抑郁自評量表及評分細則和案例分析

抑郁自評量表及評分細則和案例分析［1］抑郁自評量表及評分細則和案例分析［1］編輯整理:尊敬的讀者朋友們：這里是精品文檔編輯中心，本文檔內(nèi)容是由我和我的同事精心編輯整理后發(fā)布的，發(fā)布之前我們對文中內(nèi)容進行仔細校對，但是難免會有疏漏的地方，但是任然希望（抑郁自評量表及評分細則和案例分析［1］）的內(nèi)容能夠給您的工作和學(xué)習(xí)帶來便利。同時也真誠的希望收到您的建議和反饋，這將是我們進步的源泉，前進的動力。本文可編輯可修改，如果覺得對您有幫助請收藏以便隨時查閱，最后祝您生活愉快業(yè)績進步，以下為抑郁自評量表及評分細則和案例分析［1］的全部內(nèi)容。抑郁自評量表及評分細則和案例分析[1]抑郁自評量表(SDS)請仔細閱讀每一條，把題目的意思看明白，然后按照自己最近一周以來的實際情況，對下面的20個條目按1—4級評分：①很少；②有時；③經(jīng)常;④持續(xù).1、我感到情緒沮喪，郁悶。①很少②有時③經(jīng)常④持續(xù)2、我感到早晨心情最好.3、我要哭或想哭。4、我夜間睡眠不好。5、我吃飯象平時一樣多。6、我的性功能正常.7、我感到體重減輕。8、我為便秘?zé)馈?、我的心跳比平時快.①很少②有時③經(jīng)常④持①很少①很少①很少②有時②有時②有時③經(jīng)常③經(jīng)常③經(jīng)常④持④持④持①很少②有時③經(jīng)常④持①很少②有時③經(jīng)常④持①很少②有時③經(jīng)常④持①很少②有時③經(jīng)常④持10、我無故感到疲勞。①很少②有時③經(jīng)常④持續(xù)11、我的頭腦象往常一樣清楚。①很少②有時③經(jīng)常④持續(xù)12、我做事情象平時一樣不感到困難。①很少②有時③經(jīng)常④持續(xù)13、我坐臥不安，難以保持平靜。①很少②有時③經(jīng)常④持續(xù)14、我對未來感到有希望。①很少②有時③經(jīng)常④持續(xù)15、我比平時更容易激怒。①很少②有時③經(jīng)常④持續(xù)16、我覺得決定什么事很容易。①很少②有時③經(jīng)常④持續(xù)17、我感到自己是有用的和不可缺少的人。①很少②有時③經(jīng)常④持續(xù)18、我的生活很有意義。①很少②有時③經(jīng)常④持續(xù)19、假若我死了別人會過得更好。①很少②有時③經(jīng)常持續(xù)20、我仍舊喜愛自己平時喜愛的東西.①很少②有時③經(jīng)常④持續(xù)計分方式：1、①、②、③、④依次計1、2、3、4分；2、第2、5、6、11、12、14、16、17、18、20題反向計分，即①、②、③、④依次計4、3、2、1分.統(tǒng)計結(jié)果：總分（20個項目所得分之和）：2。標(biāo)準T分（標(biāo)準分二原始總分X1.25并四舍五入取整數(shù)）：——抑郁自評量表（SDS）的計分標(biāo)準及注意事項抑郁自評量表及評分細則和案例分析[1]抑郁自評量表（Self—RatingDepressionScale,SDS）由Zung編制于1965年。為美國教育衛(wèi)生福利部推薦的用于精神藥理學(xué)研究的量表之一，因使用簡便，應(yīng)用頗廣.SDS按癥狀出現(xiàn)頻度評定，分4個等級:沒有或很少時間，少部分時間，相當(dāng)多時間，絕大部分或全部時間。若為正向評分題，依次評為粗分l、2、3、4。反向評分題，則評為4、3、2、1.評定時間為過去一周內(nèi)，把個題的得分相加為粗分粗分乘以1。25,四舍五入取整數(shù)即得到標(biāo)準分。抑郁評定的領(lǐng)臨界值為T=53,分值越高，抑郁傾向越明顯。中國常模：分界值為53分,53—62為輕度抑郁，63—72為中度抑郁，72分以上為重度抑郁.注：量表總分值僅作為參考而非絕對標(biāo)準，應(yīng)根據(jù)臨床（要害）癥狀來劃分;對嚴重阻滯癥狀的抑郁病人，評定有困難?！驹u定注意事項】表格由評定對象自行填寫，在自評者評定以前，一定要讓他把整個量表的填寫方法及每條問題的涵義都弄明白，然后作出獨立的，不受任何人影響的自我評定在開始評定之前先由工作人員指著SDS量表告訴他：“下面有20條文字，請仔細閱讀每一條，把意思弄明白，然后根據(jù)您最近一星期的實際情況，在適當(dāng)?shù)姆礁窭飫澮汇^（J）。每一條文字后有4個方格，分別代表沒有或很少（發(fā)生），少部分時間、相當(dāng)多時間或全部時間”.如果評定者的文化程度太低，不能理解或看不懂SDS問題的內(nèi)容，可由工作人員念給他聽，逐條念，讓評定者獨自作出評定。一次評定，可在10分鐘內(nèi)填完.【注意事項】評定時間范圍，強調(diào)評定的時間范圍為過去一周.評定結(jié)束時,工作人員應(yīng)仔細檢查一下自評結(jié)果，應(yīng)提醒自評者不要漏評某一項目，也不要在相同一個項目里打兩個鉤（重復(fù)評定）.如用以評估療效，應(yīng)在開始治療或研究前讓自評者評定一次，然后至少應(yīng)在治療后或研究結(jié)束時再讓他自評一次，以便通過SDS總分變化來分析該自評者的癥狀變化情況。在治療或研究期間評定，其時間間隔可由研究者自行安排.一例運用合理情緒療法治療考試焦慮癥的案例報告摘要:方某，女性，某大學(xué)二年級學(xué)生，因面臨即將到來的大學(xué)英語四級考試而感到焦慮、恐慌前來咨詢。經(jīng)攝入性會談以及輔助心理測驗的方法，診斷該求助者為一般心理問題。并與精神病、嚴重心理問題、焦慮性神經(jīng)癥進行了鑒別和區(qū)分。在與該求助者進行口頭協(xié)商的基礎(chǔ)之上，首先引導(dǎo)求助者實施自我放松訓(xùn)練，緩解了焦慮情緒的嚴重程度，其次采用合理情緒療法，改變了求助者的不合理信念和錯誤的思維方式，.經(jīng)過面對面咨詢，較好地實現(xiàn)了咨詢的具體目標(biāo)和最終目標(biāo),并對求助者的人格健全和心理健康有促進作用。關(guān)鍵詞：考試焦慮；一般心理問題；放松訓(xùn)練；合理情緒療法一、一般資料（一）人口學(xué)資料：方某，女性，漢族,22歲，某大學(xué)二年級學(xué)生，體型偏瘦，身高中等。（二）個人成長史:家住小城鎮(zhèn)，自幼祖父母撫養(yǎng)，未上過幼兒園，個性內(nèi)向，敏感，合群性差，干事認真，仔細，追求完美。父母很少與其交流，對其學(xué)習(xí)十分重視，期望值抑郁自評量表及評分細則和案例分析[1]高.現(xiàn)在是班干部，常常對自己要求很嚴格，希望在各方面都比別人強。和宿舍同學(xué)之間關(guān)系很好.（三）身體與精神狀態(tài)：方某給人的印象是說話語速較快，神情緊張，焦慮，坐立局促不安.但思維清晰，說話有條理。穿著打扮整潔大方，進門出門都有禮貌。（四）心理測試結(jié)果：、SCL-90測查結(jié)果：焦慮因子分2.5,其余各因子分均小于1。SAS：57（標(biāo)準分）SDS：47（標(biāo)準分）（五）求助者自訴：馬上快要進行大學(xué)英語四級考試了，我覺得很緊張，焦慮，晚上睡不著覺，這樣的狀態(tài)持續(xù)也快一個月了。為此我也吃過一些安定之類的藥，這樣，晚上能睡得好一些，但總感覺時間長了吃藥對身體是沒好處的。四級考試我已經(jīng)是第二次考了，我感覺自己心理發(fā)虛，沒底，好象什么都還不會，可能也是學(xué)習(xí)方法有問題吧。再過兩個多月就要考試了，我著急得很，整天都在看書，但是看到別人在聽聽力，自己就看樣子也帶上耳機；看到別人在背單詞,自己也背；看到別人做閱讀理解，自己也立刻拿起閱讀來做.總之，不知道怎樣復(fù)習(xí)才好，才能盡快提高自己的水平。早上起床時，看到別人沒有起床，我也暗自告誡自己，不要緊，再睡會，時間總會有的。我想，可能也是我這種“偷懶”的想法影響了學(xué)習(xí)吧所以才導(dǎo)致了現(xiàn)在的一無所獲和焦慮。二、評估與診斷（一）病因分析1、生物原因：該求助者的問題中沒有明顯的生物原因。2、社會原因：在她生活的家庭環(huán)境中，父母對其學(xué)習(xí)十分重視，期望值高，所以一定要超過周圍的同學(xué)。面臨四級考試，她的這一好強心理又起作用了,不能失敗只能成功.但由于沒有充分準備好，所以心理感到萬分焦慮。又因為第一次考試沒有通過,所以更加重了這次的焦慮.3、心理原因:（1）該求助者存在易受暗示的心理特點，看到別人在干什么，自己也想干什么.就連早晨起床也是看別人在睡覺自己也想多睡一會兒。（2）不能正確地評價自己，總是以別人為參照，不能對自己的英語水平進行客觀合理的評價，也缺少科學(xué)的適合自己的學(xué)習(xí)方法。（3）意志力薄弱，不能因為自己英語水平差而早起復(fù)習(xí)。（4）個性特征：追求完美，爭強好勝，求勝心切.（二）心理診斷根據(jù)本例的癥狀結(jié)合測驗結(jié)果診斷為焦慮情緒。該情緒為近期發(fā)生的持續(xù)的時間不到一個月，焦慮情緒未泛化，對其它社會功能沒有造成影響。所以屬于一般心理問題。（三）鑒別診斷1、與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點是患者的知情意不統(tǒng)一,沒有自知力，也不主動求醫(yī)，常伴有幻覺和妄想等癥狀。而該求助者的知情意協(xié)調(diào)一致，有自知力,求治愿望強烈，也無幻覺和妄想等癥狀.2、與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題的反應(yīng)強度強烈，而且已經(jīng)泛化,對社會功能造成了嚴重影響，病程大于2個月。而該求助者的問題尚未泛化，持續(xù)的時間也沒有超過一個月，對社會功能未造成影響。3、與焦慮性神經(jīng)癥相區(qū)別:焦慮癥焦慮的反應(yīng)與初始事件本身不相關(guān),焦慮持續(xù)的事件長，大于三個月或半年，而且已經(jīng)充分泛化，對社會功能造成顯著影響。而該求助者雖然以焦慮為主要癥狀，但并未影響到社會功能，只是對大學(xué)英語四級考試這一具體事件比較焦慮，而且持續(xù)的時間也不到一個月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥.三、咨詢目標(biāo)的制定通過第一次攝入性會談和心理測驗的結(jié)果分析，就焦慮情緒的形成原因和方某達成抑郁自評量表及評分細則和案例分析[1]共識，在此基礎(chǔ)上與方某共同商定咨詢方案如下：（一）具體目標(biāo)1、進行放松訓(xùn)練，減少焦慮情緒；2、改變求助者總以別人為參照的思維模式；3、改變求助者不合理的追求完美的心理；4、啟發(fā)求助者建立起適合自己的學(xué)習(xí)方法。（二）最終目標(biāo)改變求助者總以別人為參照的不合理想法，使她能夠發(fā)現(xiàn)自己身上的優(yōu)點肯定自己,接納自己，客觀地評價自己的英語水平，制定出適合自己的學(xué)習(xí)計劃表，最終消除焦慮情緒，改變事事追求完美的個性特點。四、咨詢方案的制定（一）咨詢方法：合理情緒療法合理情緒療法是美國心理學(xué)家埃利斯于20世紀50年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法，也稱為“理性情緒療法”，是通過純理性分析和邏輯思辯的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。ABC理論是合理情緒療法的核心理論,A代表誘發(fā)事件，B代表個體對這一事件的態(tài)度和信念，C代表個體的情緒反應(yīng)和行為方式。人們可以通過改變不合理信念C的方式達到改變不良情緒的目的。方某年紀輕，有較高的教育程度，對自己的心理問題有一定的認識，適合使用重認知趨向的合理情緒療法。（二）雙方的權(quán)利和義務(wù)方某有權(quán)利視自己的病情選擇合適的咨詢機構(gòu),有權(quán)利知道咨詢師的受訓(xùn)資格和背景，也有權(quán)利了解咨詢師對她的問題運用了什么原理和處理方法。同時，方某有責(zé)任向咨詢師提供真實的材料，采取積極的態(tài)度并且能夠按時完成咨詢師交給的任務(wù)抑郁自評量表及評分細則和案例分析[1]和作業(yè)；在咨詢的過程中，方某也應(yīng)遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定,包括按時交費、遵守預(yù)約時間等等.作為咨詢師,首先有義務(wù)向方某介紹自己的從業(yè)資格，而且必須認真執(zhí)行和方某協(xié)商好的咨詢方案；遵守預(yù)約好的時間，如遇特殊情況要提前通知方某。在治療過程中應(yīng)替求助者保守秘密和隱私。在咨詢過程中咨詢師有權(quán)利知道與方某焦慮情緒相關(guān)的所有資料.咨詢的次數(shù)、費用與時間安排安排每周三下午2點半到3點半咨詢一次，共計三次，每次收費為60元人民幣。五、咨詢過程、咨詢階段大致分為：1、診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段；2、心理幫助階段；3、結(jié)束與鞏固階段。、具體咨詢過程：1、第一次咨詢：2008年11月12日目的：了解基本情況。建立良好的咨詢關(guān)系。探尋改變的意愿。⑷找出方某當(dāng)前急需解決的目標(biāo).(5)進行咨詢分析.方法:心理測驗法合理情緒療法過程：通過攝入性會談，在咨詢的初始階段充分尊重方某，通過共情、無條件積極關(guān)注方某，讓她盡量傾訴自己的焦慮情緒，與方某建立起良好的咨詢關(guān)系。中間夾雜半開放性的提問,詢問方某的家庭背景，如，“你能談?wù)劯改笇δ愕膽B(tài)度嗎？”來引導(dǎo)方某盡量能夠提供更多的信息。會談結(jié)束后要求方某完成SCL—90以及SAS兩個測驗來驗證會談結(jié)果的可靠性。通過以上資料的收集，告訴方某她的癥狀屬于焦慮情緒。原因可能受父母教養(yǎng)方式影響，也有自身原因，現(xiàn)就焦慮情緒采取放松訓(xùn)練，然后采用合理情緒療法與方某的不合理思想進行辯論。將上述策略告知方某。經(jīng)協(xié)商方某表示同意.最后和方某約定咨詢的時間是每周三下午2點半，每次咨詢時間為一小時，要求準時到.就焦慮情緒采取放松訓(xùn)練，然后采用合理情緒療法與方某的不合理思想進行辯論。將上述策略告知方某。經(jīng)協(xié)商方某表示同意.最后和方某約定咨詢的時間是每周三下午2點半，每次咨詢時間為一小時，要求準時到.2、第二次咨詢：2008年11月19日目的：(1)加深咨詢關(guān)系(2)進行放松訓(xùn)練。過程：在咨詢師的引導(dǎo)下，按照從頭到腳的訓(xùn)練步驟進行全身放松.要求方某自然舒適地坐在椅子上，按照音樂的要求，從頭部到腳部按步驟放松，體會從緊張到徹底放松時的不同感覺，從肌肉的放松到心理的放松，體會這種舒適的感覺。最終使方某學(xué)會在緊張時就會使用這一策略調(diào)節(jié)自己。放松訓(xùn)練以皮溫儀的溫度調(diào)節(jié)為準，達到100度時，認為已經(jīng)徹底放松了.咨詢師布置家庭作業(yè):要求方某按照音樂的要求和節(jié)奏在緊張時繼續(xù)進行類似放松抑郁自評量表及評分細則和案例分析[1]訓(xùn)練。告知方某記住下次的咨詢時間.3、第三次咨詢：2008年11月26日目的：（1）幫助求助者改變或放棄原有不合理信念.（2）幫助求助者建立合理信念，減輕或消除情緒困擾。方法:合理情緒療法過程：此次咨詢時發(fā)現(xiàn)，方某已經(jīng)通過上次的放松訓(xùn)練緊張度有所緩解。此次咨詢的目的是打破她總以別人為參照的想法，找到真正的自己。以下是咨詢的一段記錄：方某：我看到別的同學(xué)在聽聽力，我也帶上耳機聽,別人在做閱讀我也跟著做。咨詢師：你了解那個同學(xué)各方面（包括閱讀、寫作和閱讀）的成績嗎？方某:她好象聽力不好，其他方面還可以。咨詢師:她聽聽力的時間是不是多一些？方某：好象是。咨詢師：你的哪方面弱一些？方某：寫作差一點，其次是聽力，然后是閱讀。咨詢師：你在寫作方面用的時間比聽力和閱讀多嗎？方某：沒有（肯定）。咨詢師：讓我們來分析一下，是不是你在寫作方面花費的時間比較短，才是導(dǎo)致你考試成績低的重要原因？方某：（沉默不語）咨詢師：英語四級考試是閉卷考試，不能照搬照抄別人的，難道你看別人做啥你也照辦嗎？方某:笑.咨詢師的總結(jié)：我是否可以這樣說，你沒有立足自己(總以別人為參考)，沒有對自己的學(xué)習(xí)情況做全面客觀的評價，才是導(dǎo)致你成績差，乃至焦慮的最終原因呢？方某表示認可。家庭作業(yè)：我想請你寫出所有存在于自己身上的優(yōu)點，你覺得可以嗎？4、第四次咨詢:2008年12月3日目的：鞏固前幾次咨詢的效果，強化新的觀念，幫助求助者在認知方式、思維過程以及情緒和行為表現(xiàn)等方面重新建立新的反應(yīng)模式，并輔以漸進肌肉放松訓(xùn)練，幫助求助者克服焦慮情緒指導(dǎo)求助者學(xué)會自我悅納和自我