R4次/分,Bp205/90mmHg，SpO275%,神志不清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對光反射遲鈍，呼吸淺慢，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性啰音，心率84次/分，律齊，無雜音。腦膜刺激征（-），右側(cè)巴氏征（+）。顱腦CT示腦出血。TOC\o"1-5"\h\z此時可選用的藥物，除外（）A.速尿（呋塞米）B.甘露醇C.甘油果糖D.可拉明（尼可剎米）E.阿拉明（間羥胺）心電圖示頻發(fā)室性期前收縮、短陣室速，可加用的藥物是（）A.腺昔B.維拉帕米C.利多卡因D.阿托品E.腎上腺素患者在診治過程中出現(xiàn)房顫伴心力衰竭，可加用的藥物是：（）A.普羅帕酮B.維拉帕米C.利多卡因D.西地蘭E.腎上腺素三、多選（每題1分，共15分）應(yīng)用硝普鈉的注意事項，正確的是（）藥物必須臨時配制，充分溶解，溶液呈微棕色，如色深則不可用長期應(yīng)用可能引起血中亞硝酸鹽的蓄積性中毒避光滴注，靜滴前將稀釋液和輸液管道用不透光材料包裹應(yīng)用硝普鈉時一定要監(jiān)測血流動力學(xué)不得與任何藥物配伍關(guān)于硝酸甘油，正確的是（）主要適用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭也可用于青光眼、顱壓增高、右室心肌梗死用藥時間持續(xù)超過24小時，會產(chǎn)生耐藥性有時還可引起體位性低血壓，應(yīng)注意預(yù)防，做好血壓監(jiān)測，臥位靜脈用藥，可減少體位性低血壓的發(fā)生率關(guān)于嗎啡，正確的是（）A.可用于支氣管哮喘、肺心病、急性酒精中毒中毒可用納洛酮對抗注意觀察早期中毒癥狀，例如呼吸抑制、瞳孔縮小、嗜睡不醒等用藥后可降低膀胱尿意而致尿潴留可用于急性肺水腫、心源性哮喘以及心肌梗死時的劇痛關(guān)于呋塞米注意事項，正確的是（）靜脈注射時速度不可過快，20ml藥液于1~2分鐘注完用藥期間應(yīng)進(jìn)食高鉀食物或服氯化鉀以免低鉀長期或大劑量應(yīng)用時，可有體位性低血壓、休克，低鉀、鈉、氯、鈣血癥如患者因大量排尿而口渴思飲時，應(yīng)喝大量白開水有肝病的患者要注意觀察神志狀況，避免發(fā)生肝昏迷TOC\o"1-5"\h\z下列各項關(guān)于血鉀異常的描述不正確的是（）A.低鉀血癥早期T波高尖B.高鉀血癥時可出現(xiàn)U波血鉀超過5mmol/L會有心電圖改變D.低鉀血癥時有微循環(huán)障礙表現(xiàn)E.低鉀血癥可出現(xiàn)腸麻痹癥狀下列關(guān)于SIRS臨床表現(xiàn)的描述正確的是（）A呼吸增快B心率增快C反應(yīng)蛋白降低D負(fù)氮平衡E高代謝狀態(tài)下列選項中屬于SIRS發(fā)展過程的是（）A炎癥反應(yīng)期B全身炎癥反應(yīng)期始動期C全身炎癥反應(yīng)失控期D過度免疫抑制期E免疫功能紊亂期以下關(guān)于MODS的描述不正確的是（）AMODS計分分?jǐn)?shù)與病死率正相關(guān)B發(fā)病前器官功能都已出現(xiàn)不同程度受損C病理改變以細(xì)胞增生為主D病理損害與功能障礙程度一致E病情發(fā)展較慢下列關(guān)于導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的描述正確的是（）A多數(shù)患者沒有臨床癥狀B主要為逆行性感染C一般無明顯的全身感染癥狀D一般不需要特殊的抗生素治療E致病菌絕大多數(shù)為革蘭陰性桿菌機(jī)械通氣患者人工氣道相關(guān)的并發(fā)癥包括（）A氣管黏膜損傷B脫管C氣管食管痿D低血壓E氣道堵塞呼吸機(jī)相關(guān)肺炎危險因素包括（）A高熱B高齡C昏迷D誤吸E過度鎮(zhèn)靜禁用或慎用阿托品的情況包括（）A.急性心肌梗死并心動過速患者B.充血性心力衰竭C.青光眼快速性心律失常E.竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常連續(xù)性血液凈化的特點，下列哪項正確（）A血流動力學(xué)穩(wěn)定B糾正酸堿紊亂C清除炎性介質(zhì)，溶質(zhì)清除率高D營養(yǎng)支持E不需要調(diào)整抗生素的使用