2022年醫(yī)學(xué)專題-護(hù)送病人檢查的注意事項(xiàng)-慕容羨妍

護(hù)送(hùsònɡ)病人檢查的注意事項(xiàng)肇慶市第二人民醫(yī)院(yīyuàn)呼吸科慕容羨妍第一頁(yè)，共十八頁(yè)。檢查前的必要解釋用通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹檢查的目的(mùdì)及安全性、檢查中的一些具體情況和體驗(yàn)、如何配合檢查，讓他們有一定的思想準(zhǔn)備。第二頁(yè)，共十八頁(yè)。外出前正確評(píng)估病情對(duì)于必須外出檢查的病人，首先護(hù)士必須與醫(yī)生一起評(píng)估患者病情評(píng)估內(nèi)容包括病人的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、生命體征、用藥(yònɡyào)情況、呼吸節(jié)律、血氧飽和度、氣道是否通暢、有無(wú)影響呼吸的潛在危險(xiǎn)因素、途中可能出現(xiàn)的潛在性安全隱患、醫(yī)生是否必須同行得等。第三頁(yè)，共十八頁(yè)。如果病人生命體征不穩(wěn)定，而又必須進(jìn)行診斷檢查或治療時(shí)，醫(yī)生必須向病人或家屬告知外出(wàichū)檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)的病情變化及所存在的風(fēng)險(xiǎn)，待患者或家屬簽字同意后，醫(yī)生、護(hù)士才共同陪同運(yùn)轉(zhuǎn)病人外出(wàichū)檢查。第四頁(yè)，共十八頁(yè)。轉(zhuǎn)運(yùn)前的預(yù)處理

根據(jù)病人病情，給予合適的運(yùn)送工具（輪椅、平車等）。保持呼吸道通暢。保持靜脈通路通暢（危重病人）。顱內(nèi)高壓(gāoyā)病人檢查前按醫(yī)囑使用脫水劑，盡量去除增加顱內(nèi)壓的因素，同時(shí)觀察病人雙側(cè)瞳孔大小、是否對(duì)稱、對(duì)光反射情況。第五頁(yè)，共十八頁(yè)。有引流管和尿管者，檢查各管道連接是否緊密，引流液滿者放空引流袋，并給予夾閉和妥善固定，尤其胸腔閉式引流者搬運(yùn)前應(yīng)暫夾閉胸腔引流管，防止引流液逆流對(duì)頸椎(jǐngzhuī)骨折的病人，使用頸托正確固定，保持頸部過(guò)伸位對(duì)下肢及骨盆骨折的病人，應(yīng)患肢固定，觀察固定器材是否松動(dòng)。第六頁(yè)，共十八頁(yè)。有精神癥狀、煩躁的病人，檢查前按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，控制煩躁，妥善約束(yuēshù)。在轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)確?；颊叩漠惓；?yàn)結(jié)果已得到處理。記錄外出前病人的意識(shí)、瞳孔、生命體征、采取的護(hù)理措施等，以便與外出過(guò)程中的病情變化進(jìn)行對(duì)照。第七頁(yè)，共十八頁(yè)。禁止轉(zhuǎn)運(yùn)的指征心跳、呼吸停止(tíngzhǐ)有緊急插管指征，但未插管血液流動(dòng)學(xué)極其不穩(wěn)定，未插管第八頁(yè)，共十八頁(yè)。適用范圍輪椅/平車的放置具體操作步驟輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)法中風(fēng)康復(fù)期、神志清醒、能坐穩(wěn)≥3min時(shí)才可以使用輪椅輪椅背與床尾平齊，面向床頭或與床呈45°放置①患者取側(cè)臥位，雙腿移至床沿下②轉(zhuǎn)運(yùn)者將一手放在患者肩下，另一手下推其骨盆使患者坐起③轉(zhuǎn)運(yùn)者面向患者，雙腿分開(kāi)，雙手抱患者腰部，將其移至輪椅坐穩(wěn)挪動(dòng)法病情許可、能配合的患者平車與病床平行放置上身→臀部→下肢（回床時(shí)相反）單人搬運(yùn)法幼兒及病情許可、體重較輕者平車置床尾、床頭端與病床尾成鈍角①搬運(yùn)者一手自患者腋下伸入至對(duì)側(cè)肩部；另一手伸至對(duì)側(cè)大腿下，屈曲手指②患者雙臂交叉依附于搬運(yùn)者頸部雙人搬運(yùn)法不能自己活動(dòng)、體重較輕者平車置床尾、床頭端與病床尾成鈍角①患者平臥，雙手交叉置于胸前或腹部②甲一手臂托住患者頸肩部；另一手托住患者腰部乙一手托住患者臀部；另一手托住患者腘窩部三人搬運(yùn)法不能自己活動(dòng)、體重較輕者平車置床尾、床頭端與病床尾成鈍角①甲托住患者頭、頸、肩部乙托住患者背、臀部丙托住患者腘窩和小腿②余同雙人搬運(yùn)法四人搬運(yùn)法危重或頸椎、腰椎骨折患者平車與病床平行放置、緊靠床邊①在患者身下鋪布中單或大單②2人分別站于床頭和床尾，分別托住患者頭肩部、兩腿另外2人分別站于平車及病床兩側(cè)，抓住中單四角③一人喊令，4人同時(shí)合力將患者抬起，放于平車第九頁(yè)，共十八頁(yè)。轉(zhuǎn)運(yùn)病人的注意事項(xiàng)保持呼吸道通暢，建立氣道管理規(guī)范，定時(shí)進(jìn)行氣道清理(qīnglǐ)、人工氣道調(diào)整，防止氣管導(dǎo)管、呼吸機(jī)導(dǎo)管脫落。給氧，保證氧合。呼吸淺慢者，即給予簡(jiǎn)易呼吸氣囊輔助呼吸，并接上氧氣，必要時(shí)終止檢查，盡快返回病房。第十頁(yè)，共十八頁(yè)。各管道護(hù)理：運(yùn)送病情危重的病人，要保持靜脈輸液通暢，以便搶救用藥。根據(jù)醫(yī)囑隨時(shí)調(diào)整藥物劑量和輸液速度。病人的引流管應(yīng)妥善固定，安全放置，管道長(zhǎng)短適宜，防止因病人煩躁及體位變化發(fā)生脫落(tuōluò)，防止管道扭曲、受壓、堵塞、漏液。如有胸腔閉式引流管，最好夾閉引流管，防止發(fā)生氣胸。第十一頁(yè)，共十八頁(yè)。安全合適的體位：取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，有腦脊液耳漏者頭偏向患側(cè)，有頸椎損傷(sǔnshāng)的病人帶頸托固定，煩躁的病人應(yīng)給予適當(dāng)?shù)募s束，并拉上床檔。盡可能避免劇烈的震蕩，保持頭在前，上下坡時(shí)保持頭高位。醫(yī)生、護(hù)士站在病人的頭側(cè)，一手扶床，以便觀察病情，護(hù)理員站在對(duì)側(cè)雙手扶床，推床時(shí)防止過(guò)快、過(guò)猛。第十二頁(yè)，共十八頁(yè)。與檢查科室的配合

護(hù)送人員將病人(bìngrén)運(yùn)送到相關(guān)檢查科室后，與檢查科室的醫(yī)護(hù)人員共同安置病人(bìngrén)，包括安置和擺放檢查體位、固定管道、吸氧等，并簡(jiǎn)要將轉(zhuǎn)運(yùn)途中的病情、生命體征、用藥情況、特殊治療措施、病人(bìngrén)的心理狀態(tài)等做溝通介紹，接收檢查科室的醫(yī)護(hù)人員了解情況后，按要求進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療。

第十三頁(yè)，共十八頁(yè)。第十四頁(yè)，共十八頁(yè)。安全檢查

檢查過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化,保持呼吸道的通暢,妥善固定引流管防止發(fā)生脫落及扭曲。如果有使用簡(jiǎn)易呼吸器的病人，應(yīng)由醫(yī)生和護(hù)士在旁操作，一旦出現(xiàn)緊急事件，應(yīng)立即停止檢查進(jìn)行緊急處理。醫(yī)護(hù)(yīhù)患密切配合，保證檢查的順利進(jìn)行。

第十五頁(yè)，共十八頁(yè)。返回病房

檢查完畢后回到病房與主管護(hù)士進(jìn)行交接班，安撫病人，及時(shí)向主管醫(yī)生反饋檢查治療(zhìliáo)的有關(guān)情況，做好整理和各種記錄。第十六頁(yè)，共十八頁(yè)。感謝您的聆聽(tīng)(línɡtīnɡ)！第十七頁(yè)，共十八頁(yè)。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)護(hù)送(hùsònɡ)病人檢查的注意事項(xiàng)。對(duì)于必須外出檢查的病人，首先護(hù)士必須與醫(yī)生一起評(píng)估患者病情。有緊急插管指征，